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核转运蛋白基因2在265例上尿路尿路上皮癌中的表达及其与预后的关系 预览
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作者 魏正茂 范龙龙 +5 位作者 李维清 欧龙华 王燕 李学松 周利群 史本涛 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第5期352-355,360共5页
目的探究核转运蛋白基因2(KPNA2)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床病理参数和预后之间的关系。方法采用组织芯片结合免疫组化染色法检测KPNA2在265例上尿路尿路上皮癌组织和146例癌旁正常上尿路上皮组织中的蛋白表达水平,分析其表... 目的探究核转运蛋白基因2(KPNA2)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床病理参数和预后之间的关系。方法采用组织芯片结合免疫组化染色法检测KPNA2在265例上尿路尿路上皮癌组织和146例癌旁正常上尿路上皮组织中的蛋白表达水平,分析其表达水平与患者年龄、性别、T分期、G分级、肿瘤大小、肿瘤边侧和术后膀胱复发等临床病理参数之间的关系,探讨KPNA2对患者预后的影响。结果 KPNA2在上尿路尿路上皮癌组织中的高表达率(74.34%)明显高于其对应的癌旁组织中的高表达率(24.66%)(P<0.05)。KPNA2蛋白表达水平与患者的T分期(P=0.000)、G分级(P=0.033)和术后有无膀胱复发(P=0.004)有关,而与患者的年龄(P=0.265)、性别(P=0.312)、肿瘤大小(P=0.582)和肿瘤边侧(P=0.386)无关。术后随访12~108个月(平均36个月),共有56例出现膀胱复发,总复发率为21.1%。高表达KPNA2的患者5年总体生存率显著低于无或低表达KPNA2的患者(P=0.007 6)。结论 KPNA2在上尿路尿路上皮癌组织中高表达,其表达水平与上尿路尿路上皮癌的临床分期和病理分级密切相关,并影响患者预后。 展开更多
关键词 KPNA2 上尿路尿路上皮癌 组织芯片 膀胱复发 预后
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卡介苗预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的有效性、安全性随机、对照、多中心临床试验中期报告
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作者 于浩 林天歆 +29 位作者 李响 胡海龙 刘南 张坚 姚旭东 吴朝阳 孔祥波 周利群 陈家存 黎玮 杨锦建 王东文 张小东 曹友汉 魏少忠 田野 张会清 史本康 杨占坡 李庆文 邵晋凯 种铁 王小林 黄红星 李黎明 田建华 汪志民 杨进 齐琳 黄健 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期485-491,共7页
目的探讨卡介苗(BGG)膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后早期复发的有效性、安全性。方法2015年7月至2019年5月选取18~75岁的膀胱肿瘤患者纳入研究,均经病理检查确诊为NMIBC,均为中高危复发或进展风险患者,美国东部肿... 目的探讨卡介苗(BGG)膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后早期复发的有效性、安全性。方法2015年7月至2019年5月选取18~75岁的膀胱肿瘤患者纳入研究,均经病理检查确诊为NMIBC,均为中高危复发或进展风险患者,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~2分。排除标准:①有免疫缺陷或损害(如艾滋病)、正使用免疫抑制药物或放疗,有可能引起全身性BGG疾病反应者、对BGG或表柔比星或两药的辅料成分过敏者,患发热及急性传染病者,活动性结核者或正在接受抗结核治疗者,伴有严重的慢性心脑血管疾病或慢性肾病者;②合并其他泌尿生殖系统肿瘤或其他器官肿瘤者;③肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(≥T2期)患者;④过去4周内接受过化疗、放疗、免疫治疗者(除外术后即刻膀胱灌注化疗);⑤妊娠或哺乳期妇女、未采取有效避孕措施的育龄期妇女、计划于试验期间受孕者(包括男性受试者伴侣受孕);⑥已知或怀疑术中发生膀胱穿孔;⑦入组前尚存在肉眼血尿,怀疑手术创面未愈合或尿路黏膜受损;⑧伴有膀胱炎,或曾经接受过其他膀胱灌注药物治疗且膀胱刺激征严重,预期影响本研究评估者;⑨入组前3个月内参加过其他药物临床试验者;⑩已知阿片类药物或酒精依赖者;?研究者认为可能存在增加受试者危险性或干扰临床试验执行的任何情况。纳入研究的患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术后即刻灌注1次表柔比星50 mg。采用区组随机化方法产生随机表,将患者按2∶2∶1的比例随机纳入试验1组(BCG15次灌注)、试验2组(BCG19次灌注)及对照组(表柔比星18次灌注)。比较3组的复发情况及不良反应发生情况。结果本研究共纳入531例患者,其中有完整随访资料患者423例。试验1组167例,男143例,女24例;年龄(60.4±9.2)岁。试验2组172例,男141例,女31例;年龄(6 展开更多
关键词 高危 中危 非肌层浸润性膀胱癌 卡介苗 表柔比星 随机对照试验
北京大学泌尿外科研究所改良的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术:IUPU改良VIP术 预览
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作者 周利群 蔡宇坤 +1 位作者 洪鹏 唐琦 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第1期1-4,共4页
