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多个连续性共同终点非劣效临床试验的样本量估计 预览
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作者 周憧憧 陆梦洁 +5 位作者 刘玉秀 陈羽 刘甜甜 刘雅琦 占文强 赵施施 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第1期18-21,27共5页
目的针对多个以连续性正态分布变量作为共同终点的非劣效临床试验,探讨保护全局把握度的样本量估计方法。方法在阐明优效性临床试验多个连续性共同终点样本量估计的理论基础上,扩展提出了关于非劣效临床试验多个连续分布共同终点的样本... 目的针对多个以连续性正态分布变量作为共同终点的非劣效临床试验,探讨保护全局把握度的样本量估计方法。方法在阐明优效性临床试验多个连续性共同终点样本量估计的理论基础上,扩展提出了关于非劣效临床试验多个连续分布共同终点的样本量估计方法。结合临床麻醉学中一个重复测量终点非劣效临床试验的实际案例,基于其预试验的相关结果,在不同的I类错误水平、各重复测量间不同的相关系数、不同的非劣效界值设定下,估计了满足一定的全局把握度(例如80%)的样本量,并借助Monte-Carlo模拟方法对估计结果进行验证。结果本文介绍的非劣效临床试验多个连续性正态分布共同终点的样本量估计方法具有严密的统计理论基础,表明能较好的保护全局把握度,结合实际案例进行的样本量估计结果模拟研究验证了方法的正确性。结论本文为非劣效临床试验多个连续分布共同终点的样本量估计提供了方法学支持,具有较强的实用价值。 展开更多
关键词 非劣效临床试验 共同终点 全局把握度 样本量 MONTE-CARLO模拟
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钩藤叶水提物对TH-GFP转基因斑马鱼甲基苯丙胺依赖的影响
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作者 聂玲辉 陈毅飞 +4 位作者 宿爱山 肖市林 周绮纯 朱玲玲 莫志贤 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期2149-2152,共4页
目的培育TH-GFP转基因斑马鱼幼鱼,建立转基因斑马鱼幼鱼甲基苯丙胺依赖模型,观察钩藤叶水提物对模型幼鱼的影响。方法收集健康斑马鱼受精卵,向卵黄囊中注射TH-GFP质粒,构建TH-GFP转基因斑马鱼幼鱼。取转基因斑马鱼幼鱼,随机放入含有60,6... 目的培育TH-GFP转基因斑马鱼幼鱼,建立转基因斑马鱼幼鱼甲基苯丙胺依赖模型,观察钩藤叶水提物对模型幼鱼的影响。方法收集健康斑马鱼受精卵,向卵黄囊中注射TH-GFP质粒,构建TH-GFP转基因斑马鱼幼鱼。取转基因斑马鱼幼鱼,随机放入含有60,6,0. 6,0. 06 mg·L-1甲基苯丙胺溶液中,3d后,将斑马鱼幼鱼固定,然后放入液态的低熔点琼脂糖中,用荧光体视显微镜观察其头部的荧光变化。取转基因斑马鱼幼鱼,随机分为空白组、对照组(甲基苯丙胺0. 6 mg·L-1)、高剂量实验组(钩藤叶水提物330 mg·mL-1)和低剂量实验组(钩藤叶水提物33 mg·mL-1)。除空白组外,将各组斑马鱼幼鱼放入0. 6 mg·L-1的甲基苯丙胺溶液中自由游动。48 h后,将高、低剂量实验组斑马鱼幼鱼放入相应浓度的钩藤叶水提物中,甲基苯丙胺模型组放入鱼用生理盐水中,自由游动。24 h后,将各组斑马鱼幼鱼固定,放入液态的低熔点琼脂糖中,用激光扫描共聚焦显微镜观察其荧光变化。结果与空白组相比,显微注射THGFP质粒后的斑马鱼幼鱼头部出现明显荧光。在绿色荧光下,与空白组斑马鱼幼鱼相比,对照组斑马鱼幼鱼头部荧光变化不明显,其余各组斑马鱼幼鱼头部荧光变化明显。将各组斑马鱼幼鱼放入相应浓度的钩藤叶水提物中24 h后,在共聚焦显微镜下观察,与空白组相比,对照组斑马鱼幼鱼头部荧光明显增强。与对照组相比,钩藤叶水提物组斑马鱼幼鱼头部荧光有所减弱。结论 TH-GFP转基因斑马鱼可以用于观察斑马鱼甲基苯丙胺依赖变化。0. 6 mg·L-1的甲基苯丙胺溶液可以使TH-GFP转基因斑马鱼头部荧光发生明显增强,而钩藤叶水提物可以降低这种荧光的改变。 展开更多
关键词 转基因斑马鱼 钩藤叶水提物 甲基苯丙胺 药物依赖
护士应用品管圈规范产后随访的影响因素分析 预览
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作者 欧有良 周春兰 +4 位作者 姚婉真 向萍 吴伟旋 周燕莉 吴瑜瑜 《妇产与遗传(电子版)》 2019年第1期34-38,共5页
