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拇指发育不良的特点及相关因素对于疾病分型的影响 预览
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作者 刘畅 陈山林 +1 位作者 刘路 白帆 《骨科临床与研究杂志》 2020年第1期42-46,共5页
目的探讨拇指发育不良的特点及相关因素对于疾病分型的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月在北京积水潭医院手外科就诊的63例拇指发育不良患者的病历资料。统计并分析其疾病特点,分别比较不同侧别患者父母年龄的均值、不同侧别... 目的探讨拇指发育不良的特点及相关因素对于疾病分型的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月在北京积水潭医院手外科就诊的63例拇指发育不良患者的病历资料。统计并分析其疾病特点,分别比较不同侧别患者父母年龄的均值、不同侧别及不同分型中合并其他发育缺陷发生率以及不同分型中各影响因素所占的比例。结果男女比例为1.9∶1。Blauth分型:Ⅱ型占7.6%,ⅢA型占8.9%,ⅢB型占36.7%,Ⅳ型占38.0%,Ⅴ型占8.9%。累及双手的患者较右手单侧的患者,其孕时父母的年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并其他畸形者占58.7%,其中心脏畸形占54.1%,同侧肢体其他畸形占32.4%。有阳性家族史占11.1%,母亲孕早期接触放射线占4.8%,孕早期家庭或工作单位装修占19.0%,孕期患有糖尿病占15.9%,既往有流产史占46.0%,保胎史占63.5%,孕早期感冒占20.6%。不同分型中合并其他发育缺陷的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拇指发育不良多见于男性,以BlauthⅢ、Ⅳ型为主,可单独发病,也可与其他系统疾病共同出现。遗传、环境、不良孕产经历等因素均可能导致该疾病的发生。 展开更多
关键词 手畸形 先天性 拇指发育不良 影响因素
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骨间背侧血管为蒂穿支岛状筋膜脂肪瓣充填治疗先天性上尺桡关节融合
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作者 陈山林 刘路 +5 位作者 童德迪 栗鹏程 武竞衡 杨勇 荣艳波 蒋协远 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期881-886,共6页
目的介绍骨间背侧血管为蒂穿支岛状筋膜脂肪瓣充填治疗先天性上尺桡关节融合的临床效果.方法 2013年12月至2018年1月,北京积水潭医院共收治8例先天性上尺桡关节融合患者,均采用去除融合处骨质、桡骨近端截骨、肱二头肌止点重建联合肘肌... 目的介绍骨间背侧血管为蒂穿支岛状筋膜脂肪瓣充填治疗先天性上尺桡关节融合的临床效果.方法 2013年12月至2018年1月,北京积水潭医院共收治8例先天性上尺桡关节融合患者,均采用去除融合处骨质、桡骨近端截骨、肱二头肌止点重建联合肘肌+骨间背侧血管为穿支蒂的前臂背侧筋膜脂肪瓣充填进行治疗,患者男6例,女2例,平均年龄7岁(5~12岁).双侧5例(1例右侧手术,4例左侧手术),单侧3例(右侧2例,左侧1例).Cleary分型Ⅱ型1例,Ⅲ型7例.所有患儿手术侧前臂都处于不同程度的旋前位(0°~80°,平均43°).患者术后3 d开始交替佩戴旋后及旋前支具,4周后开始主、被动旋转功能锻炼及肘关节屈伸活动锻炼.于夜间隔日交替佩戴旋前、旋后支具至术后半年.结果 8例患儿均获得平均27个月随访(6~48个月).7例重建的上尺桡关节间隙清晰,未见再融合迹象;1例12岁患儿术后重建关节处部分再融合,1年后取出桡骨固定钢板,同时重新磨断骨融合处,并植入异体肌腱团.术后随访半年,重建关节间隙清晰.6例患儿术后伸指功能正常,2例术后出现伸指无力,其中1例2个月后恢复,另1例3个月后基本恢复.6例患儿术后伸肘功能正常,2例术后伸肘受限(15°和20°).术后最后一次随访时,患者前臂活动度旋前平均32.5°(10°~65°),旋后平均31.9°(10°~70°).结论骨间背侧血管为穿支蒂的前臂背侧筋膜脂肪瓣充填治疗先天性上尺桡关节融合,手术方法相对简单,治疗结果满意,但存在桡神经深支损伤等风险. 展开更多
关键词 皮瓣 截骨术 尺桡骨融合
建立在超声解剖学基础上的腋入路臂丛神经阻滞--解剖学变异及阻滞效果的观察 预览
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作者 郑媛芳 郗扬 +2 位作者 周雁 种皓 李文军 《医学综述》 2019年第23期4600-4606,共7页
