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公共卫生系统建立内部控制机制研究
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作者 刘昕雁 《经济师》 2019年第1期88-89,共2页
随着经济的不断发展,我国的公共卫生系统也逐渐完善,其中内部控制机制的建立也需要紧跟时代步伐,适应社会发展要求。建立内部控制机制,有助于公共卫生系统的经济健康稳定的发展,保障其财产的安全和降低财务风险。文章对目前公共卫生系... 随着经济的不断发展,我国的公共卫生系统也逐渐完善,其中内部控制机制的建立也需要紧跟时代步伐,适应社会发展要求。建立内部控制机制,有助于公共卫生系统的经济健康稳定的发展,保障其财产的安全和降低财务风险。文章对目前公共卫生系统建立内部控制机制中存在的问题进行分析讨论,结合实际情况提出了相关建议。 展开更多
关键词 公共卫生系统 内部控制机制 问题 对策
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377例复治肺结核患者耐药的危险因素研究 预览
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作者 马艳 杜建 +22 位作者 高微微 舒薇 钟球 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文丽 张海晴 陈东进 《结核病与胸部肿瘤》 2018年第4期258-263,共6页
目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.... 目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.首次治疗情况及既往信息方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(Х^2=6.375.P=0.012);治疗前症状及体征评分(Х^2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(Х^2=10.209,P=0.001);既往用药个数(Х^2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(Х^2=4.468,P=0.035)结果差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗>2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95%CI)值分别为1.894(1.228~2.922)和2.166(1.074~4.371)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。 展开更多
关键词 结核 复治 耐药 危险因素
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377例复治肺结核患者耐药的危险因素研究
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作者 马艳 杜建 +22 位作者 高微微 舒薇 钟球 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 粱煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文丽 张海晴 陈东进 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2018年第9期641-646,共6页
目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法统-设计的调查问卷,选择全国22家医疗机构2009—2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,... 目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法统-设计的调查问卷,选择全国22家医疗机构2009—2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(χ^2=6.375,P=0.012);治疗前症状及体征评分(χ^2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(χ^2=10.209,P=0.001);既往用药个数(χ^2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(χ^2=4.468,P=0.035)差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗〉2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.894(1.228-2.922)和2.166(1.07-4.370)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。 展开更多
