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伴自身抗体及噬血细胞综合征的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
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作者 吴晗 张路 +1 位作者 张昀 段明辉 《中华全科医师杂志》 2019年第3期274-276,共3页
报道1例以多种自身抗体阳性、噬血细胞综合征为主要表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过。
关键词 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 淋巴组织细胞增多症 嗜血细胞性 诊断
行动研究法在血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略制定中的应用 被引量:1
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作者 佟冰渡 张纳 +7 位作者 周嘉莉 马玉芬 李杨 翁习生 边焱焱 王书杰 陈丽霞 高娜 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第1期30-34,共5页
目的 :构建血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略,以期减少出血发生率和改善膝关节活动度,提高护理质量。方法 :以行动研究法为理论框架,综合应用文献研究、专家会议等方法收集、分析资料。便利选取2015年至2017年收治的132例血友病患... 目的 :构建血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略,以期减少出血发生率和改善膝关节活动度,提高护理质量。方法 :以行动研究法为理论框架,综合应用文献研究、专家会议等方法收集、分析资料。便利选取2015年至2017年收治的132例血友病患者为研究对象,采用出血发生率和膝关节活动度对行动研究的效果进行评价。结果 :通过对第1个阶段持续被动关节活动器(CPM)辅助锻炼法的优化,患者出血发生率明显下降,膝关节活动度明显增加,与之前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);通过第2个阶段三期主动运动法的构建,患者膝关节活动度明显增加,与第一阶段CPM辅助锻炼法比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :行动研究法是解决多学科合作、复杂问题的有效方法,本研究基于行动研究法形成了血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略,该方法可适用于临床实践,以提高护理质量。 展开更多
关键词 行动研究法 血友病 膝关节置换术 出血 关节活动度
社区人群排尿障碍与脑小血管病影像改变的相关性研究
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作者 唐明煜 苏宁 +6 位作者 周立新 姚明 金征宇 张抒扬 崔丽英 朱以诚 倪俊 《华西医学》 2019年第10期1109-1116,共8页
目的探讨社区人群中,排尿障碍与脑小血管病影像改变的相关性。方法采用横断面研究方法,于2013年6月-2016年4月在北京市顺义社区人群队列中筛选年龄≥35岁,无脑卒中史,无泌尿系统疾病史,完成头颅MRI检查且序列完整、图像清晰的居民。采... 目的探讨社区人群中,排尿障碍与脑小血管病影像改变的相关性。方法采用横断面研究方法,于2013年6月-2016年4月在北京市顺义社区人群队列中筛选年龄≥35岁,无脑卒中史,无泌尿系统疾病史,完成头颅MRI检查且序列完整、图像清晰的居民。采集参与者的一般人口学信息、血管病危险因素、认知功能、排尿障碍参数(任何形式的排尿障碍、尿失禁、白天排尿频度、夜尿频度)及影像参数(脑小血管病影像标志物如脑白质高信号、腔隙、脑微出血、血管周围间隙、脑体积)。使用logistic回归模型评估排尿障碍与脑小血管病影像改变的相关关系。结果符合入组标准及基线信息、排尿障碍参数齐全的参与者共916例,平均年龄为57.4岁,男性占36.2%。多因素模型中,脑小血管病影像改变包括脑白质病变程度、腔隙、脑微出血、血管周围间隙及脑体积分数与任何形式的排尿障碍不相关(P>0.05);脑小血管病影像改变与尿失禁不相关(P>0.05);排尿频率方面,脑小血管病影像改变与夜尿频度不相关(P>0.05),而低脑体积与白天排尿频度相关[3~5次/d与<3次/d相比:比值比(odds ratio,OR)=2.520,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.278,4.972),P=0.008;>5次/d与<3次/d相比:OR=3.115,95%CI(1.317,7.372),P=0.010]。结论社区人群中,脑萎缩相关的脑结构改变可能对白天排尿频度造成影响。脑白质病变程度、腔隙、微出血、血管周围间隙与任何形式的排尿障碍不相关。 展开更多
