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HIV/AIDS患者外周血中4种细胞因子IL-2、IL-4、IL-15和IL-21表达水平及其临床意义研究 预览
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作者 刘琼华 刘志生 +3 位作者 郑煜煌 陈霞 贺波 郑力文 《湖南中医药大学学报》 CAS 2019年第8期1011-1014,共4页
目的观察外周血4种细胞因子(IL-2、IL-4、IL-15及IL-21)在HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)和正常人表达水平的区别及其与HIV RNA病毒载量和CD3+、CD4+细胞数量的相关性,分析其与HIV感染的关系和临床意义。方法40例未经抗病毒治疗的HIV/AID... 目的观察外周血4种细胞因子(IL-2、IL-4、IL-15及IL-21)在HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)和正常人表达水平的区别及其与HIV RNA病毒载量和CD3+、CD4+细胞数量的相关性,分析其与HIV感染的关系和临床意义。方法40例未经抗病毒治疗的HIV/AIDS和31名正常人,采用ELISA法检测外周血4种细胞因子(IL-2、IL-4、IL-15及IL-21),使用流式细胞计数法检测外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞数量,实时聚合酶链反应测定血清中HIV RNA水平。结果未经抗病毒治疗的HIV/AIDS外周血IL-2、IL-15及IL-21水平低于正常人,而IL-4水平高于正常人(P<0.05)。CD3+、CD4+细胞数量和各细胞因子水平显示出一定的相关关系,IL-2和IL-15水平均与HIV-1 RNA载量呈负相关。结论提示外周血4种细胞因子都可能参与了HIV感染的致病机制,并与HIV RNA病毒载量及CD3+、CD4+细胞数量相关。 展开更多
关键词 人免疫缺陷病毒 艾滋病 IL-2 IL-4 IL-15 IL-21
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术前口服能量合剂在下肢关节置换手术中的应用
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作者 邱丽萍 毛新展 +3 位作者 王皓崧 钟锋 戴茹萍 张燕玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期235-238,共4页
目的探讨术前口服能量合剂对全麻下择期行下肢关节置换手术患者安全性、舒适性的影响,为术前快速康复外科(ERAS)提供参考。方法选择择期全麻下行关节置换手术的患者51例,男24例,女27例,年龄18~65岁, BMI 18.9~23.6 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。... 目的探讨术前口服能量合剂对全麻下择期行下肢关节置换手术患者安全性、舒适性的影响,为术前快速康复外科(ERAS)提供参考。方法选择择期全麻下行关节置换手术的患者51例,男24例,女27例,年龄18~65岁, BMI 18.9~23.6 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为能量合剂组(EM组,n=16)、糖盐组(GN组,n=17)、空白组(N组,n=18)。EM组和GN组术前1 d 22:00后开始禁食,术前2 h EM组口服能量合剂(术能)5 ml/kg,GN组口服5%糖盐水5 ml/kg。N组术前1 d 22:00点开始禁食,午夜后开始禁水。记录三组患者手术当日晨7:00(饮用前)、饮用后1、2 h或同时段的胃窦残余容量面积(CSA)。评估三组饮用前、饮用后1 h、麻醉诱导前饥饿评分和口渴评分;EM组和GN组对口服饮料的口感评分。检测并记录患者术前1 d、入室时、术后2 h血糖(Glu)、电解质(Na+、K+、Ca2+)。记录术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果饮用后1 h EM组和GN组CSA均明显大于N组(P<0.05);饮用前、饮用后2 h三组CSA差异无统计学意义。饮用后1 h和麻醉诱导前EM组和GN组饥饿评分和口渴评分明显低于N组(P<0.05),EM组口渴评分明显低于GN组(P<0.05)。EM组口感评分明显高于GN组(P<0.05)。与术前1d比较,入室时、术后2 h N组Glu明显升高(P<0.05),Na+明显升高(P<0.05)。三组患者均未见术后恶心呕吐等不良反应。结论术前2 h口服能量合剂(术能)对择期全麻下行下肢关节置换手术患者是安全的,能明显缓解患者术前饥饿、口渴等不适感,且口感易被接受,能维持患者围术期血糖、电解质的稳定,更利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 术前 口服 能量合剂 关节置换 血糖 电解质
物质成瘾患者病耻感与抑郁的关系:感知社会支持的中介效应
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作者 刘理延 肖涛 +4 位作者 刘学兵 周亚男 吴秋霞 王绪轶 马月娇 《中国临床心理学杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第1期90-93,98共5页