关键词 肺结核 复治 耐药 危险因素
北京市2005-2015年肺结核发病时空特征分析
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作者 孙闪华 高志东 +7 位作者 赵飞 张文义 赵鑫 李艳圆 李亚敏 洪峰 贺晓新 詹思延 《中华流行病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期816-820,共5页
目的在街道/乡镇水平上分析2005-2015年北京市肺结核发病的时空流行特征。方法从结核病管理信息系统收集2005-2015年北京市肺结核发病数据,以地理信息系统和空间分析为基础,在街道/乡镇水平上采用全局空间自相关和局部空间自相关统... 目的在街道/乡镇水平上分析2005-2015年北京市肺结核发病的时空流行特征。方法从结核病管理信息系统收集2005-2015年北京市肺结核发病数据,以地理信息系统和空间分析为基础,在街道/乡镇水平上采用全局空间自相关和局部空间自相关统计量(Moran’s I)分析肺结核发病的空间聚集性,采用时空扫描统计分析时空聚集性。结果在街道/乡镇水平上,北京市各年肺结核发病整体上呈现空间自相关性(Moran’s I值均〉0,均P〈0.05),高一高发病聚集区为门头沟区的军庄镇、王平办事处、永定镇、潭柘寺镇,房山区的阎村镇,丰台区的王佐镇,西城区的天桥街道和顺义区的天竺镇8个街道/乡镇。时空扫描统计结果显示,一级聚集区主要分布在朝阳区和顺义区,覆盖17个街道/乡镇,分别为朝阳区的崔各庄、麦子店、东风、太阳宫、左家庄、和平街、小关、香河园、东坝、将台、望京、金盏、酒仙桥、来广营、孙河和顺义区的后沙峪、天竺等街道/乡镇;聚集时间为2005年1—12月。结论2005-2015年北京市肺结核发病在街道/乡镇水平上呈现空间聚集性,且发病热点地区主要集中在中南部地区。 展开更多
关键词 结核 空间自相关性 时空聚集分析
Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用 预览
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作者 李波 吴进凤 +5 位作者 欧喜超 韩露 张治国 王莉 孙倩 赵雁林 《临床肺科杂志》 2018年第7期1165-1168,共4页
目的评价Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年8月在北京市昌平区结核病防治所门诊1967例初诊被怀疑为肺结核的患者的痰标本,每例患者至少留取两份合格痰标本,实验室... 目的评价Xpert MTB/RIF、荧光染色镜检、改良罗氏培养在肺结核实验室诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年8月在北京市昌平区结核病防治所门诊1967例初诊被怀疑为肺结核的患者的痰标本,每例患者至少留取两份合格痰标本,实验室人员对每份痰标本均进行涂片镜检和固体培养,选择其中一份痰进行Xpert MTB/RIF检测;培养阳性菌株完成对硝基苯甲酸(P-nitrobenzoic acid,PNB)初步菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行利福平药敏试验。结果 720例确诊肺结核患者中,涂片镜检、固体培养和Xpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为18.06%(130/720)、26.94%(194/720)和36.25%(261/720)。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核病的灵敏度显著高于涂片镜检(χ~2=60.25,P〈0.01)和固体培养(χ~2=14.42,P〈0.01)。以比例法药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度和特异度分别为100%(10/10)和96.97%(160/165)。结论 Xpert MTB/RIF检测灵敏度和特异度较高,可更好的为临床肺结核病早期诊断及指导患者用药提供实验室依据。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 Xpert MTB/RIF 利福平耐药 诊断
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564例肺结核患者痰标本质量对检测结果的影响
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作者 杨新宇 李波 +11 位作者 赵琰枫 王嫩寒 张洁 易俊莉 田丽丽 任怡宣 樊瑞芳 赵文娟 陈昊 陈双双 代小伟 丁北川 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第2期109-113,共5页
