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肠内营养不同递增输注速度对重症急性胰腺炎患者的影响 预览
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作者 杨天琪 何冰峰 +2 位作者 李晓娟 何许 户宁 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第15期35-36,共2页
目的探讨三种不同递增输注速度进行肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内压及喂养耐受性的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组各30例,三组肠内营养起始输注速度控制在30mL/h,A组20h内增速至80mL/h持续输注,B组16h内增速至80m... 目的探讨三种不同递增输注速度进行肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内压及喂养耐受性的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组各30例,三组肠内营养起始输注速度控制在30mL/h,A组20h内增速至80mL/h持续输注,B组16h内增速至80mL/h持续输注,C组12h内增速至80mL/h持续输注,观察三组患者腹内压变化和喂养不耐受情况。结果输注后8h、16h、24hA组腹内压显著低于B组、C组,且B组低于C组(均P<0.05);A组不耐受发生率显著低于B组和C组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采取低输注递增速率进行肠内营养,能降低患者腹内压,提高患者喂养耐受性。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 递增输注方式 腹内压 肠内营养 耐受性
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重症急性胰腺炎一例
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作者 朱宗文 谭宏涛 +1 位作者 孙备 姜洪池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-148,共2页
患者男性,27岁。因“上腹痛伴恶心、呕吐1d”于2017年5月27日收入哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科。患者于1d前无明显诱因出现上腹痛,持续未缓解,后蔓延为全腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐。
关键词 重症急性胰腺炎 哈尔滨医科大学 上腹痛 腰背部 患者 恶心 呕吐
胰腺神经内分泌肿瘤临床病理学特征及生物学标记物研究进展
3
作者 孙备 钟浩亮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期972-975,共4页
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于神经内分泌系统细胞和肽能神经元,表现为惰性、缓慢生长的低度恶性到高转移性等明显恶性的异质性肿瘤,发生于胰腺者称为胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neopl... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于神经内分泌系统细胞和肽能神经元,表现为惰性、缓慢生长的低度恶性到高转移性等明显恶性的异质性肿瘤,发生于胰腺者称为胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)。pNENs是一类少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的3%~5%[1]。根据2000—2012年的美国登记数据(SEER数据库)计算,发病率为每10万人0.48例[2]。最近几十年,pNENs的发病率一直在上升[3]。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 临床病理学 生物学标记物
胰十二指肠切除术后B级胰瘘严重程度分级研究
4
作者 谭宏涛 高阅 +4 位作者 梁美玲 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期719-721,共3页
