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反复肠梗阻
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作者 陈丹 陈洋 +7 位作者 李骥 严雪敏 孙曦羽 张冠南 王萱 周炜洵 钱家鸣 吴东 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期415-417,共3页
肠梗阻是临床常见疾病,对症处理同时尽快明确病因至关重要,现报道1例罕见病因导致的肠梗阻,以提高临床医师对肠梗阻病因的认识。患者主因"反复腹痛7年,加重1年"入院,内科治疗效果欠佳,遂于全身麻醉下行肠粘连松解和小肠部分... 肠梗阻是临床常见疾病,对症处理同时尽快明确病因至关重要,现报道1例罕见病因导致的肠梗阻,以提高临床医师对肠梗阻病因的认识。患者主因"反复腹痛7年,加重1年"入院,内科治疗效果欠佳,遂于全身麻醉下行肠粘连松解和小肠部分切除术。经手术诊断为小肠重复畸形。消化道重复畸形术前确诊困难,诊断和治疗均主要依靠手术,合理手术治疗后预后良好。 展开更多
关键词 反复腹痛 肠梗阻 小肠部分切除术 消化道重复畸形 小肠重复畸形 手术诊断 临床医师 治疗效果
多学科诊治可切除性结直肠癌肝转移一例报道 预览
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作者 周建凤 周炜洵 +2 位作者 高鑫 杜顺达 吴斌 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期295-297,共3页
如何根据可切除的同时性肝转移患者的具体情况制定个体化治疗策略是当前晚期肠癌研究的热点和难点。本例患者为结肠癌术后可切除性肝转移合并直肠癌,经多学科协作诊疗后达到无瘤生存,本文就此例患者诊治过程中的一些体会和大家来分享。
关键词 结直肠肿瘤 外科手术 新辅助治疗 多学科协作团队
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难治性胸腹腔积液:不典型恶性间皮瘤一例 预览
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作者 林锦璇 孙钢 +6 位作者 陈闽江 郭伏平 谢秀丽 马志强 崔全才 应红艳 李晓青 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期423-427,共5页
本文报道1例累及胸膜和腹膜的不典型恶性间皮瘤。从临床表现、病理等方面介绍本例患者的不典型之处,并进行文献复习,以加强临床医师对不典型恶性间皮瘤临床不典型表现的认识。
关键词 胸腔积液 腹腔积液 间皮瘤
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营养不良评定(诊断)标准沿革及目前存在问题的思考
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作者 杨剑 蒋朱明 +9 位作者 于康 路潜 许静涌 赵维纲 李潇潇 康维明 叶欣 张献娜 许红霞 李佳艺 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期331-336,共6页
营养支持治疗有助于改善存在营养不良或营养风险的患者的临床结局,并已在外科临床实践中获得广泛应用,但临床工作者对营养不良的认知仍然不足。2015版欧洲肠外肠内营养学会营养不良评定(诊断)标准共识和2017版欧洲肠外肠内营养学会临床... 营养支持治疗有助于改善存在营养不良或营养风险的患者的临床结局,并已在外科临床实践中获得广泛应用,但临床工作者对营养不良的认知仍然不足。2015版欧洲肠外肠内营养学会营养不良评定(诊断)标准共识和2017版欧洲肠外肠内营养学会临床营养相关定义和术语指南发布后,许多临床营养专家提出了不同意见。营养不良评定(诊断)标准全球领导人(GLIM)共识于2018年颁布,虽然尚未获得临床有效性验证,但已较之前有较大进步。分析和对比近年来营养不良评定(诊断)的核心内容,可以看到GLIM评定(诊断)标准并非替代"营养筛查—营养评定—营养干预"三步骤,而是希望借此更为合理地在临床工作中对营养不良进行更好的诊断和干预。 展开更多
关键词 营养不良 营养评价 营养支持
主动脉旁淋巴结转移对胰腺癌可切除性影响的研究进展
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作者 戴红梅 洪夏飞 +2 位作者 庞海玉 吴文铭 赵玉沛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期68-71,共4页
淋巴结转移是胰腺癌患者预后差的一个重要因素,主动脉旁淋巴结在可切除胰腺癌中的转移率为9.1%-26.5%,其在胰腺癌中被列为远处转移。但主动脉旁淋巴结转移是否为可切除胰腺癌的绝对手术禁忌尚缺乏Ⅰ级证据支持。目前已发表的文献显示,... 淋巴结转移是胰腺癌患者预后差的一个重要因素,主动脉旁淋巴结在可切除胰腺癌中的转移率为9.1%-26.5%,其在胰腺癌中被列为远处转移。但主动脉旁淋巴结转移是否为可切除胰腺癌的绝对手术禁忌尚缺乏Ⅰ级证据支持。目前已发表的文献显示,主动脉旁淋巴结转移患者总体预后差,但部分患者可从手术中获益,手术治疗联合辅助治疗可明显延长患者生存期。因此,可切除胰腺癌发生主动脉旁淋巴结转移时,临床医师可谨慎地为部分患者选择手术治疗。此外,目前研究胰腺癌主动脉旁淋巴结转移预后的文献主要为回顾性研究,尚需要更多前瞻性多中心研究为临床治疗决策提供强有力的证据。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外科手术 主动脉旁淋巴结 淋巴结转移 预后