目的 分析初诊肺结核患者留取痰标本的质量对于细菌学检查结果的影响,为临床诊断及指导留取高质量痰标本提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对2016年1月至2017年12月就诊于北京结核病控制研究所的564例初诊肺结核患者的痰标本进行抗酸... 目的 分析初诊肺结核患者留取痰标本的质量对于细菌学检查结果的影响,为临床诊断及指导留取高质量痰标本提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对2016年1月至2017年12月就诊于北京结核病控制研究所的564例初诊肺结核患者的痰标本进行抗酸杆菌涂片镜检和分枝杆菌培养检查(包括固体培养和液体培养),不同性状痰标本的阳性率、阳性分级情况及不同培养方法的阳性率均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料的比较采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 每例初诊肺结核患者留取3份痰标本进行抗酸杆菌涂片检查,并选取2份性状较好的痰标本同时进行分枝杆菌培养检查,564例患者共留取痰标本1692份,标本合格率67.3%(1138/1692);确诊242例,占42.9%(242/564);3份留取的痰标本均合格者311例,占55.1%(311/564)。涂片、固体培养、液体培养检测在合格痰标本中的阳性率分别为21.1%(240/1138)、37.4%(258/690)和68.0%(68/100);在不合格痰标本中的阳性率分别为3.4%(19/554)、16.2%(49/302)和27.8%(10/36);在合格与不合格痰标本中各类检测技术阳性率比较,差异均有统计学意义(χ 2值分别为89.64、44.04、17.51,P值均〈0.001)。 结论 初诊肺结核患者痰标本合格率较低,合格痰标本的分枝杆菌检出率明显高于不合格痰标本,故重视并提高留取痰标本的质量显得十分重要。 展开更多
关键词 结核 标本制备 细菌学技术 因素分析 统计学 结果评价(卫生保健)
学校聚集性结核病疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义
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作者 李波 赵淑娟 +4 位作者 李春 洪峰 高志东 许琰 郑海伦 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第2期95-99,共5页
目的 分析一起学校聚集性结核病疫情,探讨在疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义。方法 2016年3月17日至4月17日,北京市大兴区某职业培训学校共发现活动性肺结核患者21例,构成聚集性结核病疫情。疫情发生后,对全校3490名师生进行了结... 目的 分析一起学校聚集性结核病疫情,探讨在疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义。方法 2016年3月17日至4月17日,北京市大兴区某职业培训学校共发现活动性肺结核患者21例,构成聚集性结核病疫情。疫情发生后,对全校3490名师生进行了结核菌素(PPD)皮肤试验及胸部X线摄影筛查。对筛查发现的65例胸片异常者进行了3次痰涂片及2次痰分枝杆菌培养,确诊患者39例;对313例单纯PPD皮肤试验强阳性者,进行预防性化学治疗。为及时发现续发患者,确定疫情3个月后对全校除活动性肺结核患者以外的师生进行第1次胸部X线摄影随访。此后,疫情处置中又开展了3次胸部X线摄影随访,间隔时间分别为3个月、6个月、8个月。在每次随访时,打印出本次确诊患者胸片,与其以往胸片(电子版)进行比较,观察其肺内病灶是否有变化或遗漏,并做好相关记录。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的比较采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 至结案时,本次疫情共发现活动性肺结核患者162例。疫情发生时患者的发现率为1.7%(60/3490),随后进行的4次胸片随访的患者检出率分别为1.6%(50/3031)、0.7%(19/2650)、0.8%(15/1860)和0.2%(2/1134)。疫情发生3个月后第1次胸部X线摄影随访时,活动性肺结核患者的检出率明显高于其他3次随访,差异有统计学意义(χ 2=23.73,P〈0.05)。4次胸部X线摄影随访共确诊延迟发现患者17例,在疫情发生3个月后进行第1次胸部X线摄影随访时发现15例,在第2次和第3次胸部X线摄影随访时,延迟发现患者均为1例,第4次胸部X线摄影随访时无延迟发现患者。延迟发现率分别为30.0%(15/50)、5.3%(1/19)、6.7%(1/15)和0.0%。第1次胸部X线摄影随访时患者的延迟发现率明显高于其他3次,差异有统计学意义(χ 2=7.89,P〈0.05)。 结论 学校聚集性结核 展开更多
关键词 结核 院校 疾病暴发流行 放射摄影术 胸部 接触者追踪 结果评价(卫生保健)
供给侧改革视角下我国医疗卫生纵深改革的发展路径
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作者 鲁有生 《智慧健康》 2018年第24期19-20,共2页
