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纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍:多中心、随机、对比研究
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作者 刘越 梁燕冰 +7 位作者 宋兴荣 杜卫东 刘吉平 刘先保 陈岱莉 胡洪涛 徐世元 雷洪伊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期185-188,共4页
目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n... 目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n=55)、纳布啡1.5 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N1F组,n=49)、纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N2F组,n=55)和纳布啡3.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N3F组,n=51)。术后按照分组情况进行PCIA药物配制,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量1.0 ml,锁定时间15 min。SF组和N1F组-N3F组分别静脉注射舒芬太尼5.0μg或纳布啡5.0 mg进行补救镇痛,维持术后48 h静态VAS评分<4分。于入PACU(T1)、出PACU(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时记录Ramsay评分,记录术后0~6 h、6~24 h和24~48 h PCIA总按压次数和补救镇痛情况,记录术后48 h恶心、呕吐、嗜睡、寒战等不良反应发生率。结果与SF组比较,N1F组和N2F组恶心和呕吐发生率降低,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组T3,4时Ramsay评分升高(P<0.05);与N1F组比较,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组恶心和呕吐发生率、T3,4时点Ramsay评分增高(P<0.05);与N2F组比较,N3F组恶心和呕吐发生率升高(P<0.05),补救镇痛率、总按压次数、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡2.0 mg/kg混合氟比洛芬酯2.0 mg/kg为妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 氟比洛芬 镇痛 病人控制 腹腔镜检查
右美托咪定对糖尿病肾病患者肾移植围手术期血糖的影响 预览
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作者 唐建成 黄焕森 +1 位作者 徐世元 郭曲练 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第7期113-116,共4页
目的评价右美托咪定对糖尿病肾病终末期接受同种异体肾移植术麻醉的有效性与安全性。方法选取2015年2月—2016年2月在广州医科大学附属第二医院接受肾移植术的糖尿病肾病患者60例,随机盲法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例... 目的评价右美托咪定对糖尿病肾病终末期接受同种异体肾移植术麻醉的有效性与安全性。方法选取2015年2月—2016年2月在广州医科大学附属第二医院接受肾移植术的糖尿病肾病患者60例,随机盲法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前10min给予右美托咪定(1μg/kg),10min内泵注完毕,麻醉维持阶段以0.3μg/(kg·h)泵注,术毕前1h停止泵注;C组以同样的方式、时点给予生理盐水,两组麻醉诱导及维持药物相同。观察并记录两组患者给药前(T0),给予负荷量后(T1)、插管即刻(T2)、停用右美托咪定30min(T3)、在PACU拔管前(T4)、拔管后(T5)各时时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血糖及脑电双频指数(BIS)。结果两组不同时间点的血糖、MAP、HR及BIS值比较有差异(均P<0.05);两组间血糖、MAP、HR比较有差异(均P<0.05),BIS值比较无差异(P>0.05);两组血糖、MAP、HR变化趋势有差异(均P<0.05),两组BIS值变化趋势无差异(P>0.05)。结论右美托咪定可以安全有效地应用于糖尿病肾病同种异体肾移植术中,且可以改善患者围术期血流动力学变化。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 右美托咪定 肾移植
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ZHX2在调控背根神经节m阿片受体表达致神经病理性痛中的作用 预览
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作者 盛恒炜 磨凯 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期917-922,共6页
