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高敏C反应蛋白和血浆N末端原脑钠肽对老年心力衰竭患者预后的影响 预览 被引量:12
1
作者 王浩宇 衣欣 胡奉环 《临床和实验医学杂志》 2017年第1期63-65,共3页
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆N末端原脑钠肽(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响。方法 选择60例慢性心力衰竭的老年人,按照NYHA分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三个亚组,分别测定hs-CRP和NT-proBNP,比较组间的h... 目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆N末端原脑钠肽(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响。方法 选择60例慢性心力衰竭的老年人,按照NYHA分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三个亚组,分别测定hs-CRP和NT-proBNP,比较组间的hs-CRP和NT-proBNP变化。再根据住院期间心血管事件发生(急性冠脉综合征、心力衰竭反复加重、死亡)与否,分为心血管事件组和非心血管事件组。比较组间的hs-CRP和NTproBNP的变化。结果 心功能Ⅳ、Ⅲ级患者与心功能Ⅱ级患者比较hs-CRP明显升高(P〈0.05),NT-proBNP明显升高(P〈0.05)。心血管事件组和非心血管事件组比较,心血管事件组的hs-CRP和NT-proBNP高于非心血管事件组(P〈0.05)。结论 hs-CRP和NT-proBNP影响老年慢性心力衰竭住院患者的预后,随着心功能级别的加重,免疫炎症反应加剧,心血管事件也在增加。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 高敏C反应蛋白 血浆N末端原脑钠肽 预后
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中心动脉压与冠状动脉病变程度及预后的关系 预览
2
作者 许耀 徐晗 +5 位作者 郝云霞 刘爱玲 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月 《中国心血管杂志》 2016年第4期283-287,共5页
目的:探讨中心动脉压与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选择2011年11月至2012年10月烟台市莱阳中心医院心内科冠状动脉造影确诊为冠心病患者98例,年龄45~82岁,其中合并高血压组54例,根据病变支数分为单支病变组(48... 目的:探讨中心动脉压与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选择2011年11月至2012年10月烟台市莱阳中心医院心内科冠状动脉造影确诊为冠心病患者98例,年龄45~82岁,其中合并高血压组54例,根据病变支数分为单支病变组(48例)和多支病变组(50例),冠状动脉造影结束后,同步测量升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,记录中心动脉及肱动脉压力参数,随访2年并比较两组患者主要心血管事件( MACE)的发生情况。结果多支病变组中心动脉收缩压( CASP)、中心动脉脉压( CAPP)、肱动脉收缩压( SBP)、肱动脉舒张压(DBP)水平高于单支病变组(均为P<0.05)。 Kaplan?Meier生存分析显示:CAPP≥49 mmHg(中位数)时MACE发生风险明显增高(χ2=11.216,P=0.001),冠状动脉多支病变患者MACE发生风险明显高于单支病变患者(χ2=7.716,P=0.005)。在校正年龄、BMI、吸烟及血压水平等因素后,多变量Cox回归分析显示:CAPP(RR:1.095,95%CI:1.030~1.165,P=0.004)是MACE的危险因素。结论中心动脉压水平与冠心病患者冠状动脉病变程度关系密切,CAPP是MACE的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 中心动脉压 危险因素
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华法林在高龄房颤患者中不同抗凝强度的疗效及安全性分析 预览 被引量:5
