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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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骨科资料数据库在本科教学中的应用 预览
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作者 谢小波 林岚 +2 位作者 钟粤醒 钱丹丹 夏欧东 《中国继续医学教育》 2019年第7期53-55,共3页
目的骨科专业性强,学习难度大,通过教学改革探索新的教学模式。方法本研究从临床病例入手,通过构建以病例为基础的骨科临床资料数据库,将临床病例、多媒体资料、仿真教学整合于一体,并将数据库应用于本科实习生教学,共60人纳入研究。所... 目的骨科专业性强,学习难度大,通过教学改革探索新的教学模式。方法本研究从临床病例入手,通过构建以病例为基础的骨科临床资料数据库,将临床病例、多媒体资料、仿真教学整合于一体,并将数据库应用于本科实习生教学,共60人纳入研究。所有实习生出科接受理论、技能考核及问卷调查。结果所有学生均通过考核,优秀率分别为临床医学系72.4%,影像医学系68.8%,全科医学系66.9%;问卷调查结果显示大多数学生对于这种教学方式表示满意,对采用数据库进行临床教学都采取积极态度,对骨科专业的临床实习更有兴趣,更加积极主动的学习。结论以病例为基础的骨科资料数据库有助于提高本科教学水平,结果需要更大样本验证。 展开更多
关键词 数据库 多媒体 应用 实习 以病例为基础 仿真教学
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26280例结直肠癌患者MLH1和PMS2基因表达情况及临床病理特征的多中心回顾性研究 预览
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作者 张园园 邹霜梅 +7 位作者 王振宁 韩方海 夏立建 张睿 俞金龙 乌新林 赵志勋 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第1期16-22,共7页
目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2... 目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2基因蛋白表达情况与患者发病年龄、性别、肿瘤大小、病理分期等因素的关系。结果MLH1缺失率4%,PMS2缺失率3.25%。两种蛋白表达缺失的患者男女比例差异存在统计学意义(均P<0.05),其发病年龄均小于正常表达组患者(均P<0.0001)。其第二原发癌的发病率也高于正常表达组(均P<0.0001)。MLH1和PMS2蛋白表达缺失的患者肿瘤最大径大于正常表达组(均P<0.0001),清扫淋巴结总数目也高于正常表达组(均P<0.0001)。此外,与正常组相比,MLH1表达缺失组呈现明显家族聚集倾向(P=0.001)。而在部位上,肿瘤部位发生在右半结肠的患者数据显示,MLH1和PMS2蛋白缺失的发生率高于蛋白表达正常组。肿瘤分期方面,MLH1和PMS2蛋白的T分期在表达缺失组与正常组差异具有统计学意义(均P<0.0001),M分期中,PMS2蛋白缺失患者的远处转移率低于正常组患者(P=0.0008)。结论MLH1与PMS2表达缺失的患者发病年龄更早,肿瘤体积大,右半结肠比例相对较高,第二原发癌的发生率更高,伴有更高的淋巴结清扫数目,且与病理分期存在密切关联。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 错配修复基因 MLH1 PMS2 多中心研究 大数据平台
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混合式教学在骨科教学中的应用 预览
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作者 谢小波 钱丹丹 +2 位作者 钟粤醒 李翔 林荔军 《中国现代医生》 2019年第2期130-133,共4页
