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寻常型间质性肺炎伴抗中性粒细胞胞质抗体阳性
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作者 彭敏 李霁 +5 位作者 施举红 冯瑞娥 宋兰 许文兵 朱元珏 刘鸿瑞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期309-312,共4页
本文报道了1例老年男性患者,咳嗽、气短半年就诊。血MPO-ANCA阳性。胸部CT显示双下肺以及胸膜下为主的网格影、蜂窝肺;外科肺活检病理符合UIP,伴较多淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,考虑继发性。3年后出现肾功能损害,肾脏穿刺活检提示坏死... 本文报道了1例老年男性患者,咳嗽、气短半年就诊。血MPO-ANCA阳性。胸部CT显示双下肺以及胸膜下为主的网格影、蜂窝肺;外科肺活检病理符合UIP,伴较多淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,考虑继发性。3年后出现肾功能损害,肾脏穿刺活检提示坏死性小血管炎肾损伤,诊断为显微镜下多血管炎。肺部病变考虑显微镜下多血管炎继发间质性肺炎。 展开更多
关键词 寻常型间质性肺炎 抗体阳性 抗中性粒细胞 显微镜下多血管炎 MPO-ANCA 胞质 老年男性患者 淋巴滤泡形成
组蛋白去乙酰化酶在特发性肺纤维化和隐源性机化性肺炎发病机制中的作用
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作者 李珊 刘永哲 +3 位作者 黄慧 张倩 方楚玲 徐作军 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期361-366,共6页
目的探讨组蛋白去乙酰化酶在特发性肺纤维化(IPF)和隐源性机化性肺炎(COP)发病机制中的作用。方法收集2018年3—10月在北京协和医院呼吸科确诊的IPF患者15例(IPF组),男14例,女1例,年龄40~73岁,平均(59±8)岁;7例尚未治疗,6例正在使... 目的探讨组蛋白去乙酰化酶在特发性肺纤维化(IPF)和隐源性机化性肺炎(COP)发病机制中的作用。方法收集2018年3—10月在北京协和医院呼吸科确诊的IPF患者15例(IPF组),男14例,女1例,年龄40~73岁,平均(59±8)岁;7例尚未治疗,6例正在使用吡非尼酮,2例使用N-乙酰半胱氨酸。COP患者15例(COP组),男5例,女10例,年龄41~71岁,平均(59±8)岁;7例尚未治疗,7例使用糖皮质激素,1例使用克拉霉素。同期无呼吸道疾病的体检者15例(对照组),男4例,女11例,年龄43~70岁,平均(58±6)岁。采集外周血并分离外周血单个核细胞(PBMC)进行核质分离,通过荧光法测定组蛋白去乙酰化酶总体活性,并分析其与各组主要实验室指标及肺功能参数的相关性。结果 IPF组和COP组PBMC胞质蛋白中组蛋白去乙酰化酶活性分别为(724±216)、(718±245)nmol/L,高于对照组的(409±105)nmol/L(均P<0.01)。IPF组和COP组核蛋白组蛋白去乙酰化酶活性分别为(2 309±708)和(3 310±1 005)nmol/L,高于对照的(1 572±611)nmol/L(均P<0.01)。COP患者PBMC核蛋白中组蛋白去乙酰化酶活性高于IPF患者(Z=-2.840,P=0.005)。PBMC核蛋白中组蛋白去乙酰化酶活性与IPF患者FEV1占预计值%和DLCO占预计值%呈负相关(r=-0.574,P=0.025;r=-0.583,P=0.029),与COP患者FVC占预计值%和肺总量占预计值%(TLC占预计值%)呈负相关(r=-0.846,P=0.016;r=-0.900,P=0.015)。结论组蛋白去乙酰化酶可能参与了COP及IPF的发病过程。 展开更多
关键词 特发性间质性肺炎 组蛋白去乙酰化酶 成纤维细胞
闭塞性细支气管炎16例临床分析
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作者 张弘 娜地拉·阿布里孜 +1 位作者 彭敏 蔡柏蔷 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期241-246,共6页
目的分析闭塞性细支气管炎(OB)的病因,临床、影像及肺功能特征,以提高对OB的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院呼吸科1990年1月至2018年5月住院患者中确诊OB患者共16例。结果女12例,男4例;年龄17~55岁(中位年龄33.5岁)。症状... 目的分析闭塞性细支气管炎(OB)的病因,临床、影像及肺功能特征,以提高对OB的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院呼吸科1990年1月至2018年5月住院患者中确诊OB患者共16例。结果女12例,男4例;年龄17~55岁(中位年龄33.5岁)。症状包括活动后气促15例(94%),咳嗽10例(63%),咳痰8例(50%)。合并疾病包括副肿瘤性天疱疮6例(合并Castleman病,淋巴系统肿瘤,炎性肌纤维母细胞瘤及滤泡树突细胞肿瘤),异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病3例,胸腺瘤2例,白塞氏病、干燥综合征、多发性骨髓瘤、重症肌无力、口腔扁平苔藓各1例。肺功能表现为重度和极重度阻塞性通气功能障碍。影像表现为淡磨玻璃影(10例)、肺透光度增加(9例)、马赛克征(8例)、支气管扩张(7例)及气体陷闭(3例)。结论 OB是一组有多种病因导致的进行性加重的气流受限性疾病,其诊断需要综合考虑临床、影像及病理特征,明确的暴露因素或者相关疾病。结合典型的临床、影像、肺功能特征,通常可以临床诊断,必要时充分衡量风险效益比后进行外科肺活检以明确诊断。 展开更多
