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连续性肾替代治疗规范化治疗流程 预览
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作者 杨向红 张丽娜 +5 位作者 胡波 郑瑞强 翟茜 虞文魁 隆云 重症基层协作组 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期27-31,共5页
连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRR... 连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRRT进行评估;(2)对评估后需要实施CRRT的患者开具CRRT处方;(3)CRRT治疗过程中的监测管理和参数调整;(4)CRRT停止时机评估。在CRRT的临床实践中,应严格遵循上述CRRT规范化治疗流程,依据患者的具体病情,开展规范化的CRRT治疗。规范化的CRRT流程也使得CRRT的同质化管理的持续质量改进成为可能。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗 规范化流程CRRT处方 适应证 禁忌证 时机 治疗模式 治疗剂量 治疗参数 抗凝 容量管理 监测
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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
脑血流动力学及脑氧饱和度变化与感染性休克患者预后的相关性:前瞻性队列研究 预览
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作者 冯清 艾美林 +3 位作者 黄立 彭倩宜 艾宇航 张丽娜 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期481-488,共8页
目的探讨大脑中动脉血流动力学相关指标及脑氧饱和度变化与感染性休克患者预后的相关性。方法前瞻性收集2018年5月至2019年3月在中南大学湘雅医院重症医学科住院治疗的感染性休克患者临床资料,根据28 d内是否死亡,将患者分为死亡组和存... 目的探讨大脑中动脉血流动力学相关指标及脑氧饱和度变化与感染性休克患者预后的相关性。方法前瞻性收集2018年5月至2019年3月在中南大学湘雅医院重症医学科住院治疗的感染性休克患者临床资料,根据28 d内是否死亡,将患者分为死亡组和存活组。比较两组患者一般资料,入重症监护室即刻和初始复苏治疗6 h后动脉和中心静脉血气指标,重症心脏超声指标,器官功能指标,Sepsis生物标志物指标,液体复苏治疗6 h后大脑中动脉血流速度、灌注指数、动态脑血管自动调节功能[瞬时脑充血反应率(transient hyperemic response ratio,THRR)]以及脑氧饱和度变化。采用多因素Logistic回归,分析影响感染性休克患者预后的危险因素。结果51例符合纳入和排除标准的感染休克患者入选本研究,男性31例,女性20例,年龄(53±13)岁,28 d死亡率为43%。死亡组的序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)(P=0.007)、入室急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分(P=0.026)以及高峰APACHEⅡ评分(P<0.001)均高于存活组。初始复苏治疗6 h后,死亡组的氧合指数低于存活组(P=0.047),而中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcva CO2)则高于存活组(P=0.044)。死亡组动态脑血管自动调节功能受损者(THRR<1.09)多于存活组(P=0.025),脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)均值低于存活组(P=0.031)且rSO2均值<60%者多于存活组(P=0.010)。多因素Logistic回归分析显示,高峰APACHEⅡ评分(OR=1.099,95%CI:1.009~1.196,P=0.030)、液体复苏治疗6 h后的Pcv-aCO2(OR=1.320,95%CI:1.001~1.742,P=0.050)、THRR<1.09(OR=4.952,95%CI:1.130~21.70,P=0.034)和rSO2均值<60%(OR=4.817,95%CI:1.392~16.663,P=0.013)是预测感染性休克患者28 d内死亡的独立危险因素。结论感染性休克患者死亡率高,脑血流动力学和rSO2指标� 展开更多
关键词 感染性休克 经颅多普勒超声 脑血流动力学 脑氧饱和度 28 d死亡率
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重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素 预览
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作者 石磊 吴安华 +5 位作者 曹岚 黄勋 彭小贝 李春辉 孙士昌 周鹏程 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期403-409,共7页