3
作者 王浩宇 衣欣 胡奉环 《中国医刊》 CAS 2015年第8期34-35,共2页
目的探讨华法林对高龄心房颤动患者不同抗凝强度抗凝的疗效和安全性。方法入选高龄(≥80岁)住院的心房颤动患者84例,根据房颤血栓危险度评分≥2分的给予华法林抗凝,根据国际标准化比值(international normalized ratio,INR)随机分... 目的探讨华法林对高龄心房颤动患者不同抗凝强度抗凝的疗效和安全性。方法入选高龄(≥80岁)住院的心房颤动患者84例,根据房颤血栓危险度评分≥2分的给予华法林抗凝,根据国际标准化比值(international normalized ratio,INR)随机分为低强度组(INR:1.6~2.0)和标准强度组(INR:〉2.0~3.0),分析两组的血栓栓塞和出血事件。结果血栓栓塞事件发生率低强度组与标准强度组的差异无显著性(P〉0.05)。出血事件发生率低强度组低于标准强度组,差异有显著性(P〈0.05)。结论高龄老年房颤患者应用华法林抗凝,将INR控制在1.6~2.0更有效、安全。 展开更多
关键词 华法林 高龄 心房颤动 国际标准化比值
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运动振荡呼吸在心力衰竭中的应用 预览
4
作者 唐毅 柳志红 +1 位作者 黄智伟 王勇 《心血管病学进展》 CAS 2015年第5期551-554,共4页
在评估心力衰竭患者功能状态及其预后方面,心肺运动试验显示出独特的优势。在亚极量运动状态下所获得的运动振荡呼吸不仅可以反映心力衰竭患者血流动力学的改变,同时可以很好地预测心力衰竭患的预后。现就运动振荡呼吸的定义、病理生理... 在评估心力衰竭患者功能状态及其预后方面,心肺运动试验显示出独特的优势。在亚极量运动状态下所获得的运动振荡呼吸不仅可以反映心力衰竭患者血流动力学的改变,同时可以很好地预测心力衰竭患的预后。现就运动振荡呼吸的定义、病理生理机制及临床意义进行综述。 展开更多
关键词 运动振荡呼吸 心肺运动试验 心力衰竭 临床应用
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75岁以上ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗进展 预览 被引量:6
5
作者 叶绍东 吴永健 +3 位作者 李琳 董秋婷 丰雷 胡小莹 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第4期436-437,共2页
急性心肌梗死(AMI)是65岁以上老年人高病死率的主要病因之一。Sugiura等通过尸体解剖发现,60岁以上的人群冠心病患病率超过50%,且大部分是左主干甚至是3支病变。GRACE及CRUSADE研究发现,75岁以上急性冠状动脉脉综合征患者占总研究人... 急性心肌梗死(AMI)是65岁以上老年人高病死率的主要病因之一。Sugiura等通过尸体解剖发现,60岁以上的人群冠心病患病率超过50%,且大部分是左主干甚至是3支病变。GRACE及CRUSADE研究发现,75岁以上急性冠状动脉脉综合征患者占总研究人群的三分之一左右。再灌注治疗可显著降低ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的病死率,改善临床预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 再灌注 急性冠状动脉综合征 组织型纤溶酶原激活物
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全面认识阿司匹林治疗依从性 被引量:2
6
作者 高润霖 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期288-290,共3页
随着以患者为中心治疗理念的广泛传播,依从性已不再是患者遵医嘱的简单概念,而是发展成为一种"治疗方式",即"患者与医生达成相互认同的行为准则,积极、自愿及配合地参与到治疗过程中,以达到预期的治疗目标"[1].类似于健康生活方式... 随着以患者为中心治疗理念的广泛传播,依从性已不再是患者遵医嘱的简单概念,而是发展成为一种"治疗方式",即"患者与医生达成相互认同的行为准则,积极、自愿及配合地参与到治疗过程中,以达到预期的治疗目标"[1].类似于健康生活方式是心血管疾病预防的基础,药物的依从性也对其疗效起决定性作用.一项入选21项评价受试者依从性研究的荟萃分析[2]结果发现,与依从性差的受试者相比,依从性良好的受试者死亡风险显著降低(OR0.56,95%CI0.50~0.63),甚至使用安慰剂但依从性良好的患者死亡风险也有所降低,但对于有害治疗良好的依从性也会增加死亡风险.研究者将这一现象称为"健康依从者"效应,即良好的依从性预示更佳的治疗预后. 展开更多
