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国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性和安全性研究 预览
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作者 潘长玉 陆菊明 +13 位作者 韩萍 王长江 冯凭 吕肖锋 刘志民 张秀珍 马建华 杨金奎 郑少雄 彭永德 张真稳 李全民 郭立新 许樟荣, 《中国医院用药评价与分析》 2019年第7期828-831,833共5页
目的:初步评价国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性和安全性.方法:本研究为多中心、随机、开放和阳性药物[进口精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)]平行对照的Ⅲ期临床试验,包括2周的导入期和12周的治疗期... 目的:初步评价国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性和安全性.方法:本研究为多中心、随机、开放和阳性药物[进口精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)]平行对照的Ⅲ期临床试验,包括2周的导入期和12周的治疗期.在15个研究中心预计入选514例糖尿病患者,以3:1的比例随机分配至国产组(386例)和进口组(128例)接受治疗.比较2组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平和低血糖事件发生情况.结果:与基线水平比较,治疗12周后国产组、进口组患者的HbA1c水平分别降低0.96%、0.82%,FPG水平分别降低1.74、1.94 mmol/L,2 hPG水平分别降低4.43、4.04 mmol/L,两组患者治疗前后上述指标水平的差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).国产组、进口组患者低血糖事件发生率分别为32.29%(124/384)、35.71%(45/126),不良事件发生率分别为27.34%(105/384)、23.02%(29/126),差异均无统计学意义(P>0.05).结论:国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗糖尿病的有效性非劣效于进口精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R),且具有良好的安全性. 展开更多
关键词 糖尿病 国产精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R) 有效性 安全性
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中国临床指南现状分析及《中国高尿酸血症与痛风诊治指南(2018)》制定介绍
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作者 孙明姝 母义明 +2 位作者 赵家军 滕卫平 李长贵 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期181-184,共4页
2013年中华医学会内分泌学分会制定了《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》。此后5年,大量基础研究、临床研究及流行病学研究结果相继发表,为痛风的临床诊疗提供了新的证据。此外,近年来国内外临床指南的制定方法日趋规范化和国际化... 2013年中华医学会内分泌学分会制定了《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》。此后5年,大量基础研究、临床研究及流行病学研究结果相继发表,为痛风的临床诊疗提供了新的证据。此外,近年来国内外临床指南的制定方法日趋规范化和国际化。中华医学会内分泌学分会决定在2013版共识的基础上,以规范的循证医学方法和流程,制定2018年中国内分泌专业高尿酸血症与痛风诊治指南。本文对我国临床指南的现状进行了分析,并与国际现行先进的循证指南制定方法进行了比较;系统介绍了2018版指南制定的流程和推荐意见分级的评估、制定及评价分级方法,以期为国内其他学科制定循证实践指南提供参考。 展开更多
关键词 指南 高尿酸血症 痛风 述评
胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征疗效和安全性的Meta分析
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作者 韩艺 李莹洁 何冰 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期112-119,共8页
