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脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病 预览
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作者 刘丽霞 王小亭 +10 位作者 晁彦公 张宏民 武钧 尹万红 张丽娜 何伟 朱然 丁欣 张倩 胡振杰 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期595-598,共4页
脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以... 脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤
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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
脓毒症相关肝损伤临床特点及预后分析
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作者 曹瑛 栾正刚 +3 位作者 王亮 刘一娜 胡博 马晓春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-167,共5页
目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h ... 目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h APACHEⅡ和SOFA评分、是否接受机械通气、机械通气时间、是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)、营养支持方式、住ICU期间血清总胆红素及氨基转移酶、肝功能异常的发生时间及肝功能异常持续时间。采用秩和检验比较年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU时间、机械通气时间;采用卡方检验比较患者来源、手术类型、是否MODS、营养支持的方式等计数资料;死亡相关性因素采用Logistic回归分析。结果共纳入341例脓毒症患者,其中SRLI 96例。以氨基转移酶升高为主要表现17例(17.71%),总胆红素升高为主要表现31例(32.29%),总胆红素及氨基转移酶均升高48例(50%);脓毒症患者平均在入ICU 3.22 d (1~40 d)时开始出现肝损伤,肝损伤发生在1~3 d内的患者66例(68.75%)。SRLI患者MODS发生率为70.83%,病死率为33.33%;SRLI的病死率、机械通气时间、住ICU时间与非肝功能损伤者相比较差异有统计学意义;不同预后患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,机械通气时间和MODS发生率差异有统计学意义,进一步Logistic回归分析,脓毒症伴MODS是此类患者死亡独立危险因素。不同严重程度SRLI患者的持续时间、住ICU时间、预后差异有统计学意义。结论 SRLI发病率较高,且多数发生于脓毒症早期,男性更易患病,腹腔为最常见的感染部位。多数以结合胆红素升高为特点,APACHEⅡ评分、机械通气时间及发生MODS是患者发生SRLI的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性肝损伤 预后
加速康复外科理念下妇科手术患者围术期镇痛的研究进展 预览
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作者 余宛潼 邱圣杰 吴秀英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期925-928,共4页
加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS)是1997 年由丹麦大学Kehlet 教授提出,基于循证医学证据,采取围术期一系列管理措施,减少围术期应激反应、加快患者术后康复,也曾被称为促进手术后康复程序( enhanced recoveryprogr... 加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS)是1997 年由丹麦大学Kehlet 教授提出,基于循证医学证据,采取围术期一系列管理措施,减少围术期应激反应、加快患者术后康复,也曾被称为促进手术后康复程序( enhanced recoveryprograms,ERPs)[1]。随着ERAS 理念的发展,麻醉学逐渐向围术期医学转变,麻醉科医师在围术期疼痛管理、改善患者远期预后等方面起到举足轻重的作用。 展开更多
关键词 加速康复外科 围术期 患者 妇科手术 循证医学证据 surgery 镇痛 疼痛管理
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普通肝素对高迁移率族蛋白B1介导血管内皮钙黏蛋白表达的影响
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作者 王子昂 孟玉 栾正刚 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期842-846,共5页