关键词 治疗依从性 阿司匹林 健康生活方式 死亡风险 受试者 中心治疗 治疗方式 行为准则
ABO血型与冠心病及血脂的相关性 被引量:13
7
作者 龚平 李莎 +3 位作者 胡良焱 罗松辉 李建军 江洪 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期404-407,共4页
目的 探讨血脂参数在ABO血型与冠心病发生相关性中的作用.方法 连续收集武汉市第五医院及北京阜外心血管病医院2013年5月至2014年6月入院的疑诊冠心病并进行选择性冠状动脉造影检查的898例患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(450例... 目的 探讨血脂参数在ABO血型与冠心病发生相关性中的作用.方法 连续收集武汉市第五医院及北京阜外心血管病医院2013年5月至2014年6月入院的疑诊冠心病并进行选择性冠状动脉造影检查的898例患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(450例)和非冠心病组(对照组,448例),按血型分为O型组(292例)和非O型组(606例),A型组(259例)和非A型组(639例),分析ABO血型、血脂和冠心病的相互关系.结果 A型组冠心病的检出率明显高于非A型组[57.1% (148/259)比47.3% (302/639),P<0.01];A型组总胆固醇(TC)水平[(4.43±1.12) mmol/L比(4.18±1.09) mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(2.79 ±0.99) mmo/L比(2.59±1.01) mmol/L]明显高于非A型组(P<0.01);冠心病组TC[(4.36±1.05) mmol/L比(4.131.16) mmol/L]、LDL-C[(2.61 ±0.87) mmol/L比(2.47±0.94) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.06±0.28) mmol/L比(1.15±0.34)mmol/L]和ApoA Ⅰ水平[(1.38±0.29) mmol/L比(1.45 ±0.33) mmol/L]与非冠心病组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟等传统危险因素后,A血型(OR=1.88,95% CI1.280 ~2.774,P<0.01)和TC(OR=1.03,95%CI 1.018 ~1.033,P<0.01)是冠心病的独立危险因素.采用中介变量分析模型显示,A血型和冠心病的关系中10.5%由TC介导(P=0.037).结论 血脂参数TC在ABO血型与冠心病发生的相关性中发挥中介介导作用. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 ABO血型系统 胆固醇
发热、咳嗽、皮肤溃疡、腹泻 预览
8
作者 杨莹韵 高柳 +2 位作者 张昀 王强 孙钢 《协和医学杂志》 2014年第4期464-469,共6页
病历摘要 患者,男性,29岁,因"发热、咳嗽1年余,皮肤溃疡5个月,腹泻1个月"于2014年3月6日入住北京协和医院。 现病史 患者自2012年秋出现发热、咳嗽,少量白痰,伴乏力、盗汗、纳差,2013年1月当地医院查胸部CT示"病灶钙化",考虑"... 病历摘要 患者,男性,29岁,因"发热、咳嗽1年余,皮肤溃疡5个月,腹泻1个月"于2014年3月6日入住北京协和医院。 现病史 患者自2012年秋出现发热、咳嗽,少量白痰,伴乏力、盗汗、纳差,2013年1月当地医院查胸部CT示"病灶钙化",考虑"肺结核",予中药及四联抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗,规律服药4个月,期间戒酒,症状好转。 展开更多
关键词 结核 烟酸缺乏症 异烟肼
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主动脉夹层分子机制的研究进展 被引量:4
9
作者 黄毕 杨艳敏 樊晓寒 《中国分子心脏病学杂志》 2014年第5期1103-1105,共3页
