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自建MALDI-TOF MS微生物鉴定数据库专家共识
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作者 罗燕萍 徐英春 +18 位作者 王辉 喻华 崔生辉 鲁辛辛 马莜玲 胡继红 苏建荣 陈茶 赵建宏 顾兵 马小军 林勇平 王明贵 王皓峰 张樱 周巍 陈荣 李松 杨文航 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期414-419,共6页
自20世纪80年代末开始,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorptionionization time-of-flightmass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术以其对微生物种属鉴定的快速、准确、低成本优势,逐步在临床微生物鉴定领域... 自20世纪80年代末开始,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorptionionization time-of-flightmass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术以其对微生物种属鉴定的快速、准确、低成本优势,逐步在临床微生物鉴定领域得到广泛认可。该技术对微生物鉴定的理论基础是将设备采集的未知样品图谱与数据库中已知菌种的图谱进行统计学聚类分析,获得鉴定结果。 展开更多
关键词 MALDI-TOF 微生物鉴定 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 数据库 MS 专家 聚类分析 鉴定结果
MALDI-TOF MS在临床微生物鉴定中的标准化操作专家共识
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作者 胡继红 马筱玲 +20 位作者 王辉 张建中 罗燕萍 鲁辛辛 苏建荣 张嵘 赵虎 余方友 孙自镛 顾兵 刘小平 赵建宏 胡云建 胡志东 吕火烊 周铁丽 金大智 刘文恩 喻华 徐修礼 杨青 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-249,共9页
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of- flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术,简称飞行质谱技术,是近年来临床微生物鉴定领域最具代表性的技术之一。每种微生物都由自身独... 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of- flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术,简称飞行质谱技术,是近年来临床微生物鉴定领域最具代表性的技术之一。每种微生物都由自身独特的肽/蛋白质组成,通过MALDI-TOF MS检测微生物的肽/蛋白质指纹图谱,经软件处理并与微生物数据库进行比对分析,可在几分钟之内完成对微生物种、属水平的鉴定。与传统的检测微生物表型和生理生化方法相比,MALDI-TOF MS具有快速、准确、高通量、和低成本的优势。除了可鉴定常见细菌和酵母样真菌,更极大提高了临床微生物实验室对苛养菌、厌氧菌、丝状真菌以及分枝杆菌等难鉴定微生物的鉴定效率和能力。对MALDI-TOF MS系统开发耐药性分析、细菌同源性分析及阳性血培养、无菌体液细菌直接鉴定等工作尚处在科研阶段,随着研究的成熟和标准化的实现,有望逐步从研究走入临床应用。 展开更多
关键词 MALDI-TOF 微生物鉴定 标准化操作 临床应用 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 MS 蛋白质指纹图谱 专家
T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶对脓毒症严重程度的评估价值研究 预览
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作者 孟小征 马怀安 +1 位作者 乔博明 焦俊苹 《临床误诊误治》 2019年第1期75-79,共5页
目的探讨脓毒症患者T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶对疾病严重程度的评估价值。方法收集2015年9月—2017年9月北京市怀柔区妇幼保健院收治的脓毒症患者82例,根据病情程度分为一般性脓毒症组37例、严重性脓毒症组28例及脓毒性休克组17例,... 目的探讨脓毒症患者T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶对疾病严重程度的评估价值。方法收集2015年9月—2017年9月北京市怀柔区妇幼保健院收治的脓毒症患者82例,根据病情程度分为一般性脓毒症组37例、严重性脓毒症组28例及脓毒性休克组17例,另选同期来我院行健康体检的健康者60例作为对照组。检测82例脓毒症患者及体检健康者入组时T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶指标变化情况。结果一般性脓毒症组、严重性脓毒症组及脓毒性休克组入组时CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均低于对照组(P<0.05);严重性脓毒症及脓毒性休克组CD3+、CD4+及CD8+水平均低于一般性脓毒症组(P<0.05)。