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α-辅肌动蛋白3基因多态性与绝经后女性肌肉强度的相关性
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作者 薛瑜 聂敏 +9 位作者 王鸥 王春艳 韩桂艳 沈蔷 邓红月 姜艳 李梅 夏维波 邢小平 徐苓 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期1408-1413,共6页
目的探究α-辅肌动蛋白3(ACTN3)基因多态性与绝经后女性肌肉强度的相关性。方法纳入北京市东城区34个社区598例绝经后女性,年龄(62.9±7.0)岁。通过Sequenom Mass Array平台对ACTN3基因rs540874、rs618838、rs2229456位点进... 目的探究α-辅肌动蛋白3(ACTN3)基因多态性与绝经后女性肌肉强度的相关性。方法纳入北京市东城区34个社区598例绝经后女性,年龄(62.9±7.0)岁。通过Sequenom Mass Array平台对ACTN3基因rs540874、rs618838、rs2229456位点进行基因分型,并分析其与绝经后女性肌肉强度的相关性。其中163例给予强化运动训练,271例给予钙剂600mg/d+普通维生素D800U/d或骨化三醇0.25μg/d,随访2年,观察强化运动及维生素D补充后肌力变化与ACTN3基因型的相关性。结果rs540874位点不同基因型组间站立试验时间差异有统计学意义[GG(9.02±3.85)s比GA(9.27±4.14)S比AA(9.68±5.00)s,P=0.015]。G等位基因携带者右手握力具有高于A等位基因携带者的趋势,但差异无统计学意义[GG(24.53±5.45)N比GA(24.26±4.79)N比AA(23.66±4.32)N,P=0.056]。多重线性回归显示,AA基因型的受试者站立试验较GA、GG基因型显著延长(B=2.639,95%C1:1.632-4.646,P=0.010)。rs618838、rs2229456基因型与双手握力及站立试验时间均无明显相关性(均P〉0.05)。此外,rs540874位点G等位基因携带者、rs618838位点c等位基因携带者、rs2229456位点A等位基因携带者强化运动及维生素D补充后下肢肌力均显著增加(均P〈0.05)。结论ACTN3基因的rs540874位点与绝经后女性下肢肌力相关;rs540874、rs618838、rs2229456位点不同基因型可能与干预后下肢肌力获益有关。 展开更多
关键词 辅肌动蛋白 多态性 单核苷酸 绝经后期 肌肉强度
多发骨痛-下肢无力-活动受限
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作者 张雅芝 段炼 +2 位作者 全婷婷 夏维波 亓放 《中华全科医师杂志》 2018年第1期67-69,共3页
患者女,56岁(绝经2年),山西人,因“进行性骨痛3年”于2016年6月22日收入我院。患者2013年无诱因出现双膝关节酸胀感,逐渐上升至双侧大腿、髋部,2014年底下公交车后出现右踝部疼痛,行走后易累。2015年1月提重物后出现腰背及髋部... 患者女,56岁(绝经2年),山西人,因“进行性骨痛3年”于2016年6月22日收入我院。患者2013年无诱因出现双膝关节酸胀感,逐渐上升至双侧大腿、髋部,2014年底下公交车后出现右踝部疼痛,行走后易累。2015年1月提重物后出现腰背及髋部疼痛,行走后加重,下肢无力,呈摇摆步态,疼痛程度逐渐加重,以腰背部、髋部、双下肢为著,活动受限,行走不稳。 展开更多
关键词 诊断 骨软化症
第424例 手足变大、面容变丑-生长激素正常-垂体微腺瘤
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作者 卢琳 王志成 +6 位作者 姚勇 邓侃 金自孟 孙健 梁智勇 朱惠娟 潘慧 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期302-304,共3页
病历摘要 患者女,59岁,因“手足变大、面容改变3年余,发现鞍区占位5个月”于2017年7月27日入院。患者自2014年起,逐渐出现手足变大、关节肥厚、口唇变厚、面容变丑,鞋号由36码增至38码,
关键词 垂体微腺瘤 手足 生长激素 面容 鞍区占位 患者
非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征3例并文献复习 预览
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作者 余洁 李伟 +6 位作者 张化冰 平凡 陈适 于森 陈杰 李玉秀 许岭翎 《中国临床医生杂志》 2018年第2期150-153,共4页
