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新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐 认领 被引量:87
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作者 李舍予 黄文治 +16 位作者 廖雪莲 李典典 杜凌遥 宋佳佳 周毅武 赵淑珍 王颖 曹晓翼 王晶 刘佳利 王雨宁 朱仕超 李玲 郝秋奎 宗志勇 孙鑫 李为民 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期125-133,共9页
我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合... 我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒感染 公共卫生事件 感染控制 医院管理 灾难医学 华西紧急推荐
新型冠状病毒肺炎临床诊治体会 认领
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作者 王业 徐亮 +13 位作者 尹万红 刘焱斌 刘涛 王博 刘丹 魏琦 范忠杰 张丽 李多 付思云 刘若阳 曾茄 伏籽桥 罗凤鸣 《华西医学》 CAS 2020年第3期261-263,共3页
新型冠状病毒肺炎的诊断不仅要重视病毒核酸检测,还应结合病史、影像学等临床信息综合判断,同时要甄别容易进展为危重症的患者。在治疗上,要根据患者的基础疾病及肺炎进展速度分层、个体化治疗。重症患者需加强呼吸支持、营养支持,部分... 新型冠状病毒肺炎的诊断不仅要重视病毒核酸检测,还应结合病史、影像学等临床信息综合判断,同时要甄别容易进展为危重症的患者。在治疗上,要根据患者的基础疾病及肺炎进展速度分层、个体化治疗。重症患者需加强呼吸支持、营养支持,部分患者可给予激素治疗。 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 核酸检测
华西医院新型冠状病毒肺炎诊治一线医疗队武汉驻地内部管理 认领 被引量:6
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作者 冯梅 张焱林 +16 位作者 宋志芳 谢莉 张耀之 何国庆 江雪 冯佩璐 银玲 蔡琳 吴孝文 漆贵华 彭云耀 张茂杰 罗凤鸣 吴小玲 龚殊 蒋艳 李玲利 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期132-133,共2页
2019年12月,湖北省武汉市暴发新冠肺炎感染导致的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)。至2020年2月7日15时,国家卫生健康委员会官方网站发布确诊病例为31233例,其中,湖北省22112例。
关键词 官方网站 肺炎 卫生健康 内部管理 医疗队 湖北省
新型冠状病毒肺炎一线支援医疗队护理团队建设 认领 被引量:19
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作者 冯梅 吴颖 +16 位作者 吴小玲 朱晶 张焱林 宋志芳 谢莉 张耀之 何国庆 江雪 冯佩璐 银玲 蔡琳 吴孝文 漆贵华 彭云耀 张茂杰 蒋艳 李玲利 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期137-140,共4页
2019年12月,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在武汉暴发,截止2020年2月5日24点,国家卫生健康委员会官方网站发布确诊病例28018例。作为呼吸道传染疾病,新冠肺炎带给人们的是恐惧,是灾难。大难当下,华西人充分发挥了大爱无疆的精神,在四... 2019年12月,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在武汉暴发,截止2020年2月5日24点,国家卫生健康委员会官方网站发布确诊病例28018例。作为呼吸道传染疾病,新冠肺炎带给人们的是恐惧,是灾难。大难当下,华西人充分发挥了大爱无疆的精神,在四川省卫生健康委员会的统一部署下,我院快速集结第一批医护技团队于2020年1月25日奔赴武汉救援。现作为第一批支援医疗团队,我们对此次抗疫支援的准备和实施有一些管理的体会,现分享如下,希望在进一步的疫情抗击支援活动安排中有所帮助。 展开更多
关键词 大爱无疆 医疗团队 肺炎 官方网站 卫生健康 统一部署 医疗队
一例典型新型冠状病毒肺炎病例:CT影像与临床症状关系分析 认领
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作者 胡少平 刘焱斌 +8 位作者 王业 尹万红 刘涛 王博 徐良 付思云 刘若阳 伏籽桥 罗凤鸣 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期181-182,共2页
临床资料患者女性,42岁。因"发热、咳嗽10~+d"入院。患者于2020年1月3日出现乏力,无明显咳嗽咯痰,胸部X线片未见明显异常(图1),服用"感冒药"后症状无明显缓解,1月6出现高热(最高39.9℃),查胸部CT提示双肺多发斑片影... 临床资料患者女性,42岁。因"发热、咳嗽10~+d"入院。患者于2020年1月3日出现乏力,无明显咳嗽咯痰,胸部X线片未见明显异常(图1),服用"感冒药"后症状无明显缓解,1月6出现高热(最高39.9℃),查胸部CT提示双肺多发斑片影,胸膜下明显(图2a),同时逐渐出现干咳及呼吸困难。 展开更多
