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音乐疗法在围手术期应用的研究进展 认领
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作者 满羽飞 佟鑫 +3 位作者 王长明 张静 杨雨霖 赵平 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第5期510-513,共4页
外科手术给患者带来诸多心理及生理上的应激刺激。音乐疗法作为一种辅助治疗方法可以缓解围手术期紧张、焦虑的情绪,减少止痛药物用量及提高术后康复质量。音乐疗法的疗效和治愈特性早已被广泛认知,值得推广应用。文章通过回顾音乐疗法... 外科手术给患者带来诸多心理及生理上的应激刺激。音乐疗法作为一种辅助治疗方法可以缓解围手术期紧张、焦虑的情绪,减少止痛药物用量及提高术后康复质量。音乐疗法的疗效和治愈特性早已被广泛认知,值得推广应用。文章通过回顾音乐疗法在围手术期的研究进展,综述音乐疗法的发展史、可能原理学说及不同时间、不同麻醉方式下应用音乐疗法对围手术期麻醉的影响。目前,随着加速康复外科(enhanced recovery-after surgery,ERAS)理念的发展,多模式干预提高患者康复质量已经成为一种趋势。音乐疗法因其廉价、无创、方便实施等诸多优势,将会成为提高围手术期质量的重要辅助措施。 展开更多
关键词 音乐治疗 围手术期 麻醉
教师标准化病人在普通外科实习教学中的应用研究 认领
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作者 毛廷辉 朱俊超 《中国继续医学教育》 2020年第18期55-58,共4页
目的探讨教师标准化病人(TSP)教学模式在普通外科临床实习教学中的教学效果。方法选择2019年4月-2019年7月进入医院实习的2014级五年制临床医学专业的80名学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40人。观察组采取TSP的教学模式,对... 目的探讨教师标准化病人(TSP)教学模式在普通外科临床实习教学中的教学效果。方法选择2019年4月-2019年7月进入医院实习的2014级五年制临床医学专业的80名学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40人。观察组采取TSP的教学模式,对照组采取传统教学模式,比较两组学生在普通外科的理论知识和临床实践能力学习的表现差异,并采用问卷的模式对学生进行满意度调查。结果观察组在传统普通外科理论知识得分、临床病例分析考核、临床技能方面表现均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查表明,学生普遍认为,TSP教学模式能够增加学习兴趣、活跃课堂气氛、提高临床实践能力、增强团队合作能力、增强沟通能力及增加对教师满意度。结论TSP教学模式可提升临床教学效果,特别是提高临床实践能力。 展开更多
关键词 临床教学 教师标准化病人 普通外科 临床实践能力 理论知识 教学效果
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"工"形胶布固定法用于小儿扁桃体和腺样体手术气管导管固定的效果分析 认领
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作者 李正钢 吴秀英 薛玉红 《中国医师进修杂志》 2020年第1期66-69,共4页
目的探讨"工"形胶布固定法在小儿扁桃体和腺样体手术中气管导管固定的效果。方法选择2019年1—6月中国医科大学附属盛京医院择期行扁桃体和腺样体手术患儿80例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组术中气管导... 目的探讨"工"形胶布固定法在小儿扁桃体和腺样体手术中气管导管固定的效果。方法选择2019年1—6月中国医科大学附属盛京医院择期行扁桃体和腺样体手术患儿80例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组术中气管导管固定采用传统的双胶布固定法,试验组术中气管导管固定采用"工"形胶布固定法。用软尺记录气管导管固定好后、置入开口器、手术结束时导管距右侧口角的刻度,作为判断气管导管移位指标;记录脱管和胶布附着处皮肤受损情况。结果试验组气管导管固定好后至置入开口器和气管导管固定好后至手术结束气管导管移位距离明显小于对照组[(0.38±0.16)cm比(0.74±0.25)cm和(0.51±0.20)cm比(1.69±0.51)cm],差异有统计学意义(t=7.67和13.62,P<0.05)。两组脱管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均未发生压疮;两组破损发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组红肿和总皮肤受损发生率明显低于对照组[20.0%(8/40)比55.0%(22/40)和20.0%(8/40)比62.5%(25/40)],差异有统计学意义(χ^2=13.07和14.90,P<0.01)。结论"工"形胶布固定法用于小儿扁桃体和腺样体手术中气管导管的固定操作简单,固定牢固,能有效减少气管导管的移位,同时对皮肤的损伤程度更小。 展开更多
