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腹部手术延迟性术后肠麻痹的发生及影响因素的多中心登记研究结果 认领
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作者 杨盈赤 管文贤 +21 位作者 金钢 杨尹默 王坚 陈凛 万勇 于波 陈纲 李乐平 刘颖斌 何庆泗 张伟 徐为 朱维铭 陈磊 修典荣 张勤 张建良 田伟军 周雷 杨道贵 楼文晖 张忠涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期636-638,共3页
延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是腹部手术后常见的并发症,可增加术后并发症发生率,延长住院时间,增加住院费用。PPOI的定义尚存争议。文献报道的PPOI发生率差异较大,其在国内尚未获得临床医师的广泛关注,亦缺... 延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是腹部手术后常见的并发症,可增加术后并发症发生率,延长住院时间,增加住院费用。PPOI的定义尚存争议。文献报道的PPOI发生率差异较大,其在国内尚未获得临床医师的广泛关注,亦缺乏统一诊断标准,相关因素方面的临床证据不足。我们开展了一项"腹部手术延迟性术后肠麻痹的发生及影响因素"的多中心病例登记研究,以期明确我国开腹手术患者PPOI的发生率,分析其相关因素,为临床医师采取有效干预措施提供参考,现将结果报告如下。 展开更多
关键词 术后肠麻痹 临床医师 腹部手术后 开腹手术 延迟性 诊断标准 住院费用 文献报道
微RNA-182-5p激动剂和抑制剂对肝癌细胞增殖和迁移的影响 认领
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作者 杨世明 刘占兵 徐钧 《中国药物与临床》 CAS 2020年第10期1605-1608,共4页
目的研究微RNA(miR)-182-5p激动剂和抑制剂对肝癌细胞增殖和迁移的影响。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测非肝细胞癌(HCC)肝组织,HCC组织及邻近组织标本中miR-182-5p的表达水平以及RND3的mRNA/蛋白表达... 目的研究微RNA(miR)-182-5p激动剂和抑制剂对肝癌细胞增殖和迁移的影响。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测非肝细胞癌(HCC)肝组织,HCC组织及邻近组织标本中miR-182-5p的表达水平以及RND3的mRNA/蛋白表达水平。建立患者来源的HCC细胞培养物,并进行miR-182-5p激动剂和抑制剂转染处理,以分别模拟miRNA的过表达和敲减。通过Transwell细胞侵袭实验监测体外HCC细胞的迁移。通过细胞活力和增殖评价体外HCC细胞的生长。结果与非HCC或邻近的HCC组织相比,HCC组织中的miR-182-5p明显上调,与RND3 mRNA表达呈负相关。使用miR-182-5p激动剂可显著降低HCC细胞中RND3 mRNA/蛋白质表达水平。通过荧光素酶试验和顺乌头酸酶2(AGO2)-RNA免疫沉淀分析,验证了miR-182-5p对RND3 mRNA具有靶向作用。MiR-182-5p激动剂可显著降低RND3表达,促进HCC细胞体外迁移和侵袭,可能是通过Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1(ROCK1)和ROCK2的抑制来实现。结论miR-182-5p可以通过靶向RND3来提高体外HCC细胞的迁移和增殖。使用miR-182-5p抑制剂,可以抑制体外肝癌细胞的迁移和增殖。 展开更多
关键词 RND3 肝肿瘤 细胞迁移分析 细胞增殖
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多学科减重联合门诊对中国肥胖患者减重效果的研究 认领
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作者 陆迪菲 袁振芳 +7 位作者 杨丽华 姜勇 李民 王远征 井路路 王荣丽 张俊清 郭晓蕙 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期163-168,共6页
目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017... 目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例,平均年龄(37.6±12.5)岁,其中女性293例(65.8%),男性152例(34.2%)。在首诊后的3、6、12、18和24个月进行复诊,同时随访其体重及异常的代谢指标,并应用Logistic回归分析和χ2检验分析影响减重成功率的因素。结果多学科减重门诊患者每次随访体重均较基线体重显著下降(P<0.01)。此外,随访第6和12个月时的体重均较上一次随访体重显著下降[6个月比3个月:(87.2±20.2)比(87.8±19.8)kg,P<0.01;12个月比6个月:(86.7±19.0)比(87.2±20.2)kg,P<0.01]。定义体重较基线下降超过5%为减重成功时,多学科减重门诊患者中减重成功率达40.9%(179/438)~50.9%(110/216)。定义体重较基线下降超过10%为减重成功时,减重成功率逐渐由13.2%(58/438)升高至26.9%(14/52)。女性性别、基线体质指数(BMI)、腰围和减重治疗早期体重下降与减重成功率有关(P<0.01或P<0.05),应用二甲双胍与减重成功率无关(P>0.05)。结论多学科减重团队对肥胖患者的减重治疗具有显著效果。女性性别、基线BMI、腰围和减重治疗早期体重出现下降与减重成功率有关。 展开更多
