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北京市2型糖尿病患者抑郁情况及其影响因素分析 预览
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作者 武钰翔 程玉霞 +7 位作者 李丽君 贾军宏 王闻博 郭晓蕙 吴艳巧 李玉凤 刘彦君 王爱红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2557-2563,共7页
背景随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并抑郁患者也在逐渐增加,抑郁不仅影响患者的生活质量,同时不利于糖尿病病情控制。目的调查北京市2型糖尿病患者抑郁发生情况,并分析其影响因素。方法 2016-2017年,选取随机工作日于北京市6家医... 背景随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并抑郁患者也在逐渐增加,抑郁不仅影响患者的生活质量,同时不利于糖尿病病情控制。目的调查北京市2型糖尿病患者抑郁发生情况,并分析其影响因素。方法 2016-2017年,选取随机工作日于北京市6家医院(中国人民解放军第306医院、中国人民解放军总医院第四医学中心、北京大学首钢医院、北京大学第一医院、中国石油勘探开发研究院、北京市平谷区医院)门诊就诊及住院的2型糖尿病患者进行问卷调查。调查问卷包括一般资料调查表[包括社会人口学特征、就诊方式、每年就诊次数、近3年住院次数、生活满意度、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、降糖治疗情况、合并症、糖尿病并发症]和抑郁调查表[病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)联合汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]。计算患者抑郁患病率,并采用单因素、多因素Logistic回归分析研究2型糖尿病患者发生抑郁的影响因素。结果共发放调查问卷635份,回收有效问卷615份,有效回收率为96.85%。615例患者中抑郁151例(24.55%),非抑郁464例(75.45%)。抑郁患者与非抑郁患者性别、文化程度、职业、家庭人均月收入、就诊方式、近3年住院次数、生活满意度、收缩压、降糖治疗情况、心血管病史合并情况、脑血管病史合并情况、糖尿病视网膜病变并发情况、糖尿病周围神经病变并发情况、糖尿病肾病并发情况、糖尿病下肢血管病变并发情况、糖尿病足并发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[女性:OR=2.072,95%CI(1.316,3.262),P<0.05]、家庭人均月收入[>1 500~3 000元:OR=0.201,95%CI(0.077,0.522),P<0.05;>3 000~5 000元:OR=0.172,95%CI(0.072,0.413),P<0.05;>5 000~10 000元:OR=0.365,95%CI(0.160,0.835),P<0.05;>10 000元:OR=0.154,95%CI(0.055,0.429),P<0.05]、就诊方式[住院: 展开更多
关键词 糖尿病 2型 抑郁 多中心研究 影响因素分析 北京市
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本科生阶段全科医学教学模式研究 预览 被引量:1
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作者 祁祯楠 董爱梅 +5 位作者 韩晓宁 齐建光 周国鹏 曾辉 魏雅楠 迟春花 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期839-842,共4页
本科生教学是医学教育的启蒙阶段,探索适合本科生全科医学教育的教学模式有利于激发学生学习兴趣、提升教学效果、影响其未来职业选择,促进更多优秀本科生在执业时从事全科医学。北京大学医学部全科医学学系作为国内最早一批开展本科生... 本科生教学是医学教育的启蒙阶段,探索适合本科生全科医学教育的教学模式有利于激发学生学习兴趣、提升教学效果、影响其未来职业选择,促进更多优秀本科生在执业时从事全科医学。北京大学医学部全科医学学系作为国内最早一批开展本科生全科医学教育的高等医学院校,从管理队伍建设、课程体系优化、评估手段多样等方面,积极探索高效、可复制、可推广的本科生全科医学教育经验,并逐渐形成了'以概念渗透、理论灌输、实践结合、社区导向'为特点的本科生全科医学教学模式。加强本科生全科医学教育,有利于更好地传播全科医学理念,本文对北京大学医学部全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式进行了探讨,使更多的医学生对全科医学的基本概念及全科医生的工作内容有所了解,为未来医学生成为全科医生的职业选择奠定基础,也为其他学校全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式的开展提供参考。 展开更多