关键词 肺炎病例 胸部CT 呼吸困难 胸部X线片 斑片影 CT影像 临床资料 感冒药
预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案 认领
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作者 王妍潼 黄文治 +9 位作者 宋佳佳 李舍予 王雨宁 杜凌遥 王颖 周毅武 廖雪莲 李典典 李玲 宗志勇 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期369-372,共4页
为做好新型冠状病毒肺炎的医务人员个人防护,降低医务人员感染风险,我们根据国家卫生健康委员会发布的指南和通知,结合华西医院实际,制订了《预防医务人员新型冠状病毒肺炎华西医院分级个人防护方案》,以期为类似疾病防控提供参考。
关键词 新型冠状病毒肺炎 分级防护 个人防护用品 诊疗区域
成人ICU患者KDIGO-AKISCr标准进一步细化分型必要性探索:一项多中心前瞻性研究的二次分析 认领
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作者 董桂英 秦君平 +21 位作者 安友仲 康焰 于湘友 赵鸣雁 马晓春 艾宇航 许媛 王玉山 钱传云 吴大伟 孙仁华 李树生 胡振杰 曹相原 周发春 姜利 林建东 陈尔真 覃铁和 何振扬 周丽华 杜斌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期313-318,共6页
目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数... 目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI(PAKI)和慢性肾脏病发展AKI(AoCKD)两型,PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐(SCr)标准(KDIGO-AKISCr)且基线估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2;AoCKD是指符合KDIGO-AKI SCr标准且基线eGFR为15~59 mL·min^-1·1.73 m^-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标,ICU住院时间和肾脏替代治疗(RRT)比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异;通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率;采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果:3063例患者中最终有1042例入选,其中AKI者345例,无AKI者697例,AKI发生率为33.11%;AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%(48/345)。与PAKI患者(n=322)相比,AoCKD患者(n=23)年龄更大〔岁:74(59,77)比58(41,72)〕,基础肾功能更差〔eGFR(mL·min^-1·1.73 m^-2):49(38,54)比115(94,136)〕,入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,分):23(19,27)比15(11,22)〕,基础合并症更多〔查尔森合并症指数(CCI):3(2,4)比0(0,1)〕,ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值(μmol/L):412(280,515)比176(124,340),均P<0.01〕;同时,AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%(9/23)比12.11%(39/322),26.09%(6/23)比4.04%(13/322)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结 展开更多
关键词 急性肾损伤 改善全球肾脏病预后组织 血肌酐标准 重症监护病房 病死率
基于重症超声的重症新型冠状病毒肺炎救治建议 认领 被引量:2
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作者 张丽娜 尹万红 +8 位作者 何伟 张宏民 刘丽霞 朱然 武钧 蔡书翰 晁彦公 王小亭 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期677-688,共12页
重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以... 重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础,总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议,皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。 展开更多
关键词 重症超声 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 治疗
脑创伤术后患者高密度脂蛋白胆固醇降低与深静脉血栓的关系 认领
9
作者 桂喜盈 田无忌 +4 位作者 关俊文 许彬彬 周琰 李惠萍 康焰 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期118-121,共4页