关键词 肥胖症 减重 多学科团队 随访研究
腹腔镜后盆腔脏器切除术治疗局部进展期直肠癌临床效果分析 认领
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作者 左帅 陈贺凯 +5 位作者 郑利军 任崧 王鹏远 汪欣 万远廉 汤坚强 《结直肠肛门外科》 2020年第2期148-153,共6页
目的评价腹腔镜后盆腔脏器切除术治疗局部进展期直肠癌的安全性及近期疗效,分析腹腔镜后盆腔脏器切除术操作要点。方法回顾性分析2014年4月至2019年10月由同一术者行腹腔镜后盆腔脏器切除术的15例局部进展期直肠癌患者临床资料,包括手... 目的评价腹腔镜后盆腔脏器切除术治疗局部进展期直肠癌的安全性及近期疗效,分析腹腔镜后盆腔脏器切除术操作要点。方法回顾性分析2014年4月至2019年10月由同一术者行腹腔镜后盆腔脏器切除术的15例局部进展期直肠癌患者临床资料,包括手术相关指标、病理指标和随访情况。结果15例患者均顺利完成腹腔镜后盆腔脏器切除术(LPPE),无中转开腹病例。消化道重建方式中9例为结肠—直肠/肛管吻合,3例为乙状结肠造瘘,3例为远端直肠封闭近端乙状结肠造瘘;阴道处理方式中12例为阴道残端缝合,3例为阴道后壁切除。3例术前MRI检查提示侧方淋巴结肿大而行单侧侧方淋巴结清扫;1例联合膀胱部分切除,1例联合输尿管部分切除,1例联合右半结肠切除。平均手术时间(268.3±80.9)min,中位出血量150(100,200)mL,平均术后住院时间(15.2±7.2)d,2例患者出现术后并发症,1例为阴道残端瘘,保守治疗3周后痊愈出院,1例为直肠吻合口漏继发直肠阴道瘘,后期遗留吻合口狭窄,至今保护性回肠造口未能还纳。全组无术后膀胱功能恢复延迟。所有手术均为R0切除,11例为癌性侵犯,8例伴区域淋巴结转移。中位随访时间2年,随访期间4例患者因肿瘤术后复发转移死亡,11例患者实现无病生存,中位生存时间25个月。结论腹腔镜后盆腔脏器切除术治疗局部进展期直肠癌安全可行,近期疗效尚可,远期肿瘤学效果仍需进一步扩大样本进行研究。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 腹腔镜手术 后盆腔脏器切除
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8种人胰腺癌细胞株常见肿瘤相关基因突变特征分析 认领
5
作者 王琦 陈凯 +2 位作者 金博 杨尹默 田孝东 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期667-669,共3页
目的分析8种人胰腺癌细胞株中常见肿瘤相关基因突变,为胰腺癌基础研究中选择合适的细胞株提供依据。方法体外培养8种人胰腺癌细胞株(AsPC-1、BxPC-3、Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2、PANC-1、Patu8988和T3M4,均购自美国模式培养物集存... 目的分析8种人胰腺癌细胞株中常见肿瘤相关基因突变,为胰腺癌基础研究中选择合适的细胞株提供依据。方法体外培养8种人胰腺癌细胞株(AsPC-1、BxPC-3、Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2、PANC-1、Patu8988和T3M4,均购自美国模式培养物集存库),采用二代测序技术检测113个肿瘤相关基因突变情况,结合京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对突变基因进行功能分析。结果二代测序结果显示,8种人胰腺癌细胞株中共确定36个基因、79个位点发生突变。鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、肿瘤蛋白P53(TP53)、细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)和胰腺癌缺失基因(DPC4/SMAD4)在8种胰腺癌细胞株中的突变率分别为87.5%(7/8)、100.0%(8/8)、50.0%(4/8)和37.5%(3/8)。AsPC-1和Capan-1细胞中同时存在上述4个基因的突变,BxPC-3细胞株是KRAS野生型胰腺癌,CDKN2A基因在AsPC-1、Capan-1、Capan-2和Patu8988细胞中检测到突变,而DPC4/SMAD4在AsPC-1、Capan-1和T3M4细胞中发生突变。