目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分... 目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)屏障通透性的损伤及普通肝素(UFH)的保护作用,探讨UFH对HMGB1介导的血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)表达下调的保护机制.方法体外培养HUVEC并传代,待细胞融合生长至80%时随机分为4组:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(200 μL PBS)、重组人高迁移率族蛋白B1(rhHMGB1)处理组(100 μg/L rhHMGB1)、UFH对照组(10 kU/L UFH)、UFH预处理组(10 kU/L UFH+100 μg/L rhHMGB1).各组细胞经不同处理24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定内皮细胞活性,采用Transwell法测定内皮细胞通透性,采用免疫荧光法观察VE-cadherin的表达及分布,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定VE-cadherin及磷酸化p38丝裂素活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的蛋白表达.结果经100 μg/L的rhHMGB1处理24 h后,内皮细胞活性与PBS对照组差异无统计学意义(A值:0.230±0.004比0.255±0.006,P>0.05),但内皮细胞通透性显著升高(葡聚糖FD40荧光强度:11.05±0.12比6.34±0.39,P<0.05);与PBS对照组比较,荧光显微镜下显示rhHMGB1处理组VE-cadherin膜定位减少,分布松散,细胞间出现明显裂隙,定量分析显示VE-cadherin蛋白表达明显下降(VE-cadherin/β-actin:0.16±0.04比0.31±0.03,P<0.05),p-p38MAPK蛋白表达明显升高(p-p38MAPK/β-actin:0.79±0.03比0.26±0.05,P<0.05).UFH预处理可对HMGB1介导的内皮细胞损伤起保护作用,表现为细胞通透性明显降低(葡聚糖FD40荧光强度:9.11±0.23比11.05±0.12),VE-cadherin荧光表达明显增强,膜定位明显增加,定量分析显示VE-cadherin的蛋白表达明显上调(VE-cadherin/β-actin :0.24±0.02比0.16±0.04),且p38MAPK的磷酸化水平明显降低(p-p38MAPK/β-actin :0.54±0.05比0.79±0.03),与rhHMGB1处理组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).PBS对照组与UFH对照组各项指标比较差异均无统计学意义.结论 UFH可保护HMGB1所致的VE-cadherin表达减少和分布异常,进而保护内皮细胞屏障通透� 展开更多
关键词 脓毒症 高迁移率族蛋白B1 普通肝素 血管内皮钙黏蛋白
综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响 预览 被引量:1
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作者 程浩 王馨 闫美辰 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期270-273,共4页
目的探讨综合护理对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者康复的影响。方法选择接受PCI治疗的ACS患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理(健康宣教、心理干预、活动指... 目的探讨综合护理对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者康复的影响。方法选择接受PCI治疗的ACS患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理(健康宣教、心理干预、活动指导、出院指导)。比较两组术后6个月、12个月的抗血小板治疗依从性;患者入院时、术后1 w的焦虑、抑郁评分;出院前患者满意度;PCI术后1年内出血及心血管不良事件发生情况。结果观察组在术后6个月、12个月抗血小板治疗服药依从性显著高于对照组;术后1 w观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组;出院前观察组患者的满意度显著高于对照组;观察组患者术后1年内不良事件发生率显著低于对照组(均P<0. 05)。结论综合护理可明显提高PCI术后患者抗血小板治疗依从性,减轻焦虑抑郁症状,提高患者满意度,减少术后并发症发生。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 急性冠脉综合征 康复
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正确应用速尿应激试验 预览
7
作者 朱然 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期614-616,共3页
急性肾损伤是一种重症医学科内常见的综合征,重症患者合并急性肾损伤会显著增加病死率。肾脏损伤时对肾脏储备功能的评估变得重要,有助于明确患者的预后以及选择恰当的肾脏替代治疗时机。速尿应激试验是一种古老的临床手段,用于处理和... 急性肾损伤是一种重症医学科内常见的综合征,重症患者合并急性肾损伤会显著增加病死率。肾脏损伤时对肾脏储备功能的评估变得重要,有助于明确患者的预后以及选择恰当的肾脏替代治疗时机。速尿应激试验是一种古老的临床手段,用于处理和评估肾脏的功能不全,能够动员肾脏的储备功能,使部分患者免于接受肾脏替代治疗。但是,速尿应激试验目前在临床的应用尚未规范和标准化,在病人的选择、时机的选择、以及剂量和输注方式的选择上都存在很大的变异,本文回顾了有关速尿应激试验的既往研究,从临床实际的角度来探讨如何恰当的在重症病人中应用速尿应激试验。 展开更多
关键词 急性肾损伤 尿应激试验
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弥漫性血管内凝血诊断标准对脓毒症所致弥漫性血管内凝血诊断的研究
8
作者 王仲 李鑫 +2 位作者 朱然 章志丹 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期355-360,共6页