一般性脓毒症、严重性脓毒症及脓毒性休克组入组时血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于对照组(P<0.05);严重性脓毒症及脓毒性休克组PCT、CRP及TNF-α水平均明显高于一般性脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组PCT及TNF-α水平均明显高于严重性脓毒症组(P<0.05)。一般性脓毒症、严重性脓毒症及脓毒性休克组入组时天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、心肌型肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平均显著高于对照组(P<0.05);严重性脓毒症及脓毒性休克组各心肌酶指标水平均明显高于一般性脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组各心肌酶指标水平均明显高于严重性脓毒症组(P<0.05)。结论T淋巴细胞水平越低、炎性因子及心肌酶水平越高,脓毒症患者的病情越严重,T淋巴细胞、炎性因子及心肌酶有望成为临床评估脓毒症病情严重程度的标志物。 展开更多
关键词 脓毒症 T淋巴细胞 炎性因子 心肌酶 病情评估
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感染性疾病诊断中POCT应用的进展
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作者 华文浩 盛琳君 王清涛 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-337,共5页
感染性疾病的快速诊断是传染病预防控制的重要环节,具有重要意义。即时检测(POCT)具有操作简单、便携移动、快速智能、灵敏的特点,近年来被广泛应用于感染性病原的检测。本文概述了POCT在感染性疾病诊断中的应用进展,重点介绍了目前常... 感染性疾病的快速诊断是传染病预防控制的重要环节,具有重要意义。即时检测(POCT)具有操作简单、便携移动、快速智能、灵敏的特点,近年来被广泛应用于感染性病原的检测。本文概述了POCT在感染性疾病诊断中的应用进展,重点介绍了目前常用的免疫层析技术、微流控芯片技术和环介导等温扩增技术等。 展开更多
关键词 传染病 即时检验 免疫色谱法 芯片实验室装置 核酸扩增技术
应用二代测序技术检测乳腺癌易感基因BRCA1/2和TP53及PTEN胚系突变
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作者 刘畅 马寅婷 +5 位作者 卓钟灵 谢菲 孙媛媛 龙彦 王辉 赵晓涛 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期98-103,共6页
目的研究乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2、TP53、PTEN在中国乳腺癌患者中发生胚系突变的情况。方法本研究为探索性研究,选择2016年1月至2018年8月就诊于北京大学人民医院乳腺外科的女性乳腺癌患者128例。其中散发乳腺癌患者44例,具有遗传... 目的研究乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2、TP53、PTEN在中国乳腺癌患者中发生胚系突变的情况。方法本研究为探索性研究,选择2016年1月至2018年8月就诊于北京大学人民医院乳腺外科的女性乳腺癌患者128例。其中散发乳腺癌患者44例,具有遗传性乳腺癌高危因素的乳腺癌患者84例。应用二代测序技术对患者进行BRCA1、BRCA2、TP53及PTEN 4个基因的胚系突变情况进行检测。χ^2检验分析4种基因突变携带率在散发病例及具有遗传性高危因素的乳腺癌患者之间的分布。按照患者临床特点(有无家族史、是否为三阴型乳腺癌、年龄及是否为双侧乳腺癌)进行分组,其中有明确乳腺癌家族史42例,三阴型乳腺癌34例,早发性乳腺癌33例,双侧乳腺癌7例,Fisher确切概率检验比较BRCA1/2基因致病突变与遗传性高危因素乳腺癌患者临床特征之间的关系。结果128例乳腺癌患者中,检测到BRCA1/2胚系突变30例,其中致病突变13例,3例新发突变,BRCA1:c.4760C>G、BRCA2:c.4413_4414del和BRCA2:c.6482_6485del可能为中国人群特有突变。TP53突变3例,其中1例致病突变。3例突变均为早发乳腺癌。5例PTEN突变,其中3例致病突变。在84例具有遗传性高危因素的乳腺癌患者中4种易感基因突变的患者携带率40.5%(34/84),致病突变率15.4(13/84)。44例散发病例中,携带突变率为9%(4/44)。致病突变率为6.8%(3/44)。乳腺癌易感基因在具有遗传性高风险因素的乳腺癌患者携带率更高,与散发病例人群差异存在统计学意义(P<0.001)。BRCA1/2突变在具有遗传性高风险因素的乳腺癌患者各分组中差异均无统计学意义。结论乳腺癌易感基因胚系突变检测在乳腺癌风险预测、预后评价等方面具有重要意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 高通量核苷酸序列分析 基因 BRCA1 PTEN磷酸水解酶 基因 p53 疾病遗传易感性
血清IgG4和IgG4/IgG比值诊断Ⅰ型自身免疫性胰腺炎的最佳临界值及性能评价 预览
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作者 夏长胜 樊春红 王辉 《检验医学》 CAS 2019年第4期322-326,共5页
