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脊髓电刺激频率对意识障碍患者脑电的影响(附四例报告) 被引量:2
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作者 夏小雨 黄永志 +6 位作者 白洋 杨艺 王东东 王守岩 张昊驹 王宗宝 何江弘 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期566-568,共3页
意识障碍主要包括植物状态和微意识状态。近年来研究发现脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)对意识障碍患者具有促醒作用。但目前临床上采用的刺激参数特别是频率选择差别很大,疗效不一,且均基于临床经验,无客观依据。Kann... 意识障碍主要包括植物状态和微意识状态。近年来研究发现脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)对意识障碍患者具有促醒作用。但目前临床上采用的刺激参数特别是频率选择差别很大,疗效不一,且均基于临床经验,无客观依据。Kanno等总结了214例采用SCS治疗的持续植物状态患者, 展开更多
关键词 意识障碍患者 电刺激频率 脊髓电刺激 植物状态患者 脑电 临床经验 意识状态 促醒作用
意识障碍患者预后的研究现状
2
作者 杨艺 何江弘 徐珑 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期531-533,共3页
随着医疗技术和治疗手段的发展,重度颅脑损伤患者的存活概率也随之提升。意识状态的预后对于患者的日常护理、各种治疗有效性的评估具有重要作用。意识障碍患者的预后分为四个不同的状态:死亡、植物状态/无反应觉醒状态(vegetative ... 随着医疗技术和治疗手段的发展,重度颅脑损伤患者的存活概率也随之提升。意识状态的预后对于患者的日常护理、各种治疗有效性的评估具有重要作用。意识障碍患者的预后分为四个不同的状态:死亡、植物状态/无反应觉醒状态(vegetative state/unwakefulness syndrome,VS/UWS)、微意识状态(minimally conscious state,MCS)以及脱离微意识状态(exit minimally consciousstate,eMCS)。这四种不同的预后状态可以相互转化,而对于这四种不同的预后所采取的治疗方案和家庭护理方案截然不同。本文从临床表现的角度,就意识障碍患者的病死率、恢复率以及恢复程度进行总结。 展开更多
关键词 意识障碍患者 预后 意识状态 颅脑损伤患者 治疗方案 医疗技术 日常护理 觉醒状态
USPIO标记大鼠骨髓源神经干细胞体外磁共振成像研究 预览 被引量:2
3
作者 杨志军 白妙春 +2 位作者 陈中灿 戴宜武 徐如祥 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2016年第3期230-233,共4页
目的 应用磁共振成像技术(MRI)观察超小超顺磁性氧化铁(USPIO)欣诺(Sinerem)标记后的大鼠骨髓源神经干细胞体外成像情况.方法 分离大鼠骨髓基质干细胞,体外培养诱导成神经干细胞.以200μg/ml的浓度105个细胞用不同的自旋回波序列T... 目的 应用磁共振成像技术(MRI)观察超小超顺磁性氧化铁(USPIO)欣诺(Sinerem)标记后的大鼠骨髓源神经干细胞体外成像情况.方法 分离大鼠骨髓基质干细胞,体外培养诱导成神经干细胞.以200μg/ml的浓度105个细胞用不同的自旋回波序列T1WI、T2WI与T2*WI在2%的琼脂糖凝胶中模拟在体环境分别行4.7T扫描确定最佳的扫描序列.将不同浓度(0、25、50、100、200、500μg/ml)Sinerem和干细胞共孵育培养过夜标记后置于2%的琼脂糖凝胶中,以自旋回波序列T2*WI磁共振干细胞成像;并在磁共振下观察不同数量细胞200 μg/ml Sinerem标记细胞(101个,102个,103个,104个,105个)的信号情况.观察细胞在浓度200 μg/ml(106个)标记时经长期培养不同时间点时的信号变化.结果 MRI扫描结果提示序列T2*WI扫描的敏感性最强.不同浓度的Sinerem标记细胞的磁共振信号强度不同,随着Sinerem浓度的升高MRI信号呈降低趋势,浓度为500 μg/ml时信号强度最低,肉眼观察可看到浓度100 μg/ml以上标记细胞的MRI的信号强度明显低于对照样品,可进行区分.标记细胞数量达103个及以上时在磁共振下其信号变化能被观察到.106个标记细胞的信号随培养时间的延长逐渐增加,4w时仍能在磁共振下显示可区分的低信号.结论 利用Sinerem标记的骨髓源神经干细胞体外可在MRI下呈现可视区别的低信号影,T2*WI序列是最敏感的序列;信号强度的高低可用于评估标记细胞的数量.Sinerem标记的细胞可用于磁其振下讲行长期的示踪. 展开更多