在西方国家,前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤[1],而在我国前列腺癌也已成为70岁以上老年男性最常见的泌尿生殖系肿瘤[2]。对于早期局限性前列腺癌,根治术已成为首选治疗方法;而对于分期较晚的前列腺癌,以手术为基... 在西方国家,前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤[1],而在我国前列腺癌也已成为70岁以上老年男性最常见的泌尿生殖系肿瘤[2]。对于早期局限性前列腺癌,根治术已成为首选治疗方法;而对于分期较晚的前列腺癌,以手术为基础的综合治疗则为推荐的治疗方法[3]。对于前列腺癌的手术治疗,肿瘤的控制是最根本的要求。而随着手术技术的进步,在满足最根本要求的同时,如何提高术后尿控率和保护性功能也成为手术医师需要着重考虑的问题。 展开更多
关键词 前列腺癌 腹腔镜 机器人 改良
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女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术与开放膀胱全切术的倾向性评分匹配比较 预览
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作者 黄海文 闫兵 +3 位作者 尚美霞 刘漓波 郝瀚 席志军 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期698-705,共8页
目的:比较女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术和开放膀胱全切术两种术式的围手术及肿瘤学预后差异。方法:回顾性分析2006—2017年于北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者91例,将腹腔镜膀胱全切患者以1 ∶ 1的比例... 目的:比较女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术和开放膀胱全切术两种术式的围手术及肿瘤学预后差异。方法:回顾性分析2006—2017年于北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者91例,将腹腔镜膀胱全切患者以1 ∶ 1的比例运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法与开放膀胱全切患者进行匹配,匹配因素包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesio- logists ,ASA)评分、T分期及N分期,比较匹配前后两组患者的围手术及肿瘤学特征,应用Kaplan-Meier法比较匹配前后两组间总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)。采用COX多因素回归分析校正匹配因素,进行敏感性分析。结果:共纳入行开放膀胱全切术患者65例,腹腔镜膀胱全切患者26例,中位随访时间为38个月(四分位距18~69个月)。与开放膀胱全切组相比,腹腔镜膀胱全切组患者年龄更小( P <0.001),术前ASA评分更低( P =0.018),匹配后,22例开放膀胱全切患者与腹腔镜膀胱全切患者匹配成功。匹配前,腹腔镜膀胱全切组术中失血量更少( P =0.005),术中输血率更低( P <0.001),清扫淋巴结数目更多( P =0.035),围手术期并发症发生率较低( P =0.015),两组间OS( P = 0.698 )、CSS( P =0.942)、PFS( P =0.837)差异无统计学意义;匹配后,腹腔镜膀胱全切组术中失血量仍较开放膀胱全切组更少( P =0.009),术中输血率更低( P =0.001),围手术期并发症发生率较低( P =0.040),但清扫淋巴结数目两组间差异无统计学意义,两组间OS( P =0.432)、CSS( P =0.429)、PFS( P =0.284)差异亦无统计学意义。COX多因素回归分析显示,手术方式并不是女性膀胱癌患者OS( HR 1.134, 95% CI 0.335~3.835, P =0.839)、CSS( HR 1.051,95% CI 0.234~4.719, P =0.949)、PFS( HR 0.538,95% CI 0.138~2.095, P =0. 展开更多
关键词 膀胱癌 妇女 腹腔镜检查 膀胱切除术 倾向性评分匹配
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肾上腺偶发嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的危险因素分析
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作者 田杰 孔昊 +10 位作者 李楠 刘鹭 吴恺 金博 张雷 高莹 王东信 龚侃 周利群 张争 张俊清 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-266,共5页
目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位... 目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位值5.1 cm;左侧25例,右侧55例.合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2者37例.根据患者术中血流动力学是否稳定将患者分为血流动力学稳定组(HS组)和血流动力学不稳定组(HI组).比较两组一般资料的差异,采用logistic回归分析术中出现血流动力学不稳定的危险因素.结果 HS组54例(67.5%),HI组26例(32.5%).