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膝骨关节炎患者血清铜水平与高血压患病的相关性 预览
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作者 熊云川 王伊伦 +3 位作者 杨子丹 吴紫莺 何虹毅 谭英 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期426-431,共6页
目的:明确膝骨关节炎患者血清铜水平与高血压患病之间的相关性。方法:纳入2013年10月至2014年11月在湘雅医院健康管理中心体检的年龄≥40岁,且通过双膝负重站立前后位X线片诊断为膝骨关节炎的患者935例。使用化学发光法测定血清铜水平,... 目的:明确膝骨关节炎患者血清铜水平与高血压患病之间的相关性。方法:纳入2013年10月至2014年11月在湘雅医院健康管理中心体检的年龄≥40岁,且通过双膝负重站立前后位X线片诊断为膝骨关节炎的患者935例。使用化学发光法测定血清铜水平,电子血压计测量血压。采用多因素logistic回归分析研究血清铜水平与高血压患病之间的相关性。结果:多因素校正后的模型显示,与血清铜水平最低分类组相比,总人群与女性亚组人群中血清铜水平最高分类组高血压患病风险比值比(oddsratio,OR)分别为1.46(95%CI:1.02~2.09,趋势性P=0.035)和1.47(95%CI:0.77~2.78,趋势性P=0.032);男性亚组人群中,血清铜水平与高血压患病之间的相关性不显著(OR=1.21,95%CI:0.76~1.93,趋势性P=0.354)。结论:骨关节炎患者中血清铜水平与高血压患病呈正相关,该相关性仅在总人群和女性亚组人群中成立,在男性亚组人群中可能不成立。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 血清铜 高血压
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膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响研究 预览
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作者 李嘉添 吴紫莺 +5 位作者 李潇骁 龙慧中 徐备 钱宇轩 王伊伦 谭英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期54-58,共5页
背景 既往研究表明维生素C可能影响骨关节炎的发生发展,但多数研究结果并不完全一致。目的 探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。方法 选取于2013年10月—2014年11月在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检... 背景 既往研究表明维生素C可能影响骨关节炎的发生发展,但多数研究结果并不完全一致。目的 探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。方法 选取于2013年10月—2014年11月在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检者5 764例为研究对象。收集体检者基本资料,并测定其膳食维生素C摄入水平。根据膳食维生素C摄入水平,采用3分位法将体检者分为3组:低维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平≤85.65 mg/d,n=1 902)、中维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平85.66~132.08 mg/d,n=1 902)、高维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平≥132.09 mg/d,n=1 960)。采用多因素Logistic回归探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。结果 低、中、高维生素C摄入水平组关节骨赘患病率分别为16.46%(313/1 902)、12.72%(242/1 902)、12.45%(244/1 960),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,维生素C摄入水平、年龄、性别、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、是否合并高血压是体检者患膝关节骨赘的影响因素(P<0.05)。低、中、高维生素C摄入水平组体检者膝关节间隙狭窄患病率分别为29.34%(558/1 902)、28.65%(545/1 902)、28.88%(566/1 960),差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、BMI是体检者患膝关节间隙狭窄的影响因素(P<0.05)。结论 膳食维生素C摄入水平低可能是患膝关节骨赘的危险因素,但膳食维生素C摄入水平不是膝关节间隙狭窄的影响因素。 展开更多
关键词 抗坏血酸 维生素类 膝关节 骨关节炎 骨赘 关节间隙狭窄
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构建基于儿童早期预警评分分级反应策略系统的研究
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作者 余金秀 周霞 +2 位作者 胡红玲 李映兰 彭伶丽 《中国实用护理杂志》 2019年第22期1712-1716,共5页