目的应用高频超声追寻观察及神经刺激器辅助定位,观察腋窝胸大肌外侧缘处,臂丛各分支神经的超声解剖学特征,为超声引导下腋入路臂丛神经阻滞的实施提供超声解剖学基础。方法选择2015年12月至2017年3月于北京积水潭医院手外科就诊并拟于... 目的应用高频超声追寻观察及神经刺激器辅助定位,观察腋窝胸大肌外侧缘处,臂丛各分支神经的超声解剖学特征,为超声引导下腋入路臂丛神经阻滞的实施提供超声解剖学基础。方法选择2015年12月至2017年3月于北京积水潭医院手外科就诊并拟于腋入路臂丛神经阻滞麻醉下行上肢手术的患者333例,所有阻滞均在超声引导联合神经刺激器定位下实施。将超声探头置于腋窝近端垂直肢体长轴放置,采集胸大肌外侧缘与肱二头肌交汇处的横断面图像,通过近远端移动超声探头追寻明确各组织结构的位置及形态;使用神经刺激器分别定位并记录各分支神经的位置;记录腋动脉上缘距离皮肤深度及腋鞘内静脉数量。结果腋窝处臂丛神经分支可呈现为圆形、椭圆形或扁平状高回声或低回声结构。333例患者中胸大肌外侧缘处正中神经主要分布在腋动脉的前外侧紧邻肱二头肌走行(250例,75.1%),尺神经主要分布在腋动脉的前内侧(306例,91.9%),桡神经主要分布在腋动脉的后内侧走行于肱三头肌表面(299例,89.8%),正中、尺、桡神经总是按顺时针顺序分布。大部分情况下肌皮神经位于腋鞘外(254例,76.3%),部分患者位于腋鞘内(71例,21.3%),并与正中神经伴行,有8例患者在此处未找到明确的肌皮神经结构。163例(48.9%)患者可在尺神经的尺侧视及一细小神经,该神经可能为前臂内侧皮神经。333例患者中,腋鞘内静脉数量为1~4条,腋动脉上缘距离皮肤深度为(0.7±0.3)cm。结论腋窝胸大肌外侧缘处,正中神经、尺神经和桡神经在腋鞘内围绕腋动脉按顺时针方向排列分布,其相对于腋动脉位置存在高度解剖变异,在尺神经附近部分患者可视及前臂内侧皮神经位于腋鞘内,肌皮神经在腋鞘内外均有分布,腋动脉周围有多条静脉伴行。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 超声引导 神经刺激 解剖
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闭孔神经移位修复盆内脏神经治疗创伤性骶丛损伤致排尿障碍
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作者 李峰 王树锋 +2 位作者 栗鹏程 薛云皓 王海东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期278-283,共6页
目的探讨闭孔神经束支移位直接修复盆内脏神经膀胱支的可行性,以期恢复创伤致双侧下骶丛损伤患者的主动排尿功能。方法回顾性分析2018年5月至7月采用闭孔神经束支移位直接修复盆内脏神经膀胱支治疗5例创伤致双侧下骶丛神经根完全损伤患... 目的探讨闭孔神经束支移位直接修复盆内脏神经膀胱支的可行性,以期恢复创伤致双侧下骶丛损伤患者的主动排尿功能。方法回顾性分析2018年5月至7月采用闭孔神经束支移位直接修复盆内脏神经膀胱支治疗5例创伤致双侧下骶丛神经根完全损伤患者资料,男4例,女1例;年龄23~30岁,平均26岁;高处坠落伤3例,车祸伤2例;伤后至手术时间7~14个月,平均10.2个月;术前患者临床表现为大小便失禁,尿动力学检查示膀胱逼尿肌无力、迟缓性膀胱。术中将盆内脏神经膀胱支近端切断,在同侧盆腔侧壁找到并分离出闭孔神经,在进入闭孔前切断其前支或后支,并向近端做干支分离,将其与盆内脏神经直接吻合。术中测量盆内脏神经与闭孔神经束支的直径和可游离长度,评价手术的可行性。术后测量供区大腿内侧的皮肤感觉及大腿内收肌肌力,评价手术的安全性。结果 5例患者中,3例行传统的腹旁正中入路盆内脏神经修复术,2例采用改良的腹直肌旁入路。手术过程顺利,5例均顺利找到盆内脏神经,无一例发生大血管、肠道及输尿管损伤等并发症。动力神经源的选择:2例选择闭孔神经的前支,1例选择后支,1例选择闭孔神经前支的2/3,另1例选择闭孔神经后支的2/3。闭孔神经束支可游离长度1.9~2.6 cm,平均2.28 cm;直径1.2~1.5 mm,平均1.36 mm。盆内脏神经可游离长度2.2~2.7 cm,平均2.46 cm;直径1.1~1.3 mm,平均1.2 mm。术后供侧大腿内收肌力均为4级,大腿内侧感觉无明显减退区。结论经腹膜内寻找盆内脏神经膀胱支较容易,同侧闭孔神经的前支或后支移位后可与盆内脏神经的膀胱支直接吻合,手术可行性好;闭孔神经束支移位后对供区无明显影响。 展开更多
关键词 闭孔神经 内脏神经 腰骶丛 神经移位
采用经锁骨上入路切除斜角肌和第一肋方法治疗非特异性胸廓出口综合征 预览
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作者 栗鹏程 王志新 +4 位作者 陈山林 薛云皓 易传军 李玉成 荣艳波 《骨科临床与研究杂志》 2019年第2期79-83,共5页