主动脉夹层是致死性很高的大血管疾病,其典型的组织学特征是主动脉中层退行性变。由于对主动脉壁退行性变的分子机制尚未阐明,目前尚缺乏有效预防主动脉夹层形成、进展和破裂的措施。近年来由于分子生物学和基因敲除动物的广泛应用,使... 主动脉夹层是致死性很高的大血管疾病,其典型的组织学特征是主动脉中层退行性变。由于对主动脉壁退行性变的分子机制尚未阐明,目前尚缺乏有效预防主动脉夹层形成、进展和破裂的措施。近年来由于分子生物学和基因敲除动物的广泛应用,使主动脉夹层的分子机制取得较大进展。本文就近年来主动脉夹层分子机制的进展作简要综述。 展开更多
关键词 主动脉夹层 退行性变 分子机制
卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价 预览 被引量:5
10
作者 杨延坤 郑宏 +7 位作者 蒋世良 徐仲英 赵世华 张戈军 李世国 金敬琳 兰天 杨帆 《心血管外科杂志(电子版)》 2014年第4期23-26,共4页
目的探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法回顾2010年2月至2014年5月于我院行 PFO 封堵术35例,收集临床资料并对所有患者进行随访。结果封堵成功31例(88.6%),其中合并不明原因脑卒中史26例(... 目的探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法回顾2010年2月至2014年5月于我院行 PFO 封堵术35例,收集临床资料并对所有患者进行随访。结果封堵成功31例(88.6%),其中合并不明原因脑卒中史26例(有1例同时合并偏头痛发作),合并单纯先兆性偏头痛者3例,合并短暂性脑缺血发作(TIA)2例,所有患者术后均无脑梗死病史,3例先兆型偏头痛者中2例术后6个月头痛消失,1例明显减轻,2例 TIA 中1例术后无再发,1例术后3个月内发作3次,之后无再发。结论PFO 经导管封堵术对不明原因的脑卒中和先兆性偏头痛的二级预防是一项安全有效的技术,但仍需要严格把握介入治疗的适应证。 展开更多
关键词 卵圆孔 未闭 卒中 偏头痛 封堵术
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心肺运动试验在扩张型心肌病慢性左心衰竭患者心功能评价中的应用价值 被引量:7
11
作者 张炜 黄洁 +5 位作者 许海燕 张澍 柳志红 廖中凯 马秀平 柳青 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1076-1079,共4页
目的:评价心肺运动试验在扩张型心肌病慢性左心衰竭患者心功能评价中的应用价值。方法连续选取2010年10月至2011年10月入住北京阜外心血管病医院年龄≥18岁的扩张型心肌病慢性左心衰竭患者53例,按纽约心脏病协会( NYHA)心功能分级... 目的:评价心肺运动试验在扩张型心肌病慢性左心衰竭患者心功能评价中的应用价值。方法连续选取2010年10月至2011年10月入住北京阜外心血管病医院年龄≥18岁的扩张型心肌病慢性左心衰竭患者53例,按纽约心脏病协会( NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组20例,心功能Ⅲ~Ⅳ级组33例。患者均行心肺运动试验,同步测定记录每一次呼吸时的气体交换指标、心率、血压、心电图和血氧饱和度等,同时行其他常规检查。试验结束后计算无氧域、峰值氧耗量、峰值氧脉搏等指标,并进行统计学对比分析。在试验结束后1d、1周、1个月、6个月、1年对两组患者的活动量、临床表现、心脏不良事件等进行随访。结果两组患者性别、年龄、体质指数、合并疾病、左室舒张末期内径、左室射血分数、血肌酐等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);心功能Ⅲ~Ⅳ级组左房内径、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心房颤动发生率均显著高于Ⅱ级组[(51.4&#177;7.5)比(43.6&#177;7.7)mm、(2607&#177;1782)比(1312&#177;901)μg/L、42.4%(14/33)比5.0%(1/20)],肾小球滤过率、峰值氧耗量、无氧阈水平均显著低于Ⅱ级组[(72&#177;20)比(97&#177;23)ml/min、(13.7&#177;2.6)比(20.5&#177;3.6) ml&#183; min-1&#183; kg-1、(10.7&#177;1.5)比(13.3&#177;2.1) ml&#183; min-1&#183; kg-1](均P<0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(OR=1.002,P=0.003);峰值氧耗量、无氧阈与心功能分级均呈负相关(OR=0.736、0.608,P=0.011、0.001)。结论心肺运动试验可客观反映扩张型心肌病慢性左心衰竭患者的心肺储备情况,其中峰值氧耗量、无氧阈可定量地、较准确地反映患者的运动能力。 展开更多