关键词 神经干细胞 骨髓基质细胞 核磁共振成像 超小超顺磁性氧化铁 欣诺
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人工膝关节置换术后切口外侧皮肤感觉障碍转归的5年随访研究 被引量:1
4
作者 杨立新 吴旭 +4 位作者 孟昭宇 杨艺 王宏伟 吴超 孙铁铮 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第4期365-368,共4页
目的对人工全膝关节置换(TKA)术后5年患者切口外侧皮肤感觉障碍区域的转归进行随访,并分析相关因素及其对关节功能的影响。方法笔者自2008-10—2008-12对67例(100膝)晚期膝关节疾病行TKA术后1周切口外侧皮肤感觉障碍分布大小进行测... 目的对人工全膝关节置换(TKA)术后5年患者切口外侧皮肤感觉障碍区域的转归进行随访,并分析相关因素及其对关节功能的影响。方法笔者自2008-10—2008-12对67例(100膝)晚期膝关节疾病行TKA术后1周切口外侧皮肤感觉障碍分布大小进行测量,术后5年进行随访,将术后1周与术后5年切口外侧皮肤感觉障碍区域大小进行对比,并行膝关节KSS、WOMAC、SF-36评分,进行相关性分析。结果共随访44例(67膝),术后5年随访中所有患者已无痛觉缺失区,25.4%(17/67)膝关节切口外侧感觉减退已完全恢复,74.6%(50/67)膝关节仍存在切口外侧痛觉减退区;痛觉减退区面积为0-42.6(10.63±11.80)cm^2,较术后1周时减少84.7%,差异有统计学意义(t=18.3,P〈0.001)。术后5年有主观麻木感11膝,无主观麻木感56膝,两者术后5年的痛觉减退面积之间差异有统计学意义(t=7.18,P〈0.001);主观麻木与客观麻木患者与KSS评分、WOMAC评分、BMI、是否髌骨置换等均无相关性。术后5年痛觉减退面积与切口长度、髌骨置换与否、BMI、手术侧别均无显著相关性。术后5年时膝关节KSS评分、WOMAC评分、SF-36评分与术后1周及术后5年的痛觉减退面积无相关性。结论 TKA术后切口外侧感觉障碍面积可随时间大部分或完全恢复,其最终转归对术后膝关节功能无明显影响。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 感觉减退 相关性分析
综合护理干预用于颅脑肿瘤术后伴发焦虑抑郁情绪的临床效果观察 被引量:3
5
作者 宋玉慧 徐晚月 +3 位作者 盛玉霜 志芳 毕铭媛 徐小飞 《国际精神病学杂志》 2016年第6期1080-1082,1085共4页
目的 研究和观察综合护理干预用于颅脑肿瘤术后伴发焦虑抑郁情绪的临床效果。方法选取本院2012年1月至2015年2月100例颅脑肿瘤术后伴发焦虑抑郁情绪患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,对照组患者在术后采取常规护理,观察... 目的 研究和观察综合护理干预用于颅脑肿瘤术后伴发焦虑抑郁情绪的临床效果。方法选取本院2012年1月至2015年2月100例颅脑肿瘤术后伴发焦虑抑郁情绪患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,对照组患者在术后采取常规护理,观察组在常规护理基础上增加综合护理干预措施。干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情况,并采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛情况。结果 观察组干预后的SAS评分和SDS评分分别为(41.2±4.5)和(36.8±3.6),均显着低于干预前的SAS评分(52.8±5.2)以及SDS评分(43.6±4.2)(P〈0.05),并且显著低于对照组干预后的SAS评分和SDS评分(P〈0.05)。干预后,观察患者组及对照组患者VAS评分均较干预前明显降低(P〈0.05),且观察组患者干预后的VAS评分明显低于对照组干预后的VAS评分(P〈0.05)。结论 对颅脑肿瘤术后伴发焦虑抑郁情绪患者采取综合护理可显着改善其焦虑抑郁情绪,并减轻其疼痛感觉,可能值得推广。 展开更多
关键词 综合护理 颅脑肿瘤术 焦虑 抑郁
Solitaire AB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中 被引量:10
6
作者 何子骏 罗永春 +5 位作者 张振海 梁春阳 王斌 张强 徐如祥 沈春森 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期340-345,共6页
