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多媒体结合视频脑电反馈教学法在新版癫痫症状分类教学中的应用研究
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作者 余年 张燕芳 +4 位作者 尹俊雄 苗爱亮 祝东林 林兴建 杨露 《癫痫与神经电生理学杂志》 2019年第2期83-86,共4页
目的:探讨多媒体结合视频脑电反馈教学法在2017版癫痫症状学分类教学中的应用价值,并建立多媒体结合癫痫视频脑电反馈教学方法。方法:在南京医科大学某教学班2015/2016级进行《神经病学》“癫痫”章节教学,分为多媒体结合视频反馈教学... 目的:探讨多媒体结合视频脑电反馈教学法在2017版癫痫症状学分类教学中的应用价值,并建立多媒体结合癫痫视频脑电反馈教学方法。方法:在南京医科大学某教学班2015/2016级进行《神经病学》“癫痫”章节教学,分为多媒体结合视频反馈教学组、传统教学组:其中2015级采用传统教学法,2016级采用多媒体结合视频反馈教学法,两组学生均在授课1个月后按照教学效果调查表进行评价,并以两组学生期末考试理论分数(百分制)为基准,采用“癫痫部分”分数比与实际分值校对,进行客观评价。结果:多媒体结合视频反馈教学授课后学生满意度高于传统教学组(Wilcoxon检验,P<0. 05),期末考试成绩研究教学组(2016年度)学生“癫痫部分”相对分值为95. 78分,高于传统教学组(2015年度)的64.42分(P=0.0057).结论:多媒体结合视频脑电反馈教学法应用于癫痫症状教学中,有利于激发医学生学习兴趣,提高学习成绩。 展开更多
关键词 视频反馈 癫痫症状学 教学方法 视频脑电图
3D ASL显示手运动功能区与附近病变关系的研究 预览
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作者 刘献伟 邓玲珑 +5 位作者 胡君 李成林 沈柏 曹平 钱春发 耿良元 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第4期341-344,共4页
目的 基于脑功能磁共振成像(fMRI)与术中皮层直接电刺激(direct current stimulation,DCS)技术,探索三维动脉自旋标记(3D-arterial spin labeling,3D-ASL)评估脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系的价值。方法 给46例大脑皮... 目的 基于脑功能磁共振成像(fMRI)与术中皮层直接电刺激(direct current stimulation,DCS)技术,探索三维动脉自旋标记(3D-arterial spin labeling,3D-ASL)评估脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系的价值。方法 给46例大脑皮层手运动功能区附近病变患者行ASL的运动态与静息态fMRI扫描,计算得到能够显示手运动功能区与附近病变关系的图像,并与术中DCS及fMRI结果相比较;评估3D ASL显示手运动功能区与附近病变关系的准确性。结果 本组46例患者的3D ASL减影图像上手运动功能区均能显示,表现为手运动功能区受累、分散、变小、信号强度降低、变形、移位或无改变等;并且与DCS和fMRI结果一致。结论 3D ASL显示的脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系与DCS和fMRI的结果一致,有很好的临床应用价值。 展开更多
关键词 手运动功能区 脑功能磁共振成像 三维动脉自旋标记技术 皮层电刺激
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改良冰醋酸法在血性脑脊液细胞学检测中的应用
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作者 张玉梅 张巧全 +2 位作者 余年 王娟 朱海青 《诊断病理学杂志》 2019年第3期195-196,共2页
脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)细胞学对诊断和评估神经系统疾病具有重要价值,尤其是对颅内感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑膜癌以及自身免疫介导的周围神经病变等,可帮助明确诊断、观察疗效、指导治疗和评估预后[1]。然而,日常工... 脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)细胞学对诊断和评估神经系统疾病具有重要价值,尤其是对颅内感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑膜癌以及自身免疫介导的周围神经病变等,可帮助明确诊断、观察疗效、指导治疗和评估预后[1]。然而,日常工作中部分患者腰穿为血性CSF,往往对CSF细胞学中白细胞计数及形态学分析产生干扰,不仅影响临床对疾病的准确判断,而且重新穿刺还有可能引起医患矛盾。 展开更多
关键词 改良冰醋酸法 脑脊液 细胞学检测
小脑梗死患者认知功能改变的特征分析
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作者 范琳 王多浩 +1 位作者 石静萍 刘颖 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期662-667,共6页
目的探讨小脑梗死患者认知功能改变的特点,明确小脑梗死与认知的关系。方法收集自2017年6月至2018年12月泰州市人民医院及南京医科大学附属脑科医院收治的小脑梗死患者106例(小脑梗死组),以及同期招募的健康志愿者55例(对照组)。通过美... 目的探讨小脑梗死患者认知功能改变的特点,明确小脑梗死与认知的关系。方法收集自2017年6月至2018年12月泰州市人民医院及南京医科大学附属脑科医院收治的小脑梗死患者106例(小脑梗死组),以及同期招募的健康志愿者55例(对照组)。通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)行神经功能缺损评分,采用改良国际协作共济失调评估量表(ICARS)行平衡功能评估;同时通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等评估比较2组成员认知功能差异;并按照不同病程、不同梗死部位、不同小脑半球将小脑梗死患者分为不同亚组,进一步比较研究对象的认知功能。结果(1)认知功能评估方面,小脑梗死组患者的MoCA、Rey听觉词语学习测试(RAVLT)评分明显低于对照组,且连线测验-B(TMT-B)耗时明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)急性期小脑梗死组患者较非急性期小脑梗死组患者MoCA、RAVLT评分明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与小脑前叶梗死组患者比较,小脑后叶梗死组患者MoCA评分、RAVLT评分下降,TMT-B耗时增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)左侧小脑梗死组患者TMT-B耗时明显少于右侧小脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小脑梗死患者存在认知功能障碍,尤其表现在记忆力和执行功能方面。小脑梗死患者急性期、小脑后叶梗死患者及右侧小脑梗死患者相对非急性期患者、小脑前叶梗死患者及左侧小脑梗死患者认知功能障碍更明显。 展开更多
关键词 小脑 脑卒中 认知功能障碍
急性小脑梗死患者静息态脑功能与认知功能的改变
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作者 范琳 刘颖 +1 位作者 马文颖 石静萍 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期281-287,共7页
目的应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),采用低频振幅和功能连接方法探讨急性小脑梗死患者静息态脑功能与认知功能的改变。方法对2017年5月至2018年6月在泰州市人民医院或南京医科大学附属脑科医院住院治疗的急性小脑后叶梗死患者(32例... 目的应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),采用低频振幅和功能连接方法探讨急性小脑梗死患者静息态脑功能与认知功能的改变。方法对2017年5月至2018年6月在泰州市人民医院或南京医科大学附属脑科医院住院治疗的急性小脑后叶梗死患者(32例)以及同期招募的健康对照者(34名)进行认知功能评估及rs-fMRI扫描,比较其低频振幅和功能连接的差异,并通过Pearson相关分析了解功能连接值与认知功能的相关性。