单因素分析结果显示HS组与HI组年龄[(44.06±13.58)岁与(47.35 ±16.11)岁]、合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2的比例[50.0% (27/54)与38.5%(10/26)]、肿瘤长径[中位值5.0 cm(1.5~ 14.0 cm)与6.0 cm(1.5 ~13.5 cm)]、肿瘤位置[左侧:29.6% (16/54)与34.6% (9/26)]、术前儿茶酚胺检测阳性[44.4%(20/45)与50.0%(10/20)]、手术方式[开放:27.8% (15/54)与34.6% (9/26)]及术前未服用α受体阻滞剂比例[13.0% (7/54)与30.8% (8/26)]的差异均无统计学意义(P>0.05).进一步将以上7个变量做多因素logistic回归分析,结果显示患者术前未服用α受体阻滞剂是血流动力学不稳定的独立危险因素(OR=4.574,95%CI 1.273~16.432,P=0.020).结论 肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术前未服用α受体阻滞剂是术中血流动力学不稳定的独立危险因素.肾上腺偶发瘤患者,尤其是未能排除嗜铬细胞瘤的患者建议术前服用α受体阻滞剂. 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 肾上腺偶发瘤 血流动力学 a受体阻滞剂
经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤疗效分析
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作者 陈国晓 张祥生 郭应禄 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期756-762,共7页
目的探讨经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的疗效.方法采用回顾性病例系列研究分析1998年1月—2018年1月河南省人民医院收治的31例下尿路异物损伤患者的临床资料,其中男27例,女4例;年龄6~68岁[(27.1±16.3)岁].异物位于膀胱12例,尿... 目的探讨经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的疗效.方法采用回顾性病例系列研究分析1998年1月—2018年1月河南省人民医院收治的31例下尿路异物损伤患者的临床资料,其中男27例,女4例;年龄6~68岁[(27.1±16.3)岁].异物位于膀胱12例,尿道16例,膀胱并尿道3例.异物进入体内方式:自行置入23例,他人置入1例,医源性6例,不明原因1例.患者均行经尿道手术治疗,并根据异物种类、大小、形状、位置、活动度、合并损伤的具体情况制订个体化治疗方案.观察手术成功率、手术时间、住院时间;采用国际勃起功能评分(IIEF-5)评价术前术后已婚男性性功能情况(IIEF-5评分≥22分为正常);采用最大尿流率(Qmax)评价术后排尿情况(Qmax<15ml/s为异常);观察并发症情况.结果患者均经手术成功取出异物,其中单纯经尿道内镜下手术26例(成功率84%),内镜下取异物失败改行开放手术5例.患者均获随访6~36个月[(27.0±7.7)个月].手术时间20~72min[(42.0±21.7)min],住院时间2~7d[(4.0±1.7)d].随访期间11例已婚男性术前IIEF-5为(23.8±0.9)分,术后为(23.4±1.1)分(P>0.05).排尿正常29例[最大尿流率Qmax=(21.7±5.9)ml/s].尿道狭窄2例(最大尿流率Qmax<15ml/s),其中1例定期尿道扩张,另1例行尿道狭窄段切除再吻合,排尿改善均满意.尿路感染发热3例,均经抗感染治疗后2周内恢复正常.均未出现男性性功能障碍、复杂性尿道狭窄、感染中毒性休克等严重并发症.结论经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的成功率高,对男性患者性功能影响小,并发症发生率低,值得临床推广. 展开更多
关键词 尿道 异物 自然腔道内镜手术
肾输尿管全长切除术两种不同术式的双中心疗效对比 预览
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作者 吴进锋 林榕城 +8 位作者 林友成 蔡旺海 朱庆国 方冬 熊耕砚 张雷 周利群 叶烈夫 李学松 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期646-652,共7页
目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(... 目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma, UTUC)的手术安全性和疗效。方法:收集2011年1月至2018年12月期间在北京大学第一医院泌尿外科和福建省立医院泌尿外科接受CTNU和TRNU手术治疗的UTUC病例,比较两种手术方式患者在临床资料、围术期参数、术后随访结果等方面的差异。结果:最终共纳入病例266例,其中CTNU组94例,TRNU组172例。与CTNU组相比,TRNU组左侧病变比例更大( P <0.05)。两组患者年龄、性别分布、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会评分(American society of anesthesiologists score, ASA score)、肿瘤所在侧别等方面均差异无统计学意义( P >0.05)。所有病例均完成手术,TRNU中有1例因左肾动脉损伤加行开放血管修补术。CTNU组手术时间为(202.9±76.7) min、术中出血量(68.4±73.3) mL、术后引流管留置天数(3.9±1.5) d、引流液总量(181.7±251.5) mL、术后住院天数(7.8±4.1) d;TRNU组手术时间为(203.5±68.7) min、术中出血量(130.2±252.1) mL、术后引流管留置天数(4.3±1.6) d、引流液总量(179.1±167.5) mL、术后住院天数(8.2±3.7) d。CTNU组术中出血量少于TRNU组,且差异有统计学意义( P =0.005)。中位随访时间39个月(1~88个月),TRNU组的5年总体生存率(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)、无膀胱复发生存率(intra-vesical recurrence free survival, IvRFS)、无病生存率(disease free survival, DFS)分别为75.6%、86.9%、73.8%、57.5%;CTNU组的5年OS、CSS、IvRFS、DFS分别为66.3%、83.5%、75.9%、 58.6%,两组间差异均无统计学意义。结论: CTNU手术是一种安全有效的手术治疗方式,但尚需更进一步的前瞻性随机对照研究加以证� 展开更多
