期刊文献+
共找到794篇文章
< 1 2 40 >
每页显示 20 50 100
早期胃癌内镜治疗利与弊
1
作者 周平红 张轶群 +14 位作者 钟芸诗 窦艳 卢忠生 黄昌明 胡建昆 陈心足 黄华 梁品 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期470-472,共3页
内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势... 内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势。但内镜治疗仅切除病变,始终无法评估有无淋巴结转移。即使是符合内镜治疗适应证的早癌胃癌,仍有淋巴结转移风险,即便风险很低。目前早期胃癌规范化诊断与治疗主要针对分化型腺癌而言,虽然直径矣2 cm的位于黏膜内的未分化型腺癌(cTla)也属于内镜治疗的适应证,但其淋巴结转移风险较分化型腺癌增高,且长期疗效尚未明确,尤其是年轻女性的未分化型腺癌。此外,对混合型腺癌、异时性/同时性多发早期胃癌,内镜治疗疗效尚无定论。此外尚有贲门部位及幽门部位在内镜黏膜下剥离术(ESD)大面积切除后术后狭窄的发生和处理问题。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜 腹腔镜 开腹手术
早期胃癌内镜黏膜下剥离术非治愈性切除术后的补救策略
2
作者 李晓波 周平红 +15 位作者 黄昌明 张轶群 钟芸诗 黄华 窦艳 卢忠生 胡建昆 陈心足 梁品 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期473-475,共3页
内镜黏膜下剥离术(ESD)已经成为早期胃癌的常规治疗方法,取得了很好的短期和长期的疗效,并且淋巴结转移风险极低。随着早期胃癌ESD数量不断的增加,不可避免会遇到非治愈性切除的病例,如何选择补救策略,是临床医生必须面对的问题。
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 非治愈性切除术 补救手术
全程新辅助治疗在高危局部晚期直肠癌患者中的疗效和安全性分析
3
作者 欧阳淦露 孟文建 +8 位作者 舒佩 邓祥兵 伍兵 江丹 庄华 沈亚丽 周总光 王自强 王辛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期349-356,共8页
目的探讨全程新辅助治疗(TNT)在高危局部晚期直肠癌患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月期间,在四川大学华西医院接受TNT治疗的101例局部晚期直肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)通过直肠高分辨MRI结合胸腹... 目的探讨全程新辅助治疗(TNT)在高危局部晚期直肠癌患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月期间,在四川大学华西医院接受TNT治疗的101例局部晚期直肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)通过直肠高分辨MRI结合胸腹部增强CT以及直肠超声诊断,临床分期为Ⅱ~Ⅲ期的直肠癌;(2)至少具有以下高危因素之一:cT4a、cT4b、cN2、壁外血管侵犯阳性、环周切缘阳性、侧方淋巴结阳性;(3)肿瘤距离肛缘≤15 cm;(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分0~1分,骨髓造血功能、肝功能、肾功能均符合放化疗标准;(5)采用TNT方案治疗;(6)临床随访资料及术后病理资料完整者。排除既往接受过直肠癌手术(预防性结肠造瘘术除外)、盆腔放疗、系统化疗者;基线发现有远处转移者;未接受新辅助放疗者;新辅助化疗<4周期者。具体治疗方案为:3周期CAPOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)诱导化疗后,行盆腔调强放疗联合CAPOX方案同步化疗,之后再行3周期CAPOX方案巩固化疗。根据治疗效果和患者意愿选择行全直肠系膜切除术(TME)或采取等待-观察策略。观察评价本组患者的近期疗效,包括肿瘤退缩分级(TRG)、病理完全缓解率(pCR)或临床完全缓解率(cCR)、术后并发症(术后30 d)及放化疗不良反应[根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0版进行分级]。结果全组101例患者,男68例(67.3%),女33例(32.7%),中位年龄54岁,临床T4a期者14例(13.9%),临床T4b期者30例(29.7%),临床N2期者57例(56.4%),侧方淋巴结肿大者44例(43.6%)。本组患者新辅助化疗周期为(6.0±1.3)个。75例(74.3%)接受了至少6周期新辅助化疗。完成足量新辅助放疗的患者为100例(99.0%)诱导化疗和巩固化疗的周期分别为(2.0±0.9)个和(2.8±1.0)个。TNT过程中发生的3级急性不良反应最常见的是白细胞减少[13例(12.9%)]和血小板减少[7例(6.9%)];其次依次为腹泻5例(5 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部晚期 全程新辅助治疗 同步放化疗 高危因素
