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膈肌超声预测ICU机械通气患者拔管结局的临床研究 预览
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作者 肖爱兵 宋佳 +3 位作者 龚仕金 王敏佳 胡伟航 鲁海燕 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第4期250-255,共6页
目的探讨超声测量膈肌增厚分数(DTF)在预测ICU机械通气患者拔管结局中的价值。方法选择2017年6月至12月间台州市立医院和浙江医院ICU计划拔管的机械通气患者52例,根据拔管结局,将52例患者分为拔管成功组(38例)和拔管失败组(14例)。比较... 目的探讨超声测量膈肌增厚分数(DTF)在预测ICU机械通气患者拔管结局中的价值。方法选择2017年6月至12月间台州市立医院和浙江医院ICU计划拔管的机械通气患者52例,根据拔管结局,将52例患者分为拔管成功组(38例)和拔管失败组(14例)。比较两组患者的一般资料,自主呼吸试验(SBT)结束时的呼吸频率、潮气量、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数以及膈肌位移、吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度和DTF等膈肌超声相关参数。采用Logistic回归分析影响拔管结局的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测拔管成功的最佳阈值。结果拔管成功组与拔管失败组患者SBT前机械通气时间[12(7,14)d vs.16(11,17)d]、住ICU时间[14(8,17)d vs.22(16,28)d]及住院时间[20(11,26)d vs.34(26,41)d]比较,差异均有统计学意义(H=2.109、2.881、3.459,P=0.035、0.004、0.001)。SBT结束时,拔管成功组与拔管失败组患者呼吸频率[(19±4)次/min vs.(22±4)次/min]、潮气量[(360±97)mL vs.(285±87)mL]、RSBI[(61±22)次·min^-1·L^-1 vs.(86±33)次·min^-1·L^-1]、膈肌位移[(15±4)mm vs.(11±3)mm]、吸气末膈肌厚度[(2.4±0.6)mm vs.(1.8±0.7)mm]及DTF[(40±9)%vs.(26±7)%]比较,差异均有统计学意义(t=2.272、2.558、3.154、3.610、2.406、5.180,P=0.027、0.014、0.003、0.001、0.020、<0.001)。将SBT前机械通气时间,SBT结束时呼吸频率、潮气量、RSBI、膈肌位移、吸气末膈肌厚度及DTF纳入Logistic回归分析。结果显示,仅DTF是影响ICU机械通气患者拔管结局的相关因素[比值比(OR)=1.473,95%置信区间(CI)(1.054,2.058),P=0.023]。以>30.8%为阈值,DTF预测拔管成功的敏感度和特异度分别为89.5%和85.7%,曲线下面积为0.903[95%CI(0.760,1.000),P<0.001]。结论对于接受SBT的ICU机械通气患者,超声评估DTF是预测拔管结局的良好指标。膈肌超声有助于早期发现膈肌功能障碍,指导ICU机械通气患者的拔管。 展开更多
关键词 超声 膈肌 机械通气 拔管
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膈肌超声指标对机械通气患者撤机结果的预测价值研究 预览 被引量:3
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作者 张海翔 龚仕金 +5 位作者 宋佳 鲁海燕 董绉绉 肖爱兵 李小青 明自强 《浙江医学》 CAS 2018年第9期919-923,928共6页
目的 比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数(DD-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)与传统浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气患者中预测撤机结果的价值。方法 选取浙江省6家医院重症医学科连续收治的机械通气时间〉48h并行撤... 目的 比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数(DD-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)与传统浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气患者中预测撤机结果的价值。方法 选取浙江省6家医院重症医学科连续收治的机械通气时间〉48h并行撤机自主呼吸试验(SBT)的患者131例。SBT过程中使用超声测量并计算膈肌移动度(DD)与膈肌增厚率(DTF),代替传统RSBI中的潮气量计算出新的DD-RSBI和DT-RSBI。根据撤机结果将患者分为撤机成功组与失败组,分析两组患者各指标间的差异。采用ROC曲线比较各指标预测撤机结果的价值。结果 撤机成功组患者97例,撤机失败组患者34例。撤机失败组患者的RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI均高于撤机成功组(均P〈0.05)。RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI预测撤机失败的AUC分别为0.796(95%CI:0.712-0.903)、0.865(95%CI:0.798~0.931)、0.872(95%CI:0.801-0.942),以46.3次/(ml·min)、1.65次/(min·mm)、66次/min为阈值,其预测撤机失败的灵敏度分别为85.3%、73.5%、88.2%,特异度分别为56.7%、88.7%、59.8%。多因素logistic回归分析表明,高DD-RSBI(OR=5.46,95%CI:1.54~19.37)、高DT-RSBI(OR=1.06,95%CI:1.02~1.1)是撤机失败的独立危险因素(均P〈0.05)。结论 膈肌超声指标DD-RSBI、DT-RSBI较传统RSBI预测撤机结果更准确,是指导撤机时机的较好指标。 展开更多