关键词 扁桃体切除术 腺样体切除术 插管法 气管内 麻醉 "工"形胶布
肺部超声对行俯卧位通气治疗的急性呼吸窘迫综合征病人病情评估及预后的价值 认领
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作者 沈洋 朱哲 +1 位作者 蔡雪 陈亮 《实用老年医学》 CAS 2020年第9期951-952,966,共3页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种由肺内、肺外因素引起的广泛性肺组织损伤,进而导致顽固性低氧血症的临床综合征[1]。ARDS是急诊重症监护室(EICU)中的常见病,具有发病急、病情发展迅速、病死率高... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种由肺内、肺外因素引起的广泛性肺组织损伤,进而导致顽固性低氧血症的临床综合征[1]。ARDS是急诊重症监护室(EICU)中的常见病,具有发病急、病情发展迅速、病死率高等特点,病人常常需要机械通气治疗。对于难以纠正的低氧血症、呼吸机条件高的病人可采用俯卧位通气治疗,往往能取得较好的治疗效果[2]。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 低氧血症 俯卧位通气 急诊重症监护室 临床综合征 机械通气治疗 病情评估 ARDS
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circRNA-017963在七氟烷致老年小鼠认知功能障碍中的作用研究 认领
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作者 田文珺 吴秀英 武平 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期2089-2092,共4页
目的研究七氟烷对老年小鼠认知功能和大脑海马组织中circRNA-017963表达量的影响。方法将40只C57/BL6小鼠随机分为对照组和模型组,每组20只。模型组小鼠吸入七氟烷120 min。用Morris水迷宫实验检测2组小鼠认知功能的差异,用酶联免疫吸附... 目的研究七氟烷对老年小鼠认知功能和大脑海马组织中circRNA-017963表达量的影响。方法将40只C57/BL6小鼠随机分为对照组和模型组,每组20只。模型组小鼠吸入七氟烷120 min。用Morris水迷宫实验检测2组小鼠认知功能的差异,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠海马组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)、β-淀粉样物质前体蛋白(APP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测海马组织中circRNA-017963表达。结果通过定位航行实验,对照组和模型组小鼠寻找站台的潜伏时间均越来越短(P<0.05)。但是从测试第3天起,模型组小鼠潜伏时间均高于对照组(P<0.05)。经空间探索实验证实,模型组小鼠穿台次数为(1.50±1.32),较对照组(3.90±1.97)明显减少(P<0.05)。模型组和对照组小鼠海马组织中Aβ分别为(486.52±76.83),(211.69±53.27)ng·g^-1,APP分别为(12.79±1.75),(5.26±1.03)ng·g^-1,IL-1β分别为(5.13±1.26),(2.42±0.98)ng·g^-1,IL-6分别为(7.69±1.90),(4.08±1.79)ng·g^-1,TNF-α分别为(18.73±6.24),(6.59±2.23)ng·g^-1,circRNA-017963表达量分别为1.31±0.24,1.00±0.18,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性分析,模型组小鼠海马组织中circRNA-017963表达量与Aβ(r=0.828,P<0.05)、APP(r=0.579,P<0.05)、IL-1β(r=0.782,P<0.05)、IL-6(r=0.659,P<0.05)、TNF-α(r=0.517,P<0.05)含量呈正相关性。结论七氟烷可诱导老年大鼠认知功能损伤以及海马组织中circRNA-017963表达量上调,并且可能与Aβ、APP、IL-1β、IL-6、TNF-α等大量分泌有关。 展开更多
