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腹腔镜胆囊切除术后穿刺孔出血致失血性休克的救治
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作者 张旭 夏秋 +2 位作者 张若岩 柴文刚 石小举 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期162-163,共2页
本文拟通过描述1例腹腔镜胆囊手术术后穿刺孔出血导致失血性休克的患者,描述穿刺孔出血的临床表现及救治流程。探讨穿刺孔出血这种情况的可能原因、处理方法及应对措施。
关键词 腹腔镜胆囊切除术后 失血性休克 救治流程 穿刺孔 出血 腹腔镜胆囊手术 临床表现
巨大腹膜后平滑肌肉瘤伴出血1例报告并文献复习
2
作者 蒋超 刘雪岩 +2 位作者 孙大伟 张平 王蒙 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期737-742,共6页
目的:探讨腹膜后平滑肌肉瘤的临床特点、影像学表现及治疗策略,以期对类似病例的诊治提供参考。方法:回顾性分析收治的1例腹膜后平滑肌肉瘤患者临床资料,并复习相关文献。结果:患者腹部胀痛伴贫血,影像学提示中下腹部恶性肿瘤伴出血,早... 目的:探讨腹膜后平滑肌肉瘤的临床特点、影像学表现及治疗策略,以期对类似病例的诊治提供参考。方法:回顾性分析收治的1例腹膜后平滑肌肉瘤患者临床资料,并复习相关文献。结果:患者腹部胀痛伴贫血,影像学提示中下腹部恶性肿瘤伴出血,早期行液体复苏,进一步介入栓塞,超声引导下穿刺引流,避免腹腔隔室综合征的发生;复查待瘤体缩小,贫血纠正,行完整切除肿瘤,病理诊断为平滑肌肉瘤。术后随访16个月,患者恢复良好。结论:腹膜后平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,起病隐匿,易复发和转移,手术完整切除是其主要治疗方式,配合以化疗、放疗等手段综合治疗,可改善患者预后。 展开更多
关键词 腹膜后肿瘤 平滑肌肉瘤 预后 病例报告
肝移植治疗胆管消失综合征一例
3
作者 骆飞翔 孙晓东 +2 位作者 李婷 胡月雷 吕国悦 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期379-380,共2页
胆管消失综合征较为少见,无明显临床特征,诊断依赖于肝穿刺活检。发病早期可通过口服熊去氧胆酸缓解,但多有复发。晚期可出现胆汁淤积性肝硬化,甚至肝衰竭,肝移植是唯一有效治疗方案。本文报道了我中心1例胆管消失综合征女性患者,行肝... 胆管消失综合征较为少见,无明显临床特征,诊断依赖于肝穿刺活检。发病早期可通过口服熊去氧胆酸缓解,但多有复发。晚期可出现胆汁淤积性肝硬化,甚至肝衰竭,肝移植是唯一有效治疗方案。本文报道了我中心1例胆管消失综合征女性患者,行肝移植治疗,临床效果明确,目前已存活18个月。 展开更多
关键词 胆管消失综合征 肝穿刺活检 移植治疗 胆汁淤积性肝硬化 熊去氧胆酸 临床特征 发病早期 治疗方案
肝门胆管癌的肝移植治疗进展 预览
4
作者 吕国悦 孙晓东 +5 位作者 陈玉国 樊钟琦 蒋超 王传磊 周建鹏 邱伟 《实用器官移植电子杂志》 2019年第1期24-27,共4页
肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinomas,HC)指胆囊管开口以上的肝总管和其分义部以上左右肝管的胆管癌。它是一种罕见的恶性肿瘤,未接受治疗的中位生存期为12~24个月[1]。由于其紧邻肝门区门静脉、肝动脉,容易导致局部血管侵犯,且易发... 肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinomas,HC)指胆囊管开口以上的肝总管和其分义部以上左右肝管的胆管癌。它是一种罕见的恶性肿瘤,未接受治疗的中位生存期为12~24个月[1]。由于其紧邻肝门区门静脉、肝动脉,容易导致局部血管侵犯,且易发生淋巴结转移及沿肝管向肝内侵犯[2],故外科手术切除率极低。HC早期通常没有典型的临床症状,一旦出现黄疸,往往大多数患者已经丧失了手术根治的机会。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 移植治疗 手术切除率 血管侵犯 中位生存期 淋巴结转移 恶性肿瘤 临床症状
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DRGs在临床专科评价中的应用 预览 被引量:1
5
作者 王托 伊大海 +2 位作者 姜波 刘兴凯 于颖 《临床医学研究与实践》 2018年第26期197-198,共2页
疾病诊断相关分组(DRGs)在我国医疗管理领域应用逐渐广泛。通过解析我国临床专科的评价背景及以往评价方法的缺点和不足,简介应用DRGs评价临床专科的方法及基础条件,可为我国临床专科评价方法的改进与完善提供参考思路。
关键词 疾病诊断相关分组(DRGs) 临床专科评价 诊断相关组
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肝移植患者围术期健康教育需求调查及影响因素分析
6
作者 雷雪雪 于颖 +1 位作者 王春丽 金云玉 《中华现代护理杂志》 2018年第14期1673-1676,共4页