目的探讨应用SolitaireAB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中的效果及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月在北京军区总医院神经外科急诊接受SolitaireAB支架机械取栓的17例后循环急性缺血性卒中患者的临床资料。男性12例,... 目的探讨应用SolitaireAB支架机械取栓治疗后循环急性缺血性卒中的效果及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月在北京军区总医院神经外科急诊接受SolitaireAB支架机械取栓的17例后循环急性缺血性卒中患者的临床资料。男性12例,女性5例,年龄44~75岁,中位年龄60岁。基底动脉闭塞8例,椎动脉闭塞d例,椎动脉合并基底动脉闭塞5例。分析取栓治疗的再通率及并发症,采用t检验比较患者术前和术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用改良Rankin评分(mRS)评价患者术后90d临床预后。结果17例患者中,血管成功实现再通15例,2例未能再通,发病时间均〉7.5h。17例患者均未出现症状性颅内出血。术后1周NIHSS评分为(11±10)分,较术前的(17±5)分明显降低(t=2.949,P=0.009)。术后90d随访,1例死亡(mRS6),1例严重残疾(mRS5),2例重度残疾(mRS4),4例中等残疾(mRS3),9例良好(mRS≤2)。2例死亡及严重残疾均为取栓失败的患者,2例重度残疾患者人院时NIHSS〉20分,发病时间〉6h。结论应用SolitaireAB支架取栓治疗后循环急性缺血性卒中相对安全,初步临床效果较好。 展开更多
关键词 卒中 血管内手术 取栓
以过度运动为表现的扣带回癫痫一例并文献复习 被引量:1
7
作者 吴冬燕 李小璇 +5 位作者 李锐 张娣 张向飞 温静 焦劲松 任连坤 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期185-187,共3页
扣带回癫痫是指发作起源于扣带回的临床电生理综合征。长期以来,由于解剖学位置所限,头皮电极难以直接记录到扣带回病灶的癫痫放电,而另一方面,作为边缘系统环路的组成部分,扣带回具有复杂的解剖联系和功能特征。因此,对于扣带回... 扣带回癫痫是指发作起源于扣带回的临床电生理综合征。长期以来,由于解剖学位置所限,头皮电极难以直接记录到扣带回病灶的癫痫放电,而另一方面,作为边缘系统环路的组成部分,扣带回具有复杂的解剖联系和功能特征。因此,对于扣带回癫痫患者的临床症状观察和报道稀少,其临床和电生理的认识亟待深入。 展开更多
关键词 癫痫放电 扣带回 文献复习 过度运动 临床电生理 头皮电极 边缘系统 功能特征
细节化管理在神经外科住院患者中的应用 被引量:5
8
作者 宋玉慧 徐小飞 +1 位作者 盛玉霜 徐晚月 《中国煤炭工业医学杂志》 2015年第1期133-135,共3页
目的:研究细节化管理在神经外科住院患者护理过程中的应用效果。方法2013年2月—2014年2月对神经外科进行细节化管理前后,随机抽取进行常规管理的科室患者(对照组)和进行细节化管理的科室患者(观察组)各80例,进行护理质量评价、... 目的:研究细节化管理在神经外科住院患者护理过程中的应用效果。方法2013年2月—2014年2月对神经外科进行细节化管理前后,随机抽取进行常规管理的科室患者(对照组)和进行细节化管理的科室患者(观察组)各80例,进行护理质量评价、患者满意度、护理差错发生次数和护患纠纷发生次数进行评价分析;同时对常规管理的科室护士(对照组,n=16)和进行细节化管理的科室护士(观察组,n=16),进行护士综合素质测试和工作满意度调查。结果与对照组比较,观察组护理质量和患者满意度均有明显提高(P<0.05);观察组护理差错次数和护患纠纷次数均明显减少(P<0.05);观察组护士综合素质和工作满意度均明显提高(P<0.05)。结论护理安全管理在神经外科患者护理过程中的应用,使护士综合素质和工作满意度提高,提高护理质量,使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务,患者对护理工作的满意度提高,患者治疗依从性提高。 展开更多
关键词 细节化管理 神经外科 护理质量
胶质瘤患者血浆IGFBP-6浓度与病理分级及预后关系的初步探讨 预览
9
作者 张国珍 林毅 +1 位作者 江涛 王江飞 《交通医学》 2014年第2期103-106,共4页