目的探讨非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)的临床特点、定性定位诊断方法及治疗与预后。方法回顾性分析3例NIPHS患者临床资料。结果 3例患者均为女性,均有空腹低血糖,均符合内源性高胰岛素血症诊断。1例饥饿试验阳性,3例术前影像... 目的探讨非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)的临床特点、定性定位诊断方法及治疗与预后。方法回顾性分析3例NIPHS患者临床资料。结果 3例患者均为女性,均有空腹低血糖,均符合内源性高胰岛素血症诊断。1例饥饿试验阳性,3例术前影像学检查均未发现胰岛素瘤证据,其中第2例行^68Ga-exendin4-PET/CT示胰尾部代谢轻度增高。2例行SACST,1例为阳性,另1例钙刺激后胰岛素较基线值升高,但未达2倍以上,该例行胰腺大部切除+脾切除术,术后病理示胰岛细胞增生,术后低血糖未缓解。结论 NIPHS的诊断需符合内源性高胰岛素血症、SACST阳性、术前影像检查阴性,病理支持胰岛细胞增生,但临床表现仍存在较大异质性,有些临床表现与胰岛素瘤存在重叠,临床须仔细鉴别。若术前影像学难以确诊,且手术指征明确,可考虑行外科探查术协助诊断与治疗。 展开更多
关键词 非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征 低血糖症 文献复习
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皮下持续输注胰岛素在患者全胰切除术后血糖管理中的应用 预览
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作者 李路娇 吴文铭 平凡 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第9期1315-1318,共4页
目的探讨皮下持续输注胰岛素在全胰切除术后患者血糖管理中的有效性和安全性,并总结基础率设定规律。方法 2012年1月至2017年1月于北京协和医院行全胰切除术患者4例(男性1例,女性3例),年龄48~74岁。术后使用皮下持续输注胰岛素,按照6... 目的探讨皮下持续输注胰岛素在全胰切除术后患者血糖管理中的有效性和安全性,并总结基础率设定规律。方法 2012年1月至2017年1月于北京协和医院行全胰切除术患者4例(男性1例,女性3例),年龄48~74岁。术后使用皮下持续输注胰岛素,按照6段法设置皮下持续输注胰岛素基础率,总结患者全天平均血糖、全天血糖变异系数及全天胰岛素使用剂量。结果患者全天平均血糖中位数为8.7 mmol/L,全天血糖变异系数中位数为0.21。第1例和第4例患者在皮下持续输注胰岛素期间曾有凌晨及夜间低血糖,未见严重低血糖。全天胰岛素总量中位数为0.27 IU/kg。患者基础率设置规律:0~4为0~0.9X,4~9为0~1.0X,9~12为1.2~1.8X,12~17为1.2~1.8X,17~21为0.8~2.2X,21~24为0~0.8X(X为全天平均基础率),患者日间平均基础率中位数为0.48 IU/h,夜间平均基础率中位数为0.21 IU/h。结论全胰切除术后患者使用皮下持续输注胰岛素血糖波动小,全天胰岛素用量少,夜间胰岛素基础率设定应远小于日间基础率。 展开更多
关键词 全胰切除术 皮下持续输注胰岛素
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重症肌无力患者糖脂代谢异常情况及其机制探讨 被引量:1
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作者 李路娇 管宇宙 +7 位作者 吕芳 宋玉文 徐晓杰 姜艳 王鸥 夏维波 邢小平 李梅 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期581-586,共6页
目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科... 目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例,年龄(40±11)岁,男43例,女59例,测量优势手握力,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨钙素、25OHD浓度。采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况。结果空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0%、10.0%、50.0%、33.3%和17.5%、3.5%、27.7%、7.1%。男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8(1.7,4.4)μg/L和2.3(1.3,3.9)μg/L,25OHD水平分别为(93.5±34.9)nmol/L和(81.0±30.5)nmol/L,握力分别为(37.0±9.4)kg和(20.5±6.3)kg。