自新医疗改革以来,尽管政府财政投入持续增长,但人们依旧感觉不到就医的优势。新医疗改革需要新的理念和方法,并结合我国的医疗卫生体系进行改革。供给侧改革视角下我国医疗卫生纵深改革,需要进行创新改革,特别是医生和护士等要素结构调... 自新医疗改革以来,尽管政府财政投入持续增长,但人们依旧感觉不到就医的优势。新医疗改革需要新的理念和方法,并结合我国的医疗卫生体系进行改革。供给侧改革视角下我国医疗卫生纵深改革,需要进行创新改革,特别是医生和护士等要素结构调整,以此提供基本医疗服务的比例。鉴于国内实践和国际经验,可以在最优成本条件下最大限度地提供医疗服务,从而减少医疗用品供求之间的差距,缓解医疗服务供求矛盾,特别是医疗质量服务的矛盾。 展开更多
关键词 医改 供给侧改革 生产要素 供给结构
“陈旧病变”与结核病的控制 预览
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作者 陈杰 《中国卫生标准管理》 2018年第15期8-10,共3页
目的探讨对“非活动性肺结核”及X线报告中“陈旧病变”的诊断及处理方法。方法选取北京结核病控制研究所近3年患者中600例门诊结核病患者,观察其影像学改变,总结活动肺结核影像改变。结果600例患者中,大部分病灶经过抗结核药治疗是可... 目的探讨对“非活动性肺结核”及X线报告中“陈旧病变”的诊断及处理方法。方法选取北京结核病控制研究所近3年患者中600例门诊结核病患者,观察其影像学改变,总结活动肺结核影像改变。结果600例患者中,大部分病灶经过抗结核药治疗是可以逐渐减少、消失的。有些患者发现时是单纯的钙化病灶,随病情发展,可以出现高密度病灶逐渐增多的情况,有些甚至在治疗中出现硬结性病灶增多情况。有些患者,X线为陈旧病灶,但因为有症状,复查痰菌有阳性,而确定诊断为复发。结论患者病灶情况与细菌毒力,人体免疫力等有密切相关性。病灶密度不能反眏陈旧或非活动。新发现的结核病患者,有可能出现结节状阴影和胸膜增厚的情况,也有可能为高密度阴影。肺结核有复发率,“非活动肺结核”有可能转变为活动性肺结核,因此对X线报告的“陈旧病变”及“非活动肺结核”的诊断和处理仍需建议患者动态观察,定期复查X线及痰菌情况。 展开更多
关键词 陈旧病变 非活动性肺结核 管理 定期复查 结核病控制 高密度阴影
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北京市公众结核病防治核心信息知晓情况分析
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作者 李亚敏 高志东 +3 位作者 贺晓新 许琰 陈曦 赵瑶 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第3期302-306,共5页
目的调查了解北京市公众对结核病防治核心信息知晓情况,为更有效地开展结核病防治健康教育工作提供方向和重点。方法2015年1—10月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取北京市16个辖区的15岁及以上常住居民17274名,使用专项调查专... 目的调查了解北京市公众对结核病防治核心信息知晓情况,为更有效地开展结核病防治健康教育工作提供方向和重点。方法2015年1—10月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取北京市16个辖区的15岁及以上常住居民17274名,使用专项调查专家组经文献检索和专家咨询后统一设计的调查问卷进行面对面访问式调查,共发放17274份问卷,收回有效问卷16519份,问卷有效率为95.6%。调查内容包括调查人群的基本信息、结核病防治知识核心信息的知晓情况,以及获取结核病防治信息的主要渠道。结果北京市公众结核病防治核心信息总知晓率为75.0%(61944/82595),女性总知晓率为75.7%(37413/49445)高于男性的74.0%(24531/33150),差异有统计学意义(x^2=29.37,P〈0.01);本市户籍人口的总知晓率为76.0%(49446/65050)高于非本市户籍人口的71.2%(12498/17545),差异有统计学意义(x^2=168.25,P〈0.01);30-44岁年龄组知晓率最高,为76.4%(24005/31435)。调查对象5条核心信息全部知晓率为26.1%(4308/16519)。调查对象获取结核病防治知识的主要途径是看电视节目(62.4%,10303/16519)和听健康讲座(44.9%,7413/16519)。在宣传材料的形式上图文并茂的宣传材料(33.6%,5543/16519)最受欢迎。结论北京市公众结核病防治核心信息知晓率尚未达到国家规划的指标要求,今后应针对重点人群,采取公众喜爱的形式与宣传材料进一步加强结核病防治健康教育工作。 展开更多
关键词 结核 健康知识 态度 实践 问卷调查 数据说明 统计 北京市
881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析 被引量:1
