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成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识
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作者 王国林 仓静 +14 位作者 邓小明 朱涛 严敏 李文志 余波 闵苏 张加强 陈万生 罗艳 袁红斌 徐仲煌 黄文起 戚思华 曾因明 董海龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第1期1-6,共6页
围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用... 围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。 展开更多
关键词 成年人 非阿片类药物 围手术期
生长激素释放肽对失血性休克大鼠心肌保护作用及对核因子-κB的影响
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作者 张丽娜 岳子勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期66-70,共5页
目的观察生长激素释放肽(ghrelin)对失血性休克(hemorrhagic shock,HS)大鼠心肌的保护作用及对核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法32只成年雄性SD大鼠随机分为四组:假手术组(sham)、假手术+ghrelin组(sham+ghrelin)、HS组、HS+ghrelin... 目的观察生长激素释放肽(ghrelin)对失血性休克(hemorrhagic shock,HS)大鼠心肌的保护作用及对核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法32只成年雄性SD大鼠随机分为四组:假手术组(sham)、假手术+ghrelin组(sham+ghrelin)、HS组、HS+ghrelin组,每组8只。经大鼠股动脉放血使平均动脉压(MAP)维持在40 mm Hg左右1 h,然后静脉给予10 nmol/kg的ghrelin或等量生理盐水注射,随后立即用大鼠自体血和等量乳酸林格液复苏并观察2 h,同时进行血流动力学监测。复苏结束后,采集心肌组织行病理学检查;检测心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及髓过氧化物酶(MPO)活性;取大鼠血浆测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;取心肌组织测定NF-κB蛋白的表达。结果在复苏后相同时间点,HS组大鼠MAP较sham组显著降低(P﹤0.05),ghrelin处理后能够显著缓解HS大鼠复苏后的MAP降低程度(P﹤0.05);与sham组比较,HS组大鼠心肌损伤程度、MDA含量、MPO活性、血浆炎症因子表达以及NF-κB蛋白表达显著增高,SOD活性显著降低(P﹤0.05);与HS组比较,HS+ghrelin组心肌损伤程度、MDA含量、MPO活性、血浆炎症因子表达以及NF-κB蛋白表达显著降低[MDA:(2.86±0.08)nmol/mg prot vs.(1.45±0.29)nmol/mg prot,MPO:(2.23±0.20)U/g prot vs.(1.87±0.22)U/g prot,TNF-α:(62.71±4.31)pg/mL vs.(35.16±4.06)pg/mL,IL-6:(73.33±13.94)pg/mL vs.(42.22±7.92)pg/mL,P﹤0.05],SOD活性显著增强[(72.77±4.90)U/mg prot vs.(89.31±7.35)U/mg prot,P﹤0.05]。结论Ghrelin对HS大鼠心肌有保护作用,这种保护机制与抑制NF-κB信号通路的表达有关。 展开更多
关键词 失血性休克(HS) 心肌保护 生长激素释放肽(ghrelin) 核转录因子-kB(NF-κB)
剖宫产术后镇痛策略的研究进展
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作者 梅天姿 韩宝庆 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第10期1997-2000,共4页
剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内... 剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内环境的稳定,为机体康复提供有利条件,另一方面可以减轻产妇的心理负担,使其能尽早开始哺乳,并且更好的与新生儿互动。椎管内或静脉注射阿片类药物是目前常用的镇痛方法,但其不良反应较多,并且可以转移至母乳,对新生儿有潜在风险,因此,联合应用其他药物或手段进行多模式镇痛或许是更好的选择。本文对剖宫产术后镇痛药物及镇痛方式的研究进展进行综述,以期为剖宫产术后产妇提供高质量、个体化的镇痛有所帮助。 展开更多