目的系统评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库和中国知网(CNKI)数据库,检索GLP-1受体激动剂治疗PCOS的随机对照试验(RC... 目的系统评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库和中国知网(CNKI)数据库,检索GLP-1受体激动剂治疗PCOS的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT。Meta分析结果显示:与二甲双胍相比,GLP-1受体激动剂在降低体质量指数(BMI)(MD=-1.61,95%CI=-2.28~-0.94,P<0.000 01)、减小腹围(MD=-3.11,95%CI=-4.40~-1.82,P<0.000 01)、改善胰岛素敏感性(MD=-0.42,95%CI=-0.59~-0.25,P<0.000 01)及降低血清总睾酮(MD=0.13,95%CI=0.11~0.15,P<0.000 01)方面疗效均优于二甲双胍,但在降低游离雄激素指数(FAI)及改善月经频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。GLP-1受体激动剂出现恶心及头痛不良反应发生率高于二甲双胍(P=0.04),但腹泻、腹胀、呕吐等不良反应发生率与二甲双胍组差异无统计学意义(P>0.05)。结论GLP-1受体激动剂治疗PCOS在降低BMI、减小腹围、改善胰岛素敏感性及降低血清总睾酮方面均优于二甲双胍,但恶心及头痛不良反应发生率更高。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 二甲双胍 META分析 随机对照试验 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 系统评价
微信辅助PBL教学法在内分泌科住院医师培训中的应用 预览
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作者 张乐 刘聪 《中国继续医学教育》 2019年第10期32-34,共3页
PBL教学模式在我国本科教育中被广泛应用,并逐渐引入到住院医师规范化培训带教中来,用以提高医学生自主学习能力及综合素质。但是,PBL在临床带教过程中常受时空及教学资源等限制。微信平台具有操作简单便捷、交流形式多样、传递信息及... PBL教学模式在我国本科教育中被广泛应用,并逐渐引入到住院医师规范化培训带教中来,用以提高医学生自主学习能力及综合素质。但是,PBL在临床带教过程中常受时空及教学资源等限制。微信平台具有操作简单便捷、交流形式多样、传递信息及时、教学资源丰富等特点,可以很好的辅助PBL教学。本文阐明了PBL教学法联合微信平台教育模式的优势及利用微信平台辅助PBL教学的具体实施步骤。微信平台辅助PBL教学法,明显改善了临床教学质量,提高了规培医生的自身学习能力,同时也提升了团队合作和沟通能力,在内分泌科住院医师规范化培训中可发挥有效作用,是一种值得尝试的带教模式。 展开更多
关键词 PBL 教学法 微信 内分泌 住院医师 规范化培训 教育模式
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多囊卵巢综合征患者炎性标志物的特点 预览
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作者 张静 孙子懿 +1 位作者 刘聪 邱阳 《医学综述》 2019年第3期540-544,共5页
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病,其发病与遗传、代谢、内分泌和环境异常等因素相关,现已被证实还与慢性低度炎症有关。PCOS患者体内的C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β等各种炎性标志物的... 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病,其发病与遗传、代谢、内分泌和环境异常等因素相关,现已被证实还与慢性低度炎症有关。PCOS患者体内的C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β等各种炎性标志物的水平显著高于正常妇女,而这些炎性因子的升高不仅与PCOS的发病机制有关,还与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢综合征及心血管疾病的发生密切相关。因此,早期监测上述炎性标志物及改善炎症状态在PCOS的诊疗过程中非常必要。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 C反应蛋白 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6 白细胞介素1Β
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SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展 预览
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作者 冯聪 李玲 《实用药物与临床》 CAS 2019年第7期673-676,共4页
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)类药物为近年来出现的一种新型口服糖尿病药物,由于其不依赖于胰岛素的独特降糖机制而日益受到关注。该类药物通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT-2来降低肾糖阈,排出多余的葡萄... 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)类药物为近年来出现的一种新型口服糖尿病药物,由于其不依赖于胰岛素的独特降糖机制而日益受到关注。该类药物通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT-2来降低肾糖阈,排出多余的葡萄糖,从而降低血液循环中葡萄糖水平。此外,该类药物还具有降压、减重、减轻尿蛋白等额外获益,在中国2型糖尿病治疗指南(2017版)中被推荐作为单一口服降糖药物效果不佳而采用的二联或三联治疗用药之一。目前,我国临床常见的SGLT-2i抑制剂类药物包括国内批准上市的恩格列净、达格列净和卡格列净。本文对SGLT-2抑制剂类药物的作用机制、降糖效果、降糖外获益等方面进行综述,为临床医师和药师合理用药提供参考。 展开更多
