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含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析
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作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期810-814,共5页
目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有... 目的 分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Cs/18PZA-Lfx(Mfx)-Pto-Cs;替代方案:PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx(PZA:吡嗪酰胺;Am:阿米卡星;Cm:卷曲霉素;Lfx:左氧氟沙星;Mfx:莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs:环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠)。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%,142/623)和肝功能异常(18.8%,117/623);出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为3(2,6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价
2018年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估 被引量:1
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作者 涂文校 罗莉 +6 位作者 靳淼 汪立杰 成君 袁媛 孟玲 洪志恒 向妮娟 《疾病监测》 CAS 2018年第4期267-270,共4页
目的评估2018年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预... 目的评估2018年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据既往监测数据,预计4月国内报告的事件数将较3月有所上升,主要以发生在学校的水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒(流感)、其他感染性腹泻病、手足口病等传染病事件为主。流感疫情将进一步下降,进入非流行季节。目前正值高考、中考体检期间,报告的学生结核病患者可能会增多;各地基本公共卫生服务项目中的老年人体检即将陆续开展,老年人中的结核病报告数可能也会升高。许多人喜欢趁春季踏青时采摘一些新鲜野菜、野果食用,同时自身缺乏有毒植物鉴别能力,因此可能发生误采食有毒植物造成中毒或过敏事件。国际上,沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、索马里的霍乱、巴西的黄热病和荷兰重配H2N1流感病毒输入我国风险低。结论预计2018年4月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将处于正常的季节性上升。境内无需要特别关注或重点关注的事件,需一般关注诺如病毒病、流感、肺结核和有毒植物中毒;无特别需要关注的境外突发公共卫生事件。 展开更多
关键词 突发公共卫生事件 传染病疫情 风险评估
HIV感染者抗结核预防治疗试点实施及效果分析
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作者 王倪 刘二勇 +6 位作者 马艳 张慧 黄飞 徐祖辉 何金戈 姚松 周林 《中国艾滋病性病》 CSCD 北大核心 2018年第10期986-989,共4页
目的探索不同工作模式在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中开展抗结核预防性治疗的可行性,为制定国家结核菌(TB)/HIV防治策略和措施提供政策建议。方法根据艾滋病传播途径和疫情选择了3个省的5个县(区)作为... 目的探索不同工作模式在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中开展抗结核预防性治疗的可行性,为制定国家结核菌(TB)/HIV防治策略和措施提供政策建议。方法根据艾滋病传播途径和疫情选择了3个省的5个县(区)作为研究现场,确诊的无活动性结核病变的HIV/AIDS病人签署知情同意书后,给予6个月异烟肼预防性治疗。结果共纳入719例HIV/AIDS病人,75.4%(542例)为男性,35~49岁占48.0%(345例),感染途径中注射毒品占49.5%(356例)、采供血占26.7%(192例),性传播占17.0%(122例);96.1%的病例(691例)符合预防性服药,活动性结核检出率为2.5%(18例)。共有679例接受了预防性治疗,接受治疗率为98.3%(679/691),最终557例完成了疗程,完成治疗率为82.0%(557/679),未完成治疗的病人中失访所占79.5%(97/122)。结论在我国TB/HIV防治规划中实施异烟肼预防性治疗策略是可行的,关键是要根据当地特点建立起工作机制和工作流程,明确相关机构的职责,保障患者得到全疗程管理,特别要加强活动性结核筛查的工作质量,考虑到实施IPT策略需要解决若干关键环节,各地在广泛实施前开展小范围的试点是必要的。 展开更多
