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AECOPD住院患者3个月内再住院相关风险评估模型的建立
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作者 李文娟 周宇麒 +4 位作者 杨海玲 刘玉颖 王娜娜 郑文争 张天托 《国际呼吸杂志》 2019年第5期350-354,共5页
目的回顾分析慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)住院患者3个月内再住院治疗的危险因素,加强对患者临床特征的认识,并建立风险评估模型评估其短期再住院风险。方法回顾性分析2007年1月至2013年10月中山大学附属第三医院呼吸内科AECOPD住院... 目的回顾分析慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)住院患者3个月内再住院治疗的危险因素,加强对患者临床特征的认识,并建立风险评估模型评估其短期再住院风险。方法回顾性分析2007年1月至2013年10月中山大学附属第三医院呼吸内科AECOPD住院患者的临床资料,按照出院后3个月内是否再住院将患者分为两组,采用SPSS软件分析两组在人口学、临床症状、体征、实验室检查等方面的差异,寻找患者再入院危险因素及建立logistic风险评估预测模型。结果纳入的患者中3个月内再住院组90例,未再住院组493例,统计学分析发现年龄、合并房颤、肺炎性病变、高碳酸血症、主肺动脉直径大小,体温升高等指标是AECOPD患者3个月内再住院的独立危险因素,并建立logistics预测模型,获得AECOPD住院患者3个月内再住院的风险预测方程。该模型ROC曲线下面积为0.694(95%CI:0.655~0.732),最佳截断值P=0.2075时,模型敏感度为0.511,特异度为0.826。结论本研究分析了与AECOPD住院患者3个月内再住院相关的临床危险因素,并建立其风险评估模型,为评估此类患者预后和提供干预措施提供临床依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 再住院 风险评估模型
FEV3/FVC单独下降在判断早期肺部疾病中的应用潜能
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作者 杨海玲 吴文斌 +4 位作者 冯定云 邹小玲 周宇麒 张天托 朱家馨 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期81-84,88共5页
目的探讨第3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV3/FVC)在判断早期气道阻塞、轻度气体陷闭等早期肺部疾病中的应用潜能。方法收集2014年1月至2017年10月于本院肺功能室行肺功能检查者共288例(排除限制性通气功能障碍者),将288例患者分为三组... 目的探讨第3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV3/FVC)在判断早期气道阻塞、轻度气体陷闭等早期肺部疾病中的应用潜能。方法收集2014年1月至2017年10月于本院肺功能室行肺功能检查者共288例(排除限制性通气功能障碍者),将288例患者分为三组。A组:FEV3/FVC及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均正常;B组:FEV3/FVC单独下降;C组:FEV1/FVC下降。对三组一般资料及肺功能指标进行比较。结果与A组比较,B组有较低的FEV1%、肺一氧化碳弥散量(DLCO%),有较高的肺总量(TLC%)、残气容积(RV%)、RV/TLC%。与B组比较,C组的FEV,%、DLCO%的降低更明显,且有更高的TLC%、RV%、RV/TLC%改变。三组小气道功能指标两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。FEV3/FVC与用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF25%)、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF50%)、最大呼气中期流量(MMEF%)呈正相关(r=0.610、0.613、0.608,P<0.01)。以FEV3/FVC作为判定气道阻塞的指标,其灵敏度为98.5%,特异度为45.7%,阳性预测值35.5%,阴性预测值99%。结论FEV3/FVC单独下降是轻度气道阻塞、早期气体陷闭,弥散障碍等早期肺部疾病的指征。 展开更多
关键词 用力呼气量 肺活量 呼吸功能试验 肺疾病
护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预效果评价
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作者 黄师菊 蔡有弟 +5 位作者 李晓玲 钟美浓 於雪英 刘玉霞 刘萍 陈妙霞 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1303-1308,共6页