其他发生率较高的突变基因包括AT丰富结合域1A(ARID1A)基因(AsPC-1、Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREBBP)基因(Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)、NOTCH1(BxPC-3、Capan-2、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)、腺瘤性息肉病(APC)基因(AsPC-1、Capan-1和Patu8988发生突变)和E1A结合蛋白P300(EP300)基因(BxPC-3、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)。突变基因功能主要涉及Ras/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、细胞周期调控、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路、NOTCH信号通路、染色质重塑复合物家族、转化生长因子β(TGF-β)信号通路、DNA损伤修复、Hedgehog和磷脂酰肌醇3激酶丝氨酸/苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号通路等。结论 8种胰腺癌细胞株具备人胰腺癌组织的基因学特征,不同细胞株具有不同的基因突变特点,实验研究中应根据不同细胞的基因突变情况合理选择细胞株� 展开更多
关键词 胰腺癌 细胞株 基因突变 二代测序
腹盆腔增强CT对肠系膜下血管和输尿管的评估及对腹腔镜直肠手术的指导意义 认领
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作者 左帅 王可 +3 位作者 李建辉 安航 郭小超 汪欣 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期294-299,共6页
目的利用腹盆腔增强CT评估肠系膜下动静脉(IMA和IMV)与输尿管的关系特点,为腹腔镜直肠手术血管处理及输尿管保护提供指导。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入2018年11月1—30日于北京大学第一医院影像科行腹盆腔增强CT检查的患者... 目的利用腹盆腔增强CT评估肠系膜下动静脉(IMA和IMV)与输尿管的关系特点,为腹腔镜直肠手术血管处理及输尿管保护提供指导。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入2018年11月1—30日于北京大学第一医院影像科行腹盆腔增强CT检查的患者;排除标准:(1)既往有腹盆腔手术史;(2)脊柱侧弯畸形;(3)图像缺失;(4)未成年人;(5)肠系膜下血管病变或受肿瘤累及致显示不清;(6)图像质量差。最终249例腹盆腔增强CT资料纳入研究,男性120例(48.2%),年龄(60.1±13.4)岁。利用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)对IMA、IMV及输尿管的解剖关系进行评估。测量IMA根部位置,IMA长度及主要分支间距离,IMA、IMV与输尿管在IMA根部、左结肠动脉(LCA)根部、腹主动脉分叉、骶骨岬层面间距离,总结IMA、IMV与输尿管位置关系特点。结果IMA根部距主动脉分叉和骶骨岬距离分别为(42.0±8.5)mm和(101.8±14.0)mm,IMA长度为(38.5±10.7)mm。IMA根部位置位于第2、3、4腰椎水平比例分别为3.2%(8/249)、79.5%(198/249)和17.3%(43/249);腰椎水平越高、IMA长度越长,差异有统计学意义[第2腰椎水平(42.4±10.9)mm比第3腰椎水平(39.5±10.4)mm比第4腰椎水平(33.0±10.9)mm,F=7.48,P<0.001]。111例(44.6%)LCA单独发自IMA(1型),LCA与乙状结肠动脉(SA)第一支距离为(15.0±7.4)mm;56例(22.5%)LCA与SA共干后分支(2型),共干长度为(11.0±8.5)mm;78例(31.3%)LCA与SA在同一点分支(3型);4例(1.6%)LCA缺如(4型)。LCA缺如型IMA长度为(54.8±18.0)mm,长于LCA型IMA长度(38.2±10.5)mm,差异有统计学意义(t=3.110,P=0.002)。位于IMA根部水平的输尿管到IMA的距离最长[(35.7±8.1)mm],位于主动脉分叉水平的输尿管到IMA的距离最短[(22.4±6.4)mm],不同平面输尿管与其到IMA之间的距离差异有统计学意义(F=185.70,P<0.001)。位于骶骨岬水平的输尿管到IMV的距离最长[(21.1±9.0)mm],位于LCA根部水平的输尿管到IMV的距离最短[(12.0±5.7)mm 展开更多
关键词 肠系膜下动脉 输尿管 CT 腹腔镜手术
COVID-19疫情期间乳腺外科诊治国际共识与中国实践 认领
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作者 李嘉颐 辛灵 刘荫华 《中华临床医师杂志:电子版》 CAS 2020年第7期483-486,共4页