目的 调查围术期不同阶段肝移植患者健康教育需求,探讨其影响因素,为更好地满足患者的健康教育需求提供理论依据.方法 2014年7月—2016年3月采用自制肝移植患者健康教育需求问卷对71例符合纳入标准的肝移植患者进行健康教育需求调查,采... 目的 调查围术期不同阶段肝移植患者健康教育需求,探讨其影响因素,为更好地满足患者的健康教育需求提供理论依据.方法 2014年7月—2016年3月采用自制肝移植患者健康教育需求问卷对71例符合纳入标准的肝移植患者进行健康教育需求调查,采用单因素分析和多元回归分析肝移植患者健康教育需求的影响因素.结果 肝移植患者健康教育需求得分(114.48±5.27)分,处于较高水平.术前阶段患者健康教育需求程度最高的条目是手术经济负担(4.52±0.81)分,术后阶段是饮食指导(4.61±0.57)分、出院前为复查随访指导(4.72±0.45)分.多元线性回归显示,文化程度与等待肝源时间是患者健康教育需求的主要影响因素(P〈0.05).结论 护理人员应了解评估肝移植患者健康教育需求现况,采取有针对性及个体化的健康教育,从而提高患者生存质量. 展开更多
关键词 肝移植 围手术期护理 健康教育 需求
肝内胆管乳头状瘤病伴局灶性癌浸润1例报告 预览 被引量:1
7
作者 刘守领 张建伟 +3 位作者 吴昊 周建鹏 魏锋 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期1083-1085,共3页
肝内胆管乳头状瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile ducts,IPN-B)是一种临床罕见病变,呈多发性,可累及肝内胆管,也可发生于肝外胆管系统.本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,极易误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤.现将本... 肝内胆管乳头状瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile ducts,IPN-B)是一种临床罕见病变,呈多发性,可累及肝内胆管,也可发生于肝外胆管系统.本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,极易误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤.现将本院确诊的1例IPN-B报道如下. 展开更多
关键词 肝肿瘤 乳头状瘤 肿瘤侵润 病例报告
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肝肉瘤样癌误诊为肝细胞癌1例报告 预览 被引量:1
8
作者 吴昊 刘守领 +2 位作者 周建鹏 寇凯 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期594-595,共2页
肉瘤样癌是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称,可以发生在全身多个器官,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见~([1])。肝肉瘤样癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是发生于肝脏的一种少见的恶... 肉瘤样癌是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称,可以发生在全身多个器官,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见~([1])。肝肉瘤样癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差,1年生存率几乎为0~([2])。1病例资料患者男性,54岁,因"发现肝占位2年,反复发热1个月" 展开更多
关键词 肝肿瘤 癌肉瘤 肝细胞 病例报告
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腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效评价
9
作者 王蒙 杜晓宏 +3 位作者 张海文 张平 吕国悦 王广义 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期552-555,共4页