结果相比健康对照组,小脑梗死组患者的蒙特利尔认知评估量表评分[(23.97±6.04)分与(26.56±2.93)分,t=-2.237,P=0.029)、听觉词语学习测试(RAVLT)评分[3(2)分与6(2)分,Z=-4.136,P=0.000]显著降低,连线测验-B耗时明显增高[(251.56±112.62)s与(164.76±52.37)s,t=4.054,P=0.000]。功能磁共振成像结果发现小脑梗死组较对照组低频振幅在右侧额叶、左侧海马、右侧扣带回和小脑后叶有显著改变。以大脑低频振幅明显改变的脑区为感兴趣区行全脑功能连接,并进行Pearson相关分析提示,记忆评估-RAVLT评分和左海马至左侧额叶功能连接值之间呈显著正相关(r=0.272,P=0.031);执行能力-连线测验B耗时和右侧扣带回与右下顶叶的功能连接值也呈正相关(r=0.410,P=0.023)。结论急性小脑梗死患者存在认知功能障碍,主要表现在记忆力和执行功能方面。小脑梗死患者低频振幅及全脑功能连接的异常改变提示其关键脑区静息态自发性神经元活动的改变,且左侧海马和右侧扣带回局部异常连接的改变可能在小脑卒中引起的相关认知功能障碍中起着重要作用。 展开更多
关键词 磁共振成像 卒中 认知障碍
SNCA基因内含子区多态性rs3857059与中国散发性帕金森病的关联研究
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作者 李鹏 刘卫国 +5 位作者 华平 于翠玉 李蓝婷 任静茹 崔璨 冯芜若 《中国临床神经科学》 2019年第2期130-137,共8页
目的探究SNCA基因rs3857059位点的单核苷酸多态性(SNPs)与中国人群散发性帕金森病(PD)发病风险及临床症状的关联。方法采用病例-对照研究,收集南京地区PD患者171例为PD组;另选择健康者197例为对照组。应用基质辅助激光解吸附电离飞行时... 目的探究SNCA基因rs3857059位点的单核苷酸多态性(SNPs)与中国人群散发性帕金森病(PD)发病风险及临床症状的关联。方法采用病例-对照研究,收集南京地区PD患者171例为PD组;另选择健康者197例为对照组。应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测基因SNPs。结果 PD组SNCA基因rs3857059位点G等位基因频率显著高于对照组(OR=1. 49,95%CI:1. 11~2. 00,P=0. 008),携带GG基因型增加PD的发病风险(OR=2. 17,95%CI:1. 18~4. 00,P=0. 013),男性GG型PD患者易感性高于女性,但与临床症状无关联。结论SNCA基因rs3857059位点的SNPs与中国人群散发性PD易感性有关。 展开更多
关键词 帕金森病 SNCA基因 rs3857059 单核苷酸多态性 激光解吸附电离飞行时间质谱技术
脑脊液病原菌二代测序在α疱疹病毒颅内感染诊断中的应用
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作者 陆杰 关鸿志 +4 位作者 王多浩 祝东林 尹俊雄 任海涛 石静萍 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期387-391,共5页
目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者... 目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者分别来源于南京脑科医院与北京协和医院,均采用脑脊液病原菌NGS技术鉴定诊断。观察15例患者进一步行脑脊液病毒PCR或抗体检测的验证结果,腰穿及脑电图、MRI检测结果,以及背景细菌核酸序列分析结果。结果15例患者中单纯疱疹病毒(HSV)-1感染8例,HSV-2感染2例,水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染5例。4例进一步行脑脊液病毒PCR检测,8例进一步行抗体IgM检测,结果均为阳性。脑脊液生化检查结果中蛋白质含量轻度升高,达到(0.91±0.50)g/L。9例患者脑电图出现异常;HSV-1脑炎中6例患者MRI异常,表现为颞叶内侧、海马、扣带回及岛叶MRIT2相上异常高信号,可一侧受累为主或双侧同时受累。15例患者中11例发热,最高体温为(38.6±0.61)℃;头痛13例,精神行为异常8例,意识水平降低7例。所有患者检测结果中均不同程度出现可疑背景微生物,最常见的背景菌为痤疮丙酸杆菌(13.7%),其次为表皮葡萄球菌(9.59%),假单胞菌(8.22%),食酸菌(6.85%)等。结论脑脊液病原菌NGS技术可有效鉴定颅内α疱疹病毒感染,是目前已有检测方法的有效补充。 展开更多