关键词 脑小血管病 排尿障碍 白天排尿频度 脑体积 脑萎缩
系统性红斑狼疮合并进行性多灶性白质脑病一例
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作者 石穿 张上珠 +2 位作者 范思远 李菁 曾小峰 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期416-418,共3页
提高对CTD患者免疫抑制治疗中出现进行性多灶性白质脑病的认识。本文对1例SLE,长期免疫抑制治疗中新发视物模糊,误诊为神经精神狼疮的病例进行总结。患者49岁女性,诊断SLE14年,长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。患者半年来出现进行... 提高对CTD患者免疫抑制治疗中出现进行性多灶性白质脑病的认识。本文对1例SLE,长期免疫抑制治疗中新发视物模糊,误诊为神经精神狼疮的病例进行总结。患者49岁女性,诊断SLE14年,长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。患者半年来出现进行性加重的双侧视物模糊,视野检查提示象限盲,头核磁共振发现以双侧顶枕叶为主的异常信号,腰椎穿刺常规病原学检查阴性。按照神经精神狼疮给予冲击量糖皮质激素后病情仍持续恶化,复查影像学原颅内异常信号范围增大,脑脊液高通量测序检出JohnCunningham病毒。根据临床、影像学特点结合脑脊液发现,临床诊断进行性多灶性白质脑病,逐渐下调免疫抑制治疗强度后患者临床症状趋于稳定。本研究认为,长期接受免疫抑制治疗的CTD患者,出现新发中枢神经系统病变且不易用原发病解释时,应注意进行性多灶性白质脑病可能。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 白质脑病综合征 John Cunningham病毒
经皮椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的效果 预览
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作者 陈亦豪 徐仲煌 +1 位作者 张娇 张嘉 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期233-239,共7页
目的 分析椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的治疗效果。方法 对2016年1月至2016年12月北京协和医院骨科收治的41例骨质疏松性椎体压缩骨折伴远处疼痛患者进行回顾性分析,其中女性35例,男性6例,患者平均年龄(74.15... 目的 分析椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的治疗效果。方法 对2016年1月至2016年12月北京协和医院骨科收治的41例骨质疏松性椎体压缩骨折伴远处疼痛患者进行回顾性分析,其中女性35例,男性6例,患者平均年龄(74.15±2.62)岁。所有患者均进行椎体后凸成形术,按术后有无进行椎旁神经阻滞及竖脊肌局部麻醉分为两组,其中A组(19例)术中或术后予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉,B组(22例)未予椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉干预。每例患者分别于术后2周、术后3个月进行随访,手术前、后均拍摄胸(腰)椎体正侧位X线片并测量相关指标。采用视觉模拟量评(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分评估手术和神经阻滞干预的效果。结果 所有患者术后临床症状均得到有效的缓解,予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉患者的手术时间与未予封闭治疗的手术时间比较,差异无统计学意义[(42.74±5.03)min vs.(40.59±7.21)min, P = 0.906),A组术后第1天VAS及ODI评分较B组明显减低(VAS:1.63±0.60 vs. 2.68±0.78, P <0.001;ODI:19.05±6.27 vs. 27.18±8.09, P =0.001),A组与B组术后2周VAS比较差异无统计学意义(2.32±0.48 vs. 2.55±0.67, P >0.05),A组术后2周ODI评分低于B组(21.79±4.70 vs. 25.73±6.30, P =0.043)。A组与B组术后3个月VAS差异有统计学意义(2.00±0.58 vs. 2.59±0.67, P =0.007),术后3个月ODI评分差异无统计学意义( P >0.05)。随访期间两组患者均未出现伤口感染或出血的并发症。结论 对伴有责任椎体远处疼痛的椎体压缩骨折患者,手术前后进行椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉并未增加手术风险和手术时间,且可有效缓解患者术后短期局部疼痛,值得临床推广。 展开更多