目的了解重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担和危险因素。方法收集中南大学湘雅医院综合ICU2017年1月1日—12月31日嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的患者作为病例组,每1例病例组患者配对2例性别相同、年龄相差≤3岁的无感... 目的了解重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担和危险因素。方法收集中南大学湘雅医院综合ICU2017年1月1日—12月31日嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的患者作为病例组,每1例病例组患者配对2例性别相同、年龄相差≤3岁的无感染者作为对照组。收集各组的人口学信息、疾病严重程度、住院时长、住院费用、基础疾病、侵袭性操作,抗菌药物使用情况等信息,采用logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果ICU嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的发病率为1.47%(29/1973),例次发病率为1.57%(31/1973)。入院至感染时长为(17.86±16.51)d,入ICU至感染时长为(7.34±9.12)d。感染部位以肺部为主(占74.19%)。病例组的住院时长、ICU住院时长、住院费用、抗菌药物费用均高于对照组,而治愈比例低于对照组。该菌对复方磺胺甲口恶唑和米诺环素敏感率在90%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦不敏感的比率超过75%。病例组共有27例(93.10%)临床送检标本分离出其他细菌82株,其中多重耐药菌59株(71.95%);10例次(34.48%)患者分离出真菌13株。单因素分析显示病例组患者年龄较大,男性比例高,入住ICU时间长,APACHEⅡ评分、空腹血糖高,血红蛋白低,机械通气、中心静脉置管、使用纤支镜、血液净化治疗、输血、化学治疗、使用头孢菌素+酶抑制剂、青霉素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、喹诺酮类、糖肽类的比例高。多因素logistic分析显示使用头孢菌素+酶抑制剂、碳青霉烯类和糖肽类是嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的独立危险因素。结论嗜麦芽窄食单胞菌医院感染多发生于年龄大、病情重、住院时间长和使用强力广谱抗菌药物的患者,需加强监测和防控。ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担较重,同时该菌耐药性也在不断增强。 展开更多
关键词 嗜麦芽窄食单胞菌 医院感染 危险因素 重症监护病房
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肾脏灌注压多少合适? 预览
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作者 胡成欢 张丽娜 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期590-594,共5页
肾脏是机体供血量最丰富的器官,具有较强的血流自主调节能力,使得动脉压在一定范围内发生变化时肾血流量具有保持相对稳定的能力。多种因素如炎症反应、脓毒症、容量不足、梗阻、缺血-再灌注损伤和手术等均可以导致肾血流自主调节功能受... 肾脏是机体供血量最丰富的器官,具有较强的血流自主调节能力,使得动脉压在一定范围内发生变化时肾血流量具有保持相对稳定的能力。多种因素如炎症反应、脓毒症、容量不足、梗阻、缺血-再灌注损伤和手术等均可以导致肾血流自主调节功能受损,此时动脉血压的较小波动就可能引起肾小球滤过率的明显波动,导致急性肾功能损伤。因此,对肾脏灌注水平的监测显得尤为重要。临床上可通过彩色多普勒、肾动脉血流频谱、肾脏增强超声造影等肾脏超声技术、近红外光谱技术、磁共振成像组织氧监测等监测肾脏灌注。由于潜在疾病和基础疾病状态不同,对于确保足够的肾灌注压而言,每个患者的最佳血压值并不一样。临床实践过程中强调越低越好的中心静脉压和肾血流灌注为导向的滴定式和个体化治疗策略来调节机体容量状态和肾脏灌注压水平。 展开更多
关键词 急性肾损伤 血液灌注 肾循环 超声检查 血管阻力
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相对α变异性联合脑电反应性对成人缺血缺氧性脑病的预后评估
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作者 黄立 张丽娜 +5 位作者 王健 艾美林 赵春光 宁杨 王译民 艾宇航 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期514-519,共6页
