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网络合作型延续护理在前列腺癌手术患者中的应用 预览
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作者 张晓雨 刘翬 《护理实践与研究》 2019年第1期90-92,共3页
目的探讨网络合作型延续护理在前列腺癌手术患者中的应用效果,旨在为临床的治疗提供科学依据,提高前列腺癌手术患者的治疗效果。方法选取2015年6月至2018年6月于我院接受治疗的86例前列腺癌手术患者为研究对象,按照随机数表法将所有患... 目的探讨网络合作型延续护理在前列腺癌手术患者中的应用效果,旨在为临床的治疗提供科学依据,提高前列腺癌手术患者的治疗效果。方法选取2015年6月至2018年6月于我院接受治疗的86例前列腺癌手术患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受网络合作型延续护理。比较两组患者术后2个月并发症发生情况、自我护理能力(ESCA量表)。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后各项自我护理能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络合作型延续护理能够有效降低前列腺癌手术患者并发症的发生率,改善患者的自我护理水平,临床上值得推广。 展开更多
关键词 网络合作型延续护理 前列腺癌 自我护理能力
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供者年龄对亲属活体供肾移植效果影响研究 预览 被引量:1
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作者 郭丰富 张振 +3 位作者 付猛 庞爱霞 朱文彬 邵志强 《中国医学工程》 2017年第11期1-3,共3页
目的探讨不同年龄段供者年龄对活体亲属供肾脏移植效果的影响。方法选择在中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)备案登记的943例活体亲属供肾脏移植数据。按照供者的年龄不同分成≥60岁,50~59岁,40~49岁,30~39岁,〈30岁5组,比较受者术后... 目的探讨不同年龄段供者年龄对活体亲属供肾脏移植效果的影响。方法选择在中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)备案登记的943例活体亲属供肾脏移植数据。按照供者的年龄不同分成≥60岁,50~59岁,40~49岁,30~39岁,〈30岁5组,比较受者术后并发症、肾功能及人/肾存活率情况。结果 5组术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、肺部感染等主要并发症发生率基本相似,术后1周、1个月、3个月及1年的血肌酐(Scr)及1年人/肾存活率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论供者年龄对活体亲属供肾移植术后肾功能恢复及短期疗效无明显影响。 展开更多
关键词 肾移植 活体亲属供者 高龄 终末期肾病 移植效果
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预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的临床研究 预览 被引量:2
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作者 皇甫李娜 《影像研究与医学应用》 2017年第6期242-243,共2页
本文主要介绍了对于接受经皮肾镜碎石术复杂性肾结石者开展预见性护理的主要环节,其中包含术前、术中、术后和并发症的护理方法,为全面提升临床护理质量提供了参考资料。
关键词 预见性护理 经皮肾镜取石术 复杂肾结石
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影响钬激光碎石效率的细节问题:参数设置及光纤使用 被引量:2
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作者 胡卫国 苏博兴 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2017年第4期267-269,共3页
钬激光被广泛应用于泌尿系结石的微创治疗,影响钬激光碎石效率和效果的因素,除了外科医生的手术技巧,还有许多可优化调节的细节问题。激光的参数设置,包括激光脉冲能量、频率、脉宽等,不同的参数调节模式会产生不同的碎石效果。激光光... 钬激光被广泛应用于泌尿系结石的微创治疗,影响钬激光碎石效率和效果的因素,除了外科医生的手术技巧,还有许多可优化调节的细节问题。激光的参数设置,包括激光脉冲能量、频率、脉宽等,不同的参数调节模式会产生不同的碎石效果。激光光纤的直径、涂层鞘、尖端修剪方式、对软镜弯曲度及灌流的影响,以及最近提出的"安全距离"概念等也会影响碎石效率及手术效果。本文将对这些影响钬激光碎石效率的细节问题进行简要综述。 展开更多
关键词 钬激光 碎石参数 激光光纤
融合影像技术在超声定位经皮肾镜手术中的初步应用 被引量:5