关键词 椎体压缩骨折 远位疼痛 椎旁神经阻滞 竖脊肌局部麻醉
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反复肠梗阻
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作者 陈丹 陈洋 +7 位作者 李骥 严雪敏 孙曦羽 张冠南 王萱 周炜洵 钱家鸣 吴东 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期415-417,共3页
肠梗阻是临床常见疾病,对症处理同时尽快明确病因至关重要,现报道1例罕见病因导致的肠梗阻,以提高临床医师对肠梗阻病因的认识。患者主因"反复腹痛7年,加重1年"入院,内科治疗效果欠佳,遂于全身麻醉下行肠粘连松解和小肠部分... 肠梗阻是临床常见疾病,对症处理同时尽快明确病因至关重要,现报道1例罕见病因导致的肠梗阻,以提高临床医师对肠梗阻病因的认识。患者主因"反复腹痛7年,加重1年"入院,内科治疗效果欠佳,遂于全身麻醉下行肠粘连松解和小肠部分切除术。经手术诊断为小肠重复畸形。消化道重复畸形术前确诊困难,诊断和治疗均主要依靠手术,合理手术治疗后预后良好。 展开更多
关键词 反复腹痛 肠梗阻 小肠部分切除术 消化道重复畸形 小肠重复畸形 手术诊断 临床医师 治疗效果
盆底功能障碍性疾病“一体化管理体系”的构建
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作者 范国荣 薄海欣 +2 位作者 陈洁 张东颖 张蒙 《中国实用护理杂志》 2019年第10期764-768,共5页
目的建立盆底功能障碍性疾病"一体化管理体系",并探讨临床实践的效果。方法设立盆底专科护理小组,将门诊管理体系、病房围手术期管理体系、居家随访管理体系等护理体系连接起来,构建了盆底功能障碍性疾病"一体化管理体系... 目的建立盆底功能障碍性疾病"一体化管理体系",并探讨临床实践的效果。方法设立盆底专科护理小组,将门诊管理体系、病房围手术期管理体系、居家随访管理体系等护理体系连接起来,构建了盆底功能障碍性疾病"一体化管理体系"。结果经过5年的实践,盆底功能障碍性疾病患者全盆底重建术后残余尿合格率由58.2%(191/330)提高至93.6%(309/328),差异有统计学意义(χ^2=113.008,P<0.01);患者居家盆底肌锻炼依从性从63.6%(210/330)提高到83.8%(275/328),差异有统计学意义(χ^2=36.654,P<0.01)。结论盆底功能障碍性疾病"一体化管理体系",实现了盆底功能障碍性疾病的三级预防,对患者的疾病管理、专科护理的发展均有一定的作用。 展开更多
关键词 盆底功能障碍性疾病 护理 一体化管理体系
从考核及教学反馈中探索内科临床博士后课程设置 预览
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作者 张冰清 李晓青 +3 位作者 李航 沈恺妮 李源杰 李菁 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第8期1209-1212,共4页
目的进一步改进和完善北京协和医院内科临床博士后课程设置。方法参加2017年内科临床博士后课程的学员对课程进行反馈;参加学期中和学期末的多次考核;收集和分析考核与反馈结果。结果共50名学员参加博士后课程,包括博士后学员14人,非博... 目的进一步改进和完善北京协和医院内科临床博士后课程设置。方法参加2017年内科临床博士后课程的学员对课程进行反馈;参加学期中和学期末的多次考核;收集和分析考核与反馈结果。结果共50名学员参加博士后课程,包括博士后学员14人,非博士后学员36人。学员类型是影响历次考核的主要因素,出勤率也对部分阶段考核产生显著影响。博士后课程整体设置合理,根据学员反馈的意见进行相应调整和完善。结论内科临床博士后课程的授课、考核和反馈过程,可有效了解学员对医学知识技能的掌握情况。通过反馈改善课程设置、提高教学质量,保证临床博士后项目及住院医师规范化培训项目顺利进行。 展开更多
关键词 临床博士后 住院医师规范化培训 医学考核 教学反馈