关键词 2型糖尿病 钠-葡萄糖协同转运蛋白 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
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妊娠期碘缺乏及补碘干预对后代神经智力发育的影响 预览
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作者 张乐 白宇 翟晓丹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第24期2962-2966,共5页
碘是合成甲状腺激素必需的微量元素,而甲状腺激素对人体的脑发育及生长发育至关重要。由于妊娠期机体对碘的需求量明显增加,妊娠期碘缺乏已成为妊娠期营养不良的常见问题,目前备受关注。妊娠期尤其是妊娠早期,即使是轻、中度碘缺乏也可... 碘是合成甲状腺激素必需的微量元素,而甲状腺激素对人体的脑发育及生长发育至关重要。由于妊娠期机体对碘的需求量明显增加,妊娠期碘缺乏已成为妊娠期营养不良的常见问题,目前备受关注。妊娠期尤其是妊娠早期,即使是轻、中度碘缺乏也可能导致后代的神经智力发育及认知功能产生不可逆性损伤,然而补充碘剂的必要性及时机还存在争议。本文回顾了相关文献,对妊娠期碘缺乏,尤其是妊娠期轻、中度碘缺乏对儿童神经智力发育的影响及补碘干预的相关研究进展进行总结,指出补碘治疗应以预防为主,妊娠期维持最佳碘营养状态对于后代神经智力发育至关重要。 展开更多
关键词 孕妇 神经系统 智力 碘缺乏 甲状腺激素类 胎儿
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基于微信平台的翻转课堂模式在内分泌科住院医师规范化培训中的应用 预览
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作者 张乐 翟晓丹 刘聪 《中国医学教育技术》 2019年第2期195-199,共5页
住院医师规范化培训是深化医药卫生改革的重要举措,也是解决临床医师同质化的核心办法。内分泌科是现代内科的重要组成部分,近年来发展迅速,教学方法有其自身特点。在内分泌科住院医师规范化培训中,采用“翻转课堂”联合“微信平台”的... 住院医师规范化培训是深化医药卫生改革的重要举措,也是解决临床医师同质化的核心办法。内分泌科是现代内科的重要组成部分,近年来发展迅速,教学方法有其自身特点。在内分泌科住院医师规范化培训中,采用“翻转课堂”联合“微信平台”的模式,有效调动了规培医师学习的主观能动性,使学员能够灵活机动地利用碎片时间进行学习,显著提高规培医师的学习兴趣、学习效率和临床综合思维能力,同时,沟通交流和表达能力也得到了锻炼。 展开更多
关键词 翻转课堂 微信平台 住院医师规范化培训 内分泌科
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人工虎骨粉胶囊治疗骨量低下与原发性骨质疏松症的多中心临床研究
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作者 陈志刚 梁志齐 +6 位作者 崔岩峥 林华 雷闽湘 沈霖 郝永强 韩萍 贺良 《中国临床药理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期1514-1516,1524共4页
目的观察人工虎骨粉胶囊治疗骨量低下与原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法入选120例受试者,并予以人工虎骨粉胶囊每次1.2 g,tid,口服,连续52周。用双能X线吸收仪(DXA)法测定骨密度(BMD),统计其临床疗效和药物不良反应的发... 目的观察人工虎骨粉胶囊治疗骨量低下与原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法入选120例受试者,并予以人工虎骨粉胶囊每次1.2 g,tid,口服,连续52周。用双能X线吸收仪(DXA)法测定骨密度(BMD),统计其临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果与基线比较,治疗52周后腰椎(L2-L4)BMD提高1.15%,符合方案数据集(PPS)的总有效率为81.73%(85例/104例)。研究期间未出现明显与药物有关的药物不良反应。结论人工虎骨粉胶囊用于骨量低下与原发性骨质疏松症的治疗,可抑制BMD下降,但未能显著提高腰椎和和股骨颈的BMD,可有效缓解骨质疏松症的主要临床症状,从而改善患者生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 人工虎骨粉胶囊 骨量低下 骨质疏松 目标值
黑皮质素受体4基因rs17782313位点基因多态性与减重手术治疗肥胖症患者的减重效果的关系
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作者 刘冰阳 王勇 +1 位作者 刘聪 李玲 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1643-1646,共4页
