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老年轻、中度原发性高血压患者左心室舒张功能与自主神经功能的关系 预览 被引量:1
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作者 刘群威 《临床内科杂志》 CAS 2018年第9期606-609,共4页
目的 探讨老年轻、中度原发性高血压患者左心室舒张功能与自主神经功能的关系.方法 纳入老年轻、中度原发性高血压患者146例,采用超声心动图检测患者左心室舒张功能和常规指标,依据左心室舒张功能将其分为舒张功能正常组72例和舒张功能... 目的 探讨老年轻、中度原发性高血压患者左心室舒张功能与自主神经功能的关系.方法 纳入老年轻、中度原发性高血压患者146例,采用超声心动图检测患者左心室舒张功能和常规指标,依据左心室舒张功能将其分为舒张功能正常组72例和舒张功能减退组74例.采用24 h动态心电图监测两组患者反映自主神经功能的心率变异性时域指标;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平并进行比较分析.结果 舒张功能减退组NT-proBNP水平、左心室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)及左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)均高于舒张功能正常组,而所有心脏搏动RR间期的标准差(SDNN)、所有心脏搏动RR间期之差的均方根(rMSSD)、所有5min心脏搏动RR间期均值的标准差(SDANN)及所有差值超过50 ms连续RR间期个数占总数的百分比(pNN50)均低于舒张功能正常组(P〈0.05),两组间三角指数、左心房内径(LAD)及左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(P〉0.05).偏相关分析结果显示,A峰与三角指数、rMSSD及pNN50呈负相关(r=-0.211,-0.208,-0.219,P均〈0.05);E/A与三角指数、rMSSD及pNN50均呈正相关(r=0.181,0.182,0.179,P均〈0.05);E'与SDNN呈正相关(r=0.178,P〈0.05);E/E'、lnNT-proBNP与SDNN呈负相关(r=-0.181,-0.183,P均〈0.05).多元逐步回归分析结果显示,E/E'和lnNT-proBNP是SDNN的独立影响因素,A峰和E/A是pNN50的独立影响因素(P〈0.05).结论 老年轻、中度原发性高血压患者的左心室舒张功能减退与自主神经功能损伤相关. 展开更多
关键词 原发性高血压 自主神经功能 左心室舒张功能
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老年轻、中度高血压患者自主神经功能与早期肾损害的关系 被引量:6
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作者 刘群威 韩丽敏 +3 位作者 常凤 陈国燕 李心蕊 夏立娇 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期671-674,共4页
目的:探讨老年轻、中度原发性高血压患者自主神经功能与早期肾损害的关系。方法:选取2014-01-2016-09在民航总医院心内科门诊就诊的老年轻、中度原发性高血压患者223例。测定尿微量白蛋白(UAE)和尿肌酐(Cr),根据早期肾损害指标ACR... 目的:探讨老年轻、中度原发性高血压患者自主神经功能与早期肾损害的关系。方法:选取2014-01-2016-09在民航总医院心内科门诊就诊的老年轻、中度原发性高血压患者223例。测定尿微量白蛋白(UAE)和尿肌酐(Cr),根据早期肾损害指标ACR(ACR=尿UAE/尿Cr×0.113)分为两组:ACR正常组109例,ACR升高组114例。所有患者均进行同步动态心电图及动态血压监测,记录心率变异性(HRV)及血压变异性(BPV)指标,比较两组患者HRV和BPV的差异。分别采用Pearson相关分析法与多元Logistic回归分析法,分析HRV和BPV指标与早期肾损害的相关性。结果:HRV指标:ACR升高组患者相邻RR间期大于50ms所占总心动次数的百分比(PNN50)、所有心搏RR间期均值的标准差(SDNN)和每5 min心搏RR间期均值的标准差(SDANN)均明显低于ACR正常组(均P〈0.05);BPV指标:ACR升高组24h收缩压标准差(24hSSD)、白天收缩压标准差(dSSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)均明显高于ACR正常组(均P〈0.05)。多元Logistic回归分析结果显示:24h平均脉压(24hPP)、24hSSD、SDNN和SDANN与ACR均呈显著相关(均P〈0.05)。结论:老年轻、中度原发性高血压患者部分HRV指标和部分BPV指标与ACR独立相关,提示交感神经兴奋与老年轻、中度原发性高血压患者早期肾损害密切相关。 展开更多
关键词 高血压 自主神经功能 肾损害
氧化应激、激活蛋白1与老年高血压患者动脉弹性改变的关系及奥美沙坦干预的影响 被引量:3