目的探讨经单一锁骨上入路切除斜角肌和第一肋治疗非特异型胸廓出口综合征(DTOS)的中期效果。方法 回顾分析2009年1月至2014年12月北京积水潭医院手外科收治的12例DTOS患者的病历资料。其中男4例,女8例。年龄32(15~53)岁。左侧8例,右侧... 目的探讨经单一锁骨上入路切除斜角肌和第一肋治疗非特异型胸廓出口综合征(DTOS)的中期效果。方法 回顾分析2009年1月至2014年12月北京积水潭医院手外科收治的12例DTOS患者的病历资料。其中男4例,女8例。年龄32(15~53)岁。左侧8例,右侧4例。12例患者均采用经单一锁骨上入路,探查松解臂丛神经和锁骨下动脉起点,切除前中斜角肌和第一肋的手术方式。利用X线判断有无第7颈椎横突过长、颈肋等骨性异常。体格检查采用Adson试验、反向Adson试验及Wright试验。采用前臂-肩-手功能障碍评分(QuickDASH)评估手术前后上肢功能。结果 随访24个月以上。术前X线检查未发现第7颈椎横突过长、颈肋等骨性异常。上肢张力试验阳性12例,锁骨上窝斜角肌三角间隙内神经压迫试验阳性12例,Adson试验阳性8例,反向Adson试验阳性5例,Wright试验阳性8例。电生理检查前臂内侧皮神经支配区域异常电位8例。术后伤口均顺利愈合,未发生血肿、气胸、淋巴漏及感染等并发症。末次随访时,症状完全消除5例,明显改善5例,有改善1例。术后中位QuickDASH评分较术前改善38分。结论 经单一锁骨上入路切除斜角肌和第一肋治疗DTOS效果显著,单一手术入路可同时显露臂丛神经和锁骨下动脉。 展开更多
关键词 胸廓出口综合征 臂丛神经病 手术入路
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经腕横纹小切口治疗腕管综合征的早期疗效 预览 被引量:1
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作者 薛云皓 陈山林 +2 位作者 李淳 荣艳波 刘路 《骨科临床与研究杂志》 2019年第2期84-87,共4页
目的探讨经腕横纹小切口治疗腕管综合征的早期疗效。方法 回顾分析2017年3—11月北京积水潭医院手外科经腕横纹小切口治疗的18例(20侧)腕管综合征患者的病历资料。其中男8例,女10例;2例双侧发病,16例单侧发病。于腕中横纹处掌长肌腱尺... 目的探讨经腕横纹小切口治疗腕管综合征的早期疗效。方法 回顾分析2017年3—11月北京积水潭医院手外科经腕横纹小切口治疗的18例(20侧)腕管综合征患者的病历资料。其中男8例,女10例;2例双侧发病,16例单侧发病。于腕中横纹处掌长肌腱尺侧做一2cm的横行切口,松解前臂屈肌筋膜,并在头戴式放大镜下切开腕横韧带。结果 所有病例均随访3个月以上,16例患者(18侧)感觉恢复正常,其中包括五个手指均有麻木的患者;另外2例患者仍感觉麻木,但有所减轻;术前大鱼肌中度萎缩的8例患者,肌萎缩程度明显改善,拇指对掌功能已恢复正常,捏力、握力较术前明显改善。结论 经腕横纹小切口直视下行腕管松解术是一种有效微创的方法。 展开更多
关键词 腕管综合征 微创治疗
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腕关节镜下髂骨取骨治疗舟骨骨折不愈合的疗效及护理方法
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作者 高飞 曹建华 胡永梅 《中国临床研究》 CAS 2019年第3期427-429,共3页
目的探讨腕关节镜下髂骨取骨治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效及护理方法。方法选取本院2014年2月至2017年12月收治的25例舟骨骨折不愈合患者为研究对象,该组患者均采用腕关节镜下髂骨取骨手术治疗。其中2014年2月至2015年12月收治的10例... 目的探讨腕关节镜下髂骨取骨治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效及护理方法。方法选取本院2014年2月至2017年12月收治的25例舟骨骨折不愈合患者为研究对象,该组患者均采用腕关节镜下髂骨取骨手术治疗。其中2014年2月至2015年12月收治的10例围手术期采用常规护理的患者为对照组。2016年1月至2017年12月收治的15例在常规护理的基础上采用冰敷的患者为观察组。比较两组患者术后的肢体肿胀和疼痛程度,随访6个月,评价两组的腕关节功能的恢复情况。结果观察组术后3 d的疼痛评分低于对照组[(2.27±0.45)分vs(2.72±0.51)分],肿胀程度轻于对照组(66.7%vs 10.0%),护理满意度高于对照组[(95.28±3.21)分vs(92.47±2.05)分,P<0.05]。两组术后骨折愈合的时间及腕关节功能的恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕关节镜下髂骨取骨治疗舟骨骨折不愈合的疗效满意,术后给予冰敷护理能够显著缓解肢体肿胀和疼痛,提高护理满意度。 展开更多