目的探讨背根神经节(DRG)转录因子锌指和同源框蛋白2(ZHX2)在调控外周神经损伤m阿片受体(MOR)表达致痛觉过敏的作用,为临床治疗神经病理性疼痛(NP)提供实验理论依据。方法取48只8周龄雄性C57BL6J小鼠,按随机数字表法分为4组:DRG内分别... 目的探讨背根神经节(DRG)转录因子锌指和同源框蛋白2(ZHX2)在调控外周神经损伤m阿片受体(MOR)表达致痛觉过敏的作用,为临床治疗神经病理性疼痛(NP)提供实验理论依据。方法取48只8周龄雄性C57BL6J小鼠,按随机数字表法分为4组:DRG内分别注射无义阴性对照序列(siNC)、ZHX2 siRNA的坐骨神经慢性缩窄性损伤模型(CCI组)和siNC、ZHX2siRNA的假手术组,每组12只。注射药物后7 d收集DRG组织,RT-qPCR和Western blot分别检测小鼠DRG ZHX2和MOR转录和翻译的表达及机械痛阈(PWF)改变。取6只21 d龄SPF级健康成年雄性C57BL6J小鼠,提取上述小鼠DRG组织行原代细胞培养,分为2组(每组3个重复):转染siNC和ZHX2 siRNA组。转染后48 h,收集细胞分别检测ZHX2和MOR转录和翻译的表达。结果与注射siNC和siRNA的假手术组比较,注射对照的siNC CCI组DRG ZHX2 mRNA和蛋白质表达均增加,而MOR mRNA和蛋白质表达均下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。而与注射siNC的CCI组比较,注射siRNA的CCI组小鼠DRG ZHX2 mRNA和蛋白质表达下调,同时增加MOR mRNA和蛋白质表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。在痛行为上,与注射siNC的CCI组比较,注射siRNA的CCI组小鼠患侧PWF降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与转染siNC组比较,转染ZHX2 siRNA组ZHX2的mRNA和蛋白质表达降低同时促进MOR转录和翻译表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论敲减外周神经损伤引起的DRG ZHX2高表达,逆转MOR表达下调,从而缓解神经损伤引起的痛觉过敏行为。 展开更多
关键词 背根神经节 锌指和同源框蛋白2 m阿片受体 神经损伤 神经病理性疼痛
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线粒体钙单向转运体在布比卡因加重糖尿病大鼠脊髓神经损伤中的作用 预览
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作者 刘中杰 雷洪伊 +3 位作者 许睿 梁启波 马长青 徐世元 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期93-98,共6页
目的:探讨线粒体钙单向转运体(MCU)在布比卡因(B)致糖尿病(D)大鼠脊髓神经毒性损伤中表达的变化及其作用。方法:健康雄性SD大鼠,体重180~220 g,分为正常组与造模组,腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型后,随机选取48只,分为6组,每组8... 目的:探讨线粒体钙单向转运体(MCU)在布比卡因(B)致糖尿病(D)大鼠脊髓神经毒性损伤中表达的变化及其作用。方法:健康雄性SD大鼠,体重180~220 g,分为正常组与造模组,腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型后,随机选取48只,分为6组,每组8只,即鞘内注射生理盐水正常大鼠(C)组、鞘内注射生理盐水糖尿病大鼠(D)组、鞘内注射布比卡因正常大鼠(C+B)组、鞘内注射布比卡因糖尿病大鼠(D+B)组、鞘内注射10μmol/L Ru360+布比卡因糖尿病大鼠(D+R1+B)组和鞘内注射50μmol/L Ru360+布比卡因糖尿病大鼠(D+R 2+B)组;各组在造模前、造模成功后、鞘内注射药物后12 h、鞘内注射药物后24 h和鞘内注射药物后48 h测定机械刺激缩足阈值(PWMT)与热刺激缩足潜伏期(PWTL)改变;测定完毕后处死大鼠,取脊髓腰膨大行RT-qPCR与Western blot测定MCU表达水平,ELISA法测定氧化损伤产物丙二醛(MDA)与8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量,TUNEL法测定脊髓神经细胞凋亡率。结果:与D组比较,D+B组MCU表达显著上调(P<0.05),PWMT、PWTL及MDA与8-OHdG含量显著升高(P<0.05),脊髓神经细胞凋亡率显著提高(P<0.05);与D+B组比较,D+R 2+B组MCU表达显著下调(P<0.05),PWMT、PWTL及MDA与8-OHdG表达均显著降低(P<0.05),脊髓神经细胞凋亡率显著下降(P<0.05)。结论:布比卡因通过上调MCU表达活性,增强氧化应激,加重糖尿病大鼠脊髓神经损伤与提高其机械痛与热痛阈值。 展开更多
关键词 布比卡因 线粒体钙单向转运体 糖尿病 氧化应激 神经损伤
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成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议 预览 被引量:3