关键词 结核 艾滋病 异烟肼预防性治疗
新疆五县(区)肺结核患者医疗费用及经济负担现况的调查分析
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作者 杜世昌 徐彩红 +2 位作者 王丽 张慧 陈伟 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期609-615,共7页
目的了解新疆5个县(区)肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况。方法采用多阶段分层整群抽样抽取2016年12月至2017年6月在新疆维吾尔自治区的哈密市伊州区、克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市、乌鲁木齐市高新区、伊犁哈萨克自治州伊... 目的了解新疆5个县(区)肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况。方法采用多阶段分层整群抽样抽取2016年12月至2017年6月在新疆维吾尔自治区的哈密市伊州区、克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市、乌鲁木齐市高新区、伊犁哈萨克自治州伊宁县、喀什地区泽普县结核病定点医院在治的251例肺结核患者,通过面对面问卷调查和导出医院电子病历数据库中数据,收集患者的社会经济情况及医疗费用信息,共发出251份问卷,收回有效问卷251份,对患者的社会人口学特征、各类费用及灾难性支出发生率进行描述性分析。结果5个县(区)患者自付总费用的中位数(四分位数)为3949.4(1648.6,10721.9)元,直接医疗费用为1416.4(440.0,5063.3)元,直接非医疗费用为640.6(358.2,1336.0)元,间接费用为495.7(81.4,2696.2)元。5个县(区)患者的直接医疗费用占自付总费用的46.3%(4298.5/9291.7),间接费用占37.2%(1539.3/9291.7)。5个县(区)患者灾难性支出发生率达到59.8%(150/251),伊州区、阿图什市、高新区、伊宁县和泽普县的灾难性支出发生率分别为60.8%(31/51)、74.0%(37/50)、56.O%(28/50)、50.oH(25/50)、58.0%(29/50),差异无统计学意义(x2=6.58,P=0.160);有住院史患者、无住院史患者灾难性支出发生率分别为80.6%(29/36)、56.3%(121/215),差异有统计学意义(x2=7.56,P=O.006);工人、职员及农牧民患者的灾难性支出发生率为66.7%(102/153),家务、待业、离退休及学生患者的灾难性支出发生率为49.0%(48/98),差异有统计学意义(x2=7.77,P=0.005);文盲或半文盲患者、非文盲患者的灾难性支出发生率分别为77.5%(31/40)、56.4%(119/211),差异有统计学意义� 展开更多
关键词 结核 费用 医疗 患病代价 小地区分析
异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析
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作者 代晓琦 李仁忠 +3 位作者 阮云洲 苏伟 王忠东 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期564-569,共6页
目的分析异烟肼对患者的治疗效果,为有效治疗和预防控制利福平单耐/多耐药肺结核提供参考依据。方法收集2011年1月1日至2011年12月31日中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目——医院与疾控系统合作管理耐多药肺结核试点研究项目... 目的分析异烟肼对患者的治疗效果,为有效治疗和预防控制利福平单耐/多耐药肺结核提供参考依据。