关键词 二代测序 脑脊液 α疱疹病毒 病毒性脑炎 病毒性脑膜炎
单纯疱疹病毒2型致Mollaret脑膜炎一例
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作者 陆杰 陈道文 +3 位作者 马文颖 尹俊雄 石静萍 关鸿志 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第35期2791-2792,共2页
Mollaret脑膜炎是一种少见的良性复发性无菌性脑膜炎,单纯疱疹病毒2型(HSV-2)是Mollaret脑膜炎的最主要病因。我们对1例治疗并随访达11年的典型复发性脑膜炎患者进行脑脊液二代测序(NGS)检查,证实为HSV-2感染所致。
关键词 单纯疱疹病毒2型
八例抗GQ1b抗体综合征临床分析
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作者 尹俊雄 黄琳 +6 位作者 余传勇 林兴建 江炜炜 陈道文 刘卫国 王小姗 石静萍 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期1800-1804,共5页
目的探讨抗GQ1b抗体综合征的临床特征、治疗及预后。方法对南京脑科医院2016年6月至2018年7月间采用蛋白免疫印迹法检测的8例抗GQ1b抗体阳性患者进行了临床观察和随访,同时综合相关文献,分析其可能发病机制。结果8例患者中,男4例,女4例... 目的探讨抗GQ1b抗体综合征的临床特征、治疗及预后。方法对南京脑科医院2016年6月至2018年7月间采用蛋白免疫印迹法检测的8例抗GQ1b抗体阳性患者进行了临床观察和随访,同时综合相关文献,分析其可能发病机制。结果8例患者中,男4例,女4例,年龄16~76(47±21)岁。7例急性起病,病程2~15(7±4)d。6例发病前有感冒、发热史。临床表现方面,符合吉兰-巴雷综合征2例,海绵窦综合征2例,Miller Fisher综合征1例,吉兰-巴雷综合征合并脊髓脱髓鞘1例,球麻痹1例,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例。6例患者血清抗GQ1b抗体IgG阳性,其中2例合并血清抗GD1b抗体IgG阳性;1例患者血清抗GQ1b抗体IgM阳性,1例患者脑脊液抗GQ1b抗体IgM阳性合并抗GT1b抗体IgM阳性。治疗方面,3例(3/8)患者接受了单纯B族维生素治疗,2例(2/8)患者接受了激素加B族维生素治疗,2例(2/8)患者接受了静脉免疫球蛋白(IVIG)加B族维生素治疗,1例(1/8)患者接受了激素加IVIG治疗。出院后8~33个月随访显示,8例患者中,6例患者完全恢复,1例遗留轻度视物重影,1例遗留肢体无力、麻木,行走困难。病例3出现过2次症状波动,治疗后再次恢复。结论抗GQ1b抗体综合征有一个相对广泛的临床疾病谱,眼肌麻痹是其核心症状,免疫治疗有效,预后尚可。 展开更多
关键词 抗GQ1b抗体综合征 临床特点 治疗 预后 吉兰-巴雷综合征
儿童失神癫痫的研究进展
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作者 姜雯雯 王小姗 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期781-785,共5页
儿童失神癫痫(children absence epilepsy,CAE)是一种具有年龄依赖性的遗传性全身性癫痫,在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%~17%。其临床特征为频繁的典型失神癫痫发作,脑电图上可记录到双侧对称同步化的3 Hz广泛性棘慢波放电。文章回顾... 儿童失神癫痫(children absence epilepsy,CAE)是一种具有年龄依赖性的遗传性全身性癫痫,在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%~17%。其临床特征为频繁的典型失神癫痫发作,脑电图上可记录到双侧对称同步化的3 Hz广泛性棘慢波放电。文章回顾分析近年来儿童失神癫痫病理生理学、临床电生理、治疗等方面的研究,以突出该领域的共识及不确定性,从而明确未来的研究方向。 展开更多