目的探讨护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预的效果。方法组建吞咽护理项目小组.制订筛查与分级干预方案,遴选高危科室和高危病种,制订工作指引、流程和质量控制方案.开展护士培训,于2017年3月开始实施筛查与干预工作... 目的探讨护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预的效果。方法组建吞咽护理项目小组.制订筛查与分级干预方案,遴选高危科室和高危病种,制订工作指引、流程和质量控制方案.开展护士培训,于2017年3月开始实施筛查与干预工作并做好持续质量改进。结果全院13个吞咽障碍高危科室共筛查808例患者,吞咽障碍有112例,阳性率为13.86%。实施分级干预后,护士吞咽筛查率及措施落实率均为100%,专科护士会诊率达90.18%,医师会诊率达49.11%:并发症中营养不良的发生率下降,且差异有统计学意义(P〈0.05);护士吞咽相关知识与护理技能水平均得到提高,且有统计学意义(P〈0.05)。结论护士主导的吞咽障碍筛查及分级干预能早期识别吞咽障碍高危患者,提供个体化的评估与治疗方案,可有效改善患老的临床结局.提高护士专业能力和促进专科护理发展。 展开更多
关键词 护士 吞咽障碍 筛查 干预性研究
系统性红斑狼疮并诺卡菌感染二例
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作者 胡佳佳 冯定云 +1 位作者 姚杰雄 吴本权 《中国医师杂志》 CAS 2018年第8期1254-1256,共3页
例1 男,27岁,广东人,工人。因"发热、头痛10 d"于2017年10月24日入住本院风湿科。既往系统性红斑狼疮病史3个月,否认"肝炎、结核"等传染病史,否认吸烟史。患者曾因"乏力、消瘦半年"于2017年7月就诊于当地医院,查抗核抗体提... 例1 男,27岁,广东人,工人。因"发热、头痛10 d"于2017年10月24日入住本院风湿科。既往系统性红斑狼疮病史3个月,否认"肝炎、结核"等传染病史,否认吸烟史。患者曾因"乏力、消瘦半年"于2017年7月就诊于当地医院,查抗核抗体提示SmD1阳性,dsDNA弱阳性,U1-snRNP阳性,ANA阳性。胸部CT提示右上肺叶近胸膜下阴影。经皮肺穿刺病理提示急性化脓性炎症。头颅CT提示双侧基底节区及双侧小脑半球多发钙化灶。诊断为"系统性红斑狼疮、狼疮性脑病,脓胸"。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性/并发症 诺卡尔菌感染/并发症 病例报告
急性间质性肺炎一例并文献复习
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作者 巴俊慧 石云锋 +1 位作者 冯定云 吴本权 《新医学》 2018年第12期894-899,共6页
目的探讨急性间质性肺炎(AIP) 的病因、诊断与治疗,提高对该病的认识水平。方法对1 例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP 的临床资料进行回顾性分析,并以“急性间质性肺炎”或“acute interstitial pneumonia”为检索词在PubMed、中... 目的探讨急性间质性肺炎(AIP) 的病因、诊断与治疗,提高对该病的认识水平。方法对1 例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP 的临床资料进行回顾性分析,并以“急性间质性肺炎”或“acute interstitial pneumonia”为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索,收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料。结果该例为21 岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者,因呼吸衰竭转入内科ICU,经抗感染治疗无效,病理活组织检查(活检) 诊断为AIP,予肾上腺皮质激素(激素)、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院。检索文献后,排除已知AIP 诱发因素的病例,157 例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料,其中72 例经病理活检确诊。AIP 患者的主要临床表现为咳嗽(141 例,89.8%)、呼吸困难(130 例,82.8%)、发热(79 例,50.3%),主要影像学表现为磨玻璃样变(119 例,75.8%)、肺实变(37 例,23.6%)、弥漫性渗出影(33 例,21.0%);主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生(24例,33.3%)、肺泡纤维化(22 例,30.6%)、肺泡间隔增厚(20 例,27.8%);使用大剂量激素治疗44 例(28.0%),联合免疫抑制剂治疗12 例(7.6%),行机械通气100 例(63.7%);体外膜肺氧合(4 例,2.5%);共57 例(36.3%) 患者好转出院,100 例(63.7%) 患者死亡。结论AIP 是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎,目前无疗效确切的治疗方法,早期激素治疗可能有效,临床预后差。 展开更多
关键词 急性间质性肺炎 肺损伤 高压氧
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌血流感染的耐药性、危险因素和治疗分析
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作者 巴俊慧 李文娟 +3 位作者 王艳红 石云锋 罗进梅 吴本权 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第22期3713-3717,共5页