目的探讨将胰十二指肠切除术(PD)术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料;其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗... 目的探讨将胰十二指肠切除术(PD)术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料;其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗分为重度组(16例)和轻度组(56例);比较组间医疗总费用、住院时间、入重症监护(ICU)率、引流管留置时间、腹腔积液、腹腔感染、腹腔出血、胆瘘、胃排空延迟、胰瘘外其他并发症类型数及发生率、胰瘘为最严重并发症发生率、术后并发症指数(PMI)、胰瘘(ACB)等指标。结果两组间在医疗总费用(8.4万元vs. 13.2万元)、住院时间(29.0 d vs. 42.0 d)、引流管留置时间(20.5 d vs. 53.0 d)、腹腔积液发生率(41.1% vs. 87.5%)、腹腔感染发生率(10.7% vs. 43.8%)、腹腔出血发生率(7.1% vs. 56.3%)、非胰瘘并发症类型数(1种vs. 4种)、胰瘘为最严重并发症发生率(53.6% vs. 87.5%)、PMI(0.22±0.08 vs. 0.37±0.00)、胰瘘ACB(0.19±0.08 vs. 0.37±0.00)差异具有统计学意义(P均<0.05);在胆漏、胃排空延迟、入ICU率、胰瘘外其他并发症发生率上差异无统计学意义。结论在国际胰腺外科研究小组2016版胰瘘分级标准中B级胰瘘严重程度存在异质性;可分为轻度与重度;有助于为PD术后B级胰瘘精准化、个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰瘘 严重程度 分级 介入治疗
胰腺癌临床研究的热点问题 被引量:3
5
作者 隋宇航 孙备 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期255-259,共5页
胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤,多年来胰腺癌的诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点,其治疗理念也在艰难的探索中不断更新与完善。目前,胰腺癌临床研究的热点问题体现如下:向多学科合作模式的转变、潜在可治愈胰腺癌的定... 胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤,多年来胰腺癌的诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点,其治疗理念也在艰难的探索中不断更新与完善。目前,胰腺癌临床研究的热点问题体现如下:向多学科合作模式的转变、潜在可治愈胰腺癌的定义、新辅助化疗的应用、如何提高R0切除率、微创手术在胰腺外科的应用以及加速康复外科的应用价值等,笔者结合最新文献与笔者经验针对上述若干问题进行阐述。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 多学科合作 新辅助化疗 加速康复外科
外伤后以囊内出血为首发症状的胃囊肿一例及文献回顾 预览
6
作者 吴川林 汝贝贝 +4 位作者 侯国方 徐铂然 杜祖超 孙备 白雪巍 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第16期1035-1040,共6页
背景胃囊肿(gastric duplication cysts,GDCs)是一种特殊的消化道囊肿,多发于婴幼儿时期,囊肿壁与胃壁相似,主要含有胃黏膜和平滑肌组织.病例概述本文报道1例GDCs囊内出血病例.本例患者外伤后突发腹部剧烈疼痛,结合其病史及相关检查术... 背景胃囊肿(gastric duplication cysts,GDCs)是一种特殊的消化道囊肿,多发于婴幼儿时期,囊肿壁与胃壁相似,主要含有胃黏膜和平滑肌组织.病例概述本文报道1例GDCs囊内出血病例.本例患者外伤后突发腹部剧烈疼痛,结合其病史及相关检查术前曾误诊为肝囊肿囊内出血,术中探查发现囊肿基底部位于胃大弯侧.结论GDCs临床症状不典型,易误诊,其术前诊断主要依据影像学检查,以手术治疗为主. 展开更多
关键词 胃囊肿 出血 诊断 手术治疗 病例报告
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胰腺神经内分泌肿瘤的诊治现状 预览 被引量:1
7
作者 刘冬晓(综述) 周峰 +3 位作者 闫昌盛 王林 王拥卫 吴祥松(审校) 《临床与病理杂志》 2019年第4期849-854,共6页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)是一类少见的胰腺肿瘤。不同类型的胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现各具特征。检查手段的进步使pNETs的检出率不断提高。外科手术是pNETs治疗的基石,栓塞治疗、射频消融、选... 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)是一类少见的胰腺肿瘤。不同类型的胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现各具特征。检查手段的进步使pNETs的检出率不断提高。外科手术是pNETs治疗的基石,栓塞治疗、射频消融、选择性内放射治疗以及药物治疗也具有重要意义。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 诊断 治疗
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肠道菌群失调对结直肠癌发生、发展及诊疗影响的研究进展 预览
8
作者 周锋 王林 +3 位作者 闫昌盛 刘冬晓 王拥卫(综述) 吴祥松(审校) 《临床与病理杂志》 2019年第10期2293-2297,共5页