目的 探讨血清免疫球蛋白(Ig)G4水平和IgG4/IgG比值诊断Ⅰ型自身免疫性胰腺炎(AIP)的最佳临界值及性能。方法 采用免疫散射比浊法检测47例Ⅰ型AIP患者、109例胰腺胆管恶性肿瘤患者(疾病对照组)及99名正常对照者的血清IgG亚类(IgG1、IgG2... 目的 探讨血清免疫球蛋白(Ig)G4水平和IgG4/IgG比值诊断Ⅰ型自身免疫性胰腺炎(AIP)的最佳临界值及性能。方法 采用免疫散射比浊法检测47例Ⅰ型AIP患者、109例胰腺胆管恶性肿瘤患者(疾病对照组)及99名正常对照者的血清IgG亚类(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IgG4水平和IgG4/IgG比值鉴别诊断Ⅰ型AIP的效能,计算曲线下面积(AUC)并确定最佳临界值。结果 Ⅰ型AIP组血清IgG2、IgG4、IgG水平和IgG4/IgG比值均高于正常对照组(P<0.001);疾病对照组血清IgG1、IgG3、IgG4水平和IgG4/IgG比值均低于正常对照组(P<0.05)。Ⅰ型AIP组中血清IgG4水平升高者占95.7%,明显高于疾病对照组(3.7%)和正常对照组(2.0%)(P<0.001);疾病对照组和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清IgG4鉴别诊断Ⅰ型AIP的AUC为0.992,最佳临界值为1740 mg/L,敏感性、特异性和准确性分别为97.9%、96.2%和96.5%;IgG4/IgG比值鉴别诊断Ⅰ型AIP的AUC为0.988,最佳临界值为0.103,敏感性、特异性和准确性分别为97.9%、93.8%、94.5%。血清IgG4与IgG4/IgG比值鉴别诊断Ⅰ型AIP的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清IgG4水平及IgG4/IgG比值对于诊断Ⅰ型AIP均有重要价值。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G4 免疫球蛋白G4/免疫球蛋白G比值 自身免疫性胰腺炎 胰腺癌 胆管癌
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联合检测CEA、CA15-3、CA19-9、β-HCG、TPA 5种肿瘤标志物对鉴别良恶性胸腔积液的价值 预览
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作者 李振雪 刘大敏 +1 位作者 刘宁 杨德君 《中国实验诊断学》 2019年第6期947-950,共4页
目的为了更好的指导临床鉴别胸腔积液性质,探讨联合检测胸腔积液中CEA、CA153、CA199、β-HCG、TPA5种肿瘤标志物在鉴别诊断良恶性胸腔积液中的价值。方法通过随机数字表的方法从2017年1月至2018年1月间在我院治疗的胸腔积液患者中选取... 目的为了更好的指导临床鉴别胸腔积液性质,探讨联合检测胸腔积液中CEA、CA153、CA199、β-HCG、TPA5种肿瘤标志物在鉴别诊断良恶性胸腔积液中的价值。方法通过随机数字表的方法从2017年1月至2018年1月间在我院治疗的胸腔积液患者中选取237例作为研究对象并根据积液性质将其分为恶性组(106例)、结核组(69例)和良性组(62例),入组患者均进行胸腔积液肿瘤标志物(TM)含量检测,探讨5种肿瘤标志物联合检测的价值和意义。结果本次研究中,和结核组、良性组相比,恶性组患者胸腔积液中CEA、CA153、CA199、β-HCG、TPA5种肿瘤标志物含量均明显增加且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);TPA在三组胸腔积液的阳性检出率均为100.00%,与恶性组相比,结核组和良性组胸腔积液的CEA、CA153、CA199、β-HCG阳性检出率均显著降低且组间统计学差异比较有意义(P<0.05);与任一肿瘤标志物单独检测敏感性、特异性等相比,CEA、CA153、CA199、β-HCG、TPA5种肿瘤标志物联合检测的敏感性降低而特异性则显著增加(P<0.05)。结论临床在鉴别诊断胸腔积液良恶性的过程中采取联合检测CEA、CA153、CA199、β-HCG、TPA5种肿瘤标志物的方法,不仅为临床治疗指明方向,还增加了检测的特异性和准确性,效果确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腔积液 血清肿瘤标志物 CEA CA153 CA199 Β-HCG TPA 联合检测 意义
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降钙素原对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值 预览
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作者 李珊珊 陈晓宁 +1 位作者 顾俊旭 王春燕 《精准医学杂志》 2019年第1期27-29,33共4页
目的探讨降钙素原(PCT)对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值。方法 选取2016年7月—2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组(A组)、革兰阳性菌菌血症组(B组)及真菌菌... 目的探讨降钙素原(PCT)对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值。方法 选取2016年7月—2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组(A组)、革兰阳性菌菌血症组(B组)及真菌菌血症组(C组)。分别采用电化学发光法、免疫比浊法检测病人血清中PCT、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-Dimer)的水平。建立受试者工作特征曲线,计算受试者工作曲线下面积(AUC),并分析PCT、CRP及D-Dimer对3种不同类型菌血症的诊断价值。结果 A、B、C组病人血清中PCT值中位数(四分位数间距)分别为2.60(10.07)、0.31(0.60)及0.23(0.67)μg/L,3组比较差异具有统计学意义(χ^2=27.44,P<0.05);PCT鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染的AUC为0.778,诊断阈值为3.61μg/L,灵敏度为59%,特异度为90%。结论 PCT能够快速初步辅助诊断骨髓移植后病人菌血症的感染类型,可为临床医生合理有效应用抗菌药物提供依据。 展开更多