目的:探讨物质成瘾患者病耻感、感知社会支持和抑郁情绪之间的关系.方法:采用方便取样,选取住院物质成瘾患者166名,采用物质成瘾患者病耻感量表中文版(SUSMS-C),感知社会支持量表(PSSS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)进行调查.结果:SUSMS-... 目的:探讨物质成瘾患者病耻感、感知社会支持和抑郁情绪之间的关系.方法:采用方便取样,选取住院物质成瘾患者166名,采用物质成瘾患者病耻感量表中文版(SUSMS-C),感知社会支持量表(PSSS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)进行调查.结果:SUSMS-C分与PSSS分呈负相关(r=--0.408,P<0.001),与CES-D分呈正相关(r=0.254,P<0.001),PSSS分与CES-D分呈负相关(r=-0.313,P<0.001);路径分析表明感知社会支持在病耻感和抑郁之间发挥完全中介作用(β=0.158;Bootstrap 95% CI=0.018~0.326;P=-0.038),中介效应占总效应的57.45%.结论:感知社会支持在物质成瘾患者病耻感与抑郁情绪之间起到完全中介作用. 展开更多
关键词 物质成瘾 病耻感 社会支持 抑郁 中介
CRP和NLR在骨关节置换术后早期感染中的预测价值
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作者 鲁琼 涂超 +4 位作者 王洋波 欧阳湛波 朱威宏 屈健 黎志宏 《医学临床研究》 CAS 2019年第1期124-126,共3页
【目的】 探讨C-反应蛋白( CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在骨关节置换术后早期感染中的预测价值。【方法】 回顾性调查2016年1月至2016年12月行关节置换术患者351例临床资料,根据术后是否感染分为感染组(n=50)和非感染组(n=301... 【目的】 探讨C-反应蛋白( CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在骨关节置换术后早期感染中的预测价值。【方法】 回顾性调查2016年1月至2016年12月行关节置换术患者351例临床资料,根据术后是否感染分为感染组(n=50)和非感染组(n=301)。比较两组术后d1、d3及d7的CRP与NLR水平,并分析其在关节置换术后感染中的预测价值。【结果】 两组患者CRP水平均在d3达到峰值,d7开始下降;而NLR值在d1达到峰值, 然后依次下降。两组患者术后d1 、d3的 CRP水平和NLR值比较差异均无统计学意义(P>0.05),感染组术后d7 CRP水平和NLR值均显著高于非感染组,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后d7 CRP的诊断关节置换术后感染的ROC面积为0.644、敏感性为50%,特异性为77.8%,NLR的ROC面积为0.786、敏感性为93.6%,特异性为45.7%;联合两者的ROC面积为0.766、敏感性为95.2%、特异性为52.4%,提示联合诊断时敏感性和特异性均较高。【结论】 CRP联合NLR检测对关节置换术后感染有较高的预测价值,可作为临床诊断术后感染的指标。 展开更多
关键词 关节成形术/副作用 感染/诊断 细胞因子类
钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨双骨折
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作者 曹轶伦 吕振邦 +5 位作者 刘傥 何正斌 王占长 梁杰 张湘生 Daniel Porter 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第3期319-320,共2页
目的探讨采用钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-08-2016-08采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗的29例儿童前臂尺桡骨双骨折。桡骨与尺骨均采用Lascombes法置钉。结果本组手术时间35~75 min... 目的探讨采用钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-08-2016-08采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗的29例儿童前臂尺桡骨双骨折。桡骨与尺骨均采用Lascombes法置钉。结果本组手术时间35~75 min,平均53.5 min;术中出血量15~50 ml,平均27.5 ml。29例均得到随访,随访时间平均18(12~36)个月。骨折达到临床愈合,愈合时间平均10(8~12)周。取出弹性髓内钉的时间为术后平均28(16~60)周。末次随访时疗效采用肘关节功能Flynn评分标准评定:优26例,良3例,优良率100%。结论钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨双骨折具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 尺骨骨折 桡骨骨折 钛制弹性髓内钉 内固定 儿童
关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折 预览
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作者 徐海涛 朱威宏 +2 位作者 陈游 李辉 窦鹏程 《中国内镜杂志》 2019年第2期6-11,共6页