关键词 细支气管炎 闭塞性细支气管炎
肺血栓栓塞症患者生活质量评估及影响因素 预览
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作者 孙雪峰 李金玉 施举红 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期133-137,共5页
目的通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。方法 2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中... 目的通过健康状况调查问卷SF-36量表评估肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的生活质量并研究影响评分的相关因素。方法 2016年5月至2017年11月在北京协和医院住院或呼吸内科门诊就诊的PTE患者受邀填写SF-36量表,并与中国普通人群比对。填写问卷的同时收集患者人口学资料(性别、年龄和肥胖状况)和临床资料[间隔时间(从诊断PTE时间至填表时间)、栓塞部位、深静脉血栓、癌症、慢性心肺疾病、诱发型PTE、一过性危险因素及永久性危险因素),通过单因素及多因素线性回归分析明确这些变量与生活质量评分的相关性。结果 88例符合入选排除标准的PTE患者完成SF-36量表并纳入最终分析。PTE患者SF-36量表各维度评分均低于中国普通人群:生理机能评分59. 8±27. 4比87. 6±16. 8,生理职能30. 4±41. 9比83. 0±20. 7,躯体疼痛67. 4±23. 6比83. 3±19. 7,一般健康状况43. 0±23. 1比68. 2±19. 4,精力57. 3±23. 5比70. 1±16. 8,社会功能60. 1±29. 9比84. 8±16. 6,情感职能44. 7±43. 1比85. 3±17. 7,精神健康58. 7±21. 5比78. 8±15. 4,各维度比较均有统计学差异(P均<0. 01)。除精神健康这一变量外,PTE发生1年以上组各项生活质量评分均高于PTE发生1年内组。多因素线性回归分析显示,年龄和诱发型PTE与一般健康状况相关,间隔时间与躯体疼痛相关,一过性危险因素与生理机能、精力、社会功能及健康状况相关,而永久性危险因素则与精神健康相关。结论 PTE患者生活质量低于普通人群,年龄、间隔时间、诱发型PTE、一过性危险因素和永久性危险因素与PTE患者生活质量相关。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 生活质量 SF-36量表
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表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂一线治疗突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效预测因素分析
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作者 陈闽江 徐燕 +2 位作者 赵静 钟巍 王孟昭 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期99-104,共6页
背景与目的一线应用表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)疗效显著,但患者的无进展... 背景与目的一线应用表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)疗效显著,但患者的无进展生存时间(progression free survival, PFS)可有较大差异。既往研究表明一些临床因素可能与疗效相关,本研究旨在探讨影响EGFR-TKI疗效的临床预测因素。方法收集203例存在EGFR基因敏感突变且一线接受EGFRTKI治疗的晚期NSCLC患者的人口学及临床资料并进行回顾性分析。结果截至随访结束时203例患者中共有139例发生病情进展,63例死亡。中位随访时间为21.1个月,中位PFS为14.3个月。接受治疗患者疾病部分缓解(partial response, PR)127例(66.1%),疾病稳定(stable disease, SD)55例(28.6%)。与PFS相关的单因素分析结果显示,ECOG评分≥2分(5.1个月vs 16个月,P=0.033)、最佳疗效为SD(9.5个月vs 17.9个月,P=0.030)、合并胸腔外远处转移(11.7个月vs 27.5个月,P=0.004)、肝转移(4.1个月vs 16.0个月,P=0.000)、骨转移(13.3个月vs 21.5个月,P=0.027)和同时并发肺栓塞(5.5个月vs 16.6个月,P=0.005)的患者PFS明显缩短。多因素Cox回归结果显示合并肝转移(HR=1.694, 95%CI:1.146-5.756, P=0.022)、最佳治疗反应仅达到SD(HR=1.825, 95%CI:1.107-3.008, P=0.018)是独立的疗效预测因素。结论对于EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,一线应用EGFR-TKI治疗效果良好。治疗的最佳疗效以及基线肝转移是PFS的独立临床预测因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 预测因素 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
卵巢占位,下肢深静脉血栓,感染性心内膜炎:一场与“出凝血紊乱”的赛跑 预览
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作者 赵多多 苗齐 +9 位作者 刘兴荣 陈跃鑫 曹玮 徐燕 王小亭 江欣 黄宇光 潘凌亚 金滢 庄俊玲 《协和医学杂志》 2018年第6期561-565,共5页