关键词 七氟烷 老年小鼠 认知功能损伤 炎症因子
自噬在脓毒症胰腺损伤中的作用 认领
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作者 李悦娴 索良源 张锦 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期504-507,共4页
脓毒症是由于宿主对感染反应失调引起的一种危及生命的全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致脓毒性休克和多器官功能衰竭。研究表明胰腺损伤是脓毒症中重要的病理学改变。自噬是维持细胞物质和能量正常代谢的重要途径,在许多疾病中均发挥... 脓毒症是由于宿主对感染反应失调引起的一种危及生命的全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致脓毒性休克和多器官功能衰竭。研究表明胰腺损伤是脓毒症中重要的病理学改变。自噬是维持细胞物质和能量正常代谢的重要途径,在许多疾病中均发挥重要作用。新近研究发现,自噬对脓毒症胰腺损伤发挥双重作用,适度自噬可以减轻胰腺损伤;过度自噬可造成与凋亡相关的自噬性细胞死亡从而加重胰腺损伤。脓毒症中活化的核转录因子-κB(NF-κB)对自噬有促进作用,溶酶体相关膜蛋白(LAMP)降解可造成自噬流受损而加重胰腺损伤。对脓毒症胰腺损伤中自噬变化机制的探索将有助于恢复正常自噬功能,从而为治疗脓毒症胰腺损伤寻找新的靶点。 展开更多
关键词 自噬 脓毒症 胰腺损伤 核转录因子-ΚB 溶酶体相关膜蛋白
右美托咪定不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果与安全性的影响 认领
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作者 来源 张锦 李凯 《药物不良反应杂志》 CSCD 2020年第5期283-288,共6页
目的:探讨右美托咪定不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果和安全性的影响。方法:将2017年6月至2019年6月在沈阳市第四人民医院行腹股沟疝无张力修补术且符合纳入标准的老年患者采用随机数字表法分为罗哌卡因+... 目的:探讨右美托咪定不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果和安全性的影响。方法:将2017年6月至2019年6月在沈阳市第四人民医院行腹股沟疝无张力修补术且符合纳入标准的老年患者采用随机数字表法分为罗哌卡因+右美托咪定局部神经阻滞组(局麻组)和罗哌卡因局部神经阻滞+右美托咪定静脉泵入组(局麻+静脉泵入组)。局麻组:按照1μg/kg的剂量将右美托咪定入0.9%氯化钠注射液至15 ml+0.375%罗哌卡因15 ml局部注射,同时静脉泵入0.9%氯化钠注射液至手术结束;局麻+静脉泵入组:按照1μg/kg的剂量静脉泵入右美托咪定,10 min后将0.375%罗哌卡因30 ml局部注射,同时持续静脉泵入右美托咪定至手术结束。记录患者的一般情况(性别、年龄、体重、身高、美国麻醉医师协会手术危险性分级、手术时间),比较2组患者麻醉前(T 0)、麻醉完成时(T 1)、手术开始时(T 2)、麻醉后15 min(T 3)、麻醉后30 min(T 4)心率和平均动脉压(MAP)的变化,感觉神经阻滞起效和持续时间,术中镇痛效果及术后24 h患者镇痛满意度评分,术后0、3、6、9、12 h静息状态下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及术后不良反应发生情况。结果:2组患者一般情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。局麻+静脉泵入组患者T 2、T 3心率低于局麻组,差异均有统计学意义[(62.55±5.66)次/min比(76.70±6.47)次/min,(53.83±5.07)次/min比(74.98±5.40)次/min,均P<0.001];组内比较结果显示,局麻+静脉泵入组T 2、T 3心率低于T 0,差异均有统计学意义[(62.55±5.66)次/min比(72.50±7.14)min/次,(53.83±5.07)min次/比(72.50±7.14)次/min,均P<0.001]。2组患者不同时间点组间和组内MAP的差异均无统计学意义(均P>0.05);局麻组神经阻滞起效时间短于局麻+静脉泵入组[(5.2±1.1)min比(12.5±0.7)min,P=0.010],麻醉维持时间长于局麻+静脉泵入组[(742.5±3.5)min比(631.0±1.4)min,P=0.010]; 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉和镇痛 老年人 腹股沟