关键词 运动试验 心肌病 扩张型 心室功能障碍 评价研究
复杂下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗效果 被引量:5
12
作者 魏文娟 董徽 +6 位作者 蒋雄京 彭猛 李彬 邹玉宝 关婷 张慧敏 吴海英 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期831-834,共4页
目的 探讨复杂下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的效果.方法 入选阜外心血管病医院2011年12月至2013年1月因泛大西洋协作组织共识Ⅱ(TASCⅡ)C或D型病变、Fontaine分期≥Ⅱb期且踝肱指数<0.9而行腔内治疗的连续下肢动脉硬化闭塞症患者114例... 目的 探讨复杂下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的效果.方法 入选阜外心血管病医院2011年12月至2013年1月因泛大西洋协作组织共识Ⅱ(TASCⅡ)C或D型病变、Fontaine分期≥Ⅱb期且踝肱指数<0.9而行腔内治疗的连续下肢动脉硬化闭塞症患者114例,进行回顾性分析.在术后进行门诊或电话随访,观察腔内治疗的效果.结果 TASCⅡC型39例,TASCⅡD型75例;Fontaine分期Ⅱb期78例,Ⅲ期30例,Ⅳ期6例.共138条肢体行介入治疗,开通病变肢体131条,即刻技术成功率为94.9%.踝肱指数由术前的0.54±0.26增至出院时的0.83 ±0.30(P <0.01).围手术期未发生手术操作相关并发症.术后随访(15.7±8.7)个月,6、12和18个月的累积通畅率分别为75.8%(94/124)、68.7%(68/99)和39.2%(20/51),肢体均保全.结论 腔内治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,可作为外科手术的替代治疗. 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 支架 治疗结果
感染性心内膜炎368例临床分析 被引量:23
13
作者 王鹏 卢静海 +4 位作者 王贺玲 于丽天 谭慧琼 熊长明 杨跃进 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期140-144,共5页
目的 探讨近7年感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征、基础心脏病及致病微生物特点及变迁.方法 对阜外心血管病医院2005年至2012年住院治疗的IE患者368例进行回顾性分析,着重分析其基础病因、致病微生物分布及临床转归情况.并对不同亚... 目的 探讨近7年感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征、基础心脏病及致病微生物特点及变迁.方法 对阜外心血管病医院2005年至2012年住院治疗的IE患者368例进行回顾性分析,着重分析其基础病因、致病微生物分布及临床转归情况.并对不同亚组的临床及流行病学特点进行对比和分析.结果 基础病因中风湿性心脏病占6.8% (25/368),先天性心脏病占31.8%(117/368),心脏手术或介入检查及治疗术后被视为独立群组,占22.8%(84/368),无基础心脏病的患者占14.1%(52/368).血培养阳性率为46.2%(170/368),其中草绿色链球菌仍然是最常见的致病菌占27.6%(47/170),其次为凝固酶阴性葡萄球菌占15.9%(27/170).外科手术及介入术后心内膜炎中凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的致病菌占26.7%(12/45).临床表现常见有发热(81.3%,299/368)和心脏杂音(78.2%,288/368).心力衰竭是最常见的并发症(87.8%,323/368),其次为栓塞并发症(16.0%).298例(80.9%)的患者超声心动图呈现阳性发现,其中211例发现赘生物,与术中及病理发现吻合率高.住院病死率为6.7%,死亡及未愈者普遍表现为药物难以控制的心力衰竭及菌血症.亚组对照结果发现2009年后发病的IE亚组基础病因中外科及介入术后IE明显多于2009年前亚组(27.5%比19.2%).人工瓣膜IE中葡萄球菌(尤其是凝固酶阴性葡萄球菌)明显高于自体瓣膜组(44.4%比19.8%).结论 IE的流行病学特点及临床表现近年来发生了变化,先天性心脏病及心脏手术治疗后的比例明显升高,基础心脏病中风湿性心脏病所占比例呈进一步下降趋势,人工瓣膜IE致病菌中葡萄球菌及革兰阴性杆菌明显高于自体瓣膜IE.IE血培养阳性率低,超声心动图阳性表现成为最为重要的诊断依据.住院期间死亡患者多为内科治疗难以控制的心力衰竭或脓毒血症病例,� 展开更多