目的探讨重症医学科(ICU)脑外伤术后患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是否为深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年3月至2019年3月期间入住四川大学华西医院ICU的169例脑外伤患者,患者均在... 目的探讨重症医学科(ICU)脑外伤术后患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是否为深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年3月至2019年3月期间入住四川大学华西医院ICU的169例脑外伤患者,患者均在术后进入ICU的首日抽取血标本进行血常规和血生化等检测,并以入ICU第7天的四肢彩超检查结果为DVT的诊断标准,作HDL-C预测DVT的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并根据其截断值将患者分为HDL-C正常组和HDL-C降低组,比较两组患者在入ICU第7天DVT的发生率。采用logistic回归进行危险因素分析。结果采用HDL-C预测纳入的169例脑外伤术后患者DVT,其ROC曲线下面积为0.63(95%可信区间:0.54~0.72,P=0.008),取约登指数最大点(HDL-C=0.90 mmol/L)为截断值,其预测DVT发生的敏感度为62.5%、特异度为65.3%、阳性预测值为41.7%,阴性预测值为81.4%。根据ROC曲线截断点分为HDL-C降低组(HDL-C≤0.90 mmol/L)72例,HDL-C正常组(HDL-C>0.90 mmol/L)97例。即使常规采用了物理预防血栓的手段,脑外伤术后患者在入ICU第7天,共有48例发生DVT,DVT的发生率为28.4%(48/169)。HDL-C降低组为72例,其中30例(41.7%)发生DVT,高于HDL-C正常组(18.6%,18/97),在调整混杂因素后差异仍有统计学意义。而两组ICU死亡率、住院死亡率、住ICU时间、总住院时间差异均无统计学意义。此外,多因素logistic回归显示年龄增高〔标准偏回归系数(B=0.339)〕、缩血管药物使用(B=0.298)、格拉斯哥昏迷评分降低(B=-0.241)和HDL-C水平降低(B=-0.312)均是DVT形成的危险因素(P<0.05)。结论 ICU脑外伤术后患者HDL-C水平低是入ICU第7天DVT发生的危险因素,但仍需谨慎应用于临床决策。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白胆固醇 深静脉血栓 脑外伤
关于呼吸道新型冠状病毒感染疾病名称及临床诊断的思考 认领 被引量:6
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作者 伏籽桥 刘焱斌 +7 位作者 尹万红 王业 刘涛 胡少平 王博 付思云 刘若阳 罗凤鸣 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期128-129,共2页
此次新型冠状病毒疫情发生以来,造成了大量人员感染,截至2020年2月4日,确诊病例达到20520例。部分患者发生严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI),也有部分患者出现呼吸衰竭等并发症,还有部分患者死亡,成为当前... 此次新型冠状病毒疫情发生以来,造成了大量人员感染,截至2020年2月4日,确诊病例达到20520例。部分患者发生严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI),也有部分患者出现呼吸衰竭等并发症,还有部分患者死亡,成为当前我国甚至全球卫生系统面临的一个最大挑战。 展开更多
关键词 临床诊断 呼吸衰竭 全球卫生
关于呼吸道新型冠状病毒感染几个问题的思考 认领 被引量:1
11
作者 王博 徐亮 +13 位作者 尹万红 刘焱斌 刘涛 刘丹 王业 魏琦 范中杰 张丽 李多 付思云 刘若阳 曾茄 伏籽桥 罗凤鸣 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期130-131,共2页
此次呼吸道新型冠状病毒感染,特别是新型冠状病毒肺炎,对我国造成巨大影响。截至2020年2月22日,确诊患者76392例,死亡2348例。我们对这些不幸离世同胞表示深切的哀悼!呼吸道新型冠状病毒感染疫情发生有一段时间了,我们对这个疾病的认识... 此次呼吸道新型冠状病毒感染,特别是新型冠状病毒肺炎,对我国造成巨大影响。截至2020年2月22日,确诊患者76392例,死亡2348例。我们对这些不幸离世同胞表示深切的哀悼!呼吸道新型冠状病毒感染疫情发生有一段时间了,我们对这个疾病的认识也逐渐深入,部分研究成果已经发表在国内外杂志。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 国内外杂志 呼吸道 确诊患者 研究成果 肺炎 问题的思考
连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎中应用的不同看法 认领
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作者 张凌 唐新 +6 位作者 康焰 王国彬 于朝霞 石秦东 张春 周晓阳 付平 《西部医学》 2020年第6期781-784,共4页