关键词 全科医学 教育 医学 本科 教学模式
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肥胖人群焦虑抑郁情况与肥胖程度相关性的调查分析
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作者 陆迪菲 袁振芳 +8 位作者 杨丽华 果佳 井路路 姜勇 李民 王荣丽 王远征 张俊清 郭晓蕙 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期592-596,共5页
目的研究分析中国肥胖人群焦虑或抑郁状态的发病情况、程度及与BMI的相关性。方法选取2015年6月至2018年9月于北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的肥胖患者706例,分为肥胖组(Ob)603例,非肥胖组(Con)103例。初诊时测量身高、体重、WC... 目的研究分析中国肥胖人群焦虑或抑郁状态的发病情况、程度及与BMI的相关性。方法选取2015年6月至2018年9月于北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的肥胖患者706例,分为肥胖组(Ob)603例,非肥胖组(Con)103例。初诊时测量身高、体重、WC、臀围、人体脂肪率,填写合并症问卷并进行焦虑自我评分和抑郁自我评分的量表检查。结果两组焦虑和抑郁评分比较,焦虑自评量表评分(SAS)[(43. 8±18. 7)vs(43. 1±9. 2)],抑郁自评量表评分(SDS)[(46. 1±9. 5)vs(45. 3±9. 5)],差异无统计学意义(P>0. 05)。Ob组中重度焦虑者占1. 5%,中度焦虑者占4. 5%,轻度焦虑者占15. 7%,无焦虑者占78. 3%;Ob组中重度抑郁者占0. 3%,中度抑郁者占4. 8%,轻度抑郁者占18. 1%,无抑郁者占76. 8%。根据BMI分为正常组、超重组、肥胖组和严重肥胖组,其SAS分别为(40. 1±12. 3)、(43. 5±8. 8)、(42. 9±9. 2)、(45. 2±27. 6),SDS分别为(45. 1±12. 4)、(45. 4±9. 2)、(46. 0±9. 4)、(46. 3±9. 7),各组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肥胖人群与非肥胖人群相比,焦虑和抑郁评分差异无统计学意义,且与BMI无相关性。 展开更多
关键词 肥胖 焦虑状态 抑郁状态
北京肥胖门诊人群的代谢性合并症患病率及代谢指标异常与体重指数的相关性研究
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作者 陆迪菲 袁振芳 +8 位作者 杨丽华 果佳 井路路 姜勇 李民 王荣丽 王远征 张俊清 郭晓蕙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期666-671,共6页
目的肥胖的患病率逐年增高,能够导致2型糖尿病和脂肪肝等一系列代谢性合并症。本研究拟探究真实世界中因肥胖就诊的中国北京地区人群中,肥胖相关合并症的患病率及代谢指标异常与BMI的相关性。方法本研究纳入了自2015年6月1日开始至2018... 目的肥胖的患病率逐年增高,能够导致2型糖尿病和脂肪肝等一系列代谢性合并症。本研究拟探究真实世界中因肥胖就诊的中国北京地区人群中,肥胖相关合并症的患病率及代谢指标异常与BMI的相关性。方法本研究纳入了自2015年6月1日开始至2018年9月就诊于北京大学第一医院多学科减重门诊的肥胖人群共765人,初诊时测量身高、体重、腰围、臀围、人体脂肪率、基础代谢率,填写每日摄食及合并症、生活方式问卷,并进行空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、尿酸、转氨酶和血脂谱测定。应用SPSS 16.0软件进行数据统计,组间以P<0.05认为存在统计学意义。结果肥胖人群每日能量摄入较非肥胖人群显著升高[肥胖对非肥胖组,(2 136.6±739.4对1 905.7±468.4)kcal/d,P=0.046],合并高血压、脂肪肝和痛风的患者在肥胖人群中显著增多(肥胖对非肥胖组,36.0%对24.5%,P=0.02;76.5%对60.6%,P<0.01;6.9%对1.8%,P=0.04)。肥胖人群中具有肥胖家族史和糖尿病家族史的百分比较非肥胖人群显著增多(肥胖对非肥胖组,64.5%对53.6%,P=0.03;47.4%对37.3%,P=0.048)。空腹胰岛素和空腹C肽在肥胖人群中较非肥胖人群显著升高[肥胖对非肥胖组,(24.8±15.3对13.6±9.5)μIU/ml, P<0.01;(3.72±1.40对2.70±1.16)μIU/ml,P<0.01]。ALT和AST在肥胖人群中较非肥胖人群显著升高[肥胖对非肥胖组,(47.2±45.4对23.3±21.4)U/L, P<0.01;(30.4±24.0对19.9±8.5)U/L,P=0.001]。结论肥胖人群存在较高的高血压、脂肪肝和痛风风险,空腹胰岛素、空腹C肽、ALT、AST和尿酸水平的升高在肥胖人群中显著增多,因此定期筛查非酒精性脂肪性肝炎和胰岛素、血糖水平在肥胖人群中至关重要。 展开更多