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作者 杨新宇 易俊莉 +7 位作者 邢青 田丽丽 代小伟 张洁 王嫩寒 赵琰枫 王甦民 丁北川 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期183-188,共6页
目的分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2014年1月至2016年12月北京市14家结核病防治机构... 目的分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2014年1月至2016年12月北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收治的881例疑似耐多药肺结核患者痰培养阳性的临床分离株进行初步菌种鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)(INH、RFP、Sm、EMB、Lfx、Am、Cm、Pro、PAS),耐药患者对各种抗结核药物的耐药情况采用SPSS17.0统计软件进行统计分析;并分析、归纳北京市3年间疑似耐多药肺结核患者的耐药情况。结果881例疑似耐多药肺结核患者菌株中,分离出结核分枝杆菌复合群占88.6%(781/881),非结核分枝杆菌群占11.4%(100/881)。结核分枝杆菌复合群临床分离株的总耐药率为33.3%(260/781),耐多药率为17.2%(134/781);耐药菌株药敏试验显示对4种一线抗结核药物(INH、RFP、Sm、EMB)的高耐药百分比(〉67.0%)分别为69.0%(127/184)、57.1%(92/161)、60.5%(107/177)、31.7%(19/60)。结论对北京市疑似耐多药肺结核患者进行药敏试验非常必要,北京市面临的耐药结核病疫情仍十分严峻。 展开更多
关键词 结核 抗药性 细菌 微生物敏感性试验 北京市
结核病防治10问
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作者 高志东 《健康》 2018年第3期10-11,共2页
您听说过“痨病”或“白色瘟疫”吗?您听说过结核病吗?您知道结核病依然潜伏在我们身边吗?如果您想知道如何科学防治结核病,保护自己及家人的健康安全,请认真阅读下面的健康提示。
关键词 结核病 防治 健康安全 瘟疫
复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价 预览
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作者 杜建 刘宇红 +27 位作者 李亮 马艳 钟球 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文丽 张海晴 陈东进 田希忠 舒薇 吕晓亚 黄学锐 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第1期1-8,共8页
目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究,分散随机法。国内有22家结核病防治(简称“结防... 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究,分散随机法。国内有22家结核病防治(简称“结防”)机构共同参与,选择确诊的菌阳复治肺结核患者,排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组:第1组为采用高剂量的复治新标准方案组(简称“高剂量组”,86例);第2组为采用长疗程的复治新标准方案组(简称“长疗程组”,83例);第3组采用复治标准方案(简称“标准方案组”,82例)。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84.9%(73/86)、73.5%(61/83)和62.2%(51/82),3组差异具有统计学意义(x。11.152,P=0.004);3组治疗失败率分别为4.7%(4/86)、16.9%(14/83)和19.5%(16/82),3组间差异具有统计学意义(x2=9.084,P=0.011)。3组胸部病变x线摄影评价的吸收好转率分别为87.5%(70/80)、86.3%(69/80)和74.0%(54/73),3组间比较差异无统计学意义(x2=5.912,P=-0.052);空洞闭合率分别为28.9%(11/38)、46.5%(20/43)和27.8%(10/36),3组间比较差异无统计学意义(x2=3.940,P=0.139);恶化率分别为1.2%(1/80)、1.2%(1/80)和6.8%(5/73),3组间比较差异无统计学意义(确切概率法,P=-0.115)。3年累计复发率占随访例数的5.6%(10/177),高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5.6%(4/72)、1.7%(1/59)和10.9%(5/46),3组比较差异无统计学意义(� 展开更多
关键词 结核 药物疗法 联合 方案评价 疗效比较研究
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2016年北京市通州区结核病患者移动督导管理应用程序使用情况初步报告 被引量:5