关键词 浅快呼吸指数 超声 膈肌 机械通气 撤机
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不同肺部超声征象诊断呼吸机相关性肺炎的价值 预览 被引量:1
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作者 肖爱兵 龚仕金 +2 位作者 宋佳 王敏佳 王昌明 《浙江医学》 CAS 2017年第22期1991-1994,共4页
目的探讨不同肺部超声(LUS)征象诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值。方法对124例临床疑诊为VAP患者分别进行LUS和胸部CT检查,并根据胸部CT和气道分泌物细菌半定量培养,分为VAP组和非VAP组。记录所有患者的体温、WBC、超敏C反应蛋白(... 目的探讨不同肺部超声(LUS)征象诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值。方法对124例临床疑诊为VAP患者分别进行LUS和胸部CT检查,并根据胸部CT和气道分泌物细菌半定量培养,分为VAP组和非VAP组。记录所有患者的体温、WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、临床肺部感染评分(CPIS)及肺部超声检查结果。结果 VAP组48例,非VAP组76例。VAP组有4例患者LUS检查阴性,44例患者LUS检查阳性,其中29例出现胸膜下小片实变,20例出现大片肺实变,7例出现静态支气管充气征,24例出现动态支气管充气征。非VAP组有48例患者LUS检查阴性,28例患者LUS检查阳性,其中18例出现胸膜下小片实变,13例出现大片肺实变,6例出现静态支气管充气征,1例出现动态支气管充气征。动态支气管充气征诊断VAP的灵敏度和特异度分别为50%(95%CI:35%~65%)和99%(95%CI:92%~100%);LUS肺实变征象(胸膜下小片实变或大片肺实变)诊断VAP的灵敏度和特异度分别为92%(95%CI:79%~97%)和63%(95%CI:51%~74%)。结论对于存在症状和体征的可疑VAP患者,实变肺组织内出现动态支气管充气征是诊断VAP的特异性LUS征象。LUS是一种协助诊断VAP的有用的影像学工具。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 肺部超声 动态支气管充气征
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呼吸机相关性肺炎的评分与预后的临床意义 被引量:13
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作者 陈锋 张楚明 +2 位作者 王晨 罗建华 李俏俏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期3945-3947,共3页
目的对行机械通气患者肺部感染病原菌分布进行分析,探讨肺部感染评分(CPIS)的临床意义及感染对呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的影响,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2015年1月在医院接受机械通气治疗的80例VAP患者... 目的对行机械通气患者肺部感染病原菌分布进行分析,探讨肺部感染评分(CPIS)的临床意义及感染对呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的影响,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2015年1月在医院接受机械通气治疗的80例VAP患者的临床资料,作为感染组,同时将接受机械通气未并发VAP的150例患者作为未感染组,医院同期100名健康体检者作为对照组;采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,比较感染组与未感染组住院期间临床肺部感染评分(CPIS)和累积病死率。结果感染组患者送检标本中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌42株占52.5%、革兰阳性菌31株占38.75%,真菌7株占8.75%;感染组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%显著低于未感染组和对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);感染组患者PaO2及IL-10水平显著降低,而IL-6及PaCO2水平显著升高,与未感染组和对照组相比差异均有统计学意义(P〈0.05);感染组患者住院期间累积病死率(31.25%)显著高于未感染组(14.00%),差异有统计学意义(P〈0.01);感染组死亡患者CPIS显著高于存活患者,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论感染可导致VAP患者肺功能下降,病死率显著增加,CPIS分值高提示此类患者预后不良。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关肺部感染 肺功能 病原菌 临床肺部感染评分