目的:研究我国北方汉族肥胖症患者黑皮质素受体4(melanocortin-4 receptor,MC4R)基因的 rs17782313 位点基因多态性对腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术(1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)减重效果的影响。方法:回顾性分析中国医... 目的:研究我国北方汉族肥胖症患者黑皮质素受体4(melanocortin-4 receptor,MC4R)基因的 rs17782313 位点基因多态性对腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术(1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)减重效果的影响。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院 2011 年 1 月至 2013 年 12 月收治的 81 例病态性肥胖接受 LRYGB 治疗的患者临床资料,提取患者外周血 DNA,PCR 扩增目的基因后应用直接测序法,对 rs17782313 位点基因型进行检测。根据基因型分组:风险基因携带组和非携带组,比较分析 2 组代谢指标、体质指数(body mass index,BMI),多余体质量减少率(excess weight loss,EWL)等术后变化,评价该基因对减重效果的影响。结果:①rs17782313 位点的 3 种基因型 TT、TC、CC,基因频率分别为 50.62%(41 例)、35.80%(29 例)、13.58%(11 例)。②不同基因型的各组间,体质量、BMI、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标无明显差异。③风险基因携带者术后 BMI、EWL 下降少于非携带者,但未达到统计学差异(女性患者 BMI 术后 6 个月 P=0.296,12 个月 P=0.179;EWL P=0.139,0.094。男性患者 BMI 术后 6 个月 P=0.295,12 个月 P=0.072;EWL P=0.106,0.077)。结论:MC4R 基因 rs17792313 位点 C 等位基因(风险基因)携带者与非携带者的减重效果相似。 展开更多
关键词 黑皮质素受体4 基因多态性 肥胖 减重效果
首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠期糖尿病的关系
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作者 唐蕾 杜强 +2 位作者 徐诗婷 冯聪 李玲 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期671-676,共6页
目的探讨首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险之间的关系。方法选取2014年6月至2018年2月就诊于中国医科大学附属盛京医院内分泌科门诊的妊娠妇女545例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为正常... 目的探讨首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险之间的关系。方法选取2014年6月至2018年2月就诊于中国医科大学附属盛京医院内分泌科门诊的妊娠妇女545例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量(NGT)组(n=157)和GDM组(n=388)。对两组患者的一般资料和TyG、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等代谢指标进行比较;组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney检验,应用Logistic回归对孕期影响GDM发生的相关因素进行分析,受试者工作特征曲线预测孕期发生GDM的各指标的阈值。结果GDM组的TG水平、TyG指数和TG/HDL-C均明显高于NGT组[分别为2.09(1.44,2.94)比1.47(1.02,2.64)mmol/L,1.75(1.38,2.13)比1.16(0.84,1.70),1.30(0.86,1.74)比0.96(0.71,1.44),Z=-2.169、-3.910、-2.283,均P〈0.05],年龄、孕前体重、孕前最大体重、孕前体质指数(BMI)、超重肥胖的比例、分娩前体重、一级亲属糖尿病家族史、黑棘皮征、既往发生不良妊娠结局的情况也高于NGT组(P〈0.05)。校正年龄、孕前BMI、糖尿病家族史(BMI)、黑棘皮征和既往不良妊娠结局等混杂因素,行Logistic回归分析得出TyG指数(OR=24.138,95%CI:4.167-139.862,P〈0.001)是孕期发生GDM的危险因素,GDM发生风险随着TyG指数的增加而显著增加(OR=10.803,95%CI:10.803-54.244,P=0.004)。ROC曲线示,当TyG指数为1.38时,灵敏度为75.5%,特异度为65.6%,,曲线下面积是0.730(95%CI:0.632-0.827,P〈0.001);当TG为1.59 mmol/L时,灵敏度为72.6%,特异度为54.3%,曲线下面积是0.623(95%CI:0.513-0.732,P=0.056)。结论当TyG指数〉1.38时,妊娠妇女孕期易发生GDM。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 口服葡萄糖耐量试验 甘油三酯-葡萄糖指数
小而密低密度脂蛋白胆固醇在糖尿病合并冠心病中的作用研究进展 预览
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作者 杨雨佳 李川 李莉 《中国继续医学教育》 2018年第35期91-94,共4页
流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严... 流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平呈正相关。因此,对sdLDL-C在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者中的作用的阐述,有利于临床指导sdLDL-C对心血管疾病的预防和治疗。 展开更多