目的构建儿童早期预警评分(PEWS)分级反应策略系统,为护士使用儿童早期预警评分进行临床干预及管理提供科学依据。方法回顾国内外文献及前期研究成果初步构建分级反应策略框架,通过Delphi法进行2轮专家函询并对函询结果进行统计分析,同... 目的构建儿童早期预警评分(PEWS)分级反应策略系统,为护士使用儿童早期预警评分进行临床干预及管理提供科学依据。方法回顾国内外文献及前期研究成果初步构建分级反应策略框架,通过Delphi法进行2轮专家函询并对函询结果进行统计分析,同时将函询结果融入电子病历系统形成PEWS评分分级反应策略系统。结果2轮函询的专家积极系数均为15/15,专家权威系数平均值分别为0.87、0.89;专家协调程度Kendall W值分别为0.292、0.301(P<0.05),专家意见趋于一致,最终形成PEWS得分按0~1分、2分、3分和≥4分或单项3分,划分的4个分段分级反应策略系统。结论采用Delphi专家函询所构建的PEWS分级反应策略系统可供临床使用,促进护士临床干预决策参与,提高护理质量。 展开更多
关键词 儿童早期预警评分 分级反应策略 德尔菲法 护理质量
膝骨关节炎人群中血清锌与血脂紊乱的相关性研究
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作者 刘小华 龙慧中 +4 位作者 李嘉添 王雨晴 陈佳光 谢东兴 杨拓 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第8期1467-1470,共4页
目的:探讨膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)人群中血清锌(Zinc,Zn)水平与血脂紊乱的相关性。方法:采用横断面研究,纳入在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的935例膝OA患者作为研究对象。通过分光光度法检测纳入研究对象的血清Zn... 目的:探讨膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)人群中血清锌(Zinc,Zn)水平与血脂紊乱的相关性。方法:采用横断面研究,纳入在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的935例膝OA患者作为研究对象。通过分光光度法检测纳入研究对象的血清Zn水平,并通过贝克曼库尔特AU 5800全自动生化分析仪检测血脂水平。根据血清Zn水平将研究人群进行五分类,采用Logistic回归模型探讨血清Zn水平与血脂紊乱的相关性。结果:Logistic回归模型结果显示,校正年龄和性别后,与第1分类(最低)血清Zn组相比,第2-5分类血清Zn组血脂紊乱患病率比值比和95%可信区间(95%confidence interval, 95%CI)分别为1.66 (95%CI:1.08, 2.56)、1.25 (95%CI:0.81, 1.93)、1.61 (95%CI:1.04, 2.49)和3.04 (95%CI:1.97, 4.68)(趋势检验P<0.001)。多因素校正和性别亚组分析结果无明显变化。结论:膝OA人群血清Zn水平与血脂紊乱患病呈正相关,OA人群高血Zn可能为发生血脂紊乱的危险因素。 展开更多
关键词 骨关节炎 血清锌 血脂紊乱 横断面研究
高尿酸血症人群血清钙与代谢综合征的相关性研究
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作者 陈佳光 龙慧中 +4 位作者 李嘉添 王雨晴 刘小华 谢东兴 杨拓 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第7期1277-1280,共4页
目的:探讨血清钙(Calcium,Ca)水平与高尿酸血症(Hyperuricemia,HU)人群发生代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)的相关性。方法:纳入在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的HU患者作为研究对象。通过Beckman Coulter AU 5800全... 目的:探讨血清钙(Calcium,Ca)水平与高尿酸血症(Hyperuricemia,HU)人群发生代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)的相关性。方法:纳入在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的HU患者作为研究对象。通过Beckman Coulter AU 5800全自动生化分析仪检测纳入研究对象的血清Ca水平,根据中国糖尿病学会标准诊断MetS。根据血清Ca水平将研究人群进行四分类,采用Logistic回归模型探讨不同血清Ca水平与MetS患病的相关性。结果:共纳入711例HU患者作为研究对象,Logistic回归模型结果显示:未校正混杂因素时,与第1分类(最低)血清Ca组相比,总人群中第2-4分类血清Ca组MetS患病率比值比和95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)分别为1.45 (95%CI:0.92, 2.29)、1.87 (95%CI:1.21, 2.89)和1.88 (95%CI:1.19,2.95)(趋势检验P=0.003),校正年龄和性别以及多因素校正后结果无明显变化。性别亚组分析结果显示该相关性只存在于男性亚组,女性亚组中无显著相关性。结论:男性HU人群血清Ca水平与MetS患病呈正相关,可能为MetS患病的危险因素,适当降低Ca的摄入可能有助于男性HU人群MetS的防治,而女性HU人群中血清Ca水平与MetS患病不相关。 展开更多
关键词 高尿酸血症 血清钙 代谢综合征 横断面研究
鲑鱼降钙素对磨损颗粒诱导后人巨噬细胞RANK/RANKL/OPG骨溶解通路的影响
