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胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石和内镜取石的比较 预览
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作者 张铃福 侯纯升 +6 位作者 黄永辉 徐智 王立新 凌晓锋 王港 崔龙 修典荣 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期345-348,共4页
目的:探讨胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石或内镜取石的疗效及优劣。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月的25例既往有胃空肠吻合手术史的胆总管结石患者的临床资料。按胆总管结石的处理方法分为腹腔镜手术组和内镜取石组,其... 目的:探讨胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石或内镜取石的疗效及优劣。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月的25例既往有胃空肠吻合手术史的胆总管结石患者的临床资料。按胆总管结石的处理方法分为腹腔镜手术组和内镜取石组,其中腹腔镜手术组15例,内镜取石组10例,比较两种方法的一般资料及治疗情况。结果: 25例胃切除术后胆总管结石患者,毕Ⅱ式(Billroth Ⅱ)吻合术21例,Roux-en-Y吻合术4例,其中6例患者在急性胆管炎状态下行手术或内镜取石。腹腔镜手术组15例患者中5例有大于1 cm的胆总管结石,7例有多发胆总管结石;内镜取石组10例患者中3例有大于1 cm的胆总管结石,4例有多发胆总管结石。腹腔镜手术组更多患者合并胆囊结石,其中6例经胆囊管取石成功,未放置T管,内镜取石组患者中4例内镜单次取石成功,其中3例为单发小结石,另1例为多发小结石。有2例患者因粘连严重腹腔镜手术失败中转开腹,1例Roux-en-Y吻合术患者内镜取石失败,转行腹腔镜手术取石。腹腔镜手术组和内镜取石组的中位住院时间分别为12 d和10 d。共有3例患者术后出现并发症,均经保守治疗后好转。结论:腹腔镜手术及内镜取石在胃空肠吻合术后的胆总管结石治疗中均可行,各有优势,相互补充,两种方法均有较高难度,需结合具体技术能力合理选择。 展开更多
关键词 胆总管结石 胃空肠吻合术 腹腔镜检查 外科手术 微创性
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腹腔镜胆囊切除术中或术后意外胆囊癌腹腔镜手术治疗:单中心10年回顾性分析
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作者 张铃福 侯纯升 +4 位作者 徐智 郭丽梅 凌晓锋 王立新 修典荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后,男性18例,女性53例,年龄23~81岁(中位年龄66岁)。分析比较其中行腹腔镜根治手术的65例患者与同期行开腹根治手术的14例患者的生存情况,依据IGBCA在术前超声、CT或MRI中胆囊腔内是否可见明显肿物将其分为肿物组和无肿物组。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率曲线。结果本组71例患者中65例行根治手术,3例单纯胆囊切除术,3例姑息手术,术后6例患者发生并发症,均经保守治疗好转。术中快速冰冻证实IGBCA57例,准确率为96.5%,其中48例冰冻评估T分期,准确率为43.8%,术后常规病理学检查结果证实IGBCA14例;最终石蜡病理T分期为Tis期6例,T1a期5例,T1b期10例,T2期46例,T3期4例,获取淋巴结(4.7±2.9)枚(范围:2~12枚),14例有淋巴结转移。肿物组50例,其中21例T分期≤T1b,其余29例T分期≥T2期,无肿物组21例,T分期均≥T2期。71例患者中位生存期为33个月,5年累积生存率为67.3%,其中行根治手术治疗的65例患者5年累积生存率为78.5%,与同时期行开腹根治手术治疗的14例患者比较,生存率差异无统计学意义(P=0.485)。单因素分析结果显示,T分期、淋巴结转移、组织学分级、脉管侵犯、神经浸润、急性胆囊炎病史、胆囊破裂、有无肿物及术前CA19-9和癌胚抗原水平为预后因素(P值均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗IGBCA效果良好,尤其对于术前影像学检查提示有肿物的患者;冰冻病理学检查对于T分期的评估效果欠佳,合理选择适合腹腔镜手术的患者是目前提高IGBCA外科治疗效果的关键。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜根治手术 预后
腹腔镜经胆囊管取石及胆囊切除治疗妊娠期胆总管结石