目的分析影响护士应用品管圈规范产后随访的相关因素,优化基层单位产后随访推广效果。方法进行应用品管圈规范产后随访的推广,采取便利抽样法,对2017年9月至2018年9月广东省广州市11个区内142名产科护士应用品管圈规范产后随访情况进行... 目的分析影响护士应用品管圈规范产后随访的相关因素,优化基层单位产后随访推广效果。方法进行应用品管圈规范产后随访的推广,采取便利抽样法,对2017年9月至2018年9月广东省广州市11个区内142名产科护士应用品管圈规范产后随访情况进行问卷调查。结果影响142名产科护士应用品管圈规范产后随访的因素处于中低等水平,六个维度的平均得分为(1.873±0.755),护士品管圈技能应用水平是影响护士应用品管圈规范产后随访效果的主要因素,随访护士接受培训的时间、护士实际操作及护患关系是影响护士品管圈技能应用水平的重要因素。结论护士应用品管圈可有效规范产后随访效果,提高护士品管圈技能应用水平是规范产后随访效果的关键,针对性的增加知识与技能培训、调整理论课时与实操课时的比例可以提高护士品管圈技能应用水平。 展开更多
关键词 品管圈 护士 技能 产后随访
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腹腔灌注化疗在卵巢癌中的应用进展 预览
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作者 柯宇莉 孟凡良 《妇产与遗传(电子版)》 2019年第1期47-52,共6页
卵巢恶性肿瘤为女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。因其发病没有明显症状和体征,病情进展较快,70%~80%的卵巢癌患者发现时已是晚期,严重威胁女性健康。卵巢癌的治疗方法首选手术治疗,术后化疗以铂类和紫杉醇为主。化疗作为卵巢癌的重要... 卵巢恶性肿瘤为女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。因其发病没有明显症状和体征,病情进展较快,70%~80%的卵巢癌患者发现时已是晚期,严重威胁女性健康。卵巢癌的治疗方法首选手术治疗,术后化疗以铂类和紫杉醇为主。化疗作为卵巢癌的重要治疗方法之一,根据化疗的途径可将其分为动脉化疗,静脉化疗和腹腔灌注化疗,其中腹腔灌注化疗具有独特的优势成为化疗的重要途径之一。现在就腹腔灌注化疗在卵巢癌中的应用进展和相关临床研究综述如下。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 腹腔灌注化疗 腹腔灌注热化疗
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内痔粘膜及血管上皮细胞VEGF/FGF2的表达与内痔分期的相关性分析
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作者 王琪 经芳艳 邓永键 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期409-413,共5页
目的通过观察人体内痔不同分期粘膜及血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)的表达,探讨内痔的发生及发展机制。方法收集南方医院肛肠科门诊手术切除的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔标本134例(Ⅰ期42例,Ⅱ期45例,Ⅲ期47例),内... 目的通过观察人体内痔不同分期粘膜及血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)的表达,探讨内痔的发生及发展机制。方法收集南方医院肛肠科门诊手术切除的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔标本134例(Ⅰ期42例,Ⅱ期45例,Ⅲ期47例),内痔周围正常肠壁组织40例作为对照,采用HE染色观察组织的病理学变化,采用免疫组织化学方法检测血管内皮细胞VEGF及FGF2的表达。结果正常组及Ⅰ期内痔黏膜层被覆上皮完整,未见扩张血管;Ⅱ期内痔黏膜层被覆上皮破坏,黏膜肌层破坏,黏膜层内见新生血管;Ⅲ期内痔黏膜层被覆上皮破坏,见血管管壁增厚迂曲,管腔扩张;与正常粘膜成纤维细胞相比VEGF在粘膜层成纤维细胞表达水平明显升高,并随分期增高而增高(F=883.961,P<0.01),FGF2也存在相同表达(F=656.013,P<0.01);与正常组相比VEGF在血管内皮细胞表达水平明显升高,并随分期增高而增高(F=776.561,P<0.01),FGF2在血管内皮细胞的表达水平存在相同趋势(F=1066.458,P<0.01)。结论 VEGF及FGF2在内痔的形成过程中具有促进血管内皮细胞和粘膜下成纤维细胞增生的作用,同时可作为内痔发生发展的分子标志物。 展开更多
关键词 内痔 血管内皮生长因子 碱性成纤维细胞生长因子
基于放射组学特征的胃肠道间质瘤的分类预测 预览