乳腺癌已经成为中国女性发病率第一位的恶性肿瘤.在中国抗击COVID-19疫情取得阶段性胜利的时刻,乳腺外科医师应认真总结疫情期间开展乳腺肿瘤诊治的经验,并指导"后疫情阶段"的临床实践.其中,必须坚持患者最大获益和最小受害... 乳腺癌已经成为中国女性发病率第一位的恶性肿瘤.在中国抗击COVID-19疫情取得阶段性胜利的时刻,乳腺外科医师应认真总结疫情期间开展乳腺肿瘤诊治的经验,并指导"后疫情阶段"的临床实践.其中,必须坚持患者最大获益和最小受害的理念,优化选择综合治疗方案.而综合评价乳腺癌患者的临床分期和分子分型是制定临床决策的关键.同时,美国外科学会以临床危险度为参考依据,针对临床外科处理原则制定了宏观指导意见,并提出基于疫情防控的需要,乳腺癌患者外科手术可能需要推迟6~8周时间的观点. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 乳腺癌 外科
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不同中心静脉通路对乳腺癌化疗患者生活质量影响的对比研究 认领
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作者 王影新 刘飞 +3 位作者 张军军 赵璇 赵权萍 刘倩 《中华临床医师杂志:电子版》 CAS 2020年第5期349-354,共6页
目的比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、经颈内静脉植入输液港(胸壁港)及经上臂静脉植入输液港(上臂港)对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法采用方便抽样法选取2018年11月至2019年6月在北京市2所三级甲等综合医院乳腺科的342例... 目的比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、经颈内静脉植入输液港(胸壁港)及经上臂静脉植入输液港(上臂港)对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法采用方便抽样法选取2018年11月至2019年6月在北京市2所三级甲等综合医院乳腺科的342例乳腺癌化疗患者作为研究对象,使用一般资料调查表及健康相关生活质量量表进行调查,比较置入不同中心静脉通路的患者生活质量的差异。结果更多自费(10.2%)或新农合(16.2%)患者选择PICC作为化疗通路,且PICC患者带管时间[66(44,113)d]较胸壁港[130(68.5,325.5)d]和上臂港[184(65,323)d]更短(P<0.001)。更多靶向治疗患者选择上臂港(49.5%)或胸壁港(48.4%)作为治疗通路(P=0.002)。PICC患者的生理机能[75(65,80)分]、生理职能[0(0,0)分]、社会功能[44.4(33.3,66.7)分]、情感职能[0(0,66.7)分]以及生理健康[216(192,241)分]、心理健康[211.7(190.4,256.9)分]得分较胸壁港[分别为85(75,90)分、25(0,100)分、77.8(55.6,100)分、100(0,100)分、256(191,314)分、306.9(211.9,359.8)分]和上臂港[分别为80(75,90)分、50(0,100)分、88.9(55.6,100)分、100(0,100)分、277(199,356)分、319.8(235.8,360.9)分]更差(P均<0.05),PICC患者一般健康状况得分[57(50,72)分]低于上臂港[72(50,85)分,P<0.05]。结论使用PICC化疗的患者生活质量低于使用输液港化疗的患者,而不同部位置入输液港的患者生活质量差异不大。输液港是乳腺癌化疗患者的优选通路。 展开更多
关键词 乳腺癌 药物疗法 导管插入术 中心静脉 生活质量
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一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析 认领
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作者 高凤娟 赵洁 +7 位作者 韩琤琤 刘菊红 何志宏 温秀芹 谢妍 张鸣 姚军 叶京明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第32期4141-4145,共5页
甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过,采用临床案例教学方法,重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别,全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺... 甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过,采用临床案例教学方法,重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别,全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容,引导患者规范诊治,以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理,提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平,提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺肿瘤 健康管理 全科医生 案例教学