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作者 黑子清 靳三庆 +9 位作者 李雅兰 刘克玄 刘中杰 彭书崚 屠伟峰 吴先平 肖晓山 徐建国 徐世元 赵国栋 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期187-190,共4页
术后急性疼痛(acute postoperative pain,APP)是患者受到手术刺激后的一种包括生理、心理及行为等的一系列反应,其主要集中在术后24~72h,增加患者痛苦及术后并发症,严重者可影响术后康复与生活质量。
关键词 术后并发症 急性疼痛 规范化管理 PCIA 治疗 成人 手术刺激 生活质量
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地佐辛术后镇痛专家建议(2018) 预览 被引量:2
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作者 徐建国 黄宇光 +14 位作者 邓小明 米卫东 田玉科 王国林 李天佐 闵苏 缪长虹 孙莉 马虹 徐世元 杨建军 鲍红光 袁红斌 刘克玄 万茹 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期712-715,共4页
地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地... 地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。 展开更多
关键词 术后镇痛 专家组 临床应用 2009年 临床麻醉学 国内 优化
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MRI探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤相关性的临床应用
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作者 梁杰 庄宁 +4 位作者 黄世嘉 温思妮 何晓恩 陆维智 刘成龙 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期500-506,共7页
目的探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤程度的相关性,分析个体交叉韧带长度的解剖差异对髌股关节面损伤的影响,为预防和诊治髌股关节面疾病提供新的依据。方法随机收集南方医科大学珠江医院2016年10月至2017年12月110例膝关节MRI资料... 目的探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤程度的相关性,分析个体交叉韧带长度的解剖差异对髌股关节面损伤的影响,为预防和诊治髌股关节面疾病提供新的依据。方法随机收集南方医科大学珠江医院2016年10月至2017年12月110例膝关节MRI资料,磁共振矢状位上测量前、后交叉韧带长度A与B,测量前、后交叉韧带起止点距离La与Lb,计算交叉韧带松紧度M值;根据矢状位与冠状位上评判髌股关节面损伤程度0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ级并分别设5个组。通过SPSS20.0统计学软件,将所得数据进行One-Way ANOVA方差分析与Spearman相关性分析,探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤程度的相关性。结果 One-Way ANOVA方差分析得出各组M值两两之间均存在显著性差异(P〈0.05),Spearman相关性分析显示M值与髌股关节损伤程度间存在正相关性。结论交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤存在相关性,随着M值越大,髌股关节面损伤程度越严重。 展开更多
关键词 交叉韧带 松紧度 髌股关节面 损伤程度 磁共振成像
脂肪间充质干细胞移植提升脊髓损伤小鼠血小板反应蛋白4表达促进运动功能恢复 被引量:1
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作者 周治来 徐华丽 +5 位作者 姚舜 黄子祥 黄炫武 黄帅 许立惟 张辉 《神经解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期371-376,共6页
目的:评估脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)移植对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)小鼠血小板反应蛋白4(thrombospondin-4,Thbs-4)表达水平的影响,及ADSCs修复SCI的作用。方法:制备小鼠T10 SC... 目的:评估脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)移植对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)小鼠血小板反应蛋白4(thrombospondin-4,Thbs-4)表达水平的影响,及ADSCs修复SCI的作用。方法:制备小鼠T10 SCI模型,随机分为假手术组、模型组、ADSCs移植组,每组30只。取同种系转绿色荧光基因小鼠皮下脂肪组织,分离培养ADSCs。