七氟烷麻醉下骶管阻滞用于婴幼儿肛瘘手术的临床观察 认领
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作者 郝冬 张锦 《实用药物与临床》 CAS 2020年第2期155-158,共4页
目的观察七氟烷麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿肛瘘手术预后的影响。方法选择2017年9月至2019年4月在沈阳市肛肠医院行肛瘘手术的6个月~3岁患儿共40例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为2组,每组20例。A组为七氟烷+骶管组:七氟烷诱导后将0.25%布比卡因按0.5 ... 目的观察七氟烷麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿肛瘘手术预后的影响。方法选择2017年9月至2019年4月在沈阳市肛肠医院行肛瘘手术的6个月~3岁患儿共40例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为2组,每组20例。A组为七氟烷+骶管组:七氟烷诱导后将0.25%布比卡因按0.5 ml/kg缓慢注入骶管腔内,术中七氟烷维持1.0~1.2 MAC值;B组为七氟烷组:七氟烷诱导后用0.25%布比卡因肛周局部阻滞,术中七氟烷维持1.3~1.5 MAC值,两组均保留自主呼吸。记录患儿入室时(T0)、切皮时(T1)、苏醒时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术持续时间,苏醒时间,苏醒时的躁动发生率。观察有无恶心、呕吐、尿潴留发生。术后2 h、8 h分别进行儿童疼痛行为(FLACC)量表评分。结果A组T1时HR、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T2时HR、MAP与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP高于T0时(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP高于A组(P<0.05);A组躁动发生率低于B组(P<0.05);A组术后苏醒时间较B组缩短(P<0.05);A组术后2 h、8 h FLACC评分优于B组(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组未见尿潴留病例。结论七氟烷麻醉下行骶管阻滞应用于婴幼儿肛瘘手术,术中循环更加平稳,术后躁动发生率明显降低,可提供良好的术后镇痛。 展开更多
关键词 骶管阻滞 七氟烷 肛瘘 婴幼儿 术后镇痛
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超声引导下区域神经阻滞在腹股沟疝修补术中的应用进展 认领
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作者 朱尤壮 谭媚月 +2 位作者 陈丽娜 陶倩云 柴军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期608-611,共4页
疝修补术是最常见的外科手术之一,世界范围内每年约有2000万台[1],其中又以老年患者居多。超声引导下区域神经阻滞技术以其独特的优势在腹股沟疝修补术中展露出极大的临床应用前景,不同入路以及多种方式的联合阻滞相继报道。本文旨在对... 疝修补术是最常见的外科手术之一,世界范围内每年约有2000万台[1],其中又以老年患者居多。超声引导下区域神经阻滞技术以其独特的优势在腹股沟疝修补术中展露出极大的临床应用前景,不同入路以及多种方式的联合阻滞相继报道。本文旨在对腹股沟区解剖学的变异、不同入路以及多种方式的联合阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用以及各种阻滞技术的热点问题作一综述。 展开更多
关键词 腹股沟疝修补术 老年患者 联合阻滞 不同入路 腹股沟区 外科手术 区域神经阻滞 超声引导下
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腹部大手术围手术期低蛋白血症的原因及治疗进展 认领
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作者 王婷婷 张锦 《中国医师进修杂志》 2020年第6期569-572,共4页