肠内营养鼻饲方式对重型颅脑损伤患者的影响 预览 被引量:1
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作者 张琴 肖爱兵 《现代医药卫生》 2013年第12期1856-1857,共2页
目的探讨两种不同肠内营养方式对重型颅脑损伤患者的影响。方法回顾性分析2011—2012年105例重型颅脑损伤不能自主进食而进行早期肠内营养患者临床资料。鼻饲方法采用经鼻胃管法,营养制剂百普力(纽迪希亚,荷兰),全天量1 500 mL。按喂... 目的探讨两种不同肠内营养方式对重型颅脑损伤患者的影响。方法回顾性分析2011—2012年105例重型颅脑损伤不能自主进食而进行早期肠内营养患者临床资料。鼻饲方法采用经鼻胃管法,营养制剂百普力(纽迪希亚,荷兰),全天量1 500 mL。按喂养方式分为两组。Ⅰ组:53例,采用间隔鼻饲法,即每2小时1次鼻饲150 mL,加热;Ⅱ组:52例,采用持续匀速鼻饲法,即24 h持续加热泵入。评估二者对肺炎发生率、血糖变化、胃肠道耐受能力、护理成本(鼻饲时护理所需时间)等的影响。结果Ⅱ组患者在肺炎发生率、血糖变化、胃肠道耐受能力、护理成本等方面均优于Ⅰ组(P〈0.05)。结论 24 h持续加热经鼻胃管泵入营养制剂能够降低肺炎风险,对血糖影响少,患者胃肠道耐受能力好,能够降低护理成本。 展开更多
关键词 肠道营养 颅脑损伤 导管插入术 肺炎 血糖 肠胃胀气 护理成本
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新型甲型H1N1流感重症三例机械通气疗效观察
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作者 王昌明 陈杰 +1 位作者 王晨 潘景业 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2010年第11期1072-1073,共2页
病例1,女,17岁,汉族,学生,6天前受凉后出现发热,体温37.8℃左右,伴头昏,轻度头痛。予阿洛西林输注2d,利诺刻早晚1片口服,仍有低热,伴阵发性咳嗽,不剧,咳少量白色黏痰;全身乏力酸痛,纳差。再赴当地诊所输液(具体不详)... 病例1,女,17岁,汉族,学生,6天前受凉后出现发热,体温37.8℃左右,伴头昏,轻度头痛。予阿洛西林输注2d,利诺刻早晚1片口服,仍有低热,伴阵发性咳嗽,不剧,咳少量白色黏痰;全身乏力酸痛,纳差。再赴当地诊所输液(具体不详)。无好转,咳嗽加剧,伴头痛,精神软,2009年11月26日感咽痛,胸闷,来台州市立医院CT柃查示两侧肺炎,以重症肺炎收住我院感染科。 展开更多
关键词 甲型流感 机械通气
ICU患者老年急性肾损伤的临床特征 预览
7
作者 陈清清 郑诚 《今日健康》 2015年第2期85-85,共1页
目的:探讨ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响患者死亡的风险因素。方法:对我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析,根据患者最终结果将其分为生存组和死亡组,比较两组临床特征以及相关实验室检... 目的:探讨ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响患者死亡的风险因素。方法:对我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析,根据患者最终结果将其分为生存组和死亡组,比较两组临床特征以及相关实验室检查结果。结果:实验组住院天数为(21.4±8.8)天,ALB指标为(31.1±8.9)g/L,高于对照组(P〈0.05);实验组16例脓毒症/感染,APACHEII评分为(13.2±4.9)分,C1LP指标为(42.1±29.2)mg/L,2种及以上基础疾病,2例机械通气,低于对照组(P〈0.05);2个脏器受损死亡率为50%,3个脏器受损死亡率为73%,4个脏器受损死亡率为77%,超过5个脏器受损死亡率达到100%。结论:ICU患者老年急性肾损伤患者预后和基础疾病以及多脏器功能损伤程度关系密切,患者治疗时应该进行针对性治疗。 展开更多
关键词 ICU患者老年急性肾损伤 临床特征 风险因素
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ICU院内下呼吸道感染中多重耐药菌的危险性和病原菌分析 预览
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作者 郑诚 陈清清 《今日健康》 2015年第2期376-376,共1页
目的:探讨ICU院内下呼吸道感染中多重耐药病菌的危险性及其病原菌临床分析。方法:对来我院诊治的98例ICU下呼吸道感染患者入院资料进行分析,患者入院后对其进行常规检查,分析患者下呼吸道感染的原因,及其多重耐药菌的危险性。结果... 目的:探讨ICU院内下呼吸道感染中多重耐药病菌的危险性及其病原菌临床分析。方法:对来我院诊治的98例ICU下呼吸道感染患者入院资料进行分析,患者入院后对其进行常规检查,分析患者下呼吸道感染的原因,及其多重耐药菌的危险性。结果:98例患者中共分离出76株多重耐药菌,22株为非多重耐药菌,多重耐药菌中以鲍曼不动杆菌最多,占43.4%;鲍曼不动杆菌占19.7%;肺炎克雷伯氏菌占17.1%。通过多因素Logistics回归分析知:ICU住院时间、多发伤、使用镇静药、有创机械通气超过48h等均为耐药性的常见危险因素(P〈0.05)。结论:ICU院内下呼吸道感染中多重耐药菌的危险因素较多,且革兰阴性杆菌为患者主要病菌,医护人员要采取积极有效的方法降低患者感染。 展开更多
关键词 ICU院内下呼吸道感染 多重耐药病菌 危险性病原菌
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接受连续性肾脏替代治疗的危重症急性肾损伤患者出院时肾脏恢复的相关因素影响分析