目的探索混合式教学在骨科教学中的应用形式、方法及效果,以期提高学生的学习质量及综合素质。方法将临床医学本科专业学生,分为试验组(A组,n=42)和对照组(B组,n=42);在《骨与关节化脓性疾病》中分别采用混合式教学和传统教学。比较两... 目的探索混合式教学在骨科教学中的应用形式、方法及效果,以期提高学生的学习质量及综合素质。方法将临床医学本科专业学生,分为试验组(A组,n=42)和对照组(B组,n=42);在《骨与关节化脓性疾病》中分别采用混合式教学和传统教学。比较两组学生课堂考核成绩;并在本课程教学后,利用kirkpatrick评估模型自制评价量表对本次教学进行测评。结果试验组学生课程考核平均成绩[(92.0±3.2)vs(89.0±3.4),P<0.01]、病例分析[(55.4±3.6)vs(51.1±3.9),P<0.01]均高于对照组,差异有统计学意义,但在理论考核方面低于对照组[(36.6±2.1)vs(37.7±2.2),P=0.017]。测评显示两组在反应层(Z=-3.986,P<0.01)、学习层(Z=-5.409,P<0.01)、行为层(Z=-5.589,P<0.01)、结果层(Z=-5.923,P<0.01),以及总分方面(Z=13.678,P<0.01)均有统计学差异,混合教学组评分高于传统教学组。结论混合式教学适用于骨科学课程,教学效果令师生满意。 展开更多
关键词 混合式教学 骨科学 教学质量 教学改革
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妊娠期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇分娩时停药对产后肝功能的影响
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作者 郭辉杰 高云飞 +8 位作者 刘惠媛 何海棠 黄美婷 蔡丹纯 廖丹丹 李锦娜 尹雪如 刘志华 胡静 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨妊娠期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇分娩后立即停药对产后肝功能的影响及产后肝功能异常的影响因素。方法采用回顾性队列研究,于2014年6月至2018年6月纳入188例慢性HBV感染且HBV DNA > 2×106 IU/ml的孕... 目的探讨妊娠期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇分娩后立即停药对产后肝功能的影响及产后肝功能异常的影响因素。方法采用回顾性队列研究,于2014年6月至2018年6月纳入188例慢性HBV感染且HBV DNA > 2×106 IU/ml的孕妇为研究对象,收集人口学信息,妊娠期、分娩、产后的肝功能及HBV DNA载量等临床数据,按孕期抗病毒治疗情况分为替诺福韦酯(TDF)组、替比夫定(LdT)组和未抗病毒对照组,比较三组孕妇产后6个月内肝功能异常情况,并采用非条件logistic回归分析产后肝功能异常的影响因素。结果纳入的188例孕妇中,TDF组72例、LdT组80例和对照组36例。TDF组和LdT组孕妇从妊娠28±4周(基线)开始分别口服TDF(300 mg/d)和LdT(600 mg/d)至分娩后停药。188例孕妇中有30例(16.0%)产后出现肝功能异常。TDF组、LdT组和对照组产后肝功能异常[丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥ 2×正常值上限(ULN))]的发生率分别为19.4%、12.5%和16.7%,产后ALT峰值水平中位数(范围)分别为34.5 (12.0~946.0) U/L、37.5 (12.0~733.8) U/L和39.0(7.0~513.0)U/L,两指标在三组间差别均无统计学意义(P值均> 0.05)。三组孕妇产后肝功能异常程度差异无统计学意义(P = 0.944),绝大多数的肝功能异常均为轻中度异常(2×ULN≤ALT < 10×ULN),且通常经抗病毒治疗和/或护肝治疗后好转,也可自行好转。经多因素分析,孕期基线ALT水平是产后肝功能异常的独立影响因素(比值比= 1.031, 95%可信区间为1.005~1.058,P = 0.021),年龄、抗病毒治疗、HBeAg阳性、基线HBV DNA水平、孕次、产次、早产和分娩方式均与产后肝功能异常无显著相关性。结论慢性HBV感染孕妇分娩后停用抗病毒药未明显增加产后肝功能异常的风险,妊娠期ALT水平是产后肝功能异常的影响因素。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 妊娠 抗病毒治疗 肝功能
医疗服务价格调整政策实施效果评估框架构建及实证研究
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作者 朱宏 张远妮 +5 位作者 姚奕婷 叶苏娜 宋喜国 邓婕 郑鹏 邹俐爱 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第1期63-66,共4页
目的:构建政策评估框架,评价广州市公立医院医疗服务价格改革效果。方法:基于韦唐公共政策评估的效果模式,构建政策评估框架并对改革效果进行实证分析。结果:目标制定合理;政策执行到位;不同地区、级别、类型公立医院价格补偿水平不一,... 目的:构建政策评估框架,评价广州市公立医院医疗服务价格改革效果。方法:基于韦唐公共政策评估的效果模式,构建政策评估框架并对改革效果进行实证分析。结果:目标制定合理;政策执行到位;不同地区、级别、类型公立医院价格补偿水平不一,收入结构总体向好,住院患者费用增长得到有效控制。结论:价格改革基本实现政策预期效果,但需建立动态调整价格机制,进一步协调推进其他综合改革政策。 展开更多