校正年龄后,男性FINS(r=0.619,P〈0.001)、2 h PINS(r=0.640,P〈0.001)、HOMA-IR(r=0.534,P〈0.001)与2 h PBG呈正相关,握力与TC(r=-0.486,P=0.026)、LDL-C(r=-0.485,P=0.026)呈负相关。女性FINS(r=0.352,P=0.008;r=0.300,P=0.026;r=0.646,P〈0.001)和2 h PINS(r=0.278,P=0.040;r=0.518,P〈0.001;r=0.382,P=0.006)及HOMA-IR(r=0.695,P〈0.001;r=0.583,P〈0.001;r=0.818,P〈0.001)与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关,握力与FBG(r=-0.424,P=0.016)、2 h PINS(r=-0.345,P=0.034)呈负相关,与HDL-C(r=0.389,P=0.037)正相关。未发现骨钙素及25OHD水平与糖脂代谢有明显相关性。经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水 展开更多
关键词 重症肌无力 胰岛素抵抗 骨钙素 25羟维生素D 糖脂代谢
第438例多尿-多发肺大泡-甲状腺结节
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作者 王晓晶 徐天铭 +2 位作者 朱慧娟 邢小平 阳洪波 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第28期2283-2286,共4页
病历摘要患者女,47岁,主因"多尿、多饮10个月,乏力、纳差、性欲减退8个月"于2017年6月入住北京协和医院内分泌科。患者10个月前无明显诱因出现多尿、烦渴、多饮,喜冷饮,每日尿量5~6 L,尿色清亮,夜尿增至2次,日夜尿量相当,... 病历摘要患者女,47岁,主因"多尿、多饮10个月,乏力、纳差、性欲减退8个月"于2017年6月入住北京协和医院内分泌科。患者10个月前无明显诱因出现多尿、烦渴、多饮,喜冷饮,每日尿量5~6 L,尿色清亮,夜尿增至2次,日夜尿量相当,最长坚持2 h不饮水,未予重视。8个月前逐渐出现双下肢乏力、纳差、怕冷、懒言、性欲减退、阴毛脱落。就诊于当地医院,查血钾3.87 mmol/L,血钠154 mmol/L,肌酐198 μmol/L。 展开更多
关键词 甲状腺结节 多尿 肺大泡 北京协和医院 双下肢乏力 多发 性欲减退 去氨加压素
维生素D与骨质疏松症 预览 被引量:4
8
作者 裴育 董进 李梅 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期44-50,共7页
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是患病率显著上升、危害严重的骨骼疾病,在其发病机制中,维生素D缺乏是引起负钙平衡、骨丢失加快、继发性甲状旁腺功能亢进、跌倒增加、骨折风险升高的重要危险因素。我国人群中维生素D缺乏广泛存在,建议... 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是患病率显著上升、危害严重的骨骼疾病,在其发病机制中,维生素D缺乏是引起负钙平衡、骨丢失加快、继发性甲状旁腺功能亢进、跌倒增加、骨折风险升高的重要危险因素。我国人群中维生素D缺乏广泛存在,建议在OP防治工作中,重视评估患者的维生素D营养状况,并给予患者合理的、个体化的维生素D治疗。 展开更多
关键词 骨质疏松症 维生素D 活性维生素D
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维生素D的研究历史 预览
9
作者 宁志伟 王鸥 邢小平 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期39-43,共5页
维生素D缺乏是世界范围内的流行病,其主要原因是光照不足。17世纪中叶工业革命席卷欧洲,主要工业城市空气严重污染,造成儿童佝偻病严重暴发流行,患病儿童主要表现为肌肉疼痛和骨骼畸形,人们逐渐发现阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治... 维生素D缺乏是世界范围内的流行病,其主要原因是光照不足。17世纪中叶工业革命席卷欧洲,主要工业城市空气严重污染,造成儿童佝偻病严重暴发流行,患病儿童主要表现为肌肉疼痛和骨骼畸形,人们逐渐发现阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治疗佝偻病,进而认识了维生素D的存在,通过阳光照射、紫外光照射食物和维生素D强化食物的推广,在发达工业国家曾基本消灭佝偻病。近年来,由于对阳光中紫外线照射的过分担心,以及维生素D推荐剂量的减少,维生素D缺乏在世界范围内重新流行。近些年研究表明,维生素D作用广泛,作为一种激素原,参与2 000多种基因的表达,长期慢性维生素D缺乏可能会产生诸多不良后果,包括肿瘤的发生、感染和免疫性疾病、代谢性疾病,维生素D缺乏的防治对众多慢性疾病的防治具有重要意义。 展开更多