目的评估国际血栓与止血委员会(ISTH)、日本危重病协会(JAAM)制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中,各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例,留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数(PLT)、凝血... 目的评估国际血栓与止血委员会(ISTH)、日本危重病协会(JAAM)制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中,各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例,留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等。对上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)进行相关性分析。绘制接受者操作特性(ROC)曲线,计算其敏感度和特异度。结果769例脓毒症患者,符合ISTH制定的DIC诊断标准(以下简称ISTH标准)者95例(12.35%),符合JAAM制定的DIC诊断标准(以下简称JAAM标准)者271例(35.24%)。PT>13.7 s者726例(94.41%);APTT>43.5 s者434例(56.44%);Fib<2 g/L者94例(12.22%),>4 g/L者365例(47.46%);PLT<100×109/L者158例(20.55%);D-二聚体>0.5 mg/L者759例(98.70%);FDP>5 mg/L者724例(94.15%)。PT、APTT、D-二聚体、FDP、PLT与APACHEⅡ存在相关性(r值分别为0.259、0.348、0.319、0.289、-0.275,P值均<0.05),与SOFA评分存在相关性(r值分别为0.409、0.445、0.407、0.411、-0.526,P值均<0.05)。符合ISTH标准的ROC曲线下面积(AUC),PT为0.813,FDP为0.792,PLT为0.746,Fib为0.563。符合JAAM标准的AUCROC,FDP为0.844,PLT为0.716,PT为0.660。符合ISTH标准,PT、PLT、Fib、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为92.63%、67.37%、9.47%、98.95%,特异度分别为53.56%、86.05%、99.26%、33.38%。符合JAAM标准,PT、PLT、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为74.54%、52.77%、91.51%,特异度分别为51.61%、84.94%、40.76%。结论符合ISTH和JAAM标准,PT、PLT诊断效能较高,与疾病的严重程度相关。D-二聚体和FDP敏感度高,但特异度较差;Fib特异度高,但敏感度差,整体诊断效能较低。 展开更多
关键词 脓毒症 弥漫性血管内凝血 诊断标准 敏感度 特异度
高风险老年患者的围手术期综合评估和治疗 预览
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作者 梁英健 马晓春 《中华老年病研究电子杂志》 2019年第1期12-16,共5页
目前,我国已进入老龄化社会,老年人口逐年增多。老年患者多伴随不同慢性疾病,术后易发生各种并发症、器官功能下降、日常生活不能自理以及其他不良后果。因此,对于高风险老年患者,在围手术期间进行全面的综合评估,制定合理的术后治疗和... 目前,我国已进入老龄化社会,老年人口逐年增多。老年患者多伴随不同慢性疾病,术后易发生各种并发症、器官功能下降、日常生活不能自理以及其他不良后果。因此,对于高风险老年患者,在围手术期间进行全面的综合评估,制定合理的术后治疗和康复计划,可以有效提高临床医疗质量和效率。 展开更多
关键词 老年患者 围手术期 手术后 血栓栓塞 大血管手术 综合评估
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重症超声临床应用技术规范 被引量:4
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作者 尹万红 王小亭 +47 位作者 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 许强宏 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期397-417,共21页
重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读... 重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员,以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心,以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 展开更多
关键词 重症患者 超声技术 临床应用 医学专业人员 病理生理改变 动态评估 血流动力学 治疗方
经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及相关护理 预览 被引量:2
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作者 程浩 王馨 +1 位作者 闫美辰 叶茂 《河北医药》 CAS 2018年第19期3035-3037,共3页