目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014 年1 月- 2015 年12 月23 例TEFx 的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever 分型... 目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014 年1 月- 2015 年12 月23 例TEFx 的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever 分型:Ⅱ型8 例,Ⅲ型10 例,Ⅳ型5 例;男17 例,女6 例;年龄16 ~ 53 岁,平均27.8 岁。术前前抽屉试验、Lachman 试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner 和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23 例患者均得到随访,随访时间30 ~ 40 个月,平均36 个月。术后即刻X 线片示TEFx 均复位良好,术后3 个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman 试验均阴性。VAS 评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =18.72,P =0.003);Lysholm 评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =-42.64,P =0.000);Tegner 评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =-16.82,P =0.005);IKDC 主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t =-40.58,P =0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx 具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。 展开更多
关键词 胫骨髁间嵴骨折 前交叉韧带 空心拉力螺钉 带线锚钉 膝关节
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纳米细菌对人关节软骨细胞生物学形态的影响
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作者 彭伟秋 张祥洪 +3 位作者 韦钊岚 丘立标 张湘生 刘傥 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第1期11-13,共3页
目的观察纳米细菌损伤人膝关节软骨细胞的方式和特点。方法正常人膝关节软骨细胞分为高浓度组、中浓度组、低浓度组和对照组,分别加入吸光度值为0.280、0.035、0.002、0的纳米细菌液进行攻击,加入纳米细菌液24、48h时光镜下观察4组膝关... 目的观察纳米细菌损伤人膝关节软骨细胞的方式和特点。方法正常人膝关节软骨细胞分为高浓度组、中浓度组、低浓度组和对照组,分别加入吸光度值为0.280、0.035、0.002、0的纳米细菌液进行攻击,加入纳米细菌液24、48h时光镜下观察4组膝关节软骨细胞形态学变化及存活率,免疫荧光染色法观察中浓度组加入纳米细菌液0、1、2、4、8h时纳米细菌与软骨细胞的位置关系,流式细胞仪检测加入纳米细菌液24h时4组软骨细胞凋亡率。结果高浓度组加入纳米细菌液24h、中浓度组加入纳米细菌液48h,光镜下大部分软骨细胞坏死甚至未见完整细胞形态;加入纳米细菌液24、48h时,高浓度组软骨细胞存活率吸光度值(0.413±0.046、0.345±0.125)低于中浓度组(0.496±0.039、0.708±0.043)、低浓度组(0.539±0.047、1.018±0.048)和对照组(0.577±0.045、1.133±0.127)(P<0.05),中浓度组低于低浓度组和对照组(P<0.05),低浓度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);纳米细菌可在较短时间内侵入至软骨细胞中,且随时间延长软骨细胞内纳米细菌荧光颗粒数目增多;加入纳米细菌液24h,高、中、低浓度组和对照组软骨细胞凋亡率[(1.541±0.046)%、(1.546±0.039)%、(1.539±0.047)%、(1.527±0.045)%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米细菌可损伤人关节软骨细胞,短时间内(24h)被攻击的软骨细胞未发现明显凋亡,高浓度纳米细菌可造成人关节软骨细胞更严重损伤。 展开更多
关键词 纳米细菌 人关节软骨细胞 凋亡 流式细胞仪
力学因素对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响 预览
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作者 张丽 李晓阳 刘傥 《医学信息》 2019年第2期33-35,47共4页
