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中国抑郁症患者急性期治疗后残留躯体症状的现况调查
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作者 张旭 冯威 +11 位作者 王刚 胡永东 牛雅娟 胡建 王学义 高成阁 张宁 方贻儒 黄继忠 刘铁榜 贾福军 吴文源 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-81,共6页
目的调查中国急性期治疗有效的抑郁症患者残留躯体症状的发生率与特点及其对生活质量、社会功能的影响。方法本研究为多中心横断面研究,调查对象为中国11家医院的精神科门诊抑郁症患者共1 503例,急性期抗抑郁药治疗8~12周后且视觉模拟... 目的调查中国急性期治疗有效的抑郁症患者残留躯体症状的发生率与特点及其对生活质量、社会功能的影响。方法本研究为多中心横断面研究,调查对象为中国11家医院的精神科门诊抑郁症患者共1 503例,急性期抗抑郁药治疗8~12周后且视觉模拟量表评定病情较治疗前恢复≥50%,根据16项抑郁症状快速评估量表(Brief 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report,QIDS-SR16)总分将患者分为残留组(QIDS-SR16>5分)和痊愈组(QIDS-SR16≤5分)。采用QIDS-SR16、健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire-Short Form,Q-LES-Q-SF)、席汉残疾量表(Sheehan Disability Scale,SDS)评估抑郁症状、躯体症状、生活质量与社会功能,并进行组间比较,分析生活质量和社会功能的相关因素。结果49.8%(748/1 503)的患者残留有躯体症状群(PHQ-15>4分);常见躯体症状(PHQ-15≥1分)包括疲乏(56.3%,846/1 503),睡眠问题(50.6%,760/1 503)、头痛(43.6%,655/1 503),便秘、稀便或腹泻(41.3%,620/1 503),心脏砰砰跳动感(37.6%,565/1 503),眩晕(34.0%,511/1 503),恶心、胀气消化不良(33.6%,505/1 503)等。残留组有躯体症状群(PHQ-15>4分)患者为75.7%(555/733),高于痊愈组的25.1%(193/770;χ^2=385.38,P<0.01),其社会功能(t=2.77~10.47)和生活质量(t=3.04~11.41)较痊愈组差,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。广义线性回归分析显示,性别(女性)、首次发作病史与社会功能相关,且与社会功能和生活质量有关的因素还包括抑郁残留症状、不同程度躯体症状、伴随躯体疾病、年龄、本次发作抗抑郁药治疗时长。结论急性期治疗主观感觉有效的抑郁症患者残留躯体症状群发生率较高,残留躯体症状越重生活质量与社会功能越差,提示达临床痊愈还需更加重视躯体症状。 展开更多
关键词 抑郁症 治疗结果 生活质量 身体症状 社会功能
首发未治疗的精神分裂症患者低频振幅研究 预览
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作者 邓玲珑 张荣荣 +2 位作者 娄莹 刘献伟 胡君 《临床精神医学杂志》 2019年第4期243-246,共4页
目的:探讨首发未治疗的精神分裂症患者低频振幅(ALFF)改变及其与临床症状的关系。 方法:对69例首次发病未治疗的精神分裂症患者(患者组)及74名健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描获取ALFF值;采用阳性和阴性症状量表(PAN... 目的:探讨首发未治疗的精神分裂症患者低频振幅(ALFF)改变及其与临床症状的关系。 方法:对69例首次发病未治疗的精神分裂症患者(患者组)及74名健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描获取ALFF值;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,分析ALFF与临床症状的关系。结果:与对照组相比,患者组右颞中回、右脑岛、右尾状核、右额上回、右顶下小叶、左顶上回ALFF值明显增高,右楔叶ALFF值明显降低(高斯随机场矫正,体素P<0.001;团块P<0.05),患者组右额上回ALFF值与PANSS阳性症状分(多重比较矫正,r=0.30,P<0.05)及总分(多重比较矫正,r=0.34,P<0.05)呈正相关。 结论:首发精神分裂症患者部分脑区脑功能活动异常,且异常活动脑区可能与临床症状相关。 展开更多
关键词 精神分裂症 低频振幅 临床症状
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1例产后分离(转换)性障碍伴自杀高风险患者护理 预览
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作者 朱晓岚 徐华 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第2期195-198,共4页