关键词 腕关节镜 髂骨 舟骨骨折 冰敷 疼痛评分 肿胀程度
内固定结合散瘀壮骨膏外敷治疗桡骨小头MasonI-III型骨折36例 预览
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作者 张伟 张志强 张春林 《世界最新医学信息文摘》 2019年第69期177-178,共2页
目的探讨内固定结合散瘀壮骨膏外敷治疗桡骨小头MasonI-III型骨折的临床疗效。方法 2014年1月至2018年9月,我科采用内固定(可吸收棒、T形微型钢板)结合散瘀壮骨膏外敷治疗桡骨小头MasonI-III骨折36例,观察术后X片变化及Mayo肘关节功能... 目的探讨内固定结合散瘀壮骨膏外敷治疗桡骨小头MasonI-III型骨折的临床疗效。方法 2014年1月至2018年9月,我科采用内固定(可吸收棒、T形微型钢板)结合散瘀壮骨膏外敷治疗桡骨小头MasonI-III骨折36例,观察术后X片变化及Mayo肘关节功能评分。结果术后X线片测量:肘关节提携角无丢失,桡骨无短缩。根据Mayo肘关节功能评分标准,优良率为91.7%。结论内固定结合散瘀壮骨膏外敷治疗桡骨小头MasonI-III型骨折可以很好的恢复肘关节功能,避免创伤性关节炎疼痛及骨化性肌炎关节僵硬,提高患者的生活质量,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 内固定 散瘀壮骨 桡骨小头 骨折
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长段血管移植在游离组织瓣修复小腿大面积软组织缺损中的临床应用
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作者 童德迪 吴乐昊 +4 位作者 朱珊 黄跟东 荣艳波 刘元波 陈山林 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期868-873,共6页
目的探讨长段血管移植在游离组织瓣修复小腿严重复合伤中的可行性和临床效果.方法 2010年7月至2019年4月,北京积水潭医院收治27例小腿严重复合伤造成大面积皮肤软组织缺损的患者,其中,男20例,女7例,年龄16~54岁,平均30.6岁.因局部皮瓣... 目的探讨长段血管移植在游离组织瓣修复小腿严重复合伤中的可行性和临床效果.方法 2010年7月至2019年4月,北京积水潭医院收治27例小腿严重复合伤造成大面积皮肤软组织缺损的患者,其中,男20例,女7例,年龄16~54岁,平均30.6岁.因局部皮瓣无法满足创面修复要求且小腿严重损伤无法提供受区血管,故使用健侧下肢大隐静脉游离移植,延长游离组织瓣(背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣)的血管蒂长度.延长动脉时,游离大隐静脉远心端与受区股浅动脉行端侧吻合,近心端与组织瓣的动脉行端端吻合;延长静脉时,游离的大隐静脉远、近心端分别与组织瓣的静脉及受区大隐静脉行端端吻合.结果 27例患者应用股前外侧皮瓣19例,背阔肌肌皮瓣8例,其中大隐静脉移植单纯修复动脉缺损21例,同时修复动脉和静脉缺损6例.修复动脉缺损的大隐静脉长度为14~43 cm,平均为24.8 cm;修复静脉缺损的大隐静脉长度为5~12 cm,平均8.6 cm.26例组织瓣完全成活,1例出现静脉危象,最终组织瓣坏死,患者自行选择截肢.皮瓣成活术后随访3~14个月,平均9个月,受区组织瓣外形良好,质地柔软,患肢血运良好.供瓣区伤口完全愈合,大隐静脉供区小腿无明显水肿.结论对小腿大面积皮肤软组织缺损伴受区血管损伤的患者,以股浅动脉为受区血管,应用长段静脉移植联合组织瓣游离移植,是一种安全、可靠的修复方法. 展开更多
关键词 血管移植 下肢外伤 软组织缺损 游离皮瓣
周围神经损伤领域相关进展 预览 被引量:1
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作者 李文军 陈山林 《骨科临床与研究杂志》 2019年第2期65-68,共4页
周围神经是连接效应器和中枢神经的枢纽,起着上传靶器官信号和下达中枢指令的枢纽作用。由于周围神经走行长、结构复杂及功能多样,一直以来都是临床与基础研究的热点。近年来,该领域研究取得了长足进展。
关键词 周围神经损伤 中枢神经 效应器 靶器官 枢纽
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重建外侧副韧带复合体治疗产瘫继发肘关节尺侧脱位的疗效 预览