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作者 张铃福 侯纯升 +5 位作者 王立新 凌晓锋 王港 崔龙 徐智 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期136-138,共3页
目的探讨同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石的可行性及安全性。方法回顾分析4例腹腔镜下经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石患者的临床资料。结果4例患者均因急性胆管炎入院,处... 目的探讨同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石的可行性及安全性。方法回顾分析4例腹腔镜下经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石患者的临床资料。结果4例患者均因急性胆管炎入院,处于妊娠中期,术前磁共振胰胆管成像显示胆总管内结石直径均小于胆囊管直径,其中3例患者胆囊内多发小结石。4例患者均顺利完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石及胆囊切除术。手术时长88~150min,出血10~50ml,住院时间4~12d,术后均无外科并发症并顺利分娩,随访亦无胆总管结石复发。结论同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石安全可行。 展开更多
关键词 妊娠 胆总管结石 腹腔镜
肝脏的解剖学研究进展
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作者 任思谦 陈晴 原春辉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期551-553,共3页
解剖是外科手术的基础。对肝脏解剖学知识的精确掌握是每名肝脏外科医师安全成功地实施肝脏手术的前提和关键。历史上许多学者曾提出过不同的肝脏分段方法,其中Couinaud提出的肝脏八段法是最为广泛接受的分段方法,也是肝脏外科医师临床... 解剖是外科手术的基础。对肝脏解剖学知识的精确掌握是每名肝脏外科医师安全成功地实施肝脏手术的前提和关键。历史上许多学者曾提出过不同的肝脏分段方法,其中Couinaud提出的肝脏八段法是最为广泛接受的分段方法,也是肝脏外科医师临床手术应用和学术交流中使用最多的方法。 展开更多
关键词 肝脏手术 解剖学 外科医师 肝脏分段 外科手术 学术交流 临床手术
腹腔镜肝脏切除术在结直肠癌肝转移中的应用进展
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作者 蒋斌 修典荣 《国际外科学杂志》 2019年第2期76-81,共6页
结直肠癌是较常见的消化道肿瘤之一,而肝脏是癌转移的最好发部位,行根治性结直肠癌切除术的患者5年内有14.5%的患者发生肝脏转移[1].而结直肠癌初次诊断时肝转移也颇为常见,15% ~ 25%的患者存在同时性肝转移[1].目前由于手术技术和化疗... 结直肠癌是较常见的消化道肿瘤之一,而肝脏是癌转移的最好发部位,行根治性结直肠癌切除术的患者5年内有14.5%的患者发生肝脏转移[1].而结直肠癌初次诊断时肝转移也颇为常见,15% ~ 25%的患者存在同时性肝转移[1].目前由于手术技术和化疗药物的发展,结直肠癌肝转移(Colorectal carcinoma liver metastasis,CRCLM)手术切除后的患者5年生存率可以达到35% ~58%,因而CRCLM不再是手术的禁忌证[2]. 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 腹腔镜肝脏切除术 直肠癌切除术 同时性肝转移 手术技术 消化道肿瘤 5年生存率 好发部位
胰腺癌免疫微环境及免疫治疗的前景与展望
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作者 叶辰 Zheng Lei 原春辉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-15,共6页
胰腺导管腺癌(PDAC)的肿瘤成分由细胞外基质、成纤维细胞、内皮细胞和免疫细胞组成的免疫微环境及其中的少量恶性肿瘤细胞共同组成。化疗、靶向治疗和免疫治疗等一系列治疗措施的失败均与胰腺癌特殊的免疫微环境相关。通过分析胰腺癌免... 胰腺导管腺癌(PDAC)的肿瘤成分由细胞外基质、成纤维细胞、内皮细胞和免疫细胞组成的免疫微环境及其中的少量恶性肿瘤细胞共同组成。化疗、靶向治疗和免疫治疗等一系列治疗措施的失败均与胰腺癌特殊的免疫微环境相关。通过分析胰腺癌免疫微环境的成分,明确各种成分对胰腺癌形成高度免疫抑制、乏氧和促进结缔组织增生等方面的影响,可以进一步了解其在胰腺癌发生及发展中的影响。同时,通过对肿瘤单细胞进行分析研究,可以更好地了解PDAC中免疫微环境的组成特点,以及在目前胰腺癌新治疗措施中免疫微环境的变化特点。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 免疫疗法 免疫微环境