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作者 李建兴 肖博 +7 位作者 唐宇哲 张鑫 胡卫国 陈松 付猛 苏博兴 王澍 刘宇保 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期658-661,共4页
目的 探讨融合影像技术引导方式在经皮肾镜手术中的应用,评估其与传统B超定位技术在临床效果方面的差异.方法 选取2016年1月至2016年8月我院行经皮肾镜手术治疗的肾结石患者纳入前瞻性研究,采用SAS软件产生随机号将患者随机分为两组.B... 目的 探讨融合影像技术引导方式在经皮肾镜手术中的应用,评估其与传统B超定位技术在临床效果方面的差异.方法 选取2016年1月至2016年8月我院行经皮肾镜手术治疗的肾结石患者纳入前瞻性研究,采用SAS软件产生随机号将患者随机分为两组.B超组采用传统B超定位穿刺经皮肾镜手术;CT-US组术前将患者CT影像资料上传至影像融合超声机进行数据同步,采用融合影像技术定位穿刺经皮肾镜手术.两组患者在穿刺成功后均采用相同方式建立标准通道(F24),使用EMS负压清石系统清除结石.对比两组患者的目标盏定位时间、手术时间、出血量、结石清除率、输血率、严重并发症情况等相关指标.结果 本研究共纳入65例患者,B超组31例,男17例,女14例;CT-US组34例,男19例,女15例.两组患者的年龄(P=0.72)、体重指数(P=0.78)、结石大小(P=0.53)等比较差异无统计学意义.CT-US组的目标盏定位时间(50.4±18.1)s,显著短于B超组(82.1±37.7)s,差异有统计学意义(P=0.02).CT-US组通道建立时间为(9.5±2.9)min,B超组为(10.1 ±3.1)min,差异无统计学意义(P=0.45).CT-US组手术时间为(46.2±15.6) min,B超组为(42.1±19.3)min,差异无统计学意义(P=0.61).CT-US组术后血红蛋白平均下降(1.1±0.5)g/L,低于B超组(1.4 ±0.4)g/L,差异有统计学意义(P=0.04).CT-US组和B超组的输血率分别为2.9% (1/34)和3.2% (1/31),差异无统计学意义(P=1.00).CT-US组和B超组的结石清除率分别为91.2%(31/34)和83.9% (26/31),差异无统计学意义(P=0.60).两组均未发生≥ClavienⅢ级并发症.结论 融合影像技术定位的经皮肾镜手术安全、有效.与传统超声定位技术相比,融合影像技术可以显著缩短患者目标盏定位时间,使通道建立更加精准,减少术后失血量. 展开更多
关键词 融合影像技术 经皮肾镜 超声 穿刺 结石
2017年欧洲泌尿外科学会(EAU17)泌尿系结石研究热点 被引量:3
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作者 肖博 李建兴 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期330-331,共2页
2017年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会于3月24—27日在英国伦敦召开,会上有关泌尿系结石基础研究、临床治疗、指南更新及仪器设备方面的最新研究进展总结如下。
关键词 欧洲泌尿外科学会 泌尿系结石 临床治疗 仪器设备
经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻中的应用(附3例报告) 预览 被引量:2
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作者 肖博 肖春雷 +4 位作者 马潞林 张树栋 黄毅 侯小飞 田晓军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期852-854,共3页
本文报道3例经皮下肾盂膀胱分流术。B超引导下行患肾穿刺造瘘术,通过导丝置入肾膀胱分流导管的肾盂部分,将导丝另一端自肾造瘘处引出,自皮下用筋膜扩张器打出一隧道至耻骨上,通过隧道将分流导管引入皮下,于耻骨上2横指处行耻骨上膀胱造... 本文报道3例经皮下肾盂膀胱分流术。B超引导下行患肾穿刺造瘘术,通过导丝置入肾膀胱分流导管的肾盂部分,将导丝另一端自肾造瘘处引出,自皮下用筋膜扩张器打出一隧道至耻骨上,通过隧道将分流导管引入皮下,于耻骨上2横指处行耻骨上膀胱造瘘,在膀胱镜指引下自造瘘处将支架管引入膀胱。3例手术顺利,手术时间分别为104、107、116 min。术后腰痛症状改善,血肌酐较术前下降明显(由术前758、552、232μmol/L分别下降至术后129、420、178μmol/L)。3例分别随访6、12、24个月,1例皮下软组织感染拔除分流管,2例因肿瘤转移死亡。我们认为经皮下肾盂膀胱分流术可以有效改善患肾功能,提高生活质量,是难治性输尿管梗阻患者的一种理想选择。 展开更多
关键词 皮下 肾盂膀胱分流 输尿管梗阻
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多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的疗效观察 被引量:4
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作者 胡卫国 唐宇哲 +4 位作者 肖博 张鑫 陈松 刘宇保 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2015年第11期976-978,共3页