围手术期低蛋白血症的患者十分常见,而腹部大手术由于创伤大、应激反应严重,低蛋白血症发生率更高。低蛋白血症与患者术后并发症及预后密切相关,因而低蛋白血症的防治非常重要。对于低蛋白血症的治疗,除补充白蛋白及其他营养物质外,针... 围手术期低蛋白血症的患者十分常见,而腹部大手术由于创伤大、应激反应严重,低蛋白血症发生率更高。低蛋白血症与患者术后并发症及预后密切相关,因而低蛋白血症的防治非常重要。对于低蛋白血症的治疗,除补充白蛋白及其他营养物质外,针对炎性反应所致的蛋白渗出的治疗也尤为重要。 展开更多
关键词 外科手术 腹部 低蛋白血症 炎症 综述
Nox4/Nrf2通路在小鼠海马神经细胞出血损伤中的作用 认领
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作者 巩鹤松 刘曼嘉 赵晓春 《解剖科学进展》 2020年第4期458-461,共4页
目的探讨血红蛋白分解产物血红素引起小鼠海马神经细胞(HT22)毒性损伤作用及其可能机制。方法应用不同剂量血红素处理HT22细胞,CCK8检测细胞活性变化,荧光显微镜观察细胞凋亡坏死程度,Western blot法检测凋亡相关蛋白Caspase3、氧化应... 目的探讨血红蛋白分解产物血红素引起小鼠海马神经细胞(HT22)毒性损伤作用及其可能机制。方法应用不同剂量血红素处理HT22细胞,CCK8检测细胞活性变化,荧光显微镜观察细胞凋亡坏死程度,Western blot法检测凋亡相关蛋白Caspase3、氧化应激相关蛋白Nox4及Nrf2蛋白的表达变化;活性氧自由基(ROS)及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)检测试剂盒,分别检测氧化应激相关产物ROS及MDA的表达变化。结果与溶剂对照组相比,随着血红素浓度增加和时间的延长,HT22细胞活性逐渐降低。血红素可使细胞凋亡坏死数量明显增多;Nox4和Nrf2表达明显增加;Caspase3蛋白表达也明显增强;ROS和MDA数量明显增多,且高剂量血红素组较低剂量血红素组损伤更明显。结论血红素对HT22细胞有明显的损伤作用,此过程可能与Nox4/Nrf2信号通路及凋亡相关蛋白Caspase3有关。 展开更多
关键词 脑出血 神经元损伤 NOX4 NRF2
子宫外产时处理手术胎儿的呼吸管理经验——附20例病例总结 认领
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作者 刘坤 徐莹 +1 位作者 赵平 佟冬怡 《中国小儿急救医学》 CAS 2020年第8期618-622,共5页
目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿,其中颌面部淋巴管瘤5例,颈部畸胎瘤4例,肺囊腺瘤3例,胸腔积液5例,隔... 目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿,其中颌面部淋巴管瘤5例,颈部畸胎瘤4例,肺囊腺瘤3例,胸腔积液5例,隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉,胎头娩出后,维持胎盘循环下,全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立,记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率,待插管成功后断脐,并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗,给予3~5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)PEEP支持,术中抽取血气分析,新生儿手术结束后转至NICU。结果(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态,母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉,瑞芬太尼泵入,胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%,胎心率(155.3±11.34)次/min;(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s,声门暴露时间(3.20±1.12)s,1次插管成功率90%(18/20),其中2例声门暴露困难,行2次气管插管后成功;(3)使用3~5 cmH2O PEEP支持下高频正压通气模式,可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO2(92.10±3.34)%],胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d,呼吸机维持时间(3.0±1.2)d,术后并发肺炎4例,肺不张2例。结论(1)避免母体过深麻醉,有效维持胎盘循环,可提供人工气道建立前的良好氧合,为胎儿提供有效麻醉;(2)可视喉镜缩短了插管时间,声门暴露良好,可提高断脐后新生儿的氧合指数;(3)使用PEEP支持下高频通气模式,为新生儿手术期间提供良好氧合。 展开更多