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危重及难治性免疫检查点抑制剂相关毒性反应诊治建议及探索
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作者 王汉萍 宋鹏 +7 位作者 斯晓燕 郭潇潇 李玥 周佳鑫 段炼 张丽 王孟昭 张力 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期605-614,共10页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用改写了很多恶性肿瘤的治疗策略,成为肿瘤治疗的又一个里程碑。ICIs作用原理可以理解为“刹车理论”,在“松开刹车”后会带来一系列的全身性毒副反应,其中部分可能为危重和难... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用改写了很多恶性肿瘤的治疗策略,成为肿瘤治疗的又一个里程碑。ICIs作用原理可以理解为“刹车理论”,在“松开刹车”后会带来一系列的全身性毒副反应,其中部分可能为危重和难治性,甚至具有潜在致死性。本文对免疫相关不良事件(immune-related adverse effects,irAEs)相关的最新国内外指南及共识中关于3度-4度irAEs的诊治建议进行了汇总,包括欧洲肿瘤内科学会年会(European Society for Medical Oncology,ESMO)、美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)/美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)、肿瘤免疫治疗学会(Society for Immunotherapy of Cancer,SITC)和中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南,并复习了2019年5月20日前公开发表的关于irAEs的个案报告和相关的综述文献后,对以上指南和共识中尚未纳入的3级-4级irAEs的诊治建议进行补充,重点介绍了特异性免疫抑制药物在不同的irAEs中成功应用的情况,包括抗白介素6(interleukin 6,IL-6)阻断、抗CD20单抗、抗肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNFα)单抗、抗整合素4单抗、Janus激酶抑制剂、血小板生成素受体激动剂和抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG).本文对于类固醇激素在irAEs中超大剂量使用和升级使用及反复使用提出质疑,并强调应同时关注激素继发的感染、肿瘤进展和无法满足ICIs再挑战的等问题。本文提出对于危重和难治性irAEs的“降阶梯治疗”原则,建议应尽早使用细胞因子靶向药物这些特异性免疫抑制药物。免疫治疗时代诸多的irAEs是传统化疗及小分子靶向治疗时代不曾有过的,不断地挑战肿瘤科大夫的知识储备和临床基本技能。因此,建立肿瘤多学科讨论体系对于肿瘤患者的治疗管理极为重要。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 难治性 危重性 降阶梯治疗
免疫检查点抑制剂相关毒副作用管理之激素的使用
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作者 王汉萍 周佳鑫 +4 位作者 郭潇潇 李玥 段炼 斯晓燕 张力 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期615-620,共6页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过激活机体的肿瘤免疫杀灭肿瘤细胞,给肿瘤患者的治疗带来新的希望。然而也可引起一系列以免疫损伤为基础的免疫检查点抑制剂相关毒副反应(immune-related adverse events,irAEs)... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过激活机体的肿瘤免疫杀灭肿瘤细胞,给肿瘤患者的治疗带来新的希望。然而也可引起一系列以免疫损伤为基础的免疫检查点抑制剂相关毒副反应(immune-related adverse events,irAEs).糖皮质激素是治疗这类毒副反应的基础,而在具体治疗irAEs时,其用法、用量、疗程又与治疗经典的自身免疫性疾病有所不同。同时,大剂量的糖皮质激素的长期使用可能引起严重的不良反应,本文对激素的作用机制、剂量剂型、毒副作用及管理等方面进行详细描述,为肿瘤医生在临床实践中应用激素提供参考和建议。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 糖皮质激素 免疫抑制