目的:探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效。方法:2011年3月~2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例,结石长径18~52mm,平均38mm。单发结石15例,多发结石59例,鹿角形结石32例。肾结石85... 目的:探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效。方法:2011年3月~2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例,结石长径18~52mm,平均38mm。单发结石15例,多发结石59例,鹿角形结石32例。肾结石85例,输尿管结石11例,肾结石合并输尿管结石10例,合并膀胱结石3例。尿流改道术后38例,直肠癌术后、放射性膀胱炎、输尿管下段梗阻合并结石3例。结果:106例患者一期成功完成手术。通道建立时间(7.1士1.2)min,结石平均处理时间(73.5±21.8)min。单通道91例,双通道15例。输血1例。无胸膜损伤及肾周围脏器损伤和尿源性败血症,无选择性肾动脉栓塞。随访1个月,未发生其他并发症。术后1~2天复查KUB,一期净石率91.5%(97/106)。剩余9例残石患者门诊行ESWL或保守观察。结论:多镜联合治疗复杂性上尿路结石可充分利用各种器械的优势,减少皮肾通道数量,减少手术次数,安全可行,是传统微创手术有益的补充。 展开更多
关键词 上尿路结石 多镜联合 一期治疗
儿童肾结石的腔内微创治疗策略(附光盘) 预览 被引量:5
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作者 李建兴 肖博 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第12期841-843,共3页
儿童肾结石是一类特殊类型的泌尿系结石。治疗方式有多种选择。体外冲击波碎石对于直径〈2cm的中上盏及肾盂结石优效果良好。而对于体积较大,质地较硬的结石,经皮肾镜手术是首选的治疗方式。其安全性及有效性已经被证实。近些年,软性输... 儿童肾结石是一类特殊类型的泌尿系结石。治疗方式有多种选择。体外冲击波碎石对于直径〈2cm的中上盏及肾盂结石优效果良好。而对于体积较大,质地较硬的结石,经皮肾镜手术是首选的治疗方式。其安全性及有效性已经被证实。近些年,软性输尿管镜也逐步应用到儿童肾结石的治疗之中,对于合适的患者采用软镜治疗可以达到良好的治疗效果。目前,儿童肾结石的腔内微创治疗已经逐步取代了开放手术,本文将着重探讨腔内微创手术在儿童肾结石中的应用。 展开更多
关键词 小儿肾结石 腔内微创 开放手术
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输尿管软镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及有效性分析 被引量:1
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作者 李建兴 肖博 +3 位作者 胡卫国 杨波 陈亮 王晓峰 《国际泌尿系统杂志》 2014年第6期795-798,共4页
目的 探讨输尿管软镜手术(Retrograde intrarenal surgery,RIRS)在治疗“飞行员肾结石”中的有效性及可行性,介绍本院处理此类结石的初步经验及体会.方法 选取2010年至2013年间于本院接受输尿管软镜治疗的“飞行员肾结石”患者32例(3... 目的 探讨输尿管软镜手术(Retrograde intrarenal surgery,RIRS)在治疗“飞行员肾结石”中的有效性及可行性,介绍本院处理此类结石的初步经验及体会.方法 选取2010年至2013年间于本院接受输尿管软镜治疗的“飞行员肾结石”患者32例(34侧),其中左侧16例,右侧18例,单一结石16例,多发结石18例.患者均为男性,平均年龄25.2岁(19 -44岁),结石平均直径5mm(3 - 11mm),采用STORZE电子镜或经皮肾镜进行手术操作,术前1-2周留置输尿管支架管.对于术后复查有残留结石的患者采用Ⅱ期输尿管软镜或经皮肾镜取石.评估患者围手术期安全性及“净石率”等相关指标.结果 入组患者除2例患者接受经皮肾镜治疗外,其余均顺利完成输尿管软镜碎石取石术.平均手术时间56min(30 - 135min),术后平均住院时间2.8d(1-10d).其中29例患者Ⅰ期输尿管软镜取净结石,3例患者行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,1例患者Ⅱ期术后仍有残留接受了经皮肾镜手术,1例患者直接采用经皮肾镜手术.入组患者术后复查泌尿系CT均未见结石残留,总体净石率97%,软镜碎石率94%.结论 输尿管软镜术治疗“飞行员肾结石”安全性高,手术效果确切,可以作为此类结石的首选治疗方式. 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜检查 碎石术
经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下肾部分切除术的比较研究 被引量:3
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作者 刘宇保 俞能旺 +2 位作者 宋华 沈弋祯 张爱民 《微创泌尿外科杂志》 2014年第5期共3页