方法收集2011年1月1日至2011年12月31日中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目——医院与疾控系统合作管理耐多药肺结核试点研究项目(简称“医防合作子项目”)的4个调查现场,确诊并符合纳入标准的50例利福平单耐/多耐药肺结核患者的资料,剔除14例丢失、未评估、无法使用有效治疗方案的患者资料,对其余36例患者的临床资料进行研究,其中11例(30.56%)患者在接受治疗后3~4个月时加用了异烟肼(治疗方案:3-6Am-Lfx-H—PZA-EMB/9-12Lfx-H—PZA-EMB;简称“异烟肼组”),25例(69.44%)未加用异烟肼[治疗方案:6PZA-Am(cm)-Lfx(Mfx)-PAS(EMB)-Pto/18PZA-LIx(Mfx)-PAS(EMB)-Pto;简称“标准组”]。患者基本情况采用描述性分析,计数资料采用Fisher精确概率检验,检验水准为a=-0.05。结果异烟肼组患者药物不良反应发生率[54.55%(6/11)]低于标准组[60.00%(15/25)],但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=1.000)。异烟肼组与标准组患者的治疗成功率为90.91%(10/11)和48.。O%(12/25),失败率为0.00%(0/11)和44.00%(11/25),死亡率为9.09%(1/11)和8.00%(2/25);两组的治疗成功率、失败率问差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.025、P=0.015)。结论加用异烟肼不会增加药物不良反应,但加用异烟肼的最终治疗效果要好于未加用异烟肼的患者,建议在不能确定患者是否对异烟肼耐药或确诊利福平单耐/多耐药时应及时加用异烟肼,以提高治疗效果。 展开更多
关键词 结核 异烟肼 结核 抗多种药物性 治疗结果 疗效比较研究
我国12省结核病门诊和实验室感染控制管理措施实施现状的抽样调查及其主成分分析 被引量:1
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作者 王晓宁 何天伦 +3 位作者 耿梦杰 宋渝丹 赵飞 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期519-524,共6页
目的对各级结核病防治机构(简称“结防机构”)门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施现状进行统计分析及其主成分分析,为进一步规范结防机构结核病感染控制管理措施的实施提供依据。方法采用现场观察和现场询问的方式调查我国12... 目的对各级结核病防治机构(简称“结防机构”)门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施现状进行统计分析及其主成分分析,为进一步规范结防机构结核病感染控制管理措施的实施提供依据。方法采用现场观察和现场询问的方式调查我国12省212家结防机构(采用目的抽样和典型抽样相结合的方法抽取)的门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施情况,调查内容包括调查机构的优先就诊措施、患者隔离措施、健康教育和痰盂放置等14个指标,收集各项指标数据并进行描述性分析和主成分分析。结果结防机构在结核病门诊提供结核感染控制宣传资料、为就诊者在就诊前进行常规咳嗽筛查和实验室优先收治疑似传染性肺结核患者标本这三个方面的实施率较高,分别为88.2%(187/212)、85.4%(181/212)和84.9%(180/212)。在咳嗽患者排队就诊时门诊有单独的候诊区和门诊放置带盖痰盂方面,被调查机构的实施率仅为54.2%(115/212)和47.6%(101/212)。管理措施主成分分析将指标由14个指标概括为7个主成分因子,分别为门诊对就诊者的隔离和优先就诊综合因子、门诊对患者早隔离措施因子、就诊者自我隔离措施因子、门诊健康宣传教育措施因子、实验室对传染性患者优先收取标本因子、门诊放置带盖痰盂因子和门诊指定留痰区域因子。结论各级结防机构结核感染控制的管理措施实施还不到位;主成分分析方法能够将14个指标综合为7个主成分,综合反映结防机构结核病门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施情况,并根据主成分因子及其贡献率形成综合评价模型。 展开更多
关键词 结核 卫生系统机构 门诊医疗 实验室 感染控制 主成分分析
2017-2018年全国冬春季重点传染病疫情形势分析 被引量:3
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作者 耿梦杰 曾令佳 +14 位作者 孙婕 彭质斌 秦颖 冯录召 罗莉 冉陆 陈伟 殷文武 李涛 张慧 宁桂军 杨宏 郝立新 王丽萍 李中杰 《疾病监测》 CAS 2018年第3期179-183,共5页