关键词 胎儿 子宫外产时处理 呼吸管理
Tenascin-C在椎间盘退行性病变中的作用及机制研究 认领
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作者 丁萌萌 贾儒林 赵平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期546-550,555,共6页
目的通过观察Tenascin-C(TNC)在椎间盘退行性病变(DDD)中的表达变化,探讨TNC在椎间盘退行性病变中的作用及机制。方法实时PCR和Western blotting检测人髓核细胞和小鼠椎间盘细胞在炎性条件下TNC、胶原蛋白Ⅱ和蛋白聚糖的变化,酶谱法及... 目的通过观察Tenascin-C(TNC)在椎间盘退行性病变(DDD)中的表达变化,探讨TNC在椎间盘退行性病变中的作用及机制。方法实时PCR和Western blotting检测人髓核细胞和小鼠椎间盘细胞在炎性条件下TNC、胶原蛋白Ⅱ和蛋白聚糖的变化,酶谱法及基质金属蛋白酶(MMP)活性检测MMP活性的变化。加入外源性TNC,研究TNC对DDD是否起到保护作用。体内实验验证TNC的表达情况及位置。结果在椎间盘发生退行性病变时,TNC表达增高,胶原蛋白Ⅱ和蛋白聚糖表达降低,MMP活性增高。加入外源性TNC后,胶原蛋白Ⅱ和蛋白聚糖表达增高,MMP活性降低。结论TNC能够调节MMP活性,对椎间盘细胞起保护作用。 展开更多
关键词 TENASCIN-C 细胞外基质蛋白 椎间盘退行性病变 炎症反应
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成功抢救疑似顺式阿曲库铵致全身麻醉下过敏性休克1例报道 认领
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作者 赵雅丽 龙波 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期179-181,共3页
本文报道了1例全身麻醉下甲状腺癌根治术中出现过敏性休克患者的麻醉及抢救过程,患者抢救成功后转入ICU,最终患者康复出院,放弃手术。
关键词 顺式阿曲库铵 全身麻醉 甲状腺癌根治术 过敏性休克
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术前麻醉诱导及术后苏醒期父母陪伴对患儿全身麻醉苏醒期躁动、焦虑的影响 认领
15
作者 赵艾 任伯岩 《浙江医学》 CAS 2020年第3期283-285,共3页
目的探讨术前麻醉诱导及术后苏醒期父母陪伴对患儿全身麻醉苏醒期躁动、焦虑的影响。方法选取择期全身麻醉下行腺样体切除术的100例患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组(父母+护士陪伴)、对照组(仅护士陪伴),比较两组患儿麻醉诱导... 目的探讨术前麻醉诱导及术后苏醒期父母陪伴对患儿全身麻醉苏醒期躁动、焦虑的影响。方法选取择期全身麻醉下行腺样体切除术的100例患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组(父母+护士陪伴)、对照组(仅护士陪伴),比较两组患儿麻醉诱导配合度[采用麻醉诱导期合作量表(ICC)进行评估]、舒芬太尼静脉注射10min后疼痛评分(采用Wong-Raker面部表情量表进行评估),术后苏醒时平均动脉压、心率及躁动情况(采用RASS镇静量表进行评估),不同时点焦虑评分[采用改良耶鲁围手术期焦虑量表(m-YPAS)进行评估]。结果观察组ICC评分明显低于对照组(P<0.05);两组患儿舒芬太尼静脉注射10min后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后苏醒时躁动发生率为6.0%,明显低于对照组的26.0%(P<0.05);平均动脉压、心率及躁动评分亦明显较低(均P<0.05)。观察组患儿在入手术室、诱导麻醉、术后苏醒时m-YPAS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论术前父母陪伴麻醉诱导,可有效降低术后苏醒期躁动的发生,维持血流动力学稳定,增加麻醉诱导配合度,减轻患儿医疗恐惧、焦虑。 展开更多
关键词 父母陪伴 躁动 焦虑 苏醒期
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呼气末正压在单肺通气中的应用进展 认领