右美沙芬治疗甲氨蝶呤中枢毒性反应26例文献汇总分析
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作者 邹羽真 梅丹 +1 位作者 韩菲 王书杰 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期60-62,共3页
目的:探讨甲氨蝶呤化疗相关中枢神经系统毒性的临床特征、机制以及治疗方法。方法:进行国内外文献复习,汇总分析右美沙芬治疗甲氨蝶呤化疗相关中枢神经毒性的病例,总结作用机制和治疗效果。结果:文献回顾共26例患者静脉输注或鞘注甲氨... 目的:探讨甲氨蝶呤化疗相关中枢神经系统毒性的临床特征、机制以及治疗方法。方法:进行国内外文献复习,汇总分析右美沙芬治疗甲氨蝶呤化疗相关中枢神经毒性的病例,总结作用机制和治疗效果。结果:文献回顾共26例患者静脉输注或鞘注甲氨蝶呤后2~14 d出现中枢毒性反应,表现为肢体运动或(和)感觉障碍、言语障碍、意识障碍、震颤等,给予口服右美沙芬治疗后24例症状完全缓解,2例观察期有后遗症。平均起效时间10. 1 h,平均缓解时间10. 8 d。结论:右美沙芬是甲氨蝶呤中枢神经毒性潜在的特异性治疗药物,症状出现后及早给药(<24 h)可缩短起效时间和缓解时间。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 中枢毒性 右美沙芬
免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床诊治建议
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作者 王汉萍 郭潇潇 +8 位作者 周佳鑫 段炼 斯晓燕 张丽 李玥 刘小伟 王孟昭 施举红 张力 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期621-626,共6页
免疫检查点抑制剂在肿瘤中的使用给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,由免疫检查点抑制剂激活的免疫系统,其中主要是T细胞免疫,可能攻击人体正常组织器官导致相应的免疫毒性反应产生,在肺部可引起免疫检查点抑制剂相关肺炎。这是一类... 免疫检查点抑制剂在肿瘤中的使用给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,由免疫检查点抑制剂激活的免疫系统,其中主要是T细胞免疫,可能攻击人体正常组织器官导致相应的免疫毒性反应产生,在肺部可引起免疫检查点抑制剂相关肺炎。这是一类不同于已知肺部间质性肺炎的疾病,如处理不当,有潜在的致命风险。我们将对免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊断和治疗给予建议。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 检査点抑制剂相关肺炎
第462例 血两系减低—关节痛—肝功异常—植物固醇血症
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作者 孙翰 黄璨 +6 位作者 李源杰 沈敏 林雪 石希敏 张炎 任新瑜 曾学军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1267-1270,共4页
患者年幼有溶血性贫血、血小板减低,脾切除术后改善,后血涂片示口形红细胞及巨大血小板,红细胞脆性增高;多发关节周围皮下肿物,病理证实为黄色瘤;非特异性慢性肝功能损害,熊去氧胆酸胶囊治疗后改善;近期出现房颤,心肌受累可能。综合上... 患者年幼有溶血性贫血、血小板减低,脾切除术后改善,后血涂片示口形红细胞及巨大血小板,红细胞脆性增高;多发关节周围皮下肿物,病理证实为黄色瘤;非特异性慢性肝功能损害,熊去氧胆酸胶囊治疗后改善;近期出现房颤,心肌受累可能。综合上述临床发现,结合患者父母为近亲结婚,怀疑植物固醇血症,进一步检查提示血植物固醇显著升高,基因分析ABCG8基因纯合突变,诊断明确。植物固醇血症为极罕见常染色体隐性遗传病,望本文能增强临床医师对该病的认识。 展开更多
关键词 植物固醇血症 巨大血小板
免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的临床诊治建议
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作者 郭潇潇 王汉萍 +6 位作者 周佳鑫 段炼 李玥 斯晓燕 张丽 方理刚 张力 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期627-632,共6页