模拟教学在医学生外科手术基本技能操作训练中的应用效果 被引量:1
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作者 张志鹏 王港 +1 位作者 徐智 钟沃权 《中华医学教育杂志》 2018年第4期575-578,共4页
目的评价模拟教学在八年制临床医学专业学生外科手术基本技能操作训练中应用的可行性及其效果。方法选取北京大学2012级八年制临床医学专业46名学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组23人。对照组接受传统的外科手术基本技... 目的评价模拟教学在八年制临床医学专业学生外科手术基本技能操作训练中应用的可行性及其效果。方法选取北京大学2012级八年制临床医学专业46名学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组23人。对照组接受传统的外科手术基本技能操作训练,实验组接受模拟教学方法训练。两组训练时间均为3周。分别于训练结束时、训练结束1年后,以客观结构化技能评价方式对两组学生进行考核评分。第二次考核结束后对实验组学生进行问卷调查。结果训练结束时考核,实验组学生的外科手术基本技能操作考核成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=9.194,P=0.001);训练结束1年后再次进行考核,实验组学生的外科手术基本技能掌握牢固程度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=14.140,P=0.001)。问卷调查结果表明,大部分实验组学生对模拟教学方法给予肯定。结论模拟教学是培养医学生外科手术基本技能操作的有效方法,有利于加强学生对外科手术基本技能操作掌握的熟练程度和牢固程度,值得推广。 展开更多
关键词 模拟教学 八年制医学生 外科基本技能 效果
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高手术风险急性胆囊炎 预览 被引量:1
8
作者 张志鹏 谭石 +2 位作者 凌晓锋 付颖 崔立刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期590-593,共4页
目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗高手术风险的急性胆囊炎的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月-2017年4月超声引导PTGBD治疗的高手术风险急性胆... 目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗高手术风险的急性胆囊炎的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月-2017年4月超声引导PTGBD治疗的高手术风险急性胆囊炎20例的临床资料。年龄58-94岁,平均83.1岁,胆囊急性炎症均为Ⅲ级,ASA分级Ⅲ级及以上。结果均顺利完成穿刺。术后并发症3例(15%),均为穿刺管脱出,无死亡。术后饮食恢复中位时间2(1-5)d;住院中位时间7(5-21)d。穿刺后41(30-58)d拔除引流管。结论超声引导PTGBD是高手术风险急性胆囊炎的安全、有效的替代急诊胆囊切除或胆囊造瘘术的治疗方法。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 超声
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介入超声专科医师培养模式的思考 预览
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作者 谭石 王淑敏 +3 位作者 刘士榕 张志鹏 孙彦 陈文 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1054-1056,共3页
介入性超声是指在实时超声影像学监测和引导下,将特制的针具、导管导丝、消融电极等器械或造影剂引入人体,对病变进行诊断和治疗的过程,是超声与介入学融合而成的交叉学科。1974年Pedersen等~([1])在超声引导下进行第一例肾造瘘术,标... 介入性超声是指在实时超声影像学监测和引导下,将特制的针具、导管导丝、消融电极等器械或造影剂引入人体,对病变进行诊断和治疗的过程,是超声与介入学融合而成的交叉学科。1974年Pedersen等~([1])在超声引导下进行第一例肾造瘘术,标志着介入性超声治疗的开始。 展开更多
关键词 介入超声 医师培养 介入性超声治疗 专科 超声引导 影像学监测 实时超声 交叉学科
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胰头癌患者肠系膜上动脉影像学边界的病理学分析 预览
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作者 鲁蒙 原春辉 +4 位作者 张铃福 彭颖 陶连元 郭丽梅 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期298-303,共6页