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作者 刘平平 张文华 +2 位作者 卢振泰 陈韬 李国新 《计算机科学》 CSCD 北大核心 2019年第1期285-290,共6页
胃肠道间质瘤(GastroIntestinal Stromal Tumors,GIST)是常见的胃肠道肿瘤,具有非定向分化特征,缺乏特异性,且具有恶性潜能,所以GIST的良恶性诊断是临床较为关注的问题。然而,病理活检及CT检查等临床鉴别手段在研究肿瘤异质性方面存在... 胃肠道间质瘤(GastroIntestinal Stromal Tumors,GIST)是常见的胃肠道肿瘤,具有非定向分化特征,缺乏特异性,且具有恶性潜能,所以GIST的良恶性诊断是临床较为关注的问题。然而,病理活检及CT检查等临床鉴别手段在研究肿瘤异质性方面存在一定困难。文中提出一种基于CT图像提取大量量化的放射组学特征并利用SVM分类器对GIST良恶性进行分类预测的非侵入式方法。首先,应用放射组学方法对120个患有GIST的病人的CT图像肿瘤区域分别提取4个非纹理特征和43个纹理特征。然后,应用基于ReliefF的前向选择算法进行特征选择,再用最佳特征子集训练得到的SVM分类器来对GIST良恶性进行分类预测。实验中,共有14个纹理特征入选最佳特征子集,且SVM分类模型对GIST良恶性分类的AUC、准确率、敏感性、特异性在训练集中分别为0.9949,0.9277,0.9537,0.9018;在测试集中分别为0.8524,0.8313,0.8197,0.8420。该方法以放射组学的研究方法建立的模型,为GIST良恶性预测提供了一种非入侵式的检测手段,有望成为一种辅助诊断工具,以提高临床GIST良恶性诊断的准确率。 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 放射组学 特征选择 支持向量机
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跟痛症相关的解剖学研究 预览 被引量:1
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作者 叶永亮 霍力为 +5 位作者 罗曼 杨广钢 廖立青 武凯 陈尘 李义凯 《中医正骨》 2019年第2期1-4,共4页
目的:探讨跟骨骨刺和小趾展神经走行的解剖学特点.方法:选取589具干燥完整的成人跟骨标本和10具以10%甲醛固定的下肢标本(范围包括小腿中段以下).在跟骨标本上仔细观察是否存在骨刺,记录骨刺的形态、位置、数量,测量骨刺的长度和宽度,... 目的:探讨跟骨骨刺和小趾展神经走行的解剖学特点.方法:选取589具干燥完整的成人跟骨标本和10具以10%甲醛固定的下肢标本(范围包括小腿中段以下).在跟骨标本上仔细观察是否存在骨刺,记录骨刺的形态、位置、数量,测量骨刺的长度和宽度,观察跖筋膜和趾短屈肌在跟骨的附着部位.从足背逐层解剖下肢标本,分离并观察小趾展神经走行及周围的结构.结果:589具跟骨标本中,左侧跟骨293具、右侧跟骨296具.119具跟骨骨刺位于跟骨结节内侧突前缘,部分跟骨骨刺还出现在跟骨结节内侧突后缘(2具)、跟骨结节外侧突(14具)、跟骨前结节和内外侧突之间(23具),有的甚至出现在跟骨前结节足底长韧带附着处周围(8具).跟骨结节内侧突跖侧面存在一条骨嵴,将跟骨结节内侧突骨刺分为前后两部分;跟骨结节内侧突骨刺上表面光滑,下表面粗糙.119具跟骨结节内侧突存在骨刺的标本中,左侧跟骨62具、右侧跟骨57具,两侧跟骨结节内侧突骨刺的发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.331,P=0.565);两侧跟骨结节内侧突骨刺的长度比较,差异无统计学意义(Z=-0.396,P=0.692);跟骨结节内侧突骨刺宽度(16.42±5.26)mm,其中左侧跟骨结节内侧突骨刺宽度(15.72±5.43)mm、右侧跟骨结节内侧突骨刺宽度(17.19±5.02)mm,两侧跟骨结节内侧突骨刺宽度比较,差异无统计学意义(t=-1.533,P=0.128).589具跟骨标本中,230具跟腱止点处存在骨刺,其发生率高于跟骨结节内侧突骨刺的发生率(χ^2=50.166,P=0.000).小趾展神经在跟骨底面的行程中伴有相关的动静脉,在跟骨底面内侧缘转折到跟骨结节外侧突之间走行的一段都被紧密的结缔组织和骨性结构包围.结论:跟骨骨刺为片状骨赘,且并非仅发生在跟骨结节内侧突;跟骨结节内侧突骨刺上下两个面接触的软组织不同,并不是都在跖筋膜里,而应该是上面与趾短屈肌接触,下面与跖筋膜接 展开更多
关键词 足跟痛 跟骨骨刺 筋膜炎 足底 解剖
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JNK/c-Jun信号通路通过调控细胞骨架重构参与大鼠垂体柄损毁后精氨酸加压素神经元修复 预览