关键词 降钙素 骨髓移植 菌血症 早期诊断
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2016年中国12家教学医院院内感染常见病原菌的分布和抗菌药物耐药监测研究
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作者 李荷楠 曾吉 +10 位作者 金炎 胡志东 廖康 罗燕萍 卓超 张嵘 徐修礼 刘文恩 刘颖梅 褚云卓 王辉 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期651-657,共7页
目的 监测2016年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性.方法 回顾性收集来自全国12家教学医院的引起院内血流感染(BSI)、院内获得性肺炎(HAP)和院内获得性腹腔感染(IAI)的病原菌.菌株经中心实验室... 目的 监测2016年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性.方法 回顾性收集来自全国12家教学医院的引起院内血流感染(BSI)、院内获得性肺炎(HAP)和院内获得性腹腔感染(IAI)的病原菌.菌株经中心实验室复核后,对其中重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度,药敏结果判断采用CLSI 2017年M100S(第27版)标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 共收集2060例病例,包括BSI 894例,HAP 630例,IAI 536例.对其中的1896株重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的最主要的致病菌,而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是引起HAP的最主要致病菌.金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的发生率为44.4%(75/169).甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌的发生率为80.9%(72/89).未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌.万古霉素耐药的肠球菌只在屎肠球菌中发现,占屎肠球菌的1.8%(2/111).替加环素、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、多黏菌素B对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性,肠杆菌科细菌对上述药物的敏感率分别为96.6%(865/895)、94.3%(859/911)、94.2%(858/911)、94.1%(857/911)、91.6%(820/895).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶的发生率为58.4%(263/450)和28.6%(84/294).碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为15.3%(45/294)和1.8%(8/450).多黏菌素B耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为4.1%(12/294)和4.4%(20/450).替加环素耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为2.4� 展开更多
关键词 医院感染 抗药性 微生物敏感性试验
2011年、2013年和2016年医院内获得性血流感染常见病原菌分布及其耐药性分析 被引量:1
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作者 王晓娟 赵春江 +16 位作者 李荷楠 陈宏斌 靳龙阳 王占伟 廖康 曾吉 徐修礼 金炎 苏丹虹 刘文恩 胡志东 曹彬 褚云卓 张嵘 罗燕萍 胡必杰 王辉 《生物工程学报》 CSCD 北大核心 2018年第8期1205-1217,共13页