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作者 解艳涛 杜建 +5 位作者 罗萍 吴越 张凯 杨超 王斌 崔燕 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期708-712,共5页
目的 报告北京市通州区2016年结核病患者移动督导管理应用程序(Application,App)的使用情况,分析应用过程中存在的问题并提出建议,为其他地区应用该App提供经验分享.方法 介绍结核助手App和结核医生App的基本功能,并对2016年北京市通... 目的 报告北京市通州区2016年结核病患者移动督导管理应用程序(Application,App)的使用情况,分析应用过程中存在的问题并提出建议,为其他地区应用该App提供经验分享.方法 介绍结核助手App和结核医生App的基本功能,并对2016年北京市通州区264例结核病患者和20名医生应用App的情况进行描述性分析,率的比较采用χ^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 2016年本研究患者App安装率为83.33%(220/264),医生App安装率为100.00%(20/20).其中女性患者安装率为92.77%(77/83),高于男性患者[79.01%(143/181)],差异有统计学意义(χ^2=7.76,P=0.005);<35岁患者安装率为90.34%(131/145),高于≥35岁患者[74.79%(89/119)],差异有统计学意义(χ^2=11.39,P=0.001).App应用平均日活跃度为24.94%(10 096/40 481),规律服药点击率为18.64%(41/220),App应用活跃患者率为28.18%(62/220).患者提问题917个,医生应答率为100.00%,其中及时应答率为75.03%(688/917).结论 2016年结核病患者移动督导管理App通州区试点应用情况良好.男性和中老年患者App安装率较低,App应用活跃度和规律服药点击率有待提高. 展开更多
关键词 结核 便携式电话 管理信息系统 卫生服务管理 应用程序
结核病预防控制学课程教学模式探讨 被引量:1
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作者 赵馨 王甦民 +4 位作者 罗萍 李波 高志东 贺晓新 李亚敏 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期191-197,共7页
目的探讨预防专业结核病预防控制学课程教学方式,提高教学效果。方法选取2011级首都医科大学预防专业38名本科生为研究对象,在授课教师采用传统教学方法教授基础理论知识内容后,按学号顺序和小组教学的题目,将学生分为7组。前4个组... 目的探讨预防专业结核病预防控制学课程教学方式,提高教学效果。方法选取2011级首都医科大学预防专业38名本科生为研究对象,在授课教师采用传统教学方法教授基础理论知识内容后,按学号顺序和小组教学的题目,将学生分为7组。前4个组每组5名,后3个组每组6名;安排各小组围绕不同的小组教学题目收集整理材料,并进行专题汇报,其中第7组汇报内容理论授课未涉及,需要学生自己收集整理相关材料,最后进行开卷考试。通过方差分析及秩和检验,比较不同题目的笔试成绩及汇报小组间笔试成绩的差异,探讨学习效果较好的教学模式。结果笔试的平均成绩为(69.6±6.6)分,52.6%的同学成绩集中在61~70分之间。在5个笔试题中(每题20分),与学生专业相关的第5题“结核病的监测分析与评价指标及意义”平均得分最高,为(17.5±2.0)分,显著高于第1题[(13.5±2.9)分]、第2题[(11.3±2.8)分]、第3题[(13.5±2.5)分]、第4题[(13.9±1.8)分],差异有统计学意义(F=32.14,P〈0.01)。第7组的汇报题目及内容是教师授课没有直接涉及的,需要学生自己收集资料、查阅文献、自主学习、思考。第7组笔试平均成绩为(14.6±3.0)分,有高于其他组[(13.0±2.6、13.9±2.6、13.5±3.4、14.4±2.6、14.1±3.7、13.8±3.7)分]的趋势,但差异无统计学意义(H=7.42,P〉0.05);第7组汇报内容与试题第1题的相关度较高,第7组第1题平均秩次(28.8)明显高于其他小组(15.1、21.2、26.3、22.0、12.o、12.1)(H=12.77,P〈0.05)。结论在本次结核病预防控制学教学活动中,采用自主学习方式的小组成绩好于非自主学习方式小组。建议结核病预防控制学教学时,先安排若干次案例教学,提高学生主动学习、自主学习动� 展开更多
关键词 结核 预防医学 感染控制 模型 教育 基于问题的学习
中国12个省241家医疗卫生机构结核感染控制情况分析 被引量:3
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作者 张炜敏 耿梦杰 +6 位作者 宋渝丹 王晓宁 赵飞 洪峰 成君 夏耘 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第4期414-419,共6页