目的总结腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效和可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月吉林大学第一医院采用腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症29例患者的... 目的总结腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效和可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月吉林大学第一医院采用腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症29例患者的临床资料。结果本组29例患者均完成手术,其中1例中转开放手术,其余28例在腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间为(235±54)min,平均术中出血(384±262)ml。术后出现脾热1例,脾静脉血栓2例,无腹腔出血、胰瘘及腹腔感染等严重并发症,患者均痊愈出院,术后平均住院时间为(9.6±1.9)d。随访3~6个月,3例发生门静脉血栓,肝功能均维持良好,无消化道再出血、肝性脑病发生。结论腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症成功率高,近期疗效满意。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾切除术 腹腔镜 贲门周围血管离断术
急性胰腺炎胰周感染合并十二指肠内瘘1例报告 预览
10
作者 王武 刘欢 +1 位作者 马玉腾 魏锋 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1763-1764,共2页
1病例资料患者男性,27岁,于2017年4月4日因"腹痛、腹胀7 d"入住本院,10年饮酒史,每天约80 g白酒。2015年因饮酒首次发生急性胰腺炎,经非手术治疗后好转出院。2017年4月再次饮酒诱发急性胰腺炎。入院时上腹持续性钝痛,伴腹胀,恶心。查... 1病例资料患者男性,27岁,于2017年4月4日因"腹痛、腹胀7 d"入住本院,10年饮酒史,每天约80 g白酒。2015年因饮酒首次发生急性胰腺炎,经非手术治疗后好转出院。2017年4月再次饮酒诱发急性胰腺炎。入院时上腹持续性钝痛,伴腹胀,恶心。查体:左上腹压痛,伴轻度肌紧张,无反跳痛。CT示:胰腺形态饱满,密度增高,周围脂肪间隙浑浊渗出. 展开更多
关键词 胰腺炎 腹部脓肿 肠瘘 病例报告
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器官捐献肝移植护理标准化体系的构建
11
作者 于颖 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第S1期60-62,共3页
案例背景:我国是世界上终末期肝病发病率最高的国家和地区之一,器官捐献肝移植已经成为治疗该类疾病的根本手段。随着肝移植技术的不断发展,对肝移植护理工作者的移植专科化知识与技能提出了更多的要求与挑战。吉林大学肝移植中心于201... 案例背景:我国是世界上终末期肝病发病率最高的国家和地区之一,器官捐献肝移植已经成为治疗该类疾病的根本手段。随着肝移植技术的不断发展,对肝移植护理工作者的移植专科化知识与技能提出了更多的要求与挑战。吉林大学肝移植中心于2013年获得'心脏死亡器官捐献(DCD)肝脏移植资质准入单位',迄今已完成各类肝移植手术227例,护理团队在临床实践中建立了肝移植护理标准化体系,对保障护理质量科学化、规范化、标准化、系统化具有重要意义。 展开更多
关键词 肝移植 肝脏移植 器官捐献 护士核心能力 健康教育需求 标准化体系
肝移植专科护士核心能力评价指标体系的构建 预览
12
作者 雷雪雪 王春丽 于颖 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第24期59-62,67共5页
目的构建适合我国肝移植专科护士的核心能力评价指标体系。方法2017年11月至2018年1月运用德尔菲专家咨询法对来自护理管理、护理教育、临床护理、护理研究等领域的18名专家进行2轮咨询,以确定肝移植专科护士核心能力评价指标,并用优序... 目的构建适合我国肝移植专科护士的核心能力评价指标体系。方法2017年11月至2018年1月运用德尔菲专家咨询法对来自护理管理、护理教育、临床护理、护理研究等领域的18名专家进行2轮咨询,以确定肝移植专科护士核心能力评价指标,并用优序图法计算各级指标的权重。结果最终确立了一级指标6个、二级指标16个、三级指标51个的肝移植专科护士核心能力评价指标体系。该体系的专家咨询权威系数为0.881,熟悉程度系数为0.867,判断依据系数为0.894;一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.293、0.318、0.295。结论肝移植专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,可以为肝移植专科护士的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。 展开更多
关键词 肝移植 专科护士 核心能力 评价指标体系
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肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治与预防 预览 被引量:3
13
作者 蒋超 孙晓东 +5 位作者 刘雪岩 魏锋 邱伟 张平 王广义 吕国悦 《实用器官移植电子杂志》 2017年第4期274-276,共3页