关键词 维生素D 维生素D缺乏 紫外线 阳光
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糖皮质激素受体基因及其变异在库欣综合征中的作用
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作者 刘洋 卢琳 +2 位作者 龚凤英 朱惠娟 潘慧 《国际内分泌代谢杂志》 2018年第2期135-138,共4页
库欣综合征是由于各种原因所致的皮质醇异常分泌增多,引起高皮质醇血症、代谢紊乱的临床综合征,糖皮质激素受体(GR)是皮质醇结合靶点。GR的表达量、基因变异及其通路中多个因子(热休克蛋白、1113羟基类固醇羟化酶、芳烃受体作用蛋... 库欣综合征是由于各种原因所致的皮质醇异常分泌增多,引起高皮质醇血症、代谢紊乱的临床综合征,糖皮质激素受体(GR)是皮质醇结合靶点。GR的表达量、基因变异及其通路中多个因子(热休克蛋白、1113羟基类固醇羟化酶、芳烃受体作用蛋白、睾丸孤核受体4和Brgl蛋白)在库欣综合征及相关并发症的发病机制中发挥重要作用。作用于GR及相关通路的药物包括GR拮抗剂米非司酮、热休克蛋白抑制剂和1115羟基类固醇羟化酶抑制剂等对库欣综合征的治疗具有重大意义。 展开更多
关键词 糖皮质激素受体 库欣综合征 垂体ACTH腺瘤 治疗
维生素D与佝偻病/骨软化症 预览 被引量:1
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作者 姜艳 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期51-55,共5页
佝偻病与骨软化症是骨骼矿化障碍疾病。佝偻病/骨软化症的发病常与维生素D缺乏、代谢和作用异常相关。营养性维生素D缺乏是儿童佝偻病最主要的病因,维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症。治疗需根据不同病因,选... 佝偻病与骨软化症是骨骼矿化障碍疾病。佝偻病/骨软化症的发病常与维生素D缺乏、代谢和作用异常相关。营养性维生素D缺乏是儿童佝偻病最主要的病因,维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症。治疗需根据不同病因,选择维生素D或其类似物。治疗中应注意监测血钙和尿钙水平,条件允许可酌情监测血清25羟维生素D和甲状旁腺素水平等指导治疗。 展开更多
关键词 维生素D 佝偻病 骨软化症
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进行性骨干发育不良症临床特点及致病基因突变1例家系研究 预览
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作者 李路娇 宋玉文 +6 位作者 吕芳 徐晓杰 姜艳 王鸥 夏维波 邢小平 李梅 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期78-84,共7页
目的分析进行性骨干发育不良症(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)临床特点和致病基因TGFB1的突变类型。方法纳入1例自幼起病男童,主要表现为步态摇摆,采集患儿病史,测量骨骼相关生化指标及骨密度,完善骨骼影像学检查。采用直接S... 目的分析进行性骨干发育不良症(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)临床特点和致病基因TGFB1的突变类型。方法纳入1例自幼起病男童,主要表现为步态摇摆,采集患儿病史,测量骨骼相关生化指标及骨密度,完善骨骼影像学检查。采用直接Sanger测序法检测患儿及其父母TGFB1基因突变。结果患儿血清Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平升高,碱性磷酸酶水平正常,骨密度显著降低(股骨颈0.406 g/cm~2,Z值-3.9;腰椎2-4 0.490 g/cm~2,Z值-0.4)。骨骼X线片提示患儿四肢长骨骨皮质局部增厚、硬化,骨小梁粗乱,骨髓腔狭窄,颅底及骨盆局部骨质增厚、硬化。基因检测提示患儿存在TGFB1第4外显子c.652C〉T(p.R218C)杂合错义突变,父母均未发现携带该突变。给予患儿糖皮质激素治疗,目前随访观察中。结论骨转换增快,骨皮质局部增厚、硬化,骨小梁粗乱,相应髓腔狭窄是PDD的典型临床特点。TGFB1基因c.652C〉T(p.R218C)突变是PDD致病原因之一。对PDD表型及致病分子机制的研究,有助于加深对此罕见骨骼疾病的认识。 展开更多