关键词 公立医院 医疗服务价格 政策效果评估
基于美国《科学引文索引》分区的新系数算法对不同学科间学术论文评价方法探讨 预览
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作者 赵镇 陈金源 +6 位作者 曹蓓 韩栋 程玲 陈征 白玉 郑童桐 赵醒村 《科技管理研究》 CSSCI 北大核心 2019年第1期61-64,共4页
学术论文评价中,不同学科间存在的差异一直是困扰科研机构进行论文质量评价的问题。探讨如何针对不同学科的学术期刊建立一种兼顾科学性与实操性的评价方法,以中科院对学术论文按美国《科学引文索引》(SCI)期刊分区为基础,通过最高系数... 学术论文评价中,不同学科间存在的差异一直是困扰科研机构进行论文质量评价的问题。探讨如何针对不同学科的学术期刊建立一种兼顾科学性与实操性的评价方法,以中科院对学术论文按美国《科学引文索引》(SCI)期刊分区为基础,通过最高系数、基准系数调整计算P值,减小因学科分布不均导致的评价差异,建立一种科学的评价方法。该方法可以纠正不同学科的学术期刊间影响因子的差异,为科学公平地评价不同期刊、反映科研成果的价值提供参考。 展开更多
关键词 SCI分区 不同学科 影响因子 评价方法
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新医改形势下广东省公立医院经济运行质量评价 预览
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作者 张远妮 姚奕婷 +6 位作者 陈元栋 邓婕 疏俊 邹俐爱 宋喜国 朱宏 姜虹 《卫生软科学》 2019年第3期48-51,60共5页
[目的]分析2015-2017年广东省公立医院经济运行质量。[方法]收集2015-2017年卫生财务年报数据,进行描述性分析及对比分析。[结果]经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运... [目的]分析2015-2017年广东省公立医院经济运行质量。[方法]收集2015-2017年卫生财务年报数据,进行描述性分析及对比分析。[结果]经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,结余减少。[结论]改革取得了预期的成效,全省公立医院经济运行质量总体情况良好,部分医院需要改进,建议优化资源配置,灵活运用价格杠杆,合理管控人力资源成本,有效降低运营成本。 展开更多
关键词 公立医院 经济运行 收支结构 费用结构
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不同等级医院医疗检查结果互认标准研究 预览
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作者 肖晓华 谢欣睿 +4 位作者 梁恒斌 廖惠 潘振威 苏茹茹 孙刚 《中国医院管理》 北大核心 2019年第5期14-16,共3页
目的了解不同等级医院医疗检查结果互认现有标准,完善不同等级医院医疗检查结果所适用的互认标准。方法2018年6-8月采用方便抽样的方法对医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者和151位医护人员进行问卷调查,对资料进行χ^2检验、方... 目的了解不同等级医院医疗检查结果互认现有标准,完善不同等级医院医疗检查结果所适用的互认标准。方法2018年6-8月采用方便抽样的方法对医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者和151位医护人员进行问卷调查,对资料进行χ^2检验、方差分析等统计学分析。结果不同医疗检查的检查频率比较中,三级、二级医院临床微生物检查的选中率分别为21.25%和6.35%,差异有统计学意义(χ^2=6.246,P=0.012);医疗检查的重复检查率比较中,三级、二级医院常规检查的选中率分别为70.00%和87.30%,差异有统计学意义(χ^2=6.074,P=0.014)。结论不同等级医院之间的医疗检查结果互认标准模糊,针对医疗检查结果互认标准细化开展状况不佳,应制定更高位阶法律,统一地方性法律法规,制定实施细则规范不同医疗检查结果的互认。 展开更多
关键词 医疗检查结果互认 标准 医院
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三级医院医疗检查结果互认实施现状及影响因素分析 预览
