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纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍:多中心、随机、对比研究
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作者 刘越 梁燕冰 +7 位作者 宋兴荣 杜卫东 刘吉平 刘先保 陈岱莉 胡洪涛 徐世元 雷洪伊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期185-188,共4页
目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n... 目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n=55)、纳布啡1.5 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N1F组,n=49)、纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N2F组,n=55)和纳布啡3.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N3F组,n=51)。术后按照分组情况进行PCIA药物配制,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量1.0 ml,锁定时间15 min。SF组和N1F组-N3F组分别静脉注射舒芬太尼5.0μg或纳布啡5.0 mg进行补救镇痛,维持术后48 h静态VAS评分<4分。于入PACU(T1)、出PACU(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时记录Ramsay评分,记录术后0~6 h、6~24 h和24~48 h PCIA总按压次数和补救镇痛情况,记录术后48 h恶心、呕吐、嗜睡、寒战等不良反应发生率。结果与SF组比较,N1F组和N2F组恶心和呕吐发生率降低,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组T3,4时Ramsay评分升高(P<0.05);与N1F组比较,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组恶心和呕吐发生率、T3,4时点Ramsay评分增高(P<0.05);与N2F组比较,N3F组恶心和呕吐发生率升高(P<0.05),补救镇痛率、总按压次数、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡2.0 mg/kg混合氟比洛芬酯2.0 mg/kg为妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 氟比洛芬 镇痛 病人控制 腹腔镜检查
不同腹横肌平面阻滞应用时机对开腹子宫切除术麻醉及术后镇痛的效果比较 预览
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作者 刘国栋 武建 +4 位作者 欧阳辉旺 谢威 王正坤 淮诗媚 刘吉平 《广东医学》 CAS 2019年第10期1467-1470,共4页
目的对比开腹子宫切除术术前或术后应用腹横肌平面阻滞对麻醉及术后镇痛的效果。方法选取开腹子宫切除术的患者共90例,随机分为术前组和术后组,每组45例,分别在术前和术后应用超声引导下腹横肌平面阻滞,0.375%罗哌卡因20 mL每侧,在术后2... 目的对比开腹子宫切除术术前或术后应用腹横肌平面阻滞对麻醉及术后镇痛的效果。方法选取开腹子宫切除术的患者共90例,随机分为术前组和术后组,每组45例,分别在术前和术后应用超声引导下腹横肌平面阻滞,0.375%罗哌卡因20 mL每侧,在术后2、4、8、12、24和48 h采用疼痛视觉模拟VAS评分对两组患者分别在静息和运动(从平躺到坐起)评估镇痛程度,记录术中芬太尼使用量,术后在PACU及术后24 h吗啡用量的总量,对比两组患者采用腹横肌平面阻滞出现的相关并发症。结果术前组患者其术中的芬太尼用量、在PACU期间的吗啡用量及术后24 h的吗啡用量均显著低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05),术前组在术后2 h和4 h静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05),术后8、12、24和48 h的疼痛VAS评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),两组恶心呕吐的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的PONV和镇静评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前进行腹横肌平面阻滞较术后进行腹横肌平面阻滞能显著减少术中芬太尼及术后吗啡用量,减轻术后早期疼痛,临床安全性良好。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 术前 子宫切除术 镇痛 麻醉
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全麻联合硬膜外麻醉对宫颈癌围术期免疫因子的影响研究 预览
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作者 邓运香 淮诗媚 +1 位作者 李水英 肖丹 《北方药学》 2019年第8期40-42,共3页