关键词 小而密低密度脂蛋白 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化 脂代谢
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关于妊娠期糖尿病指南的思考 被引量:1
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作者 刘乐桐 李玲 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期519-522,共4页
妊娠高血糖和妊娠不良结局密切相关,有效的血糖管理有助于改善妊娠不良结局。中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的最新版中国糖尿病防治指南中,对妊娠期间的高血糖有了新的分类及诊断标准,新妊娠糖尿病指南的问世,可以帮助我们更好地... 妊娠高血糖和妊娠不良结局密切相关,有效的血糖管理有助于改善妊娠不良结局。中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的最新版中国糖尿病防治指南中,对妊娠期间的高血糖有了新的分类及诊断标准,新妊娠糖尿病指南的问世,可以帮助我们更好地诊断及治疗妊娠期高血糖。文章就2017年CDS指南中的更新内容进行进一步的阐述。 展开更多
关键词 妊娠糖尿病 妊娠期显性糖尿病 孕前糖尿病 胰岛素 二甲双胍
血清直接胆红素与间接胆红素水平均与糖尿病肾病相关
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作者 陈宇 张竞帆 +2 位作者 厉平 李玲 刘聪 《中国医师进修杂志》 2018年第11期971-976,共6页
目的探讨血清胆红素水平包括直接胆红素和间接胆红素与2型糖尿病患者估计肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白排泄率的相关性。方法回顾性观察2016年1月至2017年8月收治的2型糖尿病患者2 390例,收集入院时的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素... 目的探讨血清胆红素水平包括直接胆红素和间接胆红素与2型糖尿病患者估计肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白排泄率的相关性。方法回顾性观察2016年1月至2017年8月收治的2型糖尿病患者2 390例,收集入院时的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、eGFR、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)等资料。将总胆红素、直接胆红素和间接胆红素按四分位数分别分组(由低到高T1- T4组、D1- D4组和I1- I4组),分析它们与eGFR和UACR的相关性。结果协方差分析中,T1组的UACR显著高于其他组[18.79(10.67,53.99)mg/g比15.91(9.86,36.12)、16.10(9.35,29.75)和16.38(9.95,33.44)mg/g](P〈0.01),eGFR显著低于其他组。而D1- D4组间、I1- I4组间的UACR和eGFR也存在着显著差异(P〈0.01)。Pearson相关分析显示,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均与eGFR呈正相关(总胆红素:P〈0.01,r=0.107;直接胆红素:P=0.001,r=0.076;间接胆红素:P〈0.01,r=0.110),与UACR呈负相关(总胆红素:P〈0.01,r=-0.093;直接胆红素:P〈0.01,r=-0.078;间接胆红素:P〈0.01,r=-0.090)。多元回归分析显示,在校正了年龄、性别、病程、体质量指数、糖化血红蛋白、舒张压之后,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与eGFR和UACR的线性关系仍然存在(P〈0.05)。结论血清胆红素水平,包括直接胆红素与间接胆红素,均与eGFR呈正相关,与UACR呈负相关。 展开更多
关键词 胆红素 糖尿病肾病 肾小球滤过率 尿蛋白排泄率
Roux-en-Y胃旁路术改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素敏感性的机制研究 被引量:1
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作者 韩艺 李莹洁 +3 位作者 马瑞 马南希 刘红媛 何冰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期71-74,共4页
目的观察Roux—en—Y胃旁路术(Roux—eTl—Ygastricbypass,RYGB)后2型糖尿病大鼠肝脏和外周组织胰岛素敏感性的变化,并探讨其机制。方法采用高脂饮食联合腹腔注射iJ,N量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,将造模成功的糖尿病大鼠随... 目的观察Roux—en—Y胃旁路术(Roux—eTl—Ygastricbypass,RYGB)后2型糖尿病大鼠肝脏和外周组织胰岛素敏感性的变化,并探讨其机制。方法采用高脂饮食联合腹腔注射iJ,N量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,将造模成功的糖尿病大鼠随机分为RYGB手术组和RYGB假手术组,每组10只。采用清醒状态扩展高胰岛素一正血糖钳夹术评估肝脏和外周组织胰岛素敏感性,油红O定性、比色法定量检测肝脏组织中甘油三酯含量.