近年来,组织工程学领域发展突飞猛进,已被列为一种修复或再生许多组织和器官的方法。骨髓间充质干细胞具有良好的成骨向分化潜能,在骨组织工程领域中具有广阔的应用前景。骨髓间充质干细胞增殖和成骨向分化受多种力学因素的影响,且不同... 近年来,组织工程学领域发展突飞猛进,已被列为一种修复或再生许多组织和器官的方法。骨髓间充质干细胞具有良好的成骨向分化潜能,在骨组织工程领域中具有广阔的应用前景。骨髓间充质干细胞增殖和成骨向分化受多种力学因素的影响,且不同性质的力学刺激对其定向分化的调节作用不尽相同。目前,许多学者致力于深入探讨力学因素影响骨髓间充质干细胞成骨向分化的具体途径,但其调控机制尚未完全明确。本文综述及讨论力学因素对骨髓间充质干细胞所产生的增殖、定向成骨分化等生物学效应的影响及可能涉及的力化学信号转导通路作用机制,以期丰富研究思路和理论依据。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 力学因素 骨向分化
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eNOS基因G894T变异对血管内皮细胞产生一氧化氮能力的影响及其意义
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作者 郑力文 王万春 +5 位作者 毛新展 倪江东 魏建伟 陈丁 李丁 毛敏之 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期677-681,687共6页
目的探索血管内皮细胞一氧化氮合成酶(eNOS)基因多态性对其产生一氧化氮能力的影响及其与缺血性股骨头坏死(ANFH)发病机制的相关性。方法分别将含894G和894T的eNOS全长CDS片段亚克隆到慢病毒表达载体,转染到血管内皮细胞(HUVEC),在不同... 目的探索血管内皮细胞一氧化氮合成酶(eNOS)基因多态性对其产生一氧化氮能力的影响及其与缺血性股骨头坏死(ANFH)发病机制的相关性。方法分别将含894G和894T的eNOS全长CDS片段亚克隆到慢病毒表达载体,转染到血管内皮细胞(HUVEC),在不同时间点检测细胞培养上清中一氧化氮(NO)和鸟苷酸环化酶(cGMP)的含量;用脂质体介导荧光素酶标记的报告质粒pNF-κB-luc与内参对照质粒pRL-TK共转染经LV-eNOS-894G和LV-eNOS-894T及对照慢病毒(LV-NC)转染的HUVEC细胞,待48 h后Western blot法检测各组HUVEC细胞内核因子-κB(NF-κB)、eNOS的蛋白表达。将上述各组HUVEC细胞分别与人成骨细胞hFOB1.19共培养,不同时间点检测细胞培养上清中碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)的浓度。结果转染eNOS基因(含894G或894T)全长表达慢病毒的细胞培养上清中NO含量和cGMP的含量明显高于空白对照组和空载体组,且894G组NO和cGMP含量显著高于894T组(P<0.01);与空白对照组相比,转染了eNOS基因的细胞中NF-κB/p65和eNOS蛋白表达水平显著增多,且894G组显著高于894T组;上述各组HUVEC细胞分别与hFOB1.19成骨细胞共培养,在同一时间点,转染eNOS基因(含894G或894T)全长表达慢病毒的细胞培养上清中ALP和OCN浓度明显高于空白对照组和空载体组,且894G组的ALP和OCN浓度显著高于894T组。结论 eNOS基因外显子G894T变异通过eNOS-NO通路使血管内皮细胞产生的NO和cGMP下降,影响了NF-κB/p65和eNOS蛋白的表达水平,使骨组织血管供血减少、成骨细胞活性下降,可能是导致股骨头坏死的致病机制之一。 展开更多
关键词 内皮 血管 一氧化氮合酶 多态性 单核苷酸 股骨头坏死
我国“互联网+护理服务”的政策研究 预览
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作者 肖霞 《当代护士:下旬刊》 2019年第9期182-184,共3页
“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式为主,为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。这一工作模式不仅能促进信息的流通还能使护理人员... “互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式为主,为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。这一工作模式不仅能促进信息的流通还能使护理人员的分配和工作更有效率。由于此护理模式尚处于初步探索阶段,难免存在各种问题。本文旨在为大家更好地了解“互联网+护理服务”这一政策而进行梳理。 展开更多
关键词 互联网 护理服务 护士 问题 措施
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基于SEER数据库骨肉瘤患者预后影响因素分析
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作者 宋羡 黎志宏 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期525-531,共7页