目的:研究全麻联合硬膜外麻醉(General anesthesia combined with epidural anesthesia,GACWEA)对宫颈癌(cervical carcinoma,CC)围术期免疫因子的影响。方法:选择2016年6月~2017年5月于我院行手术治疗CC患者126例为研究对象,按照随机... 目的:研究全麻联合硬膜外麻醉(General anesthesia combined with epidural anesthesia,GACWEA)对宫颈癌(cervical carcinoma,CC)围术期免疫因子的影响。方法:选择2016年6月~2017年5月于我院行手术治疗CC患者126例为研究对象,按照随机数字表法分为GACWEA组(n=66)与GA组(n=60)。GACWEA组行GACWEA,GA组行全麻(General anesthesia,GA)。观察两组术后6h、12h、1d、2d Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分;两组T0(麻醉前5min)、T1(手术完毕)、T2(术后1d)、T3(术后3d)、T4(术后5d)等时间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群水平;T0、T1、T2、T3、T4等时间白细胞介素-6(IL-6)以及NK细胞水平。结果:术后6h、12h、1d、2d两组Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时两组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群及NK细胞水平较T0时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时GA组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均显著低于GACWEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时GA组IL-6水平均显著高于GACWEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉可缓解手术应激对宫颈癌围术期免疫抑制,对免疫因子影响相对较小。 展开更多
关键词 全麻 硬膜外麻醉 宫颈癌 围术期 免疫因子 影响
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不同麻醉方式对乳腺癌患者循环肿瘤细胞、免疫功能及预后的影响 预览
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作者 武建 于春宇 +2 位作者 欧阳辉旺 刘国栋 刘吉平 《广东医学》 CAS 2019年第7期977-980,共4页
目的探索不同麻醉方式对乳腺癌患者循环肿瘤细胞、免疫功能及预后的影响。方法选择手术治疗的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,A组(n=60)采用全静脉麻醉,B组(n=60)采用全麻复合硬膜外麻醉,比较手术前后两组患者外周静脉血中循... 目的探索不同麻醉方式对乳腺癌患者循环肿瘤细胞、免疫功能及预后的影响。方法选择手术治疗的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,A组(n=60)采用全静脉麻醉,B组(n=60)采用全麻复合硬膜外麻醉,比较手术前后两组患者外周静脉血中循环肿瘤细胞(CTCs)阳性率、瘦素水平、免疫细胞以及2年预后情况。结果两组患者CTCs阳性率在T1、T2较T0明显升高,且A组更显著,在T3、T4时B组较T0下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T1及T2时两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞均匀下降,且相较于T0时差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较A组CD3^+、CD4^+下降较B组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、T4、T5时两组患者T细胞亚群较术前无明显变化。术前血清瘦素分别为A组(20.20±9.12)μg/L,B组(19.32±10.03)μg/L,T2较T0时瘦素水平升高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组T4、T5累积复发、转移及生存率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌患者术后1年内循环肿瘤细胞具有抑制作,对手术免疫抑制具有保护作用,但对患者2年预后及瘦素水平无明显影响。 展开更多
关键词 乳腺癌 麻醉方式 循环肿瘤细胞 预后
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超声引导下腰方肌阻滞对小儿疝囊高位结扎术术后镇痛效果评价 预览
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作者 欧阳辉旺 叶玉萍 +2 位作者 刘国栋 王正坤 刘涌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1816-1819,共4页
目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对小儿疝囊高位结扎术术后的镇痛效果。方法选取2017年10月至2018年11月于行疝囊高位结扎术的小儿共80例,随机分为QLB组和对照组,每组40例,QLB组在术前采用超声引导下QLB(0.25%0.5 mL/kg罗哌卡因),对... 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对小儿疝囊高位结扎术术后的镇痛效果。方法选取2017年10月至2018年11月于行疝囊高位结扎术的小儿共80例,随机分为QLB组和对照组,每组40例,QLB组在术前采用超声引导下QLB(0.25%0.5 mL/kg罗哌卡因),对照组则采用生理盐水的进行注射,比较两组术后4、12、24 h的FLACC评分和Ramsay镇静评分、术后镇痛剂使用量,记录两组患儿术后住院时间和不良反应。结果 QLB组的平均手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间与对照组比较无统计学差异(P> 0.05),而QLB组术后平均住院时间显著少于对照组(P <0.05),QLB组患儿术后4 h、12 h和24 h的FLACC评分显著低于对照组(P <0.05),且QLB组患儿术后3d的平均曲马多用量显著低于对照组(P <0.05),QLB组患儿其术后4 h、12 h和24 h的Ramsay镇静评分和不良反应与对照组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论超声引导下QLB阻滞技术在小儿疝囊高位结扎术中应用能显著缓解患儿术后的疼痛,减少镇痛剂的使用和术后住院时间,其临床安全性良好。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 儿童 疝气 镇痛 安全性