目的:检测胶质瘤患者血浆中IGFBP-6的浓度,探讨其作为临床预测脑胶质瘤生存期标志物的可能性。方法:用酶联免疫吸附法(ELIISA)检测207例不同级别胶质瘤患者和36例正常对照者的血浆IGFBP6水平。采用方差分析(analysis of variance... 目的:检测胶质瘤患者血浆中IGFBP-6的浓度,探讨其作为临床预测脑胶质瘤生存期标志物的可能性。方法:用酶联免疫吸附法(ELIISA)检测207例不同级别胶质瘤患者和36例正常对照者的血浆IGFBP6水平。采用方差分析(analysis of variance,ANOVA)比较胶质瘤患者与正常对照组及不同分级的胶质瘤患者的血浆IGFBP6水平,及对中位生存期的影像。结果:(1)低级别胶质瘤(Ⅱ级)患者血浆IGFBP-6平均水平(154.95&#177;43.02ng/mL)较正常对照组(188.77&#177;59.57ng/mL)明显降低(P&lt;0.05),亦明显低于高级别胶质瘤(Ⅲ,Ⅳ级)(183.14.95&#177;71.43ng/mL)(P&lt;0.05),而高级别胶质瘤和正常对照之间无显著性差异。(2)Ⅲ级胶质瘤患者低血浆IGFBP6水平组生存期均值为711天(中位生存期,788天,95%CI,618-805)与高血浆IGFBP6水平组577天(中位生存期,607天,95%CI,510-644)相比有显著统计学差异(P&lt;0.001)。结论:血浆IGFBP-6水平具有成为脑胶质瘤标记物的潜质,可能作为一个生物标记物来预测患者的生存期。 展开更多
关键词 胶质瘤 IGFBP-6 病理分级 预后
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微创穿刺引流对高血压自发基底神经节区脑出血预后的影响——前瞻性非随机对照研究 预览 被引量:11
10
作者 王国强 李世强 +11 位作者 张微微 阮文伟 秦家振 李莹 尹维民 李运军 任政军 朱吉强 丁云艳 彭俊琦 李培建 黄勇华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期531-541,共11页
目的研究与开颅去骨瓣(DC)清除血肿相比,微创穿刺引流(MIPD)是否更有利于改善高血压自发基底神经节区脑出血患者的预后。方法选择2009年2月-2012年2月符合条件的高血压自发脑出血(ICH)患者(基底节区≥30ml,发病24h内),非随机分... 目的研究与开颅去骨瓣(DC)清除血肿相比,微创穿刺引流(MIPD)是否更有利于改善高血压自发基底神经节区脑出血患者的预后。方法选择2009年2月-2012年2月符合条件的高血压自发脑出血(ICH)患者(基底节区≥30ml,发病24h内),非随机分配接受MIPD(A组)或DC(B组)治疗。采用格拉斯哥结局量表(GOS)评估发病30d和1年时的结局(GOS≥4为功能独立)。结果共198例患者接受治疗(A组84例,B组114例),其中9例失访(A组2例,B组7例,以其末次观察数据作为最终结果作意向性分析)。198例患者平均年龄57.1(31-95)岁,男144例,女54例,基线GCS8.1±3.4分,NIHSS 20.8±5.3分,平均出血量(HV)56.7(30-144)ml,134例(67.7%)出血破入脑室。除A组年龄大于B组(59.4±14.5岁vs 55.3±11.1岁,P=0.025)外,两组其他基线数据及术后并发症发生率无显著差异。累计30d及1年总死亡率分别为32.3%和43.4%,且A组与B组无显著差异(27.4%vs 36.0%,P=0.203;36.1%vs 48.2%,P=0.112),但年龄≤60岁、NIHSS〈15或HV≤60ml的患者,A组30d及1年死亡率均显著低于B组(P〈0.05)。累计1年良好结局率26.8%,A组显著高于B组(39.3%vs 17.5%,P=0.001)。无脑室出血的患者1年死亡率A组显著低于B组(P=0.01),重度脑室出血患者30d和1年死亡率B组显著低于A组(P=0.025,P=0.036),但1年良好结局无组间差异。Logistic回归分析显示,不同治疗方式、年龄、GCS、HV、脑室出血和肺部感染均为1年良好结局的重要影响因素。结论对高血压自发深部ICH,与常规DC手术相比,MIPD的1年良好结局率显著提高,选择性病例(年龄≤60岁、NIHSS〈15分或HV≤60ml)的死亡率显著降低。对HV〉60ml、深昏迷、重度神经功能损伤或严重脑室出血患者,两种治疗方法的结局无显著差异。 展开更多
关键词 脑出血 脑室出血 微创穿刺 开颅去骨瓣 重组组织型纤溶酶原激活剂 尿激酶
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过度高压氧治疗对缺氧性脑病所致持续性植物状态预后的影响 预览 被引量:3
11
作者 焦辉 杨艺 +1 位作者 白钰霖 何江弘 《临床神经外科杂志》 2014年第3期208-210,214共4页