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作者 刘群威 周胜华 +1 位作者 沈向前 张铭 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期982-986,共5页
目的 观察老年原发性高血压(EH)患者氧化应激、激活蛋白1(AP-1)的变化与动脉弹性改变,并探讨三者之间关系以及奥美沙坦干预的影响。方法 选择符合入选标准的老年EH患者178例和老年健康体检者136人,分别作为EH组和对照组。两组患者... 目的 观察老年原发性高血压(EH)患者氧化应激、激活蛋白1(AP-1)的变化与动脉弹性改变,并探讨三者之间关系以及奥美沙坦干预的影响。方法 选择符合入选标准的老年EH患者178例和老年健康体检者136人,分别作为EH组和对照组。两组患者分别检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、AP-1、空腹血糖、血尿酸、血脂和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)。随机选取122例老年EH患者给予奥美沙坦治疗12周(奥美沙坦组),剩余56例作为EH对照组,观察治疗前后血压、SOD、丙二醛、AP-1和baPWV的变化。结果 与对照组相比,老年EH患者的SOD降低,丙二醛、AP-1和baPWV升高[分别为(66.5±10.5)比(78.8±13.4)kU/L,(5.6±1.3)比(4.5±1.3)μmol/L,(1.6±0.1)比(0.8±0.1),(1833±175)比(1721±181)cm/s(左baPWV),(1848±182)比(1743±176)cm/s(右baPWV);均P〈0.01]。多元线性回归分析分别显示,收缩压、舒张压、年龄和空腹血糖是AP-1的独立影响因素。与治疗前相比,奥美沙坦升高SOD活性,降低血压、丙二醛和AP-1水平,并改善动脉弹性[AP-1:(1.2±0.3)比(1.7±0.4);左baPWV:(1691±179)比(1842±182)cm/s;右baPWV:(1697±170)比(1877±169)cm/s,均P〈0.01]。结论 老年高血压患者存在氧化应激和AP-1水平的升高,并与动脉弹性改变相关;奥美沙坦能升高SOD活性,降低丙二醛和AP-1水平,并改善动脉弹性。 展开更多
关键词 老年高血压 氧化应激 激活蛋白1 动脉弹性 奥美沙坦
高血压患者非对称性二甲基精氨酸与胰岛素抵抗的变化及奥美沙坦的干预作用 被引量:1
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作者 刘群威 周胜华 +1 位作者 沈向前 张铭 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期153-155,共3页
目的:观察高血压患者非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与胰岛素抵抗(IR)的变化,探讨奥美沙坦的干预作用。方法:选择原发性高血压患者85例,采用稳态模式评估法(HOMA)评价IR,将高血压患者分为伴IR组51例,和无IR组34例。另选择22例健康... 目的:观察高血压患者非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与胰岛素抵抗(IR)的变化,探讨奥美沙坦的干预作用。方法:选择原发性高血压患者85例,采用稳态模式评估法(HOMA)评价IR,将高血压患者分为伴IR组51例,和无IR组34例。另选择22例健康体检者作为对照组。所有受试者均检测血糖、胰岛素、ADMA水平,并评估IR。观察高血压患者经奥美沙坦治疗前后上述指标的变化。结果:①血清ADMA水平及IR指数在伴IR组中显著高于无IR组和对照组(均P〈0.01),无IR组血清ADMA水平显著高于对照组(P〈0.05);②Pearson相关分析显示,在高血压患者中:血清ADMA与IR指数显著相关(r=0.388,P〈0.01);③与治疗前相比,奥美沙坦能显著降低血清ADMA水平(P〈0.05)。结论:①高血压合并IR患者ADMA水平显著升高,ADMA的异常增高可能与高血压发病有关;②ADMA升高与IR具有相关性;③奥美沙坦能降低血清ADMA水平,且可能与改善IR有关。 展开更多
关键词 高血压 非对称性二甲基精氨酸 胰岛素抵抗 奥美沙坦
急性冠状动脉综合征患者介入术后抗血小板药物抵抗的临床研究 预览 被引量:3