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右美托咪定复合硬膜外麻醉在儿童腹股沟疝修补术中的应用 预览
6
作者 刘国栋 欧阳辉旺 +3 位作者 于春宇 谢威 王正坤 武建 《广东医学》 CAS 2019年第6期795-798,共4页
目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在小儿腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法选取儿童腹股沟疝112例,采取随机数字表法分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(观察组,56例)和罗哌卡因组(对照组,56例)。记录两组患儿麻醉前后平均动脉... 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在小儿腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法选取儿童腹股沟疝112例,采取随机数字表法分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(观察组,56例)和罗哌卡因组(对照组,56例)。记录两组患儿麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2),比较两组硬膜外阻滞起效时间、Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,对比两组术后恶心、呕吐、寒战、神经系统症状及术后感染发生情况。结果两组麻醉前后MAP、HR、RR和SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组硬膜外阻滞起效时间明显缩短、Ramsay镇静评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中牵拉反应程度轻,术后恶心、呕吐等不良并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在儿童腹股沟疝修补手术中的应用安全有效,可增强硬膜外麻醉的效果并减少不良反应,值得临床应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 硬膜外麻醉 复合麻醉 儿童腹股沟疝
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术前布地奈德雾化吸入用于1-3岁幼儿无痛纤维支气管镜检查的临床观察
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作者 叶玉萍 淮诗媚 +3 位作者 刘涌 刘国栋 林业辉 杨在东 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期229-231,共3页
目的观察小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查术前布地奈德悬混液雾化吸入应用的临床效果。方法选择符合美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级行择期纤支镜检查的1-3岁患儿120例,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例,术前常规禁食、禁水... 目的观察小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查术前布地奈德悬混液雾化吸入应用的临床效果。方法选择符合美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级行择期纤支镜检查的1-3岁患儿120例,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例,术前常规禁食、禁水。试验组患儿术前予布地奈德悬混液1mg加9g/L盐水至5mL雾化吸入;对照组则予等量9g/L盐水。所有患儿入手术室后,给予芬太尼、异丙酚快速静脉诱导后置入喉罩行机械通气。术中以异丙酚持续静脉泵注。记录麻醉前(T0)、纤支镜经过声门时(T1)、纤支镜到达气管隆突时(T2)、行肺泡灌洗时(T3)和纤支镜检查结束时(T4)患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);术中呼吸道压峰值(Ppeak),异丙酚总量,手术和苏醒时间。观察患儿术中不良反应。结果与麻醉前比较,2组患儿HR、MAP在T2、T3时均有升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05);与对照组比较,试验组HR、MAP在T2、T3明显降低,SpO2明显升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。对照组患儿Ppeak[(28.3±2.6)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)]和异丙酚总用量[(3.9±0.3)mg/kg]显著高于试验组[(24.3±1.0)cmH2O和(3.3±0.6)mg/kg],2组比较差异均有统计学意义(均P〈0.05);对照组患儿苏醒时间[(17.8±1.7)min]明显长于试验组[(14.5±1.7)min],2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组患儿发生呛咳(18例)、憋气(8例)、肢体运动(6例)的例数明显多于试验组(分别为4、2、2例),2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论术前予布地奈德雾化吸入可降低术中患儿呼吸道压,生命体征更加平稳,减少小儿纤支镜检查过程中因呼吸道刺激引起的不良反应。 展开更多