华西DACCA的辅助研究:单独的新辅助化疗不会影响直肠癌术后近期的肛门功能
4
作者 于瑞璇 何欣林 +4 位作者 张秋露 安丽珉 黄明君 汪晓东 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第5期595-601,共7页
目的探讨仅行新辅助化疗是否会影响直肠癌患者术后近期的肛门功能。方法从华西肠癌数据库(DACCA)2018年12月3日版本中提取行手术治疗的直肠癌患者的结构化数据,于2018年12月3日至2018年12月16日进行共14d的电话随访调查,采用低位前切除... 目的探讨仅行新辅助化疗是否会影响直肠癌患者术后近期的肛门功能。方法从华西肠癌数据库(DACCA)2018年12月3日版本中提取行手术治疗的直肠癌患者的结构化数据,于2018年12月3日至2018年12月16日进行共14d的电话随访调查,采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评分来评价仅行新辅助化疗对直肠癌术后1年期肛门功能的影响。结果本研究提取了2016年10月至2017年10月期间符合纳入条件的209例就诊于四川大学华西医院胃肠外科的直肠癌且接受全直肠系膜切除术的患者,根据是否接受了新辅助化疗分为有新辅助化疗组(73例)和无新辅助化疗组(136例)。2组患者的基线资料除病理分期(P=0.022)和术后恢复时间(P<0.001)外,其他如年龄、体质量指数、性别、手术方式、肿瘤分化程度及吻合口位置比较差异均无统计学意义(P>0.050)。单因素分析结果显示,直肠癌患者的性别、年龄、体质量指数、病理分期、有无内科总体合并症、是否行新辅助化疗及术后恢复时间长短均与术后1年期LARS评分无关(P>0.050),但却与具体是否伴有心脏病(P=0.019)及吻合口位置距肛缘距离(P=0.005)有关。多因素分析结果显示,吻合口位置越高是患者术后1年期LARS发生的保护性因素(OR=0.706,P=0.003)。结论无论患者接受新辅助化疗与否,对患者术后肛门功能影响差异不大,提示增加单独的新辅助化疗未发现对直肠癌患者术后肛门功能的不良影响。 展开更多
关键词 新辅助化疗 直肠癌 低位前切除综合征 肛门功能 华西肠癌数据库
体重指数与胃癌根治术后预后关系 预览
5
作者 杜泽东 张璇 +3 位作者 王定平 余妍忻 张维汉 李秋 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第3期258-262,共5页
目的BMI用于胃癌术后并发症预测已得到共识,但用于生存预测的作用尚存争议。文中研究不同分类标准的BMI与胃癌根治手术预后的关系。方法回顾性分析四川大学华西医院2008年12月-2013年7月460例行胃癌根治术患者的临床资料,分别探讨世界... 目的BMI用于胃癌术后并发症预测已得到共识,但用于生存预测的作用尚存争议。文中研究不同分类标准的BMI与胃癌根治手术预后的关系。方法回顾性分析四川大学华西医院2008年12月-2013年7月460例行胃癌根治术患者的临床资料,分别探讨世界卫生组织(WHO)、亚洲以及中国BMI标准与胃癌根治术后生存情况的关系。采用Cox比例风险模型确定独立预测生存的指标。结果BMI的WHO、亚洲、中国分级标准中肥胖(高BMI)和非肥胖组(正常BMI)平均生存时间分别为:[(84.23±2.40)个月vs(75.23±1.02)个月,P=0.156]、[(86.19±3.41)个月vs(76.79±1.84)个月,P=0.046]、[(89.80±3.33)个月vs(77.66±1.70)个月,P=0.060]。文化程度、职业状态、肿瘤部位、血管侵犯、神经侵犯,手术方式、T分期、N分期、术后辅助化疗、癌结节、淋巴结转移阳性率、肿瘤直径、BMI(亚洲标准)与患者的5年生存时间存在相关性(P<0.05)。术后辅助化疗、T分期、N分期、职业状态是影响胃癌根治术后5年生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论高BMI(肥胖)是影响胃癌根治术后预后因素之一。亚洲BMI分类标准更适合本研究胃癌人群。辅助化疗、T分期、N分期、职业状态是胃癌根治术后独立的预后因素。 展开更多
关键词 体重指数 胃癌根治术后 预后
在线阅读 下载PDF
加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与短期生活质量的相关性
6
作者 杨婕 贺育华 +1 位作者 蒋理立 李卡 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期157-161,共5页