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作者 冷屹 胡懿郃 +3 位作者 曾敏 汪龙 李明清 谢杰 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期64-68,共5页
目的通过检测经磨损颗粒刺激诱导后的人巨噬细胞在鲑鱼降钙素干预下骨溶解信号通路中核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)的mRNA表达,探讨鲑鱼降钙素对人巨噬细胞骨溶解通路的影响。方法从一例... 目的通过检测经磨损颗粒刺激诱导后的人巨噬细胞在鲑鱼降钙素干预下骨溶解信号通路中核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)的mRNA表达,探讨鲑鱼降钙素对人巨噬细胞骨溶解通路的影响。方法从一例髋关节假体松动患者的髋臼侧假体周围界膜组织中提取聚乙烯磨损颗粒,MTT法测出人巨噬细胞对聚乙烯磨损颗粒(浓度为0.1 mg/ml)的最佳反应细胞浓度并用于实验。用磨损颗粒刺激人的巨噬细胞,并用不同药物浓度的鲑鱼降钙素干预,将磨损颗粒及巨噬细胞随机分成五组,每组六份:A组为对照组;B组为颗粒组;C组为颗粒+鲑鱼降钙素(10^-8mol/L)组;D组为颗粒+鲑鱼降钙素(10^-10mol/L)组;E组为颗粒+鲑鱼降钙素(10^-12 mol/L)组,共同培养48 h后,qPCR方法检测巨噬细胞RANK、RANKL、OPG的mRNA表达。结果(1)RANK表达:颗粒刺激后B组较A组表达升高,鲑鱼降钙素干预后,C、D组RANK表达量下降。(2)RANKL表达:颗粒刺激后B钮表达较A组升高,药物干预后C、D、E组皆明显低于B组。(3)OPG表达:A组表达最高,颗粒刺激后B组表达下降,药物干预后C、D、E组表达有所上升。(4)RANKL/OPG:B组的RANKIJOPG比率最大,药物干预后,C、D、E组比率皆下降。结论(1)磨损颗粒刺激诱导前后的人巨噬细胞有RANK、RANKL、OPG表达;(2)磨损颗粒有诱导巨噬细胞向破骨细胞转化的作用;(3)鲑鱼降钙素干预后,可影响骨溶解通路各因子(RANK/RANKL/OPG)mRNA表达,阻止向破骨细胞转化。 展开更多
关键词 降钙素 巨噬细胞 核因子ΚB受体活化因子 RANK配体 骨保护素 骨质溶解 体外研究
经跗骨窦入路联合无头加压螺钉治疗跟骨骨折经验体会 预览
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作者 许军 袁宇豪 +1 位作者 黄金河 温永福 《中国现代手术学杂志》 2019年第4期300-303,共4页
目的探讨微创经跗骨窦入路复位骨折联合无头加压螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月深圳市第七人民医院骨科收治的28例闭合性跟骨骨折患者的临床资料。其中男17例,女11例;年龄23~62岁,平均34.3岁。术... 目的探讨微创经跗骨窦入路复位骨折联合无头加压螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月深圳市第七人民医院骨科收治的28例闭合性跟骨骨折患者的临床资料。其中男17例,女11例;年龄23~62岁,平均34.3岁。术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建。根据Sanders分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。采用微创经跗骨窦入路小切口复位后距关节面,结合撬拨复位和手法复位中距和前距关节面,应用无头加压螺钉内固定治疗。术后根据美国足踝外科学会踝-后足评分标准评定功能。结果术后伤口延期愈合1例,经伤口换药后愈合。术后28例均获得6~18个月随访,平均13.5个月。无感染和骨折不愈合。随访期间后关节面均无塌陷发生,X线片示Bohler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优19例(67.9%),良7例(25%),可2例(7.1%),平均90.1分,优良率92.9%。结论经跗骨窦切口联合无头加压螺钉治疗跟骨骨折具有操作简单、创伤小、并发症少的优点,是治疗Sanders分型Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折的良好方法。 展开更多
关键词 跟骨骨折 跗骨窦切口 骨折内固定
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扩大刮除并骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的临床诊疗分析 预览
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作者 童小鹏 何洪波 +1 位作者 刘擎 曾昊 《实用骨科杂志》 2019年第2期123-126,130共5页