目的评估2017-2018年全国冬春季重点传染病疫情形势,为进一步做好冬春季重点传染病监测与防控提供参考和指导。方法根据我国传染病疫情报告信息管理系统、流感专病监测信息管理系统等监测数据,对2017年截至第50周(12月17日)的监测结... 目的评估2017-2018年全国冬春季重点传染病疫情形势,为进一步做好冬春季重点传染病监测与防控提供参考和指导。方法根据我国传染病疫情报告信息管理系统、流感专病监测信息管理系统等监测数据,对2017年截至第50周(12月17日)的监测结果进行分析、研判。结果截至2017年12月17日,全国法定传染病总体报告发病、死亡水平较2016年同期分别上升0.6%、8.0%。全国已进入流感流行季节,全国流感疫情持续上升,南北方流感可能出现更多病例和暴发事件;其他感染性腹泻病暴发疫情较2016年同期有较大幅度上升,疫情报告起数比同期(120起)增加182%,主要由诺如病毒暴发引起;流行性出血热报告病例数较多的省份为陕西、山东、黑龙江、辽宁、湖南;预计近期各地再报告学校结核病聚集性疫情的可能性较高;部分地区流行性腮腺炎、猩红热和百日咳等呼吸道传染病报告病例数上升幅度较大。结论预计2017-2018年冬春季我国的传染病疫情仍将有所上升,需重点关注流行性感冒、诺如病毒感染性腹泻病、流行性出血热、肺结核等重点传染病疫情形势,做好疫情监测报告及暴发疫情处置,落实各项防控措施。积极做好人群的健康宣教与风险沟通。 展开更多
关键词 冬春季 传染病 发病 趋势 研判 监测
北京市2005-2015年肺结核发病时空特征分析
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作者 孙闪华 高志东 +7 位作者 赵飞 张文义 赵鑫 李艳圆 李亚敏 洪峰 贺晓新 詹思延 《中华流行病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期816-820,共5页
目的在街道/乡镇水平上分析2005-2015年北京市肺结核发病的时空流行特征。方法从结核病管理信息系统收集2005-2015年北京市肺结核发病数据,以地理信息系统和空间分析为基础,在街道/乡镇水平上采用全局空间自相关和局部空间自相关统... 目的在街道/乡镇水平上分析2005-2015年北京市肺结核发病的时空流行特征。方法从结核病管理信息系统收集2005-2015年北京市肺结核发病数据,以地理信息系统和空间分析为基础,在街道/乡镇水平上采用全局空间自相关和局部空间自相关统计量(Moran’s I)分析肺结核发病的空间聚集性,采用时空扫描统计分析时空聚集性。结果在街道/乡镇水平上,北京市各年肺结核发病整体上呈现空间自相关性(Moran’s I值均〉0,均P〈0.05),高一高发病聚集区为门头沟区的军庄镇、王平办事处、永定镇、潭柘寺镇,房山区的阎村镇,丰台区的王佐镇,西城区的天桥街道和顺义区的天竺镇8个街道/乡镇。时空扫描统计结果显示,一级聚集区主要分布在朝阳区和顺义区,覆盖17个街道/乡镇,分别为朝阳区的崔各庄、麦子店、东风、太阳宫、左家庄、和平街、小关、香河园、东坝、将台、望京、金盏、酒仙桥、来广营、孙河和顺义区的后沙峪、天竺等街道/乡镇;聚集时间为2005年1—12月。结论2005-2015年北京市肺结核发病在街道/乡镇水平上呈现空间聚集性,且发病热点地区主要集中在中南部地区。 展开更多
关键词 结核 空间自相关性 时空聚集分析
明确新时代结核感染控制的特点与要求
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作者 张炜敏 赵飞 +5 位作者 何天伦 胡冬梅 耿红 刘风林 秦敬民 何广学 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第2期91-94,共4页
在我国结核病防治形势依然严峻的背景下,新时代我国结核感染控制工作有着许多新的特点与要求。全国结核病疫情持续下降,部分地区、某些人群疫情偏高,耐药结核病、贫困人口结核病等问题不断凸显,控制传播难度大;加之结核感染控制工... 在我国结核病防治形势依然严峻的背景下,新时代我国结核感染控制工作有着许多新的特点与要求。全国结核病疫情持续下降,部分地区、某些人群疫情偏高,耐药结核病、贫困人口结核病等问题不断凸显,控制传播难度大;加之结核感染控制工作基础薄弱,认知不足;对新产品新手段的研发投入不足、应用推广滞后,难以满足人们对防控结核病、维护健康日益精细化与多元化的需求。因此,需要各地区、各机构根据具体防治形势和问题,制定结核感染控制规划和政策,增强分类施策,提升工作能力,强化措施落实,加快新产品、新技术的推广及创新和成果转化,利用新媒体平台提升宣传教育的针对性和认知效果,消除结核病的传播风险。 展开更多
关键词 结核 感染控制 新时代 新特点 新要求
Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用 预览
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作者 李波 吴进凤 +5 位作者 欧喜超 韩露 张治国 王莉 孙倩 赵雁林 《临床肺科杂志》 2018年第7期1165-1168,共4页