目的探讨相对α变异性联合脑电反应性对成人缺血缺氧性脑病(HIE)患者临床预后的评估价值。方法选2016年1月至2017年4月中南大学湘雅医院重症医学科收治的28例成人HIE致昏迷患者,入院72 h内体温超过35 ℃行定量脑电图监测并持续至少12 h... 目的探讨相对α变异性联合脑电反应性对成人缺血缺氧性脑病(HIE)患者临床预后的评估价值。方法选2016年1月至2017年4月中南大学湘雅医院重症医学科收治的28例成人HIE致昏迷患者,入院72 h内体温超过35 ℃行定量脑电图监测并持续至少12 h,同时行脑电反应性检查,分析脑电反应性、相对α变异性与患者预后的关系。结果 28例患者中脑电有反应性者15例,12例预后良好;无反应性者13例,3例预后良好。相对α变异性3~4级者13例,11例预后良好;相对α变异性1~2级者15例,4例预后良好。格拉斯哥评分、脑电反应性、相对α变异性与患者预后有关联(χ2值分别为5.073、9.073、-3.626,P<0.05)。格拉斯哥评分3~5分、脑电无反应性、相对α变异性1~2级对HIE患者预后不良判断的敏感性分别为69.2%、76.9%、84.6%;特异性分别为73.3%、80.0%、73.3%;符合率分别为71.4%、78.6%、78.6%;阳性预测值分别为69.2%、76.9%、73.3%;阴性预测值分别为73.3%、80.0%、84.6%。联合相对α变异性1~2级和脑电无反应性对成人HIE患者预后不良的预测准确率更高,阳性预测值90.0%,特异性93.3%,敏感性69.2%,符合率82.1%,阴性预测值77.8%。结论相对α变异性联合脑电反应性可反映脑损伤程度,两者联合能可靠评估成人HIE患者的预后。 展开更多
关键词 相对α变异性 脑电反应性 缺血缺氧性 预后
脓毒症相关性肾损伤 预览
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作者 李静 赵双平 《医学综述》 2019年第2期307-311,316共6页
脓毒症是重症监护病房急性肾损伤(AKI)的主要发病因素,AKI的发生可增加脓毒症患者的病死率和住院时间。脓毒症AKI的病理生理变化是多因素参与的复杂过程,包括肾脏血流动力学、内皮功能障碍、肾实质炎性细胞浸润、肾小球内血栓形成以及... 脓毒症是重症监护病房急性肾损伤(AKI)的主要发病因素,AKI的发生可增加脓毒症患者的病死率和住院时间。脓毒症AKI的病理生理变化是多因素参与的复杂过程,包括肾脏血流动力学、内皮功能障碍、肾实质炎性细胞浸润、肾小球内血栓形成以及坏死细胞的小管充血性变化等。以中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白为代表的新型标志物的测定有助于AKI的早期诊断。目前,血液透析肾替代治疗是脓毒症AKI治疗的主要措施,临床集束化治疗也得到大力推广。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 肾脏血流动力学 炎症 集束化治疗
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胃液回输在重症监护室患者早期肠内营养支持中的应用效果 预览
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作者 张运梅 《护理实践与研究》 2019年第21期148-149,共2页
目的探讨胃液回输在重症监护室患者早期肠内营养支持中的应用效果。方法选取2014年3月至2018年3月我院重症监护室需要营养支持的患者50例为研究对象,按照随机对照原则将其等分为对照组和试验组。两组均应用肠内营养支持,试验组采用无菌... 目的探讨胃液回输在重症监护室患者早期肠内营养支持中的应用效果。方法选取2014年3月至2018年3月我院重症监护室需要营养支持的患者50例为研究对象,按照随机对照原则将其等分为对照组和试验组。两组均应用肠内营养支持,试验组采用无菌纱布将胃液过滤后自鼻空肠管回输至空肠,对照组应用等量盐水自鼻空肠管回输至空肠。比较两组患者血清白蛋白、血浆总蛋白、血红蛋白水平及并发症发生率。结果试验组血清白蛋白、血浆总蛋白及血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05);试验组腹胀、腹泻、便秘、呕吐并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论重症监护室早期肠内营养支持患者应用胃液回输有效减少了并发症发生率,为患者提供了足够的营养支持,从而促进了疾病快速康复。 展开更多
关键词 胃液回输 重症监护室 早期肠内营养支持 并发症
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分型护理干预对重症监护病房机械通气谵妄患者的效果研究 预览
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作者 代林钢 《实用医技杂志》 2019年第9期1206-1208,共3页
谵妄是在重症监护病房(ICU)机械通气患者中发病率较高,以意识水平障碍和思维紊乱为特征的一种可逆性并发症[1]。谵妄可根据疾病状态分为躁动型、抑郁型和混合型3种亚型,而分型护理干预是一种新型的护理模式,故本文研究了分型护理干预对... 谵妄是在重症监护病房(ICU)机械通气患者中发病率较高,以意识水平障碍和思维紊乱为特征的一种可逆性并发症[1]。谵妄可根据疾病状态分为躁动型、抑郁型和混合型3种亚型,而分型护理干预是一种新型的护理模式,故本文研究了分型护理干预对不同类型机械通气谵妄患者的效果,评价分型护理干预对ICU机械通气患者谵妄的转归效果。 展开更多
关键词 机械通气患者 重症监护病房 护理干预 谵妄 分型 意识水平 疾病状态 护理模式
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高迁移率族蛋白B1与脓毒症认知功能障碍关系的研究进展 预览
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作者 冯清 张丽娜 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期51-55,共5页