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局部复发直肠癌手术根治性和预后的影响因素分析 认领
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作者 张峻岭 吴涛 +8 位作者 陈国卫 王鹏远 姜勇 汤坚强 武颖超 潘义生 刘玉村 万远廉 汪欣 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期472-479,共8页
目的:探讨影响局部复发直肠癌(LRRC)肿瘤手术根治性和预后的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2019年8月北京大学第一医院手术治疗的LRRC患者病例资料。术前根据患者的影像检查结果对盆壁的累及情况行"... 目的:探讨影响局部复发直肠癌(LRRC)肿瘤手术根治性和预后的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2019年8月北京大学第一医院手术治疗的LRRC患者病例资料。术前根据患者的影像检查结果对盆壁的累及情况行"北大医院F分型",即将骨盆划分为前方、两侧盆壁和骶骨4个方向,根据盆壁累及程度分为F0(无累及盆壁,肿瘤累及临近脏器或向前方侵犯泌尿、生殖器官或小肠)、F1(肿瘤累及一个方向的盆壁,如骶骨、两侧盆壁之一)、F2(累及两个方向的盆壁)和F3(累及3个方向的盆壁)。病例纳入标准:(1)经影像学及活检病理学检查(穿刺或肠镜活检)确诊为直肠癌术后局部复发;(2)随访资料和临床资料完整;(3)获得患者的知情同意书。排除因心肺等功能不全无法耐受手术治疗、影像学检查结果提示为F3或有远处转移的患者。根据病理结果对肿瘤的手术根治性进行评价。患者术后每12个月进行随访。影响肿瘤根治性的单因素风险分析采用χ^2检验,多因素风险分析采用Logistic分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验。应用Cox比例风险模型对于预后进行多因素回归分析。结果:共计入组111例LRRC患者,其中男性59例,女性52例,复发年龄≥65岁者36例,癌胚抗原水平≥15μg/L者48例。根据"北大医院F分型"结果,F0、F1和F2患者分别有70例、38例和3例。行腹会阴联合切除术28例,后盆腔脏器切除术32例,全盆腔脏器切除术51例(其中联合骶尾骨切除1例)。根据术后病理评价,R0、R1和R2切除分别为83例、20例和8例。单因素分析提示,LRRC的手术根治性与LRRC手术方式、北大医院F分型以及淋巴结是否转移密切相关(均P<0.05)。多因素分析提示,北大医院F分型为F1~2是不能完成R0切除的独立危险因素(OR=37.256,95%CI:8.572~161.912,P<0.001)。全组手术并发� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部复发 全盆腔脏器切除 多学科会诊 根治性切除
精准医疗背景下进展期胃癌抗血管靶向治疗的现状与挑战 认领
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作者 张峻岭(综述) 汪欣(审阅) 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期825-829,共5页
中国胃癌的发病率和病死率均居高不下,传统的手术和化疗等治疗手段对于晚期胃癌的疗效较差。针对HER-2阳性胃癌的分子靶向治疗取得了一定成功,但由于胃癌患者中HER-2阳性率极低,因此获益患者数量有限。胃癌的血管生成及其相关通路对胃... 中国胃癌的发病率和病死率均居高不下,传统的手术和化疗等治疗手段对于晚期胃癌的疗效较差。针对HER-2阳性胃癌的分子靶向治疗取得了一定成功,但由于胃癌患者中HER-2阳性率极低,因此获益患者数量有限。胃癌的血管生成及其相关通路对胃癌的转移、复发起到了重要的促进作用。针对其关键分子的抗血管生成靶向治疗为提高晚期胃癌疗效提供了新的思路。目前抗血管生成靶向药物包括酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine-kinase inhibitor,TKI)、单克隆抗体以及重组人血管内皮抑制素等几类,尽管一些TKI的疗效尚不尽如人意,但阿帕替尼和雷莫芦单抗等一系列临床研究表明,抗血管靶向治疗是改善晚期胃癌治疗新的希望。未来可通过二代测序技术探索新的分子靶点,并联合放疗、化疗和免疫治疗以及更为精准的个体化治疗进一步改善晚期胃癌抗血管靶向治疗的疗效。 展开更多
关键词 胃癌 抗血管生成靶向治疗 酪氨酸激酶抑制剂 化疗 血管正常化
基于交配型转换/蔗糖不发酵复合物成员基因突变的合成致死效应在肿瘤治疗中的研究进展 认领