医学生助教进行腹腔镜技能培训的教学效果评价 预览
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作者 王瑾晖 徐协群 +3 位作者 花苏榕 李琦 赵峻 潘慧 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第6期912-915,共4页
目的探讨对医学生助教在腹腔镜基本技能虚拟培训中的效果。方法选择北京协和医学院八年制即将进入临床、无外科手术操作训练的见习生30人,随机平均分为两组作为培训对象,两组分别接受医学生助教和临床教师的培训教学,培训结束后比较两... 目的探讨对医学生助教在腹腔镜基本技能虚拟培训中的效果。方法选择北京协和医学院八年制即将进入临床、无外科手术操作训练的见习生30人,随机平均分为两组作为培训对象,两组分别接受医学生助教和临床教师的培训教学,培训结束后比较两组腹腔镜基本技能的操作成绩。结果两个培训组在结束后进行模拟腹腔镜胆囊切除的操作时间和安全相关参数之间没有差异。结论医学生助教进行腹腔镜模拟教学可以达到很好的教学效果。 展开更多
关键词 医学生助教 腹腔镜 模拟训练 外科教学
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61例腹腔手术后继发出血的临床分析:单中心回顾性研究 预览
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作者 阴海鑫 陈伟杰 何小东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期336-341,共6页
目的探讨腹腔手术后继发出血的原因和干预时机,以优化治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月腹腔手术后继发出血患者的临床资料,分析出血原因、治疗方案及预后情况。结果61例符合纳入和排除标准的腹腔手术后继发... 目的探讨腹腔手术后继发出血的原因和干预时机,以优化治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月腹腔手术后继发出血患者的临床资料,分析出血原因、治疗方案及预后情况。结果61例符合纳入和排除标准的腹腔手术后继发出血患者入选本研究,其中男性49例,女性12例,以胰十二指肠切除术患者最多(50.8%,31/61),其次为肝脏手术(16.4%,10/61)和胃部手术(14.8%,9/61)。56例患者明确了出血原因,其中创面渗血和/或创面小动脉活动性出血24例(42.9%,24/56),吻合口出血11例(19.6%,11/56)。出血后多数患者采取手术止血(65.6%,40/61),成功率为87.5%;其次采取介入栓塞止血(24.6%,15/61),成功率为26.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。成功止血55例、死亡5例,1例患者放弃治疗。结论腹腔大手术后出血机率更高,手术止血效果可能优于介入栓塞止血。 展开更多
关键词 腹腔手术 出血 出血再手术 介入栓塞
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外科临床研究中伦理问题的思考与策略
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作者 谭黎杰 李子禹 +13 位作者 张燕 王继洲 刘连新 王剑明 陆芸 马超群 花苏榕 吴文铭 赵玉沛 姚宏伟 何晶晶 孔媛媛 张忠涛 刘子文 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-64,共8页
医学伦理起源悠久,内涵丰富,从古代朴素的“医德学”发展为近现代医学伦理学。医学伦理学的核心精神包括自主、无害、善行、公正。研究者常在成果获得与伦理规范的平衡中开展临床研究。外科的临床研究者应深刻理解医学伦理原则,严格遵... 医学伦理起源悠久,内涵丰富,从古代朴素的“医德学”发展为近现代医学伦理学。医学伦理学的核心精神包括自主、无害、善行、公正。研究者常在成果获得与伦理规范的平衡中开展临床研究。外科的临床研究者应深刻理解医学伦理原则,严格遵从医学伦理学规范;伦理委员会严格履行职责,充分发挥审查监管作用:全社会范围内普及现代医学知识,正确认识临床研究;秉承临床科研伦理为先,以人为本,合作实践的原则,始终以患者的利益为最主要的衡量标准,才能达到外科道与术的平衡。 展开更多
关键词 临床研究 外科学 伦理学 生物伦理学 决策
合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床病理特点及淋巴结转移风险分析
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作者 董云伟 刘春浩 +12 位作者 胡神保 张磊 杨进宝 刘跃武 梁峰 石华 刘子文 陈革 陈曙光 商中华 孙庆贺 李延龙 李小毅 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期225-229,共5页