关键词 心内膜炎 细菌性 流行病学 症状和体征
外周动脉疾病的治疗
14
作者 蒋雄京 杨进刚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期755-756,共2页
广义的外周动脉疾病(PAD)定义为心脑血管以外的动脉,它组成了人体最大的单"器官系统".随着我国人口老龄化的来临,PAD的患病率不断上升,估测PAD的患病率为冠心病的4倍.PAD患者截肢和心血管事件风险明显增加,是老年人死亡和致残的最... 广义的外周动脉疾病(PAD)定义为心脑血管以外的动脉,它组成了人体最大的单"器官系统".随着我国人口老龄化的来临,PAD的患病率不断上升,估测PAD的患病率为冠心病的4倍.PAD患者截肢和心血管事件风险明显增加,是老年人死亡和致残的最重要原因之一.临床上老年冠心病患者合并PAD很常见,但我国大多数心内科医师只关注心脏病,不了解、不重视PAD.实际上,两者同受动脉粥样硬化性疾病进程影响,普遍共存.应该认识到心血管健康已不仅仅局限于冠状动脉(冠脉),PAD的治疗同样重要.PAD的治疗措施包括生活方式/危险因素干预、药物治疗和手术治疗等.药物治疗在PAD管理中占重要地位. 展开更多
关键词 外周动脉疾病 药物治疗 老年冠心病患者 动脉粥样硬化性 危险因素干预 人口老龄化 PAD 心血管事件
血流储备分数CT成像的临床应用二例
15
作者 吕滨 侯志辉 +3 位作者 王志强 吴永健 宋光远 裴汉军 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1055-1056,共2页
例1,患者男性,60岁。因发作性胸痛1个月,疑诊冠心病拟行冠状动脉造影(CAC)检查,于2013年1月22日入院,否认高血压、高脂血症和糖尿病史,吸烟40年,每日平均20支;饮酒40年,每口平均250g。入院时查体无特殊。
关键词 血流储备分数 临床应用 CT成像 冠状动脉造影 发作性胸痛 糖尿病史 高脂血症 冠心病
老年人房颤与NT-ProBNP、左房大小的关系及抗凝现状分析 预览 被引量:4
16
作者 衣欣 吴威 +1 位作者 蒙奕兵 胡奉环 《临床和实验医学杂志》 2013年第12期926-927,共2页
目的观察老年人房颤与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左房大小的关系,并分析其抗凝现状。方法对120例老年房颤患者的临床资料进行回顾性分析,包括初发、阵发、持续性、持久性、长期持续性房颤患者的NT-proBNP水平、左房内径和抗凝方... 目的观察老年人房颤与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左房大小的关系,并分析其抗凝现状。方法对120例老年房颤患者的临床资料进行回顾性分析,包括初发、阵发、持续性、持久性、长期持续性房颤患者的NT-proBNP水平、左房内径和抗凝方法。结果 120例老年房颤患者中,初诊房颤占15.0%,阵发性房颤占30.0%,持续性房颤、持久性房颤、长期持续性房颤占55.0%。使用华法林抗凝治疗占41%,房颤发生脑栓塞占9.1%。持续性房颤、持久性房颤、长期持续性老年房颤的患者NT-proBNP明显高于阵发性、初诊房颤患者,其左房内径明显大于阵发性、初诊房颤患者的左房内径。抗凝治疗中华法林组栓塞事件发生率(2.08%)低于阿司匹林组(13.89%),而两组出血事件发生率无显著差异。结论持续性房颤、永久性房颤、长期持续性房颤在老年患者中占主导地位。房颤时间越长,左房内径越大,NT-proBNP也越高。华法林抗凝效果优于阿司匹林,且获益超过出血风险。 展开更多
关键词 老年人 心房颤动 NT-PROBNP 左心房 华法林
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华法林在老年非瓣膜病房颤患者抗凝疗效及安全性分析 预览 被引量:9
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作者 衣欣 胡奉环 吴威 《中国医刊》 CAS 2013年第6期41-42,共2页