目的评价Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年8月在北京市昌平区结核病防治所门诊1967例初诊被怀疑为肺结核的患者的痰标本,每例患者至少留取两份合格痰标本,实验室... 目的评价Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年8月在北京市昌平区结核病防治所门诊1967例初诊被怀疑为肺结核的患者的痰标本,每例患者至少留取两份合格痰标本,实验室人员对每份痰标本均进行涂片镜检和固体培养,选择其中一份痰进行Xpert MTB/RIF检测;培养阳性菌株完成对硝基苯甲酸(P-nitrobenzoic acid,PNB)初步菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行利福平药敏试验。结果 720例确诊肺结核患者中,涂片镜检、固体培养和Xpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为18.06%(130/720)、26.94%(194/720)和36.25%(261/720)。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核病的灵敏度显著高于涂片镜检(χ~2=60.25,P〈0.01)和固体培养(χ~2=14.42,P〈0.01)。以比例法药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度和特异度分别为100%(10/10)和96.97%(160/165)。结论 Xpert MTB/RIF检测灵敏度和特异度较高,可更好的为临床肺结核病早期诊断及指导患者用药提供实验室依据。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 Xpert MTB/RIF 利福平耐药 诊断
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儿童结核病流行病学及诊治现状
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作者 刘二勇 李惠民 +1 位作者 赵顺英 周林 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期423-426,共4页
2014年,全球共报告35.9万例儿童(0~14岁)结核病,占登记报告结核病病例的6.5%。2013年我国研究数据显示,不同结核病疫情地区5~15岁儿童的结核菌素试验(PPD)阳性率为8.09%~21.26%(≥10 mm)。2015年,全国共报告儿童肺结核患者6861例... 2014年,全球共报告35.9万例儿童(0~14岁)结核病,占登记报告结核病病例的6.5%。2013年我国研究数据显示,不同结核病疫情地区5~15岁儿童的结核菌素试验(PPD)阳性率为8.09%~21.26%(≥10 mm)。2015年,全国共报告儿童肺结核患者6861例,发病率为3.03/10万。2014年,全国0~14岁儿童结核病死亡率为0.12/10万。儿童结核病诊断要基于对接触史、临床检查和相关检查等证据的全面评估。儿童结核病治疗原则与成人相同。目前国务院下发了《"十三五"全国结核病防治规划》,提出要完善儿童结核病的防治措施,对儿科医生开展结核病防治技术培训,规范儿童结核病的诊断和治疗服务。 展开更多
关键词 结核病 流行病学 儿童 诊断 治疗
柳州市和喀什地区推广应用结核病新诊断技术的效果分析
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作者 阮云洲 李仁忠 +5 位作者 苏伟 赵雁林 王黎霞 魏旭 刘一垚 廖奇志 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期583-588,共6页
目的探索我国边疆少数民族地区推广应用发光二级管荧光显微镜(简称“LED荧光显微镜”)和线性探针耐药检测技术的可行性。方法采用典型调查,选择广西壮族自治区柳州市和新疆维吾尔自治区喀什地区作为研究现场,研究对象为2013年1月1日... 目的探索我国边疆少数民族地区推广应用发光二级管荧光显微镜(简称“LED荧光显微镜”)和线性探针耐药检测技术的可行性。方法采用典型调查,选择广西壮族自治区柳州市和新疆维吾尔自治区喀什地区作为研究现场,研究对象为2013年1月1日至2016年12月31日期间,所有初次到当地结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊的肺结核可疑症状者。推广新技术前(2013年)柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者14337和32022例;推广新技术后(20142016年)柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者年平均12796和36649例。推广的新技术主要为研究地区县级结防机构配备LED荧光显微镜,对初诊患者的痰标本进行涂片镜检,以诊断涂片阳性肺结核和活动性肺结核;地市级结防机构配备线性探针耐药检测设备和试剂,检测痰涂片阳性标本对一线抗结核药物利福平和异烟肼的耐药性。回顾性收集推广新技术前的数据,并前瞻性收集推广新技术后的数据,对比分析推广新技术前后初诊患者查痰率和耐药高危人群耐药筛查率的变化情况。