关键词 剖宫产 术后镇痛 多模式镇痛
气管插管相关并发症及气管内局部用药的研究进展
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作者 林应川 马雪松 +2 位作者 于瀛 李阳 李军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期497-501,共5页
气管插管(endotracheal intubation,ETI)技术是临床急救、全身麻醉和急危重症患者机械通气过程中主要的气道管理方法。气管插管建立人工气道属于有创气道管理技术,插管操作和留置气管导管(endotracheal tube,ETT)均会对患者气道造成伤害... 气管插管(endotracheal intubation,ETI)技术是临床急救、全身麻醉和急危重症患者机械通气过程中主要的气道管理方法。气管插管建立人工气道属于有创气道管理技术,插管操作和留置气管导管(endotracheal tube,ETT)均会对患者气道造成伤害,从而增加医疗风险,并给患者带来更多痛苦。长时间依靠气管导管实施机械通气,会引起肺感染、气管狭窄等严重并发症,且威胁患者生命。因此,采取相应措施积极预防插管技术的危险因素,是降低气管插管相关并发症的重要环节。气道内局部用药在防治气管插管相关并发症方面是一种切实有效的方法。 展开更多
关键词 气管插管(ETI) 并发症 局部用药 机械通气
围术期体温监测及保温的现状分析
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作者 王杰 马雪松 +2 位作者 樊桂波 张丽娜 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第3期583-586,共4页
体温是人体重要的生命体征,其过低或过高都会对患者的预后造成不利影响,在临床中最常见也最容易被忽视的是围术期低体温。围术期长时间的体温过低会引起麻醉苏醒延迟、心律失常、影响切口愈合等多种并发症,增加死亡率,延迟出院时间体温... 体温是人体重要的生命体征,其过低或过高都会对患者的预后造成不利影响,在临床中最常见也最容易被忽视的是围术期低体温。围术期长时间的体温过低会引起麻醉苏醒延迟、心律失常、影响切口愈合等多种并发症,增加死亡率,延迟出院时间体温监测及相应的保温措施对于防治低体温至关重要,围术期及时有效地体温监测能反映病人术中病情的变化,但目前临床中对于体温的监控却普遍重视不足。本文对近年来临床常用的体温监测方法及保温手段做一综述。 展开更多
关键词 围术期 核心体温 监测方法 保温
活性氧簇在脑缺血-再灌注损伤中的损伤与保护作用
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作者 刘思亮 李燕 +2 位作者 于巍 王颖 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第5期969-974,共6页
活性氧簇是细胞有氧代谢过程中产生的一类化学基团。线粒体是活性氧簇的主要生成位点。一般观点认为,在脑缺血-再灌注损伤过程中,活性氧簇发挥神经细胞损伤作用。活性氧簇不仅直接参与神经细胞氧化损伤过程,也可通过外源性途径和内源性... 活性氧簇是细胞有氧代谢过程中产生的一类化学基团。线粒体是活性氧簇的主要生成位点。一般观点认为,在脑缺血-再灌注损伤过程中,活性氧簇发挥神经细胞损伤作用。活性氧簇不仅直接参与神经细胞氧化损伤过程,也可通过外源性途径和内源性途径,引起神经细胞凋亡。然而,除神经细胞损伤作用外,活性氧簇也可发挥神经细胞保护作用。活性氧簇可激活低氧诱导因子、核转录因子κB、PI3K/Akt通路和MAPK通路等,参与神经细胞存活机制,减轻神经细胞损伤。本文对活性氧簇在脑缺血-再灌注损伤中的双重作用进行综述。 展开更多
关键词 活性氧簇 脑缺血-再灌注损伤 文献综述
胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展 预览
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作者 杨逸潇 张炜 戚思华 《医学综述》 2019年第15期3076-3080,共5页
术后胃肠道功能障碍是外科手术后常见的并发症,尤其是胃肠道手术,严重影响患者术后康复,是患者术后住院时间延长的主要原因。目前,国内外对术后胃肠道功能障碍进行了大量研究,其发病机制十分复杂,与手术方式、手术部位、麻醉方式、麻醉... 术后胃肠道功能障碍是外科手术后常见的并发症,尤其是胃肠道手术,严重影响患者术后康复,是患者术后住院时间延长的主要原因。目前,国内外对术后胃肠道功能障碍进行了大量研究,其发病机制十分复杂,与手术方式、手术部位、麻醉方式、麻醉及术后镇痛药物、血流灌注、炎症反应及神经内分泌等诸多因素有关。术后胃肠道功能障碍的治疗方法很多,包括多模式镇痛、腹腔镜手术、围手术期目标导向液体疗法、尽早经口进食、嚼口香糖、中医疗法等。但目前有关术后胃肠道功能障碍的发病原因尚不清楚,防治措施也不够完善,故未来需进一步研究。 展开更多