关键词 肥胖症 合并症 代谢疾病
儿童心因性疾病四例并文献复习
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作者 孔玉侠 郑嘉堂 +2 位作者 齐建光 董爱梅 孙伟 《中华全科医师杂志》 2019年第1期74-75,共2页
心因性疾病是指由心理因素引起且无器质性疾病基础的躯体和精神疾病。儿童心因性疾病的诱因、临床表现多样,经常误诊为其他疾病。本文报道4例儿童心因性疾病,以期提高全科医生的诊疗水平。
关键词 心理学 儿童 咳嗽 哮喘 癔症
肾上腺偶发嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的危险因素分析
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作者 田杰 孔昊 +10 位作者 李楠 刘鹭 吴恺 金博 张雷 高莹 王东信 龚侃 周利群 张争 张俊清 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-266,共5页
目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位... 目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位值5.1 cm;左侧25例,右侧55例.合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2者37例.根据患者术中血流动力学是否稳定将患者分为血流动力学稳定组(HS组)和血流动力学不稳定组(HI组).比较两组一般资料的差异,采用logistic回归分析术中出现血流动力学不稳定的危险因素.结果 HS组54例(67.5%),HI组26例(32.5%).单因素分析结果显示HS组与HI组年龄[(44.06±13.58)岁与(47.35 ±16.11)岁]、合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2的比例[50.0% (27/54)与38.5%(10/26)]、肿瘤长径[中位值5.0 cm(1.5~ 14.0 cm)与6.0 cm(1.5 ~13.5 cm)]、肿瘤位置[左侧:29.6% (16/54)与34.6% (9/26)]、术前儿茶酚胺检测阳性[44.4%(20/45)与50.0%(10/20)]、手术方式[开放:27.8% (15/54)与34.6% (9/26)]及术前未服用α受体阻滞剂比例[13.0% (7/54)与30.8% (8/26)]的差异均无统计学意义(P>0.05).进一步将以上7个变量做多因素logistic回归分析,结果显示患者术前未服用α受体阻滞剂是血流动力学不稳定的独立危险因素(OR=4.574,95%CI 1.273~16.432,P=0.020).结论 肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术前未服用α受体阻滞剂是术中血流动力学不稳定的独立危险因素.肾上腺偶发瘤患者,尤其是未能排除嗜铬细胞瘤的患者建议术前服用α受体阻滞剂. 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 肾上腺偶发瘤 血流动力学 a受体阻滞剂
全科医师规范化培训教学与考核模式的反思与建议
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作者 郑嘉堂 方静 +3 位作者 董爱梅 孔玉侠 费秀文 迟春花 《中华全科医师杂志》 2019年第7期694-696,共3页
完善的全科医师规范化培训(规培)体系是培养优秀全科医师的基石。规培大纲中规定了大致的培训方向和形式,但尚未提出脚踏实地和行之有效的教学和考核模式。文章反思目前规培过程中教学师资、轮转计划、门诊教学、教学反馈和评估机制、... 完善的全科医师规范化培训(规培)体系是培养优秀全科医师的基石。规培大纲中规定了大致的培训方向和形式,但尚未提出脚踏实地和行之有效的教学和考核模式。文章反思目前规培过程中教学师资、轮转计划、门诊教学、教学反馈和评估机制、考核方式和内容等方面存在的问题,并相应提出改进的具体建议,以期培养出具备岗位胜任力的优秀全科人才。 展开更多
关键词 全科医师 规范化培训 教学 考核
12例原发性甲状腺淋巴瘤的病例回顾分析 预览 被引量:2
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作者 张杨 张继新 +6 位作者 石健 于楠 袁振芳 卢桂芝 高莹 高燕明 郭晓蕙 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期165-170,共6页