脓毒症幸存者出院后常出现远期的记忆力下降、认知障碍、生活质量下降,甚至死亡等不利结局,给家庭和社会造成极大的经济及精神负担。近年来,脓毒症认知功能障碍越来越成为医学研究关注的热点,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为关键晚期炎症... 脓毒症幸存者出院后常出现远期的记忆力下降、认知障碍、生活质量下降,甚至死亡等不利结局,给家庭和社会造成极大的经济及精神负担。近年来,脓毒症认知功能障碍越来越成为医学研究关注的热点,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为关键晚期炎症介质参与了脓毒症发病过程,并且与脓毒症认知功能障碍存在密切关系。但HMGB1介导脓毒症认知功能障碍机制尚不清楚。目前认为其主要通过介导炎症反应及神经炎症,血脑屏障的破坏,氧化应激和小胶质细胞的激活,海马体的炎性损伤四个方面参与脓毒症认知功能损伤。未来亟待进一步探索HMGB1介导脓毒症与脓毒症后认知障碍的确切关系及其具体信号通路,进而为脓毒症及脓毒症认知功能障碍的防治开辟新的干预靶点。 展开更多
关键词 脓毒症 高迁移率族蛋白B1 认知功能障碍 机制
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基于量化评估策略的早期渐进式康复训练在ICU机械通气患者中的应用 预览
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作者 田英 彭小贝 +1 位作者 钟平 张磊 《护理实践与研究》 2019年第20期62-63,共2页
目的探讨基于量化评估策略的早期渐进式康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的ICU机械通气患者88例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用基于量化评估策... 目的探讨基于量化评估策略的早期渐进式康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的ICU机械通气患者88例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用基于量化评估策略的早期渐进式康复训练。比较两组患者功能独立性评定量表(FIM)评分情况、机械通气时间及入住ICU时间。结果试验组机械通气时间及入住ICU时间均短于对照组(P<0.05);试验组社会认知、自理能力、转移、交流、行走及括约肌控制评分均高于对照组(P<0.05)。结论ICU机械通气患者应用基于量化评估策略的早期渐进式康复训练可提高机体各项功能,缩短机械通气时间、入住ICU时间。 展开更多
关键词 量化评估策略 早期渐进式康复训练 ICU 机械通气
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基于谵妄预测模型的风险分级预防护理在ICU患者中的应用研究
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作者 邓露茜 曹岚 +4 位作者 黄艳 田英 曾晓琳 肖帅 李健 《中国实用护理杂志》 2019年第9期704-708,共5页
目的探讨基于PRE-DELIRIC谵妄预测模型实施的风险分级预防护理措施在ICU患者中的运用效果。方法将288例重症患者按入院时间排序分为对照组141例(2017年5-10月)和干预组147例(2017年11月至2018年4月)。对照组实施常规护理措施,试验组入... 目的探讨基于PRE-DELIRIC谵妄预测模型实施的风险分级预防护理措施在ICU患者中的运用效果。方法将288例重症患者按入院时间排序分为对照组141例(2017年5-10月)和干预组147例(2017年11月至2018年4月)。对照组实施常规护理措施,试验组入院时运用早期谵妄预测模型进行风险等级划分,并在此基础上根据谵妄风险等级实施谵妄预防的分级护理。采用一般资料收集表、疼痛数字评分法、重症监护疼痛观察量表、Richmond躁动与镇静量表、ICU意识模糊评估量表收集研究对象的基本资料和研究数据。比较2组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间、28d生存率、ICU治疗时间进行统计学分析。结果干预组谵妄发生率21.70%(32/147),低于对照组的35.50%(50/141),差异有统计学意义(χ^2=5.043,P<0.05)。干预组患者谵妄持续时间(1.68±1.24)d,低于对照组的(2.82±1.60)d,差异有统计学意义(t=2.745,P<0.01)。干预组ICU住院日(3.42±3.02)d,低于对照组的(6.21±4.56)d,差异有统计学意义(t=4.45,P<0.01)。2组患者28dICU生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合PRE-DELIRIC谵妄预测模型实施的谵妄风险预防护理,能降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间和ICU住院日,改善患者预后。 展开更多
关键词 ICU谵妄 PRE-DELIRIC模型 风险 分级护理
重症超声临床应用技术规范 被引量:3
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作者 尹万红 王小亭 +47 位作者 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 许强宏 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期397-417,共21页