1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管... 1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管超声检查,结果示双下肢大隐静脉血栓、左胫后静脉血栓,予口服华法林抗凝治疗。 展开更多
关键词 卵巢癌 肺栓塞 弥散性血管内凝血 感染性心内膜炎
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黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周 预览
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作者 蒋子涵 胡莎莎 +9 位作者 于鹏 顾锋 康军仁 侯小萌 许文兵 吕玮 曾学军 朱丽明 方秀才 吴东 《协和医学杂志》 2018年第5期467-473,共7页
1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2~3次,总便量约500~600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10... 1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2~3次,总便量约500~600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10月黏液脓血便次增至5~6次/d,伴头晕、乏力。当地医院测血红蛋白(hemoglobin,Hb) 107 g/L,结肠镜检查符合溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)(左半结肠型,活动期). 展开更多
关键词 炎症性肠病 肠穿孔 营养支持 重症医学 生长激素
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腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析 预览 被引量:1
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作者 李子建 于健春 +10 位作者 康维明 马志强 叶欣 朱惠娟 于康 陈伟 刘燕萍 李涛 肖毅 罗金梅 张抒扬 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期610-616,共7页
目的 总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法 回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻... 目的 总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法 回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果 共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47.3±7.5)kg/m 2;女47例,平均BMI(41.1±7.0)kg/m 2。常见合并症是肝功异常(53.3%)、血脂异常(52.0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45.3%)、2型糖尿病(38.7%)和高血压(37.3%),术后3年缓解率分别是75.0%、58.3%、83.3%、75.0%和58.3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81.6±34.7、80.9±30.2、79.7±30.8;达到成功减重(%EWL>50%)的比例分别为81.7%(n=49)、81.0%(n=34)、79.3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2.6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。 展开更多
关键词 肥胖症 腹腔镜袖状胃切除术 长期减重 合并症改善 并发症
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疑难病例析评 第425例 肌无力-高钙-肾功能不全
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作者 阮菁 张雪晗 +1 位作者 赵静 焦洋 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期474-476,共3页
患者女,50岁,因“肌无力4年余,发现血钙、血肌酐升高1个月余”于2017年6月2日入北京协和医院。患者于2013年一次弯腰搬重物后开始间断出现双下肢无力,一般于行走十几分钟后出现,
关键词 疑难病例析评 肌无力 肾功能不全 高钙 北京协和医院 血肌酐升高 双下肢无力 患者
急性肾损伤,多发血管平滑肌脂肪瘤,双肺囊性病变 预览
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作者 陈茹萱 张磊 +8 位作者 刘昕超 徐凯峰 张玉石 张夏 范思远 张舒 李明喜 陈丽萌 郑可 《协和医学杂志》 2018年第4期374-378,共5页
1病例简介患者女性,20岁,主诉"咳嗽18 d,发热、血肌酐升高13 d",于2016年12月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2016年12月12日无明确诱因出现咳嗽、咳少量黄黏痰,咳嗽时伴胸痛,无发热、憋气、咯血,当地医院考虑"肺炎".