关键词 儿童失神癫痫 皮质-丘脑网络 认知损害 治疗
住院帕金森病患者24小时动态血压及心率变化的临床研究 预览
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作者 刘婉 刘卫国 +2 位作者 谢敏珍 沈阳 李蓝婷 《临床神经病学杂志》 CAS 2019年第3期161-165,共5页
目的调查住院帕金森病(PD)患者24h动态血压、心率、餐后血压变化特点及其可能的影响因素。方法采用无创性携带式动态血压监测仪进行24h动态血压及心率监测,评估受试者的动态血压变化节律及餐后血压变化特点,并进行住院PD患者相关量表评... 目的调查住院帕金森病(PD)患者24h动态血压、心率、餐后血压变化特点及其可能的影响因素。方法采用无创性携带式动态血压监测仪进行24h动态血压及心率监测,评估受试者的动态血压变化节律及餐后血压变化特点,并进行住院PD患者相关量表评分,探讨病理性血压节律、餐后低血压的相关影响因素。结果(1)PD组血压节律倾向于反勺型血压,对照组血压节律倾向于非勺形血压(P<0.001)。(2)PD组夜间血压下降水平与年龄呈负相关(r=-0.454,P=0.005),与病程、统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分和Hoehn-Yahr(H-Y)分期、左旋多巴等效日剂量无相关性。(3)PD组早餐和晚餐后收缩压下降水平、低血压发生率较对照组均明显升高(均P<0.05)。(4)PD组早餐后收缩压下降水平与年龄呈正相关(r=0.361,P=0.028),与病程、UPDRSⅢ评分、H-Y分期、左旋多巴等效日剂量无相关性。结论住院PD患者广泛存在夜间高血压、餐后低血压。这些异常血压调节与年龄有关。 展开更多
关键词 帕金森病 24H动态血压 夜间高血压 餐后低血压 自主神经功能障碍
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脑小血管病与认知功能障碍研究进展 预览
12
作者 王多浩 林兴建 +3 位作者 祝东林 田敏捷 姚群 石静萍 《临床神经病学杂志》 CAS 2019年第3期237-240,共4页
脑小血管病( CSVD)是指由于脑的穿支动脉、小动静脉及毛细血管的各种病变所导致的一系列临床、影像和病理综合征[1]。根据2013 年国际血管改变神经影像标准报告小组建议,CSVD 在影像学上突出表现为脑白质高信号( WMH)、腔隙性脑梗死( LI... 脑小血管病( CSVD)是指由于脑的穿支动脉、小动静脉及毛细血管的各种病变所导致的一系列临床、影像和病理综合征[1]。根据2013 年国际血管改变神经影像标准报告小组建议,CSVD 在影像学上突出表现为脑白质高信号( WMH)、腔隙性脑梗死( LI)、脑微出血( CMBs)及血管周围间隙扩大( EPVS)等[2]。在病理学上,CSVD 可表现为小动脉粥样硬化,脂质透明样变性,纤维素样坏死,淀粉样变性,EPVS,微小动脉瘤,血-脑屏障( BBB)破坏及血管炎等。 展开更多
关键词 脑白质高信号 认知功能障碍 血管病 淀粉样变性 腔隙性脑梗死 血管周围间隙 动脉粥样硬化 影像标准
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神经内科认知障碍患者生活质量现状及影响因素分析
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作者 廖黎 李雪芬 +3 位作者 谈莉莉 李晓方 顾雪梅 康艳 《中华现代护理杂志》 2019年第9期1145-1149,共5页
目的了解认知障碍患者生活质量,探讨认知障碍患者生活质量的影响因素,以期为认知障碍患者生活质量的改善提供参考依据。方法2017年1—12月,整群抽取南京市某神经精神病专科医院1 398例神经内科患者,得到125例认知障碍研究对象,对其进行... 目的了解认知障碍患者生活质量,探讨认知障碍患者生活质量的影响因素,以期为认知障碍患者生活质量的改善提供参考依据。方法2017年1—12月,整群抽取南京市某神经精神病专科医院1 398例神经内科患者,得到125例认知障碍研究对象,对其进行横断面调查。调查工具采用老年性痴呆生活质量(QOL-AD)量表、蒙特利尔认知评估表(MoCA)、日常生活自理能力量表(ADL)、SAS、SDS和一般资料问卷,应用方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归进行统计分析。