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作者 李凯 冯展鹏 +6 位作者 欧毅超 周明锋 彭君洁 龚浩东 武广森 刘亚伟 漆松涛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1099-1106,共8页
目的探究大鼠垂体柄损毁后精氨酸加压素(AVP)神经元通过双皮质素(DCX)促进神经元骨架修复的机制。方法取32只SD大鼠,随机分为实验组(损毁后1d组,n=4;损毁进神经元骨架恢后3d组,n=7;损毁后7d组,n=7;损毁后14d组,n=7)和对照组(假手术组,n=... 目的探究大鼠垂体柄损毁后精氨酸加压素(AVP)神经元通过双皮质素(DCX)促进神经元骨架修复的机制。方法取32只SD大鼠,随机分为实验组(损毁后1d组,n=4;损毁进神经元骨架恢后3d组,n=7;损毁后7d组,n=7;损毁后14d组,n=7)和对照组(假手术组,n=7),经颅顶损毁垂体柄,记录尿量、饮水量和尿比重,通过免疫荧光染色比较各组视上核(SON)AVP神经元中Ⅲ型β微管蛋白(Tuj1)、DCX和caspase3表达情况,并通过蛋白质印迹法探讨其调控机制。结果垂体柄损毁后,饮水量、尿量和尿比重出现了典型的三相性尿崩症(损毁后1~2d为第一相,术后3~5d为第二相,6d以后为第三相)。免疫荧光的结果提示了AVP神经元损伤后修复现象,主要表现为DCX表达在损毁后不同程度的升高。AVP神经元中DCX阳性率分别为:假手术组,(37.93±1.83)%;损毁后1d,(44.67±1.79)%;损毁后3d,(48.09±2.96)%;损毁后7d,(71.34±2.18)%;损毁后14d,(61.08±2.15)%,(P<0.01)。同时,神经元骨架蛋白Tuj1也呈现出相同时间规律,即垂体柄损毁后7d最高[假手术组,(42.82±2.02)%;损毁后7d,(60.70±1.28)%,P<0.01]。另一方面,神经元凋亡现象与骨架修复呈现相反的时间规律,主要表现为caspase3+DCX+双阳性细胞占DCX阳性细胞的比例逐渐下降:损毁后3d,(66.03±3.58)%,损毁后7d,(43.42±4.45)%,损毁后14d,(35.11±1.73)%。通过蛋白质印迹技术,进一步研究发现,神经元损伤相关通路(JNK/c-Jun)在损毁后不同时间点出现上调,表现为:p-JNK仅在损毁后3d时表达上调(P<0.05),c-Jun,p-c-Jun表达于损毁后3d时表达上调(P<0.05),并于损毁后7d时达到高峰(P<0.01),这分别与神经元凋亡与修复的时间规律相符合。结论垂体柄损毁后,JNK/c-Jun信号通路激活,一方面诱发早期AVP神经元凋亡,另一方面可能通过诱导DCX表达,促进Tuj1合成从而修复细胞骨架,保护神经元免受凋亡以及促进神经内分泌功能重建。 展开更多
关键词 垂体柄损毁 视上核 精氨酸加压素 双皮质素 大鼠
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下颌第一磨牙颊-[牙合]-舌嵌体有限元模型的建立及应力分析 预览
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作者 陈婧娉 吴补领 《口腔疾病防治》 2019年第4期241-245,共5页
目的观察下颌第一磨牙颊-[牙合]-舌(bucco-occluso-lingual,BOL)嵌体修复后模型内部的应力分布,为BOL嵌体在牙隐裂的临床治疗提供基础依据。方法将Micro-CT扫描技术与Mimics、UG、Ansys、Midas-FEA等软件相结合,建立下颌第一磨牙三维有... 目的观察下颌第一磨牙颊-[牙合]-舌(bucco-occluso-lingual,BOL)嵌体修复后模型内部的应力分布,为BOL嵌体在牙隐裂的临床治疗提供基础依据。方法将Micro-CT扫描技术与Mimics、UG、Ansys、Midas-FEA等软件相结合,建立下颌第一磨牙三维有限元模型,在此基础上形成BOL嵌体修复模型,赋予嵌体IPSe.maxCAD材料参数,以完整牙为对照,得到同等载荷条件下的Von-mises应力分布云图,对各模型内部的应力分布结果进行比较。结果完整牙应力在牙冠部主要集中在面的中央裂沟,BOL嵌体修复后牙体洞型的应力主要集中在窝洞的近远中洞壁、轴髓线角和龈壁,嵌体的应力主要分布在嵌体底部、轴壁和龈壁。结论BOL嵌体修复改变了完整牙体模型内部的应力分布状况,从而改善了面窝沟处的应力集中现象,对于牙隐裂的治疗起到积极的作用。 展开更多
关键词 下颌第一磨牙 颊-[牙合]-舌嵌体 三维有限元 应力分析 牙隐裂
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我国医学本科教育评估存在问题及对策研究 预览
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作者 张英杰 钱力贤 林沅锜 《继续医学教育》 2019年第4期47-49,共3页