关键词 结节性硬化症 肺淋巴管平滑肌瘤病 错构瘤
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溃疡性结肠炎合并甲状腺癌
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作者 张慧敏 刘炜 +11 位作者 朱庆莉 李秉璐 周炜洵 霍力 康军仁 留永健 吕红 李骥 李玥 王丽瑛 钱家鸣 杨红 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期634-636,共3页
UC是一类慢性肠道炎症性疾病,常用的治疗药物包括免疫抑制剂及生物制剂。UC自身的炎症及免疫抑制药物的应用可能会导致患肿瘤的风险增加,而UC的治疗和肿瘤的复发也常相互影响,故此类患者的治疗是临床上的棘手问题。现分析北京协和医... UC是一类慢性肠道炎症性疾病,常用的治疗药物包括免疫抑制剂及生物制剂。UC自身的炎症及免疫抑制药物的应用可能会导致患肿瘤的风险增加,而UC的治疗和肿瘤的复发也常相互影响,故此类患者的治疗是临床上的棘手问题。现分析北京协和医院诊治的1例UC合并甲状腺癌的患者病历资料,并探讨其治疗情况。 展开更多
关键词 甲状腺癌 溃疡性结肠炎 肠道炎症性疾病 治疗药物 免疫抑制药物 北京协和医院 免疫抑制剂 生物制剂
减重人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的围手术期评估 预览 被引量:1
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作者 罗金梅 张冬梅 +4 位作者 肖毅 黄蓉 朱惠娟 于健春 赵阳 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期617-624,共8页
目的 总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合... 目的 总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并症、呼吸暂停低通气指数、血气分析、肺通气功能、术前气道正压治疗和术后并发症等资料,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h和AHI≥15次/h为阈值分组比较不同严重程度的OSA的临床情况,行相关分析明确AHI的临床相关因素。结果 有完整睡眠呼吸监测结果的42例减重手术患者中,30例(71.4%)合并OSA,14例(33.3%)为中重度OSA,11例(26.2%)为重度OSA。25例(83.3%,25/30)在因减重手术就诊前未诊断OSA。AHI≥5次/h组患者的平均年龄(t=2.869,P=0.007)、目击呼吸暂停的发生比例(P=0.035)、AHI(z=-4.592,P=0.000)和夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)低于90%的比例(z=-2.746,P=0.006)明显高于AHI<5次/h组,平均SpO2(t=-2.071,P=0.046)和最低SpO2(t=-3.914,P=0.000)明显低于AHI<5次/h组。AHI≥15次/h组的BMI(t=2.281,P=0.043)、男性(P=0.005)、高血压(P=0.011)、目击的呼吸暂停(P=0.001)、吸烟史的比例(P=0.017)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)(t=3.478,P=0.002)、AHI(z=-4.592,P=0.000)、夜间SpO2低于90%的比例(z=-4.530,P=0.000)均明显高于AHI<15次/h组;而第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的比例(t=-3.377,P=0.002)、用力肺活量(FVC)占预计值的比例(t=-2.342,P=0.026)、夜间平均SpO2(t=-3.392,P=0.007)、最低SpO2(t=-5.535,P=0.000)均较AHI<15次/h组显著下降。相关性分析结果显示,在PaCO2正常的人群(n=36)中,AHI与年龄(r=0.450,P=0.006)、BMI(r=0.384,P=0.021)呈正相关,与FEV1占预计值的比例(r=-0.457,P=0.008)、FVC占预计值的比例呈负相关(r=-0.432,P=0.013)。进一步偏相关分析显示,在控制了年龄和BMI后,AHI与FEV1占预计值的比例(r=-0.287,P=0.125)和FVC占预计值的比例(r=-0.241,P=0.200)无相关性� 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 减重手术 气道正压治疗
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疑难病例析评第454例贫血-发热-咳嗽-肺部阴影