结果本医院神经内科认知障碍的患病率为9.3%。患者QOL-AD评分为(31.88±6.54)分,性别、受教育程度、工作性质、家庭收入、睡眠以及较差的社会关系均影响研究对象的生活质量(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示:MOCA、SAS、SDS为认知障碍患者生活质量的主要影响因素(P<0.05)。结论男性、受教育程度低、体力劳动、社会关系差为生活质量低的高危患者,认知障碍、焦虑、抑郁是影响认知障碍患者生活质量的主要危险因素,应促进和维持此类患者认知能力,丰富其文体生活和社会活动,增进心理健康,从而提高认知障碍患者的生活质量。 展开更多
关键词 生活质量 认知障碍 神经内科 影响因素
基于JCI标准建立神经内科住院患者跌倒风险管理体系 预览
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作者 李雪芬 成月花 +6 位作者 居媛媛 许梅 张睿 康艳 李蕴奕 向阳 凌晓辉 《当代护士:上旬刊》 2019年第9期153-155,共3页
目的探讨基于JCI标准建立神经内科住院患者跌倒风险管理体系在神经内科住院患者中的应用效果。方法将神经内科2016年1~12月的住院患者作为对照组,2017年1~12月的住院患者作为观察组。对照组采用常规预防跌倒/坠床管理措施,观察组采用基... 目的探讨基于JCI标准建立神经内科住院患者跌倒风险管理体系在神经内科住院患者中的应用效果。方法将神经内科2016年1~12月的住院患者作为对照组,2017年1~12月的住院患者作为观察组。对照组采用常规预防跌倒/坠床管理措施,观察组采用基于JCI标准建立的神经内科住院患者跌倒风险管理体系进行管理。比较两组的患者跌倒发生率、患者满意度、护士的跌倒评估能力、防跌倒知识掌握度和跌倒处理能力。结果观察组患者的满意度(97.00%)明显高于对照组(93.60%)(P<0.05);观察组的跌倒发生率(0.12‰)明显低于对照组(0.32‰)(P<0.05);基于JCI标准建立的神经内科住院患者跌倒风险管理体系实施后,临床护士对患者跌倒评估能力、防跌倒知识掌握情况及跌倒处理能力均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于JCI标准建立神经内科住院患者跌倒风险管理体系后,有效减少了住院患者的跌倒发生率,提高了患者满意度,同时提高了护士的跌倒评估能力、对跌倒知识的掌握度及跌倒处理能力。 展开更多
关键词 JCI 神经内科 住院患者 跌倒
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神经抗体介导的运动障碍
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作者 尹俊雄 俞越 +1 位作者 刘卫国 石静萍 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期592-598,共7页
神经抗体介导的运动障碍是由神经自身抗原产生的异常免疫反应而引发的一类运动障碍。这类疾病可能是副肿瘤性、类感染性或特发性。临床上神经系统症候表现多样,运动障碍可以作为各种表型的一部分,包括舞蹈症、肌张力障碍、帕金森综合征... 神经抗体介导的运动障碍是由神经自身抗原产生的异常免疫反应而引发的一类运动障碍。这类疾病可能是副肿瘤性、类感染性或特发性。临床上神经系统症候表现多样,运动障碍可以作为各种表型的一部分,包括舞蹈症、肌张力障碍、帕金森综合征、肌阵挛、僵人综合征、自身免疫性脑炎以及小脑性共济失调等。临床诊断主要依据血清或脑脊液中特异性抗中枢或周围神经自身抗体阳性。抗体的特异性有助于预测相关联的癌症以及对免疫治疗的反应。因早期免疫治疗效果良好,早期准确诊断至关重要。 展开更多
关键词 抗体 自身免疫 运动障碍 免疫疗法
McLeod综合征的XK基因新突变位点一家系研究
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作者 许利刚 华平 +3 位作者 刘卫国 李作汉 陆杰 刘红星 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期14-18,共5页