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是目前最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率呈不断上升趋势。CRC是饮食、遗传、炎症等多因素共同作用的结果,其中肠道菌群失调在CRC的发生发展中起一定的作用。肠道菌群失调可通过破坏肠道黏膜屏障、... 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是目前最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率呈不断上升趋势。CRC是饮食、遗传、炎症等多因素共同作用的结果,其中肠道菌群失调在CRC的发生发展中起一定的作用。肠道菌群失调可通过破坏肠道黏膜屏障、诱导慢性炎症、产生毒性代谢产物等多种途径影响着CRC的发生发展。对肠道菌群失调与CRC发生发展的作用机制的研究将为CRC疾病的治疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 结直肠癌 肠道菌群 代谢产物 失调 慢性炎症
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创伤性胰腺炎的认识与诊治策略
9
作者 杨文博 李乐 孙备 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期799-800,共2页
创伤性胰腺炎(TP)主要指由外伤诱发的一种特殊类型急性胰腺炎,其病情复杂且凶险,并发症发生率及病死率高。TP的治疗应根据病情采取个体化的治疗策略,兼顾胰腺损伤的处理和急性胰腺炎治疗的双原则,并根据不同病程分期有所侧重,注重创伤... 创伤性胰腺炎(TP)主要指由外伤诱发的一种特殊类型急性胰腺炎,其病情复杂且凶险,并发症发生率及病死率高。TP的治疗应根据病情采取个体化的治疗策略,兼顾胰腺损伤的处理和急性胰腺炎治疗的双原则,并根据不同病程分期有所侧重,注重创伤递升式理念、损伤控制、微创治疗以及多学科诊治在TP治疗中的合理应用,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 创伤 治疗
多元化微创技术在治疗重症急性胰腺炎中的临床实践 预览
10
作者 孙备 隋宇航 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期340-343,共4页
目的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗始终是国内外学者关注的热点话题,纵观SAP的诊治发展史,其治疗观念呈现着曲折式前进的态势。随着微创理念的发展,SAP的外科治疗方式发生了很大的变化,尤其在治疗晚期感染性胰腺坏死(IPN)时,传统的开腹清... 目的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗始终是国内外学者关注的热点话题,纵观SAP的诊治发展史,其治疗观念呈现着曲折式前进的态势。随着微创理念的发展,SAP的外科治疗方式发生了很大的变化,尤其在治疗晚期感染性胰腺坏死(IPN)时,传统的开腹清创引流术逐渐被经皮穿刺引流、内镜、腹腔镜等微创技术以及创伤递进式(step up approach)治疗策略取代,呈现多元化微创的治疗方式。故倡导微创理念是21世纪SAP外科干预的基本原则和必然趋势。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 微创性 创伤递进式治疗
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微创时代重症急性胰腺炎外科干预的治疗策略
11
作者 孙备 李冠群 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期725-729,共5页
随着微创理念的不断发展,重症急性胰腺炎的治疗模式发生了巨大变化。外科干预倾向从干预过度转向干预不足,干预时机从较早转向较迟,干预方式从以开放为主体转向以微创为先导。外科干预倾向的转化既符合微创潮流,又顺应创伤递升式诊疗模... 随着微创理念的不断发展,重症急性胰腺炎的治疗模式发生了巨大变化。外科干预倾向从干预过度转向干预不足,干预时机从较早转向较迟,干预方式从以开放为主体转向以微创为先导。外科干预倾向的转化既符合微创潮流,又顺应创伤递升式诊疗模式,但仍存在一些不足:外科干预不足、时机与指征把握不当及过度依赖微创手术。正确掌握外科干预的指征,准确把握外科干预的时机,合理选择外科干预的方式是解决干预不足的关键。注重多学科团队协作,正确认识外科干预的作用与地位是降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 微创性 外科干预 创伤递升式
Pender健康促进模式在急性胰腺炎患者中的应用效果分析
12
作者 李楠 何许 王泽聪 《中国实用护理杂志》 2019年第31期2423-2428,共6页