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作者 陆逸云 师晓华 汪劭婷 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第48期3976-3978,共3页
病历摘要患者男,29岁,因“贫血10个月,发热、咳嗽3个月,再发2周”于2017年12月19日入院。患者2017年2月发现轻度贫血,2017年9月因高热、咳嗽、咳黄痰在外院抗感染治疗无效后就诊北京协和医院。
关键词 轻度贫血 肺部阴影 咳嗽 疑难病例 发热 北京协和医院 抗感染治疗 患者
非小细胞肺癌免疫治疗进展 预览 被引量:1
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作者 尚聪聪 张力 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第4期205-208,共4页
肿瘤免疫理论经历一个多世纪的探索正逐渐走向成熟,并彰显出显著的临床疗效。免疫检查点抑制剂尤其是细胞毒T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)和程序性死亡因子-1(programmed death-1,PD-1)/程... 肿瘤免疫理论经历一个多世纪的探索正逐渐走向成熟,并彰显出显著的临床疗效。免疫检查点抑制剂尤其是细胞毒T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)和程序性死亡因子-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡因子配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)单克隆抗体单药治疗已在晚期肺癌的治疗中取得突破性进展,新的免疫检查点也开始获得关注。免疫联合治疗有望成为未来的发展方向。现阶段免疫治疗尚未实现广泛人群获益,对免疫耐药机制的理解将进一步推动个体化治疗。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫检查点 联合治疗 免疫耐药
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原发性干燥综合征并发肺轻链沉积病4例及文献复习 预览
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作者 施潇潇 孙思进 +3 位作者 焦洋 邵池 黄晓明 曾学军 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第4期403-408,共6页
目的 分析原发性干燥综合征(primary Sj gren syndrome,pSS)并发肺轻链沉积病(Pulmonary light chain deposition disease,PLCDD)患者的临床特点。 方法 收集2008年1月至2018年1月在北京协和医院治疗的pSS患者中经肺组织活检证... 目的 分析原发性干燥综合征(primary Sj gren syndrome,pSS)并发肺轻链沉积病(Pulmonary light chain deposition disease,PLCDD)患者的临床特点。 方法 收集2008年1月至2018年1月在北京协和医院治疗的pSS患者中经肺组织活检证实的PLCDD患者临床资料,回顾性分析并总结其临床表现、实验室检查结果、诊断和治疗思路以及转归,并复习相关文献。 结果 共发现pSS并发PLCDD患者4例,年龄36~58岁,其中仅1例为男性。2例有呼吸系统症状,所有患者胸部CT影像均可见双肺多发囊性变和多发结节,肺组织活检前曾疑诊为淋巴细胞间质性肺炎、淋巴瘤或淀粉样变性。2例患者血清和/或尿液单克隆免疫球蛋白(M蛋白)检测阳性,其中1例肺组织活检提示并发淋巴瘤。除1例患者存在白细胞减低外,其他患者均无肺外脏器受累。2例M蛋白检测阴性者分别采用羟氯喹、糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,分别随访18个月和24个月,肺部CT影像提示病变无变化;M蛋白检测阳性且未并发淋巴瘤的患者参照浆细胞疾病采用化疗方案,未能随访到治疗结果。 结论 pSS并发PLCDD多见于中年女性,以双肺多发囊性变和多发结节为主要表现,血清和尿液M蛋白检测可为阳性,M蛋白检测阳性者更需警惕并发淋巴瘤等其他血液系统疾病。PLCDD的确诊依赖于肺组织活检。 展开更多
关键词 肺轻链沉积病 干燥综合征 单克隆免疫球蛋白
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肺大泡伴双肺弥漫性结节一例并文献复习 预览
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作者 乔一娴 罗金梅 +1 位作者 肖毅 赵大春 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期710-713,共4页