目的探讨加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院后短期生活质量的相关性。方法采用便利抽样法,以加速康复外科模式下127例结直肠癌患者为研究对象,分别采用出院准备度量表及癌症患者生活质量量表对患者的出院准备度及术后1个... 目的探讨加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院后短期生活质量的相关性。方法采用便利抽样法,以加速康复外科模式下127例结直肠癌患者为研究对象,分别采用出院准备度量表及癌症患者生活质量量表对患者的出院准备度及术后1个月时的生活质量进行调查,并进行相关分析。结果患者出院准备度总分为(149.43±33.25)分,生活质量总体健康状况领域得分为(66.80±18.84)分。相关分析结果表明:出院准备度总分与总体健康状况领域得分呈正相关(r=0.220,P=0.013);与疲倦、恶心呕吐、疼痛及食欲丧失领域得分呈负相关(r=-0.304,P=0.001;r=-0.189,P=0.033;r=-0.257,P=0.004;r=-0.254,P=0.004)。自身状况维度得分与总体健康状况和情绪功能领域得分呈正相关(r=0.213,P=0.016;r=0.197,P=0.027);与疲倦、疼痛及失眠领域得分呈负相关(r=-0.311,P=0.000;r=-0.264,P=0.003;r=-0.257,P=0.004)。疾病知识维度得分与恶心呕吐、疼痛和食欲丧失领域呈负相关(r=-0.212,P=0.017;r=-0.182,P=0.040;r=-0.239,P=0.007)。出院后应对能力维度得分与总体健康状况及躯体功能领域得分呈正相关(r=0.204,P=0.021;r=0.204,P=0.021);与疲倦、疼痛、失眠和食欲丧失领域得分呈负相关(r=-0.349,P=0.000;r=-0.240,P=0.007;r=-0.202,P=0.022;r=-0.201,P=0.024)。可获得的社会支持维度得分与总体健康状况领域得分呈正相关(r=0.220,P=0.013);与疲倦和食欲丧失领域得分呈负相关(r=-0.249,P=0.005;r=-0.227,P=0.010)。结论加速康复外科模式下结直肠癌患者出院后短期生活质量处于中等偏上水平,且与出院准备度相关,由此提示开展出院准备服务对于提升患者生活质量水平具有重要意义。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠癌 出院准备度 生活质量 相关分析
加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状调查 预览
7
作者 贺育华 杨婕 +1 位作者 蒋理立 李卡 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期17-19,共3页
目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状,为优化出院指导质量、提高患者出院准备度提供参考.方法对加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者使用出院准备度量表、出院指导质量量表进行调查.结... 目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状,为优化出院指导质量、提高患者出院准备度提供参考.方法对加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者使用出院准备度量表、出院指导质量量表进行调查.结果80.0%结直肠癌患者表示做好出院准备,出院准备度总分为149.86±33.65,条目均分为6.81±1.53.出院指导质量总分为140.24±29.04,条目均分为7.79±1.61,需要内容得分显著高于获得内容得分(均P<0.01).结论加速康复外科模式下的结直肠癌患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量总体水平较好,但患者获得的指导内容尚未满足需求.医护人员应依据患者需求开展出院健康教育,以提高患者出院准备度. 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠癌 出院准备度 出院指导质量 健康教育
在线阅读 下载PDF
术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术的安全性及短期疗效观察
8
作者 马自达 丁静静 +8 位作者 陈鹏 罗金龙 李俊川 陈廷昊 于永杨 王存 王自强 杨烈 周总光 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期280-282,共3页
目的评估术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal resection, L-ELAPE)的安全性和短期(术后30 d)疗效。方法从本中心随访数据库纳入2013年4月至2017年7月间行L-ELAPE术的病... 目的评估术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal resection, L-ELAPE)的安全性和短期(术后30 d)疗效。方法从本中心随访数据库纳入2013年4月至2017年7月间行L-ELAPE术的病例及其随访资料,分为术中改变体位组与不改变体位组,比较两组患者的一般资料、手术质控的指标(手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、环周切缘阳性率、淋巴结获取数目、术后住院时间)、围术期并发症。结果不改变体位组38例,改变体位组33例,两组间年龄、性别比差异均无统计学意义。两组均未中转开腹。两组术中出血量、术后住院时间、淋巴结获取数目、围术期并发症差异无统计学意义。不改变体位组手术时间低于改变体位组(P=0.03)。改变体位组6.1%(2例)术中标本穿孔率和环周切缘阳性,不改变体位组无阳性病例。两组围术期并发症发生情况差异无统计学意义,两组均无术后30 d内患者死亡。结论不变体位的L-ELAPE术手术时间短,短期安全、可行。但其长期疗效尚需验证。 展开更多