关键词 进行性骨干发育不良症 TGFB1基因突变
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疑难病例析评 第433例 甲状腺功能减退-尿崩症-颅骨损害
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作者 陈茹萱 段炼 +4 位作者 宋玉文 连小兰 李伟 王鸥 金自孟 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第24期1965-1967,共3页
患者女,56岁,因怕冷10年、多尿6年于2017年7月19日入住北京协和医院。患者自2007年起无诱因出现怕冷,伴颜面、手足水肿,乏力。
关键词 甲状腺功能减退 疑难病例析评 骨损害 尿崩症 北京协和医院 足水肿 患者 怕冷
强化运动、维生素D和钙剂补充对绝经后女性肌力及骨折的影响 预览 被引量:2
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作者 薛瑜 胡莹莹 +9 位作者 王鸥 王春艳 韩桂艳 沈蔷 邓红月 姜艳 李梅 夏维波 邢小平 徐苓 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2017年第3期345-351,共7页
目的观察强化运动、不同维生素D制剂和钙剂补充对绝经后骨质疏松高危人群肌力及骨折的影响。方法纳入北京市东城区绝经后女性614名,具有骨质疏松高危因素,随机分为4组:(1)A组(n=173):对照组;(2)B组(n=171):强化运动组;(3)... 目的观察强化运动、不同维生素D制剂和钙剂补充对绝经后骨质疏松高危人群肌力及骨折的影响。方法纳入北京市东城区绝经后女性614名,具有骨质疏松高危因素,随机分为4组:(1)A组(n=173):对照组;(2)B组(n=171):强化运动组;(3)C组(n=139):给予元素钙600 mg/d+普通维生素D 800 U/d;(4)D组(n=131):给予元素钙600 mg/d+25羟基维生素D(25OHD)0.25μg/d。随访2年,测定基线、随访1年及2年肌力,测定基线及随访2年骨转换指标;记录跌倒及新发骨折次数。结果 92.6%的受试者基线血清25OHD〈50 nmol/L。与基线水平比较,A组在随访2年时左手握力(t=-3.252,P=0.001)较基线显著降低,B组1年时右手握力明显下降(t=2.460,P=0.015),C组1年时左手握力显著升高(t=-2.051,P=0.043),D组2年随访中双手握力均无统计学变化(P均〉0.05)。随访2年时,A(t=-2.962,P=0.004)、B(t=-2.888,P=0.005)、C组(t=-2.441,P=0.016))血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽水平显著高于基线,B(t=2.285,P=0.024)、D组(t=2.596,P=0.011)Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平显著低于基线。结论强化运动及补充钙和25OHD可能有利于维持改善绝经后女性肌力,补充钙和维生素D可能短期内改善绝经后女性肌力。 展开更多
关键词 维生素D 绝经后女性 强化运动 肌力 骨折
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卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用 被引量:9
15
作者 陈适 曾正陪 +5 位作者 宋爱羚 朱立 卢琳 童安莉 石穿 李汉忠 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期402-408,共7页
目的 探讨卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的意义。方法 分析2000—2015年在北京协和医院内分泌科诊治的高血压患者674例的临床资料。674例患者的年龄(45.0±13.7)岁,男341例,女333例,其中原发性高血压22... 目的 探讨卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的意义。方法 分析2000—2015年在北京协和医院内分泌科诊治的高血压患者674例的临床资料。674例患者的年龄(45.0±13.7)岁,男341例,女333例,其中原发性高血压222例、嗜铬细胞瘤28例、特发性醛固酮增多症246例及醛固酮分泌瘤178例。所有受试对象均行CCT,部分患者并在试验前日留取24 h尿钠。