恶性肿瘤的免疫治疗已经成为肿瘤研究和治疗领域的热点,给晚期肿瘤患者带来了新的希望。免疫检查点分子程序性死亡蛋白-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4相关信号通路的激活可以抑制T淋巴细胞活化,从而阻断炎症反应。肿瘤细胞通过激活免... 恶性肿瘤的免疫治疗已经成为肿瘤研究和治疗领域的热点,给晚期肿瘤患者带来了新的希望。免疫检查点分子程序性死亡蛋白-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4相关信号通路的激活可以抑制T淋巴细胞活化,从而阻断炎症反应。肿瘤细胞通过激活免疫检查点分子相关的信号通路实现免疫逃逸。而免疫检查点抑制剂能够唤醒T淋巴细胞,增强机体对肿瘤细胞的清除。但是免疫检查点抑制剂的作用并非肿瘤细胞特异,在杀灭肿瘤细胞的同时,会引起包括心血管系统在内的多系统副作用。我们将总结相关的心脏副反应并对如何防治给予建议。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 心肌炎 心血管毒副反应
替加环素致低纤维蛋白原血症1例
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作者 张路 赵笛辰 +1 位作者 邹羽真 段明辉 《临床药物治疗杂志》 2019年第2期82-84,共3页
1例39岁男性因下肢感觉减退1年余,腹胀6月入院。结合单克隆免疫球蛋白(IgMλ)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等检查,多发周围神经病变、肝脾肿大、内分泌腺功能减退、皮肤改变、多浆膜腔积液等临床表现,确诊为POEMS综合征,予以来那... 1例39岁男性因下肢感觉减退1年余,腹胀6月入院。结合单克隆免疫球蛋白(IgMλ)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等检查,多发周围神经病变、肝脾肿大、内分泌腺功能减退、皮肤改变、多浆膜腔积液等临床表现,确诊为POEMS综合征,予以来那度胺联合地塞米松化疗。治疗期间患者出现医院获得性肺炎,痰培养回报泛耐药鲍曼不动杆菌,根据药敏结果调整抗菌方案为替加环素联合哌拉西林/舒巴坦治疗3 d后患者体温恢复正常。使用替加环素第10天,患者出现纤维蛋白原(Fbg)明显减低,伴凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)显著延长,停药后第3天纤维蛋白原迅速恢复正常。提示出现替加环素相关的低纤维蛋白原血症。 展开更多
关键词 替加环素 低纤维蛋白原血症
一例鼻窦炎患者的社区接诊和签约管理思路
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作者 赵付英 姜岳 +2 位作者 于骋 田旭 沙悦 《中华全科医师杂志》 2019年第1期94-96,共3页
展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程。提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性... 展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程。提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性病患者的依从性,提高患者的满意度,提升全科医生自身成就感和职业价值感。 展开更多
关键词 社区卫生服务 鼻窦炎 疾病管理
黄疸,糖链抗原199升高,胰胆管狭窄,胰腺肿胀 预览
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作者 赵邦博 王维斌 +6 位作者 陆菁菁 谭蓓 杨爱明 霍力 吴迪 陈苗 赵玉沛 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期178-184,共7页
1病历简介患者男性,80岁,主诉'尿色加深1个月,发现胆管壁增厚、胰体低回声1周'于2016年3月5日收住北京协和医院基本外科。
关键词 IGG4相关性疾病 自身免疫性胰腺炎
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青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎椎旁肌表面肌电信号与Cobb角及轴向躯干旋转角的相关性 预览
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作者 袁望舒 陈丽霞 +5 位作者 沈建雄 王海 余可谊 刘颖 周靖雅 林友禧 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3824-3828,共5页