动态监测2011年、2013年和2016年我国不同地区医院内获得性血流感染病原菌分布及耐药进展趋势。从全国10个城市回顾性收集血流感染病原菌非重复性株,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法进行药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对药敏试验结... 动态监测2011年、2013年和2016年我国不同地区医院内获得性血流感染病原菌分布及耐药进展趋势。从全国10个城市回顾性收集血流感染病原菌非重复性株,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法进行药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对药敏试验结果进行分析。收集的2 248株血流感染病原菌中革兰阴性杆菌为1 657株(占73.7%),革兰阳性球菌为591株(占26.3%)。分离率排名前五的病原菌依次为大肠埃希菌(32.6%,733株/2 248株)、肺炎克雷伯菌(14.5%,327株/2 248株)、金黄色葡萄球菌(10.0%,225株/2 248株)、鲍曼不动杆菌(8.7%,196株/2 248株)和铜绿假单胞菌(6.2%,140株/2 248株)。血流感染分离的革兰阴性杆菌对抗菌药物体外敏感率较高的抗菌药物依次为粘菌素(96.5%,1 525株/1 581株,不包括天然耐药菌株)、替加环素(95.6%,1 375株/1 438株,不包括天然耐药菌株)、头孢他啶/克拉维酸(89.2%,1 112株/1 246株)、阿米卡星(86.4%,1 382株/1 599株)和美罗培南(85.7%,1 376株/1 605株);革兰阳性球菌对抗菌药物体外敏感率较高的抗菌药物依次为替加环素、替考拉宁和达托霉素(敏感率均为100.0%)、万古霉素和利奈唑胺(敏感率均为99.7%)。2011年、2013年和2016年产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌分离率分别为50.6%(206株/407株)、49.8%(136株/273株)和38.9%(167株/429株);碳青霉烯不敏感肠杆菌科细菌分离率分别为2.2%(9株/408株)、4.0%(16株/402株)和3.9%(17株/439株);多重耐药鲍曼不动杆菌分离率分别为76.4%(55株/72株)、82.7%(43株/52株)和87.5%(63株/72株),多重耐药铜绿假单胞菌分离率分别为9.8%(5株/51株)、20.0%(7株/35株)和13.0%(7株/54株);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的分离率分别为51.9%(41株/79株)、29.7%(19株/64株)和31.7%(26株/82株)。屎肠球菌和粪肠球菌中高水平庆大霉� 展开更多
关键词 血流感染 菌血症 病原谱 抗菌药物耐药性
类风湿关节炎合并单克隆免疫球蛋白病临床特征及预后分析 预览
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作者 杨月 陆松松 +3 位作者 陈龙 温磊 贾园 栗占国 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第7期1147-1152,共6页
目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量... 目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量资料比较采用t检验、非正态分布采用Mann.WhitneyU检验;计数资料比较采用x。检验或Fisher确切概率法;危险因素分析采用单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果试验组脾大(27.3%郴.3.0%,P=0.043)和低免疫球蛋白血症(54.5%vs.6.1%,P=0.001)发生率、血沉[(89.9±30.5)mm/hvs.(56.1±28.4)mm/h。P=0.002]及24h尿蛋白[0.3(3.2)mg/dvs.0.1(0.1)mg/d,P=0.030]均高于对照组,差异有统计学意义。初诊多发性骨髓瘤(MM)1例、意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)8例,未确诊2例。MGUS患者随访期间1例发展为MM、1例出现肾小管间质浆细胞浸润所致肾功能不全。结论RA患者可合并MG,以MGUS最为常见,也可发生恶性转化。合并脾大、血沉快、低免疫球蛋白血症和肾脏受累者需高度警惕以便及时诊治。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 单克隆免疫球蛋白病 意义未明的单克隆免疫球蛋白病 M蛋白 多发性骨髓瘤
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2014至2017年中国儿童及新生儿患者细菌耐药监测研究
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作者 全国细菌耐药监测网 李曙光 +5 位作者 胡付品 卓超 徐雪松 付朝伟 刘晓琳 王辉 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第40期3279-3287,共9页
目的研究2014至2017年中国儿童及新生儿患者(≤14岁)细菌耐药情况。方法从2014至2017年全国细菌耐药监测报告中提取儿童及新生儿组相关数据,分析4年来儿童及新生儿患者数据变迁,并与成人组(15-65岁)、老年组(〉65岁)进行比较。... 目的研究2014至2017年中国儿童及新生儿患者(≤14岁)细菌耐药情况。方法从2014至2017年全国细菌耐药监测报告中提取儿童及新生儿组相关数据,分析4年来儿童及新生儿患者数据变迁,并与成人组(15-65岁)、老年组(〉65岁)进行比较。结果2014至2017年,儿童及新生儿组检出细菌占所有年龄段细菌总数的比例分别为16.2%、13.8%、15.3%和16.3%。其中,革兰阳性菌所占比例分别为42.6%、44.3%、45.8%和45.5%,明显高于成人组和老年组;革兰阳性菌分离率前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。革兰阴性菌分离率前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。