结果 PA组在CCT前后的血浆肾素活性[PRA, 0.1(0.1,0.2) μg·L-1·h-1、0.1(0.1,0.2) μg·L-1·h-1]显著低于原发性高血压组[0.5(0.2,0.9)μg·L-1·h-1、0.8(0.4,1.5)μg·L-1·h-1]和嗜铬细胞瘤组[0.3(0.1,0.9)μg·L-1·h-1、0.4(0.1,1.6)μg·L-1·h-1],CCT前后血浆醛固酮水平[(468±216) pmol/L、(457±199)pmol/L]及醛固酮肾素比值[ARR,129(75,212)、106(63,176)]显著高于原发性高血压组[(393±122) pmol/L、(360±97) pmol/L及30(15,67)、17(8,30)]和嗜铬细胞瘤组[(396±108) pmol/L、(374±114) pmol/L及56(14,140)、31(7,106)],CCT后的醛固酮下降率[2.8%(-8.8%,15.4%)]和血浆肾素活性上升率[0(0,50%)]明显低于原发性高血压组[6.6%(-4.3%,17.6%)和50%(0,200%)]。原发性高血压组坐位CCT前后的醛固酮水平均高于卧位,但服药后ARR无明显变化。PA患者坐位CCT前后的醛固酮水平及服药后的ARR均无明显变化。与高尿钠组对比,正常尿钠组醛固酮分泌瘤、特发性醛固酮增多症和原发性高血压组CCT前后血浆醛固酮水平和PRA差异无统计学意义,但高尿钠组原发性高血压患者CCT后的ARR有低于正常尿钠组的趋势。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)有反应组醛固酮分泌瘤在CCT前血浆醛固酮水平和CCT后的ARR均低于AngⅡ无反应组。CCT后的ARR水平诊断PA的最适值为46.2[醛固酮单位ng/dl(换算为pmol/L需×27.7);血浆肾素 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利试验
第392例脸圆红一体重增加一反复体癣一皮质醇波动大
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作者 孔艳华 刘赫 +7 位作者 计彩虹 章里西 赵维纲 陆召麟 卢琳 姚勇 王晓军 许岭翎 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期143-145,共3页
患者男,35岁,因脸变圆红、体重增加9年,加重伴乏力1年,于2016年4月19日入北京协和医院内分泌科。2007年开始,患者出现脸变圆红,1年内体重由60 kg增至70 kg,腹围增加,未重视。2008年出现左腹绞痛,外院B超示"输尿管结石" ,尿... 患者男,35岁,因脸变圆红、体重增加9年,加重伴乏力1年,于2016年4月19日入北京协和医院内分泌科。2007年开始,患者出现脸变圆红,1年内体重由60 kg增至70 kg,腹围增加,未重视。2008年出现左腹绞痛,外院B超示"输尿管结石" ,尿中排石后腹痛缓解,未再发作。2009年出现腹部皮损,当地医院考虑"体癣" ,口服特比萘芬0.25 g/次,1次/d,共计14 d,体癣消退,仍有反复出现,至今应用特比萘酚治疗共4次(用法同上)。2010年,无意中发现双大腿内侧皮肤紫纹。2012年出现性欲减退。2015年3月出现易困倦、乏力明显,无软瘫,半年内体重由70 kg增至80 kg,就诊当地医院,查血压180/140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),诊断"高血压" ,予硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d,治疗2个月后,复查血压150/110 mmHg。2016年1月于当地医院查肝肾功能、电解质未见异常,血皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)昼夜节律消失(表1)。过夜小剂量地塞米松抑制试验(LDDST):不被抑制(服药后血皮质醇1 523 nmol/L);经典大剂量地塞米抑制试验(HDDST):可被抑制(服药后血皮质醇25 nmol/L)。肾上腺CT平扫示:双侧肾上腺内外侧支增粗,左侧内侧支显著,横径约6 mm。垂体动态增强MRI示垂体右份延迟强化。考虑"库欣病、继发高血压" ,予拉西地平4 mg/次,1次/d,美托洛尔50 mg/次,1次/d,血压控制于135/85 mmHg。2016年3月就诊于我院,门诊查血皮质醇(上午8:00) 1 116 nmol/L(正常参考值:110~615 nmol/L)、ACTH(上午8:00) 17.6 pmol/L(正常参考值:0~10.1 pmol/L)、24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)3 176 nmol(正常参考值:34~285.7 nmol)。因腹部再出现体癣,2016年3月25日至4月10日口服特比萘芬,剂量同前,用药后体癣好转。否认抗抑郁药物、长期糖皮质激素、棉籽油、甘草等药物服� 展开更多