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作者 肖爱兵 张琴 +2 位作者 王昌明 张楚明 郑诚 《中国医师进修杂志》 2019年第10期936-941,共6页
目的探讨影响接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症急性肾损伤(AKI)患者出院时肾脏恢复情况的潜在危险因素.方法采用单中心、回顾性研究,纳入2014年6月至2017年12月入住浙江省台州市立医院重症医学科(ICU)接受CRRT的危重症AKI患者,根... 目的探讨影响接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重症急性肾损伤(AKI)患者出院时肾脏恢复情况的潜在危险因素.方法采用单中心、回顾性研究,纳入2014年6月至2017年12月入住浙江省台州市立医院重症医学科(ICU)接受CRRT的危重症AKI患者,根据出院时肾脏恢复情况分为肾脏恢复组及肾脏未恢复组.记录两组患者入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,AKI诊断时的初始血肌酐(初始SCr)水平、乳酸水平及初始估算肾小球滤过率(初始eGFR),肾脏替代治疗(RRT)总时长及CRRT开始前无尿时长,比较两组患者的住ICU时长及住院时长,采用多因素Logistic回归分析影响危重症AKI患者出院时肾脏恢复的潜在危险因素.结果共纳入接受CRRT的危重症AKI患者115例,其中肾脏恢复组45例,肾脏未恢复组70例,出院时肾脏恢复率达39.1%(45/115);住院期间死亡59例,住院病死率达51.3%(59/115).与肾脏未恢复组比较,肾脏恢复组患者的APACHEⅡ评分[(21.73±2.66)分比(23.19±4.41)分,P=0.03]、SOFA评分[(11.02±2.22 )分比(12.79±2.82)分,P=0.001]、乳酸水平[(3.82±1.34)mmol/L比(4.47±1.52)mmol/L,P=0.021]、初始 SCr[(2.151±0.677)mg/dl 比(2.505±0.792)mg/dl,P=0.015]、CRRT 开始前无尿时长[(11.80±4.71)h比(19.11±5.98)h,P=0.005]及RRT总时长[(8.64±3.42)d比(15.81±5.07)d,P=0.001]均明显更低,而初始eGFR更高[(36.26±14.74)ml/(min·1.73 m^2)比(30.07±10.38) ml/(min·1.73 m^2),P=0.009];肾脏恢复组的住ICU时长[(12.58±4.78)d比(15.30±5.45)d,P=0.007]及住院时长[(19.58±6.44)d比(22.11±5.90)d,P=0.032]均显著低于肾脏未恢复组.多因素Logistic回归分析显示SOFA评分(OR=0.700,95% CI0.521~0.941;P=0.018)、CRRT开始前无尿时长(OR=0.782,95% CI0.689~ 0.888;P<0.01)及 RRT 总时长(OR=0.673,95% CI0.565~0.801;P<0.01)是影响危重症AKI患者出院时肾脏恢复的独立危险因素,而初始eGFR (OR=1.061,95% CI1.003~1.121;P=0. 展开更多
关键词 急性肾功能不全 肾替代疗法 危重症 危险因素
肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数对预后的预测价值分析
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作者 邱琪 《中国基层医药》 CAS 2019年第21期2593-2596,共4页
目的分析肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)对预后的预测价值.方法选择台州市中心医院2016年12月至2018年12月收治的肺部感染并发ARDS患者100例为研究对象,根据病情程度分为轻度27例(轻度组)、中度43例(... 目的分析肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)对预后的预测价值.方法选择台州市中心医院2016年12月至2018年12月收治的肺部感染并发ARDS患者100例为研究对象,根据病情程度分为轻度27例(轻度组)、中度43例(中度组)、重度30例(重度组);根据预后情况分为存活组73例与死亡组27例.患者均采取常规治疗,包括全身营养支持、机械通气、循环支持、糖皮质激素和肺血管扩张剂等.患者经锁骨下静脉留置静脉导管,再于股动脉放置PiCCO动脉导管,且连接PiCCO监测仪,经肺热稀释法测量EVLWI.观察比较不同病情程度与器官功能衰竭评分(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、EVLWI变化,及不同EVLWI水平与预后的关系.结果重度组SOFA评分(13.54±3.21)分、APACHEⅡ评分(24.71±3.25)分、EVLWI(19.36±3.97)mL/kg,高于轻度组和中度组,中度组SOFA评分(9.47±1.65)分、APACHEⅡ评分(17.65±3.98)分、EVLWI(13.54±2.84)mL/kg,高于轻度组的(6.73±1.39)分、(12.03±2.54)分和(9.10±1.36)mL/kg,差异均有统计学意义(F=8.981、17.245、15.821,均P<0.05).死亡组SOFA评分(13.98±3.86)分、APACHEⅡ评分(24.98±3.79)分和EVLWI(19.84±3.21)mL/kg,高于存活组的(7.85±1.54)分、(13.87±3.10)分和(10.08±1.87)mL/kg,差异均有统计学意义(t=11.404、14.960、18.816,均P<0.05).EVLWI≥10 mL/kg组SOFA评分(12.13±2.34)分、APACHEⅡ评分(22.97±3.17)分,高于EVLWI<10 mL/kg组的(8.01±1.57)分、(15.42±3.64)分,差异均有统计学意义(t=10.442,10.994,均P<0.05).EVLWI≥10 mL/kg组存活率(53.19%)低于EVLWI<10 mL/kg组(90.57%),差异有统计学意义(χ^2=17.654,P<0.05).结论肺部感染并发ARDS患者EVLWI较高,且与病情和预后密切相关,对患者预后具有良好预测价值,可作为评估预后的一项参考指标. 展开更多