目的探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染的耐药特点、危险因素、及治疗转归。方法收集我院2014年至2018年3月以来139例成人肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床、药敏资料、治疗情况。结果139例患者中,检出产ESBLs菌株共27例,且其耐药率明显... 目的探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染的耐药特点、危险因素、及治疗转归。方法收集我院2014年至2018年3月以来139例成人肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床、药敏资料、治疗情况。结果139例患者中,检出产ESBLs菌株共27例,且其耐药率明显高于非产ESBLs组,其中对于青霉素类、氨曲南耐药率为100%,第三和第四代头孢耐药率>85%。单因素分析显示,实体瘤、近3个月内留置深静脉导管或经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)以及近3个月留置尿管的患者在产ESBLs组中的比例高于非产ESBLs组。多因素Logistic回归分析发现,近3个月留置深静脉导管或PICC,以及留置尿管是ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。早期经验性治疗选用碳青霉烯、头孢哌酮舒巴坦有效率较高。对于产ESBLs菌株,第三、四代头孢或喹诺酮类临床疗效较差。结论肺炎克雷伯菌耐药情况严峻,留置深静脉导管以及尿管是产ESBLs血流感染的独立危险因素。碳青霉烯及酶抑制复合剂是治疗肺炎克雷伯菌血流感染的有效选择。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 产超广谱Β-内酰胺酶 血流感染 危险因素 治疗
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皮肌炎相关间质性肺病与特发性肺纤维化临床特征与预后的差异
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作者 冯定云 邹小玲 +3 位作者 杨海玲 李和亮 周宇麒 张天托 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1498-1501,共4页
目的比较皮肌炎相关问质性肺病(DM-ILD)与特发性肺纤维化(IPF)之间的临床特征、预后的差异。方法收集中山大学附属第三医院2003年1月至2014年3月住院患者中诊断为DM-ILD或者IPF的病例,比较其临床特征与预后的差异。结果共入组64例... 目的比较皮肌炎相关问质性肺病(DM-ILD)与特发性肺纤维化(IPF)之间的临床特征、预后的差异。方法收集中山大学附属第三医院2003年1月至2014年3月住院患者中诊断为DM-ILD或者IPF的病例,比较其临床特征与预后的差异。结果共入组64例患者,其中DM-ILD44例,IPF20例。IPF多见于年长者(P=0.000)、男性(P=0.004)及吸烟者(P=0.000),其高分辨CT多表现为网格状影(P=0.014)和蜂窝状影(P=0.000),分布较为弥漫。DM-ILD高分辨CT多表现为斑片状影(P=0.048)和条索状影(P=0.000),在治疗上常用糖皮质激素(P=0.000)及免疫抑制剂(P=0.000)。但两者的90d病死率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IPF多见于年长者、男性及吸烟者,其高分辨CT多表现为网格状影和蜂窝状影,分布较为弥漫。DM-ILD高分辨CT多表现为斑片状影和条索状影。在治疗上,DM-ILD常用糖皮质激素及免疫抑制剂,但两者90d死亡率无明显差异。 展开更多
关键词 皮肌炎/并发症 肺疾病 间质性/病因学/诊断 肺纤维化/诊断 诊断 鉴别
呼吸系统感染高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床和分子特征 被引量:1
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作者 叶李铭 黄静 +4 位作者 吴本权 郑文争 孟平 朱家馨 张天托 《热带医学杂志》 CAS 2018年第3期321-325,共5页
目的了解呼吸系统感染高毒力肺炎克雷伯杆菌(hvKP)的临床特征、常用抗生素的耐药性和分子特征。方法收集中山大学附属第三医院2016年8月至2017年8月呼吸系统感染患者分离的62株肺炎克雷伯杆菌作为实验菌株,分析病例的临床特征,采用... 目的了解呼吸系统感染高毒力肺炎克雷伯杆菌(hvKP)的临床特征、常用抗生素的耐药性和分子特征。方法收集中山大学附属第三医院2016年8月至2017年8月呼吸系统感染患者分离的62株肺炎克雷伯杆菌作为实验菌株,分析病例的临床特征,采用药敏实验检测菌株耐药性,利用PCR检测菌株的毒力质粒和耐药质粒的分布。结果62株呼吸系统感染肺炎克雷伯杆菌中11株是hvKP,检出率为17.7%,其中1株hvKP发生迁徙感染,hvKP感染成人患者的最高体温为(38.6±0.9)℃,其中63.6%(7/11)的患者表现为中高热,而普通肺炎克雷伯杆菌(cKP)感染成人患者的最高体温为(37.8±0.9)℃,其中60.9%(28/46)的患者表现为低热或无发热。hvKP感染成人病例平均年龄(53.3±13.1)岁,低于cKP感染成人病例平均年龄(65.6±18.6)岁,66.7%(6/9)hvKP感染病例胸部CT表现为结节渗出阴影或脓肿,cKP感染病例中25.6%(11/43)胸部cT表现结节渗出阴影或脓肿。所有(11/11)hvKP菌株都含有毒力质粒pLVPK的部分基因rep、rmpA或iuc,其中毒力质粒pLVPK特有序列rep只存在于hvKP菌株。hvKP菌株对大部分抗生素敏感,目前未发现含有耐碳青霉烯质粒KPC-2基因的hvKP菌株,hvKP菌株均对碳青霉烯类抗生素敏感。结论呼吸系统感染的hvKP病例临床特征有别于cKP病例,hvKP菌株对大部分抗生素敏感性高并含有毒力质粒pLVPK基因,但未发现含有耐药质粒KPC-2的hvKP菌株,指导临床可使用碳青霉烯类抗生素治疗hvKP感染。 展开更多