目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女... 目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女8例,平均年龄63岁(42~81岁),起病至诊断时间平均5个月(0.5~24个月)。其中1例因咳嗽、憋气就诊,余11例均因颈部肿物进行性增大就诊。除1例无甲状腺功能检查结果外,其余11例首诊时有7例为甲状腺功能减退,4例甲状腺功能正常。初诊11例行颈部B超,双侧均有结节者9例,肿瘤平均直径3.87 cm。4例经甲状腺部分切除术术后病理确诊,8例经甲状腺肿物粗针穿刺确诊,病理报告结果均为非霍奇金淋巴瘤,包括9例弥漫性大B细胞淋巴瘤、2例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)、1例小B细胞淋巴瘤,5例病理证实合并桥本甲状腺炎。除1例MALToma因考虑肿瘤相对惰性,未行化疗,余11例均予化疗。中位生存时间24个月(1~117个月),死亡3例。健在的9例患者中,7例化疗后定期随访肿瘤无进展,1例MALToma甲状腺肿物切除术后未予化疗及放疗,仍带瘤生存,1例仍在化疗中(2周期)。结论:中老年(尤其女性)桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿物,B超提示甲状腺结节或实质内不均质低回声,伴颈部淋巴结肿大和气管压迫时需高度警惕PTL的可能,对可疑病例适时采用粗针穿刺活检可以避免不必要的手术创伤,化疗为主要治疗手段。 展开更多
关键词 淋巴瘤 甲状腺肿瘤 桥本甲状腺炎
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老年骨质疏松症的全科诊疗思路 预览
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作者 费秀文 郑嘉堂 +1 位作者 孔玉侠 董爱梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第18期2262-2266,共5页
原发性骨质疏松症是常见的与增龄相关的慢性骨骼疾病,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%。骨质疏松症相关脆性骨折发病率逐年攀升,其可致残、致死,且带来的医疗花费巨大。早期骨质疏松症缺乏特异症状,对于社区... 原发性骨质疏松症是常见的与增龄相关的慢性骨骼疾病,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%。骨质疏松症相关脆性骨折发病率逐年攀升,其可致残、致死,且带来的医疗花费巨大。早期骨质疏松症缺乏特异症状,对于社区人群中的骨质疏松症高危人群,及早诊断,适当干预,可减少其骨折的发生。本文报道了全科医师在社区接诊的1例老年骨质疏松症患者的诊治流程,从全科医师诊疗角度出发,详细介绍了疾病的风险评估、诊断思路和治疗方法,并结合相关文献和指南进行分析,以拓宽社区全科医师的诊疗思路,提高全科医师骨质疏松症诊治能力,发挥基层医疗在慢性病防治中的优势。 展开更多
关键词 骨质疏松 腰痛 背痛 骨折 社区卫生中心 全科医师
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门诊2型糖尿病患者低血糖及其影响因素分析研究 预览
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作者 孔玉侠 董爱梅 +1 位作者 郑嘉堂 费秀文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第8期936-941,共6页
背景低血糖是糖尿病常见且易忽视的并发症,轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性,严重低血糖可诱发心脑血管事件,甚至危及生命。低血糖风险也成为患者个体化治疗方案及血糖控制目标的重要影响因素。目的调查同地区不同级别医疗机构... 背景低血糖是糖尿病常见且易忽视的并发症,轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性,严重低血糖可诱发心脑血管事件,甚至危及生命。低血糖风险也成为患者个体化治疗方案及血糖控制目标的重要影响因素。目的调查同地区不同级别医疗机构门诊就诊的2型糖尿病(T2DM)患者低血糖发生情况、影响因素,期望发现低血糖危险人群,以采取措施减少风险。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,2017年8月—2018年3月对北京市某社区全科门诊(社区组)及某三级甲等医院内分泌门诊(医院组)就诊的T2DM患者问卷调查。调查内容包括人口学特征、糖尿病管理情况如生活方式、药物使用情况、健康教育及血糖监测情况、对血糖控制目标的认知情况及近1年低血糖发生情况。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析T2DM患者低血糖发生的影响因素。结果共发放问卷388份,回收问卷380份,有效问卷369份,其中社区组180份,医院组189份。369例患者中,180例(48.8%)近1年发生过低血糖。