损伤后即刻移植106个细胞至ADSCs移植组小鼠脊髓内,模型组注射同等剂量PBS。术前及术后每周进行运动功能BBB评分;采用免疫荧光法检测移植细胞存活、炎症反应情况;采用Western Blot法检测移植术后第7 d各组动物脊髓组织Thbs-4蛋白表达水平;采用ELISA法检测术后第3、14 d各组动物脊髓组织TNF-α浓度。结果:ADSCs移植后可在宿主体内存活至少2周。移植术后第7 d,Thbs-4在假手术组表达水平最低,模型组次之,在ADSCs移植组表达水平最高(P〈0.05);ADSCs移植下调SCI后TNF-α浓度;移植术后第14 d,ADSCs移植组ED-1+炎症细胞数量显著少于模型组(P〈0.05);运动功能评分结果显示从第2周起,ADSCs移植组小鼠显著优于模型组(P〈0.05)。结论:ADSCs移植促进SCI小鼠运动功能恢复,其机制与提升Thbs-4蛋白表达水平,减轻受损脊髓组织炎症反应增生有关。 展开更多
关键词 脂肪 间充质干细胞 脊髓损伤 血小板反应蛋白4
大鼠孕晚期罗哌卡因注射对子代神经行为和学习记忆功能的影响 预览
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作者 谭正玲 苏志源 +2 位作者 徐世元 王寿平 刘先保 《广东医学》 2018年第22期3316-3319,共4页
目的探讨罗哌卡因致孕晚期大鼠毒性惊厥对子代神经行为和学习记忆功能的影响。方法40只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组(NS组,n=5)、低剂量罗哌卡因组(R1组,n=5)及高剂量罗哌卡因组(n=30)。高剂量罗哌卡因组按大鼠出现惊厥次数分为... 目的探讨罗哌卡因致孕晚期大鼠毒性惊厥对子代神经行为和学习记忆功能的影响。方法40只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组(NS组,n=5)、低剂量罗哌卡因组(R1组,n=5)及高剂量罗哌卡因组(n=30)。高剂量罗哌卡因组按大鼠出现惊厥次数分为单次惊厥组(R2组)及反复惊厥组(R3组)。按2mg/(kg·min)速度静脉泵入0.5%罗哌卡因,低剂量罗哌卡因组泵入时间为2.5s,高剂量罗哌卡因组泵入时间为6s。出生后仔鼠进行后续实验:出生第8~14天进行悬崖逃避实验;第21天和第60天行旷场实验;第60天行Morris水迷宫实验。结果NS组及R1组大鼠均未见惊厥;高剂量罗哌卡因组中有20只大鼠出现单次惊厥,7只大鼠反复性惊厥,3只大鼠死亡。在悬崖逃避实验和旷场实验中,各组仔鼠的神经行为改变差异无统计学意义(P>0.05)。在水迷宫实验实验中,R3较R2组平均逃逸潜伏期时间显著延长(P<0.05),且两者较R1及NS组平均逃逸潜伏期时间亦显著延长(P<0.05);R3较R2组第三象限活动时间和穿越平台次数均显著减少(P<0.05),R3及R2组较NS组第三象限活动时间和穿越平台次数均显著减少(P<0.05)。结论罗哌卡因致孕晚期大鼠毒性惊厥显著降低子代学习与记忆功能。 展开更多
关键词 罗哌卡因 孕晚期大鼠 毒性惊厥 子代大鼠 学习记忆
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右美托咪定对大脑动脉瘤介入栓塞术患者气管拔管反应的影响 预览 被引量:2
10
作者 唐建成 黄焕森 徐世元 《广东医学》 2018年第9期1291-1293,共3页
目的评价右美托咪定对大脑中动脉瘤栓塞术患者苏醒阶段气管拔管反应的保护效果。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级大脑中动脉介入栓塞术患者60例随机分为2组,D组:气管插管前给予右美托咪定负荷量为1μg/kg(10 min),插管后泵注量为0.5μg/(kg... 目的评价右美托咪定对大脑中动脉瘤栓塞术患者苏醒阶段气管拔管反应的保护效果。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级大脑中动脉介入栓塞术患者60例随机分为2组,D组:气管插管前给予右美托咪定负荷量为1μg/kg(10 min),插管后泵注量为0.5μg/(kg·h)至适当时机停药;C组:相同剂量的生理盐水取代右美托咪定。两组患者应用丙泊酚[5-8 mg/(kg·h)]、瑞芬太尼[10-15μg/(kg·h)]和维库溴铵[0.08-0.1 mg/(kg·h)]维持适当麻醉深度。采集患者生命体征:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值及麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间和质量评分、躁动评分。结果 D组拔管时MAP、HR和拔管质量评分及躁动评分显著低于C组(P〈0.05);D组苏醒和拔管时间明显短于C组(P〈0.05);D组镇静和镇痛药物用量明显比C组少(P〈0.05)。结论右美托咪定可以改善大脑中动脉瘤介入栓塞术患者气管拔管时血流动力学改变、降低其发生呛咳和躁动的可能性,可以有效地预防大脑中动脉瘤介入栓塞术后患者再出血风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 介入栓塞术 气管拔管反应
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肥胖患者罗库溴铵按去脂肪体重与实际体重间断给药的恢复期药效学比较 预览
11
作者 张艳静 邢祖民 +2 位作者 磨凯 邵晓刚 徐世元 《广东医学》 2018年第9期1287-1290,共4页