目的::总结经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下手术切术肾肿瘤的手术治疗经验,探讨机器人辅助腹腔镜的疗效及优势.方法:2012年5月~2013年8月,收治3例肾肿瘤患者进行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN),同期选取3例行... 目的::总结经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下手术切术肾肿瘤的手术治疗经验,探讨机器人辅助腹腔镜的疗效及优势.方法:2012年5月~2013年8月,收治3例肾肿瘤患者进行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN),同期选取3例行传统腹腔镜下手术切术(LPN)肾肿瘤的患者资料进行分析.结果:6例手术均取得成功.其中RALPN术3例手术时间(不包括术前机器人准备时间)110~180 min(平均145 min),出血量50~100 ml,术后2~3天拔除引流管,3天左右下床活动,术后住院时间8~10天.术后2周复查未见局部病灶残留,肾功能与术前无明显变化.3例行LPN术手术时间为120~200 min(平均160 min),出血量80~150 ml,术后3~4天拔除引流管,4~5天下床活动,术后住院时间9~12天.术后2周复查未见局部病灶残留,肾功能与术前无明显变化.结论:RALPN在手术出血及术后患者恢复等方面与LPN相比更具一定优势,手术效率更高,操作灵活,创伤小,疗效确切. 展开更多
关键词 肾肿瘤 达芬奇机器人手术系统 后腹腔镜术
经皮肾镜处理肾盏憩室结石的技术改进和经验总结 被引量:5
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作者 叶雄俊 梁永强 +4 位作者 熊六林 李建兴 马凯 黄晓波 王晓峰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期849-852,共4页
目的总结经皮肾镜取石术处理肾盏憩室结石的经验,探讨手术技术改进对手术效果的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的34例肾盏憩室结石患者的资料。行经皮肾镜取石术+憩室颈切开术1l例(A组),男4例,女7例。平均年龄(36... 目的总结经皮肾镜取石术处理肾盏憩室结石的经验,探讨手术技术改进对手术效果的影响。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的34例肾盏憩室结石患者的资料。行经皮肾镜取石术+憩室颈切开术1l例(A组),男4例,女7例。平均年龄(36.7±16.0)岁。结石平均最大径为(1.8±0.4)cm,憩室平均最大径为(2.3±0.5)cm。行经皮肾镜取石术后,仅单纯行肾盏憩室颈切开术。行经皮肾镜取石术+憩室颈切开术+憩室黏膜烧灼术23例(B组),男10例,女13例。平均年龄(40.1±12.0)岁。结石平均最大径为(1.9±0.6)cm,憩室平均最大径为(2.3±0.8)cm。在A组手术基础上,同时用球状电极烧灼肾盏憩室黏膜。两组结石大小和憩室最大径比较差异无统计学意义(P〉0.05)。比较两组的手术时间、血红蛋白减少量、结石清除率、并发症和憩室闭合等情况。结果A组平均手术时间(62.7±11.7)min,平均血红蛋白减少量为(12.0±9.7)g/L,结石清除率为90.9%(10/11),总体并发症发生率为18.2%(2/11),憩室闭合率为63.6%(7/11)。B组平均手术时间(76.3±21.6)min,平均血红蛋白减少量为(12.9±16.7)g/L,结石清除率为91.3%(21/23),总体并发症发生率为21.7%(5/23),憩室闭合率为91.3%(21/23)。两组结石清除率和总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05),B组手术时间有所延长,但与A组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。B组憩室闭合率明显高于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经皮肾镜处理肾盏憩室结石时,利用电极对憩室黏膜进行烧灼,有利于促进肾盏憩室闭合,减少术后结石复发的可能。 展开更多
关键词 肾盏憩室结石 经皮肾镜 黏膜烧灼术
软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及疗效 被引量:1
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作者 肖博 李建兴 +4 位作者 张鑫 胡卫国 陈松 唐宇哲 刘宇保 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期229-229,共1页
“飞行员肾结石”是指从事或即将从事航空及相关职业的一类特殊患者的肾结石,大多在体检时发现,结石体积往往较小,对于普通人群常无需治疗或可保守治疗排石,而飞行员的职业特殊性对净石率要求较高。2010年1月至2013年12月北京大学... “飞行员肾结石”是指从事或即将从事航空及相关职业的一类特殊患者的肾结石,大多在体检时发现,结石体积往往较小,对于普通人群常无需治疗或可保守治疗排石,而飞行员的职业特殊性对净石率要求较高。2010年1月至2013年12月北京大学人民医院泌尿外科采用软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”患者32例,疗效满意。 展开更多