随着健康模式的不断转变,医疗行业出现越来越严重的人才紧缺现象作为医疗行业的培养医学人才和未来卫生行业从业人员的主要途径,医学人才的教育也越来越受到重视。医学院校的医学本科教育工作是医疗行业中高等医学教育的重点和基础,抓... 随着健康模式的不断转变,医疗行业出现越来越严重的人才紧缺现象作为医疗行业的培养医学人才和未来卫生行业从业人员的主要途径,医学人才的教育也越来越受到重视。医学院校的医学本科教育工作是医疗行业中高等医学教育的重点和基础,抓好本科医学教学的质量是提高整体高等教育水平的关键。为了提高本科的医学生整体教育水平和质量,本文通过了解我国医学本科教育评估的发展现状,进而分析我国高等本科教育评估的方法、标准和成本等,并找出目前我国在医学本科教育评估过程中的问题和缺陷,最后提出相应建议,为相关部门制定法规用于提高医学本科学校教育质量提供理论基础。 展开更多
关键词 医学本科教育 评估 问题 对策
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基于图像自相似性的多尺度稀疏表示肺4D-CT图像超分辨率重建 预览
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作者 王婷婷 张煜 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第6期658-666,共9页
针对肺四维计算机断层摄影(4D-CT)数据层间分辨率远低于层内分辨率的各项数据异性问题,提出一种基于图像自相似性的多尺度稀疏表示超分辨率重建方法,用以提升肺4D-CT图像的分辨率。所提出的方法通过探索验证肺4D-CT数据横断面与冠矢状... 针对肺四维计算机断层摄影(4D-CT)数据层间分辨率远低于层内分辨率的各项数据异性问题,提出一种基于图像自相似性的多尺度稀疏表示超分辨率重建方法,用以提升肺4D-CT图像的分辨率。所提出的方法通过探索验证肺4D-CT数据横断面与冠矢状面图像的自相似性,以横断面图像代替冠矢状面图像,组成高分辨率和低分辨率图像块对,构建训练集;引入多尺度策略,根据四叉树原理划分得到不同尺度的图像块,训练得出全局多尺度字典,以捕获更多肺部解剖结构特征;通过稀疏表示超分辨算法重建得出冠矢状面的高分辨率图像。利用仿真数据和真实数据对提出的算法进行实验验证,量化评价与视觉效果均体现本研究算法在提升图像清晰度以及改善图像细微结构显示质量方面的优越性,同时还可有效避免对算法精度及耗时产生影响的运动估计过程。 展开更多
关键词 四维计算机断层摄影 超分辨率重建 图像自相似性 多尺度分析 稀疏表示
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基于UroMedix-3D系统的人体肾脏结构三维重建及其对肾脏手术的指导 预览
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作者 黄建锋 吕世栋 +3 位作者 胡正飞 黄婵桃 黎依文 魏强 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期614-620,共7页
目的探索利用Uromedix-3D肾脏三维重建软件快速准确获取肾脏三维立体图像来指导泌尿外科手术的可行性。方法获取2015年12月~2018年10月我院肾脏病变患者肾脏增强CT薄层原始数据,利用自主研发的Uromedix-3D系统分别重建出正常肾脏组织、... 目的探索利用Uromedix-3D肾脏三维重建软件快速准确获取肾脏三维立体图像来指导泌尿外科手术的可行性。方法获取2015年12月~2018年10月我院肾脏病变患者肾脏增强CT薄层原始数据,利用自主研发的Uromedix-3D系统分别重建出正常肾脏组织、血管、集合系统及病变组织的三维立体可视化结构,并对各结构进行测量实现解剖结构关系数据化用于指导手术。结果完成三维重建工作173例,重建时长为31.24±2.012 min,其中肾肿瘤147例(84.9%),肾肿瘤左右侧分布无明显差别,肾肿瘤合并瘤栓2例,其余病种包括UPJO、肾结石、腹膜后肿物等。完成肾动脉重建工作170例,最精确达到7级动脉分支,5级动脉分支及其以上有109例(64%);其中共发现肾动脉变异37例,包括副肾动脉24例、2支及以上肾动脉13例。完成静脉重建工作共164例,最精确达到4级静脉分支,2级静脉分支及以上共138例(84%)。结论 Uromedix-3D系统利用增强CT原始数据能够准确、高效重建人体肾脏及病变组织的三维立体结构,为术前充分了解病变空间解剖关系及术前规划提供客观依据。 展开更多
关键词 Uromedix-3D系统 CT图像 三维重建 泌尿外科 手术指导