关键词 上尿路 尿路上皮癌 肾输尿管全长切除术
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西藏某医院泌尿系统细粒棘球蚴病23例临床分析 预览
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作者 王峰 王晋龙 +4 位作者 罗峰 扎西平措 张宝鹏 李传洪 范宇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第5期381-384,共4页
目的探讨西藏地区单中心仅表现于泌尿系统细粒棘球蚴病的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1998年5月至2017年10月在西藏自治区人民医院住院行手术治疗的23例泌尿系统细粒棘球蚴病患者的临床资料。结果 23例患者中,肾脏细粒棘球蚴病19... 目的探讨西藏地区单中心仅表现于泌尿系统细粒棘球蚴病的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1998年5月至2017年10月在西藏自治区人民医院住院行手术治疗的23例泌尿系统细粒棘球蚴病患者的临床资料。结果 23例患者中,肾脏细粒棘球蚴病19例,肾盂细粒棘球蚴病1例,膀胱细粒棘球蚴病3例;所有患者均行手术治疗,术后病理学检查均确诊为细粒棘球蚴病。术前明确诊断者17例,误诊者6例,其中误诊为肾囊肿3例、肾上腺囊肿1例、胰腺囊肿1例、囊性肾癌1例;23例患者中,18例患者术后均给予阿苯达唑片10~15 mg/(kg·d)口服,持续1~9月,其余5例患者因各种原因,术后未服用阿苯达唑片;平均随访14个月(1~24个月,3例失访),19例患者均无复发,1例术后未服用阿苯达唑患者术后7个月原位复发,予该药口服9个月后,影像学达到临床治愈。结论西藏地区是细粒棘球蚴病的高发区,仅表现于泌尿系统细粒棘球蚴病临床少见。特别是病灶较小、影像学检查特征不典型时容易误诊。手术联合药物治疗安全、有效。 展开更多
关键词 泌尿系统 细粒棘球蚴病 外科手术
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DDD肾肿瘤评分系统应用于肾肿瘤手术决策的临床分析 预览
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作者 张中元 朱军 +14 位作者 虞巍 潘喜 谌诚 范宇 韩文科 林健 王刚 宋毅 赵峥 郝金瑞 王鹤 王霄英 张晓春 周利群 李学松 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期99-104,共6页
目的 探讨DDD 肾肿瘤评分系统对于肾肿瘤手术的指导意义。方法 选择北京大学第一医院泌尿外科2013 年1 月至2017 年9 月收治2977 例病理诊断为肾细胞癌的患者进行病例回顾,筛选病例资料包含泌尿系增强CT 的患者561 例,收集患者的年龄、... 目的 探讨DDD 肾肿瘤评分系统对于肾肿瘤手术的指导意义。方法 选择北京大学第一医院泌尿外科2013 年1 月至2017 年9 月收治2977 例病理诊断为肾细胞癌的患者进行病例回顾,筛选病例资料包含泌尿系增强CT 的患者561 例,收集患者的年龄、性别、手术方式等数据,对其术前CT 或MRI 进行回顾分析并进行RENAL 及DDD(D1 为位于肾内的肿瘤的最长径;D2 为肿瘤边界距离肾髓质或肾窦和集合系统的最短距离;D3 肿瘤距离肾脏动静脉主干的距离)系统评分。将各径线D1、D2、D3 评分与手术方式进行Mann-Whitney 秩和检验方法。进一步使用Mann-Whitney秩和检验方法,比较不同DDD 系统评分与RENAL 评分对手术方式的决策影响。结果 RENAL 及DDD 系统评分均可分为3 组:低度、中度、高度。对于肾部分切除(PN)与肾根治性切除(RN)的比较分析,RENAL 及DDD 系统评分差异具有统计学意义(P < 0.001),评分越低,行肾部分切除术的比率越高。对于腹腔镜肾部分切除术(LPN)与腹腔镜肾根治性切除术(LRN),RENAL 及DDD 系统评分差异具有统计学意义(P < 0.001),评分越低,行腹腔镜部分肾切除的比率越高。对于腹腔镜肾根治切除术(LRN)及开放肾根治切除术(ORN)的比较分析显示,低分组及中分组在使用RENAL 及DDD 系统评分差异均无统计学意义(P 值分别为0.135 和0.602),但是低分组与高分组比较时两评分系统差异均有统计学意义(P 值分别为0.025 和< 0.018),评分越高,行开放肾根治性切除术的比率越高。结论 DDD 肾肿瘤评分系统评分是一种直观简便的描述肾肿瘤解剖特征的综合评估体系,具有良好的稳定性,可以反映肾肿瘤手术的难度,协助临床医师进行肾肿瘤的手术决策。 展开更多
关键词 肾细胞癌 手术方式 DDD 评分 RENAL 评分
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全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用 预览
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作者 程嗣达 李万强 +8 位作者 穆莉 丁光璞 张博 谌诚 应泽伟 杨昆霖 郝瀚 李学松 周利群 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期758-763,共6页