结果柳州市和喀什地区初诊患者查痰率分别从推广新技术前的54.15%(7763/14337)和65.36%(20930/32022)增加到推广新技术后的年平均64.25%(8221/12796)和74.34%(27246/36649),差异均有统计学意义(x2=285.00,P〈0.001;x2=658.00,P〈0.001);其中,LED荧光显微镜查痰比率从均为0.00%分别增加到79.36%(6524/8221)和92.88%(25307/27246),差异均有统计学意义(Fisher精确检验法,P值均〈0.001)。2个地区耐药高危人群筛查率从均为0.00%分别增加到94.61%(158/167)和74.96%(494/659),差异均有统计学意义(Fisher精确检验法,P值均〈0.001);其中使用线性探针检测的比率从均为0.00%分别增� 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 少数民族 贫困区 分子探针技术 显微镜检查 荧光
208例耐多药肺结核患者治疗转归及影响因素分析
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作者 苏伟 李仁忠 +2 位作者 阮云洲 徐彩红 陈明亭 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期593-598,共6页
目的了解并明确我国耐多药肺结核患者诊治基本免费的情况下,影响耐多药肺结核患者治疗效果的相关因素。方法收集2009--2010年全球基金项目实施期间湖北省武汉市、江苏省镇江市、山东省聊城市纳入治疗的208例耐多药肺结核患者,对其治... 目的了解并明确我国耐多药肺结核患者诊治基本免费的情况下,影响耐多药肺结核患者治疗效果的相关因素。方法收集2009--2010年全球基金项目实施期间湖北省武汉市、江苏省镇江市、山东省聊城市纳入治疗的208例耐多药肺结核患者,对其治疗转归情况进行回顾性调查,分析治疗转归的影响因素。结果纳入治疗的208例患者中,治疗成功103例(49.5%),失访47例(22.6%),失败32例(15.4%),死亡26例(12.5%);治疗满12个月的患者有72.1%(150例)在治,治疗满18个月的患者有61.1%(127例)在治;失访的主要原因是患者自行停药24例(51.1%)和外出打工10例(21.3%);年龄≥60岁(OR=5.964;95%CI=2.517414.133)、农民(OR=2.871;95%CI:1.530-5.389)、既往使用过二线抗结核药物(OR=2.158;95%CI=1.156-4.028)是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。结论在耐多药肺结核患者基本免费诊疗的情况下,治疗成功率并不高,存在较高的失访率;提示探索缩短耐多药肺结核疗程和诊断时间等防治策略十分必要,并应重视对老年人、农民等特殊人群的治疗管理,规范二线抗结核病药物使用。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 治疗结果 因素分析 统计学
《结核病分类》和《肺结核诊断》新标准对结核病控制工作的影响 被引量:2
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作者 姜世闻 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第3期229-230,共2页
2017年WHO全球结核病报告指出,2016年全球新发生结核病1040万例,中国新发结核病患者89.5万例。因此,结核病仍是威胁人类健康的主要公共卫生和社会问题。为应对结核病疫情的变化、防治工作的发展和科技的进步,以及近些年我国在结核... 2017年WHO全球结核病报告指出,2016年全球新发生结核病1040万例,中国新发结核病患者89.5万例。因此,结核病仍是威胁人类健康的主要公共卫生和社会问题。为应对结核病疫情的变化、防治工作的发展和科技的进步,以及近些年我国在结核病控制中面临的一些新的挑战,如新诊断技术的应用、耐药结核病防治和结核分枝杆菌潜伏感染者发病预防等, 展开更多
关键词 结核病患者 肺结核诊断 控制工作 标准 分类 结核分枝杆菌 结核病疫情 结核病控制
认真执行卫生行业新标准 努力提升结核病防控质量
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作者 周林 刘二勇 +1 位作者 陈明亭 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第3期231-233,共3页
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年11月9日颁布了《WS196—2017结核病分类》及《WS288—2017肺结核诊断》两项强制性卫生行业标准(以下简称“两个新标准”),并将在2018年5月1日正式实施。为便于广大医务工作者更好理... 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年11月9日颁布了《WS196—2017结核病分类》及《WS288—2017肺结核诊断》两项强制性卫生行业标准(以下简称“两个新标准”),并将在2018年5月1日正式实施。为便于广大医务工作者更好理解及贯彻两个新标准,在《中国防痨杂志》编辑部支持下,我们组织了这期重点号,邀请了相关领域的专家教授对两个新标准的一些技术要点进行重点解读。 展开更多