目的构建列线图预测骨肉瘤患者的3年及5年生存率。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)数据库中收集1988年至2011年间诊断的骨肉瘤患者共1 671例,按随机数字表法分为列线图建模组(836例)和验证组(835例)。采用... 目的构建列线图预测骨肉瘤患者的3年及5年生存率。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)数据库中收集1988年至2011年间诊断的骨肉瘤患者共1 671例,按随机数字表法分为列线图建模组(836例)和验证组(835例)。采用单因素及多因素Cox确定建模组患者独立的预后影响因素,然后将这些因素纳入并构建预测骨肉瘤患者3年及5年生存率的列线图。通过一致性指数(C-index)和校正曲线对所得列线图进行内部及外部验证,检查其预测精度。结果年龄、肿瘤发病部位、肿瘤大小、病理分级、远处转移及手术方式均是骨肉瘤患者的独立预后影响因素(P <0.05),将这些因素纳入并成功构建了列线图。列线图的内部验证所得C指数为0. 746(95%CI:0. 719~0. 773),使用验证组进行外部验证所得C指数为0. 709(95%CI:0. 682~0.735);同时,两组的校正曲线一致性良好。结论本次研究构建的骨肉瘤患者生存风险的列线图具有良好的预测精度,有助于骨科医师对骨肉瘤患者预后作出较为准确的预后评估,有利于对骨肉瘤患者实施个体化诊疗。 展开更多
关键词 骨肉瘤 预后 列线图 因素分析 统计学
加味四妙散对尿酸钠诱导急性痛风性关节炎大鼠的疗效机制研究
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作者 魏潇 倪江东 +2 位作者 宋德业 郭双飞 朱卫 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第7期1257-1260,共4页
目的:研究急性痛风性关节炎大鼠应用加味四妙散的疗效,并研究其作用机制。方法:将60只雄性Wistar大鼠按照随机数字法随机分为5组,每组各12只,分组情况为:空白对照组、模型对照组、低剂量组(8.875 g/kg·d)、中剂量组(17.750 g/kg... 目的:研究急性痛风性关节炎大鼠应用加味四妙散的疗效,并研究其作用机制。方法:将60只雄性Wistar大鼠按照随机数字法随机分为5组,每组各12只,分组情况为:空白对照组、模型对照组、低剂量组(8.875 g/kg·d)、中剂量组(17.750 g/kg·d)及高剂量组(35.500 g/kg·d)。模型建立后每天灌胃治疗,持续3 d。计算并比较各组大鼠造模后4 h、24 h、48 h、72 h时踝关节的肿胀度。检测并比较各组大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及尿酸(UA)水平。结果:(1)造模24h后,模型对照组大鼠关节肿胀度达到峰值,并且明显大于空白对照组,具有显著性差异(P<0.05);模型对照组大鼠关节肿胀度明显大于各剂量组,同时高剂量组大鼠关节肿胀度明显小于中剂量组和低剂量组,均具有显著性差异(P<0.05)。造模48 h后,各组大鼠关节肿胀度均继续下降,且各剂量组大鼠关节肿胀度明显小于模型对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。造模72 h后,各治疗组大鼠关节肿胀度均明显小于模型对照组,同时高剂量组大鼠关节肿胀度明显小于中剂量组和低剂量组,均具有显著性差异(P<0.05)。(2)与空白对照组比较,模型对照组大鼠血清IL-1β、TNF-α及UA水平均明显偏高,具有显著性差异(P<0.05);与模型对照组、低剂量组比较,中剂量组和高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α及UA水平均明显偏低,具有显著性差异(P<0.05)。结论:加味四妙散35.500 g/kg剂量能明显改善急性痛风性关节炎大鼠症状,减轻踝关节肿胀度,降低血清IL-1β、TNF-α及UA水平,对急性痛风性关节炎大鼠具有治疗作用。 展开更多
关键词 加味四妙散 急性痛风性关节炎 大鼠 疗效
髌周去神经化预防全膝关节置换术后膝前疼痛
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作者 陈阳 李洪星 +1 位作者 朱威宏 毛新展 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期97-101,共5页
目的依据髌周解剖学特点,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髌周电灼去神经化的临床效果。方法纳入82名诊断为骨性关节炎的患者(91膝),予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA,按随机对照原则将病人分为两组,共有41名实验... 目的依据髌周解剖学特点,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髌周电灼去神经化的临床效果。方法纳入82名诊断为骨性关节炎的患者(91膝),予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA,按随机对照原则将病人分为两组,共有41名实验组患者(45膝)在TKA中接受了髌周去神经化处理,41名对照组患者(46膝)未做该处理。手术主刀为同一骨科医师,均使用相同的膝关节假体系统。主要评价项目包括膝关节KSS评分、Western Ontario and McMaster Universities(WOMAC)、Feller髌骨评分及VAS评分。结果 82名患者术后均获随访,平均随访时间为12个月,两组病人的膝关节KSS评分、WOMAC、Feller髌骨评分及VAS评分均无显著统计学差异(P>0.05)。结论在TKA中行髌周电灼去神经化,不能显著改善病人的预后。 展开更多
关键词 髌周去神经化 膝前疼痛 髌股关节 全膝关节置换术
高旋转点与低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的疗效比较