分离(转换)性障碍的患者在精神心理因素作用下会出现自伤及自杀的危险行为,而产后发病住院的精神障碍患者合并产褥感染及乳腺炎风险,增加临床护理难度。本文总结了1例产后分离(转换)性障碍伴自杀高风险患者的护理措施,包括对患者进行风... 分离(转换)性障碍的患者在精神心理因素作用下会出现自伤及自杀的危险行为,而产后发病住院的精神障碍患者合并产褥感染及乳腺炎风险,增加临床护理难度。本文总结了1例产后分离(转换)性障碍伴自杀高风险患者的护理措施,包括对患者进行风险评估、心理护理、放松技术、基础护理、乳房护理等一系列护理措施,患者情绪明显改善,自杀风险降低,最终好转出院。 展开更多
关键词 分离(转换)性障碍 产后 精神障碍 心理干预 乳房肿胀
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FK506结合蛋白5基因rs1360780位点多态性对抑郁症患者脑静息态磁共振局部一致性的影响 被引量:1
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作者 杨昱音 阎锐 +6 位作者 朱荣鑫 陶诗婉 史家波 陈瑜 刘晓雪 卢青 姚志剑 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期97-102,共6页
目的探讨FK506结合蛋白5(FK506-binding protein 5,FKBP5)基因rs1360780位点T风险等位基因对抑郁症患者静息态脑功能的影响及与临床症状群、免疫功能的关联。方法纳入147例抑郁症患者及61例性别、年龄及受教育年限均匹配的正常对照,进行... 目的探讨FK506结合蛋白5(FK506-binding protein 5,FKBP5)基因rs1360780位点T风险等位基因对抑郁症患者静息态脑功能的影响及与临床症状群、免疫功能的关联。方法纳入147例抑郁症患者及61例性别、年龄及受教育年限均匹配的正常对照,进行3.0 T静息态磁共振扫描、基因分型及外周血清免疫球蛋白和补体浓度测定。计算脑功能局部一致性(regional homogeneity,ReHo),采用双因素方差分析疾病主效应、基因多态性主效应、疾病与基因多态性交互效应下全脑ReHo的差异,并在方差分析的基础上进行事后检验分析抑郁症患者携带与不携带T风险等位基因个体的脑功能特征上的差异,将有差异的脑区与汉密尔顿17项量表总分、5项因子分及外周血清免疫球蛋白、补体进行Pearson相关分析。结果(1)疾病与基因多态性交互效应的脑区:左侧额下回岛盖部(MNI:x,y,z=-42,6,9;F=10.83)、右侧额下回岛盖部(MNI:x,y,z=30,6,33;F=15.05)、左侧内侧额上回(MNI:x,y,z=-9,54,0;F=9.17)、左侧苍白球(MNI:x,y,z=-12,6,-6;F=11.37)(Alphasim校正后P<0.05)。(2)事后分析比较,基因多态性为主效应下,抑郁症患者携带rs1360780 T风险等位基因较不携带者ReHo值升高的脑区为右侧额下回岛盖部(MNI:x,y,z=60,12,6;t=2.88);交互效应下,抑郁症患者携带rs1360780 T风险等位基因较不携带者ReHo值升高的脑区为右侧额下回岛盖部(MNI:x,y,z=30,6,33;t=2.96),ReHo下降的脑区为左侧额下回眶部(MNI:x,y,z=-21,9,-18;t=-3.21)(Alphasim校正后P<0.05)。(3)Pearson相关分析表明,携带rs1360780 T等位基因的抑郁症患者右侧额下回岛盖部脑区的ReHo值与焦虑躯体因子分呈正相关(r=0.421,P<0.001),与外周血清IgG浓度呈负相关(r=-0.528,P=0.0016),均通过Bonferroni校正。结论本研究发现携带FKBP5基因rs1360780位点T风险等位基因的抑郁症患者右侧额下回岛盖局部神经元协同性活动异常,这可能是焦虑躯体化症状群及免疫� 展开更多
关键词 抑郁症 FK506结合蛋白5 基因影像学 局部一致性 免疫功能
脑出血后白质微观结构损伤与血管性认知功能障碍的相关性研究
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作者 丁茂倩 谢剑 +2 位作者 李国春 石静萍 谢世平 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第23期4478-4481,共4页
目的:探讨脑出血后白质微观结构损伤情况和血管性认知功能功能障碍(VCI)的相关性。方法:选择2012年1月至2017年12月我院收治的脑出血患者50例作为研究对象,所有患者按照神经心理学评估结果分为认知功能障碍组(A组)29例和认知正常组(B组... 目的:探讨脑出血后白质微观结构损伤情况和血管性认知功能功能障碍(VCI)的相关性。方法:选择2012年1月至2017年12月我院收治的脑出血患者50例作为研究对象,所有患者按照神经心理学评估结果分为认知功能障碍组(A组)29例和认知正常组(B组)21例,观察和比较两组患者病灶情况和白质微观结构的改变情况。结果:A组患者额区、基底核区病灶数量,病灶直径、白质病变、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)_评分等指标均明显高于B组,改良巴氏指数(MBI)评分低于B组(P<0.05);将蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分作为因变量,MBI评分和NIHSS量表评分、病灶直径、病灶数量、白质病变程度等作为自变量进行多元Logistic回归分析,结果显示白质病变程度是脑出血患者VCI独立危险因素(P<0.05)。结论:脑出血患者白质缺血性病变程度可能用于评估其发生VCI的风险。 展开更多