目的比较肥胖患者罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重与实际体重间断给药的药效学差异。方法择期颅脑外科手术患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。体质指数(BMI)18-25 kg/m2作为正常体重入组,BMI30-35 kg/m2作为肥胖体重入组。根据体重和给药方式的不... 目的比较肥胖患者罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重与实际体重间断给药的药效学差异。方法择期颅脑外科手术患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。体质指数(BMI)18-25 kg/m2作为正常体重入组,BMI30-35 kg/m2作为肥胖体重入组。根据体重和给药方式的不同,分为4组:正常体重组按实际体重给药组(NR组)、正常体重组按去脂肪体重给药组(NL组)、肥胖体重组按实际体重给药组(OR组)和肥胖体重组按去脂肪体重给药组(OL组),每组10例。采用TOF-Watch SX Monitor型加速度肌松监测仪进行全程肌松监测,全麻诱导ROC分别按2倍实际体重或去脂肪体重的ED(95)静脉注射给药,当4个成串刺激第1个肌颤搐反应(T1)达到最大抑制(T1=0)进行气管插管,T1恢复至5%时,间断追加0.5倍ED(95)剂量,直至手术结束前30 min停药,使其自然代谢恢复。记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、恢复时间。结果 NR组与NL组两组的药效学指标差异均无统计学意义(P〉0.05);与NR组相比,OR组在平均加药间隔时间、注药结束到T1=25%的时间和注药结束到TOF=0.9的时间上均明显延长(P〈0.05);与OR组相比,OL组的起效时间延长,而平均加药间隔时间、注药结束到T1=25%的时间和注药结束到TOF=0.9的时间上均缩短(P〈0.05)。结论在长时间手术中,肥胖患者按去脂肪体重ED(95)给药模式重复使用ROC,可以避免出现药物蓄积,对肌松拮抗药给药时机,降低肥胖患者肌松残余的发生率有临床指导作用。 展开更多
关键词 肥胖 罗库溴铵 去脂肪体重 药效动力学
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背根神经节ZHX2在外周神经损伤痛觉过敏中的作用研究
12
作者 龚华磊 徐华丽 磨凯 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期918-924,共7页
目的探讨背根神经节(DRG)锌指和同源框蛋白家族(ZHX)在外周神经损伤痛觉过敏中的作用,为神经病理性疼痛(NP)的分子生物学机制提供新的思路。方法(1)24只8周龄雄性C57BL6小鼠,按随机数字表法分为坐骨神经慢性缩窄性损伤模型(... 目的探讨背根神经节(DRG)锌指和同源框蛋白家族(ZHX)在外周神经损伤痛觉过敏中的作用,为神经病理性疼痛(NP)的分子生物学机制提供新的思路。方法(1)24只8周龄雄性C57BL6小鼠,按随机数字表法分为坐骨神经慢性缩窄性损伤模型(CCI)组、假手术组,每组12只,造模前1d、造模后7d检测小鼠机械缩爪反应频率(PwF)和热缩爪反应潜伏期(PWL)的变化。造模后7d采用反转录实时定量PCR(RT-qPCR)检测小鼠DRGZHX1、ZHX2、ZHX3mRNA的表达;采用Westernblotting检测小鼠DRGZHX2蛋白的表达。(2)36只8周龄雄性C57BL6小鼠,按随机数字表法分为DRG内注射等剂量溶剂、无义阴性对照序列(siNC)、ZHX2小f扰RNA(siRNA)的CCI组和DRG内注射等剂量溶剂、siNC、ZHX2siRNA的假手术组.每组6只。注射药物前1d、注射药物后7d观察6组小鼠机械缩爪反应频率(PWF)和热缩爪反应潜伏期(PWL)的变化:RT-qPCR检测小鼠DRGZHX2mRNA的表达。结果(1)造模后7d,与假手术组患侧比较,CCI组小鼠患侧后爪PWF明显增加、PWL明显缩短,差异均有统计学意义(P〈0.05):与假手术组比较,CCI组小鼠DRGZHX2mRNA的表达增加1.71倍,差异有统计学意义(P〈0.05);与假手术组患侧比较,CCI组小鼠患侧DRGZHX2蛋白的表达增加2.15倍,差异有统计学意义(P〈0.05);(2)与注射溶剂、siNC、siRNA的假手术组比较,注射溶剂、sinC的CCI组小鼠患侧PWF增加、PWL降低、DRGZHX2mRNA的表达增加,差异均有统计学意义(P〈0.05)。与注射溶剂、siNC的CCI组比较,注射siRNA的CCI组小鼠患侧PWF降低、PWL增加、DRGZHX2mRNA的表达降低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论外周神经损伤上调受损DRG内ZHX2的表达,抑制ZHX2高表达可缓解神经损伤引起的痛觉过敏行为。 展开更多
关键词 背根神经节 锌指和同源框蛋白2 神经损伤 神经病理性疼痛
老年患者围术期容量管理的优化 预览 被引量:2
13
作者 陈惠群 张鸿飞 徐世元 《广东医学》 2018年第9期1269-1272,共4页