关键词 术后胃肠道功能障碍 围手术期 胃肠道手术
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神经源性心脏损伤的研究进展
8
作者 刘星彤 谢宇颖 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第7期1392-1394,共3页
神经源性心脏损伤是指各种急性脑损伤患者出现的类似急性心肌损伤的临床症状,临床表现包括心电图异常、心肌酶升高、室壁运动功能障碍等。主要机制为颅脑病损伤影响自主神经的高级中枢丘脑下部时导致的神经系统功能紊乱及体液障碍。神... 神经源性心脏损伤是指各种急性脑损伤患者出现的类似急性心肌损伤的临床症状,临床表现包括心电图异常、心肌酶升高、室壁运动功能障碍等。主要机制为颅脑病损伤影响自主神经的高级中枢丘脑下部时导致的神经系统功能紊乱及体液障碍。神经源性心脏损伤的发病率较高,且与患者住院时间延长和病死率增高相关。本文详细阐释了神经源性心脏损伤的临床表现、发病机制、预防及治疗,期望有助于临床诊断和科学研究。以期降低患者的死亡率,改善和提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 神经源性心脏损伤 脑卒中 心电图
线粒体氧化应激损伤及氢气对减少肺缺血再灌注损伤作用的研究进展 预览
9
作者 邢恩桐 周华成 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期67-70,共4页
肺缺血再灌注损伤(IRI)常见于肺移植,是影响肺移植术后并发症发生及受者存活的主要因素,目前临床尚缺乏缓解肺IRI的有效方法。细胞内线粒体在肺IRI过程中扮演重要角色,其主要分子机制涉及细胞内氧自由基大量积聚,进而对细胞造成一系列... 肺缺血再灌注损伤(IRI)常见于肺移植,是影响肺移植术后并发症发生及受者存活的主要因素,目前临床尚缺乏缓解肺IRI的有效方法。细胞内线粒体在肺IRI过程中扮演重要角色,其主要分子机制涉及细胞内氧自由基大量积聚,进而对细胞造成一系列损伤。因此,近年来越来越多的科学家开始关注和探索如何有效降低肺IRI过程中细胞内氧自由基积聚。氢气是一种无毒、温和的选择性还原性气体,具有选择性抗氧化、抗炎和抗细胞凋亡的作用,作为一种新型抗氧化剂,其在缓解肺IRI中的作用正受到越来越多地关注。 展开更多
关键词 肺移植 缺血再灌注损伤 线粒体 氢气 氧化应激
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经皮穴位电刺激治疗术后疼痛的研究进展
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作者 刘娇 张炜 +2 位作者 于巍 王颖 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第23期4597-4600,共4页
术后疼痛是术后常见的一种伤害性疼痛,随着舒适化医疗的倡导,经皮穴位电刺激因其无创、安全等优点受到关注。经皮穴位电刺激是将经皮神经电刺激与针灸穴位理论相结合的一种方法,虽有研究证实其频率、波形、强度、刺激时间的设定及不同... 术后疼痛是术后常见的一种伤害性疼痛,随着舒适化医疗的倡导,经皮穴位电刺激因其无创、安全等优点受到关注。经皮穴位电刺激是将经皮神经电刺激与针灸穴位理论相结合的一种方法,虽有研究证实其频率、波形、强度、刺激时间的设定及不同穴位的配伍对镇痛效果均可产生较大的影响,但在规范化方面仍有不足。本文总结其使用方法及镇痛疗效,以期对经皮穴位电刺激应用于临床提供最优参数及穴位配伍,使之规范化,从而发挥出最佳镇痛效果。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 术后疼痛 文献综述
库存血水浴复温的研究进展 预览 被引量:1
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作者 马弘扬 马雪松 +1 位作者 丛玉双 戚思华 《医学综述》 2017年第16期3216-3220,共5页
库存血在2~6℃的环境下储存,直接输注可引起患者体温下降,严重者可发生低体温。围术期低体温可引发多种并发症,如增加心脏不良事件的发生率及围术期出血量等。对库存血进行复温后输注,可有效防治低体温的发生。目前国内外市场上有多种... 库存血在2~6℃的环境下储存,直接输注可引起患者体温下降,严重者可发生低体温。围术期低体温可引发多种并发症,如增加心脏不良事件的发生率及围术期出血量等。对库存血进行复温后输注,可有效防治低体温的发生。目前国内外市场上有多种血液加温设备,其中,水浴复温是一种操作简便且应用广泛的库存血加温方法,但水浴复温的安全性尚未得到统一认证,在严格控制及掌握水浴复温的温度及方法的条件下,水浴复温为一种安全、有效的库存血复温方法。 展开更多