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作者 张钰莹 程莉莉 +3 位作者 张梦 王胥安 尚皋城 董有静 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第6期609-612,共4页
呼气末正压(positive end‑expiratory pressure,PEEP)作为一种辅助通气模式,在单肺通气中可以有效预防肺不张,改善肺氧合,优化呼吸力学,有一定的肺保护作用。随着人们对PEEP的了解日益深入,PEEP在临床中的应用也更加普及,从最初的固定P... 呼气末正压(positive end‑expiratory pressure,PEEP)作为一种辅助通气模式,在单肺通气中可以有效预防肺不张,改善肺氧合,优化呼吸力学,有一定的肺保护作用。随着人们对PEEP的了解日益深入,PEEP在临床中的应用也更加普及,从最初的固定PEEP与小潮气量联合应用,到现在的肺复张之后进行PEEP个体化设置组成开放肺方法。文章从PEEP的作用机制、应用PEEP的优势及副作用、PEEP在单肺通气中的应用现状及当前存在的问题等方面着手,对PEEP在单肺通气中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 呼气末正压 单肺通气 肺保护
先天性无痛无汗症患儿行大腿截肢术麻醉管理一例 认领
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作者 陈丽娜 柴军 +2 位作者 谭媚月 陶倩云 朱尤壮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期311-312,共2页
先天性无痛无汗症(congenial insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称先天性感觉和自主神经功能障碍综合征,为常染色体隐性遗传病。CIPA的临床表现主要为痛觉缺失、骨端无痛性损伤、口腔咬痕、无汗高热、精神发育迟滞等[1]。... 先天性无痛无汗症(congenial insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称先天性感觉和自主神经功能障碍综合征,为常染色体隐性遗传病。CIPA的临床表现主要为痛觉缺失、骨端无痛性损伤、口腔咬痕、无汗高热、精神发育迟滞等[1]。由于患儿痛觉的消失或迟钝,无法避免危险而跌伤,而伤后无疼痛继续活动,最终引起反复的骨折、骨折不愈合,严重时需要手术处理,针对这种罕见病术中麻醉管理也一直面临着挑战。在以往大部分的报道中对于这类患儿的全麻方案中较多的选择静脉泵注丙泊酚维持麻醉。但这类患者心血管事件相关的并发症较为明显,尤其是心动过缓、低血压发生率较高,术中丙泊酚维持麻醉有可能会增加以上并发症的发生。本例患儿的麻醉管理选择了吸入七氟醚维持麻醉,取得了较好的麻醉效果,现报道如下。 展开更多
关键词 精神发育迟滞 麻醉管理 心动过缓 自主神经功能障碍 罕见病 术中麻醉 痛觉缺失 低血压发生率
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鼻咽通气道在全身麻醉中的应用进展 认领
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作者 戚文宇 赵平 《中国医师进修杂志》 2020年第1期90-92,共3页
鼻咽通气道是一种简易且性价比较高的通气装置,它作为气道辅助装置被诸多科室使用,主要用于解除舌后坠等所导致的上呼吸道梗阻。另外,各种增加了其他功能的改良型鼻咽通气道相继面世,拓宽了鼻咽通气道在临床上的应用范围,现就其在全身... 鼻咽通气道是一种简易且性价比较高的通气装置,它作为气道辅助装置被诸多科室使用,主要用于解除舌后坠等所导致的上呼吸道梗阻。另外,各种增加了其他功能的改良型鼻咽通气道相继面世,拓宽了鼻咽通气道在临床上的应用范围,现就其在全身麻醉方面的应用进行综述。 展开更多
关键词 鼻咽通气道 改良型鼻咽通气道 气道管理 全身麻醉
教师标准化病人在麻醉临床教学中的应用 认领
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作者 滕文娇 吴秀英 《中华医学教育探索杂志》 2020年第3期324-328,共5页