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作者 肖晓华 廖惠 +4 位作者 梁恒斌 潘振威 苏茹茹 谢欣睿 孙刚 《中国医院管理》 北大核心 2019年第5期17-19,共3页
目的分析三级医院医疗检查结果互认现状及其影响因素,为政府决策提供科学依据。方法2018年6-8月对三级医院医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者进行调查,运用逐步回归分析等方法对数据资料进行分析。结果仅有59.19%的患者对有关三... 目的分析三级医院医疗检查结果互认现状及其影响因素,为政府决策提供科学依据。方法2018年6-8月对三级医院医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者进行调查,运用逐步回归分析等方法对数据资料进行分析。结果仅有59.19%的患者对有关三级医院医疗检查结果互认的情况是有所听闻的,30.53%的患者不清楚有关三级医院医疗检查结果互认的情况,仅有5.61%的患者非常了解有关三级医院医疗检查结果互认的情况。不同医疗费用的患者对重复检查的态度不同,差异有统计学意义(P=0.000)。医方在采用患者原有病情检查资料的做法上仍持保守态度,超过50%的患者表示在就医过程中三级医院不采用原有医疗检查结果或即便认同原有结果但仍坚持重复检查。结论三级医院医疗检查结果互认实施效果一般,仍需通过加快构建三级医院医疗信息服务平台、促进医疗资源共享等方式推进三级医院医疗检查结果互认实施工作。 展开更多
关键词 三级医院 医疗检查结果互认 影响因素
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二三级医院影像学检查结果互认现状及影响因素研究 预览
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作者 肖晓华 苏茹茹 +4 位作者 潘振威 廖惠 梁恒斌 谢欣睿 孙刚 《中国医院管理》 北大核心 2019年第5期20-22,共3页
目的分析不同等级医院影像学检查结果互认现状及其影响因素。方法2018年6-8月在广州市二级、三级医院实地调查,对数据进行逐步回归分析等分析。结果收集患方有效问卷321份,医方有效问卷143份,患方186例(57.95%)认为影像学检查结果互认... 目的分析不同等级医院影像学检查结果互认现状及其影响因素。方法2018年6-8月在广州市二级、三级医院实地调查,对数据进行逐步回归分析等分析。结果收集患方有效问卷321份,医方有效问卷143份,患方186例(57.95%)认为影像学检查结果互认程度一般,医方认为医疗检查结果互认开展情况一般占38.46%;三级、二级医院影像学重复检查发生率分别为60.00%和25.40%,差异有统计学意义(χ^2=17.068,P=0.000);不同医疗检查类别间影像学重复检查发生率差异有统计学意义(P=0.000);检查仪器差异、医生水平、医患关系、经济效益、法律责任、检查报告完整度和资料呈交途径都是医疗检查结果互认程度的影响因素(P<0.05)。结论影像学检查重复率较高,不同等级医院间医疗检查结果互认程度较低,需完善不同等级医院影像学医疗检查结果互认制度体系。 展开更多
关键词 影像学检查 医疗检查结果互认 影响因素
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lncRNA UCA1靶向调控p21对黑色素瘤细胞增殖、侵袭的影响 预览
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作者 闫璐 邱贤文 +5 位作者 王穗海 魏姗姗 黄东兰 谭锐 李鹏飞 关志广 《华中科技大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期162-167,182共7页
目的探讨长链非编码RNA 尿路上皮癌相关1(UCA1)在黑色素瘤组织和细胞中的表达及其介导的肿瘤细胞增殖和侵袭行为。方法采用实时荧光定量PCR检测UCA1在黑色素瘤组织和3种黑色素瘤细胞株(M21、B16、A375)中的表达情况;利用siRNA技术敲低M2... 目的探讨长链非编码RNA 尿路上皮癌相关1(UCA1)在黑色素瘤组织和细胞中的表达及其介导的肿瘤细胞增殖和侵袭行为。方法采用实时荧光定量PCR检测UCA1在黑色素瘤组织和3种黑色素瘤细胞株(M21、B16、A375)中的表达情况;利用siRNA技术敲低M21、A375细胞UCA1的表达,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell迁移和侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力,流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡率;Real-time PCR和Western blot检测敲低M21、A375细胞UCA1表达后p21表达变化情况。