关键词 肺部感染 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 预后
集束化护理干预对ICU谵妄患者预后的效果改善作用 被引量:5
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作者 何易 张桂萍 《中国农村卫生事业管理》 2017年第5期587-590,共4页
目的:分析集束化护理干预对重症监护病房(ICU)谵妄患者的病症改善作用及预后分析。方法:选取常山县人民医院ICU 2015年6月-2016年6月接受治疗的谵妄患者80例作为研究主体。随机选取40例谵妄患者采用集束化护理方式作为观察组,同期... 目的:分析集束化护理干预对重症监护病房(ICU)谵妄患者的病症改善作用及预后分析。方法:选取常山县人民医院ICU 2015年6月-2016年6月接受治疗的谵妄患者80例作为研究主体。随机选取40例谵妄患者采用集束化护理方式作为观察组,同期采用常规化护理方式的40例谵妄患者作为对照组。对于干预效果的评定使用治疗干预评分(TISS)、慢性健康状况和急性生理评分(APACHEⅡ)、谵妄筛查检查表(ICDSC)。分别测定两组患者谵忘的治疗有效率及患者对护理的满意度。结果:治疗后两组患者三个评分均有所改善,治疗后ICDSC评分两组之间有显著差异(P〈0.05)。观察组与对照组5天内的治疗治愈率分别为90.00%、77.50%,观察组明显高于对照组(χ^2=4.853,P=0.028),观察组患者对护理满意度为87.50%,对照组为77.50%,观察组满意度显著高于(χ^2=2.746,P=0.041)。结论:集束化护理干预对ICU谵妄患者的病症改善作用明显,能夠提高谵妄的治愈率,预后效果较好,值得推荐患者使用。 展开更多
关键词 集束化护理 ICU谵妄 干预效果 预后分析 常规护理
PICCO监测在感染性休克患者中的应用 预览 被引量:2
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作者 邓开瑞 王志明 马卫星 《健康研究》 CAS 2017年第1期52-54,共3页
目的探讨PICCO监测技术在感染性休克患者中的应用价值。方法 ICU APACHEII得分在15分以上的感染性休克患者20例,行气管插管、锁骨下静脉置管,同时将股动脉型稀释导管置入股动脉,对患者行PICCO监测。记录PICCO建立完成时为T0,每小时测量... 目的探讨PICCO监测技术在感染性休克患者中的应用价值。方法 ICU APACHEII得分在15分以上的感染性休克患者20例,行气管插管、锁骨下静脉置管,同时将股动脉型稀释导管置入股动脉,对患者行PICCO监测。记录PICCO建立完成时为T0,每小时测量一次热稀释量,连续监测4小时(T_1—T_4)。将全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心指数(CI)作为指导对患者液体按照PICCO治疗方案进行管理。结果将GEDVI作为衡量患者心脏前负荷的金标准,中心静脉压(CVP)对患者高血容量判断的特异度54.35%、灵敏度17.63%、阳性预测值22.17%、阴性预测值49.62%;CVP对患者低血容量判断的特异度100%、灵敏度4.17%、阳性预测值100%、阴性预测值63.82%。CI与GEDVI、EVLWI正相关、GEDVI与EVLWI正相关,均有统计学意义(P〈0.05);CVP与CI、GEDVI、EVLWI无相关性(P〉0.05)。在各个时间点,CI的变化趋势与GEDVI基本一致,却与CVP的变化趋势相反。结论 CVP用来判断患者低血容量的特异度高,但灵敏度低;GEDVI能更好地反映患者心脏的前负荷,对患者低血容量判断更为灵敏,更适合感染性休克患者的液体管理;PICCO监测技术可避免患者由于CVP不敏感所导致液体复苏不足现象的发生。 展开更多
关键词 PICCO 感染性休克 全心舒张末期容积指数 中心静脉压
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感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素分析 预览 被引量:6
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作者 潘田君 杨玲飞 《中国现代医学杂志》 北大核心 2017年第17期98-102,共5页