目的:探讨全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性及有效性,总结自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用经验。方法:报道1例行全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的病例,... 目的:探讨全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性及有效性,总结自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用经验。方法:报道1例行全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的病例,并对相关文献进行回顾总结。本例患者为64岁男性,1年前因右输尿管癌行根治性右肾输尿管切除术,现诊断左输尿管癌(G2,高级别)。为保留患者肾功能,同时考虑到常用保留肾单位手术的局限性,本中心创新性地为该患者行全腹膜外途径腹腔镜左肾切取、左输尿管切除、自体肾移植、膀胱瓣肾盂吻合术。结果:手术过程顺利,无围术期并发症。术后1周肾功能即恢复至术前水平,随访期内肾功能正常,术后3个月行膀胱镜检查未见局部肿瘤复发征象。结论:全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术是治疗上尿路尿路上皮癌可行、有效的方法。本创新性术式较以往术式有一定优势,全腹膜外途径手术具有创伤小、并发症少、恢复时间短等优势,且不增加肾热缺血时间;膀胱瓣肾盂吻合具有便于随访、发现早期病变及利于局部治疗等优势。通过本例特点分析及文献回顾,我们认为自体肾移植术对孤立肾上尿路尿路上皮癌或双侧上尿路尿路上皮癌患者来说,是一种可供选择的治疗方式,其具有保留肾功能且能完全切除肿瘤等优点,但目前自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌缺乏长期随访和大样本研究,对术后肾功能及肿瘤复发的远期评估仍待完善。 展开更多
关键词 尿路上皮癌 移植 自体 全腹膜外腹腔镜 吻合术 外科
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上尿路微创手术的技术改良 预览
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作者 丁光璞 程嗣达 +6 位作者 方冬 杨昆霖 李学松 周辉霞 张骞 叶雄俊 周利群 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期610-614,共5页
上尿路手术是泌尿外科领域的重要分支之一,其涉及病种繁多,术式多样,其中上尿路重建手术为代表的术式复杂、难度大、术后并发症发生率极高,对泌尿外科医生手术技术提出了较高的要求。随着手术技术的进步,腹腔镜及机器人辅助手术技术普... 上尿路手术是泌尿外科领域的重要分支之一,其涉及病种繁多,术式多样,其中上尿路重建手术为代表的术式复杂、难度大、术后并发症发生率极高,对泌尿外科医生手术技术提出了较高的要求。随着手术技术的进步,腹腔镜及机器人辅助手术技术普遍用于上尿路手术中,这对泌尿外科医生提出了更高的操作要求。北京大学第一医院泌尿外科、中国人民解放军陆军总医院第七医学中心八一儿童医院泌尿外科、北京大学人民医院泌尿外科3个团队结合自身经验与国际经验,总结出一系列标准化、简单化、实用化、个体化的手术方式,现报告如下,以便同行借鉴,使上尿路微创手术技术在国内更好的推广。 展开更多
关键词 上尿路 微创手术技术 输尿管重建
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膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法探讨 预览
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作者 孙明冲 田素建 徐奔 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第2期132-135,共4页
目的探讨膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法。方法2016年3月至2016年10月在北京大学第一医院泌尿外科门诊膀胱镜下逆行留置输尿管支架管共115例,操作过程中无法做到一次性无阻力成功置入考虑为困难置管,共38例。其中,男性11例... 目的探讨膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法。方法2016年3月至2016年10月在北京大学第一医院泌尿外科门诊膀胱镜下逆行留置输尿管支架管共115例,操作过程中无法做到一次性无阻力成功置入考虑为困难置管,共38例。其中,男性11例,女性27例;包括定期换管者4例、首次置管者34例。结果38例患者中经虎尾管配合超滑导丝后成功置入者16例、经更换为F6、F5支架管后成功置入者7例、经调节膀胱镜角度或改变入水量后成功置入者3例、经硬质推杆配合超滑导丝后成功置入者2例,成功率达73.7%。其余10例患者置管失败,7例改行经皮肾穿刺造瘘术。结论膀胱镜下逆行留置输尿管支架管常发生操作困难,可采用虎尾管、超滑导丝、硬质推杆、更换细型号支架管、调节膀胱镜角度及改变入水量等方法实现成功置入。 展开更多
关键词 输尿管 支架管 膀胱镜
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内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗效果研究 预览
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作者 李世强 智静涛 +3 位作者 武利兵 张锋 吴宪伟 李学松 《中国性科学》 2019年第2期27-29,共3页