目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果,以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)患者64例,男性28例,女性36例... 目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果,以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)患者64例,男性28例,女性36例;年龄16~59岁,平均31.6岁。肿瘤部位:股骨远端26例,胫骨近端17例,股骨近端8例,肱骨近端10例,距骨2例,跟骨1例。肿瘤影像学分级按Campanacci分级标准,其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者29例,Ⅲ级患者15例。将患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、Campanacci分级、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、有无病理性骨折、有无软组织肿块、肿瘤大小(长径)与肿瘤复发进行单因素分析;多因素分析采用Logistic回归分析;不同影像学分级与肿瘤复发相关性采用χ2检验。结果64例患者均获得随访,随访时间12~74个月,平均42.8个月。64例患者中肿瘤复发8例,复发率为12.5%,术后无远处转移及恶变者。术后肢体功能评价数值为(27.06±1.45)分;多因素Logistic回归分析,结果显示只有Campanacci分级是影响复发的关键因素(回归系数2.368,P=0.04)。经χ^2检验分析,CampanacciⅠ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级术后复发率P值分别为0.007、0.002,差异有统计学意义(P<0.05),CampanacciⅡ级与Ⅲ级的P值为0.23,差异无统计学意义(P >0.05)。本组病例术后长期随访均未出现关节面塌陷、骨折等相关并发症,关节活动度良好,行走功能均较为满意。结论扩大刮除并骨水泥填充是治疗GCT的一种可靠治疗方式,术后整体复发率相对较低,肢体功能恢复较为满意;Campanacci分级是影响其复发的关键因素。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 Campanacci分级 扩大刮除术 骨水泥
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葛根素联合锌治疗去势大鼠骨质疏松症的实验研究
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作者 王振昊 林涨源 《中华全科医学》 2019年第9期1450-1453,共4页
目的研究葛根素联合锌治疗去势大鼠骨质疏松症疗效,探讨添加剂锌和葛根素联合用药对预防去卵巢大鼠骨质疏松的作用。方法将60只雌性SD大鼠随机分为6组,即假手术、对照组、补锌组、葛根素组、雌二醇组和联合治疗组。这些大鼠分别接受双... 目的研究葛根素联合锌治疗去势大鼠骨质疏松症疗效,探讨添加剂锌和葛根素联合用药对预防去卵巢大鼠骨质疏松的作用。方法将60只雌性SD大鼠随机分为6组,即假手术、对照组、补锌组、葛根素组、雌二醇组和联合治疗组。这些大鼠分别接受双侧去卵巢手术(其它5组)或假手术(SHAM组);随后补锌组、葛根素组、雌二醇组和联合治疗组分别给予补锌、葛根素、雌二醇以及葛根素联合补锌处理,治疗10周后,观察6组大鼠血清锌、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素、C端肽I型胶原(CTX)、OPG和RANKL;腰4和股骨骨密度;胫骨骨微观参数改变。结果治疗10周后,葛根素组、补锌组、雌二醇组和联合治疗组大鼠的骨密度显著增加,骨微观参数小梁骨体积比(BV/TV)、小梁厚度(Tb.Th)和小梁间距(Tb.Sp)及血清锌、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素、C端肽I型胶原(CTX)、OPG和RANKL水平较对照组显著改善(均P<0.05);与葛根素组和补锌组比较,联合治疗组上述指标改善更为明显(均P<0.05)。结论葛根素和锌对刺激骨骼有协同作用,抑制卵巢切除后大鼠骨吸收,从而增加骨量。 展开更多
关键词 葛根素 骨质疏松症 骨代谢 卵巢切除
老年人要学会“正确”摔倒
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作者 亓云龙 胡懿郃 《中国老年》 2019年第5期50-51,共2页
据世界卫生组织发布的报告:全球每年有30多万人死于跌倒,其中60岁以上的人超过一半。万一摔倒,如何能最大程度地自我保护,将伤害降到最低?有个姿势老友们一定要注意。万一摔倒,用手撑地老年人,一旦因骨折需要长期卧床,将严重影响生活质... 据世界卫生组织发布的报告:全球每年有30多万人死于跌倒,其中60岁以上的人超过一半。万一摔倒,如何能最大程度地自我保护,将伤害降到最低?有个姿势老友们一定要注意。万一摔倒,用手撑地老年人,一旦因骨折需要长期卧床,将严重影响生活质量。跌倒后比较常发生的:一是臀部着地导致的股骨头骨折、腰椎压缩性骨折;二是用手撑地导致的手臂骨折。但正确的姿势是用双手撑地. 展开更多
关键词 老年人 腰椎压缩性骨折 公交车
日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病的横断面关系 预览
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作者 熊云川 王伊伦 +3 位作者 吴静 何虹毅 王宁 雷光华 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期784-789,共6页