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作者 王树锋 李峰 +1 位作者 栗鹏程 薛云皓 《骨科临床与研究杂志》 2019年第2期69-73,共5页
目的探讨重建外侧副韧带复合体治疗产瘫后继发肘关节尺侧脱位的疗效。方法 回顾分析2015年8月至2016年10月在北京积水潭医院接受手术治疗的5例产瘫后继发肘关节尺侧脱位患者的病历资料。年龄2~10岁,平均6.2岁。5例患者均有分娩性臂丛神... 目的探讨重建外侧副韧带复合体治疗产瘫后继发肘关节尺侧脱位的疗效。方法 回顾分析2015年8月至2016年10月在北京积水潭医院接受手术治疗的5例产瘫后继发肘关节尺侧脱位患者的病历资料。年龄2~10岁,平均6.2岁。5例患者均有分娩性臂丛神经损伤史,体格检查示肘关节屈伸及前臂旋转活动受限,肘关节屈曲挛缩畸形。肘关节正、侧位X线示尺骨鹰嘴向后内侧脱位,与肱骨内上髁形成假关节。5例患者均经肘后“S”形切口松解尺骨鹰嘴与肱骨尺侧之间的粘连带及韧带,充分显露尺骨鹰嘴与肱骨内上髁形成的假关节。纵行切开肱三头肌桡侧缘,显露肱桡关节、环状韧带及桡侧副韧带。切断瘢痕化的桡侧副韧带及环状韧带,松解掌侧关节囊。将尺骨鹰嘴向桡侧移位,复位肘关节,用异体肌腱重建外侧副韧带复合体(环状韧带、桡侧副韧带及外侧尺幅韧带),观察肘关节的屈伸活动是否稳定。对于尺骨鹰嘴向尺侧明显倾斜者,需行楔形截骨钢板内固定。结果 5例患者术中完全复位肘关节,其中3例行尺骨鹰嘴楔形截骨钢板内固定。随访时间13~36个月,平均24.4个月。复查肘关节X线示肱尺关节位置正常。术前患者肘关节屈伸活动度40°~130°,平均88°,屈曲120°~140°,平均128°,伸直-10°~-80°,平均-40°;术后肘关节屈伸活动度50°~120°,平均92°,屈曲110°~130°,平均122°,伸直-10°~-60°,平均-30°。结论 对于继发于产瘫的肘关节尺侧脱位患者,通过手术松解及重建外侧副韧带复合体可取得令人满意的疗效。 展开更多
关键词 肘关节 脱位 臂丛神经病 韧带 关节
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骨科机器人辅助游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死
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作者 陈山林 荣艳波 +6 位作者 苗荷佳 刘路 薛云皓 栗鹏程 武竞衡 童德迪 王志新 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期423-428,共6页
目的介绍应用骨科机器人辅助游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)手术流程,并报告早期治疗结果。方法2016年9月至2018年11月,采用骨科机器人辅助游离腓骨移植治疗17例(21髋)ANFH患者,其中男14例,女3例;右侧8例,左侧5例,双侧4例。平... 目的介绍应用骨科机器人辅助游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)手术流程,并报告早期治疗结果。方法2016年9月至2018年11月,采用骨科机器人辅助游离腓骨移植治疗17例(21髋)ANFH患者,其中男14例,女3例;右侧8例,左侧5例,双侧4例。平均年龄35(17~55)岁;特发性7例,创伤术后4例,4例有饮酒史,1例曾服用激素6个月治疗肾炎,1例既有饮酒史也有服用激素病史;Ficat II期17髋,Ficat III期4髋。术中使用骨科机器人辅助确定腓骨置入方向及所需腓骨长度,打入导针,开通骨隧道,打磨坏死区。切取腓骨,修整后将其插入骨隧道内,术中透视确认腓骨位置并吻合血管。术后电话和门诊复查随访,影像学评估术区情况,采用Harris评分评价最终髋关节功能。结果21髋手术顺利,导针和腓骨均按机器人规划准确置入,经机器人工作站融合图像后计算,入点误差1.23 mm,靶点误差1.90 mm。腓骨顶端均位于股骨头外上象限负重区中央。术后3个月内免负重,3~6个月间拄拐部分负重。10例(12髋)术后随访1年以上,平均15(12~24)个月。9例髋关节功能恢复顺利,经正、侧位X线片和CT检查,腓骨顶端位于负重区中央。1例患者为双侧ANFH,右侧恢复顺利,左侧髋关节活动受限、疼痛,术后1个月经关节镜探查,关节内没有感染和腓骨头穿出等问题,处理髋臼侧骨赘后,症状缓解。术前和术后最后一次随访Harris评分分别为(62.4±13.6)分和(84.5±4.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科机器人辅助手术可以更精准地放置腓骨,是一种在理论上完成腓骨移植治疗ANFH的最佳选择,早期治疗效果良好。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 骨科机器人 腓骨移植 显微外科技术