儿童及新生儿组尿液来源细菌所占比例(6.1%~7.1%)明显低于成人组和老年组;而痰液(49.2%~52.8%)、血液(11.4%~13.8%)所占比例均高于成人组。头孢噻肟耐药大肠埃希菌检出率从58.3%降至52.0%,头孢噻肟耐药肺炎克雷伯菌检出率从51.2%降至45.0%。亚胺培南耐药的大肠埃希菌检出率从1.2%上升至1.9%,亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌检出率从5.6%上升至8.8%;亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌检出率从11.O%上升至12.4%,亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率从27.2%降至24.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率从27.5%上升至29.5%;万古霉素耐药的粪肠球菌/屎肠球菌检出率分别由0.6%降至0.2%、0.9%降至0.3%,非脑脊髓液分离青霉素耐药的肺炎链球菌的检出率由5.1%降至2.7%。结论儿童及新生儿患者检出的多种耐药菌比率有所下降,但亚胺培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率呈缓慢上升趋� 展开更多
关键词 全国细菌耐药监测网 儿童及新生儿 抗菌药物 细菌 耐药性
罗氏e601环孢霉素试剂的性能验证与方法学比较 预览
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作者 韩松 秦绪珍 +5 位作者 张瑞丽 李明 高冉 赵晓涛 齐志宏 邱玲 《标记免疫分析与临床》 CAS 2018年第10期1547-1551,1561共6页
目的评价罗氏公司Cobase601型全自动电化学发光免疫分析仪(e601)环孢霉素试剂的分析性能.探讨化学发光微粒子免疫分析(chemiluminescencemicroparticle immune assay,CMIA)、酶放大免疫分析(enzyme multiplied immunoassay techniq... 目的评价罗氏公司Cobase601型全自动电化学发光免疫分析仪(e601)环孢霉素试剂的分析性能.探讨化学发光微粒子免疫分析(chemiluminescencemicroparticle immune assay,CMIA)、酶放大免疫分析(enzyme multiplied immunoassay technique,EMIT)与电化学发光免疫分析(electrochemoluminescence immunoassay,ECLIA)三种免疫分析系统环孢霉素血药物浓度检测结果的相关性和-致性.方法依照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)文件对e601环孢霉素试剂盒进行精密度、正确度、批号间稳定性、方法学比较的性能验证.结果e601环孢霉素分析系统检测全血样本的批内精密度和实验室内精密度与厂家说明书声明的精密度-致;偏倚小于RCPA对于CsA评价标准;不同批号试剂间的Pearson相关系数r=0.988,回归方程Y=1.0619X+6.7916.三种检测方法的相关性好,ECLIA与EMIT、CMIA方法的相关系数分别为0.974,0.930.ECLIA的检测结果稍高于CMIA、EMIT(差值均数分别为5.0ng/mL,5.1ng/mL).结论e601环孢霉素试剂盒符合厂家声明的性能参数,三种方法检测环孢霉素血药浓度相关性良好. 展开更多
关键词 环孢霉素A 性能验证 电化学发光免疫分析
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遗传性凝血因子V缺乏症临床分析
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作者 张勇 赵京忠 +6 位作者 江倩 江浩 路瑾 付海霞 吕萌 许兰平 张晓辉 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第36期2920-2924,共5页
目的分析遗传性凝血因子V缺乏症(FVD)的临床特点。方法选取2013年2月至2018年1月就诊于北京大学人民医院血液科的遗传性FVD患者17例,回顾性分析其临床特点、实验室检查、治疗及转归情况。结果17例FVD患者中男9例,女8例,中位年龄36... 目的分析遗传性凝血因子V缺乏症(FVD)的临床特点。方法选取2013年2月至2018年1月就诊于北京大学人民医院血液科的遗传性FVD患者17例,回顾性分析其临床特点、实验室检查、治疗及转归情况。结果17例FVD患者中男9例,女8例,中位年龄36(1-72)岁;男性患者中位年龄39(1-72)岁,女性患者中位年龄33(8-56)岁,差异无统计学意义(P=0.793)。中位凝血酶原时间(PT)值和活化部分凝血活酶时间(APTT)值分别为21.0(13.0-39.6)s和54.6(38.2-121.2)s,血浆凝血因子V(FV)中位值为8.2%(0.9%-39.0%)。根据FV水平,轻度者13例(13/17),中度者3例(3/17),而重度者仅为1例(1/17)。5例(5/17)患者有出血表现,包括3例皮肤瘀斑,1例阴道出血,1例消化道出血。根据出血严重程度,有1例(1/17)患者为严重出血,其余4例(4/17)为轻度出血。结论遗传性FVD可无或有出血症状,PT和APTT延长,FV活性下降,无出血症状者可无需治疗,有出血者首选新鲜冰冻血浆,总体预后良好。 展开更多
关键词 遗传性 血液凝集障碍 因子V缺乏 预后
尿沉渣检查在正常孕妇中的应用研究 被引量:1