目的探讨Pender健康促进模式在急性胰腺炎患者中的应用效果,为临床护理干预提供理论依据。方法应用方便抽样法,选择2017年10月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的100例急性胰腺炎患者作为研究对象,最终92例完成研究。... 目的探讨Pender健康促进模式在急性胰腺炎患者中的应用效果,为临床护理干预提供理论依据。方法应用方便抽样法,选择2017年10月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的100例急性胰腺炎患者作为研究对象,最终92例完成研究。按照患者的住院时间进行分组,将2017年10月至2018年3月收治的患者设为对照组45例,2018年4-9月收治的患者设为观察组47例。对照组患者给予常规急性胰腺炎健康宣教,观察组患者给予依据Pender健康促进模式制订的干预措施。采用健康行为量表(HPLP)和自我护理能力测定表(ESCA)评价干预的效果。结果在出院后第1个月和第3个月,观察组患者健康行为量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=-0.923~1.014,P<0.05或0.01)。干预后2组患者自我护理能力量表总分差异有统计学意义(t=-0.548~-0.024,P<0.05或0.01)。结论Pender健康促进模式可以提高急性胰腺炎患者的自我护理能力和健康行为,值得推广应用。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 Pender健康促进模式 自我护理 健康促进行为
急性胰腺炎营养支持治疗的最新进展
13
作者 徐铂然 侯国方 +2 位作者 吴川林 汝继轩 白雪巍 《国际外科学杂志》 2019年第5期339-344,共6页
急性胰腺炎(AP)是一种常见的腹部急性炎症疾病,AP的临床表现多样,轻至可以自限的局部炎症,重至多器官功能衰竭甚至死亡。目前AP治疗手段主要包括液体复苏、生长抑素等非手术治疗和微创、开放性的手术清创治疗。无论哪种治疗方案,营养支... 急性胰腺炎(AP)是一种常见的腹部急性炎症疾病,AP的临床表现多样,轻至可以自限的局部炎症,重至多器官功能衰竭甚至死亡。目前AP治疗手段主要包括液体复苏、生长抑素等非手术治疗和微创、开放性的手术清创治疗。无论哪种治疗方案,营养支持治疗都是其中必不可少的环节。根据AP发病的病理生理学特点,众多学者强调有策略地营养支持治疗是限制局部炎症、预防和控制AP相关并发症的关键。本文将根据AP在营养支持方面的最新进展,包括临床治疗中的肠内与肠外营养策略以及谷氨酰胺、ω-3脂肪酸、维生素和益生菌等营养补充剂方面的最新研究作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 营养支持 益生元 益生菌
非糖尿病性术后高血糖对胰十二指肠切除术后并发症的影响
14
作者 郭得兴 左仲强 +4 位作者 谭宏涛 魏然 艾松霖 孙备 姜洪池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期750-756,共7页
目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)术后高血糖与术后并发症的关系。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD且符合纳入和排除标准的209例非糖尿病患者的临床资料。参照术后高血糖相关诊... 目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)术后高血糖与术后并发症的关系。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD且符合纳入和排除标准的209例非糖尿病患者的临床资料。参照术后高血糖相关诊断标准,将患者分为术后高血糖组(167例,79.9%)和对照组(42例,20.1%)。应用倾向性评分匹配(PSM)的方法消除组间差异(卡钳值=0.02;对照组38例,男性30例,女性8例,年龄59.0岁;术后高血糖组38例,男性32例,女性6例,年龄61.0岁;胰头癌37例,壶腹周围癌30例,良性疾病9例)。比较分析两组的术前资料、手术相关指标和术后并发症发生率等。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别计算术后第1、3、5天血糖值的曲线下面积(AUC),确定并发症发生高风险的血糖截断值,并评价其对术后并发症预测的灵敏度和特异度。结果倾向性评分匹配前单因素分析结果显示,两组患者性别、体重指数、术前血糖、血清尿素氮水平方面的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。倾向性评分匹配后两组患者一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但术后高血糖组和对照组在术后胰瘘发生率(31.6%比5.3%,χ^2=7.092,P=0.008)、腹腔感染发生率(29.0%比7.9%,χ^2=4.290,P=0.038)、Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症发生率(31.6%比7.9%,χ^2=5.316,P=0.021)方面的差异均有统计学意义。依据非糖尿病患者PD术后第3天ROC的AUC可知,血糖值≥8.860 mmol/L是胰瘘发生的独立预后因素,其灵敏度为58.3%、特异度为76.9%;血糖值≥9.130 mmol/L是腹腔感染发生的独立预后因素,其灵敏度为54.5%、特异度为81.5%;血糖值≥7.685 mmol/L是Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症发生的独立预后因素,其灵敏度为75.0%,特异度为57.7%。结论非糖尿病患者术后高血糖与术后胰瘘、腹腔感染、Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症的发生率相关。依据术后早期血糖水平可预测胰瘘� 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 高血糖症 术后并发症 倾向性评分匹配