目的 探讨XK基因突变导致的McLeod综合征的临床特征及遗传学特点。 方法 收集1例于2017年5月入住南京医科大学附属脑科医院,表现为McLeod综合征的中年男性患者的临床资料,并对该患者进行全基因组外显子检测,发现XK基因异常,后检测先证... 目的 探讨XK基因突变导致的McLeod综合征的临床特征及遗传学特点。 方法 收集1例于2017年5月入住南京医科大学附属脑科医院,表现为McLeod综合征的中年男性患者的临床资料,并对该患者进行全基因组外显子检测,发现XK基因异常,后检测先证者亲属的基因进行验证。 结果 该先证者及其哥哥临床均表现为全身的舞蹈症、外周血棘红细胞、血清肌酸激酶增高。其家系分析符合性X染色体隐性遗传。先证者携带XK基因c.1004G>A突变。疾病数据库尚未报道该突变位点,该位点突变可使XK蛋白丧失最后一个跨膜结构,影响蛋白功能。先证者及其哥哥为半合突变,一位姐姐为正常纯合子,其另一位姐姐、先证者的母亲和女儿为杂合突变,在家庭成员中验证此突变位点,符合家系共分离特点。 结论 报道了中国大陆首例McLeod综合征的家系,并通过血液学和基因检测得到证实,同时发现XK基因的一个新突变位点。建议对中老年男性患者,若出现舞蹈症、心脏病、血清肌酸激酶升高等多系统症状,需常规行XK基因筛查排除McLeod综合征。 展开更多
关键词 舞蹈症 神经棘红细胞增多症 突变 系谱 MeLeod综合征
桥本脑病的临床特点及随访观察(附33例报告) 预览
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作者 许利刚 李作汉 +3 位作者 李继民 刘红星 刘卫国 顾昊 《临床神经病学杂志》 CAS 2019年第2期122-125,共4页
目的探讨桥本脑病(HE)的临床表现、实验室检查、影像学特征和预后,以增强对本病的认识。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月于南京脑科医院住院的33例HE患者资料,采用2016年的新诊断标准,总结分析其临床表现、实验室检查、电生理及影... 目的探讨桥本脑病(HE)的临床表现、实验室检查、影像学特征和预后,以增强对本病的认识。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月于南京脑科医院住院的33例HE患者资料,采用2016年的新诊断标准,总结分析其临床表现、实验室检查、电生理及影像学特征,并对所有患者的治疗和预后进行随访观察。结果 HE常见症状包括认知功能减退(21例),精神行为异常(15例),癫痫发作(5例),卒中样发作(6例),共济失调或步态异常(5例),头痛(4例),肌强直、震颤和肌张力障碍者(3例)。28例给予类固醇激素治疗,其中23例患者治愈,3例症状改善但是留有残留症状,2例无效。在未接受类固醇激素治疗的5例中,2例症状缓解,3例症状持续加重。出院后进行了5~62个月的随访,33例患者中有13例患者复发,复发率达39.4%。结论 HE发病机制尚不清,临床容易漏诊和误诊。类固醇激素治疗有效,复发率高,应重视HE的早期诊断和治疗。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体升高可能是影响HE复发的重要危险因素。 展开更多
关键词 桥本脑病 临床特征 诊断 抗甲状腺过氧化物酶抗体 随访
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发作间期癫痫样放电在癫痫患者撤药中的价值
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作者 梁雪 狄晴 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期344-348,共5页
约2/3癫痫患者通过正规抗癫痫药物治疗可达到长期无发作,目前普遍认为癫痫无发作至少2年以上,权衡利弊后可考虑逐渐减药直至停药。一般认为器质性脑损伤、异常脑电图及特殊癫痫综合征等是影响撤药后癫痫复发的危险因素,其中异常脑电图,... 约2/3癫痫患者通过正规抗癫痫药物治疗可达到长期无发作,目前普遍认为癫痫无发作至少2年以上,权衡利弊后可考虑逐渐减药直至停药。一般认为器质性脑损伤、异常脑电图及特殊癫痫综合征等是影响撤药后癫痫复发的危险因素,其中异常脑电图,特别是发作间期癫痫样放电对癫痫撤药后复发的影响,目前尚未完全明了。我们就癫痫患者撤药不同时期的发作间期癫痫样放电对撤药后复发的预测意义进行综述。 展开更多
关键词 癫痫 发作间期癫痫样放电 脑电描记术 抗惊厥药 复发
眩晕残障程度评定量表在眩晕患者跌倒风险预测中的应用研究 预览