关键词 克雷伯杆菌 肺炎 耐药性 毒力基因 高毒力
TSLP、SAA、CRP在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及意义
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作者 李文娟 周宇麒 张天托 《中国医师杂志》 CAS 2018年第1期46-49,共4页
目的探讨血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期中的水平变化。方法收集慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者共33例,以其经治疗后进人稳定期时作... 目的探讨血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期中的水平变化。方法收集慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者共33例,以其经治疗后进人稳定期时作为前后对照,健康人16例为正常对照。测定两组血清TSLP、SAA、CRP水平,并分析各指标在COPD不同时期中的变化。结果COPD组急性期CRP与SAA水平均高于稳定期,TSLP水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。COPD患者中CRP与SAA呈正相关(r=0.546,P=0.000)。CRP(AUC=0.797)和SAA(AUC=0.815)在确定COPD患者不同分期中有统计学意义(P〈0.05)。结论血清TSLP水平在AECOPD患者下降,CRP和SAA在AECOPD患者增加,其中SAA区分COPD与AECOPD患者的准确性更好。 展开更多
关键词 淋巴细胞生成 胸腺/细胞学/代谢 血清淀粉样蛋白A/代谢 C反应蛋白质/代 肺疾病 慢性阻塞性/代谢
头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价 被引量:6
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作者 唐可京 罗益锋 +19 位作者 苏霞 贺蓓 时国朝 宋立强 文富强 吕晓菊 陈佰义 熊盛道 赵建平 张天托 周建英 俞云松 曹彬 肖伟 潘频华 施毅 林其昌 陈一强 倪语星 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期3385-3391,共7页
目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进... 目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南/西司他丁 哌拉西林/他唑巴坦 多重耐药菌 经济性
1例机械通气合并食管气管瘘患者的护理经验交流 预览
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作者 黄少琼 王姣 李文娟 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2017年第72期203-204,共2页
目的总结1例机械通气合并食管气管瘘患者的护理经验,旨在提高此类患者的生活生存质量。方法对1例重症长期卧床呼吸衰竭并机械通气发生食管气管瘘患者行经鼻胃管水封瓶负压引流,并开展严密的病情观察、管道管理、营养支持及心理护理。结... 目的总结1例机械通气合并食管气管瘘患者的护理经验,旨在提高此类患者的生活生存质量。方法对1例重症长期卧床呼吸衰竭并机械通气发生食管气管瘘患者行经鼻胃管水封瓶负压引流,并开展严密的病情观察、管道管理、营养支持及心理护理。结果该患者病情控制,有好转倾向,内科无创保守治疗效果良好。结论经鼻胃管行水封瓶负压引流的保守治疗方法能有效促进食管气管瘘的病情控制,提高患者的生活生存质量。 展开更多
关键词 机械通气 食管气管瘘 负压引流
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教师角色主动转换对医学生呼吸内科学见习教学效果的影响 被引量:1
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作者 李洪涛 周汉建 张天托 《中华医学教育杂志》 2017年第6期921-925,929共6页