目的 探讨胰头癌患者肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)在腹部增强CT的边界特征与分布在SMA周围的胰头神经丛第Ⅱ部(plexus pancreaticus capitalisⅡ,PPC-Ⅱ)中副交感神经增生之间的关系。 方法 选取2016年1~12月22例胰头... 目的 探讨胰头癌患者肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)在腹部增强CT的边界特征与分布在SMA周围的胰头神经丛第Ⅱ部(plexus pancreaticus capitalisⅡ,PPC-Ⅱ)中副交感神经增生之间的关系。 方法 选取2016年1~12月22例胰头癌由我科同一手术医师组施行开腹根治性胰十二指肠切除术,分析术前腹部增强CT SMA的边界特征,对PPC-Ⅱ行HE和免疫组化染色,观察SMA的影像学边界特征与PPC-Ⅱ中副交感神经增生、神经侵犯等神经病变的关系。结果 SMA在腹部增强CT中表现为不同的边界特征。以-20 Hu为界,根据SMA周围软组织在动脉期CT值将患者分为SMA边界清晰组和SMA边界毛糙组。SMA边界清晰组PPC-Ⅱ中副交感神经纤维数为(14.8±4.0)条,明显少于SMA边界毛糙组为(29.2±16.1)条(t=-2.610,P=0.017)。2组肿瘤分化程度(P=0.027)、术后早期(6个月)病死率(P=0.046)存在显著差异,SMA边界毛糙组低分化腺癌、术后早期死亡患者比例更高。 结论 SMA在腹部增强CT中的边界特征可能与PPC-Ⅱ中副交感神经增生程度有关。毛糙边界可能预示着更活跃的副交感神经增生现象,且与胰头癌术后早期死亡风险有关。 展开更多
关键词 肠系膜上动脉 副交感神经增生 增强CT
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腹盆部肿瘤患者围术期深静脉血栓形成预防的研究进展
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作者 朴玉粉 徐翔 金三丽 《中华现代护理杂志》 2018年第30期3603-3608,共6页
腹盆部肿瘤手术患者是DVT风险最为高危的群体之一,其围术期DVT预防管理与普通外科患者有所区别,但目前实践中仍缺乏较为统一的预防规范。本文总结了腹盆部肿瘤手术患者DVT的高危因素及风险评估方法,并将着重介绍日常护理、物理机械、抗... 腹盆部肿瘤手术患者是DVT风险最为高危的群体之一,其围术期DVT预防管理与普通外科患者有所区别,但目前实践中仍缺乏较为统一的预防规范。本文总结了腹盆部肿瘤手术患者DVT的高危因素及风险评估方法,并将着重介绍日常护理、物理机械、抗凝药物3类预防措施,探讨联合预防和延长预防期限的研究成果,从而归纳出在腹盆部肿瘤患者围术期已达成共识的DVT预防方案。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 围手术期护理 腹盆部肿瘤 预防 述评
胰腺癌外科诊治进展
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作者 马朝来 修典荣 《国际外科学杂志》 2018年第5期300-304,共5页
近10年来,胰腺外科取得了长足的发展,多学科协作团队(Multidisciplinary team,MDT)、微创外科、快速康复(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念逐渐成熟.由于技术水平的提高,在大的胰腺中心,患者的围手术期病死率降低到5%以... 近10年来,胰腺外科取得了长足的发展,多学科协作团队(Multidisciplinary team,MDT)、微创外科、快速康复(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念逐渐成熟.由于技术水平的提高,在大的胰腺中心,患者的围手术期病死率降低到5%以内,但并发症发生率仍可达30%以上,胰腺切除仍然是腹部外科中较复杂、风险较高的手术之一. 展开更多
关键词 胰腺癌 外科诊治 SURGERY 并发症发生率 围手术期 多学科协作 胰腺外科 微创外科
胆囊腺肌增生症459例报告 预览
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作者 何潇 徐智 +1 位作者 崔龙 王港 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期961-963,968共4页