比色法测定肝脏组织丙二醛和超氧化物歧化酶活性,Westernblot方法检测大鼠肝脏组织中蛋白激酶R样内质网激酶和磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶的蛋白表达。结果与RYGB假手术组大鼠比较.RYGB手术组术后2周大鼠肝脏敏感性指数增加近50%(P=0.003),肝脏组织中甘油三酯含量降低30%(P=0.000),肝脏组织中丙二醛/超氧化物歧化酶比值下降,磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶蛋白表达显著减少(P=0.000)。结论RYGB手术减少肝内脂肪蓄积,降低肝脏脂肪毒性.进而减轻组织氧化应激损伤,下调内质网应激.提高肝脏组织对胰岛素的敏感性.降低血糖。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 吻合术 ROUX-EN-Y 胰岛素
妊娠期高血糖的口服降糖药治疗
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作者 唐蕾 厉平 李玲 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期541-544,共4页
高血糖与不良妊娠结局密切相关,严格血糖管理对母婴健康至关重要。在饮食运动等生活方式干预下血糖仍不达标时应给予药物治疗。目前我国口服降糖药治疗妊娠高血糖尚无注册适应证,但中华医学会妇产科和围产医学及糖尿病分会均在指南里提... 高血糖与不良妊娠结局密切相关,严格血糖管理对母婴健康至关重要。在饮食运动等生活方式干预下血糖仍不达标时应给予药物治疗。目前我国口服降糖药治疗妊娠高血糖尚无注册适应证,但中华医学会妇产科和围产医学及糖尿病分会均在指南里提及口服降糖药的使用,对于严重胰岛素抵抗或胰岛素用量较大的患者,口服降糖药或许是孕期血糖控制的新选择。文章结合国内外孕期应用口服降糖药的相关文献、指南、共识及作者用药经验,给予临床医生借鉴。 展开更多
关键词 妊娠高血糖 口服降糖药 二甲双胍 格列本脲
一组强化治疗妊娠期高血糖患者的胰岛素应用状况和特点 被引量:1
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作者 陈宇 张竞帆 +3 位作者 厉平 周芳 刘聪 李玲 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期304-307,共4页
回顾糖尿病合并妊娠(PGDM)、妊娠期显性糖尿病(DIP)、妊娠期糖尿病(GDM)和育龄期普通女性2型糖尿病共141例患者在住院期间的胰岛素强化治疗情况,分析血糖控制达标率、胰岛素用量及低血糖发生率。结果显示,4组问的总体达标率相当... 回顾糖尿病合并妊娠(PGDM)、妊娠期显性糖尿病(DIP)、妊娠期糖尿病(GDM)和育龄期普通女性2型糖尿病共141例患者在住院期间的胰岛素强化治疗情况,分析血糖控制达标率、胰岛素用量及低血糖发生率。结果显示,4组问的总体达标率相当(P=0.906);与GDM组比较,PGDM组、DIP组、2型糖尿病组单位体重日最高胰岛素用量均明显增高[0.65(0.47—1.00)、0.67(0.38—1.05)、0.65(0.52-0.82)对0.45(0.29-0.61)U·kg^-1·d^-1,P〈0.05或P〈0.01],后三者问则差异无统计学意义;在所有患者中,4组低血糖事件次数和发生率无显著差异(P=0.339)。在血糖达标患者中,4组低血糖事件次数和发生率存在差异(P=0.002),与2型糖尿病组相比,PGDM组、DIP组、GDM组低血糖发生率均降低(P〈0.05或P〈0.01)。 展开更多
关键词 糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病 胰岛素强化治疗 低血糖
Roux-en-Y胃旁路术对肥胖合并2型糖尿病大鼠肝脂肪代谢的影响和机制探讨
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作者 马南希 马瑞 +3 位作者 刘红媛 韩艺 李莹洁 何冰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1055-1059,共5页
目的 探讨Roux-en-Y胃旁路手术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)大鼠肝脏自噬活性的影响和机制.方法 采用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素建立肥胖T2DM大鼠模型.将造模成功的T2DM大鼠随机分为糖... 目的 探讨Roux-en-Y胃旁路手术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)大鼠肝脏自噬活性的影响和机制.方法 采用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素建立肥胖T2DM大鼠模型.将造模成功的T2DM大鼠随机分为糖尿病组、RYGB假手术组和RYGB组,每组8只.采用清醒状态扩展高胰岛素-正血糖钳夹术评估肝脏胰岛素敏感性(insulinsensitivity,IS),酶法检测肝脏组织甘油三酯(triglycerides,TG)含量.Western blot方法检测大鼠肝脏组织中微管相关轻链蛋白(microtubule-associatedprotein 1 light chain 3,LC3)及选择性自噬接头蛋白(sequestosome 1,SQSTM 1/p62)表达.ELISA方法检测血浆中胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)浓度,并与自噬活性进行相关分析.结果 与糖尿病组及RYGB假手术组比较,术后2周RYGB组大鼠肝脏IS上升63%(F=10.87,P<0.01),TG含量下降91% (F=146.3,P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平上升(F=17.01,P<0.01),P62蛋白表达下降(F=19.77,P<0.01),血浆中GLP-1浓度提高90% (F=112.8,P<0.01).LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平与GLP-1浓度存在显著正相关(r2 =0.66,P=0.0143).结论 RYGB手术上调肝脏自噬活性降低肝脂毒性并改善脂代谢紊乱,术后GLP-1分泌增多可能是激活自噬的机制之一. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 吻合术 ROUX-EN-Y 脂代谢障碍