肺癌在影像学上多表现为肺部的实质性肿块,极少数患者没有上述典型表现,而是以双肺弥漫分布的小结节、特殊表现的肺大泡等为特征,极易被误诊、漏诊。北京协和医院于2016年11月24日至12月19日收治了1例肺大泡伴双肺弥漫性小结节的患者,... 肺癌在影像学上多表现为肺部的实质性肿块,极少数患者没有上述典型表现,而是以双肺弥漫分布的小结节、特殊表现的肺大泡等为特征,极易被误诊、漏诊。北京协和医院于2016年11月24日至12月19日收治了1例肺大泡伴双肺弥漫性小结节的患者,胸部高分辨CT检查示双肺多发结节影,以双上肺为著,累及胸膜及叶间裂,部分伴囊状改变,左上肺可见一肺大泡,大泡壁部分增厚,可见结节影,经支气管镜肺活检病理证实为肺腺癌。 展开更多
关键词 肺癌 肺结节 肺大泡 诊断
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黄甲综合征呼吸系统受累二例并文献复习
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作者 李珊 黄慧 +1 位作者 徐凯 徐作军 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期201-206,共6页
目的探讨黄甲综合征(YNS)呼吸系统的临床表现,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科治疗的2例不同临床亚型的YNS患者的临床及胸部高分辨率CT特点,并以"黄甲综合征"为检索词,在"万方数据库、中国知网和中国... 目的探讨黄甲综合征(YNS)呼吸系统的临床表现,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科治疗的2例不同临床亚型的YNS患者的临床及胸部高分辨率CT特点,并以"黄甲综合征"为检索词,在"万方数据库、中国知网和中国期刊全文数据库(CNKI)"中检索出中文文献6篇;以"yellow nail syndrome, yellow nail and lung"为关键词,在"PubMed数据库"检索出英文文献81篇,综合复习相关文献后进行分析。结果2例患者均为男性,年龄分别为60和76岁,均有双手"黄甲"的表现,1例还出现双足趾"黄甲"的表现。1例因反复肺部感染就诊,影像学表现为双下肺分布为主的弥漫性支气管扩张,间断给予针对性抗感染治疗、长期口服大环内酯类抗生素治疗后病情相对稳定;另1例则因咳嗽、活动后气短就诊,影像学表现为难治性双侧胸腔积液、左下肺分布为主的多发支气管扩张、双下肢淋巴水肿,给予间断抽胸腔积液,并尝试奥曲肽皮下注射治疗。从国内外文献来看,半数以上的YNS(共373例)患者均有不同形式的呼吸系统受累,其中以胸腔积液(152例)和弥漫性支气管扩张症(121例)多见。几乎所有胸腔积液的YNS患者都有淋巴水肿,多为双侧渗出液,胸腔积液中以淋巴细胞为主,对胸膜粘连、胸导管结扎等外科手术反应良好,但近年来也尝试用生长抑素或类似物治疗。结论YNS是一种以"黄甲"、呼吸系统受累及肢体淋巴水肿为表现的罕见病,除"黄甲"外,呼吸系统是最常见受累部位,影像学主要表现为弥漫性支气管扩张、难治性胸腔积液。 展开更多
关键词 呼吸系统 支气管扩张症 胸腔积液 黄甲综合征
PD-1/PD-L1抑制剂治疗中青年和高龄非小细胞肺癌患者有效性的Meta分析 预览
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作者 宋鹏 尚聪聪 张力 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第11期1334-1340,共7页
目的 综合评价PD-1/PD-L1抑制剂治疗不同年龄非小细胞肺癌患者的有效性。方法 通过文献检索筛选PD-1/PD-L1抑制剂(包括nivolumab、pembrolizumab、atezolizumab、durvalumab)单药治疗非小细胞肺癌的随机对照临床试验,文献需包含根据... 目的 综合评价PD-1/PD-L1抑制剂治疗不同年龄非小细胞肺癌患者的有效性。方法 通过文献检索筛选PD-1/PD-L1抑制剂(包括nivolumab、pembrolizumab、atezolizumab、durvalumab)单药治疗非小细胞肺癌的随机对照临床试验,文献需包含根据年龄分层的总生存期和(或)无进展生存期的相关数据,应用Meta分析的统计学方法对纳入的研究进行系统性评价。结果 根据纳入排除标准,共纳入6项随机对照临床试验,包含3 277例肺癌患者。以65岁分界分为中青年组和高龄组,PD-1/PD-L1抑制剂对中青年(HR 0. 76,95%CI 0. 60-0. 97,P=0. 01)和高龄患者(HR 0. 75,95%CI 0. 66-0. 86,P 〈0. 000 1)均可延长总生存期(overall survival,OS)。对于无进展生存期(progression free survival,PFS),中青年组进行免疫治疗较化疗获益(HR 0. 77,95%CI 0. 60-0. 97,P=0. 03),而在高龄组中两种治疗方案效果无明显差异(HR 0. 92,95%CI 0. 69-1. 24,P=0. 58)。结论 PD-1/PD-L1抑制剂与化疗相比可以提高中青年组和高龄组非小细胞肺癌患者的总生存期。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 年龄 META分析