关键词 血皮质醇 体重增加 体癣 促肾上腺皮质激素 反复 地塞米松抑制试验 北京协和医院 继发高血压
双歧杆菌四联活菌片对糖尿病患者血糖的影响
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作者 袁涛 赵维纲 +9 位作者 曹勇 李奇 姚民秀 郝秀仙 于慧 姜彩娥 王海芳 王淑萍 魏晓波 邱蔚 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第4期205-213,共9页
目的观察双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性。方法本研究为随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究。受试者为目前正接受降糖治疗的2型糖尿病患者,按1∶1随机分为研究组和对照组,给予双歧杆菌四联活菌... 目的观察双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性。方法本研究为随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究。受试者为目前正接受降糖治疗的2型糖尿病患者,按1∶1随机分为研究组和对照组,给予双歧杆菌四联活菌片或安慰剂,每次3片,3次/d,治疗8周,随访4周,维持基础治疗不变。主要疗效指标:糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果7个中心共入选234例(研究组116例、对照组118例),基线指标两组比较差异无统计学意义。主要疗效指标HbA1c基线水平研究组和对照组分别为(8.00±1.08)%和(7.99±1.03)%,治疗12周后分别为(7.28±1.28)%和(7.36±1.02)%,较基线的变化值,研究组和对照组差异无统计学意义[研究组(-0.66±1.38)%;对照组(-0.64±1.14)%,P=0.914 5]。次要疗效指标分析,空腹血糖研究组基线期和治疗后12周分别为(7.91±1.87)mmol/L和(8.05±2.33)mmol/L,对照组基线期和治疗后12周分别为(8.51±1.68)mmol/L和(8.00±2.02)mmol/L,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);糖化白蛋白研究组与对照组基线值分别为(21.38±5.74)%和(21.93±6.51)%;治疗后4周,分别为(20.08±6.05)%和(20.58±7.30)%[较基线变化值(-1.19±4.37)%和(-1.20±5.08)%];治疗后8周分别为(19.07±5.56)%和(20.83±8.74)%较基线变化值(-2.09±4.51)%和(-0.98±6.85)%;治疗后12周,两组分别为(19.03±5.19)%和(19.36±6.14)%[较基线变化值(-2.18±4.60)%和(-2.47±5.20)%],组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。亚组分析显示基线期体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、糖尿病病程〈8年、空腹血糖〈8 mmol/L和基线时使用胰岛素治疗的受试者,研究组比对照组在治疗12周时HbA1c较基线有下降趋势。安全性指标包括生命体征和实验室检查指标(红细胞、白 展开更多
关键词 2型糖尿病 双歧杆菌四联活菌 糖化血红蛋白
术前长效生长抑素类似物联合神经内镜手术治疗生长激素大腺瘤的疗效分析
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作者 张沥元 邓侃 +4 位作者 张毅 姚勇 朱惠娟 金自孟 潘慧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期375-379,共5页
目的评价术前应用长效生长抑素类似物联合内镜手术治疗生长激素大腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析北京协和医院神经外科2010年1月至2016年1月由同一术者治疗的20例长效生长抑素类似物(somatostatin analogs,SSA)治疗联合内镜手术、... 目的评价术前应用长效生长抑素类似物联合内镜手术治疗生长激素大腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析北京协和医院神经外科2010年1月至2016年1月由同一术者治疗的20例长效生长抑素类似物(somatostatin analogs,SSA)治疗联合内镜手术、病理学证实为生长激素大腺瘤患者的病历资料,并分别选取了20例同期单纯内镜手术患者和SSA联合非内镜手术患者作为对照组,比较组内手术前后和各组间手术全切率及相关生长激素水平和血糖、血脂、血压的改变。