结果UCA1在黑色素瘤组织和黑色素瘤细胞株(M21、B16、A375)中表达明显高于正常皮肤色素痣组织和正常黑色素细胞HEM,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。将UCA1 siRNA(si-UCA1)分别转染至黑色素瘤细胞M21和A375,与对照组(si-NC)比较,si-UCA1组增殖活性明显降低,G0/G1期细胞比例明显升高,细胞凋亡率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。M21和A375细胞的si-UCA1组穿膜细胞数和迁移细胞数明显低于si-NC组(均P<0.01)。p21 mRNA在黑色素瘤组织表达明显低于正常皮肤色素痣组织,差异具有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,黑色素瘤组织UCA1与p21 mRNA表达呈显著负相关(r=-0.291,P<0.01)。敲低M21和A375细胞中UCA1表达明显升高p21 mRNA和蛋白表达水平,而转染p21 siRNA则显著降低由si-UCA1诱导的p21表达(均P<0.01)。结论长链非编码RNA UCA1在黑色素瘤中高表达,UCA1可能通过靶向调控p21参与黑色素瘤细胞的增殖和侵袭。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 尿路上皮癌相关1 黑色素瘤 增殖 侵袭
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纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍:多中心、随机、对比研究
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作者 刘越 梁燕冰 +7 位作者 宋兴荣 杜卫东 刘吉平 刘先保 陈岱莉 胡洪涛 徐世元 雷洪伊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期185-188,共4页
目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n... 目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n=55)、纳布啡1.5 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N1F组,n=49)、纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N2F组,n=55)和纳布啡3.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N3F组,n=51)。术后按照分组情况进行PCIA药物配制,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量1.0 ml,锁定时间15 min。SF组和N1F组-N3F组分别静脉注射舒芬太尼5.0μg或纳布啡5.0 mg进行补救镇痛,维持术后48 h静态VAS评分<4分。于入PACU(T1)、出PACU(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时记录Ramsay评分,记录术后0~6 h、6~24 h和24~48 h PCIA总按压次数和补救镇痛情况,记录术后48 h恶心、呕吐、嗜睡、寒战等不良反应发生率。结果与SF组比较,N1F组和N2F组恶心和呕吐发生率降低,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组T3,4时Ramsay评分升高(P<0.05);与N1F组比较,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组恶心和呕吐发生率、T3,4时点Ramsay评分增高(P<0.05);与N2F组比较,N3F组恶心和呕吐发生率升高(P<0.05),补救镇痛率、总按压次数、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡2.0 mg/kg混合氟比洛芬酯2.0 mg/kg为妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 氟比洛芬 镇痛 病人控制 腹腔镜检查
外泌体来源的非编码RNA在前列腺癌诊断及治疗中的研究进展 预览
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作者 李波 姜岩 +5 位作者 吕道均 陈会 余雨中 王冲 谢涛 赵善超 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第4期395-397,共3页