目的探讨胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis of gallbladder,ADM)的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗方法,为临床诊断和治疗ADM提供指导。方法检索我院2000年1月1日~2015年12月31日病理数据库14 299例胆囊切除术的临床资料,选取经... 目的探讨胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis of gallbladder,ADM)的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗方法,为临床诊断和治疗ADM提供指导。方法检索我院2000年1月1日~2015年12月31日病理数据库14 299例胆囊切除术的临床资料,选取经病理证实为ADM 459例,对其流行病学特征、临床表现、各种影像学检查的诊断率、手术方式、病理等进行回顾性分析。结果 419例(91. 3%)行腹腔镜胆囊切除术,40例(8. 7%)腹腔镜中转开腹或开腹胆囊切除术。ADM在胆囊切除标本中发现率为3. 2%。427例(93. 0%)合并胆囊炎,284例(61. 9%)合并胆囊结石,54例(11. 8%)合并胆固醇性息肉或胆固醇沉积症,12例(2. 6%)合并胆囊腺瘤,2例(0. 4%)合并胆囊癌。超声、增强CT、MRCP或增强MRI术前诊断率分别为24. 5%(96/392),40. 7%(55/135),39. 6%(108/273)。结论 ADM多发于50~59岁人群,常合并胆囊炎和胆囊结石。术前超声联合增强CT、MRCP或增强MRI的诊断率较单纯超声检查高。腹腔镜胆囊切除术仍然是治疗ADM的主要治疗方式。 展开更多
关键词 胆囊腺肌增生症 流行病学特征 胆囊切除术
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循证护理干预对高龄直肠癌患者生活质量的影响 被引量:1
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作者 魏凤香 高海燕 姚宏伟 《中国肿瘤临床与康复》 2018年第2期249-252,共4页
目的探讨循证护理干预对高龄直肠癌患者生活质量的影响。方法选取2013年1月至2015年12月间北京市密云区医院收治的336例直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组168例。观察组患者常规护理的基础上实行循证护理,对照组患者给... 目的探讨循证护理干预对高龄直肠癌患者生活质量的影响。方法选取2013年1月至2015年12月间北京市密云区医院收治的336例直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组168例。观察组患者常规护理的基础上实行循证护理,对照组患者给予常规护理。对比两组患者术后生活质量评分、并发症发生率和患者满意度。结果观察组患者术后生活质量各项评分较对照组患者高,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者术后并发症发生率(7.1%)较对照组患者(25.6%)低,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者术后的满意度(91.1%)较对照组患者(63.1%)高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论循证护理能有效帮助行直肠癌手术的高龄患者减轻不适感,降低并发症发生率,提升患者术后生活质量,提高患者满意度,值得在临床应用推广。 展开更多
关键词 循证护理 高龄直肠癌患者 并发症 生活质量 满意度
术前淋巴细胞/单核细胞比值与可切除性膜腺癌预后的相关性分析 预览 被引量:1
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作者 李文迪 陶连元 +3 位作者 王行雁 张铃福 原春辉 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期289-293,共5页
目的 探讨术前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与可切除性胰腺癌患者预后的相关性。 方法 回顾性分析2008年1月~2013年11月我院149例胰腺腺癌行胰腺癌根治术的临床资料,采用最大选择检验法确定术前LMR对于总... 目的 探讨术前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与可切除性胰腺癌患者预后的相关性。 方法 回顾性分析2008年1月~2013年11月我院149例胰腺腺癌行胰腺癌根治术的临床资料,采用最大选择检验法确定术前LMR对于总生存时间的最佳临界值。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者生存预后的因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析LMR对不同AJCC分期患者总生存时间的影响。 结果 术前LMR的最佳临界值为3.4,将患者分为高LMR组(LMR≥3.4,62例)和低LMR组(LMR<3.4,87例)。