关键词 布地奈德 纤维支气管镜检查 儿童
全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的应用 预览 被引量:1
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作者 武建 张荣 +1 位作者 于春宇 刘国栋 《广东医学》 2018年第10期1509-1512,共4页
目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的临床效果。方法选取120例行快速康复手术治疗的患者,按随机数字表法分为全麻复合硬膜外麻醉组(观察组,60例)以及单纯全麻组(对照组,60例),观察记录麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压... 目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的临床效果。方法选取120例行快速康复手术治疗的患者,按随机数字表法分为全麻复合硬膜外麻醉组(观察组,60例)以及单纯全麻组(对照组,60例),观察记录麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等血流动力学指标;观察记录患者苏醒时间、恢复肛门排气时间、拔除尿管时间、下床行走时间等术后恢复情况指标;观察记录不良反应和术后并发症。结果麻醉前两组血流动力学差异无统计学意义(P〉0.05),麻醉后、切皮时、术中分离时及术毕时观察组血流动力学指标低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组术后恢复情况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组不良反应和术后并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科快速康复手术中的应用安全有效,且效果优于单纯全麻,是一种较为理想的麻醉方式。 展开更多
关键词 全麻 硬膜外麻醉 快速康复手术 妇科
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麻醉科参与多学科协作诊疗团队对妇科肿瘤手术患者诊疗效果的影响 预览 被引量:4
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作者 于春宇 刘涌 +2 位作者 叶玉萍 刘国栋 武建 《广东医学》 2018年第13期2031-2033,2039共4页
目的探讨麻醉科参与的多学科协作诊疗团队对妇科肿瘤手术患者诊疗效果的影响。方法研究分为观察组和对照组。观察组134例行妇科肿瘤手术治疗,麻醉科参与患者多学科协作诊疗(MDT);对照组125例行妇科肿瘤手术治疗,麻醉科未参与患者多学... 目的探讨麻醉科参与的多学科协作诊疗团队对妇科肿瘤手术患者诊疗效果的影响。方法研究分为观察组和对照组。观察组134例行妇科肿瘤手术治疗,麻醉科参与患者多学科协作诊疗(MDT);对照组125例行妇科肿瘤手术治疗,麻醉科未参与患者多学科协作诊疗。记录比较两组患者手术时间、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS),记录比较两组患者麻醉相关并发症和术后感染发生情况,记录比较两组患者住院时间、住院费用及满意度。结果观察组手术时间和苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组麻醉相关并发症和术后感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组住院时间、住院费用显著少于对照组,对麻醉工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论麻醉科参与的多学科协作诊疗团队对优化妇科肿瘤手术患者诊疗有积极作用,值得临床推广。 展开更多
关键词 麻醉 多学科协作诊疗 妇科手术 优化
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右美托咪定不同给药方式对小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术术中血流动力学、应激反应和术后恢复的影响 预览 被引量:1
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作者 欧阳辉旺 王正坤 谢威 《广东医学》 2018年第13期2064-2066,共3页