目的 探讨在呼吸内科学见习教学中,在教学实施不同阶段教师角色依据不同教学方法主动转换的教学效果.方法 采用实验对照方法.选择中山大学2013级五年制预防医学专业86名学生和2013级五年制临床医学专业60名学生为研究对象.在呼吸内科学... 目的 探讨在呼吸内科学见习教学中,在教学实施不同阶段教师角色依据不同教学方法主动转换的教学效果.方法 采用实验对照方法.选择中山大学2013级五年制预防医学专业86名学生和2013级五年制临床医学专业60名学生为研究对象.在呼吸内科学见习教学中,将同一专业同一批次学生随机分为教师角色主动转换组(实验组)和教师角色主导组(对照组).对实验组实施基于案例的学习(case-based learning,CBL)教学和基于授课的学习(lecture-based learning,LBL)教学相结合的教学方法,教师在教学实施不同阶段依据不同教学方法主动转换角色;对照组实施单纯以教师为主导的LBL教学方法.教学结束后,分别比较两个专业两组学生的考核成绩及通过问卷调查了解教学效果.结果 在肺炎和慢性阻塞性肺病的基本知识考核中,两个专业的实验组学生成绩和对照组学生成绩差异均无统计学意义(均P >0.05);但是在拓宽知识的考核中,预防医学专业实验组学生成绩优于对照组(Z=3.33,P<0.01),临床医学专业实验组学生成绩优于对照组(Z=3.24,P<0.01);在偏重理解与应用能力的出科考核中,预防医学专业的实验组学生成绩优于对照组(Z=2.11,P<0.05),临床医学专业实验组学生成绩优于对照组(Z=2.22,P<0.05).问卷调查结果显示,比较同一专业的两组学生对教师教学的多个项目的评分指标,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 教师角色依不同教学方法主动转换在两个不同专业呼吸内科学见习教学中具有优势,能够在有限的时间内提高见习质量和见习效果. 展开更多
关键词 教师角色 基于案例的学习 基于授课的学习 呼吸 见习
吸烟对轻度COPD患者血清中氧化应激及炎症因子的影响 预览 被引量:2
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作者 吕华亮 李洪涛 +4 位作者 张天托 陈开容 谭世繁 宋一波 刘传勇 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2017年第6期681-685,共5页
目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,体内血清氧化应激及炎症因子的影响。方法选取茂名城区40~79岁男性居民行肺功能检查,根据肺功能及吸烟情况分四组:COPD吸烟组、COPD非吸烟组、非COPD吸烟组以及非COPD非吸烟组,每组各40例... 目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,体内血清氧化应激及炎症因子的影响。方法选取茂名城区40~79岁男性居民行肺功能检查,根据肺功能及吸烟情况分四组:COPD吸烟组、COPD非吸烟组、非COPD吸烟组以及非COPD非吸烟组,每组各40例,检测四组人群血清中的氧化应激指标(MDA、SOD)及炎症因子(IL-8、TNF-α)情况,对比其氧化应激失调及炎症因子情况,并进行统计学分析,了解其差异及相关性。结果与轻度COPD非吸烟组相比较,轻度COPD吸烟组患者的MDA、IL-8、TNF-α水平偏高、SOD水平偏低,除TNF-α差异显著(P〈0.05)外,MDA、IL-8和SOD差异不显著(P〉0.05);与非COPD吸烟组比较,轻度COPD吸烟组的IL-8、TNF-α水平偏高(P〈0.05),SOD水平偏低(P〈0.05),MDA偏高但差异不显著(P〉0.05),但是SOD水平偏低(P〈0.05),IL-8、TNF-α水平偏高(P〈0.05);轻度COPD吸烟组的MDA、IL-8、TNF-α水平显著高于非COPD非吸烟组(P〈0.05),而SOD偏低(P〈0.05)。IL-8、TNF-α与MDA呈正相关(相关系数r分别为0.487、0.468,P值均〈0.01);IL-8、TNF-α与SOD呈负相关(相关系数r分别为-0.463、-0.457,P值均〈0.01);IL-8、TNF-α与FEV1%pred呈负相关(相关系数r、P值分别为-0.492、P〈0.01,-0.697、P〈0.01)。结论在非COPD患者中,与非吸烟人群相比,吸烟人群MDA、IL-8、TNF-α偏高,SOD偏低,而COPD人群上述差异更明显。在轻度COPD患者中,IL-8、TNF-α与MDA呈正相关,而与SOD、FEV1%pred呈负相关。提示吸烟所致氧化应激失调可能是由抗氧化剂减少引起,氧化应激失调会导致炎症因子升高,而炎症因子升高会加速肺功能下降,从而导致COPD的发生。 展开更多
关键词 吸烟 肺疾病 慢性阻塞性 氧化应激 炎症因子
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广东省茂名市城区男性慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查 被引量:1
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作者 吕华亮 李洪涛 +4 位作者 张天托 陈开容 谭世繁 宋一波 刘传勇 《广东医科大学学报》 2017年第3期270-274,共5页
目的了解本地区男性居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及轻度COPD的吸烟指数。方法以整群随机抽样方法选择茂名市城区5个街道办40周岁以上男性居民进行问卷调查、体格检查及肺功能检测。结果共有1 892男性接受调查,其中完成肺功能检查... 目的了解本地区男性居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及轻度COPD的吸烟指数。方法以整群随机抽样方法选择茂名市城区5个街道办40周岁以上男性居民进行问卷调查、体格检查及肺功能检测。结果共有1 892男性接受调查,其中完成肺功能检查者1 583例。COPD总患病率为12.82%,其中吸烟、非吸烟者患病率分别为17.42%、7.94%。203例COPD中,Ⅰ~Ⅱ级COPD占75.86%,Ⅰ级COPD的吸烟指数为300~500。结论茂名城区男性COPD总患病率高于全国平均水平,Ⅰ级COPD的吸烟指数为300~500。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 流行病学 吸烟