目的探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2011年11月-2017年4月在吉林大学第一医院159例接受肝移植患者的临床资料,术后并发SASS 5例,预防性脾动脉结扎(SAL)4例。5例发生SASS的患者均为早期通... 目的探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2011年11月-2017年4月在吉林大学第一医院159例接受肝移植患者的临床资料,术后并发SASS 5例,预防性脾动脉结扎(SAL)4例。5例发生SASS的患者均为早期通过多普勒超声疑似诊断,肝动脉造影确诊,根据脾动脉内径采用脾动脉栓塞(SAE)4例,SAL 1例。将术前血小板〈50×10^9/L、胰腺上缘脾动脉中段脾动脉内径(SA)/肝总动脉内径(CHA)〉1.5、门静脉流速〉50 cm/s作为预防性脾动脉结扎的指征。4例符合高风险标准的患者,术中于胰腺上缘主干处预防性行SAL。结果 4例术中预防性SAL患者术后无一例发生SASS,恢复良好;5例术后确诊SASS患者,1例合并肝动脉血栓,经肝动脉溶栓后再通,联合行SAE,3例患者单纯行SAE,1例行SAL,均恢复顺利。结论 SASS是肝移植术后严重并发症,高风险患者预防性脾动脉结扎具有可靠的疗效和安全性,及时诊断移植物早期SASS并实施脾动脉栓塞或脾动脉结扎是有效的补救措施,避免其严重的后果。 展开更多
关键词 脾动脉盗血综合征 肝移植 血管并发症
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《2016年日本胃肠病学会胆石症循证临床实践指南》推荐意见 预览 被引量:10
14
作者 叶军锋 吴新民 +2 位作者 亓文磊 张建伟 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期244-246,共3页
胆石症是一种常见的消化系统疾病,随着医学技术的发展,胆石症及其并发症的治疗方法已得到明显的改善。为了更加规范地诊断和治疗胆石症,日本胃肠病学会(JSGE)修订了胆石症循证临床实践指南。本指南分别从流行病学、发病机制、诊断、... 胆石症是一种常见的消化系统疾病,随着医学技术的发展,胆石症及其并发症的治疗方法已得到明显的改善。为了更加规范地诊断和治疗胆石症,日本胃肠病学会(JSGE)修订了胆石症循证临床实践指南。本指南分别从流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后及并发症等方面,制订了四大类43个临床问题。 展开更多
关键词 胆石 诊断 治疗 日本 诊疗准则
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《2017年欧洲胃肠病学联盟循证指南:慢性胰腺炎的诊断和治疗》推荐意见 预览 被引量:1
15
作者 亓文磊 吴新民 +2 位作者 张建伟 叶军锋 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第9期1668-1676,共9页
1介绍 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种严重疾病,除了危及生命的长期后遗症外,还可对生活质量产生严重影响。除了疼痛,胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)可导致营养不良。长期并发症包括糖尿... 1介绍 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种严重疾病,除了危及生命的长期后遗症外,还可对生活质量产生严重影响。除了疼痛,胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)可导致营养不良。长期并发症包括糖尿病和胰腺癌。欧洲国家的发病率在每10万居民中为5~10人, 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 诊断 治疗 欧洲 诊疗准则
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腹腔镜技术在不同分期胆囊癌中的应用
16
作者 石小举 孙大伟 王广义 《外科理论与实践》 2017年第3期211-214,共4页
胆囊癌是消化系统常见肿瘤之一,发病率位于第6位,占我国同期胆道疾病的0.4%-3.8%。胆囊癌恶性程度高,且临床表现缺乏特异性,病人就诊时多已晚期,预后极差。以往认为5年生存率不足5%。基于TNM分期的根治性手术是胆囊癌病人可能治愈的唯... 胆囊癌是消化系统常见肿瘤之一,发病率位于第6位,占我国同期胆道疾病的0.4%-3.8%。胆囊癌恶性程度高,且临床表现缺乏特异性,病人就诊时多已晚期,预后极差。以往认为5年生存率不足5%。基于TNM分期的根治性手术是胆囊癌病人可能治愈的唯一方法。 展开更多
关键词 胆囊癌 腹腔镜 TNM分期
腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上脾损伤临床经验 预览 被引量:4
17
作者 王蒙 杜晓宏 +3 位作者 吕国悦 张平 蒋超 王广义 《创伤外科杂志》 2017年第11期818-820,共3页