关键词 脑出血 脑白质 微观结构 认知功能障碍 相关性
首发未服药精神分裂症患者白质异常与面孔情绪认知障碍的关联研究 被引量:6
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作者 赵晓鑫 姚晶晶 +6 位作者 李玉晶 韩重阳 吕一丁 张馨月 任方芳 李元 隋毓秀 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期40-46,共7页
目的探讨首发未服药的精神分裂症患者(never-medicated patients with first-episode schizophrenia)脑白质结构变化与面孔情绪认知障碍的关系。方法对50例精神分裂症患者(患者组)及29名健康志愿者(对照组)进行弥散张量成像(di... 目的探讨首发未服药的精神分裂症患者(never-medicated patients with first-episode schizophrenia)脑白质结构变化与面孔情绪认知障碍的关系。方法对50例精神分裂症患者(患者组)及29名健康志愿者(对照组)进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,运用基于体素的分析方法比较各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值;将面孔情绪分类(facial emotion categorization)范式评估的面孔情绪认知障碍与阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估的精神症状进行相关分析。结果(1)与对照组相比,患者组左侧腹侧额叶[(MNI(x,y,z):-18,26,-4;t=4.43)]、右侧缘上回[(MNI(x,y,z):32,-50,26;t=4.27)]、左侧枕中回[(MNI(x,y,z):-26,-60,0;t=4.89)]、右侧枕中回[(MNI(x,y,z):28,-70,14;t=4.18)]、左侧梭状回[(MNI(x,y,z):-40,-50,0;t=3.92)]、左侧小脑前叶[(MNI(x,y,z):-32,-56,-28;t=4.57)]、右侧海马旁回1 [(MNI(x,y,z):32,-10,-14;t=4.16)]、右侧海马旁回2 [(MNI(x,y,z):16,-6,-14;t=4.56)]、左侧前扣带回[(MNI(x,y,z):-2,4,-6;t=4.41)]、左侧外核[(MNI(x,y,z):-2,-10,-6;t=4.44)]、右侧丘脑[(MNI(x,y,z):10,-10,2;t=4.20)]、左侧丘脑[(MNI(x,y,z):-22,-28,12;t=4.01)]及右侧尾状核[(MNI(x,y,z):14,12,8;t=4.87)]附近白质FA值降低。(2)与对照组相比,精神分裂症患者面孔情绪认知曲线的拐点更高,且拐点上的斜率更大。相关分析显示,患者组面孔情绪认知曲线拐点上的斜率与PANSS阴性因子评分呈负相关(r=-0.298,P=0.036),PANSS阳性因子评分与右侧枕中回(r=-0.322,P=0.023)及左侧枕中回(r 展开更多
关键词 精神分裂症 面孔情绪认知 弥散张量成像 脑白质
网络版计算机化的认知行为治疗在中国人群的应用及有效性 被引量:2
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作者 李金阳 张宁 +2 位作者 张斌 王振 王纯 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期115-120,共6页
目的分析网络版计算机化的认知行为治疗(computerized cognitive behavioral therapy,CCBT)在我国上线一年的运行情况,探讨CCBT在中国人群中使用的有效性。方法收集使用者的资料,对脱落率、人口学和疾病特征信息进行统计分析,根... 目的分析网络版计算机化的认知行为治疗(computerized cognitive behavioral therapy,CCBT)在我国上线一年的运行情况,探讨CCBT在中国人群中使用的有效性。方法收集使用者的资料,对脱落率、人口学和疾病特征信息进行统计分析,根据使用者选择的项目不同分为焦虑组(897人),抑郁组(674人),失眠组(313人),强迫组(229人)。焦虑组与抑郁组分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表在每次治疗前进行症状评估。结果(1)脱落人数1889人,脱落率为71%,其中不同病程(χ2=11.379,P=0.023),不同年龄段(χ2=19.336,P=0.001)的脱落率差异有统计学意义。(2)使用者分布方面,不同的治疗组在不同年龄(χ2=37.808,P〈0.01),发病次数(χ2=31.018,P〈0.01)的分布差异有统计学意义;不同年龄组在性别分布(χ2=21.255,P〈0.01),是否合并其他心理疾病(χ2=21.885,P〈0.01),病程分布(χ2=56.933,P〈0.01)差异有统计学意义。(3)焦虑组[(50.50±15.06)分,(49.19±12.31)分,(49.88±14.26)分,(43.94±14.38)分,(43.56±16.77)分,F=3.312,P=0.032]及抑郁组[(58.71±13.55)分,(55.86±14.45)分,(53.29±10.64)分,(49.93±10.93)分,(47.14±7.18)分,F=7.423,P〈0.01]自评量表评分治疗前后差异存在统计学意义。结论CCBT在中国人群中的使用具有有效性,使用人群集中在青中年、首次发病、病程较短的患者。 展开更多