结果术前SSA联合神经内镜手术组对侵袭性生长激素大腺瘤全切率(8/13)高于单纯内镜治疗组(4/16)和术前SSA联合非内镜治疗组(1/8)(P〈0.05),并且明显改善了生长激素大腺瘤患者的生长激素及血糖、血脂、血压水平(P〈0.05)。治疗前后组间各指标的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论采用神经内镜手术对生长激素大腺瘤患者生长激素及血糖、血脂、血压水平改善明显,术前长效生长抑素类似物联合神经内镜技术可增加侵袭性垂体生长激素大腺瘤的全切率。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 生长抑素 神经内窥镜检查 治疗结果
北京地区青年人群血清维生素D水平及其与糖代谢的关系 预览 被引量:3
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作者 付俊玲 候聪 +2 位作者 韩兰稳 高珊 黎明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 2017年第3期216-221,共6页
目的 调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin-D,25OHD)水平,探讨其与糖代谢指标的相关性。方法 招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名(14-28岁)青年人群。行2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glu... 目的 调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin-D,25OHD)水平,探讨其与糖代谢指标的相关性。方法 招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名(14-28岁)青年人群。行2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),采用稳态模型及糖耐量相关指标评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。采用生物阻抗法检测体脂百分比(percent body fat,Fat%),采用化学发光免疫分析法检测血清25OHD。结果 该人群维生素D缺乏的检出率(25OHD〈50 nmol/L)为78.7%,其中男性69.0%,女性89.4%。调整性别、年龄和日照时间的偏相关分析显示,血清25OHD水平与空腹血糖(r=-0.088,P=0.046)、2 h血糖(r=-0.128,P=0.004)及糖化血红蛋白(r=-0.088,P=0.047)呈负相关。进一步调整Fat%后,除与2 h血糖(r=-0.120,P=0.007)相关外,还与OGTT中0.5 h胰岛素(r=0.091,P=0.042)相关;未发现血清25OHD水平与胰岛素抵抗相关指标的相关性(P〉0.1)。协方差分析发现,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25OHD水平明显低于糖耐量正常(P=0.003)、空腹血糖受损(P=0.009)和糖耐量减低(P=0.010)人群。结论 本青年人群维生素D缺乏率高,青年2型糖尿病人群中血清25OHD水平明显降低,提示可能与低水平维生素D水平影响了胰岛β细胞分泌功能相关。 展开更多
关键词 25-羟基维生素D 糖代谢 青年
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从罕见骨骼疾病研究到对复杂骨病的认识 预览
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作者 刘畅 许玉萍 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 2017年第3期209-215,共7页
罕见骨骼疾病是一类主要累及骨骼系统的罕见遗传性疾病。目前已发现的罕见骨病达400余种。随着技术的进步,对罕见骨病的研究发现了很多揭示骨代谢重要调控通路的致病基因,这对于阐明该类骨病及复杂骨病如骨质疏松症的分子遗传机制、推... 罕见骨骼疾病是一类主要累及骨骼系统的罕见遗传性疾病。目前已发现的罕见骨病达400余种。随着技术的进步,对罕见骨病的研究发现了很多揭示骨代谢重要调控通路的致病基因,这对于阐明该类骨病及复杂骨病如骨质疏松症的分子遗传机制、推动其靶向精准治疗具有重要意义。本文通过介绍罕见骨病的研究现状,揭示其与复杂骨病的重要关联,为骨代谢或其他疾病的诊治及研究提供新思路。 展开更多
关键词 罕见骨病 骨质疏松 代谢通路 靶向治疗
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