关键词 直肠癌 L-ELAPE 体位
胃癌不同重建方式对生存质量的影响 预览
9
作者 李俊川 姜淮芜 杨烈 《四川医学》 CAS 2019年第3期252-257,共6页
目的探索胃癌不同消化道重建对术后生存质量的影响,为评价胃癌术后不同消化道重建方式的特点以及生存质量的客观指标提供科学依据。方法纳入资阳市第一人民医院及绵阳四0四医院2012年1月至2013年12月经胃镜确诊为进展期胃癌患者122例,... 目的探索胃癌不同消化道重建对术后生存质量的影响,为评价胃癌术后不同消化道重建方式的特点以及生存质量的客观指标提供科学依据。方法纳入资阳市第一人民医院及绵阳四0四医院2012年1月至2013年12月经胃镜确诊为进展期胃癌患者122例,根据不同病变部位与不同重建方式分成A、B、C三组,A组28例,为胃下部癌行毕Ⅰ式消化道重建;B组58例,以贲门和胃小弯等为主的胃上部癌,其中全胃切除35例,胃部分切除23例,均施行空肠代胃调节型双通道消化道重建;C组36例,以胃中上部癌为主,全胃切除25例,胃部分切除11例,该组为不通过十二指肠通的重建术式。采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC) QLQ-C30、QLQ-STO22生活量表评分,比较三种术式间生存质量。结果三组间在整体生存质量、食欲丧失、吞咽困难、反流、饮食受限、味觉方面比较,P<0. 05,差异有统计学意义,进行两两比较后:A、B组之间均P>0. 05;B、C组之间P<0. 05;A、C间食欲丧失、反流、饮食受限、味觉,P<0. 05。结论调节型双通道消化道重建,其生存质量优于毕Ⅰ式及不经十二指肠方法,可以大大减少患者的不良反应,早期提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 胃癌 消化道重建 生存质量
在线阅读 下载PDF
食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)解读
10
作者 袁勇 陈心足 +1 位作者 胡建昆 陈龙奇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期101-106,共6页
食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因... 食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因此,于2018年9月发布了由19位胸外科和20位胃肠外科知名专家共同制订的《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》。本共识的制订与发布在一定程度上增加了不同学科对该疾病认识的同质性,更利于食管胃结合部腺癌的规范化外科治疗。该共识的制订过程中参考现有高质量临床研究证据及国际国内相关指南,并进行了多轮讨论与投票,最终形成了27项食管胃结合部腺癌外科治疗相关的推荐陈述,并提出了9项尚待探索的外科问题,基本涵盖了食管胃结合部腺癌外科治疗相关领域与研究热点。本文将针对该共识的推荐陈述进行总结和详细解读。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 外科 专家共识 解读
微小RNA 924靶向调控Cdc42表达及对肝癌细胞迁移和侵袭的影响 预览
11
作者 李俊川 杨烈 +1 位作者 杨柳 陈廷昊 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期201-205,共5页
目的探讨微小RNA 924(miR 924)对细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)表达的靶向调控及肝癌SK Hep 1细胞迁移和侵袭的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测肝癌细胞株SK Hep 1和正常肝细胞株LO2中miR 924的表达情况。采用Lipofectamine2000向... 目的探讨微小RNA 924(miR 924)对细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)表达的靶向调控及肝癌SK Hep 1细胞迁移和侵袭的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测肝癌细胞株SK Hep 1和正常肝细胞株LO2中miR 924的表达情况。采用Lipofectamine2000向SK Hep 1细胞转染miR 924模拟物(mimics组)和阴性对照序列(NC组),以不行任何转染的细胞为对照组。采用 QPCR 检测各组细胞的 miR 924 水平以评价转染效率,MTT 法检测增殖活性,Transwell 小室实验和划痕实验评价侵袭和迁移情况,QPCR 和 Western blotting 法检测 Cdc42 水平,双荧光素酶报告基因实验验证 miR 924 对 Cdc42的靶向调控作用。结果 QPCR检测显示,SK Hep 1细胞中miR 924的水平为0 198±0 095,低于LO2细胞的1 025±0 135(P<0 05)。