社区组低血糖发生率为58.3%(105/180),高于医院组的39.7%(75/189)(χ~2=12.836,P<0.001)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、体质指数(BMI)<24.0 kg/m~2、腹围<85 cm、糖尿病病程≥10年、小学及以下文化程度、规律运动、使用胰岛素、口服胰岛素促泌剂、用药依从性差、未接受过健康教育、未规律自我监测血糖、自我评价血糖控制不满意与低血糖的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程≥10年(OR=2.497)、规律运动(OR=3.028)、使用胰岛素(OR=3.252)、口服胰岛素促泌剂(OR=3.072)为低血糖发生的危险因素,BMI≥24.0 kg/m~2(OR=0.234)、用药依从性好(OR=0.280)、接受过健康教育(OR=0.354)、规律自我监测血糖(OR=0.505)、自我评价血糖控制满意(OR=0.387)、就诊于医院(OR=0.354)为低血糖发生的保护性因素(P<0.05)。结论T2DM患 展开更多
关键词 糖尿病 2型 低血糖 影响因素分析
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2型糖尿病合并甲状腺结节一例诊疗管理分析
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作者 费秀文 郑嘉堂 +1 位作者 孔玉侠 董爱梅 《中华全科医师杂志》 2019年第5期498-501,共4页
2型糖尿病和甲状腺结节是社区常见病和多发病。胰岛素抵抗是2型糖尿病主要的病理生理学机制,同时可能参与甲状腺结节的发生。本文以全科门诊1例初治2型糖尿病合并甲状腺结节案例为基础,结合最新文献和指南,对两者的诊治、评估及其可能... 2型糖尿病和甲状腺结节是社区常见病和多发病。胰岛素抵抗是2型糖尿病主要的病理生理学机制,同时可能参与甲状腺结节的发生。本文以全科门诊1例初治2型糖尿病合并甲状腺结节案例为基础,结合最新文献和指南,对两者的诊治、评估及其可能关系进行分析和讨论,体现全科诊疗思维。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 甲状腺结节 胰岛素抵抗 全科医生
内皮源性一氧化氮合酶及与糖尿病关系的研究进展
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作者 陆迪菲 白歌 +1 位作者 马晓伟 郭晓蕙 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期397-400,共4页
糖尿病大血管并发症的主要病变是动脉粥样硬化(AS);APN在AS过程中具有保护作用。内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)是APN信号传导通路中的关键分子一氧化氮(NO)的重要合成酶。血管内皮细胞合成的NO除作用于血管平滑肌细胞扩张血管外,还可通过... 糖尿病大血管并发症的主要病变是动脉粥样硬化(AS);APN在AS过程中具有保护作用。内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)是APN信号传导通路中的关键分子一氧化氮(NO)的重要合成酶。血管内皮细胞合成的NO除作用于血管平滑肌细胞扩张血管外,还可通过抑制血小板黏附、白细胞趋化及低密度脂蛋白的氧化过程,在糖尿病大血管病变中起保护作用。本文对eNOS及与糖尿病关系的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 内皮源性一氧化氮合酶 脂联素 糖尿病 2型 动脉粥样硬化
妊娠甲状腺毒症合并肝损伤1例
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作者 郑迩遐 姚军 《临床合理用药杂志》 2019年第14期165-166,共2页
患者,女,31岁,主因“停经15周,心悸、气短、乏力3周”于2017年5月31日入院。患者15周前停经,10周前查尿hCG阳性确诊怀孕,8周前出现阴道不规则出血,查甲功FT4和TSH均正常。予地屈孕酮口服3 d后阴道出血停止,此后规律产检,胎儿宫内发育尚... 患者,女,31岁,主因“停经15周,心悸、气短、乏力3周”于2017年5月31日入院。患者15周前停经,10周前查尿hCG阳性确诊怀孕,8周前出现阴道不规则出血,查甲功FT4和TSH均正常。予地屈孕酮口服3 d后阴道出血停止,此后规律产检,胎儿宫内发育尚可。3周前无明显诱因出现心悸、胸闷、气短、乏力,活动后加重,孕吐明显、偶有头疼,不伴胸痛、发热、咳嗽、咯痰、水肿等不适,睡眠欠佳、可平卧,食欲下降,1个月内体质量下降3 kg,不伴腹痛、腹泻、发作性软瘫、性格改变等。 展开更多
关键词 妊娠期 甲状腺毒症 合并症 肝损伤
口服葡萄糖耐量试验在空腹血糖低于7.0 mmol/L冠心病患者中的应用价值 预览
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作者 陈焕梅 张巧玲 +2 位作者 段爱珍 张俊清 韩红娟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期676-680,共5页