关键词 库存血 低体温 水浴复温
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硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展 被引量:1
12
作者 刘伟乐 戚思华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第1期85-87,共3页
硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术,但操作风险大、并发症多。近年随着设备改良和技术进步,硬质气管镜操作的安全性有所提高,对麻醉管理也提出更高要求。选择合理的麻醉方式、优化麻醉药物配伍、加强气道管理安全等对提高麻醉... 硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术,但操作风险大、并发症多。近年随着设备改良和技术进步,硬质气管镜操作的安全性有所提高,对麻醉管理也提出更高要求。选择合理的麻醉方式、优化麻醉药物配伍、加强气道管理安全等对提高麻醉安全性非常重要。本文就硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展作一综述。 展开更多
关键词 麻醉 硬质气管镜 呼吸管理 喷射通气
冷缺血期间经一氧化碳膨肺减轻大鼠移植肺缺血再灌注损伤 被引量:1
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作者 康继宇 孟超 +3 位作者 刘洋 张广超 杨雪 周华成 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第3期170-175,共6页
目的观察冷缺血期经一氧化碳(CO)膨肺对大鼠肺移植后肺缺血再灌注损伤(IRI)的作用以及作用机理。方法取SD大鼠24对建立大鼠肺移植模型,采用随机数字表法将24只受鼠分为3组,每组8只。(1)一氧化碳膨肺组(CO组):在供肺冷缺血期... 目的观察冷缺血期经一氧化碳(CO)膨肺对大鼠肺移植后肺缺血再灌注损伤(IRI)的作用以及作用机理。方法取SD大鼠24对建立大鼠肺移植模型,采用随机数字表法将24只受鼠分为3组,每组8只。(1)一氧化碳膨肺组(CO组):在供肺冷缺血期,采用体积分数为百万分之500的CO+体积分数40%O2+N2膨肺,气体体积为5ml/kg;(2)氧气膨肺组(02组):在供肺冷缺血期,采用体积分数40%O2+体积分数60%N2膨肺;(3)对照组:不使用气体进行膨肺处理。O2组和CO组每30min置换气体1次,180min冷缺血期完毕后行肺移植。分别于移植前,再灌注即刻,以及再灌注后60、120和180min采集各组受鼠的血液样本进行血液气体分析;再灌注180min时,检测各组受鼠血清中相关炎症因子及移植肺组织细胞凋亡和NF-κB蛋白的表达情况。结果再灌注180min时,O2组受鼠氧合指数为(293±78)mmHg,CO组为(361±48)mmHg,均较对照组的(238±61)mmHg明显升高(P〈0.05);与O2组相比,CO组氧合指数显著增加(P〈O.05)。同样,与对照组相比,O2组和CO组血清IL-8、TNF-α及凋亡细胞明显降低,与O2组相比,CO组IL-8、TNF-α及凋亡细胞显著降低,NF-κB蛋白表达明显降低(P〈0.05)。结论冷缺血期应用CO膨肺通过抑制NF-κB介导的炎症反应和细胞凋亡从而减轻了大鼠肺缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 大鼠 肺移植 一氧化碳 冷缺血期 再灌注损伤 核因子κB
神经毁损止痛治疗的研究进展 预览 被引量:1
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作者 刘洋 康继宇 +1 位作者 孟超 周华成 《疑难病杂志》 CAS 2016年第5期538-541,545共5页
神经毁损技术适用于顽固性神经病理性疼痛,其方法主要分两类:化学性毁损术和物理性毁损术,其中化学性毁损术常用的神经破坏药物有乙醇、苯酚制剂、亚甲蓝、阿霉素、高浓度局麻药及甘油等;物理性神经毁损是指通过射线、热凝、冷冻、压... 神经毁损技术适用于顽固性神经病理性疼痛,其方法主要分两类:化学性毁损术和物理性毁损术,其中化学性毁损术常用的神经破坏药物有乙醇、苯酚制剂、亚甲蓝、阿霉素、高浓度局麻药及甘油等;物理性神经毁损是指通过射线、热凝、冷冻、压迫、切断等方法破坏神经的传导功能。文章对其临床应用进展作一综述。 展开更多
关键词 神经毁损 止痛 化学性毁损术 物理性毁损术 研究进展