目的 探讨华法林对老年非瓣膜病心房颤动(房颤)患者抗凝的有效性和安全性.方法 82例老年持续房颤患者随机分为华法林组和阿司匹林组,再根据CHADS2积分分为CHADS2积分≥2分和<2分组,华法林起始剂量2.5mg/d,根据国际标准化比值(INR)... 目的 探讨华法林对老年非瓣膜病心房颤动(房颤)患者抗凝的有效性和安全性.方法 82例老年持续房颤患者随机分为华法林组和阿司匹林组,再根据CHADS2积分分为CHADS2积分≥2分和<2分组,华法林起始剂量2.5mg/d,根据国际标准化比值(INR)控制在1.6~2.5调整华法林剂量.分析两组血栓栓塞和出血事件发生情况.结果 CHADS2积分≥2分组服用华法林组血栓栓塞事件明显低于阿司匹林组,出血事件发生率差异无显著性.CHADS2积分<2分组服用华法林和阿司匹林者血栓栓塞事件和出血事件发生率差异无显著性.结论 老年非瓣膜病房颤存在二种以上危险因素应用华法林抗凝INR维持在1.6~2.5是安全有效的,可以明显降低血栓栓塞发生率. 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 国际标准化比值
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北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内预后和3年随访结果 被引量:35
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作者 杨进刚 皮林 +2 位作者 宋莉 孙艺红 胡大一 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期474-479,共6页
目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根... 目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根据到院后治疗情况,将患者分为保守治疗组(n=184)、溶栓组(n=106)和急诊PCI组(n=518)。使用调查问卷及查阅病历收集社会人121学、病史以及临床和就诊资料,各参研医院在2009年7月至2010年1月通过电话随访得到数据。结果3组患者的基线情况不同。接受保守治疗的患者年龄为(64.5±13.5)岁,明显高于溶栓治疗组的(57.9士11.0)岁和急诊PCI组的(60.4±12.3)岁(P均〈0.01);从症状发作至到医院的中位时间为207min,明显长于溶栓组(130min)和急诊PCI组(130min)(P均〈0.01)。急诊PCI组中35.5%(184/518)患者使用了院前急救(EMS),明显高于保守治疗组的27.3%(46/184)和溶栓治疗组的25.0%(29/107)(P=0.02);急诊PCI组患者有医疗保险的比例高于溶栓组和保守治疗组(P〈0.01)。在非正常工作时间,接受急诊PCI治疗的患者比例明显少于溶栓治疗[66.6%(345/518)比80.2%(85/106),P=0.02]。三级医院进行的急诊PCI治疗比例高于二级医院[66.8%(437/654)比52.6%(81/154)],进行的溶栓治疗少于二级医院(P〈0.01)。保守治疗的患者院内病死率和3年心血管病死率分别为9.2%(17/185)和9.4%(15/159),明显高于接受溶栓治疗[6.6%(7/106)和2.3%(2/86)]和急诊PCI治疗的患者[3.5%(18/518)和4.5%(20/446)],P均〈0.01)。在3年随访时,接受PCI治疗的患者对阿司匹林、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)和他汀类药物的依从 展开更多
关键词 心肌梗死 心肌再灌注 预后
红细胞分布宽度对老年慢性心力衰竭患者预后的影响研究 预览 被引量:26
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作者 衣欣 胡奉环 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1859-1861,共3页