目的:探讨空腹血糖<7.0 mmol/L的不同冠状动脉(冠脉)病变冠心病患者中糖代谢异常的发生情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在这类患者中的应用价值。方法:收集我院心内科2016年1月至2018年9月空腹血糖<7.0 mmol/L的426例冠心病住... 目的:探讨空腹血糖<7.0 mmol/L的不同冠状动脉(冠脉)病变冠心病患者中糖代谢异常的发生情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在这类患者中的应用价值。方法:收集我院心内科2016年1月至2018年9月空腹血糖<7.0 mmol/L的426例冠心病住院患者,根据冠脉造影结果分为冠脉单支病变组(n=110)和冠脉多支病变组(n=316),通过OGTT分析两组患者中糖代谢异常的发生情况。结果:冠脉单支病变组中,糖调节受损54例(49.09%),糖尿病11例(10.00%),糖代谢异常共65例(59.09%);冠脉多支病变组中,糖调节受损180例(56.96%),糖尿病47例(14.87%),糖代谢异常共227例(71.83%)。与冠脉单支病变组比较,冠脉多支病变组患者年龄较大,男性患者较多,体重指数较高,肥胖及超重患者较多,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,有冠心病家族史者较多,糖耐量异常和糖尿病患者较多,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.038,95%CI:1.009~1.068)、吸烟(OR=1.964,95%CI:1.232~3.129)、体重指数(OR=1.662,95%CI:1.181~2.338)、糖耐量异常(OR=1.039,95%CI:1.032~1.224)、糖尿病(OR=1.651,95%CI:1.032~3.109)、冠心病家族史(OR=2.122,95%CI:1.104~4.076)是冠心病患者冠脉多支病变的危险因素。结论:空腹血糖<7.0 mmol/L的冠心病患者中糖代谢异常比例较高,且冠脉多支病变组较冠脉单支病变组存在更多的糖代谢异常。 展开更多
关键词 口服葡萄糖耐量试验 糖代谢异常 糖调节受损 冠心病 多支病变
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建立用于胰岛素类制剂药物评价的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术
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作者 董爱梅 李昂 +5 位作者 王虹 贾冰 黄有媛 解晨颖 辛玲 郭晓蕙 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期323-326,共4页
目的建立使用生长抑素的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术,为胰岛素类制剂药物研究搭建平台。方法 8名男性健康受试者参加试验,首先以150μg·h-1的速度输注生长抑素抑制内源性胰岛素,5 min后以0. 15 mU·kg-1·min-1的速度... 目的建立使用生长抑素的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术,为胰岛素类制剂药物研究搭建平台。方法 8名男性健康受试者参加试验,首先以150μg·h-1的速度输注生长抑素抑制内源性胰岛素,5 min后以0. 15 mU·kg-1·min-1的速度输注人胰岛素搭建胰岛素平台;估算并调整葡萄糖输注率,使血糖维持在目标范围(4. 5~5. 0 mmol·L-1)。稳态期后60 min,皮下注射赖脯胰岛素0. 2U·kg-1,并继续维持稳态至注射后480 min。期间观察血清胰岛素、C肽及血糖水平的变化。结果 7名健康受试者完成试验。试验开始后25~30 min进入稳态期,稳态期后30 min的C肽水平为(0. 41±0. 10)μg·L-1,钳夹结束时降至(0. 05±0. 04)μg·L-1。稳态期间血清胰岛素水平维持在(10. 1±2. 6)mU·L-1。稳态期间血糖水平(4. 67±0. 23) mmol·L-1,变异系数5. 1%。结论小剂量输注生长抑素可以建立稳定的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹平台,用于胰岛素类制剂的药物研究。 展开更多
关键词 正常胰岛素正常葡萄糖钳夹技术 生长抑素 男性健康受试者
北京市糖尿病足病回顾调查分析
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作者 袁晓勇 齐心 +4 位作者 陆迪菲 刘林 刘谨 袁戈恒 郭晓蕙 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期658-664,共7页