关键词 计算机化的认知行为治疗 抑郁 焦虑 失眠 强迫
抑郁症患者识别喜悦面孔时边缘系统信息传递的磁源性影像研究
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作者 刘晓雪 毕昆 +2 位作者 卢青 王强 姚志剑 《中华精神科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期169-174,共6页
目的 探究抑郁症患者和健康人在识别喜悦面孔时情绪信息在全脑传递过程中的差异,以及抑郁症患者正性情绪处理加工可能的电生理机制.方法 利用脑磁图分别对34例抑郁症患者(抑郁症组)以及性别、年龄、受教育年限与之相匹配的34名健康对... 目的 探究抑郁症患者和健康人在识别喜悦面孔时情绪信息在全脑传递过程中的差异,以及抑郁症患者正性情绪处理加工可能的电生理机制.方法 利用脑磁图分别对34例抑郁症患者(抑郁症组)以及性别、年龄、受教育年限与之相匹配的34名健康对照者(对照组)进行扫描,选取喜悦表情刺激下的脑磁信号,采用一致性方法计算0~600 ms时间段全脑功能连接矩阵,然后计算每个节点的介数中心性值,经非参数检验2组差异有统计学意义的节点与HAMD17总分和各因子分进行Pearson相关分析.结果 在0~600 ms时间段抑郁症组右侧眶部额上回(P=0.000 38,通过FDR校正)、左侧眶内额上回(P=0.000 16,通过FDR校正)、右侧眶内额上回(P=0.000 23,通过FDR校正)、右侧杏仁核(P=0.000 43,通过FDR校正)的介数中心性值均较对照组下降.其中,抑郁症组右侧眶部额上回的介数中心性值与HAMD17总分(r=-0.481,P=0.004)和焦虑/躯体化因子分(r=-0.383,P=0.026)呈负相关,右侧眶内额上回的介数中心性值与HAMD17总分(r=-0.749,P<0.01)和焦虑/躯体化因子分(r=-0.431,P=0.011)呈负相关.结论 抑郁症患者识别喜悦面孔时边缘系统信息传递异常,尤其是眶额回和杏仁核局部脑区存在信息传递障碍,可能是抑郁症患者正性情绪处理异常的重要病理基础. 展开更多
关键词 抑郁症 脑磁图描记术 杏仁核 情绪面孔 介数中心性
根本原因分析法在精神科工作中的应用 被引量:1
9
作者 刘寿娟 张燕红 吕文君 《国际护理学杂志》 2018年第12期1691-1694,共4页
目的探讨根本原因分析法(RCA)在降低精神科工作场所暴力中的作用。方法成立RCA小组,运用RCA法剖析导致工作场所暴力的近端原因和根本原因,制定并执行改进措施。结果运用RCA法管理前69名护士遭受工作场所暴力,运用后59护士遭受工作... 目的探讨根本原因分析法(RCA)在降低精神科工作场所暴力中的作用。方法成立RCA小组,运用RCA法剖析导致工作场所暴力的近端原因和根本原因,制定并执行改进措施。结果运用RCA法管理前69名护士遭受工作场所暴力,运用后59护士遭受工作场所暴力,工作场所暴力发生次数明显降低;护士的各项能力得到提升。结论RCA法是管理精神科工作场所暴力的有效方法,同时有利于护士的综合素质的提升。 展开更多
关键词 根本原因分析法 精神科 工作场所暴力
抑郁障碍躯体症状的生物学机制 被引量:1
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作者 耿纪婷 阎锐 姚志剑 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1148-1152,共5页
抑郁障碍的临床表现可归纳为情感症状、认知症状和躯体症状三个维度,多数抑郁障碍患者存在各种躯体症状,躯体症状的存在常与病情较重、疗效不佳、病程迁延等有关。伴躯体症状的抑郁障碍可能是抑郁障碍的特殊亚型,对此类患者的生物学机... 抑郁障碍的临床表现可归纳为情感症状、认知症状和躯体症状三个维度,多数抑郁障碍患者存在各种躯体症状,躯体症状的存在常与病情较重、疗效不佳、病程迁延等有关。伴躯体症状的抑郁障碍可能是抑郁障碍的特殊亚型,对此类患者的生物学机制的探索具有重要意义。本文从抑郁障碍躯体症状的临床特征、定义及生物学机制进行系统综述,以期为抑郁障碍病理机制的研究提供借鉴。 展开更多
关键词 抑郁障碍 躯体症状 生物学机制
九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症的临床研究
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作者 王沛弟 陈丽君 +3 位作者 刘刚 金珠玛 徐敏 王丽萍 《现代药物与临床》 CAS 2018年第11期2848-2851,共4页