外泌体是由各类细胞释放的脂质双层膜结构的球形颗粒,含有供体细胞特征性生物信息分子(如脂质、蛋白质、DNA、mRNA、miRNA等),并可作为细胞间运输载体将该生物分子传递给其他细胞,参与多种生物学行为,特别是有携带肿瘤遗传信息、调节肿... 外泌体是由各类细胞释放的脂质双层膜结构的球形颗粒,含有供体细胞特征性生物信息分子(如脂质、蛋白质、DNA、mRNA、miRNA等),并可作为细胞间运输载体将该生物分子传递给其他细胞,参与多种生物学行为,特别是有携带肿瘤遗传信息、调节肿瘤微环境、促进肿瘤血管生成等作用。近年来许多研究表明检测体液中外泌体及其所含的非编码RNA(如microRNA、lncRNA、circRNA等)可以反映肿瘤进展和治疗预后,可能成为一种新的肿瘤标记物,在临床诊疗中有较好的潜在应用价值。本文综述了外泌体源性非编码RNA的主要特点和功能及其在前列腺癌诊疗方面的研究进展。 展开更多
关键词 前列腺癌 外泌体 非编码RNA
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轻度认知功能障碍患者的肠道菌群特征 预览
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作者 曾秀丽 谭楚红 +3 位作者 吴齐恒 何彦 尹恝 朱佳佳 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期129-134,共6页
目的探究轻度认知功能障碍患者的肠道菌群特征和危险因素。方法纳入28例轻度认知功能障碍患者,年龄、性别和教育水平相当的65例认知功能正常者作为对照组。对所有受试者进行颈动脉彩超检查,采集空腹抗凝血和新鲜粪样,提取受试者粪便样... 目的探究轻度认知功能障碍患者的肠道菌群特征和危险因素。方法纳入28例轻度认知功能障碍患者,年龄、性别和教育水平相当的65例认知功能正常者作为对照组。对所有受试者进行颈动脉彩超检查,采集空腹抗凝血和新鲜粪样,提取受试者粪便样本中的细菌DNA并进行16SrRNA测序,分析轻度认知功能障碍的危险因素。结果和对照组相比,轻度认知功能障碍组肠道菌群显著改变(P<0.05),主要表现为肠道内变形菌门、互养菌门、乳酸杆菌等细菌富集和费氏刺骨鱼菌的减少。多元逻辑回归分析提示,高回声斑块数量(OR=11.511,95%CI:1.406~94.226,P=0.023)和乳酸杆菌高丰度(OR=4.894,95%CI:1.090~21.966,P=0.038)与轻度认知功能障碍显著相关。结论肠道内乳酸杆菌高丰度可能是轻度认知功能障碍潜在的危险因素。 展开更多
关键词 认知功能障碍 肠道菌群 16S RRNA 乳酸杆菌 危险因素
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慢性意识障碍的神经调控外科治疗中国专家共识(2018年版)
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作者 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 中国医师协会神经调控专业委员会 +7 位作者 中国神经科学学会意识与意识障碍分会 何江弘 张建国 徐如祥 高国栋 凌至培 牛朝诗 张世忠 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期433-437,共5页
慢性意识障碍(disorders of consciousness,DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态。根据患者的意识水平,DoC可分为植物状态(vegetative state,VS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)。其致病因素分为外伤和非外伤性... 慢性意识障碍(disorders of consciousness,DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态。根据患者的意识水平,DoC可分为植物状态(vegetative state,VS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)。其致病因素分为外伤和非外伤性两大类,外伤是导致DoC的首位病因,非外伤因素包括缺氧性脑病和卒中等。 展开更多
关键词 意识障碍 外科治疗 神经调控 慢性 非外伤性 专家 中国 致病因素
基于人体成分测定进行互联网线上生活方式干预在多囊卵巢综合征患者治疗中作用的多中心前瞻性研究
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作者 唐玉珠 苏椿淋 +9 位作者 王经纬 何援利 王小红 施如霞 胡翠芳 冯杏娟 陈卫民 陈琴妹 林金芳 毕烨 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期177-184,共8页