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作者 朝东 董忠根 +5 位作者 魏建伟 罗兆彪 刘立宏 彭平 周伶俐 陶世斌 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期173-176,共4页
目的总结高旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的临床经验,比较高旋转点与低旋转点该皮瓣的临床疗效。方法2002年4月-2017年10月,回顾性分析修复小腿中下段、踝及足部软组缺损的372例378块腓肠神经营养血管皮瓣的患者及手术资料。皮瓣旋转点位... 目的总结高旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的临床经验,比较高旋转点与低旋转点该皮瓣的临床疗效。方法2002年4月-2017年10月,回顾性分析修复小腿中下段、踝及足部软组缺损的372例378块腓肠神经营养血管皮瓣的患者及手术资料。皮瓣旋转点位于外踝尖上方3.5~19.5cm。根据旋转点位置,将皮瓣分为低旋转点组(旋转点位于外踝尖上≤8.0cm)和高旋转点组(旋转点位于外踝尖上>8.0cm)。观察术后皮瓣成活情况,并探讨皮瓣成活的影响因素。结果高旋转点组皮瓣93块,成活78块(83.9%),部分坏死15块(16.9%);低旋转点组皮瓣285块,成活259块(90.9%),部分坏死26块(9.1%)。高、低旋转点组的皮瓣部分坏死率差异无统计学意义(P>0.05),单用该皮瓣或加上简单处理(换药、二期缝合及植皮)成功覆盖创面的比例分别为95.7%(89/93)和97.2%(277/285),差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2周~121个月,平均7.9个月,皮瓣无溃疡及坏死,外观满意。结论高旋转点腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿中下段、踝及足部软组织缺损较好的方法,尤其是当腓动脉最远端穿支已破坏、出现解剖变异、与拟切取皮瓣区的连续性中断或较高位的穿支更靠近创面时。当高、低旋转点的腓肠神经营养血管皮瓣均可用于修复同一创面时,建议优先选用低旋转点皮瓣。 展开更多
关键词 腓肠神经营养血管皮瓣 腓动脉 旋转点 穿支筋膜皮瓣
脂肪源性干细胞治疗骨关节炎研究进展 预览
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作者 杜辖东 王万春 《国际骨科学杂志》 2019年第4期211-214,共4页
脂肪源性干细胞(ADSC)具有促进软骨修复作用,成为治疗软骨缺损与关节退行性变的新方向。虽然ADSC治疗OA机制尚未完全阐明,但其促进软骨分化与再生的作用已得到肯定。目前应用ADSC治疗骨关节炎(OA)的主要方式有经关节镜检查清理关节腔后... 脂肪源性干细胞(ADSC)具有促进软骨修复作用,成为治疗软骨缺损与关节退行性变的新方向。虽然ADSC治疗OA机制尚未完全阐明,但其促进软骨分化与再生的作用已得到肯定。目前应用ADSC治疗骨关节炎(OA)的主要方式有经关节镜检查清理关节腔后,在关节腔内注入自体臀部或腹部的ADSC,或联合富血小板血浆一同注入,对不同程度OA患者疗效不同。但是,对于ADSC的取材部位、诱导分化方法及治疗OA最佳应用方式、剂量、疗程尚无定论。该文对ADSC治疗OA研究进展作一综述。 展开更多
关键词 脂肪源性干细胞 骨关节炎 关节软骨
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抑制miR-30a/HMGA2介导的骨肉瘤细胞自噬对化学药物治疗诱导的细胞凋亡的作用 预览
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作者 夏勤 倪江东 +3 位作者 黄俊 潘柏祺 严明明 李文钊 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期757-766,共10页
目的:探讨微小RNA(microRNA,miR)-30a/高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)介导的骨肉瘤细胞自噬对化学药物治疗(以下简称化疗)药物诱导的细胞凋亡的影响。方法:随机选取30例经化疗药物治疗后表现为化疗敏感和化疗... 目的:探讨微小RNA(microRNA,miR)-30a/高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)介导的骨肉瘤细胞自噬对化学药物治疗(以下简称化疗)药物诱导的细胞凋亡的影响。方法:随机选取30例经化疗药物治疗后表现为化疗敏感和化疗抵抗的骨肉瘤患者组织,分为化疗敏感组(n=15)和化疗抵抗组(n=15),采用real-time PCR检测两组中miR-30a和HMGA2的mRNA表达水平,以及骨肉瘤细胞U2-OS经不同浓度的化疗药物(顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤)处理后miR-30a的mRNA表达水平;采用蛋白质印迹法检测细胞内自噬相关因子Beclin 1,自噬微管相关蛋白1轻链3B(microtubule associated protein 1 light chain 3B,LC3B)、自噬抑制因子P62的表达情况。