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36例围术期急性阑尾炎患者的临床护理配合 预览
15
作者 王洋 张悦 《中国继续医学教育》 2016年第12期256-257,共2页
目的探讨急性阑尾炎患者在围术期的护理措施。方法对我院2014年9月-2015年7月收治的36例围术期急性阑尾炎患者的护理措施进行分析。结果 36例急性阑尾炎患者经合理治疗及护理后,均痊愈出院。结论对围术期急性阑尾炎患者进行严谨有效的... 目的探讨急性阑尾炎患者在围术期的护理措施。方法对我院2014年9月-2015年7月收治的36例围术期急性阑尾炎患者的护理措施进行分析。结果 36例急性阑尾炎患者经合理治疗及护理后,均痊愈出院。结论对围术期急性阑尾炎患者进行严谨有效的护理工作,可避免感染及并发症出现,同时有助于患者快速痊愈。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 围术期 护理
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药物防治全身麻醉气管插管术后咽喉痛的研究进展 预览 被引量:4
16
作者 陈霞 戚思华 《新医学》 2016年第4期218-221,共4页
术后咽喉痛(POST)常发生于全身麻醉气管插管后,具有一定潜在危险性,例如会引起剧烈咳嗽、影响术后进食、形成咽喉部肉芽肿、导致呼吸道痉挛。POST不仅降低了患者的术后满意度,还增加了患者对麻醉后辅助疼痛治疗的需求。目前已有多种... 术后咽喉痛(POST)常发生于全身麻醉气管插管后,具有一定潜在危险性,例如会引起剧烈咳嗽、影响术后进食、形成咽喉部肉芽肿、导致呼吸道痉挛。POST不仅降低了患者的术后满意度,还增加了患者对麻醉后辅助疼痛治疗的需求。目前已有多种干预措施用于防治POST,其中以超前镇痛为基础的药物治疗是防治POST的主要方式,临床上已有多种防治POST的有效药物,该文对相关的研究进展进行了综述,以期为降低全身麻醉气管插管后POST的发生率提供参考。 展开更多
关键词 术后咽喉痛 全身麻醉 药物 防治 气管插管
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蛛网膜下腔出血后肌钙蛋白Ⅰ变化研究进展 预览
17
作者 王治龙 张立敏 +1 位作者 邹玉梅 戚思华 《医学综述》 2015年第18期3285-3288,共4页
蛛网膜下腔出血(SAH)后心脏功能异常经常发生。实验研究和临床实践发现心肌肌钙蛋白I是检测SAH后心肌损伤的良好生物学指标。肌钙蛋白I在SAH患者中的变化,对预后的指导意义及病理生理学是目前研究热点。但是,肌钙蛋白I的临床作用存在... 蛛网膜下腔出血(SAH)后心脏功能异常经常发生。实验研究和临床实践发现心肌肌钙蛋白I是检测SAH后心肌损伤的良好生物学指标。肌钙蛋白I在SAH患者中的变化,对预后的指导意义及病理生理学是目前研究热点。但是,肌钙蛋白I的临床作用存在争议,还需要大样本前瞻性的观察性研究来明确肌钙蛋白I对SAH患者预后的指导意义。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 心肌损伤 心肌肌钙蛋白Ⅰ
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不同效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚对Narcotrend的影响 被引量:1
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作者 季伟俐 贺振秋 +2 位作者 马雪松 韩宝庆 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第7期1290-1293,共4页
目的:探讨靶控输注不同效应室浓度的舒芬太尼复合丙泊酚对Narcotrend指数(NI)的影响。方法:选择60例全麻患者,年龄40~60岁,体重指数〈30kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组(n=15):舒芬太尼效应室靶控浓度0.1ng/mL(A组1、0.... 目的:探讨靶控输注不同效应室浓度的舒芬太尼复合丙泊酚对Narcotrend指数(NI)的影响。方法:选择60例全麻患者,年龄40~60岁,体重指数〈30kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组(n=15):舒芬太尼效应室靶控浓度0.1ng/mL(A组1、0.2ng/mL(B组)、0.3ng/mL(C组)、0.4ng/mL(D组);各组舒芬太尼达效应室靶浓度5min后给予丙泊酚lmg/kg。记录实验过程中的血压、心率、血氧饱和度及NI。所有患者在实验结束后,均调整至适宜的麻醉深度,给与阿曲库胺,进行气管插管。结果:靶控输注舒芬太尼使各组的NI有不同程度的降低,随着靶控浓度的增加,降低幅度增大;单纯靶控输注舒芬太尼时,其效应室浓度与NI呈负相关,相关系数为-0.456。结论:舒芬太尼能降低NI,舒芬太尼效应室浓度与NI呈负相关。而舒芬太尼效应室浓度0.4ng/mL复合丙泊酚后,NI反而呈短暂的上升,随后下降的现象。 展开更多