目的探讨基于患者体成分特征,通过互联网线上生活方式干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗作用。方法纳入2017年5月—2018年3月期间在爱丁互联网连锁门诊上海、杭州、深圳门诊及国内8家妇产科医院自愿参与互联网线上生活方式干预治疗... 目的探讨基于患者体成分特征,通过互联网线上生活方式干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗作用。方法纳入2017年5月—2018年3月期间在爱丁互联网连锁门诊上海、杭州、深圳门诊及国内8家妇产科医院自愿参与互联网线上生活方式干预治疗的103例PCOS患者,根据体质量指数(BMI)分为超重和肥胖组(BMI≥24kg/m^2)和非肥胖组(BMI<24kg/m^2);基于患者体成分测定结果,制定个体化的饮食和运动干预方案并进行微信群组管理。12周后比较干预前后患者的体成分变化与生殖激素、胰岛素抵抗(IR)改善情况和自发排卵恢复情况;并分析这些指标变化与患者排卵恢复的相关性。结果经12周的生活方式干预后:①超重和肥胖组和非肥胖组体脂率均明显降低(P<0.01);非肥胖组的骨骼肌占比明显升高(P<0.01);②超重和肥胖组和非肥胖组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素释放试验曲线下面积均明显降低(均P<0.01),其中有4例糖尿病患者(超重和肥胖组与非肥胖组各2例)糖耐量均较前改善;③超重和肥胖组脂肪率下降与HOMA-IR降低呈正相关(r=0.368,P=0.021),非肥胖组患者骨骼肌占比升高与HOMA-IR值变化呈明显负相关(r=-0.512,P=0.001);④超重和肥胖组的自发排卵恢复率为60.9%(28/46),非肥胖组为72.1%(31/43),均较治疗前明显升高(P<0.001);且超重和肥胖组自发排卵恢复与体脂率下降呈正相关(r=0.343,P=0.003),非肥胖组自发排卵恢复则与骨骼肌占比升高呈正相关(r=0.506,P=0.001)。结论根据患者体成分特征制定个体化的减脂或/及增肌生活方式干预使超重和肥胖PCOS患者脂肪率降低,非肥胖PCOS患者骨骼肌占比升高,可提高患者胰岛素敏感性,进而促进患者排卵功能的恢复;基于体成分的生活方式干预才是精准、科学的生活方式干预。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 体成分 生活方式干预 互联网线上服务平台
数字智能化诊疗技术在解剖性肝切除中应用价值
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作者 方驰华 胡浩宇 +1 位作者 刘允怡 钟世镇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期545-551,共7页
数字智能化诊疗技术是以数字智能化高新技术和现代医学交叉结合为基础,涵盖多领域和多学科知识而形成的新型诊疗技术(包括三维可视化、3D打印、分子荧光成像、混合现实、光声成像、人工智能-影像组学和多模态图像实时手术导航等),为实... 数字智能化诊疗技术是以数字智能化高新技术和现代医学交叉结合为基础,涵盖多领域和多学科知识而形成的新型诊疗技术(包括三维可视化、3D打印、分子荧光成像、混合现实、光声成像、人工智能-影像组学和多模态图像实时手术导航等),为实现疾病的精确诊断、精准术前规划及术中导航等发挥了重要作用。南方医科大学珠江医院运用数字智能化技术,根据病人实际的血管分布进行研究,致力于个体化肝分段、体积计算、仿真手术、术前规划、混合现实、肿瘤边界界定和图像实时融合导航肝切除术等的研究,并运用于临床实践,最终实现了肝脏肿瘤解剖性、功能性、根治性肝切除术。 展开更多
关键词 数字智能化 肝分段 肝体积计算 解剖性肝切除术 功能性肝切除术 根治性肝切除术 导航手术
肝胆胰疾病数字智能化诊疗核心技术、体系构建及其应用
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作者 方驰华 张鹏 +1 位作者 刘允怡 钟世镇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期253-257,共5页