重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读... 重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员,以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心,以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 展开更多
关键词 重症患者 超声技术 临床应用 医学专业人员 病理生理改变 动态评估 血流动力学 治疗方
可溶性ST2联合NT-proBNP评估射血分数保留性心力衰竭患者的短期预后价值 预览
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作者 李吉博 安娜 +2 位作者 王佳 刘志勇 赵春光 《岭南心血管病杂志》 2018年第2期193-196,227共5页
目的评估可溶性ST2(soluble ST2,sST2)联合血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者短期预后的临床预... 目的评估可溶性ST2(soluble ST2,sST2)联合血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者短期预后的临床预测价值。方法选择128例深圳市光明新区人民医院住院的HFPEF患者,依据随访1年预后结局差异分为:研究组,共65例,随访1年发生主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);对照组,共63例,随访1年未发生MACE。检测并比较两组的sST2、NT-proBNP、总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)浓度;应用超声心动图检测并比较两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、E/A比值差异。应用单因素直线分析及多元Logistic回归分析对患者MACE发生率相关的危险因素进行分析,应用受试者工作特征(receiver operator char-acteristic,ROC)曲线分析sST2联合NT-proBNP的最佳预测值。结果与对照组相比,研究组的sST2、NT-proBNP、LVEDd显著较高,E/A比值明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05);而两组LVEF及HbA_1c、TC、LDL-C浓度比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。单因素直线分析显示sST2、NT-proBNP、LVEDd、E/A比值与MACE发生率相关,多元Logistic回归分析显示sST2、NT-proBNP为MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示,血浆sST2≤1 505pg/m L与NT-proBNP≤3010pg/mL为预测MACE发生的最佳预测切点(曲线下面积分别为0.823、0.789,P值分别为0.026、0.017)。结论 sST2联合NT-proBNP能较好预测HFPEF患者的短期预后。 展开更多
关键词 心力衰竭 可溶性ST2 N末端脑钠肽前体 预后
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氢气对心搏骤停兔心肌糖代谢的PET显像的影响 预览
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作者 姜广军 黄国庆 +3 位作者 李湘民 姚政彬 唐永祥 艾宇航 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第10期1112-1117,共6页
目的:通过^18F-氟-2-脱氧葡萄糖(^18F-fluroro-2-deoxyglucose,^18F-FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)了解心搏骤停兔心肌糖代谢的变化规律及氢气干预对其影响。 方法:雄性新西兰大白兔15只,分为3组... 目的:通过^18F-氟-2-脱氧葡萄糖(^18F-fluroro-2-deoxyglucose,^18F-FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)了解心搏骤停兔心肌糖代谢的变化规律及氢气干预对其影响。 方法:雄性新西兰大白兔15只,分为3组:氢气组6只,对照组6只,假手术组3只。通过静脉注射氯化钾诱导心搏骤停兔模型,在心搏骤停5 min后开始行心肺复苏。氢气组与对照组开始复苏时分别予以4%氢气+96%氧气和纯氧吸入,持续30 min,假手术组麻醉、气管插管后予以肾上腺素注射+氯化钾缓慢注射,但未诱导心搏骤停。记录各组动物基础及复苏后30 min生命体征和复苏相关参数。3组均于基础状态及复苏后2和24 h利用PET测定左心室心肌^18F-FDG最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)。 结果:3组基础体重、生命体征及行PET检查前血糖水平差异均无统计学意义(均P〉0.05)。假手术组3次左心室^18F-FDG SUVmax值无显著变化。氢气组及对照组复苏后2 h左心室^18F-FDG SUVmax较基础值明显升高 (分别为1.89±0.47 vs 3.47±1.24及1.90±0.36 vs 4.26±0.80,P〈0.01),与对照组相比,氢气组升高幅度较低,24 h后均明显回降(氢气组 2.02±0.64,对照组2.07±0.61),与基础值差异无统计学意义(P〉0.05)。 结论:心搏骤停复苏后兔心肌糖代谢存在明显增强过程,氢气干预可降低糖代谢增强的程度。 展开更多