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作者 刘鑫鑫 杨尹默 田孝东 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1187-1190,共4页
交配型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)染色质重塑复合物成员基因在近20%的人类肿瘤中发生突变,大多作为抑癌基因发生失活突变,无法直接成为靶向药物治疗的靶点。针对这些突变基因,利用合成致死效应原理,找到并抑制缺陷基因的合成致死靶标,可... 交配型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)染色质重塑复合物成员基因在近20%的人类肿瘤中发生突变,大多作为抑癌基因发生失活突变,无法直接成为靶向药物治疗的靶点。针对这些突变基因,利用合成致死效应原理,找到并抑制缺陷基因的合成致死靶标,可实现以突变基因作为生物标志物的精准治疗。本文对基于SWI/SNF复合物成员失活突变的合成致死效应在肿瘤治疗中取得的研究进展及应用前景展开综述。目前针对AT丰富结合域1A(ARID1A)、多溴蛋白1(PBRM1)、Brahma相关基因1/Brahma(BRG1/BRM)、蔗糖不发酵蛋白5(SNF5)等亚基失活突变开展了一系列基于合成致死理论的临床前研究,并在多种恶性肿瘤治疗中取得了一定成果,显示出良好的应用前景。 展开更多
关键词 交配型转换/蔗糖不发酵 染色质重塑复合物 合成致死 表观遗传 恶性肿瘤
植入式上臂输液港技术的应用进展 认领
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作者 刘飞 王影新 《中国实用护理杂志》 2020年第10期796-800,共5页
上臂输液港是指通过上臂外周静脉植入输液港,可由医护合作完成手术,为需长期输液治疗的患者提供新的静脉通路选择,但目前尚未在我国广泛开展应用。本文针对上臂输液港的适应人群、手术过程、维护及使用、日常生活注意事项、常见并发症... 上臂输液港是指通过上臂外周静脉植入输液港,可由医护合作完成手术,为需长期输液治疗的患者提供新的静脉通路选择,但目前尚未在我国广泛开展应用。本文针对上臂输液港的适应人群、手术过程、维护及使用、日常生活注意事项、常见并发症发生情况、优势等方面进行综述,为上臂输液港技术的广泛应用提供参考。 展开更多
关键词 植入式输液港 上臂 血管通路 专科护士 进展
基于REGATTA研究探讨不可治愈性胃癌减量手术的价值 认领
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作者 吴涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期134-139,共6页
我国胃癌早期诊断率依旧偏低,就诊时已无法手术根治或不可切除的Ⅳ期胃癌仍占到30%左右。减量手术是指在原发病灶没有严重症状时,为减少肿瘤负荷进行的非根治性胃切除手术,其必要性以及能否达到改善患者预后的目标一直备受争议。回顾性... 我国胃癌早期诊断率依旧偏低,就诊时已无法手术根治或不可切除的Ⅳ期胃癌仍占到30%左右。减量手术是指在原发病灶没有严重症状时,为减少肿瘤负荷进行的非根治性胃切除手术,其必要性以及能否达到改善患者预后的目标一直备受争议。回顾性的数据大多支持其必要性,然而日本REGATTA研究的结果发现,与单纯化疗相比,减量胃切除手术不能给患者带来生存获益,因此,日本胃癌学会的指南强烈不推荐进行减量胃切除手术。尽管REGATTA研究设计并不完美、研究结论受到挑战,但该研究提供了迄今为止最高级别的循证医学证据,外科医生在临床常规工作中应该尽量避免施行预防性减量胃切除手术,需要通过多学科协作讨论来决定治疗策略。 展开更多
关键词 胃肿瘤 不可治愈性 减量手术 总体生存
乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案的构建及应用 认领
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作者 刘飞 王影新 +2 位作者 王悦 张树琪 赵凌微 《中华现代护理杂志》 2020年第15期1981-1986,共6页
目的:采用循证护理的方法构建乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案,并验证其在临床中应用的效果。方法:通过循证护理方法从文献中提取最佳证据,根据临床实际情况,以知识行为模型(knowledge to action model,KTA)为指导制定乳腺癌... 目的:采用循证护理的方法构建乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理方案,并验证其在临床中应用的效果。方法:通过循证护理方法从文献中提取最佳证据,根据临床实际情况,以知识行为模型(knowledge to action model,KTA)为指导制定乳腺癌术后渐进性患肢功能锻炼循证护理实践方案,评价应用方案后的护士执行率及患者依从率。选取2017年7—12月方案应用前的63例患者为对照组,2018年6—11月方案应用后的60例患者为试验组,比较两组患者肩关节活动度达标率。结果:共提取出8条最佳证据用于构建方案,方案应用6个月中,护士执行率为94.6%,患者依从率为91.1%。方案应用后3个月,试验组患者术后肩关节前屈活动度达标51例,外展活动度达标49例,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.783,6.766;P<0.05)。结论:渐进性患肢功能锻炼循证护理方案在乳腺癌术后患肢功能锻炼中应用效果较好,护士执行率和患者依从率高,可促进乳腺癌术后患者患肢功能的康复。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 功能锻炼 循证护理 肩关节活动度 依从性