目的探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点及淋巴结转移风险。方法连续收集2013年10月至2015年10月期间在北京协和医院行手术治疗、... 目的探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点及淋巴结转移风险。方法连续收集2013年10月至2015年10月期间在北京协和医院行手术治疗、经病理确诊的4265例PTC患者的临床病理资料,分析其临床病理特点,确定临床病理特征是否是淋巴结转移的独立危险因素。结果4265例PTC患者中,甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)3059例(71.7%),伴CLT者1010例(23.7%).合并CLT的PTC患者中,女性909例(90%)、中位数年龄43岁、中位肿瘤长径0.8cm、多发病灶624例(61.8%),被膜侵犯422例(41.8%),淋巴结转移429例(42.5%),大量淋巴结转移133例(13.2%)。与未合并CLT的PTC患者相比,合并CLT的PTC患者,女性比例多(90.0%比70.2%,P<0.001);中位年龄低(43岁比44岁,P=0.001);淋巴结转移率低(42.5%比50.9%,P<0.001);肿瘤长径、多发病灶比例、被膜侵犯率、大量淋巴结转移率并无显明差异(0.8cm比0.7cm,61.8%比62.9%,41.8%比42.1%,13.2%比14.5%,均P>0.05)o淋巴结转移多因素分析显示:CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素(OR=0.713,95%CI 0.609-0.835,P<0.001),但不是大量淋巴结转移的独立保护因素(OR=0.944,95%CI 0.750-1.188,P=0.621)。结论CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素,但是发生转移的患者其淋巴结转移数量并未减少。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 淋巴结转移
肠道菌群失调与中低位直肠癌术后吻合口漏相关性研究
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作者 薛晓强 白雪杉 +3 位作者 林国乐 李昀昊 周皎琳 邱辉忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期698-703,共6页
目的分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection;LAR)后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠... 目的分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术(low anterior resection;LAR)后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠癌病人的临床资料;评估术后肠道菌群失调和吻合口漏的发生情况。结果 155例病人中有34例(21.9%)术后发生肠道菌群失调;20例(12.9%)术后发生吻合口漏;肠道菌群失调与吻合口漏同时发生者为18例(11.6%)。单因素及多元回归分析显示;肠道菌群失调(χ^2=25.674;OR=90.398;P<0.05)、肿瘤直径增加(χ^2=6.644;OR=3.915;P<0.05)是术后发生吻合口漏的危险因素;保护性肠造口有助于减少术后吻合口漏的发生(χ^2=4.040;OR=0.024;P<0.05)。肿瘤直径、肿瘤下缘距肛缘距离、新辅助治疗、术前血清白蛋白水平、肠道准备用药量、保护性肠造口、术前癌胚抗原水平、手术时间、术中出血量对肠道菌群失调的影响无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后肠道菌群失调的早期诊断更多依赖于病人的临床表现;术后肠道菌群失调、肿瘤直径增加是术后发生吻合口漏的危险因素;术中行保护性肠造口有助于减少吻合口漏的发生。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 肠道菌群失调 吻合口漏 低位前切除术
经肛门内镜微创手术应用的新进展 预览
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作者 薛晓强 林国乐 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第2期109-114,共6页
经肛门内镜微创手术(TEM)作为一项结合了内镜技术和微创手术共同优势的手术操作技术,于1983年首次与世人见面。该技术以其放大达裸眼6倍的三维手术视野,使得术者可以充分、精准地全层切除复杂的直肠病灶。此篇述评结合了国内外相关文献... 经肛门内镜微创手术(TEM)作为一项结合了内镜技术和微创手术共同优势的手术操作技术,于1983年首次与世人见面。该技术以其放大达裸眼6倍的三维手术视野,使得术者可以充分、精准地全层切除复杂的直肠病灶。此篇述评结合了国内外相关文献和笔者自身临床实践的经验,将在TEM的术前评估、传统适应证和治疗直肠疾病的创新应用上进行综述。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术 微创性 经肛门内镜微创手术 适应证 应用