拇指腕掌关节炎患者关节融合术与成形术效果比较
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作者 李建峰 田光磊 李大村 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期441-444,共4页
目的对比拇指腕掌关节炎患者行关节融合术与关节成形术的手术效果,比较两种术式的优缺点。方法自2012年2月至2017年9月,分别对39例Ⅱ、Ⅲ期的拇指腕掌关节炎患者行手术治疗,其中22例患者行大多角骨-第一掌骨基底融合术,17例患者行大多... 目的对比拇指腕掌关节炎患者行关节融合术与关节成形术的手术效果,比较两种术式的优缺点。方法自2012年2月至2017年9月,分别对39例Ⅱ、Ⅲ期的拇指腕掌关节炎患者行手术治疗,其中22例患者行大多角骨-第一掌骨基底融合术,17例患者行大多角骨切除+韧带重建+肌腱球填塞的关节成形术(LRTI),对两组手术效果进行评价,客观评价包括术后握力、捏力、外展角度(掌侧、桡侧)、拇指对掌Kapandji评分,主观评价包括视觉模拟疼痛评分(VAS)及臂肩手功能障碍评分(DASH),比较两种术式的数据,观察其差异性。结果关节融合组与关节成形组术后数据相比较,捏力、外展角度(掌侧、视侧)、拇指对掌Kapandji评分差异明显,握力、VAS、DASH评分无明显差异。结论对于进展期拇指腕掌关节炎患者行腕掌关节融合术或成形术,两种术式均能明显减轻关节疼痛并改善握力,融合术在拇指捏力方面改善更好,而关节成形术在拇指活动度方面改善更好,患者对两种手术方式效果均自觉满意。 展开更多
关键词 拇指 腕掌关节 关节融合术 关节成形术
腕关节体检对三角纤维软骨复合体损伤的诊断价值
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作者 王志新 刘波 +3 位作者 陈山林 朱瑾 刘路 刘畅 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期133-137,共5页
目的探讨常用于诊断三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的体检方法在诊断TFCC损伤时的应用价值,以期为术前诊断较困难的边缘型损伤提供更可靠的体检策略。方法回顾性分析2013年1月至2017年10月北京积水潭医院手外科收治且拟行腕关节镜下手术... 目的探讨常用于诊断三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的体检方法在诊断TFCC损伤时的应用价值,以期为术前诊断较困难的边缘型损伤提供更可靠的体检策略。方法回顾性分析2013年1月至2017年10月北京积水潭医院手外科收治且拟行腕关节镜下手术的118例(119例腕关节)患者资料。男68例,女50例;平均年龄32岁。术前进行详细体格检查(包括尺侧小凹征、琴键征、尺骨远端位移试验和尺腕应力试验),并将查体结果和关节镜术中确诊的TFCC损伤情况进行对比,分别得出每项待检试验的敏感性、特异性、阳性/阴性预测值、阳性/阴性似然比等评价指标。同时将体检方法中针对边缘型损伤的3个待检试验(尺侧小凹征、琴键征和尺骨远端位移试验)进行两两组合,得出诊断价值最高的组合。结果尺侧小凹征、琴键征、尺骨远端位移试验和尺腕应力试验敏感性分别为0.648、0.817、0.927、0.825,特异性分别为0.742、0.735、0.647、0.500。将针对边缘型损伤的上述前3项体检结果两两组合后,得到3项新的待检试验,其中诊断价值最高的组合为尺侧小凹征+尺骨远端位移试验:敏感性0.598,特异性0.941,阳性预测值0.961,阳性似然比10.140。结论临床上常用于诊断TFCC损伤的体检方法在诊断过程中具有一定的参考价值,但单独一项查体结果的准确性并不高。当把尺侧小凹征和尺骨远端位移试验的结果联合起来,可以获得较高的特异性与阳性预测值,这对指导临床诊治工作具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 三角纤维软骨 体格检查 关节镜检查 敏感性 特异性
先天性多发手部关节挛缩的分类及治疗
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作者 卢鹏 田文 +6 位作者 赵俊会 郭阳 杨勇 刘坤 殷耀斌 孙丽颖 钟文耀 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期168-172,共5页