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可溶性髓样细胞触发受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断及预后评估中的临床应用 被引量:3
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作者 陈少霖 张卫星 +3 位作者 张声 赖剑波 陈兴旺 黄静 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第13期2968-2971,共4页
目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值。方法收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根... 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值。方法收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根据其28天存活与否分成生存组与死亡组;收集患者机械通气第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液标本,分别检测sTREM-1,血清降钙素原(PCT),血清C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1对VAP的早期诊断价值;应用Logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素。结果 VAP发病率为43.33%,而VAP组28天死亡率高达46.15%;APACHEII评分和28天死亡率,VAP组较非VAP组显著升高(P〈0.05);气管插管时间、机械通气时间、和ICU住院时间,VAP组较非VAP组的时间显著延长(P〈0.01);ROC曲线分析CRP、CPT、sTREM-1水平对VAP早期诊断的意义;血清sTREM-1的AUC为0.73;敏感性是0.73,特异性是0.69,(95%CI:0.58~0.88);支气管肺泡灌液sTREM-1的AUC为0.90;敏感性是0.88,特异性是0.82,(95%CI:0.85~0.98)。28天死亡组(12例)的APACHE II评分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中sTREM-1均高于生存组(14例),多因素logistic回归分析后,其中支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II评分为预后独立危险因素(P〈0.05)。结论支气管肺泡灌洗液sTREM-1可作为VAP早期诊断指标,其敏感性及特异性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平与APACHE II评分均可评估VAP预后。 展开更多
关键词 可溶性髓样细胞触发受体-1、呼吸机相关性肺炎、支气管肺泡灌洗液 早期诊断、预后评估
甲型流感病毒H1N1/FM1对小鼠巨噬细胞NLRP3炎症小体信号通路的影响 被引量:1
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作者 师小函 吴本权 +3 位作者 石云锋 杨洋 朱家馨 张天托 《新医学》 2017年第5期302-307,共6页
目的探讨甲型流感病毒H1N1/FM1感染小鼠巨噬细胞不同时间点NOD样受体P3(NLRP3)炎症小体信号通路的变化.方法以小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7为研究对象,甲型流感病毒H1N1/FM1感染1周作为实验组,感染6h作为对照组,ELISA检测细胞培养上清... 目的探讨甲型流感病毒H1N1/FM1感染小鼠巨噬细胞不同时间点NOD样受体P3(NLRP3)炎症小体信号通路的变化.方法以小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7为研究对象,甲型流感病毒H1N1/FM1感染1周作为实验组,感染6h作为对照组,ELISA检测细胞培养上清中IL-1β的浓度,荧光定量PCR检测炎症小体信号通路中NLRP3、caSpaSe-1、IL-1β的mRNA相对表达量,蛋白免疫印迹法检测NLRP3、caSpaSe-1、cleaved-caspase-1的蛋白相对表达量,免疫荧光染色法定性检测NLRP3的蛋白表达.结果细胞培养上清液中IL-1β的浓度实验组高于对照组(P〈0.01),其NL-RP3mRNA和蛋白的表达量低于对照组降低(P均〈0.05),caSpaSe-1、IL-β mRNA相对表达量以及caspase-1、cleaved-caspase-1蛋白相对表达量均高于对照组(P均〈0.05).免疫黃光染色中实验组NLRP3蛋白荧光强度弱于对照组.结论甲型流感病毒H1N1/FM1感染小鼠巨噬细胞可以激活NL-RP3炎症小体信号通路,促进IL-1β的分泌,且在感染后期(约1周)有更强的激活效应. 展开更多
关键词 甲型流感病毒H1N1/FM1 NOD样受体P3炎症小体 白介素-1Β