目的探讨九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果。方法选取2014年7月—2017年7月南京医科大学附属脑科医院收治的抑郁症患者131例,随机分成对照组(65例)和治疗组(66例)。对照组患者口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊,1片/次,1次/d;... 目的探讨九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果。方法选取2014年7月—2017年7月南京医科大学附属脑科医院收治的抑郁症患者131例,随机分成对照组(65例)和治疗组(66例)。对照组患者口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊,1片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服九味镇心颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分、5-羟色胺和皮质醇水平及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为83.08%和95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组HAMD和SDS评分均显著降低(P〈0.05),且治疗组HAMD和SDS评分明显低于对照组(P〈0.05)。治疗后,两组患者5-羟色胺水平显著升高(P〈0.05),皮质醇水平显著降低(P〈0.05),且治疗组5-羟色胺和皮质醇水平明显优于对照组(P〈0.05)。治疗期间,治疗组药物不良反应发生率为3.03%,显著低于对照组的13.85%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论九味镇心颗粒联合度洛西汀治疗抑郁症疗效显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 九味镇心颗粒 盐酸度洛西汀肠溶胶囊 抑郁症 汉密顿抑郁量表 抑郁自评量表 5-羟色胺 皮质醇 不良反应
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中国抑郁症患者急性期治疗后残留症状的现况调查 被引量:11
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作者 肖乐 丰雷 +12 位作者 朱雪泉 王刚 吴文源 胡永东 牛雅娟 胡建 王学义 高成阁 张宁 方贻儒 黄继忠 刘铁榜 贾福军 《中华精神科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期175-181,共7页
目的调查中国抑郁症患者急性期治疗后残留症状的类型及发生率,以及残留症状对患者生活质量和社会功能的影响。方法本研究为全国多中心调查,共11家中心参与研究,共纳入1 503例经过8-12周急性期抗抑郁药治疗主观有改善的门诊抑郁症患... 目的调查中国抑郁症患者急性期治疗后残留症状的类型及发生率,以及残留症状对患者生活质量和社会功能的影响。方法本研究为全国多中心调查,共11家中心参与研究,共纳入1 503例经过8-12周急性期抗抑郁药治疗主观有改善的门诊抑郁症患者,采用16项抑郁症状快速评估量表(Brief 16-Item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report,QIDS-SR16)、患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire-Short Form,Q-LES-Q-SF)和席汉残疾量表(Sheehan Disability Scale,SDS)评估患者症状严重程度、生活质量和社会功能。结果急性期治疗主观有改善的患者48.8%(733/1 503)有残留症状(QIDS-SR16〉5分);主要残留症状(QIDS-SR16≥1分的条目)为注意力/决策力下降(82.4%,604/733)、精力不足(79.7%,584/733)、兴趣减退(75.2%,551/733)、感觉沮丧(72.4%,531/733)、睡眠不深(72.3%,530/733);残留症状越明显,PHQ-15总分越高(t=-10.55,P〈0.01),Q-LES-Q-SF总分越低(t=10.20,P=0.010),SDS总分越高(t=-13.22,P〈0.01)。结论残留症状在抑郁症急性期治疗主观有改善的患者中发生率较高,残留症状越严重,功能缺损越明显,生活满意度越低。 展开更多
关键词 抑郁症 治疗有效 残留症状
慢性精神分裂症患者MMP-9基因DNA甲基化与认知损害相关性研究 被引量:1
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作者 张洪燕 易宏伟 +5 位作者 唐小伟 高炬 张晓斌 王湘 陆蓉 张向荣 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期889-894,共6页