随着人口老龄化的发展,需要手术的老年患者数量不断增加。老年患者器官功能多呈进行性衰退,功能受损或需求增加时可代偿的储备能力下降,使其对失血、失液的代偿能力下降,同时对静脉液体输入的平衡能力下降,增加围术期容量管理的难度。... 随着人口老龄化的发展,需要手术的老年患者数量不断增加。老年患者器官功能多呈进行性衰退,功能受损或需求增加时可代偿的储备能力下降,使其对失血、失液的代偿能力下降,同时对静脉液体输入的平衡能力下降,增加围术期容量管理的难度。"限制性"液体治疗维持功能性有效循环血容量及血流动力学在组织灌注可接受的范围内,应用于老年患者以规避容量过负荷的风险,但是否可改善预后尚存争议。在保证患者有效循环血容量的基础上,优化容量治疗,采用恰当目标参数行导向治疗,优化血流动力学管理。 展开更多
关键词 老年患者 容量管理 围术期 优化 有效循环血容量 血流动力学 代偿能力 人口老龄化
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胃肠外科ERAS围术期的血流动力学监测与容量治疗 预览
14
作者 雷洪伊 《广东医学》 2018年第9期1273-1274,共2页
围术期的容量管理在胃肠外科加速康复外科(ERAS)中具有重要作用,目标导向液体治疗是目前容量管理的主要手段,每搏变异率、脉压变异率是目前常用的目标导向液体治疗(GDFT)血流动力学监测指标,但此指标存在一定的局限性。在肠外科ERA... 围术期的容量管理在胃肠外科加速康复外科(ERAS)中具有重要作用,目标导向液体治疗是目前容量管理的主要手段,每搏变异率、脉压变异率是目前常用的目标导向液体治疗(GDFT)血流动力学监测指标,但此指标存在一定的局限性。在肠外科ERAS液体管理中根据液体零平衡原则,结合血流动力学监测,适当的血管活性药物,保持液体出入平衡。对高危患者推荐采用GDFT,有利于围术期容量管理。 展开更多
关键词 胃肠外科 加速康复外科 目标导向液体治疗 容量管理
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目标导向液体治疗在胃肠外科ERAS术中容量管理的应用 预览 被引量:4
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作者 王翔 周婷 +5 位作者 方嘉凯 梁启波 许睿 张鸿飞 徐世元 雷洪伊 《广东医学》 2018年第9期1279-1282,共4页
目的评价在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术加速康复外科(ERAS)中应用目标导向液体治疗(GDFT)对术中容量管理的作用。方法选取32例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除手术成年患者,术中采用GDFT策略通过监测心输出量(CO)、心... 目的评价在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术加速康复外科(ERAS)中应用目标导向液体治疗(GDFT)对术中容量管理的作用。方法选取32例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除手术成年患者,术中采用GDFT策略通过监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异度(SVV)指导液体治疗,观察术中各时间点气管插管后(T1)、切皮时(T2)、气腹后60 min(T3)、开腹后5 min(T4)、手术结束(T5)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CO、CI、SV和SVV等各项指标变化,记录术中补液量(晶/胶体液)、出血量、尿量及血管活性药物使用情况;术后疼痛、镇静评分;术后患者恢复情况及不良反应发生情况。结果与T1相比,T2-T5时MAP明显升高(P〈0.05),T2、T3时CO明显降低,T4、T5时CO明显升高(P〈0.05),T3-T5时SV明显升高(P〈0.05);与T2相比,T1与T3-T5时HR、CI明显升高(P〈0.05);与T3时比较,T1、T2、T4、T5时SVV明显降低(P〈0.05),T4、T5时CO、SV明显升高;56%患者术中使用血管活性药物;出血量(81.87±41.48)mL,尿量(294.37±210.33)mL,补液量(1 129.68±227.04)mL;术后住院时间(4.6±2.17)d。结论 ERAS理念下GDFT有助于结、直肠肿瘤根治术术中的容量管理,术后恢复良好。注意气腹及术中的体位对GDFT中参数的影响。 展开更多
关键词 加速康复外科 目标导向液体治疗 每搏量变异度 心脏指数 气腹 补液量 血管活性药物
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腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用进展 预览 被引量:2
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作者 孙家铎 贺梦娇 张庆国 《广东医学》 2018年第S1期309-312,共4页
剖宫产术的术后疼痛可对产妇及新生儿产生多方面的影响,然而临床剖宫产术后疼痛的管理常不尽如人意。良好的剖宫产术后镇痛允许产妇早期活动并且并发症、不良反应最少。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)作为剖... 剖宫产术的术后疼痛可对产妇及新生儿产生多方面的影响,然而临床剖宫产术后疼痛的管理常不尽如人意。良好的剖宫产术后镇痛允许产妇早期活动并且并发症、不良反应最少。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)作为剖宫产术后多模式镇痛的一种重要组成部分,可以成功阻滞腹部的外周疼痛信号的传导,有效缓解腹部切口疼痛,减少全身用药的不良反应,减少椎管内阻滞的并发症,还能提高镇痛满意度、改善恢复质量。 展开更多