目的探讨经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及护理措施。方法冠心病患者114例作为研究对象,根据其自愿选择的介入方式的不同分为对照组(n=74)和观察组(n=70),对照组患者行经股动脉径路插管冠状... 目的探讨经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及护理措施。方法冠心病患者114例作为研究对象,根据其自愿选择的介入方式的不同分为对照组(n=74)和观察组(n=70),对照组患者行经股动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察组行桡动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察2组患者的术后并发症发生状况、发生原因以及临床治疗效果、患者满意度。结果对照组患者并发症发生率显著低于对照组,临床治疗效果显著优于对照组,住院时间显著缩短,临床治疗效果和患者满意度显著提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论冠心病介入治疗采用桡动脉径路方式可有效减少患者术后外周血管并发症发生率,提高临床疗效和患者满意度,值得在临床应用推广。 展开更多
关键词 冠心病介入诊疗术 经股动脉径路 经桡动脉径路 外周血管并发症 临床治疗效果
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从右心认知到右心管理:《重症右心功能管理专家共识》要点解读 预览
12
作者 朱然 王小亭 马晓春 《协和医学杂志》 2018年第5期407-410,共4页
《重症右心功能管理专家共识》是一部最早最全面的从重症角度出发进行右心功能管理的共识,该共识从右心病理生理、右心功能障碍相关疾病和右心功能管理3个层面进行阐述,将右心的前后负荷、舒张功能、收缩功能,其与体循环、肺循环、微循... 《重症右心功能管理专家共识》是一部最早最全面的从重症角度出发进行右心功能管理的共识,该共识从右心病理生理、右心功能障碍相关疾病和右心功能管理3个层面进行阐述,将右心的前后负荷、舒张功能、收缩功能,其与体循环、肺循环、微循环以及与左心的关系一一清晰梳理,充分强调右心在重症血流动力学治疗理论中的地位,能够指导临床更好地理解、监测和管理右心功能。 展开更多
关键词 右心功能 重症 血流动力学 重症超声 肺高血压
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白杨素对脓毒症急性肺损伤大鼠STAT1和STAT3表达的影响 被引量:1
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作者 王玲 王春霞 《解剖科学进展》 2018年第5期455-457,461共4页
目的探讨白杨素对脓毒症大鼠肺组织转录激活子1(STAT1)和转录激活子3(STAT3)表达的影响。方法将72只健康Wistar大鼠随机分为三组:假手术组、脓毒症急性肺损伤组和白杨素干预组。通过腹腔内注射10mg/kg的脂多糖(LPS)制备脓毒症急... 目的探讨白杨素对脓毒症大鼠肺组织转录激活子1(STAT1)和转录激活子3(STAT3)表达的影响。方法将72只健康Wistar大鼠随机分为三组:假手术组、脓毒症急性肺损伤组和白杨素干预组。通过腹腔内注射10mg/kg的脂多糖(LPS)制备脓毒症急性肺损伤大鼠模型。白杨素治疗组大鼠在注射LPS 1h后给予腹腔内注射白杨素30mg/kg,假手术组则注射等量的生理盐水。24h后水合氯醛麻醉下处死大鼠,取右肺上叶进行病理组织学检查,取右肺中叶检测肺组织湿/干质量比(W/D),应用肺细胞灌洗术方法来进行肺通透指数测定,应用Western blot方法检测肺组织STAT1、p-STAT1、STAT3和p-STAT3蛋白的表达。结果白杨素降低了脓毒症急性肺损伤大鼠的肺水肿及肺血管通透性。LPS诱导后,脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织STAT1、p-STAT1、STAT3和p-STAT3蛋白表达的平均光密度值显著升高(P〈0.01);而给予白杨素治疗后,肺组织STAT1、p-STAT1、STAT3和p-STAT3蛋白表达的平均光密度值显著降低(P〈0.01)。结论白杨素能够通过抑制STAT1和STAT3的表达减轻脓毒症大鼠的肺损伤。 展开更多
关键词 白杨素 脓毒症 急性肺损伤 STAT1 STAT3 大鼠
低年资ICU护士自我同情与社会支持的关系研究 预览
14
作者 王立娇 刘雅玲 《中国继续医学教育》 2018年第3期34-36,共3页
目的调查低年资ICU护士自我同情和社会支持的水平,并分析两者的相关性。方法采用一般资料调查表、自我同情量表、领悟社会支持量表,对146名低年资ICU护士进行问卷调查。结果低年资ICU护士自我同情条目总均分(3.05±0.94)分,社会... 目的调查低年资ICU护士自我同情和社会支持的水平,并分析两者的相关性。方法采用一般资料调查表、自我同情量表、领悟社会支持量表,对146名低年资ICU护士进行问卷调查。结果低年资ICU护士自我同情条目总均分(3.05±0.94)分,社会支持总均分(5.99±1.43)分,两者呈正相关(r=0.399,P〈0.01)。结论护理管理者应当注重社会支持系统的巩固和完善,提高低年资ICU护士的自我同情和社会支持水平。 展开更多
关键词 低年资护士 ICU护士 自我同情 社会支持
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Sepsis相关标志物研究进展
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作者 王亮 马晓春 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1100-1103,共4页
Sepsis是一个古老的话题,2000年前希波克拉底就有对Sepsis的认知。随着医学的发展,人们对其理解也在不断更新[1]。全世界每年约有3000万患者因Sepsis住院,其中600万死亡,总病死率约20%[2]。
关键词 SEPSIS 生物标志物
中医护理对咳嗽变异性哮喘患者生活质量的影响 预览
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作者 赫妍 《中国中医药现代远程教育》 2018年第10期139-140,共2页