目的:明确日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病之间的相关性。方法:研究对象为2013年10月至2015年12月在中南大学湘雅医院健康管理中心行健康体检的年龄40岁及以上的体检者。使用半定量膳食频率问卷评估研究对象日常膳食锌摄入水平... 目的:明确日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病之间的相关性。方法:研究对象为2013年10月至2015年12月在中南大学湘雅医院健康管理中心行健康体检的年龄40岁及以上的体检者。使用半定量膳食频率问卷评估研究对象日常膳食锌摄入水平,根据骨密度检测结果并参考WHO诊断标准诊断研究对象指骨骨质疏松症患病情况。根据四分位数分布,日常膳食锌摄入水平分为:Q1≤15.40 mg/d,Q2 15.41~18.67 mg/d,Q3 18.68~22.76 mg/d,Q4≥22.77 mg/d。使用多因素logistic回归分析方法明确日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症的横断面关系,使用限制性立方样条图分析两者的剂量反应关系。结果:共计纳入6 267名研究对象,其中602人(9.6%)为指骨骨质疏松症患者。经多因素校正后的模型显示:在总人群中,与最低分类组相比,日常膳食锌摄入二、三、四分类组指骨骨质疏松症患病的OR值更低(模型2的趋势性P=0.045,模型3的趋势性P=0.031);在男性亚组人群中,与最低分类组相比,日常膳食锌摄入三、四分类组指骨骨质疏松症患病的OR值更低(均趋势性P=0.018);在女性亚组人群中,与最低分类组相比,日常膳食锌摄入二、三、四分类组指骨骨质疏松症患病的OR值更低(模型2的趋势性P=0.227,模型3的趋势性P=0.217)。限制性立方样条图结果显示:日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病之间存在剂量反应关系(P<0.001)。结论:日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病呈负相关,该相关性仅在总人群和男性亚组人群中成立,在女性亚组人群中不成立。 展开更多
关键词 骨密度 横断面研究 指骨 骨质疏松症
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开放松解术治疗初次人工全膝关节置换术后关节僵硬
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作者 蒋其宏 胡懿郃 +1 位作者 曾敏 谢杰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期307-311,共5页
目的探讨开放松解术治疗初次人工全膝关节置换术后晚期膝关节僵硬的疗效。方法 2014年1月—2017年10月,收治7例(7膝)初次TKA术后晚期膝关节僵硬的女性患者。年龄57~71岁,平均63岁。左膝2例,右膝5例。患者均因膝关节骨关节炎行TKA;TKA与... 目的探讨开放松解术治疗初次人工全膝关节置换术后晚期膝关节僵硬的疗效。方法 2014年1月—2017年10月,收治7例(7膝)初次TKA术后晚期膝关节僵硬的女性患者。年龄57~71岁,平均63岁。左膝2例,右膝5例。患者均因膝关节骨关节炎行TKA;TKA与开放松解术间隔8~30个月,平均13.6个月。术前4例膝关节伸直受限10~20°;患者膝关节活动度为(54.3±12.1)°。美国膝关节协会评分(KSS)临床、功能评分及总分分别为(76.3±7.6)、(67.9±11.1)、(144.1±16.1)分。采用开放松解术治疗,术中彻底清除增生瘢痕组织,恢复关节活动度,维持屈曲、伸直间隙平衡及良好的髌骨轨迹;术后严格功能康复。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12~32个月,平均20.1个月。X线片复查示假体均未见异常。患者膝关节活动均较术前明显改善,术后仅1例膝关节活动度<90°,1例膝关节存在10°伸直受限。末次随访时,膝关节活动度为(92.9±4.9)°,KSS临床、功能评分以及总分分别为(81.9±5.1)、(74.3±9.8)、(156.1±13.7)分;以上指标均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于初次TKA术后晚期膝关节僵硬患者,开放松解术联合术后功能康复能有效恢复膝关节功能。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 关节僵硬 关节松解 并发症
354例Ribbed股骨柄假体置换术的中远期疗效分析
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作者 杨涛 谢杰 +2 位作者 胡懿郃 安森博 汪龙 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1116-1120,共5页
目的探讨采用Ribbed股骨柄假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾分析2006年10月—2016年5月采用Ribbed股骨柄假体行THA且获完整随访的354例(384髋)髋关节疾病患者临床资料。男171例,女183例;年... 目的探讨采用Ribbed股骨柄假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中远期疗效。方法回顾分析2006年10月—2016年5月采用Ribbed股骨柄假体行THA且获完整随访的354例(384髋)髋关节疾病患者临床资料。男171例,女183例;年龄20~82岁,平均53.4岁。单髋324例,双髋30例。关节置换原因:股骨头缺血性坏死151例(159髋),髋关节骨关节炎134例(136髋),类风湿性关节炎43例(43髋),强直性脊柱炎20例(40髋),创伤6例(6髋)。术前患者Harris评分为(42.34±8.89)分。术后采用Harris评分评价髋关节功能;摄X线片判断双下肢是否等长、股骨侧有无透亮带、假体稳定性以及应力遮挡发生情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合。354例患者均获随访,随访时间2~11年,平均7.4年。末次随访时Harris评分为(80.52±7.61)分,与术前比较差异有统计学意义(t=134.804,P=0.000)。术后发生2例(2髋)假体感染,3例(3髋)假体松动,4例(4髋)假体周围骨折,48例(48髋)存在轻到中度大腿疼痛。X线片示76例(78髋)股骨侧存在透亮线以及不同程度应力遮挡。按照Engh等的方法评价假体稳定性,骨长入性稳定364髋,纤维长入性稳定15髋,假体不稳定5髋。25例(25髋)发生股骨柄假体下沉,其中5例患者双下肢长度差异>10 mm。结论采用Ribbed股骨柄假体行THA具有初始稳定性好、骨长入好等优点,术后应力遮挡发生率相对较高,但对假体中远期生存率和疗效无明显影响。 展开更多