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高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征和高毒力机制 被引量:4
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作者 叶李铭 麦丽婷 黄静 《国际呼吸杂志》 2017年第3期221-226,共6页
高毒力肺炎克雷伯杆菌是近年发现的具有高侵袭性、高毒力的肺炎克雷伯杆菌,能感染年轻人群导致化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、眼内炎以及其他部位血行播散性感染并可遗留严重后遗症,其中高黏表型和摄铁系统与其高毒力的特性密切相关... 高毒力肺炎克雷伯杆菌是近年发现的具有高侵袭性、高毒力的肺炎克雷伯杆菌,能感染年轻人群导致化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、眼内炎以及其他部位血行播散性感染并可遗留严重后遗症,其中高黏表型和摄铁系统与其高毒力的特性密切相关,文章对近几年的高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征及高毒力致病机制做总结,希望对以后的临床诊治和研究有帮助。 展开更多
关键词 克雷伯杆菌 肺炎 原发性肝脓肿 高黏表型 铁载体 治疗
血清中五种炎症标志物在社区获得性肺炎感染与危重度评估中的价值
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作者 甘文磊 黄静 +1 位作者 朱家馨 张天托 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第1期41-46,共6页
目的 探究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)2种传统炎症指标和肾上腺髓质素前体(proadrenomedullin,ProADM)、高迁移率族蛋白B-1 (human high-mobility group box-1,HMGB-1)、可溶性糖基化终末... 目的 探究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)2种传统炎症指标和肾上腺髓质素前体(proadrenomedullin,ProADM)、高迁移率族蛋白B-1 (human high-mobility group box-1,HMGB-1)、可溶性糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)3种新型炎症指标在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)感染预测和病情危险程度评估中的价值,以及各指标之间的优劣.方法 选取2015年1-12月中山大学附属第三医院呼吸内科确诊为CAP的住院患者作为病例组,共53例;按年龄、性别以2:1比例配对,选取同期中山大学附属第三医院的健康体格检查者作为对照组,共26名.同时将病例组按CURB-65评分系统分为低危组(39例)、中危组(14例).收集治疗前后血清,测定上述5种炎症标志物的水平并进行比较.结果 CRP、PCT、ProADM、sRAGE、HMGB-1炎症标志物水平,病例组治疗前分别为253.69(195.54~299.64) mg/L、0.54(0.25~1.09) μg/L、0.65(0.46~0.96) mmol/L、1006.27(782.49~1153.82) pg/ml、5.84(4.94~7.46) ng/ml;治疗后分别为6.82(3.7~8.58) mg/L、0.03(0.02~0.05) μg/L、0.41(0.25~0.68) mmol/L、658.40(507.77~793.80) pg/ml、3.04(2.48~4.18) ng/ml;对照组分别为6.24(4.97~7.27) mg/L、0.03(0.02~0.04) μg/L、0.18(0.10~0.26) mmol/L、585.23(512.93~639.66) pg/ml、2.43(1.98~2.81) ng/ml.病例组治疗前CRP、PCT、ProADM、sRAGE、HMGB-1含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为5.10、4.71、1.86、2.55、3.63,P值均<0.05).病例组治疗后ProADM、sRAGE、HMGB-1水平高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为2.16、1.76、1.76,P值均<0.05).HMGB-1的受试者工作特征(receiveroperating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为1.00,大于PCT(0.99)、CRP(0.95)、sRAGE(0.93)、ProADM(0.85),� 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性感染 血清反应因子 技术评估 生物医学 数据说明 统计
戒烟对烟草依赖支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用 预览
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作者 李洪涛 张天托 +2 位作者 邹小玲 王艳红 李文娟 《中国全科医学》 北大核心 2017年第33期4115-4120,共6页