目的观察右美托咪定(Dex)不同给药方式对腹股沟斜疝患儿术中血流动力学,血浆皮质醇和血糖,以及术后恢复的影响。方法将60例2-7岁的患儿使用随机对照表分为滴鼻给药组(N组)、静脉输注组(V组)和空白对照组(C组),每组20例。N组患... 目的观察右美托咪定(Dex)不同给药方式对腹股沟斜疝患儿术中血流动力学,血浆皮质醇和血糖,以及术后恢复的影响。方法将60例2-7岁的患儿使用随机对照表分为滴鼻给药组(N组)、静脉输注组(V组)和空白对照组(C组),每组20例。N组患儿麻醉前给予1μg/kg Dex,V组给予1μg/kg Dex稀释至10 m L,10 min静脉泵完,C组给予生理盐水滴鼻和静脉泵注。记录入室后(T0)、滴鼻后(T1)、10 min后(T2)、建立气腹后(T3)、20 min后(T4)、40 min(T5)后,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);在T0、T3、T4和T5时间点抽取右肘部静脉血,用放射免疫监测法监测血浆皮质醇浓度(Cor),用己糖激酶法测定血糖(Glu)。术后记录患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间。结果与T0比较,T3-T5时间点,C组SBP、DBP和HR显著升高,脑电双频指数(BIS)值显著降低(P〈0.05)。N组和V组HR和BIS显著下降(P〈0.05);与C组比较,N组和V组T3-T4时间点,SBP和DBP显著下降;T2-T5时间点,HR和BIS显著下降(P〈0.05);与V组比较,N组T2时间点HR、SBP和DBP明显升高(P〈0.05);与C组比较,N组和V组T3-T5时间点血糖和血浆皮质醇浓度明显降低(P〈0.05)。在呼吸恢复、拔管及苏醒时间上,N组最短(P〈0.05),C组最长(P〈0.05)。结论 Dex滴鼻给药可以有效减弱血流动力学波动和应激反应,促进患儿术后康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹股沟斜疝 小儿 血流动力学 应激反应
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右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量 预览 被引量:12
11
作者 倪如飞 刘吉平 +2 位作者 黄海文 王敏霞 董志芳 《广东医学》 北大核心 2017年第11期1750-1753,共4页
目的探讨右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量。方法选取择期行全麻下腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例,随机分为4组,A、B、C组患几分别经静脉恒速(60mL/h)泵注0.25、0.5和1μg/kg右美托咪定,D组(对照组... 目的探讨右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量。方法选取择期行全麻下腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例,随机分为4组,A、B、C组患几分别经静脉恒速(60mL/h)泵注0.25、0.5和1μg/kg右美托咪定,D组(对照组)以相同的速度泵入生理盐水。对比4组患儿的5点评分量表评分和苏醒期谵妄(ED)和躁动(EA)发生率。比较4组患儿的儿童和婴儿术后疼痛评分(CHIPPS评分),记录七氟烷的用量及手术时间(T0),停止麻醉药物至拔喉罩时间(TM)、自主睁眼时间(TE),记录患儿在麻醉后监护室停留的时间(TP)。结果4组患儿T0比较差异无统计学意义(P〉0.05),其中B、C组TM显著高于A、D组(P〈0.05),C组显著高于B组(P〈0.05);其中A、B、D三组的TE和TP比较差异无统计学意义(P〉0.05),c组TE显著高于A、B、D三组(P〈0.05):而C组TP显著高于A、D组(P〈0.05),而B、C两组的TP比较差异无统计学意义(P〉0.05):A、B、c三组的5点评分量表评分、EA和ED发生率均显著低于D组(P〈0.05),3项指标中8、c组均显著低于A组(P〈0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P〉0.05);A、B、C三组的CHIPPS评分和七氟烷的用量均显著低于D组(P〈0.05),而B、C组显著低于A组(P〈0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论儿童全麻中使用右美托咪定0.5μg/kg的剂量可安全有效地预防患儿手术后苏醒期躁动和谵妄,能减少术中七氟烷用量及减轻术后疼痛。 展开更多
关键词 右美托咪定 儿童 剂量 苏醒期 躁动
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地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉效果的比较 预览 被引量:6
12
作者 于春宇 刘国栋 +3 位作者 欧阳辉旺 时文俊 叶玉萍 刘吉平 《广东医学》 北大核心 2017年第13期2072-2074,共3页
目的 比较地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉的效果。方法 选取行腹腔镜妇科手术的肥胖患者60例,随机分配至地氟醚组和七氟醚组,每组30例。气管插管后分别以地氟醚和七氟醚维持麻醉。比较两组患者自停用吸入麻醉药开始至第... 目的 比较地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉的效果。方法 选取行腹腔镜妇科手术的肥胖患者60例,随机分配至地氟醚组和七氟醚组,每组30例。气管插管后分别以地氟醚和七氟醚维持麻醉。比较两组患者自停用吸入麻醉药开始至第1次自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、指令应答名字时间、转出麻醉复苏室(PACU)时间;比较两组患者在术后不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。比较患者术后不良事件及躁动发生情况。结果 地氟醚组患者停药后第1次自主呼吸的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、指令应答名字时间、转出PACU时间均短于七氟醚组(P〈0.001),地氟醚组发生恶心呕吐事件的频率高于七氟醚组(43.3%vs 10.0%,P=0.001)。两组患者在血液动力学变化、疼痛评分和躁动发生情况均差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 与七氟醚相比,应用地氟醚吸入维持麻醉的肥胖患者妇科腹腔镜术后苏醒时间明显缩短,但恶心呕吐的发生率较高。 展开更多