关键词 剖宫产术 腹横肌平面阻滞 多模式镇痛
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神经病理性痛小鼠背根神经节γ氨基丁酸受体亚型基因表达的变化
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作者 磨凯 郭雯静 徐世元 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1090-1094,共5页
目的 评价神经病理性痛小鼠背根神经节γ氨基丁酸(GABA)受体亚型基因表达的变化.方法 实验一取8周龄雄性C57BL6小鼠24只,体重25~30 g,采用随机数字表法分为2组(n=12):假手术组(Sham组)和神经病理性痛组(NP组).NP组采用结扎双侧L4脊神经... 目的 评价神经病理性痛小鼠背根神经节γ氨基丁酸(GABA)受体亚型基因表达的变化.方法 实验一取8周龄雄性C57BL6小鼠24只,体重25~30 g,采用随机数字表法分为2组(n=12):假手术组(Sham组)和神经病理性痛组(NP组).NP组采用结扎双侧L4脊神经的方法制备神经病理性痛模型.分别于造模前1d和造模后7d时测定双侧后爪机械痛阈,然后处死小鼠,取双侧L4背根神经节进行转录组基因测序,分析GABA受体亚型基因的表达水平.实验二取8周龄雄性C57BL6小鼠24只,体重25~30 g,采用结扎左侧L4脊神经的方法制备神经病理性痛模型.分别于造模前1 d、造模后3、7和14 d时取6只小鼠,测定左侧后爪机械痛阈,然后处死取左侧L4背根神经节,采用RT-qPCR法检测实验一中GABA受体亚型差异表达基因的表达水平.结果 实验一与Sham组比较,NP组造模后7 d时机械痛阈升高,背根神经节Gabra1、Gabra2、Gabrb3、Gabrg2、Gabbr1和Gabbr2表达下调,Gabrg1表达上调(P<0.05或0.01).实验二与造模前1 d时比较,造模后各时点机械痛阈升高,背根神经节Gabra1、Gabra2、Gabrb3、Gabrg2、Gabbr1和Gabbr2表达下调,Gabrg1表达上调(P<0.05或0.01),Gabrb1表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经病理性痛小鼠背根神经节GABA受体亚型Gabra1、Gabra2、Gabrb3、Gabrg2、Gabbr1和Gabbr2表达下调,Gabrg1表达上调. 展开更多
关键词 神经痛 受体 GABA 神经节
PARP-1介导的自噬流受阻在大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤中的的作用 预览 被引量:1
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作者 赵伟 王永伟 +1 位作者 韦冠山 徐世元 《南方医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第8期975-979,共5页
目的探讨PARP-1介导的自噬流受阻在大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用。方法采用大鼠心肌细胞H9c2制备缺血再灌注细胞模型。实验分为对照组、缺氧/复氧处理模型组、PARP-1抑制剂组、PARP-1抑制剂+模型组(PJ34+H/R组)。取各组... 目的探讨PARP-1介导的自噬流受阻在大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用。方法采用大鼠心肌细胞H9c2制备缺血再灌注细胞模型。实验分为对照组、缺氧/复氧处理模型组、PARP-1抑制剂组、PARP-1抑制剂+模型组(PJ34+H/R组)。取各组处理后的6孔板H9c2细胞提取总蛋白后Western blot分别检测PARP-1活性蛋白p ADPr,凋亡相关蛋白Bax,细胞DNA损伤标记蛋白p-γH2ax的表达,细胞自噬流相关蛋白:LC3BII/LC3I、Beclin-1、P62的表达量。通过Graph Pad Prism 6统计软件对数据进行分析,比较各组间差异。结果与对照组比较,MIRI模型组PARP-1活性标记物p ADPr表达更高表示PARP-1激活增多,细胞凋亡损伤增加,DNA损伤(p-γH2ax)也增多(P〈0.05)。LC3B II、beclin-1表达增高,同时p62表达也增高(P〈0.05),表示自噬流受阻。与模型组比较,加入PARP-1抑制剂后(H/R+PJ34组)可明显抑制心肌细胞内PARP-1活性(p ADPr),细胞凋亡减少,细胞DNA损伤也减轻(P〈0.05);自噬相关蛋白LC3B II、beclin-1表达无明显变化,而p62表达降低(P〈0.05),表明自噬流受阻情况得到缓解(P〈0.05)。结论 PARP-1激活介导的自噬流受阻在大鼠MIRI中发挥着作用,通过抑制PARP-1活性后可明显逆转自噬流受阻情况,减轻MIRI。 展开更多
关键词 PARP-1 心肌缺血再灌注损伤 自噬
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规律间断与持续硬膜外注射对分娩镇痛产妇运动功能及分娩结果的影响比较 预览 被引量:12