对照组、NC组和mimics组的miR 924水平为1 019±0 109、1 078±0 126和2 235±0 265,mimics组的miR 924水平高于对照组和NC组(P<0 05)。与其余两组相比,mimics组SK Hep 1细胞增殖活力明显减弱,其中转染48~72h的差异有统计学意义(P<0 05)。对照组、NC组和mimics组的划痕愈合率分别为(50 2±2 6)%、(52 4±3 7)%和(27 1±2 7)%,穿膜细胞数分别为(165 9±8 4)、(172 0±11 2)和(67 5±7 4)个,mimics组的划痕愈合率和穿膜细胞数均低于其余两组(P<0 05)。双荧光素酶报告基因检测实验证实Cdc42是miR 924的直接作用靶点。与其余两组相比,mimics组的Cdc42mRNA和蛋白水平均降低,差异有统计学意义(P<0 05)。结论低表达的miR 924参与了肝癌的发生、发展,上调其水平可抑制肝癌细胞的增殖活性及侵袭、迁移能力,可能是通过靶向下调 Cdc42 水平来完成的。 展开更多
关键词 肝癌 微小RNA 924(miR 924) 细胞分裂周期蛋白42(Cdc42) 增殖 侵袭 迁移
在线阅读 下载PDF
数据库研究第二部分:结直肠癌的住院流程管理
12
作者 汪晓东 李立 安丽珉 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第4期469-475,共7页
目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的住院流程管理的特点。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年1月29日更新版,其中数据项目包括:就诊... 目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的住院流程管理的特点。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年1月29日更新版,其中数据项目包括:就诊日期、入院日期、手术日期、出院日期、入院前等候时间、术前住院时间、术后住院时间、住院总时间及管理流程,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得8 193条可分析数据行。其中,“就诊日期”有效数据3 915条,“入院日期”有效数据8 144条,“手术日期”有效数据8 049条,“出院日期”有效数据7 958条。入院前等待时间为(9.41±0.43)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.101 257,P<0.001。术前住院时间为(5.41±0.04)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.023 671,P<0.001。术后住院时间为(8.99±0.07)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.086 177,P<0.001。住院总时间为(14.43±0.08)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R^2=0.098 44,P<0.001。DACCA数据库中可以分析的有效ERAS数据为2 368条,其中可以达到分析条件的完全ERAS数据2 368条,顺利实施108条(5%),未顺利实施2 260条(95%);达到分析条件的围手术期ERAS数据2 260条,顺利实施150条(7%),未顺利实施2 110条(93%);达到分析条件的术后ERAS数据2 110条,顺利实施170条(8%),未顺利实施1 940条(92%)。结论DACCA数据库反映近20年来,本中心住院患者的术前等待、术后观察和住院总时间有下降趋势,服务结直肠癌患者的总体能力提高。ERAS在本中心的临床应用度升高,并逐步成为最主要的住院管理流程。 展开更多
关键词 结直肠癌 数据库 大数据 医疗流程 加速康复外科
数据库研究第一部分:区域性医疗中心的结直肠癌与人群特征
13
作者 汪晓东 李希 +1 位作者 何欣林 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期212-220,共9页
目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的人群特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2018年12月12日更新版,其中数据项目包括:个体数据(性别... 目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的人群特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2018年12月12日更新版,其中数据项目包括:个体数据(性别、年龄、血型、身高、体质量及体质量指数)、地理数据(省份、市级及成都下设区市县)、职业与教育数据及主诊断数据,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得9 633条可分析数据行。