关键词 地氟醚 七氟醚 麻醉复苏 肥胖
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罗库溴铵在肥胖患者长时间妇科手术按去脂肪与实际体重持续泵注给药的药效学比较 预览
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作者 刘国栋 武建 +1 位作者 于春宇 庄小琦 《临床医学工程》 2017年第12期1697-1698,共2页
目的探讨罗库溴铵在肥胖患者长时间手术按去脂肪与实际体重持续泵注给药的药效学差异。方法选取拟行长时间手术的肥胖患者80例,随机分为两组各40例。A组按实际体重(RBW),B组按去脂肪体重(FFM)计算持续泵注所需罗库溴铵(ROC)剂... 目的探讨罗库溴铵在肥胖患者长时间手术按去脂肪与实际体重持续泵注给药的药效学差异。方法选取拟行长时间手术的肥胖患者80例,随机分为两组各40例。A组按实际体重(RBW),B组按去脂肪体重(FFM)计算持续泵注所需罗库溴铵(ROC)剂量。结果两组的T1最大抑制程度、起效时间、临床作用时间、药理作用时间、恢复指数比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);B组的罗库溴铵用量少于A组(P〈0.01)。在变异度方面,两组在T1最大抑制程度、起效时间、恢复指数、罗库溴铵用量变异度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);B组的临床作用时间、药理作用时间的变异度均低于A组(P〈0.05)。结论在肥胖患者长时间手术麻醉时,按去脂肪体重予以ROC持续泵注给药具有与按实际体重相似的药效.但按去脂肪体重给药的ROC用药剂量及临床作用时间、药理作用时间的变异度更小.可能更适用于肥胖患者长时间手术麻醉。 展开更多
关键词 肌松药 罗库溴铵 药效学 去脂肪体重
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小儿开腹手术中联合右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞的效果 预览 被引量:4
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作者 欧阳辉旺 王正坤 +1 位作者 叶玉萍 刘国栋 《广东医学》 北大核心 2017年第20期3191-3193,共3页
目的评价小儿开腹手术中联合右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞的临床效果和安全性。方法选取行开腹手术的小儿共64例,随机分为联合组和对照组,所有患儿均行全身麻醉,联合组采用右美托咪定和罗哌卡因,对照组单用罗哌卡因行腹横... 目的评价小儿开腹手术中联合右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞的临床效果和安全性。方法选取行开腹手术的小儿共64例,随机分为联合组和对照组,所有患儿均行全身麻醉,联合组采用右美托咪定和罗哌卡因,对照组单用罗哌卡因行腹横肌平面阻滞,记录两组患儿不同时间点的心率、平均动脉压、麻醉药物用量等指标,对比术后不同时间点的FLACC疼痛行为评分,记录两组相关的不良反应。结果两组患儿的手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间和术式比例对比差异均无统计学意义(P〉0.05),两组惠几的麻醉药物使用量比较差异均无统计学意义(P〉0.05),联合组患儿的PAED评分显著低于对照组(t=3.127,P=0.003),两组患者不同时间点的心率和平均动脉压对比差异均无统计学意义(P〉0.05),联合组于术后6h、24h和术后3d的FLACC评分均显著低于对照组(P〈0.05),其中联合组术后每位患儿使用曲马多量显著低于对照组(t=2.571,P〈0.05),两组患者术后住院时间和禁食时间对比差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论小儿开腹手术中联合右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可降低患儿苏醒期躁动,延长术后镇痛时间及效果。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 右美托咪定 罗哌卡因 开腹手术 镇痛
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不同剂量右美托咪定用于门诊宫腔镜手术全麻的安全性及有效性观察 预览 被引量:3
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作者 叶玉萍 欧阳辉旺 +3 位作者 王阿琳 谢威 淮诗媚 刘吉平 《广东医学》 北大核心 2017年第14期2224-2226,共3页
目的 观察不同剂量右美托咪定用于门诊宫腔镜手术全麻的安全性及有效性。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的门诊宫腔镜手术患者120例,随机分为3组:右美托咪定1μg/kg组(ⅠA组),右美托咪定2μg/kg组(ⅠB组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组40例,术前常... 目的 观察不同剂量右美托咪定用于门诊宫腔镜手术全麻的安全性及有效性。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的门诊宫腔镜手术患者120例,随机分为3组:右美托咪定1μg/kg组(ⅠA组),右美托咪定2μg/kg组(ⅠB组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组40例,术前常规禁饮禁食。入手术室后开放静脉通道,常规监测生命体征,予鼻导管给氧4~6 L/min。