消化系统微生态与胰腺癌的研究现状和发展
15
作者 肖繁 郭笑宇 +1 位作者 王刚 孙备 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1001-1004,共4页
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,被称为“癌中之王”,其发病率在全世界范围内呈逐年上升趋势。目前,胰腺癌仍然缺乏有效的筛查方法,早期症状不明显,大多数胰腺癌确诊时已属于晚期,失去了手术的最佳时机,且其对放化疗及靶向治... 胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,被称为“癌中之王”,其发病率在全世界范围内呈逐年上升趋势。目前,胰腺癌仍然缺乏有效的筛查方法,早期症状不明显,大多数胰腺癌确诊时已属于晚期,失去了手术的最佳时机,且其对放化疗及靶向治疗效果有限,预后极差。胰腺癌的发生、发展与遗传背景、环境因素、基础疾病及生活习惯密切相关,至今虽然已确定吸烟、肥胖、酒精、慢性胰腺炎、2型糖尿病及家族史等危险因素,但其病因仍不明确。近年来,越来越多研究结果显示:消化系统微生态失调与胰腺癌的病程演进存在联系。笔者就消化系统微生态与胰腺癌的研究现状与发展进行综述,旨在进一步认识消化系统微生态失调在胰腺癌发生、发展中的作用,为有效改善胰腺癌预后提供新途径。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 消化系统微生态 幽门螺杆菌 肝炎病毒 口腔微生物群
重症急性胰腺炎并发症外科处理的焦点与难点 预览
16
作者 李冠群 孙备 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期183-187,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等时期。然而,SAP 总体病死率并无显著下降,其原因在于40%~70%的患者可于疾病后期合并感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)、腹腔出血及消化道瘘等并发症。 展开更多
关键词 胰腺炎 胰腺炎 急性坏死性 并发症 外科手术
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胰体尾切除术后胰瘘防治研究进展 预览
17
作者 李国庆 陈华 孙备 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期427-429,共3页
胰体尾切除术(DP)较胰十二指肠切除术后胰瘘发生率更高,胰瘘的有效防治是保障胰体尾切除术后安全的关键。诸多危险因素可以导致DP术后胰瘘的发生,具体划分为非技术因素和技术因素两个部分。但目前关于DP术后胰瘘危险因素的分析多为回顾... 胰体尾切除术(DP)较胰十二指肠切除术后胰瘘发生率更高,胰瘘的有效防治是保障胰体尾切除术后安全的关键。诸多危险因素可以导致DP术后胰瘘的发生,具体划分为非技术因素和技术因素两个部分。但目前关于DP术后胰瘘危险因素的分析多为回顾性研究,且研究结果差异性较大,目前尚无统一的DP术后胰瘘的危险因素或预测模型。胰瘘的预防和治疗一直是胰腺外科关注的热点和焦点。预防DP术后胰瘘包括诸多措施,如胰腺断面处理方式及主胰管结扎等,胰瘘发生后的基础治疗主要有抑酸,抑酶,抗炎等。DP术后如何减少胰瘘,仍然是一个挑战。 展开更多
关键词 胰瘘 远端胰腺切除术 危险因素
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中国抗癌协会胰腺癌综合诊治指南(2018版)更新解读
18
作者 王鑫龙 孙备 《临床外科杂志》 2019年第1期21-24,共4页
胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差。最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7.2%[1]。继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称... 胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差。最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7.2%[1]。继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称新版指南)[2]。我们结合两版指南,对新版指南的更新加以解读。 展开更多
关键词 胰腺癌 诊断 治疗 指南
非糖尿病患者胰十二指肠切除术后胰瘘早期多指标联合预测价值分析
19
作者 谭宏涛 高阅 +4 位作者 梁美玲 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《国际外科学杂志》 2019年第9期590-595,F0003共7页