目的探讨中医护理对咳嗽变异性哮喘患者生活质量的影响。方法将80例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组(各40例),对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理,对比2组护理满意度及莱赛斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评分。结果观察组... 目的探讨中医护理对咳嗽变异性哮喘患者生活质量的影响。方法将80例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组(各40例),对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理,对比2组护理满意度及莱赛斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评分。结果观察组护理满意度显著高于对照组(P〈0.05)。干预后,观察组心理维度、生理维度、社会维度及总分均明显高于对照组(P〈0.05)。结论中医护理应用在咳嗽变异性哮喘患者中,提高了生活质量,临床疗效显著。 展开更多
关键词 咳嗽变异性哮喘 中医护理 生活质量
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重症凝血——目前的焦点问题和临床策略 被引量:1
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作者 刘一娜 马晓春 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第35期2796-2799,共4页
危重患者常见出凝血机制异常,出血或血栓形成均影响预后。凝血异常程度不同,从单纯的实验室参数异常至弥散性血管内凝血(DIC),而DIC作为危重患者死亡风险的独立预测因子,是临床医生最为关注的问题。DIC是由多种病因(如感染、创... 危重患者常见出凝血机制异常,出血或血栓形成均影响预后。凝血异常程度不同,从单纯的实验室参数异常至弥散性血管内凝血(DIC),而DIC作为危重患者死亡风险的独立预测因子,是临床医生最为关注的问题。DIC是由多种病因(如感染、创伤、肿瘤、产科意外等)导致的获得性临床综合征,特征为血管内凝血活化并失去局限性,可导致微血管损伤并引发器官功能障碍。脓毒症、创伤或大手术是DIC的常见原因。 展开更多
关键词 凝血机制异常 临床医生 焦点问题 弥散性血管内凝血 重症 独立预测因子 器官功能障碍 危重患者
挑战性-障碍性压力对ICU护士职业获益感的影响 预览
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作者 王立娇 刘雅玲 《中国继续医学教育》 2018年第4期180-182,共3页
目的调查挑战性-障碍性压力对ICU护士职业获益感的影响.方法采用护士职业获益感量表和挑战性-障碍性压力源问卷,对沈阳市3家三级甲等医院112名ICU护士进行研究.结果ICU护士挑战性压力条目均分为(3.04±0.95)分,高于障碍性压力的... 目的调查挑战性-障碍性压力对ICU护士职业获益感的影响.方法采用护士职业获益感量表和挑战性-障碍性压力源问卷,对沈阳市3家三级甲等医院112名ICU护士进行研究.结果ICU护士挑战性压力条目均分为(3.04±0.95)分,高于障碍性压力的得分(2.81±0.68);ICU护士职业获益感总分为(48.76±6.87)分;ICU护士职业获益感与障碍性压力呈负相关(r=-0.450,P〈0.01),与挑战性压力呈正相关(r=0.483,P〈0.01).结论ICU护士挑战性-障碍性压力是影响其职业获益感的重要因素。 展开更多
关键词 ICU护士 职业获益感 挑战性-障碍性压力 相关性分析
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脓毒症与凝血功能紊乱
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作者 刘一娜 马晓春 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期993-997,共5页
脓毒症凝血反应是一柄“双刃剑”。早期凝血激活有助于感染的局限,但凝血活化与炎症反应相互作用,一旦超过机体的调控能力甚至转化为失控的弥漫性微血管内血栓形成可导致器官损害。血管内皮细胞在脓毒症时抗凝及纤溶功能受损,而促凝反... 脓毒症凝血反应是一柄“双刃剑”。早期凝血激活有助于感染的局限,但凝血活化与炎症反应相互作用,一旦超过机体的调控能力甚至转化为失控的弥漫性微血管内血栓形成可导致器官损害。血管内皮细胞在脓毒症时抗凝及纤溶功能受损,而促凝反应占优势。阻断过度的凝血-炎症反应可能对脓毒症治疗有益,血小板、中性粒细胞胞外诱捕网、微粒体和多糖包被在脓毒症凝血-炎症反应中的作用值得关注。脓毒症抗凝治疗是否改善预后的关键在于选择合适的治疗对象及恰当的时机。 展开更多
关键词 脓毒症 凝血 血小板 中性粒细胞胞外诱捕网 微粒体 多糖包被 抗凝治疗
如何认识脓毒症肝损伤 被引量:1
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作者 丁仁彧 林园 马晓春 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期998-1001,共4页
脓毒症肝损伤发病率和病死率高,越来越引起临床医生的重视。肝脏在脓毒症病理生理过程中发挥着重要作用。脓毒症中,肝脏介导的炎症和免疫反应是一把“双刃剑”,在清除细菌和毒素的同时,也可引起炎症级联反应、免疫抑制和器官损害。文章... 脓毒症肝损伤发病率和病死率高,越来越引起临床医生的重视。肝脏在脓毒症病理生理过程中发挥着重要作用。脓毒症中,肝脏介导的炎症和免疫反应是一把“双刃剑”,在清除细菌和毒素的同时,也可引起炎症级联反应、免疫抑制和器官损害。文章总结了脓毒症肝损伤的基础研究进展及临床表型,也探讨了脓毒症肝损伤的治疗策略。 展开更多
关键词 脓毒症 肝损伤 炎症 免疫
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