关键词 人工全髋关节置换术 Ribbed股骨柄 非骨水泥型假体
Wagner Cone生物型股骨假体置换联合转子下短缩截骨术治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良
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作者 卢玮 曾敏 +2 位作者 雷鹏飞 谢杰 胡懿郃 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期929-934,共6页
目的探讨采用Wagner Cone生物型股骨假体行人工全髋关节置换联合转子下短缩截骨术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期疗效。方法 2015年1月-2017年6月,收治18例(20髋)CroweⅣ型DDH患者。男... 目的探讨采用Wagner Cone生物型股骨假体行人工全髋关节置换联合转子下短缩截骨术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期疗效。方法 2015年1月-2017年6月,收治18例(20髋)CroweⅣ型DDH患者。男5例(6髋),女13例(14髋);年龄20~67岁,平均42岁。单髋16例,双髋2例。单侧患者患侧肢体较健侧缩短(4.76±2.59)cm,双侧患者双下肢等长。患髋"4"字征及Trendelenburg征均为阳性。术前Harris评分为(41.95±6.90)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.05±1.15)分。影像学检测髋臼前倾角为(32.82±2.79)°,股骨前倾角(46.18±6.80)°,联合前倾角(79.01±7.54)°。采用Wagner Cone生物型股骨假体行人工全髋关节置换联合转子下短缩截骨术。术中截骨长度2.0~3.5 cm,平均2.38 cm。结果手术时间116~161 min,平均138.4 min;术中出血量600~1 200 mL,平均795 mL;术后引流量100~630 mL,平均252 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。仅1例出现坐骨神经牵拉症状,对症处理后缓解。患者均获随访,随访时间12~29个月,平均18.4个月。患髋"4"字征及Trendelenburg征均为阴性。末次随访时Harris评分为(87.50±5.06)分、VAS评分为(0.75±0.85)分。术后2 d CT测量患侧髋臼前倾角为(16.21±4.84)°、股骨前倾角(18.99±2.55)°、联合前倾角(35.20±5.80)°。上述指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧患者患侧肢体长度与健侧相差(0.72±0.70)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=7.751,P=0.000);双侧患者双下肢均等长。X线片复查示截骨面均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.1个月;无假体周围骨折、假体松动及下沉、脱位、异位骨化、骨溶解等并发症发生。结论对于成人CroweⅣ型DDH,Wagner Cone生物型股骨假体置换联合转子下短缩截骨术可显著改善患者髋关节功能,恢复下肢长度,早期疗效较好,但需要进一步观察假体使用寿命及远期疗效。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 Wagner Cone生物型股骨假体 转子下短缩截骨术 人工全髋关节置换术
人工全膝关节置换术间断缝合与美容缝合疗效比较研究
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作者 胡水清 陈樑 +2 位作者 曾敏 谢杰 胡懿郃 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1121-1126,共6页
目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)... 目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析2017年1月—2018年4月行初次TKA的48例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中23例切口采用间断缝合(A组),25例采用美容缝合(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、内外翻畸形程度及术前膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后1、6个月行患侧膝关节KSS评分,评估关节功能恢复情况;术后1、3、5 d行VAS评分,评价患侧膝关节疼痛程度;术后1 d和1个月采静脉血检测IL-6、PCT、CRP及ESR等炎性指标水平,评估假体周围感染发生风险;术后6个月采用Likert评分标准评估患者切口满意度,并记录两组患者术后住院时间。