在骨肉瘤细胞U2-OS中转染miR-30a模拟物和抑制剂,构建miR-30a高表达组、低表达组和对照组,采用蛋白质印迹法检测经过顺铂和阿霉素处理后上述3组细胞内Beclin 1,LC3B和P62的表达情况;采用单丹磺酰尸胺(monodansylcada,MDC)染色法检测细胞内自噬水平,ROS荧光探针-二氢乙啶(dihydroethidium,DHE)检测细胞内ROS水平,细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡程度,线粒体膜电位荧光探针JC-1检测细胞线粒体氧化损伤程度;采用双荧光素酶法检测miR-30a与HMGA2的相互作用,同时通过转染HMGA2模拟物和HMGA2-shRNA干扰质粒载体,构建HMGA2高表达组、低表达组和对照组,采用蛋白质印迹法检测经过顺铂和阿霉素处理后上述3组细胞内Beclin 1,LC3B和P62的表达情况。结果:化疗抵抗组中miR-30a的mRNA水平显著低于化疗敏感组(P<0.05),HMGA2的表达与miR-30a相反(均P<0.05)。在相对低浓度(5μml/L)的化疗药物刺激下,骨肉瘤细胞U2-OS内的miR-30a mRNA表达下调,Beclin 1和LC3B均显著上调(均P<0.01),P62显著下调(P<0.01)。在miR-30a高表达组中,与对照组相比,Beclin 1和LC3B的表达水平与miR-30a明显下降(P<0.05),P62的表达水 展开更多
关键词 微小RNA-30a 自噬 凋亡 骨肉瘤
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股骨头重度坏死患者髋关节置换术中软组织松解及髋臼重建术的应用 预览
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作者 李帅 朱卫 +1 位作者 欧阳正晓 彭丹 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期790-794,共5页
目的:探讨重度股骨头坏死患者全髋关节置换术中软组织松解及髋臼重建术的应用对改善关节功能的影响。方法:对2012年6月至2016年8月在中南大学湘雅二医院行全髋关节置换术的68例股骨头重度坏死(Ficat III,IV期)患者术中应用软组织松解及... 目的:探讨重度股骨头坏死患者全髋关节置换术中软组织松解及髋臼重建术的应用对改善关节功能的影响。方法:对2012年6月至2016年8月在中南大学湘雅二医院行全髋关节置换术的68例股骨头重度坏死(Ficat III,IV期)患者术中应用软组织松解及髋臼重建术。全髋关节置换术均采用的后外侧入路。通过清除瘢痕组织和增生骨赘,充分松解外展肌群腱性止点、内收肌群腱性止点及髋臼周围软组织,在解剖位置上重建髋臼并延长患肢长度。术后1年行Harris评分、患侧髋关节X线正侧位片检查及双下肢全长X线片检查。结果:术后随访1.0~5.5年。68例患者股骨头均恢复至正常解剖位置,患肢长度延长1.5~3.5 cm,无坐骨神经损伤发生,术后1年Harris评分从术前的38.6±7.5上升至78.2±5.7(P=0.029)。结论:在股骨头重度坏死患者的全髋关节置换术中,可以应用软组织松解及髋臼重建术来保证髋臼窝达到解剖重建,从而改善外展肌的功能。 展开更多
关键词 股骨头坏死 髋关节置换术 软组织松解 髋臼重建
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空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察 预览
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作者 肖波 何爱咏 曹志远 《局解手术学杂志》 2019年第2期148-151,共4页
目的观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2~3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30&... 目的观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2~3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30°,术后第1天开始下肢肌肉等长收缩,踝泵锻炼。观察患者术后3d、术后1、2、3、6、12、24个月髋关节正侧位X射线片,评价骨折愈合情况,并于末次随访行髋关节Harris评分。结果平均手术时间100min,术中出血约150mL。所有病例伤口均甲级愈合,无伤口感染。住院期间患者无内固定松动断裂、克氏针退出断裂、骨折移位、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。26例股骨颈骨折患者随访6~96个月,其中2例患者术后3个月因活动不当致克氏针断裂,复查X射线明确髂骨瓣固定在位、愈合良好,遂取出断裂克氏针。所有病例骨折全部愈合,愈合率100%;愈合时间3~10个月;其中2例患者骨折愈合后,于术后2年内出现股骨头缺血坏死,坏死率为7.69%。术后髋关节Harris评分:优10例,良13例,可1例,差2例,优良率为88.46%。结论空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折能有效重建股骨近端血运,促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 缝匠肌髂骨瓣 空心加压螺钉 股骨头缺血坏死 骨瓣 移植 股骨颈
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盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床研究 被引量:2