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术,模式多样,可以提供肾脏替代、容量控制、内毒素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用,可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一定风险和相关并发症,在新冠肺... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术,模式多样,可以提供肾脏替代、容量控制、内毒素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用,可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一定风险和相关并发症,在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求,谨慎开展,该文主要陈述笔者关于CRRT在新型冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 连续性肾脏替代治疗 炎症介质清除 二氧化碳清除
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阶梯式营养管理在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果 认领
13
作者 王春燕 冯静 +7 位作者 刘欢 王波 魏家富 杜爱平 薛宇 李燕妮 蒋艳 田永明 《广西医学》 CAS 2020年第9期1126-1128,共3页
目的构建新型冠状病毒肺炎患者阶梯式营养治疗方案并评价其应用效果。方法选取52例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,组建多学科营养管理团队,针对新型冠状病毒肺炎患者的临床特点制定阶梯式营养管理方案,评价营养管理前后患者的营养... 目的构建新型冠状病毒肺炎患者阶梯式营养治疗方案并评价其应用效果。方法选取52例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,组建多学科营养管理团队,针对新型冠状病毒肺炎患者的临床特点制定阶梯式营养管理方案,评价营养管理前后患者的营养状况。结果52例患者中存在营养不良32例(61.54%),营养干预后32例营养不良患者体质指数、ALB、血清前白蛋白水平均较干预前升高(均P<0.05);78.95%(15/19)的危重症患者治疗干预后转出重症监护室。结论对新型冠状病毒肺炎患者采用阶梯式营养管理方案案可改善患者的营养状况,促进患者康复。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 营养治疗 阶梯式 肠内营养 效果
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新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验 认领
14
作者 朱仕超 向钱 +10 位作者 杨翠 郑岚 程良平 张坤 张洪川 黎晓容 肖亚雄 王德明 吴学鸿 陈兰 乔甫 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期504-509,共6页
为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包... 为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包括成立感控小组、进行感控培训、制定驻地感控措施、感染和暴露的监测处置、优化三区布局和穿脱个人防护用品流程、督导穿脱个人防护用品、指导清洁消毒、制定各项疫情时期的感控制度,以及督导临床感控问题等方面。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 医疗队 感染防控 个人防护
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非动脉粥样硬化所致的急性冠状动脉 综合征的研究进展 认领
15
作者 袁健瑛 程毅松 +3 位作者 李东泽 曹婷婷 蔡丹 邹利群 《医学综述》 2020年第19期3892-3896,3901,共6页
动脉粥样硬化斑块是缺血性心血管疾病的常见原因,斑块形成和破裂在大多数急性冠状动脉综合征(ACS)患者中具有重要的病理作用。目前研究大多关注动脉粥样硬化所致的ACS,但非动脉粥样硬化所致的ACS也占相当一部分,具有重要的研究价值和临... 动脉粥样硬化斑块是缺血性心血管疾病的常见原因,斑块形成和破裂在大多数急性冠状动脉综合征(ACS)患者中具有重要的病理作用。目前研究大多关注动脉粥样硬化所致的ACS,但非动脉粥样硬化所致的ACS也占相当一部分,具有重要的研究价值和临床意义。非动脉粥样硬化所致的ACS是指在冠状动脉狭窄小于50%的情况下患有ACS,即导致ACS的原因并非是冠状动脉狭窄,而是其他的病因所致,诊断思路和治疗手段也与冠状动脉狭窄有所不同,甚至出现矛盾,因此需要不同的诊断和治疗策略。 展开更多
关键词 非动脉粥样硬化 急性冠状动脉综合征 诊治策略
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四川大学华西医院普通重症监护病房新型冠状病毒肺炎防控紧急推荐与实践 认领
16
作者 王凌颖 何林 +8 位作者 邓丽静 安琪 张金梅 张凤鸣 陈丽君 罗玉兰 冯梅 罗冰茹 唐梦琳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期388-394,共7页