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作者 张建波 刘东洋 +2 位作者 王晓俏 邱小弟 徐世元 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第3期425-427,共3页
目的评价规律间断给药和持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇运动功能及分娩结果的影响。方法选择行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇155例,随机分为两组:规律间断硬膜外注射组(RIEB组)80例,蛛网膜下腔注射注入1 m L溶液(舒芬太尼5... 目的评价规律间断给药和持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇运动功能及分娩结果的影响。方法选择行腰-硬联合阻滞分娩镇痛的产妇155例,随机分为两组:规律间断硬膜外注射组(RIEB组)80例,蛛网膜下腔注射注入1 m L溶液(舒芬太尼5μg/m L+0.2%罗哌卡因),然后每小时给予硬膜外单次注射6m L(舒芬太尼0.25μg/m L+0.08%罗哌卡因);持续给药组(CEI组)75例,给予上述腰麻药量后,按6 m L/h速度持续硬膜外给药。主要观测指标为产妇运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率。镇痛开始后,每小时用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,用改良Bromage评分法评价下肢运动神经阻滞情况,同时记录产程时间、镇痛时间、罗哌卡因总量、舒芬太尼总量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数及新生儿Apgar评分。结果与RIEB组比较,CEI组在镇痛2~10 h期间,下肢运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率均显著增高(P〈0.01),且罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、需PCA产妇数及每例产妇PCA次数明显增加(P〈0.01);两组产程时间、镇痛时间、第一产程VAS评分及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论规律间断给药与持续注射用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,前者不但可以降低运动神经阻滞发生率,而且还可以降低产妇器械辅助分娩率及剖宫产率。 展开更多
关键词 腰-硬联合阻滞 分娩镇痛 间断注射 持续注射 运动神经阻滞
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罗哌卡因惊厥对大鼠海马细胞凋亡及学习记忆能力的影响 被引量:2
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作者 欧益金 徐世元 张庆国 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第4期333-337,共5页
目的研究罗哌卡因惊厥EDso致单次惊厥对大鼠海马细胞凋亡及学习记忆能力的影响。方法110只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组(Ns组,35只)和罗哌卡因组(R组,75只)。R组大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED。致单次惊厥。分别在R组惊厥后2... 目的研究罗哌卡因惊厥EDso致单次惊厥对大鼠海马细胞凋亡及学习记忆能力的影响。方法110只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组(Ns组,35只)和罗哌卡因组(R组,75只)。R组大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED。致单次惊厥。分别在R组惊厥后2h、6h、24h、3d、7d的5个时点,NS组和R组各取5只大鼠海马组织冠状切片行Bax、Bcl-2蛋白免疫组化检测,显微镜下观察单位面积内Bax和Bcl-2阳性表达细胞的形态和数目。在R组惊厥后8、39d两个时间点,Ns组和R组大鼠各进行1次Morris水迷宫实验(定位航行实验和空间搜索实验)。结果成年大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED。致单次惊厥后,惊厥潜伏期为(9.3±3.7)S,惊厥持续时间为(7.2±4.6)s。与NS组比较,R组Bax蛋白表达在惊厥后2h时即升高,24h时达峰后回落,7d时仍高于NS组(P〈0.05);Bcl-2蛋白表达在惊厥后2h时反应滞后(P〈0.05),6h时升高(P〈0.05),24h时达峰后回落(尸≮0.05),7d时恢复正常(P〉O.05)。惊厥近期R组逃避潜伏期和空间搜索成绩明显差于NS组(P〈O.05),惊厥远期R组逃避潜伏期和空间搜索成绩与NS组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔注射罗哌卡因惊厥ED50致单次惊厥可引起大鼠海马组织细胞凋亡增加、惊厥近期学习记忆能力下降,但对惊厥远期学习记忆能力影响不大。 展开更多
关键词 罗哌卡因 惊厥 凋亡 学习 记忆 大鼠
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