背景:目前对青少年特发性脊柱侧凸的进展判断主要依靠X射线片,但反复照射X射线存在众多弊端,急需更多的方法来完善诊疗过程。目的:希望通过采集青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎两侧椎旁肌的表面肌电活动信号——均方根值,判断其顶椎两侧... 背景:目前对青少年特发性脊柱侧凸的进展判断主要依靠X射线片,但反复照射X射线存在众多弊端,急需更多的方法来完善诊疗过程。目的:希望通过采集青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎两侧椎旁肌的表面肌电活动信号——均方根值,判断其顶椎两侧椎旁肌肌肉功能是否平衡,探索顶椎两侧均方根对比值、Cobb角和轴向躯干旋转角三者的相关性,试图为临床诊断青少年特发性脊柱侧凸严重程度提供新方法。方法:选择89例青少年特发性脊柱侧凸患者,平均年龄(14.78±2.20)岁。分别收集所有患者的顶椎两侧椎旁肌均方根值、Cobb角和轴向躯干旋转角度,计算顶椎两侧椎旁肌均方根对比值,并分析顶椎两侧均方根对比值、Cobb角和轴向躯干旋转角三者的相关性。结果与结论:①青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎凸侧椎旁肌的均方根值高于凹侧,差异有显著性意义(P=0.022);②在所有青少年特发性脊柱侧凸患者中,Cobb角与轴向躯干旋转角呈正相关性(r=0.613,P≤0.001),均方根对比值与轴向躯干旋转角呈正相关性(r=0.269,P=0.011);③在轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者中,均方根对比值与Cobb角、轴向躯干旋转角存在良好的正相关性;④结果表明,青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎两侧椎旁肌肌肉功能不平衡;在轻中度的青少年特发性脊柱侧凸患者中,顶椎椎旁肌均方根对比值和轴向躯干旋转角度均可间接判断Cobb角的大小。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 表面肌电 均方根值 X射线 COBB角 轴向躯干旋转角 顶椎椎旁肌
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多学科诊治可切除性结直肠癌肝转移一例报道 预览
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作者 周建凤 周炜洵 +2 位作者 高鑫 杜顺达 吴斌 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期295-297,共3页
如何根据可切除的同时性肝转移患者的具体情况制定个体化治疗策略是当前晚期肠癌研究的热点和难点。本例患者为结肠癌术后可切除性肝转移合并直肠癌,经多学科协作诊疗后达到无瘤生存,本文就此例患者诊治过程中的一些体会和大家来分享。
关键词 结直肠肿瘤 外科手术 新辅助治疗 多学科协作团队
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基于焦点小组访谈法构建以CICARE沟通模式为基础的癌症患者护患沟通流程的研究
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作者 柳鸿鹏 曹晶 +5 位作者 焦静 郭淑丽 陆相云 王志新 许宁 吴欣娟 《中华现代护理杂志》 2019年第12期1514-1517,共4页
目的基于美国CICARE沟通模式,建立针对我国癌症患者的护患沟通流程,为临床护士与癌症患者沟通交流过程中提供标准化、流程化的指导。方法2018年11—12月,采用目的抽样的方法于北京市某三级甲等医院选取5名临床护理专家,采用焦点小组访... 目的基于美国CICARE沟通模式,建立针对我国癌症患者的护患沟通流程,为临床护士与癌症患者沟通交流过程中提供标准化、流程化的指导。方法2018年11—12月,采用目的抽样的方法于北京市某三级甲等医院选取5名临床护理专家,采用焦点小组访谈法对其进行访谈。结果经过两轮焦点小组访谈,形成以CICARE沟通模式为基础的癌症患者护患沟通流程,6个环节包括:礼貌接触、全面介绍、专业解释、关心询问、耐心解答、适时离开;内容包括:护士角色转换、入院评估、协调住院间事宜、个案管理、提供关怀照顾及健康宣教等。结论借鉴国外护患沟通模式,结合临床护理实践经验,形成适用于我国癌症患者的护患沟通流程,利于为护患沟通交流提供参考,为深入开展优质护理服务示范工程及精细化管理奠定基础。 展开更多
关键词 肿瘤 护患沟通 CICARE沟通模式 优质护理服务 焦点小组访谈
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