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作者 王大鹏 韩漫 +1 位作者 杨京晶 陆松松 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期39-41,共3页
目的探讨正常孕妇尿沉渣各项指标是否有异于正常未孕女性,并确定其参考范围。方法随机选取2017年6月至8月在北京大学人民医院进行孕期保健的孕妇624例为试验组,同期在本院体检中心查体的健康非妊娠女性576例为对照组。剔除其中的异常人... 目的探讨正常孕妇尿沉渣各项指标是否有异于正常未孕女性,并确定其参考范围。方法随机选取2017年6月至8月在北京大学人民医院进行孕期保健的孕妇624例为试验组,同期在本院体检中心查体的健康非妊娠女性576例为对照组。剔除其中的异常人群和异常数据。采用UF-1000i流式自动细胞分析仪(SYSMEX)检测两组尿沉渣中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、细菌(BACT)、上皮细胞(EC)、小圆上皮细胞(SRC)和黏液丝(MUS)的浓度,将两组间指标进行比较;进一步将试验组分为孕早期(〈12周)、孕中期(12~27+6周)和孕晚期(≥28周)三组进行比较。结果最终试验组纳入505例孕期健康女性,对照组纳入466例非孕期健康女性。试验组中早孕期141例,中孕期176例,晚孕期188例。孕妇尿沉渣中WBC、RBC、BACT、EC、SRC、MUS的参考区间分别为0~29.4/μl、0~22.0/μl、0~695.9/μl、0~28.0/μl、0~7.6/μl、0~2.8/μl。和非孕期妇女相比,各项检测指标浓度均有明显变化,WBC、BACT、EC、SRC的浓度明显升高(P〈0.01);但RBC、MUS的浓度却明显降低(P〈0.01)。WBC、BACT、EC、SRC的浓度在不同孕期无明显变化(P〉0.05)。但RBC的浓度随着孕周的增加而下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。和早孕期相比,中孕期和晚孕期MUS的浓度明显下降(P〈0.01),但后两者间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论和非孕期妇女相比,妊娠期女性尿沉渣各项指标的浓度确实都有不同,各实验室应建立妊娠期专门的尿沉渣检查指标参考值范围。 展开更多
关键词 尿沉渣 参考值 孕妇
病毒性脓毒症的流行病学和处置
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作者 宁永忠 王辉 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1446-1449,共4页
病毒性脓毒症比细菌性脓毒症少见。目前专业文献较少,但实际发生的患者数量并不少。文献报道的病毒有流感病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、基孔肯雅病毒等,其中流感病毒脓毒症认识最多;而在儿童疑似脑膜炎或中枢疾病导致的脓毒症的患者中... 病毒性脓毒症比细菌性脓毒症少见。目前专业文献较少,但实际发生的患者数量并不少。文献报道的病毒有流感病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、基孔肯雅病毒等,其中流感病毒脓毒症认识最多;而在儿童疑似脑膜炎或中枢疾病导致的脓毒症的患者中,有观点认为人副肠孤病毒亚型3需要引起重视。涉及的生理状态与临床疾病包括心衰、肾移植、维生素代谢异常、婴儿乳糜胸等,一般是婴幼儿或免疫低下人群易感。拯救脓毒症运动指南第三版、第四版对病毒性脓毒症都有论述。因为专业认识不足、微生物学检查手段有限等原因,病毒性脓毒症多有漏诊、误诊。我们需要明确建立诊断的意识。特殊患者群出现脓毒症表现时,需要把病毒性脓毒症纳入考虑一并进行判断、处置。本文对病毒性脓毒症的流行病学特征、病毒种类、相关疾病、处置等进行综述。 展开更多
关键词 病毒性脓毒症 流感病毒 肠道病毒 单纯疱疹病毒 流行病学 处置 拯救脓毒症运动
ICU念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素分析
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作者 赵慧颖 王启 +4 位作者 吴培华 王光杰 王慧霞 朱凤雪 安友仲 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第10期929-932,共4页
目的 分析重症医学科(ICU)念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素.方法 选择2010年1月至2017年12月入住北京大学人民医院ICU的念珠菌血症患者,收集其一般临床资料、念珠菌感染相关指标及预后指标,分析念珠菌血症患者的临床特点、感... 目的 分析重症医学科(ICU)念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素.方法 选择2010年1月至2017年12月入住北京大学人民医院ICU的念珠菌血症患者,收集其一般临床资料、念珠菌感染相关指标及预后指标,分析念珠菌血症患者的临床特点、感染特点及预后情况.根据住院预后将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析念珠菌血症患者死亡的独立危险因素.结果 共纳入念珠菌血症患者95例(男性55例),平均年龄(69.3±16.5)岁,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(24.7±3.6)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)为(6.6±2.7)分;念珠菌感染种类中白色念珠菌占比最大(占58.9%,56例),初始治疗不充分者有32例(占33.7%),感染源未得到有效控制38例(40.0%).