ⅠA组予右美托咪定1μg/kg,ⅠB组予右美托咪定2μg/kg,均在10~15 min输注完毕;Ⅱ组则给予同等剂量的生理盐水,后静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg诱导;3组均继以丙泊酚2~4 mg/(kg·h)持续静脉泵注。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始5 min时(T2)、手术结束时(T3)、结束后5 min(T4)的脉搏氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR)。离开麻醉复苏室时通过视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度。记录手术时间,苏醒时间,手术结束至离开麻醉复苏室的时间,丙泊酚总量并观察术后躁动发生的例数。结果 ⅠA和ⅠB组患者的HR在T1、T2时较T0时减慢(P〈0.05),Ⅱ组患者的HR、MAP和RR在T2时较T0时降低(P〈0.05);T1时ⅠA和ⅠB组的HR低于Ⅱ组(P〈0.05);T2时Ⅱ组患者的MAP和RR则低于ⅠA和ⅠB组(P〈0.05)。ⅠA和ⅠB组患者丙泊酚总量明显减少(P〈0.05);ⅠA组患者躁动发生率低于Ⅱ组,ⅠB组未观察到躁动发生;ⅠA组和Ⅱ组患者苏醒及离室时间差异无统计学意义(P〉0.05),ⅠB组时间明显延长(P〈0.05)。VAS评分提示ⅠA和ⅠB组患者的疼痛评分低于Ⅱ组。结论 1μg/kg右美托咪定与丙泊酚联合用于门诊宫腔镜手术,术中生命体征平稳,可提供良好的镇痛和苏醒质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 门诊手术 宫腔镜检查
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异丙酚联合瑞芬太尼对妊娠期合并心血管疾病患者行剖宫产术的效果分析 预览 被引量:1
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作者 黄海文 刘国栋 +1 位作者 董志芳 于春宇 《吉林医学》 CAS 2017年第10期1922-1923,共2页
目的:分析异丙酚联合瑞芬太尼在妊娠期合并心血管疾病行剖宫产术中的应用效果。方法:选取妊娠期合并心血管疾病的产妇,试验组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者在术前、手术开始时、胎儿娩出时、术毕四... 目的:分析异丙酚联合瑞芬太尼在妊娠期合并心血管疾病行剖宫产术中的应用效果。方法:选取妊娠期合并心血管疾病的产妇,试验组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者在术前、手术开始时、胎儿娩出时、术毕四个时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、不良事件发生率、两组新生儿娩出后1 min、5min、10 min的Apgar评分情况。结果:试验组在手术开始时、胎儿娩出时、术毕SBP、DBP、HR均较术前下降,差异有统计学意义(P〈0.05);试验组高血压发生率6.67%,低血压及心动过速的发生率均为3.33%,心动过缓发生率10%,均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:妊娠期合并心血管疾病产妇行剖宫产时采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对血流动力学影响小,不良反应发生率低,新生儿Apgar评分正常,安全有效。 展开更多
关键词 异丙酚 瑞芬太尼 妊娠期合并心血管疾病
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七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术的临床疗效观察 预览 被引量:2
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作者 付晖 刘涌 王阿琳 《中外医疗》 2014年第16期121-122,共2页
目的探讨七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术的临床疗效。方法选取我院收治的60例应用腹腔镜治疗的婴幼儿先天性巨结肠根治术患者,随机分为两组:对照组30例,采用全凭静脉麻醉联合骶管阻滞麻醉;观察组30例,采用吸入七氟醚... 目的探讨七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术的临床疗效。方法选取我院收治的60例应用腹腔镜治疗的婴幼儿先天性巨结肠根治术患者,随机分为两组:对照组30例,采用全凭静脉麻醉联合骶管阻滞麻醉;观察组30例,采用吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉。比较两组患儿术中血流动力学变化、麻醉效果、麻醉持续时间及不良反应等。结果观察组和对照组在T2时段,两组MAP及HR差异有统计学意义(P〈0.05);在T5时段,两组HR差异有统计学意义(P〈0.05)。两组总满意率分别为76.6%和96.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组苏醒时间及不良反应差异有统计学意义(P〈0.05)。结论七氟醚联合骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠根治术,是一种麻醉效果显著、麻醉速度较快、恢复迅速,且安全性较高的麻醉方法,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 婴幼儿 七氟醚 骶管阻滞
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罗哌卡因、舒芬太尼复合用于剖宫产的临床分析 预览 被引量:1
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作者 黄海文 武建 何泳钧 《中国医药指南》 2013年第17期584-585,共2页