以2005-2006年为数据库建设的前后时间节点,2005年以前(包括2005年)对数据库含量的贡献数值为1 358条,2005年以后(不包括2005年)为8 275条。2005年后的贡献率高于2005年以前[1 358/11比8 275/13,95%CI为(-625.337,-400.831),P<0.001]。9 633条数据中,男性4 669条,女性3 340条,未核定数据1 624条;年龄为13~104岁、(59±13)岁,线性预测结果显示随年龄变化的线性稳定(y=0.016 1x+26.54,R^2=3.42×10^5,P=0.601 108);身高为138~192 cm、(161±7)cm,线性预测结果显示随身高变化的线性稳定(y=0.110 5 x-60.911,R^2=0.002 6,P=0.000 272);体质量为27.5~80.5 kg、(59.38±10.27)kg,线性预测结果显示随体质量变化的线性升高(y=0.296 5x-537.24,R^2=0.010 625,P=2.37×10^14)。DACCA数据库提供的地理源显示,华西医院服务地区与我国西部地区的定义存在差异。结直肠癌主要发生在直肠(68.64%),其中结肠癌主要发生在乙状结肠(27.06%),直肠癌主要发生在直肠肛管(13.34%)。结论 DACCA数据库显示的人群特征,可以初步反映结直肠癌病患在体质量和BMI上的升高变化,同时反映了以地理源为基础的区域分布特征,为进一步细化研究提供了线索。 展开更多
关键词 结直肠癌 数据库 大数据 人群
外敷大蒜与芒硝在腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛中的疗效观察 预览
14
作者 胡小东 吴锡川 +2 位作者 刘发英 阮麒 伍晓汀 《广西医学》 CAS 2019年第2期258-259,262共3页
目的观察外敷大蒜与芒硝在腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛中的效果。方法腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛患者388例,其中单纯性阑尾炎150例,急性化脓性阑尾炎123例,急性坏疽性阑尾炎115例,按随机数字表法将各类型阑尾炎患者分为观察组与对... 目的观察外敷大蒜与芒硝在腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛中的效果。方法腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛患者388例,其中单纯性阑尾炎150例,急性化脓性阑尾炎123例,急性坏疽性阑尾炎115例,按随机数字表法将各类型阑尾炎患者分为观察组与对照组。对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用右下腹外敷大蒜与芒硝。比较患者右下腹疼痛缓解时间。结果单纯性阑尾炎观察组与对照组右下腹疼痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎观察组右下腹疼痛缓解时间均短于对照组(均P<0.05)。结论外敷大蒜与芒硝联合抗生素治疗能够缩短急性化脓性及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜术后右下腹疼痛时间。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术 右下腹疼痛 大蒜 芒硝
在线阅读 下载PDF
数据库建设第一部分:个人数据的标签与结构化
15
作者 汪晓东 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第3期335-342,共8页
目的通过对华西肠癌数据库(DACCA)中数据的具体描述,详细解读该数据库中的个人数据是如何完成构建的以及对应数据的标签和结构化。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中个人数据涉及的23项共18个分类项目进行了定义及对应的概念设... 目的通过对华西肠癌数据库(DACCA)中数据的具体描述,详细解读该数据库中的个人数据是如何完成构建的以及对应数据的标签和结构化。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中个人数据涉及的23项共18个分类项目进行了定义及对应的概念设定,对数据库中的每个项目对应的数据标签涉及方式以及对应大数据应用阶段所需要的结构化方式进行了阐述,并对所有分类项目的纠错注意事项也进行了描述,且对其中3个涉及隐私的分类项目进行的隐私保护进行了阐述。结论通过对华西DACCA中个人数据的构建方式进行详细描述,为未来华西DACCA的临床应用提供了标准和依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供经验参考。 展开更多
关键词 结直肠癌 数据库 大数据 个人数据 标签 结构化
ω-3多不饱和脂肪酸对老年胃癌患者术后谵妄的预防作用
16
作者 梁涛 伍晓汀 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期174-179,共6页