目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)后降钙素原、C反应蛋白、血糖水平与术后胰瘘发生的相关性,评价早期多指标联合预测胰瘘发生的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行PD的68例非糖... 目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)后降钙素原、C反应蛋白、血糖水平与术后胰瘘发生的相关性,评价早期多指标联合预测胰瘘发生的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行PD的68例非糖尿病患者的临床资料,其中男性42例,女性26例;平均年龄58岁,年龄范围为26~80岁。根据胰瘘诊断标准将患者分为胰瘘组(n=17)和非胰瘘组(n=51),比较分析两组患者术前的手术相关指标、卫生经济学指标以及术前和术后第1、3、5天的降钙素原、C反应蛋白、血糖水平等相关指标。采用多因素logistic回归分析筛选出与胰瘘发生相关的独立风险因素,并联合各独立风险因素建立预测非糖尿病患者胰瘘发生的加权预测模型(wScore M)。绘制各独立风险因素及预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线,确定截断值、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较各独立风险因素及多指标联合预测模型的预测价值。结果单因素分析显示,两组患者在肿瘤的病理类型,肿瘤大小,术后第3天血糖水平,术后第1、3、5天降钙素原水平和术后第3、5天C反应蛋白水平方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,术后第3天降钙素原(P=0.004)、C反应蛋白(P=0.031)、血糖水平(P=0.005)是PD术后胰瘘发生的独立风险因素。ROC曲线下面积分别为0.967、0.692、0.698,敏感度分别为0.588、0.706、0.647,特异度分别为0.863、0.686、0.765,阳性预测值分别为52.9%、70.6%、64.7%,阴性预测值分别为88.2%、70.6%、76.5%;wScore M ROC曲线下面积为0.877,敏感度为0.706,特异度为0.863,阳性预测值为70.6%,阴性预测值为86.3%。且胰瘘组与非胰瘘组相比,发生胰瘘并发症的患者住院时间延长,且住院总费用增加,差异具有统计值学意义(P=0.039、0.010)。结论术后第3天降钙素原、C反应蛋白、血糖为 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后并发症 胰瘘 降钙素原 血糖 C反应蛋白
降钙素原对胰十二指肠切除术后胰瘘早期预测的价值 被引量:2
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作者 李广洲 朱宗文 +4 位作者 谭宏涛 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期108-112,共5页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对胰十二指肠切除术后胰瘘的早期预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年4月至2017年4月符合入组标准的62例实施胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者及19例实施... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对胰十二指肠切除术后胰瘘的早期预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年4月至2017年4月符合入组标准的62例实施胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者及19例实施胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)患者的临床资料。根据有无胰瘘将PD和DP患者分为胰瘘组(分别为12例和3例)和无胰瘘组(分别为50例和16例),比较分析两组术前及术后第1、3、5天的PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数水平等相关指标。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验;计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)确定截断值,计算预测敏感性及特异性。结果PD和DP患者胰瘘组和无胰瘘组患者在年龄、性别、BMI、是否合并糖尿病、有无梗阻性黄疸、术前实验室指标、手术时间、术中出血量、肿瘤性质的差异均无统计学意义,具有可比性;PD患者胰瘘组术后高血糖发生率、术后入ICU率、术后住院时间显著高于无胰瘘组,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.023,P<0.001)。PD患者胰瘘组术后第1、3、5天的PCT水平显著高于无胰瘘组(分别为P<0.001,P=0.010,P=0.002)。PCT在术后第1天的敏感性(100%)和特异性(80%)最高,PCT>0.76μg/L是PD术后胰瘘发生的危险因素。DP患者术后1、3、5d的PCT水平对胰瘘的预测价值和PD患者具有一致性。结论PCT对于PD术后胰瘘具有早期预测价值。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 降钙素原
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