结果两组患者均获随访,随访时间7~17个月,平均11.3个月。两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(t=-1.907,P=0.063);术后6个月A组患者切口满意度Likert评分显著低于B组(t=-2.196,P=0.033)。术后各时间点两组VAS评分、KSS临床评分和KSS功能评分均较术前显著改善(P<0.05);两组术后5 d VAS评分较术后1 d显著改善,术后6个月KSS临床及功能评分较术后1个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后3、5 d B组VAS评分显著优于A组(P<0.05)外,其余各时间点各评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组IL-6、PCT、CRP及ESR表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美容缝合在切口外观、术后疼痛管理方面优于间断缝合,但两者在TKA术后早期关节功能及假体周围感染发生风险方面无明显差异。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 切口缝合方式 间断缝合 美容缝合 假体周围感染
盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床研究 被引量:3
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作者 胡天鑫 周游 +1 位作者 熊靓 郭鸿彬 《现代药物与临床》 CAS 2018年第7期1793-1797,共5页
目的探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年1月—2018年1月湘西土家族苗族自治州人民医院收治的114例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组静脉滴注复方骨肽注射液,1... 目的探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年1月—2018年1月湘西土家族苗族自治州人民医院收治的114例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组静脉滴注复方骨肽注射液,10 mL用250 mL等渗盐水充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)量表评分、膝关节高频超声参数、白介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-3、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、蛋白聚糖(PG)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.2%、91.2%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),治疗后治疗组疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组软骨厚度均显著增加,滑膜厚度、IL-1β、MMP-3、COMP、PG均显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,治疗组软骨厚度显著高于对照组,滑膜厚度、IL-1β、MMP-3、COMP、PG显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖胶囊联合复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可有效缓解患者症状,减轻炎性损伤,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 盐酸氨基葡萄糖胶囊 复方骨肽注射液 膝骨关节炎 白介素-1β 基质金属蛋白酶-3 软骨寡聚基质蛋白 蛋白聚糖
中国骨科手术加速康复切口管理指南 预览 被引量:8
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作者 康焱 周宗科 +14 位作者 杨惠林 曹力 吴新宝 唐佩福 孙天胜 严世贵 付中国 高鹏 屠重棋 胡懿郃 廖威明 吴军 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期3-10,共8页
骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家... 骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。 展开更多
关键词 骨科手术 切口并发症 加速康复
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PBL和LBL教学法在临床七年制骨科实习中的运用效果评价 预览 被引量:3
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作者 梁捷予 梁莉 +3 位作者 陈建梅 杨朝晖 陈慧 王敏 《临床医学研究与实践》 2018年第1期178-179,182共3页