目的研究过度高压氧治疗(HBO)对缺氧性脑病所致的持续性植物状态(PVS)患者预后的影响,探讨高压氧的治疗机制及过度治疗的不良影响。方法收集我院收治的缺氧性脑病致PVS患者60例,根据其高压氧治疗的病史分为常规HBO组,超长HBO组... 目的研究过度高压氧治疗(HBO)对缺氧性脑病所致的持续性植物状态(PVS)患者预后的影响,探讨高压氧的治疗机制及过度治疗的不良影响。方法收集我院收治的缺氧性脑病致PVS患者60例,根据其高压氧治疗的病史分为常规HBO组,超长HBO组,未接受HBO治疗对照3组。以发病后6个月为观察点。观察指标包括PVS意识及预后评分(南京2001年版);改良Ashworth量表(MAS)评定;日抽搐次数;头CT/MRI中第三脑室宽度;颅内压;脑电图等。结果获得随访51例。3组患者在年龄、患病时间、意识及脑电图无显著性差异。第三脑室宽度及颅内压数据分析,超长HBO组的第三脑室宽度明显大于常规HBO组与对照组,同时颅内压较低,且这种差异在预后恢复有显著性差异(P〈0.05)。肌张力评定提示对照组及常规HBO组统计学分析无显著性差异。但与超长HBO组肌张力明显高于其他组,有显著性差异(P〈0.05)。超长组中抽搐次数较其他2组增加,但无统计学差异。结论高压氧治疗对脑损伤后意识恢复具有一定的疗效,但过度高压氧治疗可能导致脑昏迷患者严重的脑萎缩、巨大脑室及低颅压状态。形成不可逆、迟发性脑损伤,影响意识恢复。因此需合理、规范应用高压氧治疗。 展开更多
关键词 高压氧治疗 持续性植物状态 缺氧性脑病
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糖尿病与应激性高血糖对急性期脑梗死溶栓效果及预后的影响 预览 被引量:13
12
作者 马艳霞 何子骏 +2 位作者 王斌 陈少敏 沈春森 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第6期289-293,共5页
目的:观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月-2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4.5 h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及... 目的:观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月-2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4.5 h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及7 d后口服葡萄糖耐量试验,将其分为糖尿病组(35例),应激性高血糖组(49例)及血糖正常组(43例)。比较溶栓后24 h两组的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、血管再通率及90 d的改良Rankin量表( mRS)评分。结果溶栓前,糖尿病组、应激性高血糖组及血糖正常组NIHSS评分分别为(14.2±5.1)、(12.8±5.6)、(13.0±4.6)分,差异无统计学意义(P〉0.05);溶栓后24h,分别为(14.7±6.0)、(11.9±4.9)、(8.0±2.9)分,差异有统计学意义(P〈0.05),其中糖尿病组和应激性高血糖组的NIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义( P〉0.05);血糖正常组NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义( P〈0.05)。溶栓后3组再通良好率分别为54.3%(19例)、57.2%(28例)、67.4%(29例),出血转化率分别为14.3%(5例)、6.1%(3例)、2.3%(1例),差异均无统计学意义。溶栓后90 d 3组mRS评分显示,血糖正常组的预后良好率为72.1%(31例),显著高于应激性高血糖组的51.0%(25例)和糖尿病组的28.6%(10例),差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。应激性高血糖组与糖尿病组比较,差异也有统计学意义( P〈0.05)。结论糖尿病与应激性高血糖均对急性期脑梗死溶栓治疗的效果和短期预后有不同程度的不良影响。 展开更多
关键词 脑梗死 糖尿病 应激性高血糖 血栓溶解疗法 治疗结果
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系 预览 被引量:24
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作者 马艳霞 吕肖锋 +3 位作者 焦秀敏 何子骏 王亚双 陈少敏 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第8期415-419,共5页