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因DNA甲基化与男性慢性精神分裂症患者持续注意、认知灵活及视空间记忆等认知功能之间的相关性。方法入组71例男性慢性精神分裂症患者及69例男性健康对照者,评定受试者神经认知功能,采用焦磷酸测... 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因DNA甲基化与男性慢性精神分裂症患者持续注意、认知灵活及视空间记忆等认知功能之间的相关性。方法入组71例男性慢性精神分裂症患者及69例男性健康对照者,评定受试者神经认知功能,采用焦磷酸测序技术检测MMP-9基因外显子4和外显子5CpG位点的DNA甲基化水平,RT-qPCR法检测MMP-9基因表达。使用简明精神病评定量表(BPRS)评估精神症状。结果(1)精神分裂症患者组认知功能水平包括连线测试-A、连线测试一B、Stroop单词、Stroop颜色、Stroop色词、空间广度测试、木块图,均显著差于健康对照组(P〈0.01)。(2)精神分裂症患者组MMP-9表达量(1.31±0.48)显著高于健康对照组(1.11±0.45,P〈0.05),患者组MMP-9基因CpG4-1、CpG4—2、CpG4—3、CpG4—4、CpG4—5、CpG5—1、CpG5—2、CpG5—4等8个位点的DNA甲基化百分率均显著低于健康对照组(P〈0.01)。(3)健康对照组CpG4—3位点甲基化百分率与Stroop色词分值显著正相关(r=0.324,P〈0.01)。精神分裂症患者组CpG4—1甲基化百分率与持续注意功能(r=0.329,P〈0.01)、认知灵活性(r=0.337,P〈0.01)、视空间记忆(r=-0.308,P〈0.05)显著负相关。CpG4—5(r=0.305,P〈0.05)、CpG5—1(r=0.262,P〈0.05)、CpG5—3(r=0.260,P〈0.05)、外显子5甲基化百分率(r=0.288,P〈0.05)与视空间记忆显著正相关。CpG5—4甲基化百分率与持续注意功能(r=0.251,P〈0.05)及视空间记忆(r=0.350,P〈0.01)显著正相关。结论男性精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害;MMP-9基因甲基化可能与精神分裂症认知功能损害关联。 展开更多
关键词 精神分裂症 认知功能 MMP-9 DNA甲基化
桥本脑病伴发精神障碍一例 被引量:1
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作者 陈淼 徐西嘉 +2 位作者 闫磊 刘卫国 张心保 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期161-162,共2页
临床资料 患者,女,50岁,已婚,打工,因“腿部抖动2年,头昏1个月,言行乱半个月”于2016年5月12日入院.患者2014年出现左腿持续不自主抖动,外院门诊考虑甲状腺功能亢进(家属无法提供检查报告),服药(具体不详)后缓解.
关键词 精神障碍 桥本脑病 甲状腺功能亢进 伴发 临床资料 检查报告 患者 腿部
磁共振成像在抑郁症疗效预测中的作用 被引量:2
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作者 赵鹏 史家波 姚志剑 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期661-665,共5页
抑郁症是一种常见的心理精神障碍,发病率高,治疗缓解率低。目前对于抑郁症疗效预测的研究局限于临床特征和神经影像学。综述近年来磁共振成像对抑郁症疗效预测的研究结果,旨在寻找预测抑郁症疗效的客观影像学标记物。目前疗效预测的... 抑郁症是一种常见的心理精神障碍,发病率高,治疗缓解率低。目前对于抑郁症疗效预测的研究局限于临床特征和神经影像学。综述近年来磁共振成像对抑郁症疗效预测的研究结果,旨在寻找预测抑郁症疗效的客观影像学标记物。目前疗效预测的研究主要集中于情绪调节环路,较少涉及奖赏神经环路,前额叶、扣带回、杏仁核及海马在疗效预测中具有重要作用。磁共振成像对抑郁症疗效预测的研究是一个可行的研究领域。需要更多的研究发现奖赏神经环路对抗抑郁药物疗效预测的作用,采用多模态的磁共振成像方法来检测相关抑郁症神经环路以及能够预测疗效的脑的结构和功能。 展开更多
关键词 抑郁症 磁共振成像 疗效 预测
团体归因治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁和焦虑症状的对照研究 被引量:5
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作者 王纯 张宁 +2 位作者 张亚林 张婕 杨华 《中华精神科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期187-192,共6页
目的比较团体归因治疗(attributional retraining group therapy, ARGT)和SSRIs药物治疗对抑郁和焦虑症状的疗效和"优势靶症状" 。方法采用ARGT与SSRIs药物治疗的随机对照临床试验设计,根据随机化区组方法将存在抑郁和焦虑症状的... 目的比较团体归因治疗(attributional retraining group therapy, ARGT)和SSRIs药物治疗对抑郁和焦虑症状的疗效和"优势靶症状" 。方法采用ARGT与SSRIs药物治疗的随机对照临床试验设计,根据随机化区组方法将存在抑郁和焦虑症状的抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分为ARGT组(n=63)或SSRIs组(n=66)。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Items Hamilton Depression Scale,HAMD24)和HAMA在基线和治疗2、4、6、8周后对所有患者进行症状评估。基线和治疗8周后所有患者进行抑郁自评量表和焦虑自评量表评估。