目的探讨腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂的适应证及临床效果,为微创治疗外伤性脾破裂的适应证选择提供参考。方法收集吉林大学第一医院2011年8月—2016年6月腹腔镜脾切除治疗的32例Ⅲ级以上外伤性脾破裂患者临床资料,分析手术时... 目的探讨腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂的适应证及临床效果,为微创治疗外伤性脾破裂的适应证选择提供参考。方法收集吉林大学第一医院2011年8月—2016年6月腹腔镜脾切除治疗的32例Ⅲ级以上外伤性脾破裂患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等。所有患者均为外伤性脾破裂,无其他严重的合并伤。其中Ⅲ级损伤19例(594%),Ⅳ级损伤10例(312%),Ⅴ级损伤3例(94%)。结果所有患者均成功完成脾切除术,其中27例腹腔镜手术获成功,5例中转开腹。自体血回输24例(750%),输血31例(969%),术中出血量(1682±582)mL,手术时间(1455±625)min,术后禁食时间(29±19)d,术后住院(86±54)d。并发症发生率125%(4/32),其中胰漏1例,胸腔积液1例,感染相关2例。本组无死亡病例及严重并发症发生。结论腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂具有微创、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,微创手术安全、可行,值得临床推广。 展开更多
关键词 脾破裂 腹腔镜 切除
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肝胰十二指肠切除术在中晚期胆囊癌治疗中的应用 预览 被引量:1
18
作者 张海文 王蒙 +2 位作者 王传磊 解恩博 王广义 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第7期1397-1399,共3页
胆囊癌进展迅速,早期诊断较为困难,R0切除率低,预后较差。近年来有不少大型医疗中心对累及胆总管、十二指肠、门静脉等而无远处转移的中晚期胆囊癌患者施行包括肝胰十二指肠切除术(HPD)在内的扩大根治术,显著提高了R0切除率,延长了患... 胆囊癌进展迅速,早期诊断较为困难,R0切除率低,预后较差。近年来有不少大型医疗中心对累及胆总管、十二指肠、门静脉等而无远处转移的中晚期胆囊癌患者施行包括肝胰十二指肠切除术(HPD)在内的扩大根治术,显著提高了R0切除率,延长了患者生存期,但由于HPD的高并发症和病死率,不少外科医生依然对此缺乏信心。就HPD在中晚胆囊癌中的应用现状﹑存在的问题﹑并发症和手术指征等问题进行了综述,认为在严格选择患者及把握手术适应证的基础上,HPD是可行的。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 肝胰十二指肠切除术 治疗结果 综述
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婴儿胆汁淤积性肝病肝移植展望 预览
19
作者 蒋超 黄鹤宇 吕国悦 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第10期1928-1930,共3页
胆汁淤积性肝病是婴儿期最常见的疾病,其病因复杂,预后不一,内科保守治疗及常规外科手术治疗效果欠佳,肝移植在治疗失代偿期的肝内型胆汁淤积性肝病及胆道闭锁上的优势明显,就婴儿胆汁淤积性肝病的病因、临床表现、诊断及治疗等方面的... 胆汁淤积性肝病是婴儿期最常见的疾病,其病因复杂,预后不一,内科保守治疗及常规外科手术治疗效果欠佳,肝移植在治疗失代偿期的肝内型胆汁淤积性肝病及胆道闭锁上的优势明显,就婴儿胆汁淤积性肝病的病因、临床表现、诊断及治疗等方面的热点问题进行总结和展望。 展开更多
关键词 胆汁淤积 肝移植 婴儿
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肝移植术后供者特异性抗体相关的肝硬化二例
20
作者 樊钟琦 孙晓东 +5 位作者 孙大伟 蒋超 王传磊 寇凯 宋世飞 吕国悦 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第8期498-501,共4页
肝移植受者术后是否发生肝纤维化及纤维化进展速度存在明显差异,部分移植肝于1年内即可出现纤维化,而对于其他受者,出现肝硬化的中位年限也可长达9.5年(7~12年)。其中的主要影响因素尚不明确,供、受者高年龄、丙型肝炎病毒感染... 肝移植受者术后是否发生肝纤维化及纤维化进展速度存在明显差异,部分移植肝于1年内即可出现纤维化,而对于其他受者,出现肝硬化的中位年限也可长达9.5年(7~12年)。其中的主要影响因素尚不明确,供、受者高年龄、丙型肝炎病毒感染等被认为能够加速移植肝纤维化进展。然而,即使除此类可控因素,仍不能消除发生纤维化的风险。有学者推测免疫失衡可能在其中发挥重要作用。目前移植界公认供者特异性抗体(DSA)介导的排斥反应严重影响移植肾功能,甚至是导致移植肾功能丧失的关键因素。 展开更多
关键词 肝移植术后 特异性抗体 肝硬化 供者 丙型肝炎病毒感染 肝移植受者 肝纤维化 移植肾功能
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