关键词 行业标准 卫生行业 结核病 计划生育委员会 中华人民共和国 质量 防控 肺结核诊断
学校结核病突发疫情处置的思考 被引量:2
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作者 成君 夏惜惜 +1 位作者 刘二勇 周林 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期145-148,共4页
近年来,学校结核病疫情总体呈现下降趋势,但聚集性疫情仍时有发生。2006年至今,全国共报告近80起学校结核病聚集性疫情。发生结核病聚集性疫情的学校多为寄宿制学校,约70%发生在高中或中专,约20%发生在民办学校。学校结核病聚集... 近年来,学校结核病疫情总体呈现下降趋势,但聚集性疫情仍时有发生。2006年至今,全国共报告近80起学校结核病聚集性疫情。发生结核病聚集性疫情的学校多为寄宿制学校,约70%发生在高中或中专,约20%发生在民办学校。学校结核病聚集性疫情处置常见误区:(1)缩小或盲目扩大密切接触者筛查范围。疫情处置初期多存在筛查范围不足,造成患者发现不及时;疫情加重后又盲目扩大筛查范围,造成资源的浪费。(2)密切接触者筛查方法不规范。《学校结核病防治工作规范》要求,对密切接触者采取症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部x线摄影检查相结合的筛查方法。部分疫情现场对15岁以上人群不进行x线摄影检查或仅进行X线胸部透视(简称“胸透”)检查,造成患者发现不及时。有的现场因资源丰富或疫情压力,采用胸部CT检查方法进行密切接触者筛查,由于敏感度增加而发现了许多非活动或活动性不易鉴别的小结节病变,造成人群恐慌,也增加了疫情处置的压力。(3)结核菌素皮肤试验强阳性密切接触者干预不力。多数地区未对结核菌素皮肤试验强阳性者进行抗结核药物预防性治疗,部分现场出现疫情反复。(4)不规范抗结核药物治疗及不必要的辅助治疗。不合理地选用二线抗结核药物治疗现象常有发生;低剂量或超限剂量给儿童结核病患者用药;医生迷信静脉用药;患者无并发其他感染依据情况下,滥用抗生素进行抗感染治疗;不必要的免疫增强治疗,过度的护肝治疗。学校结核病防控工作应以教育系统和学校作为责任主体,在教育和卫生行政部门的领导下,按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》的要求开展。 展开更多
关键词 结核 疾病暴发流行 中小学生卫生保健服务 综合预防 思考
重视老年人结核病防治工作 被引量:1
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作者 姜世闻 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第3期157-160,共4页
随着我国居民生活水平的改善及保健水平的提高,居民的寿命在不断提高,老年人在社会中的比例也在不断增加。2017年,根据中华人民共和国国家统计局最新发布的数据,中国60岁及60岁以上的老年人口已达2.41亿,占总人口的17.3%,65岁... 随着我国居民生活水平的改善及保健水平的提高,居民的寿命在不断提高,老年人在社会中的比例也在不断增加。2017年,根据中华人民共和国国家统计局最新发布的数据,中国60岁及60岁以上的老年人口已达2.41亿,占总人口的17.3%,65岁及65岁以上的老年人达1.58亿,占总人口的11.4%。老年人是社会的一个特殊群体,由于身体抵抗力减弱和并发疾病多等原因,易成为疾病尤其是传染病的易感人群。其中,结核病即是一种老年人易患的传染病。 展开更多
关键词 老年人口 结核病 中华人民共和国 防治 并发疾病 国家统计局 身体抵抗力 保健水平
老年结核病发病危险因素及主动筛查策略的效果研究进展
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作者 秦楠 成君 王伟炳 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第3期208-212,共5页
随着我国社会老龄化程度的加剧,老年结核病发病率呈上升趋势。老年人群为结核病患者中的重点人群,但该人群往往对结核病的认知存在局限,同时该人群结核病临床症状较为隐匿,常造成漏诊、误诊,延误最佳治疗时间。因此,在老年人群中... 随着我国社会老龄化程度的加剧,老年结核病发病率呈上升趋势。老年人群为结核病患者中的重点人群,但该人群往往对结核病的认知存在局限,同时该人群结核病临床症状较为隐匿,常造成漏诊、误诊,延误最佳治疗时间。因此,在老年人群中积极推进主动筛查方式,可以弥补传统被动发现方式的不足,提高肺结核的检出率。作者通过对影响老年人群患结核病的危险因素进行总结,探索老年结核病防控策略及措施,旨在为全国范围内开展老年人结核病研究和制定政策措施提供借鉴和依据。 展开更多