外阴鳞状细胞癌术后复发的影响因素 认领
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作者 徐婷 陈泽洋 吴玉梅 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第7期1194-1198,共5页
外阴鳞状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma,VSCC)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率逐年升高,术后高复发率是VSCC患者死亡的重要原因。本文从国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetri... 外阴鳞状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma,VSCC)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率逐年升高,术后高复发率是VSCC患者死亡的重要原因。本文从国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期相关因素、手术及术后病理、辅助治疗三个角度对与VSCC术后复发风险相关的因素进行综述,以期通过综合控制各种影响因素,降低术后复发风险,改善VSCC患者的预后。 展开更多
关键词 外阴鳞状细胞癌 术后复发 影响因素
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缝合还是器械闭合:胰体尾切除术胰腺残端处理 认领
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作者 曲畅 杨尹默 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期494-498,共5页
胰瘘是胰体尾切除术后最常见的并发症。随着国内外指南及共识性文献对胰瘘定义的标准化,胰瘘及其分级与患者临床转归的相关性更为密切。胰体尾切除术后胰瘘风险因素评估、预测模型建立、胰腺断端处理方式等为目前热点课题。随着腹腔镜... 胰瘘是胰体尾切除术后最常见的并发症。随着国内外指南及共识性文献对胰瘘定义的标准化,胰瘘及其分级与患者临床转归的相关性更为密切。胰体尾切除术后胰瘘风险因素评估、预测模型建立、胰腺断端处理方式等为目前热点课题。随着腹腔镜及机器人手术在胰体尾切除术中的广泛开展,胰腺离断及残端处理方式的选择更加复杂多样,手工缝合还是器械闭合,仍无统一规范,应视胰腺离断部位的质地、厚度、是否合并炎症等个体化选择。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺切除术 胰瘘 器械闭合 手工缝合
住院成人患者营养不良风险筛查的指南证据总结 认领
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作者 司龙妹 刘飞 +9 位作者 高尚谦 郭杰 李野 王琤 姬书瑶 刘卓 丁炎明 刘霞 邓俊 李晶 《中华现代护理杂志》 2019年第36期4708-4712,共5页
目的评价和总结住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据,为住院成人患者营养不良风险筛查提供参考依据。方法系统检索与筛选营养协会官网、指南网和数据库有关住院成年患者营养不良风险筛查的指南,由4名经过循证培训的研究人员采... 目的评价和总结住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据,为住院成人患者营养不良风险筛查提供参考依据。方法系统检索与筛选营养协会官网、指南网和数据库有关住院成年患者营养不良风险筛查的指南,由4名经过循证培训的研究人员采用《临床指南研究和评价系统Ⅱ》(AGREEⅡ)对其进行质量评价,C级指南予以排除,选取A级和B级指南进行推荐意见的提取、翻译、综合。结果共检索出指南213篇,去重后获得指南140篇,通过阅读文题、摘要,剔除指南128篇,最终纳入13篇指南,使用AGREEⅡ评价显示A级指南3篇,B级指南10篇。经过分析总结得出筛查资质、筛查人群、筛查时机、筛查工具及指标3类共16条关于住院成人患者营养不良风险筛查的最佳证据。结论本研究总结的住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据,为临床实践提供可靠依据,对于营养不良风险筛查为高风险的人群应进一步进行全面营养评估,必要时转介营养科进行治疗。 展开更多