目的了解北京地区住院糖尿病足(DF)诊治的现状,寻找影响DF严重程度及预后的因素。方法对2010年1月1日至2014年12月31日在北京9家医院住院的DF病例1646例进行回顾,对符合纳入标准的907例进行统计,对足部体检、血管检查及实验室检查的执... 目的了解北京地区住院糖尿病足(DF)诊治的现状,寻找影响DF严重程度及预后的因素。方法对2010年1月1日至2014年12月31日在北京9家医院住院的DF病例1646例进行回顾,对符合纳入标准的907例进行统计,对足部体检、血管检查及实验室检查的执行情况和结果以及Wagner分级的影响因素进行分析。统计学方法采用F检验或非参数Mann-Whitney U检验,率的比较采用χ2检验。结果907例DF病例中,男/女=610/297,年龄(66.2±11.9)岁,91.0%(825/907)>50岁,糖尿病病程(13.4±7.7)年,71.4%(648/907)>7年;糖尿病周围血管病变(PAD)占46.4%(421/907),糖尿病周围神经病变(DPN)占60.6%(550/907),足畸形占21.6%(196/907),DF病史占41.2%(374/907),糖化血红蛋白(HbA1c)(8.70±3.04)%,截肢率21.5%(195/907),死亡率1.9%(17/907),住院时间22.0(14.0,30.0)d,住院费用20904.6(11883.5,37854.6)元。相关性分析显示,Wagner分级与PAD、住院费用和截肢率呈正相关(r=0.191~0.444,均P<0.05),与DPN和DF病史、血红蛋白(Hg)、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.169~-0.122,P<0.05);死亡率随着Wagner分级升高而升高(趋势χ2=5.051,趋势P值=0.024),但不具有相关性(P=0.054)。死亡亚组的年龄、C反应蛋白高于未死亡组,Hb、白蛋白低于未死亡组(均P<0.05)。足畸形、PAD、DPN体检执行率是64.2%(582/907)、88.2%(800/907)、43.3%(393/907),踝肱指数、HbA1c、白细胞计数执行率是33.2%(301/907)、58.1%(527/907)、93.9%(852/907)。结论PAD和营养状态差会加重Wagner分级,血管狭窄、DPN会降低Wagner分级的好转率,高龄、严重感染及营养状态差则是DF死亡的危险因素。DF诊疗中存在不足,需要建立规范化DF诊疗流程。 展开更多
关键词 糖尿病足 Wagner分级 危险因素 转归分析 规范化诊疗流程
与IgG4相关的甲状腺疾病的研究进展 预览
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作者 余洋 高莹 《临床内科杂志》 CAS 2019年第4期228-231,共4页
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一组以密集的淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4+浆细胞比例明显升高,席轮状纤维化及部分患者血清IgG4水平升高为特点的免疫介导的纤维炎性疾病。该疾病临床谱广泛,可以同时或先后累及多个组织、器官。2005年有研究... IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一组以密集的淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4+浆细胞比例明显升高,席轮状纤维化及部分患者血清IgG4水平升高为特点的免疫介导的纤维炎性疾病。该疾病临床谱广泛,可以同时或先后累及多个组织、器官。2005年有研究者发现约25%的自身免疫性胰腺炎患者伴有甲状腺功能减退症(简称甲减),并且在这部分患者血清中可以检测到甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的明显升高,因此,IgG4与甲状腺的关系开始得到关注。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G4 桥本甲状腺炎 里德尔甲状腺炎 GRAVES病
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妊娠期高血糖人群的胰岛素应用
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作者 吴红花 《中华全科医师杂志》 2019年第1期14-17,共4页
妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期显性糖尿病(ODM)及孕前糖尿病(PGDM)。妊娠期高血糖患病率高。几乎所有PGDM、绝大多数ODM及20%~30%GDM孕期需用胰岛素控制血糖。可应用于孕期的胰岛素包括所有人胰岛素及胰岛素类似物(门冬、... 妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期显性糖尿病(ODM)及孕前糖尿病(PGDM)。妊娠期高血糖患病率高。几乎所有PGDM、绝大多数ODM及20%~30%GDM孕期需用胰岛素控制血糖。可应用于孕期的胰岛素包括所有人胰岛素及胰岛素类似物(门冬、地特胰岛素)。孕期胰岛素应用需遵循个体化原则,小剂量起始,结合孕周及孕期胰岛素抵抗特点,及时调整胰岛素治疗方案及胰岛素剂量。强调血糖达标同时避免低血糖发生。孕期血糖目标:空腹<5.3 mmol/L,餐后2 h<6.7 mmol/L。孕期低血糖诊断标准:血糖<4.0 mmol/L视为血糖偏低,需调整胰岛素治疗方案;<3.3 mmol/L必可诊断为低血糖且需即刻处理。 展开更多