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重视手术并发症的发生及预防 预览
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作者 王维斌 何小东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期313-316,共4页
外科手术学的发展史在一定程度上是外科医生与手术并发症博弈的历史,从最初的无菌术、麻醉学到抗生素的发明,显著降低了手术并发症的发生率,使现代医学的外科手术实现了从"高死亡率"向"高成功率"的蜕变。医疗层面,... 外科手术学的发展史在一定程度上是外科医生与手术并发症博弈的历史,从最初的无菌术、麻醉学到抗生素的发明,显著降低了手术并发症的发生率,使现代医学的外科手术实现了从"高死亡率"向"高成功率"的蜕变。医疗层面,医学技术的进步、手术治疗策略和治疗理念的更新在降低手术并发症方面起到了关键作用;教育层面,"三基三严"的住院医师规范化培训制度不仅是成为优秀外科医生的重要基石,也是手术质量和患者安全的重要保证;管理层面,借助综合交叉学科优势形成的"多学科诊疗模式"、医疗安全制度的建立以及手术流程的优化等有效降低了手术并发症的发生率。外科医生要始终高度重视手术并发症的发生和预防,将关口前移,以预防为主,努力将外科手术并发症的发生率降至更低水平。 展开更多
关键词 外科 手术学 并发症
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腹腔镜改良Bacon术用于经肛全直肠系膜切除手术8例疗效分析
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作者 孙曦羽 牛备战 +4 位作者 周皎琳 陆君阳 徐徕 张冠南 邱辉忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期716-718,共3页
目的观察腹腔镜改良Bacon术在经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的行TaTME的8例低位直肠癌病人的临床资料;术中均采用腹腔镜辅助改良Bacon结肠肛管... 目的观察腹腔镜改良Bacon术在经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的行TaTME的8例低位直肠癌病人的临床资料;术中均采用腹腔镜辅助改良Bacon结肠肛管吻合。术后观察吻合口漏等并发症的发生情况;并评估术后肛门功能。结果 8例病人均顺利实施手术。肿瘤下缘距肛缘距离为(4.8±0.4)cm。术后病理学检查获取淋巴结数目为(12.9±2.5)枚。一期手术时间为(140.8±8.6)min;二期手术时间为(39.1±9.6)min。两次手术间隔中位时间为19(13;20)d;中位住院时间为22(17;24)d。随访16(4;36)个月。8例病人术后均未出现吻合口漏。6例病人术后有肛门不自主排气;2例病人术后偶有黏液或稀水样便失禁表现;但均少于每个月1次;可通过饮食结构调节以及外用卫生护垫改善。结论腹腔镜改良Bacon术用于TaTME手术;避免了吻合口漏的发生;同时减少了术后肛门功能失禁的发生;但延长了住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜 改良Bacon手术 直肠癌 吻合口漏 经肛全直肠系膜切除
ω-3多不饱和脂肪酸在胃癌治疗中的研究进展
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作者 蒋林(综述) 于健春(审校) 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第3期179-183,共5页
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直居高不下,严重威胁人类健康。目前手术联合化疗的治疗方式可有效改善病人预后,与之相伴的营养方面的问题则越来越受到人们的重视。ω-3多不饱和脂肪酸作为一种免疫营养素,在大量的实验研... 胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直居高不下,严重威胁人类健康。目前手术联合化疗的治疗方式可有效改善病人预后,与之相伴的营养方面的问题则越来越受到人们的重视。ω-3多不饱和脂肪酸作为一种免疫营养素,在大量的实验研究及临床应用中被人们不断认识,在肿瘤治疗中表现出了良好的应用前景。本文将对ω-3 PUFAs在胃癌治疗中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 Ω-3多不饱和脂肪酸 胃癌 鱼油 抗肿瘤
IgG4相关性硬化性胆管炎:肝胆胰外科医生应该重视的内科疾病 预览
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作者 刘乔飞 刘卫 +3 位作者 洪涛 张宁 曲强 何小东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期201-205,共5页