关键词 氢气 心搏骤停 心肺复苏 葡萄糖代谢 正电子发射断层成像
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ICU医护合作、护士情绪智力与工作投入的关系研究 预览
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作者 周婷 陈嘉 曹岚 《现代临床护理》 2018年第12期1-6,共6页
目的探讨重症监护病房(Intensive care unit,ICU)护士医护合作、情绪智力、工作投入之间的关系,并分析情绪智力在医护合作与工作投入之间的作用。方法采用一般资料调查问卷、医护合作量表(nurse-physician collaboration scale, NPCS)... 目的探讨重症监护病房(Intensive care unit,ICU)护士医护合作、情绪智力、工作投入之间的关系,并分析情绪智力在医护合作与工作投入之间的作用。方法采用一般资料调查问卷、医护合作量表(nurse-physician collaboration scale, NPCS)、情绪智力量表(emotional intelligence scale, EIS)、Utrecht工作投入量表(Utrecht work engagement scale, UWES)对500名ICU护士进行调查,并分析三者之间的相关性。结果 ICU护士NPCS、EIS、UWES总分分别为(72.02±15.33)分、(76.93±13.18)分、(70.12±14.92)分。ICU护士医护合作与情绪智力、工作投入之间均呈正相关关系(P<0.01)。情绪智力在医护合作对工作投入的预测中起到部分中介作用,情绪智力的中介效应对总效应的贡献率为20.2%。结论 ICU医护合作状况及护士情绪智力和工作投入处于中等偏上水平,情绪智力在医护合作关系和工作投入之间具有中介作用。建立和谐团结的医护合作关系和提高护士情绪智力,可提高ICU护士工作投入水平,从而提高ICU护理质量。 展开更多
关键词 重症监护病房 医护合作 情商 情绪智力 工作投入
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危重型急性胰腺炎的治疗趋势和结局变化
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作者 林嘉晏 申鼎成 +6 位作者 黄耿文 曹昕彤 宁彩虹 周书毅 纪连栋 魏伟 刘志勇 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期622-624,共3页
目的研究危重型急性胰腺炎(CAP)的治疗趋势和结局变化。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的76例CAP患者资料,对比2010—2013年(19例)与2014—2017年(57例)患者的细菌耐药情况、外科干预方... 目的研究危重型急性胰腺炎(CAP)的治疗趋势和结局变化。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的76例CAP患者资料,对比2010—2013年(19例)与2014—2017年(57例)患者的细菌耐药情况、外科干预方法以及患者病死率。结果2010—2013年胰周引流液多重耐药菌(MDRO)比例为5.3%(1/19)。2014—2017年胰周引流液MDRO比例为50.9%(29/57),明显高于2010-2013年,差异有统计学意义(P〈0.05)。外科治疗方面,2014—2017年微创手术比例较2010-2013年明显升高,其中经皮穿刺置管引流(PCD)比例由63.2%上升至86.0%,微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)比例由0上升至59.6%,而开腹胰腺坏死组织清除术(OPN)的比例则由68.4%降至24.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)。2010—2013年CAP患者的病死率为52.6%,2014-2017年下降至24.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在CAP治疗中,虽然细菌耐药问题日益突出,但由于各种微创技术的开展,CAP的病死率呈明显下降趋势。 展开更多
关键词 危重型急性胰腺炎 感染性胰腺坏死 微创治疗
感染性胰腺坏死的外科治疗与耐碳青霉烯肠杆菌感染情况分析
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作者 林嘉晏 申鼎成 +6 位作者 黄耿文 曹昕彤 宁彩虹 周书毅 纪连栋 魏伟 刘志勇 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期343-348,共6页