关键词 输尿管镜技术 保守治疗 疗效满意 肾结石 飞行员 软性 安全性 北京大学人民医院
2019年欧洲泌尿外科学会年会泌尿系结石诊治热点和进展 被引量:1
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作者 胡卫国 李建兴 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期251-252,共2页
2019年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会泌尿系结石的热点报道和研究进展主要集中在碎石新技术、儿童结石诊治、结石病基础研究几个方面:以美国IPG Medical SuperPulse TM 铥光纤激光和瑞士 EMS Trilogy新碎石系统为代表的各种碎石新技术更高... 2019年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会泌尿系结石的热点报道和研究进展主要集中在碎石新技术、儿童结石诊治、结石病基础研究几个方面:以美国IPG Medical SuperPulse TM 铥光纤激光和瑞士 EMS Trilogy新碎石系统为代表的各种碎石新技术更高效、更微创;针对儿童结石诊断和治疗现状报道了最新的两个系统综述和荟萃分析结果,并对相应的指南内容做了更新;围绕代谢综合征和草酸代谢等热点研究方向有多个基础研究报道了最新研究成果. 展开更多
关键词 泌尿系结石 泌尿外科学会 诊治 年会 欧洲 代谢综合征 系统综述 碎石
全超声监控建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性分析
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作者 苏博兴 王樹 +5 位作者 肖博 唐宇哲 付猛 胡卫国 陈松 李建兴 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期615-618,共4页
目的探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料。... 目的探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料。男130例,女101例;年龄(52.3±9.8)岁;结石最大径(3.9±1.1)cm;体质指数(25.8±3.1)kg/m2。其中118例为鹿角形结石;33例既往有同侧肾结石手术史。术中在超声引导下精准穿刺目标盏,留置导丝,在超声监控下置入球囊扩张导管,充盈球囊,扩张并建立F24标准皮肾通道后进行碎石。记录患者手术情况及并发症发生情况。比较初次皮肾通道建立失败与成功患者的一般资料,并通过多因素logistic回归分析通道建立失败的危险因素。结果本研究231例中25例初次皮肾通道建立失败,其中通道过浅13例,通道过深4例,偏离目标盏4例,导丝丢失4例;25例均通过安全导丝或重新穿刺最终成功建立通道,初次通道建立成功率为89.2%(206/231)。通道建立中位时间为4.2 min (2.2~8.0 min);中位手术时间为85.5 min(45.0~120.0 min)。术后第1天血红蛋白下降中位值为16.0 g/L (5.0~25.8 g/L)。术后并发症:Clavien Ⅰ级18例,包括7例发热,11例使用镇痛剂;Clavien Ⅱ级3例,均为输血。总并发症发生率为9.1%(21/231)。术后结石清除率为89.6%(207/231)。单因素分析结果显示,有同侧肾脏手术史(P=0.038)、目标盏积水(P<0.001)、目标盏深度(P=0.039)、目标盏位置(P=0.002)在初次皮肾通道建立成功与失败患者间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示下盏穿刺(P=0.014)是通道建立失败的独立危险因素,而目标盏积水可以明显增加通道建立成功率(P<0.001)。结论全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的通道建立成功率高,手术并发症发生率低,安全可行。下盏穿刺是通道建立失败的独立危险因素 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 超声定位 球囊扩张
针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验 被引量:3
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作者 肖博 李建兴 +6 位作者 胡卫国 唐宇哲 苏博兴 陈松 刘宇保 付猛 姬超岳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期96-99,共4页
目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结... 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 针状肾镜 经皮肾镜取石术 结石 清石率
泌尿系结石与代谢性疾病的相关性 预览 被引量:3
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作者 谌琦 李月红 李建兴 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第8期633-635,共3页