目的探讨先天性多发手部关节挛缩的分类方式及治疗效果。方法自2010年1月至2018年1月我们共诊治72例(拇指144指,其他指556指)先天性多发手部关节挛缩患者,将患者按不同病理解剖特点分为6类,并按不同分类进行相应治疗。结果术后60例患者... 目的探讨先天性多发手部关节挛缩的分类方式及治疗效果。方法自2010年1月至2018年1月我们共诊治72例(拇指144指,其他指556指)先天性多发手部关节挛缩患者,将患者按不同病理解剖特点分为6类,并按不同分类进行相应治疗。结果术后60例患者(拇指93指,其他指296指)获得随访,时间为1-83个月,平均16.2个月。患指治疗效果评价总体优良率达到87.4%(340/389),其中拇指优良率为76.3%(71/93),其他指优良率为90.9%(269/296)。所有植皮均成活,挛缩复发1例1指。结论本组患者治疗后患指活动度满意,治疗安全性高,因此根据本文所述的分类方法对相应类型的患者采取对应的治疗,能够使先天性多发手部关节挛缩患者获得良好的疗效。 展开更多
关键词 手畸形 先天性 治疗效果 多发手部关节挛缩
关注皮瓣供区问题-减少皮瓣供区损害专家共识 被引量:22
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作者 唐举玉 汪华侨 +26 位作者 Hallock GG 章一新 刘元波 王欣 谢松林 吴攀峰 童德迪 宋文超 雷少榕 战杰 穆广态 徐永清 张世民 柴益民 芮永军 蔡志刚 王增涛 池征磷 章伟文 王健 糜菁熠 何乐人 顾立强 刘小林 唐茂林 徐达传 侯春林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期3-5,共3页
传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合,对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍.对患者身心造成严重影响。... 传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合,对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍.对患者身心造成严重影响。随着人们生活水平的提高.一方面对创面重建的要求越来越高。要求受区创面修复后能够获得最好的外形和功能. 展开更多
关键词 皮瓣供区 损害 专家 创面愈合 皮瓣成活 皮瓣移植 功能恢复 移植术后
不同超薄游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果比较 预览 被引量:6
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作者 曾德斌 栗鹏程 +3 位作者 邱勋永 吴开丘 陈鹏 王琰 《中国美容医学》 CAS 2018年第3期21-23,共3页
目的:观察比较不同超薄游离穿支皮瓣在手部软组织缺损中的修复效果。方法:选取2014年1月-2016年7月于本院进行手术治疗的72例手部软组织缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组(超薄游离胸脐穿支皮瓣修复)和研究组(超薄游离腓动脉穿支... 目的:观察比较不同超薄游离穿支皮瓣在手部软组织缺损中的修复效果。方法:选取2014年1月-2016年7月于本院进行手术治疗的72例手部软组织缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组(超薄游离胸脐穿支皮瓣修复)和研究组(超薄游离腓动脉穿支皮瓣修复),每组36例?比较两组患者的临床总有效率、治疗后不同时间的感觉功能、手部功能及曱裝微循环指标。结果:研究组患者的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5);治疗后不同时间两组患者的感觉功能、手部功能及曱襞微循环指标均持续改善,且研究组显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论:超薄游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果较好,在血供、感觉及功能改善中的作用更好,因此临床应用价值相对更高。 展开更多
关键词 超薄游离胸脐穿支皮瓣 超薄游离腓动脉穿支皮瓣 手部软组织缺损 修复效果 功能改善
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以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗舟骨骨不连 被引量:1
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作者 李鹏 易传军 +1 位作者 尉继伟 刘轶韬 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期244-246,共3页