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择60例老年慢性心力衰竭患者。按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级20例、心功能Ⅲ级19例、心功能Ⅳ级21例,比较3组间RDW和血浆N-末端原... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择60例老年慢性心力衰竭患者。按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级20例、心功能Ⅲ级19例、心功能Ⅳ级21例,比较3组间RDW和血浆N-末端原脑利钠肽(NT—proBNP)的水平。再根据RDW分为RDW正常组42例和异常组18例,比较两组间心脏事件的发生率。结果不同心功能级别的慢性心力衰竭患者RDW间差异有统计学意义(P〈0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05);不同心功能级别的慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平间差异有统计学意义(P〈0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。RDW异常组发生恶性心律失常6例(33.3%),心力衰竭反复或加重8例(44.4%),死亡3例(16.7%);RDW正常组发生恶性心律失常1例(2.4%),心力衰竭反复或加重2例(4.8%),死亡1例(2.4%),RDW异常组的心脏事件发生率高于RDW正常组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论RDW升高可能与老年慢性心力衰竭患者的心功能严重程度有关;RDW升高的老年慢性心力衰竭患者的心脏事件发生率高,预后不良。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 老年 红细胞分布宽度 预后
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心肌桥远端冠状动脉狭窄性病变的临床预测因子分析 被引量:4
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作者 洪衡 王明生 +7 位作者 史静琤 刘群 王河 李明昌 王磊 任海明 顼志敏 姚康宝 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第38期3044-3048,共5页
目的评价心肌桥远端冠状动脉狭窄性病变可能的临床预测因子。方法连续入选2004年5月至2009年5月北京市石景山医院心内科首次冠状动脉造影发现心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的患者共603例,收集患者临床资料及冠状动脉造影资料,对可能与... 目的评价心肌桥远端冠状动脉狭窄性病变可能的临床预测因子。方法连续入选2004年5月至2009年5月北京市石景山医院心内科首次冠状动脉造影发现心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的患者共603例,收集患者临床资料及冠状动脉造影资料,对可能与心肌桥远端冠状动脉狭窄病变密切相关的预测因子进行单因素及多因素分析。结果共发现MB-MCA644段。MCA舒张期管径明显小于MCA参考管径[(2.29±0.39)比(2.48±0.40)mm,P〈0.01]。36例(5.9%)患者心肌桥远端冠状动脉存在造影可见的狭窄性病变,明显少于心肌桥近端382例(62.4%)冠状动脉狭窄性病变的比例(P〈0.01)。单因素分析提示:MB-MCA近端冠状动脉首先发现的狭窄病变的狭窄程度、非MB-MCA所在的冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄程度及病变支数、高血压患病年限与心肌桥远端冠状动脉狭窄病变狭窄率显著正相关(均P〈0.05)。多因素Logistic回归分析提示:每天吸烟支数、非MB-MCA所在冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄程度、MB-MCA近端冠状动脉首先发现的狭窄病变狭窄程度及MCA舒张期狭窄率与心肌桥远端冠状动脉狭窄病变的有无呈显著正相关,标准化回归系数B分别为0.763、0.727、0.420、0.403,对应的Exp(届)分别为2.146(1.089-4.229)、2.070(1.371-3.125)、1.521(1.050~2.204)、1.496(1.094~2.045)(均P〈0.05)。结论每天吸烟支数、心肌桥近端冠状动脉狭窄程度、非MB.MCA所在的冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄程度、MCA舒张期狭窄率可能是心肌桥远端冠状动脉狭窄病变有意义的预测因子。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 因素分析 统计学 心肌桥 冠状动脉造影
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