关键词 舒芬太尼 靶控输注 效应室浓度 丙泊酚
静脉与硬膜外注射地塞米松对吗啡硬膜外术后镇痛的影响 被引量:7
19
作者 孙燕敏 王颖 +3 位作者 韩宝庆 高大鹏 马雪松 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第5期951-954,共4页
目的:比较两种不同途径注射地塞米松磷酸钠对吗啡硬膜外术后镇痛的影响。方法:选择200例(ASAI—II)在腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术的患者,随机分为A、B、c、D四组(n=50),各组均给以硬膜外注射2.5mg吗啡作为术后镇痛治疗的... 目的:比较两种不同途径注射地塞米松磷酸钠对吗啡硬膜外术后镇痛的影响。方法:选择200例(ASAI—II)在腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术的患者,随机分为A、B、c、D四组(n=50),各组均给以硬膜外注射2.5mg吗啡作为术后镇痛治疗的同时,A组静脉注射安慰剂(生理盐水),B组静脉注射地塞米松磷酸钠10mg,C组静脉注射地塞米松磷酸钠5mg,D组硬膜外注射地塞米松磷酸钠5mg及静脉注射安慰剂(生理盐水),以上均以5mL作为注射容积。观察和比较术后24h内各组恶心和呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、补救镇痛、呼吸抑制的发生率、排气时间和补救镇痛时间。结果:B、c、D三组的PONV总发生率显著低于A组6〈0.0083),而B、c、D三组之间比较无显著差异6〉0.0083);A、B、C、D四组间恶心的发生率无显著差异(P〉0.05),而D组呕吐的发生率明显低于A组(P〈0.0083);B组皮肤瘙痒的发生率明显低于A组(P〈0.0083);四组患者的VAS评分比较无显著差异,均达到满意的镇痛效果(P〉0.05)。四组患者补救镇痛的发生率、补救镇痛药量和排气时间比较无明显差异(P〉0.05),而C、D组的补救镇痛时间明显比A组延长(P〈0.0083),四组患者均未出现呼吸抑制。结论:地塞米松磷酸钠可降低吗啡硬膜外术后恶心和呕吐的发生率,延长补救镇痛时间;硬膜外注射地塞米松磷酸钠对降低呕吐的发生率更有效;静脉注射地塞米松磷酸钠10mg可降低瘙痒的发生率,且无明显的不良反应。 展开更多
关键词 地塞米松磷酸钠 静脉与硬膜外注射 吗啡 硬膜外镇痛 腹式子宫全切手术
利多卡因联合阿托品经尿道注射防治全麻后导尿管源性膀胱不适 被引量:4
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作者 鲁丹 于巍 +2 位作者 李军 马雪松 戚思华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期226-228,共3页
目的观察尿道注入利多卡因联合阿托品对全麻男性患者导尿管源性膀胱不适(cath-eter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法择期手术男性患者72例,随机均分为四组。A组:阿托品1mg稀释至20m1;L组:2%利多卡因20ml;M组:2... 目的观察尿道注入利多卡因联合阿托品对全麻男性患者导尿管源性膀胱不适(cath-eter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法择期手术男性患者72例,随机均分为四组。A组:阿托品1mg稀释至20m1;L组:2%利多卡因20ml;M组:2%利多卡因20ml联合阿托品1mg;N组:生理盐水20ml。各组患者于麻醉苏醒前30min通过导尿管注入上述溶液,注入完毕后用导尿管夹夹闭导尿管。于苏醒后患者Ramsay镇静评分为2分时(苏醒后0h)开放导尿管夹。于苏醒后0、1、2、6和12h时访视患者行CRBD评分。结果与M组比较,苏醒后0、1hA、L、N组CRBD评分显著升高(P〈0.05),有CRBD症状患者例数明显增多(P〈0.05);与N组比较,苏醒后0h时A、L组CRBD评分明显降低,有CRBD症状患者例数明显减少(P〈0.05)。与N组比较,苏醒后0h时A、M组对CRBD评分为2分的预防效果较好,苏醒后1hM组CRBD评分为2分的患者例数明显减少(P〈0.05)。结论麻醉苏醒前经尿道注入阿托品联合利多卡因能减少全麻苏醒时和苏醒后1h时CRBD症状的发生,并减轻其严重程度。 展开更多
关键词 阿托品 利多卡因 导尿管源性膀胱不适 全身麻醉
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