目的探讨以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗舟骨骨不连的疗效。方法自2014年5月至2016年12月,我们对6例舟骨骨不连患者采用以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗,其中舟骨腰部骨折4例,近端骨折2例。术后随访内容包... 目的探讨以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗舟骨骨不连的疗效。方法自2014年5月至2016年12月,我们对6例舟骨骨不连患者采用以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗,其中舟骨腰部骨折4例,近端骨折2例。术后随访内容包括腕关节影像学检查、腕关节功能评定(活动度和Krimmer评分表)以及生活质量评分(DASH评分表)。结果术后随访时间为1.9—2.7年,平均2.3年。术后6例患者患侧桡神经浅支支配区皮肤均无感觉障碍,x线片示骨折均愈合良好,未出现创伤性关节炎。其中5例腕关节活动度已完全或基本恢复正常,仅1例仍活动受限,主要表现在腕背伸时。6例患者Krimmer评分为90、95、95、95、85及90分,DASH评分为15.0、7.5、6.7、5.0、21.7及8.7分,总体疗效良好。结论以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移是治疗舟骨骨不连较理想的术式。 展开更多
关键词 舟骨 骨折 不愈合 骨膜瓣 桡骨远端
腹部组合皮瓣在全手套脱伤修复中的应用研究
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作者 宿晓雷 赵建勇 李文军 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期55-57,共3页
目的探讨腹部组合皮瓣修复全手套脱伤的治疗方法及临床疗效。方法自2010年2月至2014年3月,我们对12例全手套脱伤患者采用腹部组合皮瓣治疗,术中根据伤情进行腹部皮瓣组合修复,拇指单独修复,术后4周断蒂。结果术后皮瓣全部存活,随... 目的探讨腹部组合皮瓣修复全手套脱伤的治疗方法及临床疗效。方法自2010年2月至2014年3月,我们对12例全手套脱伤患者采用腹部组合皮瓣治疗,术中根据伤情进行腹部皮瓣组合修复,拇指单独修复,术后4周断蒂。结果术后皮瓣全部存活,随访时间为2~18个月,平均15个月,皮瓣质地柔软,外形较满意,感觉恢复S11例,S25例,S,6例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优7例,良3例,可2例。结论应用腹部组合皮瓣修复全手套脱伤可以有效解决皮肤覆盖问题,恢复患手功能,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 手损伤 外科皮瓣 套脱伤 皮肤缺损
综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响 预览 被引量:1
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作者 曾德斌 栗鹏程 +4 位作者 邱勋永 林崇正 吴开丘 陈鹏 王琰 《中国美容医学》 CAS 2018年第1期119-121,共3页
目的:探讨综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年9月于本院就诊的60例手部软组织缺损患者为研究对象,所有患者均采用腹部带蒂皮瓣修复,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅进行常... 目的:探讨综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年9月于本院就诊的60例手部软组织缺损患者为研究对象,所有患者均采用腹部带蒂皮瓣修复,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅进行常规干预,观察组在对照组基础上行综合干预,比较两组患者干预前后的手部感觉功能、活动功能及关节活动度恢复情况。结果:干预前两组患者的手部感觉功能、活动功能及关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2周、4周观察组患者的手部感觉功能、活动功能及关节活动度持续改善,且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后恢复效果较好,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 综合干预 腹部带蒂皮瓣 手部软组织缺损 感觉功能 活动功能 关节活动度
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