目的评价PBL和LBL教学法在临床七年制骨科实习中的运用效果。方法选取我院骨科2001级七年制和2004级七年制实习生,理论课都采用传统授课式教学法(LBL),实习课2001级采用LBL,为LBL组(n=125),2004级采用基于问题式教学法(PBL),为PBL组(n=... 目的评价PBL和LBL教学法在临床七年制骨科实习中的运用效果。方法选取我院骨科2001级七年制和2004级七年制实习生,理论课都采用传统授课式教学法(LBL),实习课2001级采用LBL,为LBL组(n=125),2004级采用基于问题式教学法(PBL),为PBL组(n=30)。采用华盛顿医学院教学评价法、客观考试成绩、师生座谈评价两种教学法的效果。结果通过PBL教学,对学生处于主导地位,自学能力提高,分析、解决问题能力提高,人际关系更加协调,计算机应用能力提高,语言表达能力提高等几方面予以了高度的评价;部分学生认为采用PBL教学学习压力增大,学习内容重点难以掌握。两组客观考试结果比较,差异不显著(p>0.05)。77%的实习生希望采用两种方法结合的教学方式。结论尽管试验组的实习生比对照组实习生能获得更多有效的临床整体技能,但是现阶段采用LBL结合适当的PBL对提高骨科实习水平更有帮助。 展开更多
关键词 传统授课式教学法 基于问题式教学法 骨科
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d红细胞体积分布宽度与关节骨赘的相关性:一项横断面研究 预览
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作者 吴紫莺 李嘉添 +3 位作者 李潇骁 谢东兴 王伊伦 谭英 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第8期892-897,共6页
目的:探讨红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)与关节骨赘患病之间的相关性。方法:该横断面研究在中国湖南省长沙市中南大学湘雅医院健康管理中心进行,共纳入8334名受试者。使用同际骨关节炎研究... 目的:探讨红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)与关节骨赘患病之间的相关性。方法:该横断面研究在中国湖南省长沙市中南大学湘雅医院健康管理中心进行,共纳入8334名受试者。使用同际骨关节炎研究学会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)的标准对骨赘的严重程度进行评分,骨赘患病定义为至少一侧膝关节的骨赘评分≥1分。根据RDW水平的四分位数将受试者分为4组。采用多元logisticM归分析分别汁算RDW各水平组与最低水平组之间膝关节骨赘患病率比值比(oddsratio,OR)及其95%可信区间(confidenceinterval,CI)。并使用每个四分位间距中RDW水平的中值变量进行线性趋势检验。结果:第l四分位问距(quartilel,Q1)组,RDW≤9.78;第2四分位间距(quartile2,Q2)组,9.78〈RDW≤10.70,第3四分位间距(quartile3,Q3)组,10.70〈RDW≤13.10,第4四分位间距(quartile4,Q4)组,RDW〉13.10。多因素校正后的结果显示,Q2,Q3,Q4组人群骨赘患病率OR(95%CI)分别为1.38(1.06-1.79),1.27(0.97-1.66),1.S0(1.15-1.94)。RDW水平与膝关节骨赘患病风险呈止相关(P=0.019)。结论:膝关节骨赘患病风险随RDW水平的升高而增加。 展开更多
关键词 红细胞体积分布宽度 骨赘 膝关节 横断面研究
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神经阻滞和全身麻醉对老年股骨转子间骨折患者的影响
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作者 赵树山 李朝晖 +10 位作者 阮哲 林涨源 龙海涛 赵瑞波 朱峥嵘 卢邦宝 孙步 华成亮 朱剑熹 唐朝辉 朱勇 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1348-1351,共4页
目的 回顾性分析神经阻滞麻醉和全身麻醉方式对老年股骨转子间骨折患者的影响. 方法 收集2015年1月至2017年6月中南大学湘雅医院骨科因股骨转子间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者病历资料,数据采用SPSS 16. 0 或者Graph... 目的 回顾性分析神经阻滞麻醉和全身麻醉方式对老年股骨转子间骨折患者的影响. 方法 收集2015年1月至2017年6月中南大学湘雅医院骨科因股骨转子间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者病历资料,数据采用SPSS 16. 0 或者Graph Pad Prism 6. 0软件进行统计分析. 结果 最终纳入研究104例,其中全身麻醉组48例,神经阻滞56例.两组受试对象一般情况无统计学差异.神经阻滞组术中心率、收缩压及舒张压最大变化、术中补液量分别为(12.7 ± 7.3)次/min ,(22.5 ± 8.8/12.2 ± 7.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa) ,(792.9 ± 387.0) ml显著低于全身麻醉组,其分别为(18.1 ± 7.8)次/min ,(34.3 ± 7.9/21.6 ± 6.6)mmHg ,(1 083 ± 445.5)ml(t=3.64 、7.14 、6.73 、5.16 ,均 P<0.05).其他围术期相关数据及术后3个月、1年死亡患者数差异无统计学意义. 结论 与全身麻醉相比,神经阻滞麻醉对老年股骨转子间骨折术中心率及血压影响较少,术中输液量较少,术后患者死亡率无明显增加,是安全可靠值得临床进一步推广的麻醉方式. 展开更多
关键词 神经阻滞麻醉 全身麻醉 股骨转子间骨折 血流动力学
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