目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌术后老年患者谵妄发生的影响。方法前瞻性收集2015年6月至2018年6月期间于四川大学华西医院胃肠外科行胃癌根治术的老年患者210例,均分为试验组和对照组。2组患者由同一组手术医师及麻醉师完成手术。... 目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌术后老年患者谵妄发生的影响。方法前瞻性收集2015年6月至2018年6月期间于四川大学华西医院胃肠外科行胃癌根治术的老年患者210例,均分为试验组和对照组。2组患者由同一组手术医师及麻醉师完成手术。试验组患者从术后第1天开始在常规治疗措施的基础上,每天额外静脉输注10%的鱼油脂肪乳剂100 mL;对照组患者术后采取常规治疗措施。比较2组患者术后谵妄的情况,以及炎症反应、并发症、住院时间及30 d再入院的发生情况。结果共计205例患者完成研究,其中试验组103例,对照组102例。①对照组共发生谵妄47例,试验组共发生22例,2组患者的谵妄发生率比较差异具有统计学意义(P<0.001)。术后1~3 d对照组和试验组各发生谵妄32例和19例,术后4~7天各发生19例和6例,同时点2组的谵妄发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②术后3 d和7 d,试验组患者的WBC计数、CRP、IL-6、TNF-α、PCT及血糖均较对照组低(P<0.05)。③术后试验组共有46例患者发生术后发热,而对照组发生71例,对照组的发热发生率较高(P<0.01)。④对照组术后发生切口液化2例,试验组发生轻度乳糜漏1例,2组的切口液化发生率和乳糜漏发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤试验组患者的术后住院时间为(8±1)d,较对照组[(9±2)d]缩短(P<0.01);此外,试验组无患者30 d内再次入院,对照组有4例,对照组的30 d再入院率较高(P=0.04)。结论老年胃癌术后使用ω-3多不饱和脂肪酸可以通过控制患者的炎症及应激反应,降低患者术后谵妄的发生,改善短期预后。 展开更多
关键词 Ω-3多不饱和脂肪酸 术后谵妄 胃癌 老年患者 前瞻性研究
直肠癌根治术的切除范围 预览
17
作者 毕亮 王自强 《中国医刊》 CAS 2019年第1期4-9,共6页
随着居民生活方式及饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率逐年上升[1],尤其在大城市结直肠癌的发病率已超过胃癌及肝癌,成为发病率第二位的恶性肿瘤[2],其中直肠癌占结直肠癌的比例达30%~60%[3]。随着全直肠系膜切除(total mesorectal e... 随着居民生活方式及饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率逐年上升[1],尤其在大城市结直肠癌的发病率已超过胃癌及肝癌,成为发病率第二位的恶性肿瘤[2],其中直肠癌占结直肠癌的比例达30%~60%[3]。随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)及新辅助治疗策略的广泛应用,直肠癌的局部复发率从既往的14%~45%下降至4%~7%[4]。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠全系膜切除术 侧方淋巴结清扫
在线阅读 下载PDF
全国多中心腹部手术后手术部位感染的横断面研究
18
作者 王之伟 陈军 +33 位作者 任建安 王培戈 揭志刚 金炜东 胡建昆 李勇 张建文 李蜀华 涂建成 张海洋 刘宏斌 商亮 赵杰 罗苏明 姚宏亮 贾宝庆 陈凛 任泽强 李光义 张浩 吴志明 王道荣 郜永顺 付蔚华 杨华 谢文彪 张二雷 彭勇 王仕琛 陈杰 张军强 郑涛 王革非 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1366-1373,共8页
目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微... 目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微生物培养结果。主要结局指标为术后30d内SSI发生率。SSI根据美国疾病控制与预防中心(CDC)标准分为浅表切口感染、深部切口感染和器官(或间隙)感染。次要结局变量为ICU住院时间、术后住院时间、总住院时间、30d病死率及治疗费用。采用多因素Logistic回归分析SSI发生的风险因素。结果共纳入1666例腹部手术患者,分别来自:解放军东部战区总医院(263例)、青岛大学附属医院(140例)、南昌大学第一附属医院(108例)、解放军中部战区总医院(87例)、四川华西医院(77例)、广东省人民医院(74例)、湖南省郴州市第一人民医院(71例)、四川省自贡市第一人民医院(71例)、江苏省张家港第一人民医院(64例)、河南省南阳市中心医院(56例)、解放军联勤保障部队第940医院(56例)、山东省立医院(56例)、河南省商丘市第一人民医院(52例)、新疆自治区人民医院(52例)、湘雅二医院(48例)、解放军总医院(48例)、江苏省徐州医科大学附属医院(44例)、湖南省人民医院(38例)、广东省东莞康华医院(36例)、浙江省绍兴市中心医院(30例)、江苏省苏北人民医院(30例)、郑州大学第一附属医院(29例)、天津医科大学总医院(27例)、四川省自贡市第四人民医院(22例)、湖南省南华大学附属第二医院(21例)、华中科技大学同济医学院附属同济医院(18例)、四川省南充市中心医院(15例)、解放军联勤保障部队第九0一医院(12例)、湖南省肿瘤医院(11例)、兰州大学第二医院(10例)。全组男性1019例,女性647例,年龄(56.5±15.3)岁。术后80例(4.8%)患者发生SSI,其中浅表切口感染39例,� 展开更多