目的分析罗哌卡因与舒芬太尼复合应用于剖宫产麻醉的效果。方法抽选2011年3月至2012年3月在我院择期行剖宫产术的患者126例,随机均分为二组,罗哌卡因组用2mL剂量的0.75%罗哌卡因+1mL的10%葡萄糖麻醉;复合组在上述治疗上+舒芬太尼5ug,... 目的分析罗哌卡因与舒芬太尼复合应用于剖宫产麻醉的效果。方法抽选2011年3月至2012年3月在我院择期行剖宫产术的患者126例,随机均分为二组,罗哌卡因组用2mL剂量的0.75%罗哌卡因+1mL的10%葡萄糖麻醉;复合组在上述治疗上+舒芬太尼5ug,比较两组在舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、镇痛以及麻醉效果、出现不良反应等的差异性。结果复合组手术开始时,产妇DBP、SPB、HR改善情况,术后疼痛评分、镇痛时效性均明显优于罗哌卡因组;麻醉起效时间显著短于罗哌卡因组;但两组在新生儿Apgar评分、不良反应、手术时间上差异无显著性(P〉0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉,临床镇痛以及麻醉效果更佳,减轻产妇痛苦,值得临床推广。 展开更多
关键词 复合 麻醉 罗哌卡因 剖宫产 舒芬太尼
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子宫外产时手术麻醉中七氟醚与异氟醚的临床观察 预览 被引量:1
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作者 叶玉萍 刘涌 +3 位作者 倪如飞 郑里乐 蔡红梅 刘吉平 《中国医药指南》 2012年第33期249-251,共3页
目的通过对七氟醚和异氟醚在EXIT术中的临床观察探讨适合EXIT手术的吸入麻醉剂。方法 5例择期行EXIT手术的孕妇随机分为Ⅰ、S两组,Ⅰ组以异氟醚吸入为主维持麻醉,S组则以七氟醚为主。两组患者术前常规快速静脉诱导后气管内插管,行机械... 目的通过对七氟醚和异氟醚在EXIT术中的临床观察探讨适合EXIT手术的吸入麻醉剂。方法 5例择期行EXIT手术的孕妇随机分为Ⅰ、S两组,Ⅰ组以异氟醚吸入为主维持麻醉,S组则以七氟醚为主。两组患者术前常规快速静脉诱导后气管内插管,行机械通气。记录两组患者诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、母体手术开始时(T2)、取出胎儿时(T3)、断脐时(T4)和手术结束时(T5)母亲的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉深度指数(NTI);胎儿取出时(FT0)、胎儿手术开始时(FT1)、肿瘤切除时(FT2)、胎儿手术结束时(FT3)和断脐时(FT4)胎儿的心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T)及相应时刻母亲的麻醉深度指数(NTI);记录手术结束停药至苏醒的时间;记录苏醒期不良反应。不良反应包括分泌物增多、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等。结果两组患者各时点的SpO2、HR和Bp值,术后苏醒时间,术中胎儿体温和脉氧均无统计学差异(P〉0.05);S组患者的NTI值在T3、T4时较I组有显著降低(P〈0.01);S组的胎心率在FT2、FT3时较I组显著增加。结论异氟醚较七氟醚更加适合EXIT的麻醉。 展开更多
关键词 子宫外产时治疗 静吸复合全麻 七氟醚 异氟醚
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喉罩与气管导管用于1~3岁小儿全麻手术中对应激反应影响的差异性比较 预览 被引量:2
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作者 刘涌 王正坤 +2 位作者 叶玉萍 谢威 付晖 《国际医药卫生导报》 2011年第21期 2632-2634,共3页
目的观察和比较喉罩与气管导管应用于1—3岁小儿全麻手术中对应激反应的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿100例,手术时间为上午8:00~11:00,年龄1-3岁;将其随机分为A组(喉罩组)和B组(气管导管组),采用7%七氟烷、... 目的观察和比较喉罩与气管导管应用于1—3岁小儿全麻手术中对应激反应的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿100例,手术时间为上午8:00~11:00,年龄1-3岁;将其随机分为A组(喉罩组)和B组(气管导管组),采用7%七氟烷、芬太尼、维库溴胺、异丙酚诱导,A组置人喉罩,B组采用喉镜经El明视插入气管导管。观察并记录诱导前(TO)、插入喉罩或气管导管后即刻(T1)、及其后2min(T2)、5min(T3)和拔管后即刻(T4)的MBP、HR的变化及血浆皮质醇水平(Cor)。采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果MBP、HR变化:(1)A组,与TO相比,T1、T2、T3、T4时差异无显著性(P〉0.05);(2)B组,T1、T2较T0明显升高;T3稍下降,与T0比,升高仍有显著性(P〈0.05);(3硅且间比较,T0时两组差异无显著性(P〉0.05),B组T1、T2、T3、T4时均较同时段A组水平高,差异有显著性(P〈0.05)。皮质醇水平:(1)A组,与T0相比,T1、T2、T3、T4、时无明显变化,差异无显著性(P〉0.05);(2)B组,与T0相比,皮质醇水平T1、T2、T3、T4时有明显升高,差异有显著性(P〈0.05);(3)组间比较,T0时两组差异无显著性(P〉0.05),B组T1、T2、T3、T4时皮质醇水平均较同时段A组皮质醇水平升高,差异有显著性(P〈0.05).结论喉罩用于1~3岁小儿全麻引起的应激反应明显小于气管导管组。 展开更多
关键词 喉罩 气管导管 小儿 全麻 应激反应
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