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 ... IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 related sclerosing cholangitis,IRSC)是IRD在胆道的临床表现形式。IRSC多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC对激素敏感,预后良好,合并恶性肿瘤罕见,绝大多数无需手术治疗,但近几年笔者临床工作中仍不时见到因“胆管扩张、梗阻性黄疸”行手术治疗,术后病理证实为IRSC的病例,回顾这些病例的诊治过程,鲜有术前考虑IRSC的情况。临床上也可见到术前因血清IgG4升高,起初误诊为IRSC,错过最佳手术时机,而术后病理证实为胆管癌的病例。故加强对IRSC的宣讲,特别是加深肝胆胰外科医生对IRSC的认识具有重要临床意义。 展开更多
关键词 IGG4相关性疾病 IgG4相关性硬化性胆管炎 胆胰恶性肿瘤 梗阻性黄疸
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腹腔镜袖状胃切除术后早期减重效果的预测因素 预览
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作者 张子木 李子建 +5 位作者 康维明 于健春 叶欣 马志强 曾子杨 孙娟 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期351-358,共8页
目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后早期减重效果的预测因素。方法回顾性分析2015年8月至2018年1月在北京协和医院基本外科行LSG的64例肥胖患者的临床资料,采用相关系分析探讨不同临床指标与减重效果的关系,Logistic模型得到独立危险... 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后早期减重效果的预测因素。方法回顾性分析2015年8月至2018年1月在北京协和医院基本外科行LSG的64例肥胖患者的临床资料,采用相关系分析探讨不同临床指标与减重效果的关系,Logistic模型得到独立危险因素,受试者工作特征曲线评估其检验效能。结果相关性分析结果显示,患者术前的体质量指数(P=0.000,P=0.000,P=0.000)、腰围(P=0.000,P=0.000,P=0.000)、全身脂肪体积(P=0.000,P=0.006,P=0.003)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(P=0.000,P=0.000,P=0.002)和超敏C反应蛋白(hsCRP)(P=0.004,P=0.002,P=0.025)与患者术后3、6个月及1年的多余体质量减少百分比(EWL%)呈显著负相关,术后6个月的hsCRP与术后1年的EWL%呈显著负相关(P=0.029)。Logistic二元回归分析结果显示,腰围是早期减重效果的独立预测因素(P=0.018)。腰围142.5cm为最佳截断值时,Youden指数为最大值,敏感度为80%,特异度为87%。根据该值将患者分为高腰围组和低腰围组,结果显示,低腰围组患者术后3个月(t=6.677,P=0.000)、6个月(t=6.157,P=0.000)和1年(t=4.006,P=0.000)的EWL%明显高于高腰围组;术后6个月的hsCRP明显低于高腰围组(z=-3.510,P=0.000);术后HOMA-IR与高腰围组差异无统计学意义(z=-0.821,P=0.412)。结论腰围是LSG术后早期减重效果的独立预测指标,低腰围组患者的减重效果更好。 展开更多
关键词 肥胖 腹腔镜袖状胃切除术 早期减重效果 预测指标
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未成年分化型甲状腺癌临床病理学特点分析
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作者 侯贤明 陈革 赵玉沛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期373-376,共4页
目的探讨未成年分化型甲状腺癌(DTC)的临床病理学特点。方法回顾性收集2000年1月至2016年12月于北京协和医院基本外科接受治疗的手术时年龄≤18岁的107例DTC患者的临床资料。患者年龄(15.4±2.7)岁(范围:6~18岁);男性27例,女性80例... 目的探讨未成年分化型甲状腺癌(DTC)的临床病理学特点。方法回顾性收集2000年1月至2016年12月于北京协和医院基本外科接受治疗的手术时年龄≤18岁的107例DTC患者的临床资料。患者年龄(15.4±2.7)岁(范围:6~18岁);男性27例,女性80例。从同一时间段接受手术治疗的成人DTC患者中随机选取110例作为对照;年龄(43.2±11.8)岁(范围:21~77岁),男性35例,女性75例。比较未成年组和成人组的临床病理学特点。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验或Fisher确切概率法对数据进行分析。