共有55例患者住院期间死亡,病死率为57.9%.与存活组比较,死亡组患者年龄更大(岁:72.5±14.6比64.9±18.0, P<0.05),APACHEⅡ、SOFA评分更高(分:26.6±2.2比22.1±3.6,7.9±2.0比4.7±2.4,均P<0.01),接受糖皮质激素治疗的比例更高(18.2%比10.0%,P<0.05),念珠菌感染种类中白色念珠菌和光滑念珠菌感染的比例更高(69.1%比45.0%,10.9%比7.5%,均P<0.05),多部位念珠菌感染的比例也显著增加(47.3%比17.5%, P<0.05),原发感染部位以腹腔为主,且腹腔感染的比例显著高于对照组(49.1%比35.0%,P<0.05);而死亡组发生脓毒症的比例(87.3%比62.5%)、初始治疗不充分的比例(49.1%比10.0%)和感染源未控制的比例(60.0%比12.5%)均显著高于存活组(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ〔优势比(OR)=1.605, P=0.002,β=0.473〕、SOFA(OR=1.501, P=0.029,β=0.406)、初始治疗不充分(OR=12.084, P=0.006, β=2.492)和感染源未控制(OR=7.332,P=0.024,β=1.992)为ICU念珠菌血症患者死亡的独立危险因素. 展开更多
关键词 念珠菌血症 特点 死亡 危险因素
从“血清学阴性”HIV感染病例谈病毒抗体检测的局限性 预览
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作者 杨瑞锋 樊春红 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第4期285-287,共3页
血清学阴性的HIV感染临床罕见,一般指血清抗体检测持续性阴性,但又有其他HIV感染的证据,如核酸或病毒培养阳性。患者往往病情进展很快,预后不良。血清阴性HIV感染的发病机制目前尚不明确。血清学阴性的病毒感染不仅限于HIV,还见于HCV、... 血清学阴性的HIV感染临床罕见,一般指血清抗体检测持续性阴性,但又有其他HIV感染的证据,如核酸或病毒培养阳性。患者往往病情进展很快,预后不良。血清阴性HIV感染的发病机制目前尚不明确。血清学阴性的病毒感染不仅限于HIV,还见于HCV、HBV等病毒的感染。这类现象的存在反映出抗体作为病毒学感染间接指标所存在的局限性。HIV感染的诊断需要紧密结合临床,及时检测其他感染标志物(如核酸、抗原等)进行综合判断。 展开更多
关键词 人免疫缺陷病毒 血清学阴性 抗体 核酸
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基于链置换分子探针的miRNA高特异性检测研究
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作者 刘炼华 陈晓辉 +5 位作者 周旋 陈菲 戴玲 张洪 罗阳 贾玫 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期541-546,共6页
目的建立一种新型分子探针设计方法,用于提高microRNA检测灵敏度和特异性。方法实验研究。利用链置换原理将靶标杂交序列部分设计在分子信标茎端,在此基础上再利用核酸结构分析软件DNAman优化分子探针的二级结构设计出新的探针,分别... 目的建立一种新型分子探针设计方法,用于提高microRNA检测灵敏度和特异性。方法实验研究。利用链置换原理将靶标杂交序列部分设计在分子信标茎端,在此基础上再利用核酸结构分析软件DNAman优化分子探针的二级结构设计出新的探针,分别称为链置换优化探针(MB-D)和链置换二级结构优化探针(MB-D plus),将MB-D和MB-D plus与传统分子信标(MB-C)对比检测microRNA-21及其单碱基突变体,分析不同探针对于microRNA检测的最低检出限、重复性和特异性等。结果MB-C对microRNA-21的最低检出限为1 nmol/L,MB-D和MB-D plus的最低检出限分别为0.1 nmol/L和0.01 nmol/L;所建立的MB-D plus探针可以显著区分miR-21与单核苷酸突变靶标。结论基于链置换原理并通过二级结构优化的分子探针可显著提高探针对于microRNA检测的灵敏度和特异性。(中华检验医学杂志,2018, 41:541-546) 展开更多
关键词 微RNAS 分子探针 敏感性与特异性
新生儿先天性梅毒检测与预防研究进展 预览
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作者 刘晶(综述) 杨会娟(综述) 裴林(审校) 《检验医学与临床》 CAS 2018年第20期3145-3149,共5页
梅毒是目前临床常见的性传播疾病之一,是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的慢性、系统性传播疾病。该病的传染性强,危害极大,可侵犯全身各组织器官。早期梅毒主要侵犯皮肤黏膜,晚期可侵犯心血管、神经等系统,造成心血管梅毒和神经性梅毒,严... 梅毒是目前临床常见的性传播疾病之一,是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的慢性、系统性传播疾病。该病的传染性强,危害极大,可侵犯全身各组织器官。早期梅毒主要侵犯皮肤黏膜,晚期可侵犯心血管、神经等系统,造成心血管梅毒和神经性梅毒,严重危害患者身心健康。 展开更多
关键词 先天性梅毒 梅毒螺旋体 兔睾丸感染试验 新生儿
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