目的为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间普通重症监护病房管理提供建议。方法紧急成立专题小组,通过讨论提出5个关键临床问题。检索PubMed、美国国立指南库、中国疾病预防控制中心等23个数据库和网站,检索时间为建库至2020年2月28日... 目的为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间普通重症监护病房管理提供建议。方法紧急成立专题小组,通过讨论提出5个关键临床问题。检索PubMed、美国国立指南库、中国疾病预防控制中心等23个数据库和网站,检索时间为建库至2020年2月28日。收集文献、提取信息,通过小组讨论,对证据分级,采用GRADE系统进行推荐。将推荐应用于我院重症医学科小儿重症监护病房管理。结果共检索到文献13321篇,最终纳入21篇,经过2次讨论,提出5个推荐:(1)患者佩戴医用外科口罩;(2)禁止家属进入病区探视,采用视频探视;(3)不增加环境消毒频率;(4)合理开展非医务人员(工人、保洁员)防疫知识培训;(5)医务人员不需穿防护服。此推荐已应用于病房管理35 d,患者、医务人员及非医务人员均无新型冠状病毒感染。结论采用循证医学方法进行紧急推荐,有助于病房科学、高效管理,也适用于类似紧急公共卫生事件中普通重症监护病房的管理。 展开更多
关键词 临床实践 新型冠状病毒肺炎 突发公共卫生事件 重症监护病房 推荐
四川省ICU患者早期活动的实施现状调查及相关因素分析 认领
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作者 谢汶倚 吴孟航 +1 位作者 唐荔 田永明 《中华现代护理杂志》 2020年第18期2446-2451,共6页
目的探讨早期活动理念在四川省各ICU中的推广及实践现状。方法在查阅文献的基础上,自行设计ICU患者早期活动实施现状调查问卷,选取四川省18个市的103所二甲及以上医院的ICU进行调查。结果不同等级的医院在是否为大学附属医院、床位数和... 目的探讨早期活动理念在四川省各ICU中的推广及实践现状。方法在查阅文献的基础上,自行设计ICU患者早期活动实施现状调查问卷,选取四川省18个市的103所二甲及以上医院的ICU进行调查。结果不同等级的医院在是否为大学附属医院、床位数和床位使用率方面差异有统计学意义(P<0.05)。在70个开展了早期活动的ICU中,有标准早期活动方案的ICU与无标准早期活动方案的ICU在是否组建专项团队、是否对患者进行书面评估、是否签署早期活动知情同意以及是否具备紧急预案方面,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,在开展且有标准方案和未开展ICU患者早期活动的ICU中,床位数、护床比、床位使用率、配备康复治疗师、配备呼吸治疗师、实施每日唤醒、采用标准镇静评分是ICU患者早期活动开展的影响因素(P<0.05);在开展但无标准方案和未开展ICU患者早期活动的ICU中,护床比、配备康复治疗师、配备呼吸治疗师、实施每日唤醒是ICU患者早期活动开展的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,护床比、床位使用率、配备康复治疗师、配备呼吸治疗师为开展有标准方案早期活动的影响因素(P<0.05);护床比、配备康复治疗师、配备呼吸治疗师为开展无标准方案早期活动的影响因素(P<0.05)。结论四川省各ICU中早期活动的实施率仍不足,实施质量不理想。还需进一步探讨多学科合作方式,人力资源配置等相关问题,早期活动形式有待进一步规范,需加强基于循证的临床实践和制定适合本土的方案。 展开更多
关键词 重症监护病房 早期活动 调查研究
新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学华西医院援鄂医疗队驻地感染防控推荐 认领 被引量:9
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作者 朱仕超 乔甫 +5 位作者 罗凤鸣 尹万红 杨翠 郑岚 程良平 宗志勇 《华西医学》 CAS 2020年第3期255-260,共6页
自2020年初新型冠状病毒肺炎疫情在湖北发生以来,全国各地医疗队纷纷前往支援。四川大学华西医院援鄂抗疫医疗队于2020年1月25日进驻武汉市江汉区,作为较早进入前线的队伍之一,我们探索了医疗队驻地感染防控措施,以降低医疗队员感染的... 自2020年初新型冠状病毒肺炎疫情在湖北发生以来,全国各地医疗队纷纷前往支援。四川大学华西医院援鄂抗疫医疗队于2020年1月25日进驻武汉市江汉区,作为较早进入前线的队伍之一,我们探索了医疗队驻地感染防控措施,以降低医疗队员感染的风险。本文从成立感控小组、流程管理、人员行为管理、清洁消毒、感染监测和应急处置、暴露应急处置等方面总结了华西医疗队的驻地感染防控经验。 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 医疗队驻地 感染防控 经验总结
体外膜氧合在救治危重新型冠状病毒肺炎患者中的应用:回顾性队列研究 认领
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作者 李双磊 赖巍 +9 位作者 杜中涛 马新华 申华 冯泽坤 卢俊宇 熊瑶瑶 吴扬 张智健 任崇雷 肖苍松 《中国体外循环杂志》 2020年第4期197-202,共6页