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作者 刘晓卫 李雪芬 +5 位作者 徐建珍 廖黎 王玲 王娅 吴悠悠 许梅 《护士进修杂志》 2019年第13期1184-1187,共4页
目的探讨眩晕残障程度评定量表(DHI)及跌倒风险评估表在眩晕患者跌倒风险预测中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年3月我院神经内科住院的74例眩晕患者为研究对象,所有患者均使用DHI量表及跌倒风险评估表进行评估。将近3个月内发生... 目的探讨眩晕残障程度评定量表(DHI)及跌倒风险评估表在眩晕患者跌倒风险预测中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年3月我院神经内科住院的74例眩晕患者为研究对象,所有患者均使用DHI量表及跌倒风险评估表进行评估。将近3个月内发生≥1次跌倒者纳入跌倒组,未发生跌倒者纳入未跌倒组。比较DHI量表在两组患者中的差异性、两种评估工具的相关性及跌倒预测的漏诊率。结果跌倒组的DHI量表总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数的分值均高于未跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);跌倒组眩晕严重障碍的比率高于未跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);DHI量表总指数、躯体P和功能F指数与跌倒风险评估表评分成正相关(P<0.05),情绪E指数未见相关性(P=0.06);单独应用跌倒风险评估表跌倒预测漏诊率为6.45%,两种评估表联合使用漏诊率为0.00%。结论采用两种评估表联合评估眩晕患者的跌倒风险,可减少跌倒预测的漏诊率,有针对性地筛查出高危人群,指导护理人员及早实施预防措施,降低跌倒发生。 展开更多
关键词 眩晕残障程度评定量表 跌倒风险评估表 眩晕 跌倒风险 护理
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丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的随访研究 预览
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作者 余年 许雯雯 林兴建 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第16期1751-1755,共5页
目的观察丁苯酞对新发急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的防治效果,探讨其在干预早期认知功能损害方面的作用和意义。方法对72例新入院的新发ACI患者(<7 d)进行蒙特... 目的观察丁苯酞对新发急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的防治效果,探讨其在干预早期认知功能损害方面的作用和意义。方法对72例新入院的新发ACI患者(<7 d)进行蒙特利尔认知评估认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,其中合并MCI患者40例,认知评定正常组32例。经患者知情同意,72例患者分为丁苯酞治疗组39例(MCI患者22例),给予丁苯酞0.2 g口服,3次/d;常规治疗组33例(MCI患者18例),茴拉西坦0.2 g口服,3次/d。随访8周,用MoCA再次对所有患者进行认知功能评分。结果丁苯酞组与茴拉西坦组相比,治疗8周后MCI患者MoCA评分有所提高,丁苯酞组14例患者MoCA评分认知功能正常,茴拉西坦组4例,差异有统计学意义(P<0.05);初评认知功能正常的ACI患者,治疗8周后MoCA评分丁苯酞组显著高于茴拉西坦组(P<0.05);其中丁苯酞组3例转化为MCI,茴拉西坦组7例转为MCI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞对于新发ACI合并MCI患者的认知功能有一定改善作用,对于认知功能正常的ACI患者,可以防治MCI的发生,为临床使用丁苯酞早期干预血管性认知功能障碍提供了一定依据。 展开更多
关键词 急性脑梗死 轻度认知功能障碍 蒙特利尔认知评估认知量表 丁苯酞
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