目的评价医疗卫生机构结核感染控制相关措施落实情况,了解我国结核感染控制状况,为制定结核感染控制相关政策和措施,有针对性地开展相关工作提供参考。方法采用目的抽样,在我国东中西部各选4省,共12个省,并在其中选择241家医疗卫... 目的评价医疗卫生机构结核感染控制相关措施落实情况,了解我国结核感染控制状况,为制定结核感染控制相关政策和措施,有针对性地开展相关工作提供参考。方法采用目的抽样,在我国东中西部各选4省,共12个省,并在其中选择241家医疗卫生机构作为研究现场;依据《中国结核病感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》,设计了《结核病防治机构结核感染控制调查表》,对各机构结核感染控制工作开展情况进行调查分析。结果241家医疗卫生机构中,制定结核感染控制相关规章制度和建立结核病转诊机制的机构数分别占80.1%(193/241)和89.6%(216/241)。仅有24.5%(59/241)的机构落实了感染控制工作经费,仅33.2%(80/241)的机构对其工作场所布局设计进行过感染控制评价。安排有咳嗽症状的排队候诊者到单独的候诊区候诊的机构仅占48.1%(116/241),仅29.9%(72/241)的机构采取相关措施缩短肺结核患者在机构内的停留时间。在212家设有结核门诊和99家设有结核病房的机构中,结核门诊和病房设有机械通风装置的机构数分别占43.9%(93/212)和40.4%(40/99)。收集痰标本和结核门诊的医务人员佩戴医用防护口罩(N95)的比率分别为66.4%(160/241)和66.5%(141/212),能够对佩戴医用防护口罩(N95)定期进行适合性试验的机构数仅占13.7%(33/241)。结论我国医疗卫生机构结核感染控制工作经费投入不足,相关控制措施落实力度不够,需加强结核感染控制监控与评价、分区候诊就诊、通风消毒、医务人员医用防护口罩佩戴等工作。 展开更多
关键词 卫生系统机构 门诊医疗设施 结核 感染控制 抽样研究 数据说明 统计
不同免疫表位抗Mam-A单克隆抗体用于原位乳腺癌诊断的实验研究
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作者 李江雪 段翠密 +7 位作者 杨锡琴 袁超 赵琰枫 卢阳光 张旭辉 刘志强 张贺秋 冯晓燕 《军事医学》 CSCD 北大核心 2017年第11期881-886,共6页
目的基于表位特异性抗体免疫组化染色探讨乳腺珠蛋白A(mammaglobin A,Mam-A)表达或免疫活性在乳腺组织与乳腺癌组织之间的差异,并探讨这种差异用于区分正常乳腺组织与原位乳腺癌的可行性与诊断效能。方法筛选针对Mam-A不同免疫表位的... 目的基于表位特异性抗体免疫组化染色探讨乳腺珠蛋白A(mammaglobin A,Mam-A)表达或免疫活性在乳腺组织与乳腺癌组织之间的差异,并探讨这种差异用于区分正常乳腺组织与原位乳腺癌的可行性与诊断效能。方法筛选针对Mam-A不同免疫表位的单克隆抗体,分别用于正常乳腺组织与乳腺癌组织的免疫组化染色;以平均光密度值作为指标,通过计算机辅助的光密度值识别定量分析免疫组化染色特征,筛选在两种组织之间染色特征差异较为显著的表位特异性抗体,进一步对筛选的表位特异性抗体用于原位乳腺癌诊断的可行性与效能进行评价。结果筛选获得4株抗Mam-A表位特异性单抗m Ab1152、m Ab11617、m Ab995与m Ab656。分别对正常乳腺组织与原位乳腺癌组织的连续切片在相同条件下进行免疫组化染色显示,m Ab1152、m Ab11617与m Ab995平均染色光密度值在两种组织之间差异较为显著;ROC曲线分析显示,基于m Ab1152、m Ab11617与m Ab995的曲线下面积均〉0.5,其中m Ab11617优于m Ab1152和m Ab995;在各自最佳工作点下,m Ab11617诊断效能最优,特异性90%,灵敏度59.62%;进一步分析显示,m Ab11617与m Ab995联合用于原位乳腺癌诊断的灵敏度达81.48%,特异性达90%,具有明显的诊断意义。结论 Mam-A蛋白表达或免疫活性在乳腺组织与乳腺癌组织之间存在明显差异,这种差异可通过表位特异性的抗体染色与计算机辅助技术进行一定程度识别,具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 乳腺珠蛋白A 免疫组织化学 抗体 单克隆 诊断 计算机辅助 ROC曲线
北京地区非结核分枝杆菌菌种分布及耐药性研究 被引量:4
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作者 张洁 苏建荣 +5 位作者 丁北川 刘佳文 易俊莉 杨新宇 王嫩寒 王甦民 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期210-214,共5页