目的探讨对危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者行有创机械通气(IMV)或体外膜氧合(ECMO)干预的疗效及相关危险因素分析。方法回顾性分析武汉150例实验室确诊的COVID-19危重症患者临床资料。比较接受IMV治疗患者(IMV组)和接受无创通气... 目的探讨对危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者行有创机械通气(IMV)或体外膜氧合(ECMO)干预的疗效及相关危险因素分析。方法回顾性分析武汉150例实验室确诊的COVID-19危重症患者临床资料。比较接受IMV治疗患者(IMV组)和接受无创通气、经鼻高流量氧疗(HFNC)和无辅助通气治疗患者(非IMV组)的临床转归,同时将IMV患者分为ECMO组和非ECMO组进行亚组分析。采用单变量分析和多变量logistic回归分析方法,分析COVID-19危重症患者入ICU后行IMV治疗、ECMO治疗的危险因素。结果IMV组死亡率明显高于非IMV组(69.7%vs.8.2%,P<0.001)。单因素分析显示,IMV组与非IMV组间患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、总胆红素(Tbil)、肌红蛋白(Mb)有显著性差异。多变量回归显示,较高WBC(OR 4.897,95%CI 2.165~11.073,P<0.001)、PCT(OR 2.865,95%CI 1.309~6.269,P=0.008)和较低Hb(OR 0.313,95%CI 0.134~0.735,P=0.008)是患者接受IMV治疗的独立危险因素。而相对于非ECMO组患者,接受ECMO治疗患者年龄更小,合并冠心病比例更高(P=0.01),以及更高水平的PCT、天冬氨酸氨基转移酶、Tbil、Mb、纤维蛋白原、部分凝血原时间、以及D-二聚体>0.5的比例,并且入院至接受IMV治疗的间隔时间更短,而氧合指数(PaO2/FiO2)更低。多元回归分析结果提示年龄大于65岁(OR 0.175,95%CI 0.036~0.855,P=0.031)和较高的PaO2/FiO2(OR 0.014,95%CI 0.001~0.143,P<0.001)是患者接受非ECMO治疗的独立危险因素。ECMO组的存活率显著高于非ECMO组(52.6%vs.13.7%,P<0.001)。结论入ICU时患者WBC、Hb水平是患者行IMV治疗的独立危险因素,而患者年龄以及PaO2/FiO2是患者行ECMO治疗的独立危险因素。与IMV支持相比,ECMO治疗是一种相对可靠的治疗方案,可显著降低COVID-19危重症患者死亡率。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 体外膜氧合 机械通气 危重症
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四川省20例重症新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征分析 认领
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作者 曾明全 雷学忠 +9 位作者 张敏利 陈竹 陈红 张玲 王波 蒋红梅 冉启惠 邓超 张丽慧 杜清 《华西医学》 CAS 2020年第4期377-384,共8页
目的分析重症新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学和临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月16日-2月5日成都市公共卫生临床医疗中心收治的20例重症新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影... 目的分析重症新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学和临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月16日-2月5日成都市公共卫生临床医疗中心收治的20例重症新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学及治疗转归。结果20例重症新型冠状病毒肺炎患者中,男12例,女8例;年龄34~84岁,平均(57.4±16.5)岁;13例(65.0%)患者有1种或多种并存疾病,包括高血压(9例)、糖尿病(6例)及冠状动脉粥样硬化性心脏病(4例)等。11例患者(55.0%)有武汉居住或旅行史,4例患者(20.0%)有湖北省非武汉地区居住史,3例患者(15.0%)有确诊患者接触史,2例患者无上述流行病学史但均有非疫区旅游史。患者以发热(100.0%)、咳嗽(100.0%)、气促(75.0%)及乏力(65.0)为主要症状,部分患者在发病后第3~10天进展为急性呼吸窘迫综合征。患者的白细胞计数正常或者降低,超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白明显升高,而CD4+T淋巴细胞计数和自然杀伤细胞(CD56+)计数明显下降。胸部影像学检查提示患者双肺感染病灶广泛,进展迅速。16例(80.0%)采用经鼻高流量吸氧[其中6例(30.0%)经鼻高流量吸氧病情无改善后转为无创呼吸机支持呼吸],3例(15.0%)行气管插管呼吸机辅助通气,1例(5.0%)行气管插管呼吸机辅助通气联合体外膜肺氧合。截至2020年4月8日,死亡3例,余17例均已治愈出院,平均住院日为21.4 d。3例死亡患者均为老年并合并心脏病、肺病等基础疾病。结论重症新型冠状病毒肺炎多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸支持有利于改善预后。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 重症肺炎 流行病学 临床特征
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