目的探讨教师标准化病人(TSP)教学在麻醉临床教学中的教学效果。方法选择进入我院实习的五年制麻醉医学专业的60名学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30人。观察组采取TSP教学,对照组采取传统教学,比较两组学生在麻醉科的理论... 目的探讨教师标准化病人(TSP)教学在麻醉临床教学中的教学效果。方法选择进入我院实习的五年制麻醉医学专业的60名学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30人。观察组采取TSP教学,对照组采取传统教学,比较两组学生在麻醉科的理论知识和临床实践能力学习的表现差异,并采用问卷的模式对学生进行满意度调查数据采用SPSS 20.0进行t检验及卡方检验。结果观察组在临床实践能力、临床病例分析考核方面表现均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间传统麻醉科理论知识得分差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查表明,TSP教学对激发学生学习兴趣、提高问诊查体搜集资料能力、提高麻醉方案制定思路、提高医患沟通能力、提升自己对于麻醉的信心、加深团队合作能力、提高突发事件应变能力等方面均有优势(P<0.05),而在对教学满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论TSP教学可提升麻醉科临床教学效果,尤其是在提高临床实践能力方面效果更佳。 展开更多
关键词 临床教学 教师标准化病人 麻醉科
个体化呼气末正压对行腹部手术患者呼吸功能的影响 认领
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作者 王胥安 李洋 +1 位作者 尚皋城 董有静 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第9期902-905,共4页
目的探讨行腹部手术患者应用小潮气量联合个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)对呼吸功能的影响。方法行腹部手术患者40例,20例行腹腔镜手术者为腹腔镜组,20例行开腹手术者为开腹组。2组均行PEEP滴定试验,由高到... 目的探讨行腹部手术患者应用小潮气量联合个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)对呼吸功能的影响。方法行腹部手术患者40例,20例行腹腔镜手术者为腹腔镜组,20例行开腹手术者为开腹组。2组均行PEEP滴定试验,由高到低逐级降低PEEP,以肺顺应性最大法获得个体化PEEP值。比较2组个体化PEEP值,Pearson相关分析PEEP与中心静脉压(central venous pressure, CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)的相关性。再将腹腔镜组随机分为腹腔镜5-PEEP组和腹腔镜个体化PEEP组各10例,开腹组随机分为开腹5-PEEP组和开腹个体化PEEP组各10例。腹腔镜5-PEEP组和开腹5-PEEP组保持PEEP为5 cm H2O至手术结束,腹腔镜个体化PEEP组和开腹个体化PEEP组采用个体化PEEP至手术结束。记录麻醉诱导后(或气腹建立前)(T0)、PEEP滴定试验完成亚组分组前(T1)、亚组分组后1 h(T2)、关腹前(或气腹结束前)(T3)的肺顺应性、气道平台压、驱动压、MAP及CVP;记录T1、T2、T3时pa(O2)、pa(CO2);记录术后肺部并发症发生情况。结果腹腔镜组个体化PEEP[(11.1±2.2) cm H2O]高于开腹组[(5.9±2.6) cm H2O](P<0.05)。腹腔镜组、开腹组CVP与PEEP呈正相关(r=0.40,P<0.001;r=0.52,P<0.001),MAP与PEEP呈负相关(r=-0.21,P<0.001;r=-0.16,P=0.036)。腹腔镜个体化PEEP组T2时平台压高于腹腔镜5-PEEP组(P<0.05),T2、T3时肺顺应性高于腹腔镜5-PEEP组(P<0.05);开腹个体化PEEP组T3时肺顺应性高于开腹5-PEEP组(P<0.05)。腹腔镜5-PEEP组与个体化PEEP组,开腹5-PEEP组与个体化PEEP组T1、T2、T3时MAP、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜个体化PEEP组T2、T3时pa(O2)高于腹腔镜5-PEEP组(P<0.05),T1时pa(O2)及T1、T2、T3时pa(CO2)与腹腔镜5-PEEP组比较差异无统计学意义(P>0.05);开腹个体化PEEP组T1、T2、T3时pa(O2)、pa(CO2)与开腹5-PEEP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜、开腹5-PEEP组与个体化PEEP组术后肺部并发� 展开更多
关键词 腹部手术 肺保护性通气策略 呼气末正压 肺顺应性 腹腔镜
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