关键词 结核 老年人 危险因素 多相筛查 综述
“中国病原分枝杆菌质谱数据库”构建及验证
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作者 杨本善 李修远 +4 位作者 刘东鑫 李亚楠 王玫 赵雁林 鲁辛辛 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期519-526,共8页
目的构建国产基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)仪的病原分枝杆菌鉴定数据库,评价其鉴定准确性并与国外同类产品比较。方法"中国病原分枝杆菌质谱数据库"的构建:收集分枝杆菌国际标准菌株19种、19株及"资源化"... 目的构建国产基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)仪的病原分枝杆菌鉴定数据库,评价其鉴定准确性并与国外同类产品比较。方法"中国病原分枝杆菌质谱数据库"的构建:收集分枝杆菌国际标准菌株19种、19株及"资源化"分枝杆菌临床分离株42种、183株;采用改良研磨-超声裂解法提取菌体蛋白。以国产MALDI-TOF MS仪(microTyper MS)为基础进行谱图采集及数据库构建,每株菌提取物平行滴加于12个靶点,每个靶点采集2次,得到24张质谱图;后按标准精选20张优质谱图,设置最大出峰数目、最小出峰频率及质量容差,经分析软件生成主谱图(MSP)。数据库验证:收集不同地区来源分枝杆菌305株,以16S rRNA基因、hsp65及rpoB测序为金标准,比较以本数据库为基础的microTyper MS与以Mycobacteria Library 3.0数据库为基础的进口MALDI-TOF MS仪(MALDI-TOF MS Microflex)鉴定分枝杆菌的准确性及谱图特征。结果构建的"中国病原分枝杆菌质谱数据库"容量为42种、202株,平均每种纳入菌株4.8株,排在前10位的是堪萨斯分枝杆菌16株、胞内分枝杆菌16株、戈登分枝杆菌16株、偶发分枝杆菌16株、鸟分枝杆菌16株、脓肿分枝杆菌16株、结核分枝杆菌15株、马赛分枝杆菌11株、阿罗普研院分枝杆菌10株及yongongens分枝杆菌2株;305株验证菌株经测序确认为29种;基于本数据库,种水平鉴定准确率为99.67%(304/305),高于MALDI-TOF MS Microflex(97.38%,297/305),差异有统计学意义(χ2=4.06,P〈0.05)。结论构建的"中国病原分枝杆菌质谱数据库"质量达到临床常规应用要求,就国内流行株而言,鉴定准确率优于国外同类产品。(中华检验医学杂志,2018, 41:519-526) 展开更多
关键词 分枝杆菌科 光谱法 质量 基质辅助激光解吸电离 数据库 质量控制
2011和2015年全国县(区)级结核病防治体系和人员数量情况分析 预览
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作者 徐彩红 张慧 刘小秋 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第1期77-80,共4页
目的了解2011和2015年我国县(区)级结核病防治(以下简称"结防")体系和人员数量变化情况,为进一步加强县(区)级结防人力资源建设提供科学依据。方法采用《全国结核病防治规划(2011—2015年)》终期评估数据库中有关服务体系和... 目的了解2011和2015年我国县(区)级结核病防治(以下简称"结防")体系和人员数量变化情况,为进一步加强县(区)级结防人力资源建设提供科学依据。方法采用《全国结核病防治规划(2011—2015年)》终期评估数据库中有关服务体系和人力资源调查的数据,对全国2 671个县(区)级结防体系和人员数量变化情况进行分析,并参照人口数和登记活动性结核病患者数对结防人员数量情况进行评价。结果 2011—2015年实施定点医院模式的县(区)数由2011年的410个增加到2015年的1 281个。县(区)级结防人员数量从2011年的28 890人增加到2015年的33 948人,年平均增长率为4.1%。就不同人员类别来看,专职和兼职人员年均增长率分别为1.5%和8.9%;就不同机构来看,疾病预防控制中心结防人数年均递降率为3.5%,定点医院结防人数年均增长率为18.7%。平均每个结防人员服务的结核病患者数量从2011年的31例降至2015年的24例。结论我国县(区)级稳步推广新型结防服务模式,结防人员数量缓慢增加,平均每个结防人员服务的结核病患者数量下降,但西部地区结防人员依旧短缺,建议各地在结防体系转型过程中,结合当地实际情况切实采取有效措施加强结防人力资源建设。 展开更多
关键词 结核病预防控制 卫生服务系统 人力资源
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