单因素分析显示,患者总生存时间与癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、手术切缘、AJCC分期、淋巴结转移、淋巴细胞数、单核细胞数及术前外周血LMR有关;多因素分析显示,癌胚抗原≥5μg/L(HR=1.723,95%CI:1.122~2.645,P=0.013),手术切缘阳性(HR=2.168,95%CI:1.356~3.466,P=0.001)和淋巴结转移阳性(HR=1.699,95%CI:1.153~2.502,P=0.007)是患者总生存时间的独立危险因素,术前LMR≥3.4是患者预后的保护因素(HR=0.442,95%CI:0.295~0.660,P=0.000)。高LMR组和低LMR组患者中位总生存时间分别为17.9月和8个月,差异有统计学意义(log-rankχ2=27.672,P=0.000)。 结论 术前LMR与可切除性胰腺腺癌患者的预后具有相关性,术前高LMR患者预后较好。 展开更多
关键词 胰腺癌 淋巴细胞/单核细胞比值 预后
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肝内胆管结石罹患胆管癌的预后因素分析 预览 被引量:1
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作者 杨亚兵 王玲 +6 位作者 曹迁 凌晓锋 徐智 王立新 侯纯升 王港 崔龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期385-388,400共5页
目的探讨肝内胆管结石罹患胆管癌的预后因素。方法回顾分析我院2006年1月~2017年2月肝内胆管结石中26例罹患胆管癌(病例组)和386例非胆管癌(对照组)的临床资料,采用单因素和logistic回归模型多因素分析肝内胆管结石罹患胆管癌的预... 目的探讨肝内胆管结石罹患胆管癌的预后因素。方法回顾分析我院2006年1月~2017年2月肝内胆管结石中26例罹患胆管癌(病例组)和386例非胆管癌(对照组)的临床资料,采用单因素和logistic回归模型多因素分析肝内胆管结石罹患胆管癌的预后因素。结果单因素分析结果显示,肝脓肿、肝硬化、门静脉高压、病肝切除、胆管狭窄矫正、结石完全清除2组差异有显著性(P〈0.05)。病例组胆管狭窄发生率57.7%(15/26),高于对照组38.3%(148/386),但差异无统计学意义(χ^2=3.815,P=0.051)。logistic回归模型多因素分析显示肝硬化(OR=4.873,95%CI:1.310~18.126,P=0.018)、结石残留(OR=27.579,95%CI:6.275~121.214,P=0.000)为肝内胆管结石罹患胆管癌的独立预后因素,胆管狭窄矫正(OR=0.018,95%CI:0.092~0.564,P=0.000)为独立保护因素。结论在治疗肝内胆管结石的过程中,要做到早发现早治疗,及时控制感染,积极地进行手术,预防肝脓肿、肝硬化及门静脉高压的发生,同时尽可能彻底清除结石,纠正胆管狭窄,切除病肝。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 胆管癌 预后因素
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腹腔镜直肠癌根治术后患者的长期生存及其影响因素 被引量:3
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作者 曾焕虹 傅卫 +6 位作者 孙涛 王重凯 王冰炎 张利 袁炯 王德臣 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期25-29,共5页
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者的生存情况及其预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月间北京大学第三医院收治的腹腔镜直肠癌根治术235例患者的临床病理资料,用COX比例风险回归模型确定影响患者的总生存期和无病生存... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者的生存情况及其预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月间北京大学第三医院收治的腹腔镜直肠癌根治术235例患者的临床病理资料,用COX比例风险回归模型确定影响患者的总生存期和无病生存期的危险因素。结果235例腹腔镜直肠癌根治术后患者3年、5年的局部复发率分别为8.1%、9.8%,3年、5年总生存率分别为85.2%、77.1%,3年、5年无病生存率分别为75.1%、69.6%。腹腔镜Hamann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、神经侵犯、溃疡型肿瘤为患者总生存期的不良预后因素,腹腔镜HaAmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、溃疡型肿瘤为患者无病生存期的不良预后因素。结论腹腔镜Hartmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、溃疡型肿瘤为总生存期和无病生存期共同的不良预后因素。总生存期的不良预后因素还包括神经侵犯。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 存活率分析 腹腔镜 危险因素