目的:研究血糖波动对急性脑梗死溶栓治疗预后的影响。方法回顾性连续纳入2013年1-11月入住北京军区总医院神经外科(附属八一脑科医院)的83例急性脑梗死患者,给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗,剂量为0.9 mg/kg体质量。将患者按照有无糖... 目的:研究血糖波动对急性脑梗死溶栓治疗预后的影响。方法回顾性连续纳入2013年1-11月入住北京军区总医院神经外科(附属八一脑科医院)的83例急性脑梗死患者,给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗,剂量为0.9 mg/kg体质量。将患者按照有无糖尿病史及入院7 d后口服葡萄糖耐量试验结果分为2型糖尿病合并脑梗死组( DMCI组)47例与非2型糖尿病合并脑梗死组(NDMCI组)36例,入院7 d后应用动态血糖监测系统(CGMS)对入选患者进行连续72 h的血糖监测。观察并比较两组患者的平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度及随访期间脑出血转化及血管再通情况,并行90 d改良Rankin量表(mRS)评分评价其预后。结果(1)两组急性脑梗死患者动态血糖参数的比较,DMCI组患者24 h平均血糖值、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度均高于NDMCI组患者[(8.3±2.6) mmol/L比(5.8±1.3) mmol/L,(2.1±0.4) mmol/L比(1.6±0.6) mmol/L,(4.3±0.8) mmol/L比(3.6±0.5) mmol/L],差异有统计学意义( t 值分别为31.419、15.537、15.372,均P〈0.01)。(2)DMCI组随访期间发生脑出血转化4例(8.5%),再通良好17例(36.2%),预后良好(90 d mRS评分〈2分)15例(31.9%);NDMCI组发生脑出血转化1例(2.8%),再通良好21例(58.3%),预后良好21例(58.3%)。两组患者溶栓后再通情况与预后情况比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论伴有2型糖尿病的急性脑梗死患者血糖波动过大,可能是影响其溶栓治疗预后的重要因素。 展开更多
关键词 脑梗塞 糖尿病 2型 血糖 血栓溶解疗法 预后
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老年颅脑手术患者术后危险因素护理分析 预览 被引量:1
14
作者 宋玉慧 徐小飞 +3 位作者 赵晓辉 何冰娟 盛玉霜 徐晚月 《检验医学与临床》 CAS 2014年第6期842-843,共2页
目的:探讨老年颅脑手术患者术后的危险因素和护理方法。方法对北京军区总医院神经外科2011年至2013年收治的297例老年颅脑手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、格拉斯哥评级、损伤类型等,并比较护理前后并发症的种类... 目的:探讨老年颅脑手术患者术后的危险因素和护理方法。方法对北京军区总医院神经外科2011年至2013年收治的297例老年颅脑手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、格拉斯哥评级、损伤类型等,并比较护理前后并发症的种类及数量,致死人数等。结果手术后136例患者发生并发症,占45.8%。主要有呼吸道病变、消化道出血、心肾功能不全等。共死亡127例(42.8%),其中并发症致死97例(32.7%),占并发症发病人数的71.3%(97/136),占死亡人数的76.4%(97/127)。通过提高医护人员对危险因素的认知水平,做好病区消毒、清洁、隔离工作,加上合理运用抗菌药物进行抗感染治疗,有效降低了老年颅脑手术患者术后危险因素的危害。结论针对老年颅脑手术患者术后危险因素采取有效措施,可有效减少患者的病死率、致残率,显著提高治疗效果。 展开更多
关键词 颅脑手术 危险因素 护理方法
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无线无源的参数可控脉冲发生器 预览 被引量:3
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作者 熊慧 李刚 +2 位作者 张旺明 徐如详 林凌 《仪器仪表学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第4期955-960,共6页