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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用不同数量钛板内固定的临床疗效分析
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作者 罗喻翔 王吉兴 +4 位作者 任海龙 陈建庭 瞿东滨 江建明 陈俊志 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期228-234,共7页
目的:比较多节段脊髓型颈椎病行颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用2枚钛板与4枚钛板手术疗效的差异。方法:对2010年7月~2017年12月因多节段脊髓型颈椎病在我院行颈椎后路C3~C6单开门钛板固定椎管扩大成形术治疗的65例患者进行回顾性... 目的:比较多节段脊髓型颈椎病行颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用2枚钛板与4枚钛板手术疗效的差异。方法:对2010年7月~2017年12月因多节段脊髓型颈椎病在我院行颈椎后路C3~C6单开门钛板固定椎管扩大成形术治疗的65例患者进行回顾性研究。其中男47例、女18例,平均年龄58.3±10.2岁,病程3d~20年,术前JOA评分平均11.3±2.9分。根据术中钛板使用数量的不同,分为2枚钛板组(A组,n=49)和4枚钛板组(B组,n=16)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、耗材费用、JOA评分;记录手术相关并发症(轴性症状、C5神经根麻痹、螺钉松动、再关门、颈椎后凸);应用影像学评估颈椎曲度(Giovanni D值法)、C2~C7 Cobb角、C3~C6椎管矢状径以及Pavlov比值变化情况。结果:术后平均随访29.7±22.9个月。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、JOA改善率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。耗材费用A组为48850±2783元,B组为82474±26121元,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月与术前差值比较C4椎管矢状径、C4 Pavlov比值两组间差异有统计学意义(P<0.01)。组内比较末次随访时两组JOA评分,术后6个月C3~C6椎管矢状径、C3~C6 Pavlov比值较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);颈椎曲度、C2~C7 Cobb角术后6个月随访时较术前均有减小的趋势,A组差异有统计学意义(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用2枚或4枚钛板固定均可达到有效支撑防止再关门,术后均可出现颈椎生理曲度变直或后凸的趋势。应用4枚钛板固定在维持颈椎曲度及减少术后并发症方面无明显优势。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 单开门颈椎管扩大成形术 微型钛板 椎管减压 并发症
早期肺癌围术期治疗专家共识 预览
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作者 吴一龙 +63 位作者 陆舜 王长利 王俊 程颖 陈晓媛 陈明 王群 范云 揣少坤 汪笑男 张力 杨跃 杨帆 王洁 陈海泉 支修益 胡成平 杨衿记 刘宏旭 蔡开灿 张绪超 刘永煜 黄诚 许林 毛伟敏 周清华 康晓征 李强 张兰军 周建娅 黄云超 汪步海 邬麟 徐松涛 钟文昭 徐世东 杨农 朱正飞 林冬梅 廖日强 宋启斌 杨林 刘再毅 蔡修宇 蒋峰 胡毅 陈元 马智勇 乔贵宾 宋勇 林根 赵明芳 周清 卢铀 闫小龙 王志杰 刘晓晴 马海涛 彭忠民 岳东升 施巍炜 廖美琳 管忠震 陈婧华 《循证医学》 2019年第4期193-198,共6页
由中国临床肿瘤学会和中国抗癌协会肺癌专业委员会主办,中国胸部肿瘤研究协作组、广东省抗癌协会肺癌专业委员会、广东省医学科学院、广东省人民医院和广东省肺癌研究所承办的第16届中国肺癌高峰论坛于2019年3月1-2日在广州召开。此次... 由中国临床肿瘤学会和中国抗癌协会肺癌专业委员会主办,中国胸部肿瘤研究协作组、广东省抗癌协会肺癌专业委员会、广东省医学科学院、广东省人民医院和广东省肺癌研究所承办的第16届中国肺癌高峰论坛于2019年3月1-2日在广州召开。此次论坛从早期肺癌围手术期治疗的实践、探索、展望、共识四个角度开展相关学术探讨,达成了专家共识。 展开更多
关键词 早期肺癌 围术期治疗 循证医学 共识
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智能问答系统在乳腺疾病影像领域的研究与应用