关键词 腹部手术 手术部位感染 危险因素
加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究 预览 被引量:3
19
作者 李卡 胡艳杰 +3 位作者 刘雨薇 徐裕杰 杨婕 周总光 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第3期288-293,共6页
目的 探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果.方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五... 目的 探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果.方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异.结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率(X2=2.102,P=0.147;X2=0.279,P=0.662)、术后30 d非计划再手术率(X2=0.013,P=0.908;X2=0.606,P=0.527)、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组(X2=4.772,P=0.031).术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日(X2=2.19,P=0.031;X2=2.03,P=0.045)、术后住院日方面(X2=2.15,P=0.034;X2=2.11,P=0.036)差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用(t=-4.61,Z=-7.85)、药品费(Z=-3.42,Z=-6.85)、服务费(Z=-3.87,Z=-5.50)、检查费(Z=-3.54,Z=-6.46)、材料费(Z=-3.33,Z=-5.57)、床位费(Z=-4.28,Z=-14.84)低于传统模式组,差异具有统计学意义(均P〈0.01),结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用(t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P〈0.01)高于传统模式组,差异具有统计学意义.结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 加速康复外科 围手术期 临床应用效果
在线阅读 下载PDF
加速康复外科模式在国内外应用的评价指标研究进展
20
作者 李卡 杨婕 +3 位作者 胡艳杰 刘雨薇 徐裕杰 冯金华 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第5期629-634,共6页
目的分析加速康复外科(ERAS)在国内外应用的评价指标研究现状,并对构建ERAS系统化评价模型提出思考与建议。方法检索Medline、Embase、Sciencedirect、ACP Journal Club、BioMed Central、the Cochrane Central Register of Controll... 目的分析加速康复外科(ERAS)在国内外应用的评价指标研究现状,并对构建ERAS系统化评价模型提出思考与建议。方法检索Medline、Embase、Sciencedirect、ACP Journal Club、BioMed Central、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Science Citation Index Expanded、Cochrane Library、NHS Economic Evaluation Database、CNKI、VIP、万方等中英文数据库(检索时间均为1997年1月至2017年12月)。对文献进行筛选,剔除重复文献,最终纳人1020篇英文文献和786篇中文文献进行分析总结。结果文献资料显示,目前国内外关于ERAS没有全面和系统的评价指标体系,现有的评价指标主要存在以下不足:①评价指标局域化、碎片化;②缺乏ERAS组织框架及过程管理的评价指标;③评价指标缺乏标准化操作性定义。结论国内外对ERAS管理模式的评价指标没有按照科学原理构成系统的评价指标体系,这将制约ERAS模式在我国的标准化推广。建立以医院、患者、社会及医疗管理机构多方评估为基础,涵盖ERAS组织构架,过程管理及临床结局的多维度综合的质量评价指标体系,这是ERAS未来发展的必需条件,也是当下亟待解决的重要问题。 展开更多
关键词 加速康复外科 评价指标 研究进展 综述
上一页 1 2 40 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