关键词 妊娠 高血糖症 胰岛素 药物疗法
建立用于胰岛素类制剂药物评价的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术
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作者 董爱梅 郭晓蕙 +6 位作者 王虹 贾冰 黄有媛 解晨颖 辛玲 王大梅 李昂 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期435-438,共4页
目的建立可评价胰岛素制剂效能的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术平台。方法 8例男性健康志愿者参加预试验:静脉持续输注胰岛素,速度控制在0. 15~0. 50 m U·kg-1·min-1,同时调整静脉葡萄糖输注率,使血糖控制在目标范围(4. 5~5. 0... 目的建立可评价胰岛素制剂效能的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术平台。方法 8例男性健康志愿者参加预试验:静脉持续输注胰岛素,速度控制在0. 15~0. 50 m U·kg-1·min-1,同时调整静脉葡萄糖输注率,使血糖控制在目标范围(4. 5~5. 0 mmol·L-1)。根据血清C肽水平受抑制情况及胰岛素水平确定最终正式试验中的胰岛素输注速率。14例男性健康志愿者参加正式试验:用预试验确定的静脉胰岛素输注剂量搭建高胰岛素-正常葡萄糖钳夹平台。在血糖稳定状态持续60 min后,皮下注射赖脯胰岛素0. 2 U·kg-1,估算并调整葡萄糖输注率,使血糖维持稳态至注射后480 min。期间观察血胰岛素、C肽及血糖水平的变化。结果预试验:胰岛素输注速度在0. 35 m U·kg-1·min-1的情况下,所有受试者C肽水平均下降,同时稳态时胰岛素水平为(29. 1±6. 8)m U·L-1,确定0. 35 m U·kg-1·min-1作为正式研究中的胰岛素输注速率。正式研究:胰岛素静脉输注开始后60 min进入稳态期,整个钳夹稳态期C肽水平均低于空腹水平,稳态期开始30 min C肽水平降为空腹79%,钳夹结束时降至空腹60%。稳态期间血清胰岛素水平维持在(24. 9±5. 0) m U·L-1,且相对稳定,血糖水平为(4. 84±0. 09) mmol·L-1,变异系数为2%。结论男性健康志愿者持续输注0. 35 m U·kg-1·min-1的胰岛素可抑制内源性胰岛素分泌,搭建高胰岛素-正常葡萄糖钳夹平台,可用于胰岛素类制剂的药物评价。 展开更多
关键词 高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术 男性健康志愿者 胰岛素制剂
达格列净片对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响
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作者 王薇 张婷婷 +3 位作者 贾冰 王虹 郭晓蕙 张俊清 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期946-949,共4页
目的评价达格列净每日10 mg对糖尿病肾病患者尿蛋白的作用。方法 15例2型糖尿病肾病患者[尿白蛋白肌酸酐比(ACR)> 30 mg·g-1且肾小球滤过率(e GFR)≥45 m L·min-1·1. 73 m-2]均予以达格列净每次10 mg,qd,口服。所有... 目的评价达格列净每日10 mg对糖尿病肾病患者尿蛋白的作用。方法 15例2型糖尿病肾病患者[尿白蛋白肌酸酐比(ACR)> 30 mg·g-1且肾小球滤过率(e GFR)≥45 m L·min-1·1. 73 m-2]均予以达格列净每次10 mg,qd,口服。所有患者均治疗12周。比较患者用药前和用药后4,8,12周的尿ACR、24 h尿蛋白定量和e GFR等指标。结果 15例患者完成本研究。与用药前患者的尿ACR(754. 17±330. 70) mg·g-1,24 h尿蛋白定量(1. 64±0. 62) g相比,治疗4,8,12周后患者的尿ACR分别下降了27. 4%,34. 6%和27. 7%,差异均有统计学意义(均P <0. 01),24 h尿蛋白定量较基线分别下降了17. 5%,30. 9%(P <0. 01)和34. 9%(P <0. 01)。与用药前患者的e GFR(81. 63±5. 24)m L·min-1·1. 73 m-2相比,用药4,8和12周后e GFR分别为[(72. 47±4. 84),P <0. 01],(75. 91±5. 28)和[(75. 62±5. 97),P <0. 05]m L·min-1·1. 73 m-2。结论糖尿病肾病患者用达格列净治疗4~12周后,尿蛋白水平显著下降,e GFR在治疗4周时有轻度下降,治疗8~12周后e GFR部分恢复。 展开更多
关键词 达格列净片 2型糖尿病 蛋白尿
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