目的 探讨感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素。方法 选取2012年1月1日-2015年12月31日该院收治的感染性休克伴急性肾损伤患者60例作为观察组,感染性休克不伴急性肾损伤患者60例作为对照组,观察组分为死亡组14例和存活... 目的 探讨感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素。方法 选取2012年1月1日-2015年12月31日该院收治的感染性休克伴急性肾损伤患者60例作为观察组,感染性休克不伴急性肾损伤患者60例作为对照组,观察组分为死亡组14例和存活组46例。收集患者的临床资料进行比较。结果 单因素分析结果显示,观察组与对照组应用造影剂、输血史、升血压药≥2种、肾小球滤过率、中心静脉压、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血小板、血尿素氮、血pH值、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P〈0.05);多因素分析结果显示,输血史[OR=5.431(95%CI:1.892,13.265)]、肾小球滤过率[OR=0.965(95%CI:0.784,0.985)]、APACHEⅡ评分[OR=3.896(95%CI:1.576,9.784)]为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素(P〈0.05)。单因素分析结果显示,死亡组与存活组高血压、糖尿病、机械通气、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物、升压药≥2种、白蛋白、血pH值、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P〈0.05);多因素分析结果显示,机械通气[OR=3.224(95%CI:1.187,7.856)]、升压药≥2种[OR=5.365(95%CI:1.535,16.758)]、白蛋白水平[OR=2.904(95%CI:1.102,6.869)]为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素(P〈0.05)。结论 输血史、肾小球滤过率、APACHEⅡ评分为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素,机械通气、ACEI药物、升压药≥2种、白蛋白水平为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 感染性休克 急性 肾损伤 危险因素 预后
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306名在职护士留职意愿现状及影响因素分析 预览 被引量:6
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作者 唐富琴 张琳 +1 位作者 金艾黎 屈嬉嬉 《护理学报》 2017年第9期46-50,共5页
目的调查护士留职意愿情况,分析其影响因素。方法抽取3家三级甲等综合性医院和1家三级乙等综合性医院318名护士,采用护士留职意愿问卷、社会支持量表和卡特尔16种人格特质测验问卷进行调查,采用多元逐步回归分析护士留职意愿的影响因素... 目的调查护士留职意愿情况,分析其影响因素。方法抽取3家三级甲等综合性医院和1家三级乙等综合性医院318名护士,采用护士留职意愿问卷、社会支持量表和卡特尔16种人格特质测验问卷进行调查,采用多元逐步回归分析护士留职意愿的影响因素。结果 306名在职护士留职意愿得分(19.48±3.95)分;多因素分析结果显示年龄、职称、所在医院、社会支持系统和个性人格特质是影响在职护士留职意愿的主要因素。结论护士留职意愿仍处于较低水平,在护士自身价值实现的基础上,医疗机构及其管理者应营造和谐、发展的组织支持系统,强化职业教育,塑造正性人格,以提高护士的留职意愿,保持护理队伍的稳定。 展开更多
关键词 护士留职意愿 社会支持系统 人格特质
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多巴胺联合去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸、炎性因子的影响 被引量:3
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作者 潘田君 杨玲飞 《中国基层医药》 CAS 2017年第16期2520-2524,共5页
的探讨多巴胺联合去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸、炎性因子的影响.方法将120例重症感染性休克的老年患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.两组患者给予基础治疗,对照组在此基础上静脉给予多巴胺治疗,观察组在对照... 的探讨多巴胺联合去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸、炎性因子的影响.方法将120例重症感染性休克的老年患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.两组患者给予基础治疗,对照组在此基础上静脉给予多巴胺治疗,观察组在对照组基础上同时给予去甲肾上腺素治疗.治疗48 h后评价疗效.观察治疗前及治疗48 h后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸水平(Lac)、尿量、中心静脉血氧饱和度(SC-VO2)、肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、心功能指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELVWI)的水平变化情况.结果两组治疗后HR有所下降,对照组与治疗前差异无统计学意义(t=1.551,P=0.062),观察组显著低于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(t=15.847、14.960,均P=0.00),对照组和观察组患者治疗后MAP均较治疗前增高(t=32.949、44.344,均P=0.00)、CVP均较治疗前增高(t=12.620、18.959,均P=0.00)、尿量均较治疗前增多(t=83.213、94.562,均P=0.00)、SC-VO2均较治疗前升高(t=36.589、42.899,均P=0.00),Lac均较治疗前降低(t=15.653、24.016,均P=0.00).