目的探讨分析内镜治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染临床特征与临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月北京市房山区良乡医院诊治的前列腺增生患者80例作为研究对象。随机分为两组,对照组采用内镜下进行尿道前列腺电切术治疗,... 目的探讨分析内镜治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染临床特征与临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月北京市房山区良乡医院诊治的前列腺增生患者80例作为研究对象。随机分为两组,对照组采用内镜下进行尿道前列腺电切术治疗,研究组则在内镜下进行尿道前列腺钬激光剜除术治疗,观察两组患者术后的IPSS评分、Qmax水平和治疗前后患者勃起功能指数评分、逆行射精发生的例数对比以及术后发生的不良反应。结果治疗前两组患者的前列腺症状IPSS评分以及Qmax水平以及勃起功能对比无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的IPSS评分显著低于对照组,勃起功能以及Qmax水平高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);内镜治疗后研究组的不良反应发生率显著低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论内镜下进行尿道前列腺钬激光剜除术治疗应用于前列腺增生与尿道狭窄后并发感染具有良好的临床治疗效果,能够减少出血量、降低不良反应的发生率,还可以改善患者的性功能,值得临床上进一步推荐使用。 展开更多
关键词 内镜治疗 前列腺增生 尿道狭窄 临床特征 治疗效果
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腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用 预览
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作者 谢学海 陈依然 +2 位作者 马永蔌 何志嵩 吴问汉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期232-235,共4页
目的 探讨腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2013年1月~2018年10月我科腹腔镜手术治疗69例肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤的临床资料,其中35例经腹入路,34例经腹膜外入路,... 目的 探讨腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2013年1月~2018年10月我科腹腔镜手术治疗69例肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤的临床资料,其中35例经腹入路,34例经腹膜外入路,对比2种入路术中、术后情况。结果 联合脏器切除1例,为高分化脂肪肉瘤经腹膜外入路联合左肾上腺切除。2例因与周围器官及腹主动脉关系密切,中转开腹。经腹入路组手术时间(145. 2±71. 8) min,与经腹膜外入路组(116. 0±74. 7) min差异无显著性(t=1. 659,P=0. 102)。经腹入路组术中出血量中位数100(10,200) ml,经腹膜外入路组10(5,62. 5) ml,差异有统计学意义(Z=-2. 454,P=0. 014)。经腹膜外入路组术后排气时间(1. 8±0. 6) d,明显短于经腹入路组(2. 3±0. 9) d(t=2. 686,P=0. 009);术后住院时间(4. 3±1. 5) d,明显短于经腹入路组(5. 3±2. 6) d(t=2. 017,P=0. 049)。术后乳糜漏1例,经保守治疗后治愈。85例随访2~72个月(中位数36. 5月),未见肿瘤复发。结论 腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路应用于肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术是安全有效的。 展开更多
关键词 腹腔镜 经腹膜外入路 经腹入路 原发性腹膜后肿瘤
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腹腔镜前列腺癌根治术后患者尿失禁发生状况及与生活质量的相关性分析
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作者 司龙妹 丁炎明 +5 位作者 黄燕波 张剑锋 贯华 张萌 邓俊 谢双怡 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1946-1950,共5页
目的了解腹腔镜前列腺癌根治术后患者的尿失禁发生状况及生活质量,并分析两者之间的关系.方法采用方便抽样法,对2015年9月—2016年10月北京市某三级甲等医院的115例腹腔镜前列腺癌根治术后患者进行问卷调查.收集患者一般资料及疾病相关... 目的了解腹腔镜前列腺癌根治术后患者的尿失禁发生状况及生活质量,并分析两者之间的关系.方法采用方便抽样法,对2015年9月—2016年10月北京市某三级甲等医院的115例腹腔镜前列腺癌根治术后患者进行问卷调查.收集患者一般资料及疾病相关资料,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UISF)测评患者尿失禁状况(包括尿失禁发生率和严重程度),采用尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)测评尿失禁对患者生活质量的影响.分析尿失禁严重程度和生活质量的相关性.结果115例腹腔镜前列腺癌根治术后患者中有95例发生尿失禁(82.6%),其中轻度尿失禁者41例(43.1%),中度尿失禁者47例(49.5%),重度尿失禁者7例(7.4%);尿失禁严重程度得分范围为0~19.0分,中位数为8.0分,四分位数间距为5.0分;Spearman相关分析显示,IIQ-7与尿失禁严重程度呈正相关(r=0.674,P<0.01),与术后时间呈负相关(r=-0.215,P<0.05).多元线性回归分析显示,尿失禁严重程度是影响尿失禁患者生活质量的主要因素(P<0.01).结论腹腔镜前列腺癌根治术后患者普遍存在尿失禁,以轻、中度为主.尿失禁越严重,对患者生活质量影响越大,提示医务人员帮助患者术后科学有效管理尿失禁可改善患者生活质量. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 尿失禁 生活质量 腹腔镜前列腺癌根治术 相关性