德谷胰岛素和甘精胰岛素在未经胰岛素治疗的2型糖尿病受试者中的疗效和安全性比较:一项国际多中心随机对照研究的中国亚组结果 被引量:5
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作者 母义明 郭立新 +17 位作者 李玲 李益明 徐向进 李全民 徐明彤 朱旅云 袁国跃 刘煜 徐春 王战建 沈飞霞 罗涌 刘建英 李启富 王文汇 赖晓阳 徐洪菲 潘长玉 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期660-666,共7页
目的 比较德谷胰岛素与甘精胰岛素的疗效和安全性.方法 为期26周、随机、开放标签、平行分组、治疗达标试验,中国亚组共纳入了560例口服药控制不佳的2型糖尿病患者(平均年龄56岁,平均病程7年).受试者以2∶1比例随机接受德谷胰岛素(... 目的 比较德谷胰岛素与甘精胰岛素的疗效和安全性.方法 为期26周、随机、开放标签、平行分组、治疗达标试验,中国亚组共纳入了560例口服药控制不佳的2型糖尿病患者(平均年龄56岁,平均病程7年).受试者以2∶1比例随机接受德谷胰岛素(德谷组,373例)或甘精胰岛素(甘精组,187例)治疗,均联合应用二甲双胍.主要终点指标为治疗26周后糖化血红蛋白(HbA1c)相对于基线的改变.结果 平均HbA1c分别从8.2%下降到6.9%(德谷组)和8.2%下降到7.0%(甘精组).治疗差异(德谷组-甘精组)为-0.10%(95%CI-0.24 ~0.05).德谷组和甘精组HbA1c <7.0%达标的受试者百分比分别为56.3%和49.7%[比值比1.26(95% CI0.88~ 1.82)].德谷组总体确证低血糖的发生率在数值上低予甘精组,确证的夜间低血糖显著低于甘精组、具有统计学意义[发生率的比值分别为0.69(95% CI0.46~ 1.03)/0.43(95% CI 0.19 ~0.97)].其他安全性指标组间差异无统计学意义.结论 德谷胰岛素治疗具有良好的血糖控制,非劣于甘精胰岛素;并且,其夜间确证低血糖的发生率显著低于甘精胰岛素.对于口服药控制不佳需起始基础胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者,德谷胰岛素是一种合适的选择.临床试验注册美国临床试验数据库,NCT01849289. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 低血糖 德谷胰岛素
茶多酚对低血糖后葡萄糖再灌注大鼠海马组织的保护作用
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作者 吴娜 沈海涛 +3 位作者 杜润雨 任江月 杜强 李玲 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2017年第3期163-168,共6页
目的探讨茶多酚对低血糖后葡萄糖再灌注大鼠海马组织细胞凋亡、氧化应激及炎症反应的影响。方法共56只SPF级雄性Wistar大鼠,8~10周龄,体重300~350 g,最终纳入40只大鼠:对照组(A组,11只)、低血糖后葡萄糖再灌注组(B组,10只)... 目的探讨茶多酚对低血糖后葡萄糖再灌注大鼠海马组织细胞凋亡、氧化应激及炎症反应的影响。方法共56只SPF级雄性Wistar大鼠,8~10周龄,体重300~350 g,最终纳入40只大鼠:对照组(A组,11只)、低血糖后葡萄糖再灌注组(B组,10只)、低血糖后葡萄糖再灌注+小剂量茶多酚组(C组,9只)及低血糖后葡萄糖再灌注+大剂量茶多酚组(D组,10只)。TUNEL染色法观察海马组织细胞凋亡情况,Western blotting法检测p47phox蛋白水平,ELISA法检测白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验。结果(1)与A组相比,B组大鼠海马组织的凋亡细胞数、细胞膜p22phox蛋白表达量、细胞膜/胞质p47phox蛋白表达量、IL-6及TNF-α水平均增高[分别为10.1±2.5比72.5±12.6,0.42±0.05比0.79±0.12,0.44±0.09比1.10±0.16,(50±10)比(128±22)ng/L,(121±22)比(248±39)ng/L;t=6.292~16.111,均P〈0.05]。(2)C组凋亡细胞数、细胞膜p22phox蛋白表达量、细胞膜/胞质p47phox蛋白表达量、IL-6及TNF-α水平低于B组(t=2.247~3.858,均P〈0.05)。(3)D组凋亡细胞数、细胞膜p22phox蛋白表达量、细胞膜/胞浆p47phox蛋白表达量、IL-6及TNF-α水平低于C组(t=2.836~7.225,均P〈0.05)。结论茶多酚可下调低血糖后葡萄糖再灌注大鼠海马组织的细胞凋亡,其作用机制可能与减轻海马组织氧化应激及炎症反应有关。 展开更多
关键词 氧化应激 炎症反应 低血糖 茶多酚 海马
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