采用SPSS 15.0选择约束最大似然法对HAMD24、HAMA 5个时间点的得分进行混合效应线性模型的建立。结果ARGT组54例患者和SSRIs组55例患者完成了研究。2组患者治疗8周后抑郁、焦虑症状均明显改善,且效应值较大(d〉0.8)。混合效应线性模型结果显示,2组治疗前后共5个时间点的HAMD24、HAMA总分得分差异均无统计学意义(F=2.652,P=0.104;F=0.384,P=0.536)。两种治疗对HAMD24和HAMA不同因子所测量的症状得分的混合效应线性模型结果显示,ARGT组的认知障碍、迟缓、绝望感因子得分低于SSRIs组(F=6.932、14.155、7.594,均P〈0.01),SSRIs组的日夜变化因子得分低于ARGT组(0.138与0.299; F=27.986,P〈0.01);ARGT组的抑郁症状(0.885与0.981; F=4.869,P〈0.05)、会谈表现因子得分低于SSRIs组(0.685与0.805; F=8.001,P〈0.01),SSRIs组的焦虑体验因子得分低于ARGT组(0.940与1.129; F=18.075,P〈0.01)。结论ARGT与SSRIs药物治疗抑郁、焦虑症状的总体疗效相当,但具有不同的"优势靶症状" , ARGT为认知、迟缓、绝望感、抑郁症状、会谈表现,SSRIs为日夜变化、焦虑体验。 展开更多
关键词 抑郁 焦虑 团体归因治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
双相抑郁患者全脑皮层厚度和皮层表面积的异常变化 被引量:4
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作者 赵可 刘海燕 +4 位作者 阎锐 汤浩 陈瑜 史家波 姚志剑 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期22-26,共5页
目的 探讨处于抑郁症状期的双相障碍(bipolar disorder,BD)患者脑灰质皮层厚度和皮层表面积的异常变化,以及灰质皮层的异常改变与临床症状的关系.方法 对28例双相障碍重性抑郁发作期患者、28例健康对照进行3.0 T磁共振扫描,采集得到的... 目的 探讨处于抑郁症状期的双相障碍(bipolar disorder,BD)患者脑灰质皮层厚度和皮层表面积的异常变化,以及灰质皮层的异常改变与临床症状的关系.方法 对28例双相障碍重性抑郁发作期患者、28例健康对照进行3.0 T磁共振扫描,采集得到的3DT1数据采用freesurfer软件进行自动化处理,计算并比较全脑66个区域(左右半球各33个)的灰质皮层厚度和表面积数值,并与临床资料进行相关分析.结果 患者组左眶额叶内侧[(2.40±0.12) mm]、左背侧前扣带回[(2.66±0.21) mm]皮层厚度较正常对照组[(2.55±0.18) mm;(2.88±0.27) mm]显著下降(P=1.2× 10^-3;P=3.1×10^-4).患者组左楔叶[(1 443.13± 131.00) mm^2]、右额上回[(6 634.70±600.16) mm2]皮层表面积较正常对照组[(1 596.93± 126.58)mm^2;(7 300.50±653.39)mm2]显著减小(P=2.7×10^-4;p=1.3×10^-3).进一步与临床资料的相关分析发现患者组左楔叶皮层表面积与有效病程显著负相关(r=-0.494,P=0.027),背侧前扣带回皮层厚度和汉密尔顿17项量表总分显著负相关(r=-0.513,P=0.016).结论 双相障碍重性抑郁发作期患者情绪环路主要脑区的皮层厚度和表面积均发生异常变化,但区域并不完全重叠,相关分析提示皮层厚度与表面积分别与不同的临床特征相关. 展开更多
关键词 双相障碍 皮层厚度 皮层表面积 结构核磁共振
伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者视交叉上核功能连接特征研究 被引量:3
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作者 耿纪婷 阎锐 +4 位作者 莫昭奇 陈瑜 史家波 卢青 姚志剑 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1081-1085,共5页
目的 探讨伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者视交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN)功能连接的改变.方法 招募44例伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者(节律组)、58例不伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者(非节律组)和56位性别、年龄及受教... 目的 探讨伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者视交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN)功能连接的改变.方法 招募44例伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者(节律组)、58例不伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者(非节律组)和56位性别、年龄及受教育年限均匹配的健康对照,进行3.0 T静息态磁共振扫描.