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ALK融合基因阳性非小细胞肺癌的研究进展
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作者 宋鹏 张力 尚聪聪 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期703-711,共9页
ALK基因重排在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中发生率约3%-5%。ALK基因抑制剂近年来取得极大突破,明显延长了ALK阳新晚期NSCLC患者的生存期;但大部分患者持续用药后会出现获得性耐药。本文分别从ALK基因背景、... ALK基因重排在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中发生率约3%-5%。ALK基因抑制剂近年来取得极大突破,明显延长了ALK阳新晚期NSCLC患者的生存期;但大部分患者持续用药后会出现获得性耐药。本文分别从ALK基因背景、检测方法、三代ALK抑制剂的治疗效果以及耐药后的策略、展望进行了阐述。希望对临床工作有参考价值和借鉴意义。 展开更多
关键词 ALK融合基因 NSCLC ALK抑制剂 耐药 检测方法
他汀类药物对社区获得性肺炎治疗作用及患病风险的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 汪劭婷 孙雪峰 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第1期30-40,共11页
目的系统评价他汀类药物对社区获得性肺炎(CAP)预后及CAP患病风险的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、万方医学网及中国知网,检索时间限定为自建库至2016年10月。纳入符合标准的文献21篇,根据Cochrane系统评价手册5.0或Newcastle... 目的系统评价他汀类药物对社区获得性肺炎(CAP)预后及CAP患病风险的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、万方医学网及中国知网,检索时间限定为自建库至2016年10月。纳入符合标准的文献21篇,根据Cochrane系统评价手册5.0或Newcastle-Ottawa Scale(NOS)质量评价标准评价纳入研究质量。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献共1 007 765例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物118 096例,未使用他汀类药物889 669例;Meta分析结果显示,他汀类药物的使用能显著降低CAP患者的病死率(OR=0.67,95%CI:0.57~0.79);将上述文献按患者人群分为美洲和欧洲进行亚组分析,前者文献间异质性较小,后者文献间异质性较大,两个亚组分析结果均显示使用他汀类药物能显著降低CAP患者的病死率(OR=0.66,95%CI:0.62~0.67;OR=0.71,95%CI:0.55~0.92)。关于是否降低CAP患者的机械通气率共纳入3篇文献共123 645例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物23 796例,不使用他汀类药物99 849例;Meta分析结果显示,发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的机械通气率(OR=0.74,95%CI:0.70~0.78)。关于是否会降低CAP患者的ICU入住率共纳入4篇文献共127 060例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物24 121例,不使用他汀类药物102 939例;Meta分析结果显示,发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的ICU入住率(OR=0.85,95%CI:0.82~0.88)。关于是否会降低CAP患者的患病风险共纳入11篇文献共2 124 849例CAP患者,其中CAP发病前长期使用他汀类药物306 108例,不使用他汀类药物1 818 741例;Meta分析结果显示,使用他汀类药物不能显著降低CAP的患病风险(OR=0.85,95%CI:0.85~1.07);将上述文献按病例对照研究和队列研究进行亚组分析,前者显示他汀类可显著增加CAP患病风险(OR=1.1 展开更多
关键词 他汀类药物 社区获得性肺炎 META分析
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