目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)的外科治疗策略与耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染情况。方法:回顾2010年1月-2017年9月间中南大学湘雅医院胰胆外科收治的118例IPN患者资料,并重点对CRE感染的病例进行分析。结果:全组118例IPN患者(3... 目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)的外科治疗策略与耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染情况。方法:回顾2010年1月-2017年9月间中南大学湘雅医院胰胆外科收治的118例IPN患者资料,并重点对CRE感染的病例进行分析。结果:全组118例IPN患者(3例未行外科治疗)外科干预总次数为328次,平均2.77次/例,病死率20.3%(24/118),其中出现血流感染的患者的病死率明显高于非血流感染患者[(39.5%(17/43)雌9.O%(7/75),P〈0.001]。31例(26.3%)CRE感染的IPN患者外科干预总次数为100次,平均3.22次/例,其中27例采取升阶梯治疗策略,4例采取降阶梯治疗策略,病死率为32.3%(10/31)。与较非CRE感染的IPN患者比较,CRE感染的IPN患者急性胰腺炎严重程度升高、病死率增加、ICU住院时间延长(均P〈0.05)。此外,8年间IPN患者病死率逐渐下降,但CRE感染的比例近4年明显升高。结论:IPN目前仍主要依靠外科治疗;CRE感染已成为IPN的主流病原菌,且与危重症的病死率密切相关;升阶梯治疗策略正成为CRE感染IPN的主流外科治疗策略。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 耐碳青霉烯肠杆菌 感染
局部枸橼酸钠抗凝的连续性静脉-静脉血液滤过治疗中患者补钙速度的研究 预览
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作者 李静 赵双平 +2 位作者 胡成欢 刘薇 彭小贝 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期315-320,共6页
目的 探讨超滤液中钙的清除率,并明确在采用局部枸橼酸钠抗凝的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗期间,其是否可以作为患者补钙速度的参考指标。方法 55例需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者,均接受CVVH治疗模式,拟采取... 目的 探讨超滤液中钙的清除率,并明确在采用局部枸橼酸钠抗凝的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗期间,其是否可以作为患者补钙速度的参考指标。方法 55例需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者,均接受CVVH治疗模式,拟采取局部枸橼酸钠抗凝(4%枸橼酸钠200 ml/h)。第一阶段采用完全后稀释方式输入,检测血总钙及超滤液总钙浓度,观察超滤液中钙的清除率。第二阶段将正常组和低钙组患者均随机分为全后稀释组、前后1:1稀释组、全前稀释组。在CVVH期间,根据第一阶段实验得出的钙清除比例等量补充钙剂。常规每4 h监测体内血离子钙及滤器后离子钙浓度,并在上机前、上机后6 h和12 h分别检测患者血总钙、超滤液总钙及血离子钙的浓度。结果 (1)治疗时间:每例次平均治疗时间(21.2±5.6)h,无一例患者因体外回路凝血而终止CVVH治疗;(2)第一阶段15例患者超滤液总钙浓度与血总钙浓度比例为85%,其中正常组钙清除率为84.5%,低钙组钙清除率为85.5%,正常组和低钙组的钙清除率与总体钙清除率3组间无统计学差异(F=0.8484,P >0.05);(3)第二阶段正常组30例患者理论计算所得超滤液钙浓度与实际检测所得超滤液钙浓度比较,全后稀释组、前后1:1稀释组、全前稀释组结果均无统计学差异(t=0.1637,1.103,0.04;P均 >0.05),第二阶段低钙组10例患者理论计算所得超滤液钙浓度与实际检测所得超滤液钙浓度比较,全后稀释组、前后1:1稀释组、全前稀释组结果均无统计学差异(t=0.1968,2.402,0.1818;P均 >0.05);(4)第二阶段正常组30例患者CVVH模式治疗前、治疗后6 h和12 h的体内血总钙浓度比较和血离子钙浓度比较,结果均无统计学差异(F=2.5690,2.8930;P均 >0.05),第二阶段低钙组10例患者CVVH模式治疗前、治疗后6 h和12 h的体内血总钙浓度比较和血离子钙浓度比较,结果均无统计学差异(F=0.7124,1.080;P均 > 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 抗凝
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器官功能支持治疗技术在产科危急重症中的应用 预览
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作者 马新华 艾宇航 《中华产科急救电子杂志》 2018年第2期113-117,共5页
妊娠期器官功能衰竭在临床上比较常见,如何熟悉应用器官支持技术,保障孕产妇生命安全,是目前临床研究的热点话题。本文就孕产妇生理改变、常见孕产妇危急重症和器官功能支持治疗的救治要点进行阐述。
关键词 妊娠 高危 多器官功能衰竭 重症监护
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