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作者 胡天鑫 周游 +1 位作者 熊靓 郭鸿彬 《现代药物与临床》 CAS 2018年第7期1793-1797,共5页
目的探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年1月—2018年1月湘西土家族苗族自治州人民医院收治的114例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组静脉滴注复方骨肽注射液,1... 目的探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年1月—2018年1月湘西土家族苗族自治州人民医院收治的114例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组静脉滴注复方骨肽注射液,10 mL用250 mL等渗盐水充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)量表评分、膝关节高频超声参数、白介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-3、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、蛋白聚糖(PG)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.2%、91.2%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),治疗后治疗组疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组软骨厚度均显著增加,滑膜厚度、IL-1β、MMP-3、COMP、PG均显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,治疗组软骨厚度显著高于对照组,滑膜厚度、IL-1β、MMP-3、COMP、PG显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可有效缓解患者症状,减轻炎性损伤,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 盐酸氨基葡萄糖胶囊 复方骨肽注射液 膝骨关节炎 白介素-1β 基质金属蛋白酶-3 软骨寡聚基质蛋白 蛋白聚糖
远端蒂腓动脉和胫后动脉的穿支筋膜蒂皮瓣临床应用的比较 被引量:5
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作者 罗兆彪 吕国华 +3 位作者 董忠根 倪江东 魏建伟 刘立宏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期22-26,共5页
目的比较远端蒂腓动脉和胫后动脉的穿支筋膜蒂皮瓣的I临床效果,为这两种皮瓣的选用提供参考。方法2002年4月至2012年2月行216例远端蒂腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣(腓动脉穿支组)和59例远端蒂胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣(胫后动脉穿支组)修复... 目的比较远端蒂腓动脉和胫后动脉的穿支筋膜蒂皮瓣的I临床效果,为这两种皮瓣的选用提供参考。方法2002年4月至2012年2月行216例远端蒂腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣(腓动脉穿支组)和59例远端蒂胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣(胫后动脉穿支组)修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。小腿下段及足踝部分为12个亚区。回顾性分析两组皮瓣的皮瓣成活相关并发症(简称并发症)、并发症可能的危险凶素、修复范围、皮瓣切取时间和住院时间,并分析两组随访3个月以上皮瓣的功能结果、皮瓣外观满意度和供区并发症.结果腓动脉穿支组部分坏死率(12.0%)低于胫后动脉穿支组(20_3%),差异无统计学意义(P〉0.05);腓动脉穿支组边缘坏死率和总并发症率(分别为1.9%和13.9%)均低于后者(分别为8.5%和28.8%),差异有统汁学意义(P〈0.05);修复7~10亚区缺损皮瓣的部分坏死率前者(7/41)亦低于后者(2/2)。两组的功能结果、皮瓣外观满意度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。腓动脉穿支组供区的增生性瘢痕、瘙痒、色索沉着发生率均低于胫后动脉穿支组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与远端蒂胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣比较,远端带腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣具有可靠性较高、安全修复范围较大和供区并发症较少的优点,可能是局部带蒂皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的第一选择。 展开更多
关键词 穿支筋膜蒂皮瓣 腓动脉 胫后动脉 并发症
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