胰腺假性囊肿的腹腔镜治疗现状 被引量:1
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作者 陶连元 陈晴 +1 位作者 修典荣 原春辉 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期265-268,共4页
胰腺假性囊肿是临床中最常见的胰腺囊性疾病。在胰腺假性囊肿的外科治疗中,近年来多数外科医师首选腹腔镜手术。本文探讨针对不同情况胰腺假性囊肿的腹腔镜手术方式及手术时机的选择。胰腺假性囊肿在观察期内,通过影像学检查监测囊肿... 胰腺假性囊肿是临床中最常见的胰腺囊性疾病。在胰腺假性囊肿的外科治疗中,近年来多数外科医师首选腹腔镜手术。本文探讨针对不同情况胰腺假性囊肿的腹腔镜手术方式及手术时机的选择。胰腺假性囊肿在观察期内,通过影像学检查监测囊肿有元消散或增大,如发现囊肿增大或6个月后仍不能自行消散,最大径〉6cm,并有临床症状,应考虑行内引流治疗。术中根据囊肿的位置和手术者的经验选择手术方式。胰腺体部的囊肿常选择腹腔镜囊肿一胃吻合术,远离胃的囊肿宜选择腹腔镜囊肿一空肠吻合术。腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿有独特的优势,手术时间短、出血量少、手术创伤小、术后并发症少、恢复快,是一种安全、疗效确切的治疗选择。 展开更多
关键词 胰腺囊肿 腹腔镜 治疗
腹腔镜直肠癌根治术患者住院期间并发症的分析
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作者 张云凯 傅卫 +4 位作者 孙涛 张利 王冰炎 周鑫 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期601-602,共2页
目前腹腔镜直肠癌根治术已被证实是安全可行的.患者在住院期间并发症和死亡率是腹腔镜直肠癌手术短期预后的重要组成部分。本研究回顾性分析549例腹腔镜直肠癌患者住院期间并发症情况,探讨腹腔镜直肠癌手术患者在住院期间并发症的情... 目前腹腔镜直肠癌根治术已被证实是安全可行的.患者在住院期间并发症和死亡率是腹腔镜直肠癌手术短期预后的重要组成部分。本研究回顾性分析549例腹腔镜直肠癌患者住院期间并发症情况,探讨腹腔镜直肠癌手术患者在住院期间并发症的情况及其危险因素。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 直肠癌患者 并发症 住院期 直肠癌手术 短期预后 危险因素 死亡率
胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性分析 预览 被引量:1
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作者 王玲 孙巧玲 《系统医学》 2018年第5期184-186,共3页
目的该文对胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性进行分析,使其能够提升患者术后恢复,有效提高患者生活质量。方法将该院2015年1月—2017年1月接收的200例胆结石患者作为此次实验研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各100例... 目的该文对胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性进行分析,使其能够提升患者术后恢复,有效提高患者生活质量。方法将该院2015年1月—2017年1月接收的200例胆结石患者作为此次实验研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上,实施优质护理干预,对比两组患者并发症、生活质量以及护理满意度情况。结果观察组患者胆道感染2例,反流性胃炎0例,切口感染2例;对照组患者胆道感染8例,反流性胃炎6例,切口感染4例。观察组患者并发症发生率(4.0%)明显低于对照组患者并发症发生率(18.0%);经过不同护理方法,观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组患者,观察组患者护理满意度(96.0%)明显高于对照组患者(64.0%),两组患者之间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论因此,针对胆结石患者,在进行手术后,实施优质护理干预,有利于改善患者病情,促进患者术后恢复,提高患者生活质量,并且减少并发症的发生,提高患者对护理服务的满意程度,从而减少护患纠纷的发生,值得临床进一步与推广。 展开更多
关键词 胆结石手术 优质护理
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