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作者 管棋 蔡荣杰 +2 位作者 杨小燕 郭文明 严静东 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1159-1163,共5页
目的为方便放射科医生查询乳腺疾病相关资料,提高搜索资料的效率及准确性。方法采用多层策略混合问答模型设计了一款乳腺疾病影像领域的自动问答系统。该模型第1层是问句与常问问题(FAQ)知识库的快速匹配;第2层是通过对问句的处理及问... 目的为方便放射科医生查询乳腺疾病相关资料,提高搜索资料的效率及准确性。方法采用多层策略混合问答模型设计了一款乳腺疾病影像领域的自动问答系统。该模型第1层是问句与常问问题(FAQ)知识库的快速匹配;第2层是通过对问句的处理及问句相似度的计算,根据设定的阈值来获取基础知识库中的答案;第3层则是由全文搜索引擎返回的网页文档来获取答案段落。结果测试结果表明,系统答案获取的准确率达到85%。对存在于知识库中的问题,系统均能给出满意的答案。结论乳腺疾病智能问答系统操作方便、快捷,是影像科医生查询乳腺疾病相关知识的有效工具。 展开更多
关键词 影像诊断辅助 乳腺疾病 知识库 常问问题 问答系统
三维联合培养牙髓细胞和血管内皮祖细胞促进成牙本质向/成骨向分化
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作者 陈婷 侯晋 +3 位作者 李心竹 宋词 张雪洋 吴补领 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第16期3028-3032,3054共6页
目的:探讨三维联合培养牙髓细胞(dental pulp cells, DPCs)和血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPCs)对成牙本质向/成骨向分化的影响。方法:取单独培养DPCs及联合培养的DPCs和EPCs进行三维培养后成牙本质向/成骨向诱导,使... 目的:探讨三维联合培养牙髓细胞(dental pulp cells, DPCs)和血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPCs)对成牙本质向/成骨向分化的影响。方法:取单独培养DPCs及联合培养的DPCs和EPCs进行三维培养后成牙本质向/成骨向诱导,使用茜素红染色及半定量分析、RT-PCR和细胞免疫荧光检测成牙本质向/成骨向分化能力。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:茜素红染色显示联合培养组和单独培养组之间未见显著差异。RT-PCR和细胞免疫荧光显示成牙本质向/成骨向相关基因m RNAs和蛋白表达水平联合培养组显著高于单独培养组。结论:三维联合培养的DPCs和EPCs促进成牙本质向/成骨向分化,为牙髓再生提供可能实验依据。 展开更多
关键词 牙髓细胞 血管内皮祖细胞 三维联合培养 成牙本质向/成骨向分化
基于液-质联用法研究10-羟喜树碱在大鼠体内的药动学行为
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作者 蔡洁莹 吕雪丽 +3 位作者 黄虹元 张庆 赵博欣 李国锋 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期327-330,共4页
目的:建立测定大鼠血浆中10-羟喜树碱浓度的液相色谱-串联质谱(LC/MS-MS)分析方法,并用于10-羟喜树碱注射液经时血药浓度的验证评价。方法:血浆样品经乙酸乙酯(含0.2%冰醋酸)提取处理,以0.1%甲酸-乙腈与0.1%甲酸-水溶液为流动相,梯度洗... 目的:建立测定大鼠血浆中10-羟喜树碱浓度的液相色谱-串联质谱(LC/MS-MS)分析方法,并用于10-羟喜树碱注射液经时血药浓度的验证评价。方法:血浆样品经乙酸乙酯(含0.2%冰醋酸)提取处理,以0.1%甲酸-乙腈与0.1%甲酸-水溶液为流动相,梯度洗脱。采用电喷雾离子源(ESI)在正离子条件下,通过多反应监测模式(MRM)进行检测。结果:10-羟喜树碱的血浆浓度在7.812 5~1 000 ng·mL-1范围内线性关系良好,日内与日间精密度的RSD均小于5%,提取回收率为91.73%~106.22%。结论:该方法快速且操作简单,适用于10-羟喜树碱及其一些制剂给药后的基础和临床药动学分析评价。 展开更多
关键词 10-羟喜树碱 LC/MS-MS 药动学
罗氏肾病三号方对慢性肾脏病4期患者的临床疗效
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作者 姬彦兆 曹明满 +5 位作者 杨乐斌 项磊 谌祖江 赵晓山 聂晓莉 罗仁 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第1期82-84,共3页