目的探讨戒烟对烟草依赖支气管哮喘(简称哮喘)患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用。方法收集2014年8月—2016年4月中山大学附属第三医院收治的符合纳入标准的44例吸烟的哮喘患者的临床资料。根据患者干预3个月后的... 目的探讨戒烟对烟草依赖支气管哮喘(简称哮喘)患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用。方法收集2014年8月—2016年4月中山大学附属第三医院收治的符合纳入标准的44例吸烟的哮喘患者的临床资料。根据患者干预3个月后的戒烟状况,将其分为完全戒烟组(n=17)、部分戒烟组(n=14)和继续吸烟组(n=13)。比较3组患者哮喘控制情况[包括医生角度(干预后)和患者角度(干预前后),患者角度以哮喘控制测试表(ACT)评价],干预前后肺功能情况[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、晨间呼气峰流速(PEFam)、夜间呼气峰流速(PEFpm)]、生活质量[采用哮喘生活质量问卷简略版本(mini AQLQ)评价],伐尼克兰使用情况。结果 3组患者干预后哮喘控制情况(医生角度)比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。3组患者干预前哮喘控制情况(患者角度)比较,差异无统计学意义(P〉0.05);完全戒烟组患者干预后哮喘控制情况(患者角度)优于继续吸烟组和部分戒烟组(P〈0.05)。3组患者干预前FEV_1%pred、FVC%pred、FEV_1/FVC、PEFam、PEFpm比较,差异无统计学意义(P〉0.05);3组患者干预后FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P〉0.05);完全戒烟组患者干预后FEV_1%pred、PEFpm高于继续吸烟组(P〈0.05);继续吸烟组患者干预后FVC%pred、PEFam低于部分戒烟组、完全戒烟组(P〈0.05);干预后部分戒烟组、完全戒烟组患者FEV_1%pred、FVC%pred、PEFam、PEFpm高于干预前(P〈0.05)。3组患者干预前mini AQLQ评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);完全戒烟组患者干预后mini AQLQ评分高于继续吸烟组(P〈0.05)。3组患者伐尼克兰使用率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 展开更多
关键词 哮喘 戒烟 伐尼克兰 呼吸功能试验 生活质量
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TSLP在吸烟相关慢性阻塞性肺疾病患者中表达的意义
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作者 李文娟 周宇麒 张天托 《新医学》 2017年第10期701-708,共8页
目的 观察炎性蛋白胸腺基质淋巴细胞生成素( TSLP)在 COPD 患者气道中的表达情 况,结合核增殖抗原KM7 及胶原蛋白等指标,探讨TSLP 在 COPD 患者肺组织细胞增生及胶原蛋白 沉积等纤维化改变中的相关意义.方法 收集10 例 COPD 患者手术... 目的 观察炎性蛋白胸腺基质淋巴细胞生成素( TSLP)在 COPD 患者气道中的表达情 况,结合核增殖抗原KM7 及胶原蛋白等指标,探讨TSLP 在 COPD 患者肺组织细胞增生及胶原蛋白 沉积等纤维化改变中的相关意义.方法 收集10 例 COPD 患者手术获得的肺组织病理标本,包括吸 烟 COPD 患者1 例、非吸烟COPD 患者1 例、吸烟肺功能正常患者3 例、非吸烟肺功能正常患者5 例.采用免疫组织化学染色法分析吸烟相关COPD 患者肺组织TSLP、KM7 的表达分布,苏木素-伊红染 色、Mass〇n 三色染色显示肺组织胶原蛋白等结构,分析TSLP 与气道病理改变的关系.结果 与非吸 烟肺功能正常者比较,吸烟肺功能正常者存在呼吸性末端细支气管断裂及伴行血管平滑肌增厚、胶原 蛋白沉积等改变;非吸烟COPD 患者肺泡腔扩大、撕裂断开,伴行小血管动脉管腔饱胀,被牵扯变 形;吸烟COPD 患者增厚的呼吸性气道上皮被撕裂,存在团状聚集断裂等结构形态的变化.吸烟肺功 能正常者的TSLP 总光密度、胶原蛋白总光密度、K-67 均比其他3 组升高( P〈 0.008或 0 . 0 1 ).吸烟 COPD 者的TSLP 总光密度、胶原蛋白总光密度、K67 阳性细胞数均比非吸烟COPD 者升高( P〈0. 008或0. 01 ),其 TSLP 总光密度高于非吸烟肺功能正常者、胶原蛋白总光密度低于非吸烟肺功能正 常者(P 均 〈 0. 008或0. 01 ).非吸烟COPD 者胶原蛋白总光密度低于非吸烟肺功能正常者( P 〈 0. 0 1 ).人肺组织中TSLP 的总光密度与胶原蛋白总光密度( rs =0.547 , P〈0.01 )及 K-67 阳性细胞数( rs =0.808 , P 〈0.01)呈正相关,胶原蛋白光密度与K^67 阳性细胞数也呈正相关(s= 0 . 6 2 0 , P〈0 . 0 1 ).结论 TSLP 可能与吸烟相关COPD 发病中的肺组织细胞增生及胶原蛋白沉积有关,在吸烟相关C O PD 肺组织细胞增生及纤维化改变中有一定临床意义,这为 COPD 的临床分� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 胸腺基质淋巴细胞生成素 吸烟
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