针对植入式刺激器内置电源容量有限、体积大、潜在安全隐患等问题,设计了一种无线无源的参数可控脉冲发生器。该发生器基于电磁耦合原理,由经皮变压器、储能电容、整流电路及双稳态触发器构成,与传统的脉冲发生器相比,在不加入微控... 针对植入式刺激器内置电源容量有限、体积大、潜在安全隐患等问题,设计了一种无线无源的参数可控脉冲发生器。该发生器基于电磁耦合原理,由经皮变压器、储能电容、整流电路及双稳态触发器构成,与传统的脉冲发生器相比,在不加入微控制器和维持原有通信信道不变的情况下,实现了脉冲发生器输出信号的幅值、频率、脉宽、极性可调,克服了其他脉冲发生器信号极性不可控的弊端,且电路结构极为简单。通过pspice仿真、实际电路、样机实验的测试,实验结果与理论分析吻合。脉冲发生器输出信号的频率范围0~300Hz,脉宽范围60~450μs,幅值范围0~10V,且极性可调。因此该脉冲发生器满足植入式刺激器的需求,同时还可用于某些密闭化学、生物装置。 展开更多
关键词 植入式刺激器 无线 无源 脉冲发生器 极性可控 参数可调
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基于EEPS-BSS算法的脑深部诱发电位提取 预览
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作者 熊慧 杨雪 +3 位作者 李刚 林凌 张旺明 徐如祥 《天津工业大学学报》 CAS 北大核心 2013年第4期55-59,70共6页
脑深部诱发电位对探究神经刺激器治疗疾病的工作机理起着重要作用.为解决临床治疗中采集电极数少于源信号数而产生的欠定盲源分离问题,提出了一种在欠定情况下不需利用先验知识的改进盲源分离法.针对单路脑深部诱发电位的提取,仅利用经... 脑深部诱发电位对探究神经刺激器治疗疾病的工作机理起着重要作用.为解决临床治疗中采集电极数少于源信号数而产生的欠定盲源分离问题,提出了一种在欠定情况下不需利用先验知识的改进盲源分离法.针对单路脑深部诱发电位的提取,仅利用经验模态分解对观测信号进行分层处理,以一定的规则重构信号来扩展观测信号数目,进而进行分离.仿真与实测数据表明:该方法能实现从低信噪比的单路信号中有效提取微弱诱发电位,分离后各输出信号间的互相关系数较分离前大幅下降,从而证实了该算法提取诱发电位的有效性. 展开更多
关键词 脑深部诱发电位 欠定盲源分离 经验模态分解 低信噪比
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从门诊处方看骨关节炎指南的现实意义 预览 被引量:5
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作者 杨艺 李志昌 +1 位作者 林剑浩 吕厚山 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期255-259,共5页
目的:通过对门诊骨关节炎用药的调查,反映目前骨关节炎治疗用药的现状,为骨关节炎诊治指南的普及推广和中西医综合治疗提供参考。方法:收集北京大学人民医院2007年2月至5月所有风湿免疫科与骨科专家门诊的处方,对其中诊断为骨关节... 目的:通过对门诊骨关节炎用药的调查,反映目前骨关节炎治疗用药的现状,为骨关节炎诊治指南的普及推广和中西医综合治疗提供参考。方法:收集北京大学人民医院2007年2月至5月所有风湿免疫科与骨科专家门诊的处方,对其中诊断为骨关节炎的处方进行统计学分析。结果:整个调查中骨关节炎处方共计2 145人次,所用药物包括关节润滑剂、非甾体类抗炎药(non-steroid antiinflammatory drugs,NSAIDs)、局部麻醉药、软骨保护剂、肾上腺皮质激素类、维生素AD类、镇痛药物和中药8大类,共73种(不同剂型和商品名)。中药种类最多,高达35种。处方中口服给药占主导(73.2%),风湿免疫科口服药物使用率超过骨科。口服药中用量最大的是NSAIDs(29.9%),且非特异性环氧酶(cyclooxygenase,COX)抑制剂使用率最高(57.9%),风湿免疫科与骨科差异无统计学意义,但COX-1特异性抑制剂在骨科的使用明显超过风湿免疫科(12.7% vs. 4.7%,P<0.001)。结论:对于骨关节炎的门诊用药,西医体系已逐步建立用药规范,近年来陆续出台的骨关节炎诊治指南已为很多专家所接受,但在执行中仍存在着较大差异。在中药使用上,目前仍较为混乱,尚无明确的规范可循。因此,骨关节炎诊治指南的推行及中药治疗关节炎的方法亟待规范化。 展开更多
关键词 骨关节炎 处方 药物 诊疗准则 消炎药 非甾类
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脑出血三维重建工作站辅助高血压脑出血内镜手术治疗 被引量:16