全球泌尿系结石患病率明显升高,泌尿系结石的形成与尿中成石物质过饱和、抑制物缺乏和/或促物质增多、结晶物质滞留等有关。泌尿系结石分为含钙结石和非含钙结石,我国以草酸钙结石最多见,非含钙结石中尿酸结石比例较高。多种常见代谢性... 全球泌尿系结石患病率明显升高,泌尿系结石的形成与尿中成石物质过饱和、抑制物缺乏和/或促物质增多、结晶物质滞留等有关。泌尿系结石分为含钙结石和非含钙结石,我国以草酸钙结石最多见,非含钙结石中尿酸结石比例较高。多种常见代谢性疾病如肥胖、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、钙代谢异常、高血压和动脉钙化等可引起血液及尿液酸碱度及成分改变,通过氧化应激、炎症反应等多种途径,影响泌尿系结石的产生和复发。 展开更多
关键词 泌尿系结石 草酸钙 代谢性疾病 血脂异常 高尿酸血症
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软性输尿管镜手术临床应用要点 被引量:1
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作者 李建兴 肖博 《临床泌尿外科杂志》 2018年第7期507-510,共4页
软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用。随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题。如何... 软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用。随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题。如何能够更加安全、合理的开展输尿管软镜手术对于初学者来说至关重要。本文将着重对软性输尿管镜手术在我国的现状及手术操作注意事项进行简要的探讨。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 钬激光 结石
3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究 被引量:5
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作者 刘宇保 刘彬 +4 位作者 胡卫国 张鑫 肖博 陈松 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2018年第1期30-35,共6页
目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分... 目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P〈0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。 展开更多
关键词 3D打印 精准设计 鹿角形肾结石 经皮肾镜取石术
天然化合物维康醇选择性诱导前列腺癌细胞凋亡的研究
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作者 活专艳 王澍 +7 位作者 陈松 王强 肖博 胡卫国 刘宇保 苏博兴 付猛 李建兴 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期2122-2124,共3页
目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用,并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用,通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类... 目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用,并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用,通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类型及凋亡率变化,在相同药物浓度下与传统化疗药物疗效进行对比。结果通过对凋亡标志物的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的检测确认了维康醇诱导的细胞死亡方式为凋亡。通过进一步流式细胞计数分析维康醇诱导的前列腺癌细胞凋亡方式主要是晚期凋亡,12h其诱导Pc3晚期细胞凋亡率[(14.8±1.2)%]较正常前列腺细胞株BPH1[(6.8±1.1)%]及前列腺癌细胞株DU145[(3.9±0.8)%]明显增高,最后通过与传统化疗药物伊立替康(CPT-11)、多西他赛及紫杉醇进行对比,western blot结果显示相同浓度下维康醇诱导前列腺癌细胞凋亡的效果更为显著。结论维康醇可选择性杀伤除DU145细胞以外的全部前列腺癌细胞而对正常前列腺上皮细胞无明显影响,维康醇诱导的这种细胞死亡方式主要是时间依赖性的晚期凋亡,且与传统的化疗药物比较,其抗肿瘤效果更佳。 展开更多
关键词 维康醇 前列腺癌 凋亡 化疗药物
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