结果未成年组患者较成人组患者,肿瘤最大径更大[(16.5±9.9)mm比(8.7±5.1)mm,t=7.369,P=0.000],淋巴结转移率更高(68.2%比50.0%,χ^2=7.446,P=0.006),颈侧区淋巴结转移率更高(36.4%比11.8%,χ^2=18.059,P=0.000),肿瘤表现更为进展。未成年组原发病灶为多中心病灶时,颈侧区淋巴结转移率高于单发病灶患者(54.3%比27.8%,χ^2=7.144,P=0.008)。成人组原发病灶合并被膜侵犯的比例高于未成年组(55.6%比19.2%,χ^2=28.942,P=0.000)。结论未成年DTC患者接受手术治疗时肿瘤进展程度较成人患者更高。多中心病灶的未成年DTC患者应警惕颈侧区淋巴结转移。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 未成年人 病理学 临床
微创胰十二指肠切除术的应用现状与思考
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作者 张太平 孙志伟 +2 位作者 曹喆 冯梦宇 赵玉沛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期625-628,共4页
胰十二指肠切除术操作复杂,手术时间长且术后并发症发生率高,是普通外科领域难度较大的手术之一。随着微创外科技术的普及与进步,微创胰十二指肠切除术取得长足发展,其在可行性、安全性和肿瘤根治效果等方面不劣于甚至优于传统开腹手术... 胰十二指肠切除术操作复杂,手术时间长且术后并发症发生率高,是普通外科领域难度较大的手术之一。随着微创外科技术的普及与进步,微创胰十二指肠切除术取得长足发展,其在可行性、安全性和肿瘤根治效果等方面不劣于甚至优于传统开腹手术。然而相关结论多来自单中心、回顾性研究,仍缺乏高质量证据支持。笔者基于近年来微创胰十二指肠切除术在适应证与禁忌证选择、可行性与安全性以及肿瘤根治效果与预后等方面的研究进展,同时结合临床经验分析其应用现状和潜在制约因素,以期为我国微创胰十二指肠切除术规范开展提供参考。 展开更多
关键词 微创胰十二指肠切除术 开腹胰十二指肠切除术 可行性 安全性
胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌一例
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作者 吴昕 李秉璐 +1 位作者 郑朝纪 曾学军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期216-217,共2页
患者女性,20岁,因"吞咽困难、皮疹40余天,记忆力及高级智力减退1个月,间断抽搐6 d"于2016年4月6日入院。患者40余天前出现吞咽困难及胸背部散在红色皮疹;1个月前出现记忆力明显减退,以近期记忆力为主,伴有间断定向力障碍及精... 患者女性,20岁,因"吞咽困难、皮疹40余天,记忆力及高级智力减退1个月,间断抽搐6 d"于2016年4月6日入院。患者40余天前出现吞咽困难及胸背部散在红色皮疹;1个月前出现记忆力明显减退,以近期记忆力为主,伴有间断定向力障碍及精神亢奋、舞蹈样动作。当地医院就诊检查发现血红蛋白94 g/L、K^+ 2.8 mmol/L,中上腹部巨大占位。患者遂转至我院,期间出现间断癫痫发作,伴每天发热,最高体温38 ℃。体检:胸背部散在红色皮疹,腹部软,左上腹可及较大包块,最大径约15 cm,质韧,活动度差。实验室检查:血红蛋白63 g/L、甲胎蛋白2 333 μg/L,CA125 81.5 U/ml,胃泌素232.9 ng/L,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)82.0 ng/L,皮质醇>750 μg/L。经多学科会诊后考虑神经系统症状符合副肿瘤综合征所致边缘叶脑炎,予以人血丙种球蛋白对症治疗,辅以镇静、降颅压及纠正电解质紊乱等治疗。 展开更多
关键词 神经内分泌癌 混合性 促肾上腺皮质激素 人血丙种球蛋白 实验室检查 腺泡 胰腺 副肿瘤综合征
胰十二指肠切除术后并发血栓性门静脉炎一例
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作者 邱江东 张太平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期59-60,共2页
患者男性,61岁,因“腹胀、呕吐伴消瘦15d”于2017年12月6日入院。患者入院前15d出现餐后腹胀,伴呕吐。于当地医院就诊,胃镜检查示胃潴留,十二指肠狭窄;腹盆增强CT检查示十二指肠降段肠壁增厚,管腔狭窄,伴胃潴留。考虑十二指肠占位(性质... 患者男性,61岁,因“腹胀、呕吐伴消瘦15d”于2017年12月6日入院。患者入院前15d出现餐后腹胀,伴呕吐。于当地医院就诊,胃镜检查示胃潴留,十二指肠狭窄;腹盆增强CT检查示十二指肠降段肠壁增厚,管腔狭窄,伴胃潴留。考虑十二指肠占位(性质待查)、胃潴留。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 门静脉炎 术后并发 血栓性 十二指肠狭窄 增强CT检查 胃潴留 胃镜检查
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