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作者 陈祎招 黄大勇 +4 位作者 徐如祥 聂永庚 王向宇 张世忠 柯以铨 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期 240-244,共5页
目的探索高血压脑出血简单、快捷、精确可靠、价廉的手术定位方法及高效、快速、止血可靠、手术失血少的内镜手术方法。方法通过脑出血三维重建工作站(神经外科影像与手术工作平台系统),采用内镜对26例高血压脑出血患者术前行三维重... 目的探索高血压脑出血简单、快捷、精确可靠、价廉的手术定位方法及高效、快速、止血可靠、手术失血少的内镜手术方法。方法通过脑出血三维重建工作站(神经外科影像与手术工作平台系统),采用内镜对26例高血压脑出血患者术前行三维重建,通过该三维重建图像来设计内镜手术人路。脑出血三维重建工作站辅助定位与设计手术入路完成后,完全采用内镜清除深部脑内血肿,观察、分析手术疗效。结果脑出血三维重建工作站可以直观显示脑内血肿与各解剖结构、体表标志的三维空间量化关系,迅速辅助定位并设计最佳个体化内镜手术入路。脑出血患者通过内镜手术平均手术时间仅(1.6±0.5)h、手术失血量仅30~40ml。本组26例患者中,脑内血肿全部清除(98%以上清除)5例、次全清除(90%以上)13例、大部清除(70%以上)8例。本组25例术后随访满3个月患者中(1例患者出院后失访),恢复良好6例(24%),轻度残疾10例(40%),重度残疾5例(20%),植物状态3例(12%),死亡1例(家属放弃治疗后院内死亡)(4%)。结论脑出血三维重建工作站可以三维重建直观显示患者脑内血肿与各解剖结构与体表标志的三维空间量化关系,是一种简单、快捷、直观、精确可靠的神经内镜脑出血手术定位与入路设计方法。 展开更多
关键词 神经内镜 高血压脑出血 微侵袭神经外科 三维重建
柴胡疏肝汤对戊四氮致痫大鼠海马及额叶皮质bcl-2、bax表达的影响 预览 被引量:3
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作者 黄运生 卓鹰 刘智良 《中华临床医师杂志(电子版)》 2012年第6期 153-154,共2页
目的观察柴胡疏肝汤对戊四氮致痫大鼠海马及额叶皮质Bcl-2、Bax表达的影响。方法选择由戊四氮所诱导的癫痫大鼠48只随机分成6组,设癫痫模型组(Ⅱ)、德巴金治疗组(Ⅲ)、定痫丸治疗组(Ⅳ)、柴胡疏肝汤低剂量治疗组(Ⅴ),柴胡疏肝... 目的观察柴胡疏肝汤对戊四氮致痫大鼠海马及额叶皮质Bcl-2、Bax表达的影响。方法选择由戊四氮所诱导的癫痫大鼠48只随机分成6组,设癫痫模型组(Ⅱ)、德巴金治疗组(Ⅲ)、定痫丸治疗组(Ⅳ)、柴胡疏肝汤低剂量治疗组(Ⅴ),柴胡疏肝汤中剂量治疗组(Ⅵ),柴胡疏肝汤高剂量治疗组(Ⅶ),每组8只;另设正常对照组(Ⅰ)8只。正常对照组和癫痫模型组常规饲养,其他各组给予药物德巴金、定痫丸、柴胡疏肝汤低、中、高剂量,各组大鼠均连续灌胃治疗5周。观察各组大鼠海马及额叶皮质bcl-2、bax的表达。结果癫痫模型组大鼠海马和额叶bax表达明显增加,应用柴胡疏肝汤治疗后bax表达水平下调,而bcl-2表达水平明显增加。结论柴胡疏肝汤、德巴金、定痫丸可通过降低bax的表达和提高bcl-2的表达,抑制癫痫大鼠神经细胞凋亡,起到良好的抗癫痫作用。 展开更多
关键词 癫痫 戊四唑 柴胡疏肝汤 Bcl-2 BAX
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提高表面Laplacian电势精度的25点点阵法 预览
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作者 林凌 刘近贞 +3 位作者 熊慧 李刚 张旺明 徐如祥 《纳米技术与精密工程》 EI CAS CSCD 2012年第2期 137-141,共5页
通过提高表面Laplacian电势精度对人体体表生物电信号进行精确源定位,本文从理论上推导了25点点阵法计算表面Laplacian电势的公式,其中截断误差不受六阶导数的影响,这种方法已达到表面Laplacian电势的6阶估计.同时经过模拟实验的对... 通过提高表面Laplacian电势精度对人体体表生物电信号进行精确源定位,本文从理论上推导了25点点阵法计算表面Laplacian电势的公式,其中截断误差不受六阶导数的影响,这种方法已达到表面Laplacian电势的6阶估计.同时经过模拟实验的对比验证,当测量位置不同时,25点点阵法比传统的九点法测量结果提高了18.08%~27.30%.故理论分析和实验验证都表明,25点点阵法的精度比现有文献报道的方法均有显著提高.该方法可为脑认知、胃肠电与子宫肌电等研究和临床应用提供有力的手段. 展开更多
关键词 表面Laplacian电势 点阵 精度 定位
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