目的:评价广东省名中医罗仁教授临床经验方罗氏肾病三号方治疗中医辨证为脾肾两虚、瘀热互结型的慢性肾脏病4期患者的有效性及安全性。方法:在2015年3月-2016年6月随师罗仁教授门诊期间收集慢性肾脏病4期且中医证型符合脾肾两虚、瘀热... 目的:评价广东省名中医罗仁教授临床经验方罗氏肾病三号方治疗中医辨证为脾肾两虚、瘀热互结型的慢性肾脏病4期患者的有效性及安全性。方法:在2015年3月-2016年6月随师罗仁教授门诊期间收集慢性肾脏病4期且中医证型符合脾肾两虚、瘀热互结病例60例,收集患者临床资料,观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24 hpro)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)的变化及中医证候、体征的变化等指标,对临床安全性及疗效、用药规律进行总结。结果:共收集慢性肾脏病4期患者60例,患者服用罗氏肾病三号方3~4周,与治疗前相比,治疗后患者血肌酐和血尿素氮得到明显改善(P<0.05),24 h尿蛋白定量及胱抑素C较治疗前均明显下降(P<0.05),总有效率为78.3%。随访患者的肌酐清除率和血肌酐水平基本保持稳定。结论:罗氏肾病三号方治疗慢性肾脏病4期患者具有较好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 慢性肾脏病4期 罗氏肾病三号方
腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后并发症报告及吻合口漏危险因素分析:一项全国性登记数据库研究
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作者 姚宏伟 陈建志 +11 位作者 于刚 任明扬 张宏宇 徐庆 王权 童卫东 肖毅 陈远光 张宏 王亚楠 武爱文 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期279-284,共6页
目的分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap-taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素。方法基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME... 目的分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap-taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素。方法基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)"登记录入的、来自全国62个中心的857例taTME手术病例,筛选出接受Lap-taTME手术并行吻合的563例患者临床病理资料进行分析,入组患者接受taTME手术日期范围为2010年5月21日至2018年12月29日。纳入性别、体质指数、吸烟、糖尿病、美国麻醉医师分级、新辅助治疗、是否有专家指导手术、腹部会阴部手术是否同时进行、手术时间、出血量>100 ml、使用吻合器吻合、预防性造口、游离脾曲、留置肛管引流、吻合口距离肛缘距离、肠系膜下动脉根部结扎位置和肿瘤最大径等17个变量、采用χ2检验或Fisher确切概率法分析Lap-taTME术后吻合口漏发生的相关因素,logistic回归分析确定影响吻合口漏发生的独立危险因素。结果563例Lap-taTME患者中,男性389例(69.1%),年龄(59.6±11.0)岁,体质指数为(23.7±3.2)kg/m2;直肠癌531例(94.3%)。有428例(76.0%)Lap-taTME手术没有在专家指导下进行,217例(38.5%)手术为腹部与会阴部手术同时进行,使用吻合器吻合共计440例(78.2%),预防性造口309例(54.9%)。Lap-taTME术后发生并发症115例(20.4%);其中吻合口漏43例(7.6%),多因素分析结果显示:不使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.009)为Lap-taTME术后吻合口漏发生的独立危险因素。结论Lap-taTME术中使用吻合器吻合、并行预防性造口,可能会降低Lap-taTME术后吻合口漏发率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究数据库 并发症 吻合口漏 危险因素
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