观察组HR、MAP、CVP、Lac、尿量、SC-VO2各指标改善程度均高于对照组(t=14.960、15.267、4.857、7.022、20.395、5.704,均P=0.00);对照组和观察组TNF-α均较治疗前下降(t=13.300、33.004,均P=0.00);CRP均较治疗前下降(t=24.759、24.756,均P=0.00),PCT均较治疗前下降(t=15.235,、26.693,均P=0.00),观察组TNF-α、CRP、PCT均较对照组下降(t=17.470、6.079、10.550,均P=0.00);对照组和观察组CI均较治疗前升高(t=16.050、34.124,均P=0.00),SVRI均较治疗前升高(t=60.357、68.434,均P=0.00),ELVWI均较治疗前下降(t=4.523、8.013,均P=0.00),观察组CI、SVRI、ELVWI均较对照组改善(t=13.176、12.483、2.1 展开更多
关键词 休克 感染 多巴胺 去甲肾上腺素 乳酸 炎症介导素类
早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎的影响 预览 被引量:6
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作者 朱宏波 章华萍 潘田君 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第1期71-76,共6页
目的探讨早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法选取台州市中心医院2012-10/2015-10诊治的重症急性胰腺炎患者112例,采用数字随机法分为两组,对照组56例实施肠外营养支持,观察组56... 目的探讨早期百普力肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法选取台州市中心医院2012-10/2015-10诊治的重症急性胰腺炎患者112例,采用数字随机法分为两组,对照组56例实施肠外营养支持,观察组56例实施早期百普力肠内营养支持,比较两组术后营养状况、免疫功能改变、肠黏膜屏障功能改变、胃肠功能恢复、并发症.结果营养支持后,观察组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG高于对照组(P〈0.05).观察组降钙素原、D-乳酸、血淀粉酶、血脂肪酶、并发症发生率低于对照组(P〈0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间早于对照组(P〈0.05).观察组住院时间少于对照组(P〈0.05).结论早期百普力肠内营养支持有助于改善重症急性胰腺炎患者术后营养状况,并提高免疫功能及肠黏膜屏障功能,可缩短胃肠功能恢复时间,具有较高安全性,值得临床推广使用. 展开更多
关键词 百普力 肠内营养 重症急性胰腺炎 术后营养 免疫功能 肠黏膜屏障功能 影响
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谷氨酰胺联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位和炎症反应的影响 预览 被引量:2
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作者 朱宏波 章华萍 潘田君 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第31期4299-4303,共5页
目的研究谷氨酰胺联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者氨基酸代谢、细菌移位(bacterial translocation,BT)以及炎症反应的影响.方法根据治疗方法的不同,将70例SAP患者随机分为两组,即只接受埃索美... 目的研究谷氨酰胺联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者氨基酸代谢、细菌移位(bacterial translocation,BT)以及炎症反应的影响.方法根据治疗方法的不同,将70例SAP患者随机分为两组,即只接受埃索美拉唑治疗的对照组和接受谷氨酰胺联合埃索美拉唑治疗的观察组,比较两组患者的氨基酸代谢、肠道BT以及炎症反应.随机方法是通过计算机产生随机数来实现的.结果在氨基酸代谢方面,对照组的血清色氨酸、组氨酸、赖氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸含量均低于观察组,且差异具有统计学意义(P〈0.05);在肠道BT方面,对照组患者粪便的乳酸杆菌、双歧杆菌数目低于观察组,金黄葡萄球菌、大肠杆菌、念珠菌数目高于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05);在炎症反应方面:对照组血清的白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-?的含量均高于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论谷氨酰胺联合埃索美拉唑的治疗有助于改善体内氨基酸代谢、预防肠道BT、缓解炎症反应,对SAP的治疗有重要的现实意义. 展开更多
关键词 谷氨酰胺 埃索美拉唑 重症急性胰腺炎 氨基酸代谢 细菌移位 炎症反应
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优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响分析 预览 被引量:13