关键词 营养不良 危险性评估 指南 住院成人患者 证据总结 推荐意见
胰腺黏液性囊性肿瘤38例临床诊治分析 认领
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作者 曹曦 田孝东 +6 位作者 马永蔌 谢学海 高红桥 庄岩 郭小超 张继新 杨尹默 《肝胆外科杂志》 2019年第6期412-415,共4页
目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)的临床病理特征。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月间手术切除且术后病理确诊为MCN的38例患者的临床及病理资料,比较良性、交界性及恶性MCN之间的临床及病理特征差... 目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)的临床病理特征。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月间手术切除且术后病理确诊为MCN的38例患者的临床及病理资料,比较良性、交界性及恶性MCN之间的临床及病理特征差异及生存差异。结果 38例MCN患者平均年龄(49±14.1)岁,男女比例为1∶6.6,男性患者的平均年龄显著高于女性。肿瘤位于胰头部4例(10.5%),胰颈1例(2.6%),胰体尾部33例(86.8%)。术前影像学正确诊断率为36.8%(14/38),表现为单房性肿物26例(68.4%),多房性病灶12例(31.6%),囊壁含实性结节或乳头状突起10例(26.3%),囊壁增厚或伴有钙化者9例(25.7%)。肿瘤平均直径(5.3±2.8)cm。术后病理证实35例(92.1%)为良性MCN(轻-中度异型增生),1例为重度异型增生(原位癌),2例浸润性癌。35例良性MCN患者的病灶平均直径为(5.4±2.8)cm,明显小于恶性组患者(9.0±1.4)cm。除1例腺癌浸润患者术后29个月死于肿瘤转移外,其余患者均存活至今,中位随访时间33月。结论 MCN相对少见,临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,手术治疗后总体预后良好。治疗决策应综合考虑肿瘤大小、增长速度、囊壁特点、肿瘤部位、临床症状及患者年龄等因素制定个体化策略,既要避免遗漏恶性尤其是浸润性MCN,也应尽量避免过度治疗增加患者负担及手术风险。 展开更多
关键词 胰腺黏液性囊性肿瘤 临床病理特征 诊断 治疗
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肥胖人群焦虑抑郁情况与肥胖程度相关性的调查分析 认领 被引量:1
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作者 陆迪菲 袁振芳 +8 位作者 杨丽华 果佳 井路路 姜勇 李民 王荣丽 王远征 张俊清 郭晓蕙 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期592-596,共5页
目的研究分析中国肥胖人群焦虑或抑郁状态的发病情况、程度及与BMI的相关性。方法选取2015年6月至2018年9月于北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的肥胖患者706例,分为肥胖组(Ob)603例,非肥胖组(Con)103例。初诊时测量身高、体重、WC... 目的研究分析中国肥胖人群焦虑或抑郁状态的发病情况、程度及与BMI的相关性。方法选取2015年6月至2018年9月于北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的肥胖患者706例,分为肥胖组(Ob)603例,非肥胖组(Con)103例。初诊时测量身高、体重、WC、臀围、人体脂肪率,填写合并症问卷并进行焦虑自我评分和抑郁自我评分的量表检查。结果两组焦虑和抑郁评分比较,焦虑自评量表评分(SAS)[(43. 8±18. 7)vs(43. 1±9. 2)],抑郁自评量表评分(SDS)[(46. 1±9. 5)vs(45. 3±9. 5)],差异无统计学意义(P>0. 05)。Ob组中重度焦虑者占1. 5%,中度焦虑者占4. 5%,轻度焦虑者占15. 7%,无焦虑者占78. 3%;Ob组中重度抑郁者占0. 3%,中度抑郁者占4. 8%,轻度抑郁者占18. 1%,无抑郁者占76. 8%。根据BMI分为正常组、超重组、肥胖组和严重肥胖组,其SAS分别为(40. 1±12. 3)、(43. 5±8. 8)、(42. 9±9. 2)、(45. 2±27. 6),SDS分别为(45. 1±12. 4)、(45. 4±9. 2)、(46. 0±9. 4)、(46. 3±9. 7),各组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肥胖人群与非肥胖人群相比,焦虑和抑郁评分差异无统计学意义,且与BMI无相关性。 展开更多
关键词 肥胖 焦虑状态 抑郁状态
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