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作者 陈娜 季汉华 《临床荟萃》 CAS 2012年第8期 667-671,共5页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素;根据血栓弹力图(TEG)结果指导ACS患者抗血小板药物的使用。方法用TEG方法检测ACS患者服用阿司匹林和氯吡格雷的血... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素;根据血栓弹力图(TEG)结果指导ACS患者抗血小板药物的使用。方法用TEG方法检测ACS患者服用阿司匹林和氯吡格雷的血小板抑制率。比较性别、年龄、吸烟、家族史、使用质子泵抑制剂(PPI)、高血压病、高脂血症、糖尿病等对PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的影响,以及对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的预测意义。结果 67例ACS患者中13例(19.4%)存在阿司匹林反应低下,9例(13.4%)患者存在氯吡格雷反应低下,3例(4.5%)同时存在阿司匹林反应低下和氯吡格雷反应低下。血小板药物反应低下者44.0%(11/25)合并糖尿病,血小板药物反应正常者11.9%(5/42)合并糖尿病,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05);血小板药物反应正常者女性比例(60.0%)明显高于血小板药物反应低下者(19.1%),两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。随着年龄的增长抗血小板药物的反应性会降低(P〈0.05)。而两者在吸烟、家族史、使用PPI、合并高血压病、高脂血症比例等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)。二分变量线性回归分析结果表明,PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的影响因素包括性别、年龄、糖尿病。结论对不同性别、年龄的ACS合并糖尿病的患者采用个性化抗血小板治疗,可以减少临床缺血事件的发生。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血小板聚集 阿司匹林 氯吡格雷 危险因素
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急性冠状动脉综合征伴慢性肾脏病患者介入术后抗血小板药物抵抗研究 被引量:4
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作者 陈娜 季汉华 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期750-754,共5页
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴慢性肾脏病(CKD)的患者经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷和阿司匹林抵抗的发生情况。方法:将133例ACS患者根据肾功能情况分为3组:肾功能正常组(66例),轻度CKD组(50例),中重度CKD组(17例)... 目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴慢性肾脏病(CKD)的患者经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷和阿司匹林抵抗的发生情况。方法:将133例ACS患者根据肾功能情况分为3组:肾功能正常组(66例),轻度CKD组(50例),中重度CKD组(17例)。通过血栓弹力图检测比较3组患者服用氯吡格雷和阿司匹林后的血小板抑制率。结果:肾功能正常组,轻度CKD组与中重度CKD组抗血小板药物抵抗发生率分别为25.8%、44.0%和52.9%,后两组比较差异无统计学意义(P=0.532),但都明显高于肾功能正常组(P〈0.05)。结论:伴CKD的ACS患者更易出现抗血小板药物抵抗,采用个性化抗血小板治疗,可以减少临床缺血事件的发生。 展开更多
关键词 冠状动脉综合征 急性 慢性肾脏病 氯吡格雷抵抗 阿司匹林抵抗 血小板聚集率
介入治疗对ST段抬高的急性心肌梗死患者1~5年病死率的影响 被引量:2
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作者 黄鹏 张福春 +7 位作者 郭丽君 李海燕 牛杰 陈风荣 毛节明 郭静萱 赵一鸣 高炜 《中国综合临床》 北大核心 2006年第4期 295-298,共4页
目的 探讨介入治疗是否降低首次ST段抬高的急性心肌梗死患者1~5年全因死亡率。方法 对年龄〈75岁首次息性ST段抬高的心肌梗死患者510例进行1~5年临床随访。结果 介入治疗275例(其中急诊介入220例,择期介入55例),非介入治疗235例... 目的 探讨介入治疗是否降低首次ST段抬高的急性心肌梗死患者1~5年全因死亡率。方法 对年龄〈75岁首次息性ST段抬高的心肌梗死患者510例进行1~5年临床随访。结果 介入治疗275例(其中急诊介入220例,择期介入55例),非介入治疗235例。介入治疗组全因死亡率3.6%。非介入治疗组全因死亡率19.1%。Kaplan-Meier生存分析显示:介入治疗组1~5年生存率高于非介入治疗组,差异有显著性;Cox回归多因素分析显示:介入治疗与全因死亡独立相关。结论 对75岁以下的ST段抬高的急性心肌梗死患者介入治疗能显著降低1~5年的病死率。 展开更多
关键词 心肌梗死 介入治疗 全因死亡
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