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作者 周珍萍 李叔国 黄静 《中国现代医生》 2015年第14期134-136,共3页
目的研究优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响。方法 2013年4月~2014年5月随机选取我院的化疗同步适形调强放疗患者104例。以数字法随机分成观察组(n=52)和对照组(n=52)。其中对照组患者采用常规的护理方法 ... 目的研究优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者生存质量的影响。方法 2013年4月~2014年5月随机选取我院的化疗同步适形调强放疗患者104例。以数字法随机分成观察组(n=52)和对照组(n=52)。其中对照组患者采用常规的护理方法 ,观察组患者给予优质护理。对比两组护理后的满意度及生活质量等。结果观察组患者满意率、肺原始灶完全缓解率、总有效率以及生活质量良好率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理对非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗患者,能提高患者的生活质量,安全性较好,值得临床推荐。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 同步适形调强放疗 护理
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影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析 预览 被引量:20
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作者 周珍萍 李叔国 《中国医药导报》 2015年第4期143-147,共5页
目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法 分析浙江省台州市中心医院2013年6月~2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组(50例)和依从性差组(68例).观察... 目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法 分析浙江省台州市中心医院2013年6月~2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组(50例)和依从性差组(68例).观察两组癌痛患者治疗依从性的相关影响因素,并对两组癌痛患者相关因素行Logistic回归分析.结果 担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因(x2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98).Logistic回归分析表明,担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物应用有不良反应、认为镇痛药物应用有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素(Wald x2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410).结论 明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 癌痛 疼痛治疗 依从性 影响 原因 护理
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丹参注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察
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作者 丁刚 王志敏 吕宇航 《上海中医药杂志》 2014年第3期31-33,共3页
目的观察丹参注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将86例病例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组43例。两组均给予低流量持续吸氧及解痉平喘、抗感染、利尿等常规西药,治疗组加用丹参注射液及硝酸... 目的观察丹参注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将86例病例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组43例。两组均给予低流量持续吸氧及解痉平喘、抗感染、利尿等常规西药,治疗组加用丹参注射液及硝酸甘油静脉滴注。两组疗程均为2周,观察临床疗效以及血流动力学参数[心率(HR)、收缩压(SBP)、肺动脉平均压(mPAP)及血氧饱和度(SPO2)]变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为93.02%、65.12%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。②治疗前后组内比较,两组HR、SBP、mPAP及SPO2水平差异均有统计学意义(P〈0.05);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论丹参注射液联合硝酸甘油能够有效缓解肺心病心力衰竭患者的临床症状,改善肺部高阻力循环状态,减轻心脏前后负荷。 展开更多
关键词 慢性肺源性心脏病 心力衰竭 丹参注射液 硝酸甘油 血流动力学参数
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