目的 了解和分析北京地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及耐药情况.方法 用PCR荧光探针法对北京结核病控制研究所菌株库中保存的2009年的1552株和2013年的1553株分枝杆菌菌株进行菌群鉴定,将所有鉴定为NTM的菌株用16S rRNA基因测序... 目的 了解和分析北京地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及耐药情况.方法 用PCR荧光探针法对北京结核病控制研究所菌株库中保存的2009年的1552株和2013年的1553株分枝杆菌菌株进行菌群鉴定,将所有鉴定为NTM的菌株用16S rRNA基因测序方法进行菌种鉴定,并用比例法对NTM菌株进行药敏试验.结果 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析.结果北京地区2009年和2013年NTM分离率分别为3.8%(59/1552)和4.6%(71/1553).分离出的130株NTM菌株用16 S rRNA基因测序进行鉴定,菌种为13种,其中胞内分枝杆菌占39.2%(51/130),堪萨斯分枝杆菌占37.7%(49/130),鸟分枝杆菌占6.9%(9/130),脓肿分枝杆菌占5.4%(7/130),偶然分枝杆菌占3.0%(4/130),戈登分枝杆菌占1.5%(2/130),蟾蜍分枝杆菌占1.5%(2/130),瘰疬分枝杆菌、草分枝杆菌、耻垢分枝杆菌、母牛分枝杆菌、新金色分枝杆菌及熊本分枝杆菌各占0.8%(1/130).130例NTM感染者中,男87例,女43例,平均年龄55岁,60岁及以上占40%(52/130).比例法药敏试验结果显示,97株NTM对异烟肼和对氨基水杨酸耐药性最高,耐药率为98.0%(95/97),其他依次为链霉素94.8%(92/97),卷曲霉素81.4%(79/97),阿米卡星69.1%(67/97),左氧氟沙星56.7%(55/97),利福平54.6%(53/97),丙硫异烟胺51.5%(50/97),乙胺丁醇50.5%(49/97).结论 北京地区NTM分离菌种以胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主,NTM分离者以男性居多,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性. 展开更多
关键词 分枝杆菌属 抗药性
结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺的药物敏感性分析 被引量:1
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作者 张洁 齐红伟 +2 位作者 丁北川 王民 武文清 《现代检验医学杂志》 CAS 2017年第3期49-51,共3页
目的研究结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)的药物敏感性,为结核病的临床用药和防治工作提供参考。方法应用Bactec MGIT 960系统,检测153株结核分枝杆菌对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)... 目的研究结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)的药物敏感性,为结核病的临床用药和防治工作提供参考。方法应用Bactec MGIT 960系统,检测153株结核分枝杆菌对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,Sm)及PZA的耐药性。结果153株结核分枝杆菌中,PZA耐药34株,耐药率22.2%,无PZA单耐药者。INH,RFP,EMB,Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为40.5%(34/84),0%(0/69);47.5%(29/61),5.4%(5/92);75%(6/8),19.3%(28/145);53.1%(26/49),7.7%(8/104)。54株耐多药菌株(multidrug—resistant tuberculosis,MDR-TB)中,有29株同时合并PZA耐药(53.7%),99株非耐多药菌株中,有5株PZA耐药(5.1%),差异有统计学意义(X^2=47.854,P〈0.05)。经logistic回归分析,Sm耐药、MDR-TB是PZA耐药的危险因素,0R值分别为0.270(95%CI:0.091~O.802),0.281(95%CI:0.087~0.911)。结论MDR—TB中PZA耐药率较高,PZA的耐药性与MDR-TB及Sm的耐药性有关联,应重视对MDR患者进行PZA药敏试验。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 吡嗪酰胺 耐药性
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哪些人群易患结核病
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作者 李春 赵淑娟 王甦民 《健康世界》 2017年第1期37-39,共3页
2016年3月,17岁的高三学生小王。因考前体检发现右上肺斑片状阴影,并有空洞(临床无任何症状),诊断为活动性肺结核,
关键词 结核病 人群 活动性肺结核 斑片状
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