数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化高新技术相结合为基础,涵盖了多学科和多领域知识所形成的新型诊疗技术,为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥了重要作用。其核心技术如下:(1)高质量CT图像数据采集的质控化研究;(2... 数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化高新技术相结合为基础,涵盖了多学科和多领域知识所形成的新型诊疗技术,为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥了重要作用。其核心技术如下:(1)高质量CT图像数据采集的质控化研究;(2)三维重建质控化、同质化研究;(3)高质量的三维打印技术;(4)虚拟现实三维仿真平台;(5)分子荧光成像肿瘤边界界定;(6)非刚性配准多模态图像融合手术导航;(7)影像组学特征提取及预测模型的建立。其体系流程如下;肝胆胰疾病CT数据采集和三维可视化处理,基于三维模型的个体化血管评估、肝体积计算和手术规划,针对具体情况进行虚拟仿真手术、三维打印、虚拟现实技术和分子荧光成像。术前采用影像组学预测并发症发生风险及术中多模态融合图像导航,实际手术与术前规划一致性评估,术后定期随访。数字智能化诊疗技术为肝胆胰疾病的精准诊疗带来了新的策略和手段,实现了肝胆胰外科的解剖数字化、诊疗智能化和手术精准化。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 胰腺肿瘤 数字医学 智能化 诊疗技术
化痰脉通片对H型高血压痰瘀互结证患者血压及踝臂指数变化的影响
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作者 何佳 张莉晶 刘雯 《广州中医药大学学报》 CAS 2019年第1期26-31,共6页
【目的】观察化痰脉通片对H型高血压痰瘀互结证患者血压及踝臂指数(ABI)变化的影响。【方法】根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将80例H型高血压痰瘀互结型患者分为Hcy<25μmol/L组和Hcy≥25μmol/L组,每组各40例,各组再按1∶1比例随... 【目的】观察化痰脉通片对H型高血压痰瘀互结证患者血压及踝臂指数(ABI)变化的影响。【方法】根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将80例H型高血压痰瘀互结型患者分为Hcy<25μmol/L组和Hcy≥25μmol/L组,每组各40例,各组再按1∶1比例随机分为试验组和对照组,共分为试验1组(Hcy<25μmol/L)、对照1组(Hcy<25μmol/L)、试验2组(Hcy≥25μmol/L)、对照2组(Hcy≥25μmol/L)4组,每组各20例。试验组给予化痰脉通片+苯磺酸氨氯地平+叶酸治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平+叶酸治疗,观察各组治疗前后动态血压[24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)、日间收缩压(DaySBP)、日间舒张压(DayDBP)、夜间收缩压(NightSBP)、夜间舒张压(NightDBP)]及ABI的变化情况。【结果】(1)当Hcy<25μmol/L时,治疗后,试验1组24hSBP、24hDBP、DaySBP、DayDBP、NightSBP、NightDBP均较治疗前改善,对照1组仅24hSBP、24hDBP、DaySBP、DayDBP较治疗前改善(P<0.05),试验1组在改善24hSBP、24hDBP、NightSBP、NightDBP方面优于对照1组(P<0.05)。当Hcy≥25μmol/L时,治疗后,试验2组24hSBP、24hDBP、DaySBP、DayDBP、NightSBP、NightDBP均较治疗前改善,对照2组仅24hSBP、DaySBP、DayDBP较治疗前改善(P<0.05),试验2组在改善24hSBP、24hDBP、DaySBP、DayDBP方面优于对照2组(P<0.05)。试验1组在改善24hSBP、24hDBP、NightSBP、NightDBP方面优于试验2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,试验1组和试验2组的左、右ABI均较治疗前改善(P<0.05),而对照1组和对照2组的左、右ABI较治疗前无显著性改善(P >0.05)。组间比较,试验1组对左、右ABI的改善作用优于对照1组,试验2组对左、右ABI的改善作用优于对照2组(P<0.05),且试验1组对左、右ABI的改善作用优于试验2组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】化痰脉通片可降低H型高血压患者血压,改善患者ABI水平,尤其对Hcy<25μmol/L时作用更明显,提示Hcy的分级有助于H型高血压的早期� 展开更多
关键词 化痰脉通片 H型高血压 痰瘀互结证 动态血压 血浆同型半胱氨酸 踝臂指数
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