以SCN为感兴趣区(region of interest,ROI),计算所有被试ROI与全脑的功能连接(functional connectivity,FC)值,在方差分析的基础上进行两两独立样本t检验,将两组患者差异脑区FC值与节律组临床症状严重程度进行相关分析.结果 三组受试SCN与左内侧额上回(MNI:x=0,y=39,z=51;K=14)、右小脑脚1区(MNI:x=39,y=-48,z=-36;K=18)FC值存在差异(P〈0.05,Al-phasim矫正).与非节律组相比,节律组SCN与左内侧额上回及右三角部额下回(MNI:x=39,y=27, z=27;K=10)FC值升高(P〈0.05,Alphasim矫正).与健康对照组相比,非节律组SCN与左内侧额上回FC值降低(P〈0.05,Alphasim矫正).相关分析发现SCN与左内侧额上回FC值与绝望感因子呈正相关(r=0.31,P=0.041).结论 伴晨重夕轻节律的抑郁症发作患者SCN与前额叶活动的协同性增加,可能参与昼夜节律的形成机制. 展开更多
关键词 抑郁发作 晨重夕轻 功能磁共振 视交叉上核 功能连接
晨重夕轻抑郁症患者静息态功能磁共振低频振幅研究 被引量:1
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作者 耿纪婷 阎锐 +4 位作者 莫昭奇 陈瑜 史家波 卢青 姚志剑 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期605-609,共5页
目的探讨晨重夕轻抑郁症患者脑局部自发神经活动的能量特征。方法招募20例晨重夕轻抑郁症患者、20例非晨重夕轻抑郁症患者和20位性别、年龄及受教育年限均匹配的健康对照,进行3.0T静息态磁共振扫描。比较三组受试脑区低频振幅(amplit... 目的探讨晨重夕轻抑郁症患者脑局部自发神经活动的能量特征。方法招募20例晨重夕轻抑郁症患者、20例非晨重夕轻抑郁症患者和20位性别、年龄及受教育年限均匹配的健康对照,进行3.0T静息态磁共振扫描。比较三组受试脑区低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)值,在方差分析的基础上进行两独立样本t检验,使用Alphasim进行多重比较矫正,将差异脑区ALFF值与临床症状群严重程度进行相关分析。结果三组受试右海马旁回(MNI:18,-36,-9;K=136)、左顶下小叶(MNI:-54,-45,42;K=86)、左小脑脚(MNI:-48,-60,36;K=86)及右小脑脚(MNI:9,-78,-36;K=91)的ALFF值均差异有统计学意义(P〈0.05,Alphasim矫正)。与非晨重夕轻组相比,晨重夕轻组右海马旁回ALFF值升高。与健康对照组相比,晨重夕轻组右海马旁回、左顶下小叶ALFF值升高,左小脑脚1区、右小脑脚2区ALFF值降低;非晨重夕轻组左顶下小叶ALFF值升高,左小脑脚1区、双侧小脑脚2区ALFF值降低。相关分析未发现差异脑区ALFF值与临床症状群存在相关关系(P〉0.05)。结论抑郁症的晨重夕轻节律可能与海马旁回活动异常有关。 展开更多
关键词 抑郁症 晨重夕轻 功能磁共振 低频振幅
成年早期首发精神分裂症患者脑皮层形态学研究
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作者 陈慧铀 刘文 +5 位作者 肖朝勇 隋毓秀 姚晶晶 李宗鸿 冯源 殷信道 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期505-510,共6页
目的采用基于体素的形态学分析(VBM)和基于表面的形态学分析(SBA)相结合的分析方法,探讨成年早期首次发病精神分裂症患者脑皮层改变区域,并寻找与精神症状相关的皮层改变脑区。方法依据入组标准,纳入成年早期首次发病精神分裂症患... 目的采用基于体素的形态学分析(VBM)和基于表面的形态学分析(SBA)相结合的分析方法,探讨成年早期首次发病精神分裂症患者脑皮层改变区域,并寻找与精神症状相关的皮层改变脑区。方法依据入组标准,纳入成年早期首次发病精神分裂症患者25例,招募25名健康志愿者为对照组,进行全脑磁共振扫描,获取3D脑结构图像,通过VBM8计算脑皮层体积,通过Free Surfer软件计算脑皮层厚度与表面积,分别比较患者组和正常对照组间的差异,并将有差异脑区的皮层与PANSS评分(总评分、阳性症状评分、阴性症状评分及一般病理评分)进行相关性分析。结果患者组左侧额叶直回、中央前回、颞中回、顶上小叶及右侧额上回、颞中回、颞上回、海马旁回、楔叶皮层体积与正常对照组相比减少,差异有统计学意义(P〈0.05);患者组左半球中的舌叶、颞下回、额中回后部及右半球中的颞下回、中央旁小叶、纺锤体、额上回、额中回后部皮层厚度与正常对照组相比,差异有统计学意义(P〈0.05);患者组皮层表面积与正常对照组比较,差异无统计学意义。左半球中额中回后部皮层厚度与PANSS阴性评分、PANNS总评分呈负相关(P〈0.05);右半球中额上回皮层厚度与PANSS阴性评分呈负相关(P〈0.05)。结论成年早期首次发病精神分裂症患者存在多个脑区灰质体积及皮层厚度异常,且有部分脑区的皮层厚度与患者精神症状严重程度相关。 展开更多
关键词 精神分裂症 磁共振成像 FREESURFER 皮层厚度
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