MRI对肾细胞癌静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的术前评估 预览
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作者 吴静云 米悦 +4 位作者 刘水 姚林 唐琦 何志嵩 王霄英 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期673-677,共5页
目的:评价MRI对肾细胞癌下腔静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的诊断价值。方法:回顾性分析2010—2018年在北京大学第一医院行肾根治性切除术及下腔静脉取栓术的肾细胞癌患者,术前行1.5T或3.0TMRI检查的56例患者被纳入本研究。由两位影像科医生... 目的:评价MRI对肾细胞癌下腔静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的诊断价值。方法:回顾性分析2010—2018年在北京大学第一医院行肾根治性切除术及下腔静脉取栓术的肾细胞癌患者,术前行1.5T或3.0TMRI检查的56例患者被纳入本研究。由两位影像科医生测量术前MRI图像瘤栓所在水平肾静脉及下腔静脉最大径、下腔静脉瘤栓的长度,并评判瘤栓是否充满下腔静脉腔达两侧缘、瘤栓边缘是否光滑、瘤栓与下腔静脉壁分界是否清晰、下腔静脉壁正常信号是否改变等征象。基于病理证实下腔静脉壁受累与否将患者分为两组,对临床资料及MRI征象进行单因素分析及多因素回归分析。结果:56例患者中男性43例、女性13例,平均年龄(55.64±0.43)岁,有17例(30.4%)病理证实下腔静脉壁受累,大部分为透明细胞癌。下腔静脉壁受累组与非受累组比较,下腔静脉瘤栓的长度更长[(7.91±3.59)cmvs.(5.94±3.57)cm,P=0.049]、瘤栓充满下腔静脉腔(P=0.002)、瘤栓边缘不光滑(P=0.005)、瘤栓与下腔静脉壁分界不清晰(P=0.001)、下腔静脉壁正常信号改变(P<0.001)出现的概率更大,结合这五个指标诊断下腔静脉壁受累的敏感性及特异性为94.12%和79.49%。结论:MRI可作为评估下腔静脉瘤栓侵犯静脉壁的方法,结合下腔静脉瘤栓的长度及MRI征象可以获得较高的诊断敏感性及特异性。 展开更多
关键词 肾细胞 瘤栓 腔静脉 磁共振成像
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女性医务人员尿失禁及其对生活质量影响的现况调查 预览
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作者 车新艳 吴士良 +2 位作者 陈宇珂 黄燕波 杨洋 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期706-710,共5页
目的:探索北京市女性医务人员尿失禁的发病情况相关因素及其对生活质量的影响。方法:在北京大学第一医院采用方便取样的方法进行抽样调查,对抽取的146名女性医务人员采用问卷调查的形式,了解其一般信息、排尿习惯、尿失禁患病率、尿失... 目的:探索北京市女性医务人员尿失禁的发病情况相关因素及其对生活质量的影响。方法:在北京大学第一医院采用方便取样的方法进行抽样调查,对抽取的146名女性医务人员采用问卷调查的形式,了解其一般信息、排尿习惯、尿失禁患病率、尿失禁严重程度、尿失禁对生活质量的影响,排除处于妊娠期、处于尿路感染期、合并神经原性膀胱或尿道狭窄的调查对象。采用SPSS21.0统计软件处理数据。结果:共纳入146名女性医务人员,有63(43.2%)名患有压力性尿失禁。全部研究对象的平均年龄为(39.4±9.9)岁,平均体重指数为(22.3±3.4)kg/m2,中位分娩次数为1次(范围:0~3次),有自然分娩史的人数为50例,有32例(21.9%)患有慢性便秘。多因素分析结果提示,有便秘史和自然分娩史是尿失禁发生的独立相关因素。非尿失禁组的研究对象在总生活质量、行为维度、心理维度、社会维度方面均显著优于尿失禁组(P<0.001)。尿失禁在行为维度(r=-0.449,P<0.001)、心理维度(r=-0.538,P<0.001)、社会维度(r=-0.454,P<0.001)几个方面均明显影响研究对象的生活质量。结论:尿失禁在女性医务工作人员中有一定的发病率,并在行为、心理、社会各方面影响其生活质量,便秘史与自然分娩次数是女性医务人员发生尿失禁的独立相关因素。 展开更多
关键词 尿失禁 女性 相关因素 生活质量
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肾癌术后局部复发患者的临床病理特征及预后分析 预览
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作者 唐琦 林榕城 +7 位作者 姚林 张争 郝瀚 张崔建 蔡林 李学松 何志嵩 周利群 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期628-631,共4页
目的:探讨肾癌术后局部复发患者的临床病理特征及可能的预后影响因素。方法:肾癌术后局部复发包括残留肾脏、肾窝、腹壁、同侧肾上腺及同侧腹膜后淋巴结的复发病灶。回顾性分析自2006年1月至2018年6月于北京大学第一医院泌尿外科接受手... 目的:探讨肾癌术后局部复发患者的临床病理特征及可能的预后影响因素。方法:肾癌术后局部复发包括残留肾脏、肾窝、腹壁、同侧肾上腺及同侧腹膜后淋巴结的复发病灶。回顾性分析自2006年1月至2018年6月于北京大学第一医院泌尿外科接受手术治疗的81例肾癌术后局部复发患者资料,收集患者两次手术治疗的临床及病理资料,进行对比统计分析。结果:研究共纳入81名患者,其中43例在北京大学第一医院接受初次手术治疗,38例于外院接受手术治疗。初次手术时38例(本院26例,外院12例)患者接受肾部分切除,43例(本院17例,外院26例)患者接受根治性肾切除。总体中位复发时间为26个月(3~164个月),其中肾部分切除患者中位复发时间26个月(3~55个月),根治性肾切除患者中位复发时间30个月(4~164个月),P=0.009。69例患者为单一部位复发,其中残留肾脏复发29例,肾窝复发20例,腹壁复发4例,同侧淋巴结复发5例,同侧肾上腺复发11例,另外12例患者为多部位复发。78例患者接受完整手术切除,3例患者接受射频消融治疗。复发病灶病理透明细胞癌72例,乳头状细胞癌8例(Ⅰ型7例,Ⅱ型1例),Xp11易位性肾癌1例。43例于北京大学第一医院行初次手术的患者具有完整初次手术病理资料,其中17例患者行根治性肾切除术,病理分期T1a期4例,T1b期2例,T2a期1例,T3a期8例,T3b期2例,另外26例患者行肾部分切除,病理分期T1a期18例,T1b期7例,T3a期1例。肾部分切除患者中T1a期患者中位复发时间长于T1a期以上患者(29个月vs.18个月,P=0.041)。末次随访时存活患者58例,死亡4例,失访19例。3年无瘤生存率为81.9%,5年无瘤生存率为53.6%。结论:肾部分切除患者术后中位局部复发时间短于肾根治切除患者,初次手术肾部分切除病理分期T1a患者中位复发时间长于T1a以上分期患者,复发病灶可进行完整切除患者,二次术后可获得较长时� 展开更多
关键词 肾癌 肿瘤复发 手术治疗
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免疫检查点抑制剂治疗转移性肾癌的研究进展
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作者 邱建辉 巩艳青 +2 位作者 谢海标 马开访 龚侃 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期549-551,共3页
肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其对放化疗不敏感,传统的治疗主要依靠手术和靶向治疗。但靶向治疗对转移性肾癌(mRCC)的客观缓解率有限。近几年,美国食品药品监督管理局陆续批准一批免疫检查点抑制剂(ICIs)上市,用于治疗mRCC。ICIs通过促... 肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其对放化疗不敏感,传统的治疗主要依靠手术和靶向治疗。但靶向治疗对转移性肾癌(mRCC)的客观缓解率有限。近几年,美国食品药品监督管理局陆续批准一批免疫检查点抑制剂(ICIs)上市,用于治疗mRCC。ICIs通过促进机体的免疫反应来提高机体抗肿瘤免疫,从而达到治疗肿瘤的效果,多项临床研究结果显示ICIs对mRCC的疗效优于靶向治疗。本文就ICIs在mRCC治疗方面的临床研究进展进行综述。 展开更多
关键词 转移性肾癌 抗肿瘤免疫 靶向治疗 抑制剂 检查点 美国食品药品监督管理局 恶性肿瘤 临床研究
转移性去势抵抗性前列腺癌应用新型内分泌治疗药物后出现"骨闪烁"二例报告并文献复习
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作者 白杲琛 宋毅 +7 位作者 张晓春 赵峥 谌诚 虞巍 韩文科 何志嵩 金杰 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期200-205,共6页
目的探讨新型内分泌治疗药物治疗转移性去势抵抗前列腺癌(mCPRC)患者出现"骨闪烁"的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2例服用新型内分泌治疗药物出现"骨闪烁"的mCRPC患者的临床病理资料,结合国内外文献,分析其... 目的探讨新型内分泌治疗药物治疗转移性去势抵抗前列腺癌(mCPRC)患者出现"骨闪烁"的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2例服用新型内分泌治疗药物出现"骨闪烁"的mCRPC患者的临床病理资料,结合国内外文献,分析其临床特点和处理方法。病例1,79岁。2013年11月5日因尿频就诊。血PSA 115.900 ng/ml。MRI检查:前列腺右侧外周带T2相可见低信号区,累及包膜(考虑前列腺癌)。骨扫描检查:多发骨转移。直肠指检:前列腺右侧叶质硬。行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理诊断:前列腺腺癌,Gleason评分5+5=10分,局部可见肉瘤样分化,可见癌组织侵犯脉管、神经及脂肪组织。初始诊断:前列腺腺癌(cT3N0M1)。2013年11月开始雄激素剥夺治疗,PSA最低降至0.066 ng/ml。2015年1月PSA升至133.400 ng/ml,血清睾酮1.4 nmol/L;影像学检查示全身多发骨转移进展。诊断为mCRPC,开始使用恩杂鲁胺治疗。病例2,62岁。2013年2月10日因消瘦伴尿频于外院就诊。PSA>100 ng/ml。MRI检查:前列腺癌可能大,累及双侧精囊腺及邻近膀胱壁。胸部CT检查:纵隔、双肺门多发淋巴结转移。骨扫描检查:多发骨转移。直肠指检:前列腺明显增大,质硬。行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理诊断:前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分,可见癌组织侵犯神经。初始诊断:前列腺腺癌(cT4N1M1)。2013年3月开始雄激素剥夺治疗,PSA最低降至0.517 ng/ml。2015年1月PSA升至43.180 ng/ml,血清睾酮0.9 nmol/L;影像学检查示全身多发骨转移进展,诊断为mCRPC,开始使用阿比特龙治疗。结果病例1使用恩杂鲁胺治疗2个月后PSA降至5.530 ng/ml,但骨扫描显示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量稳定,部分病灶代谢降低;治疗8个月时,骨转移灶数量开始减少;治疗10个月时,骨转移灶开始重新增加。2016年1月,患者因病情进展停用恩 展开更多
关键词 去势抵抗性前列腺癌 阿比特龙 恩杂鲁胺 骨转移 骨扫描
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