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成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识
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作者 王国林 仓静 +14 位作者 邓小明 朱涛 严敏 李文志 余波 闵苏 张加强 陈万生 罗艳 袁红斌 徐仲煌 黄文起 戚思华 曾因明 董海龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第1期1-6,共6页
围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用... 围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。 展开更多
关键词 成年人 非阿片类药物 围手术期
常见消化内镜手术麻醉管理专家共识
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作者 中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组 刘缚鲲 +7 位作者 刘世江 每晓鹏 王霞 武晓丽 许智鸿 赵二贤 邵刘佳子 侯海军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期177-185,共9页
近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并... 近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复. 展开更多
关键词 麻醉管理 内镜手术 消化 专家 手术操作 内镜治疗 相关并发症 内镜诊断
酮咯酸镇痛专家共识
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作者 方向明 朱涛 +11 位作者 米卫东 苏帆 李军 张加强 陈晖 陈国忠 赵平 祝胜美 耿立成 贾慧群 缪长虹 欧阳碧山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期298-303,共6页
疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。... 疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。 展开更多
关键词 酮咯酸 静脉注射 肌肉注射 镇痛效果 曲马多 阿片类药物 术后镇痛
剖宫产术后脑出血误诊1例报告 预览
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作者 韩坤 唐勇 +1 位作者 宋莉 倪娟 《实用医院临床杂志》 2019年第1期253-254,共2页
患者,女,31岁,因“停经38^+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038^+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史... 患者,女,31岁,因“停经38^+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038^+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史。入室后患者生命体征平稳,平卧面罩吸氧。 展开更多
关键词 剖宫产术后 脑出血 误诊 急诊剖宫产术 入院诊断 胎儿窘迫 先兆临产 胎膜早破
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创伤性骨折患者高密度脂蛋白水平与深静脉血栓相关性的研究
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作者 许彬彬 苟泽辉 +4 位作者 周莉 李志 陈宇 薛欣盛 李惠萍 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期248-251,共4页
目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回... 目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回归分析HDL-C水平与深静脉血栓形成的关系。结果深静脉血栓组的血清HDL-C水平低于对照组,HDL-C水平与深静脉血栓形成相关。HDL-C水平降低、年龄增大、制动时间增加、筛查前未用抗凝药时间增加、输血均是创伤性骨折患者深静脉血栓形成的危险因素;骨折部位不同,形成深静脉血栓的风险不同。深静脉血栓组和对照组中,手术患者较未行手术患者血清HDL-C水平降低。结论创伤性骨折患者血清HDL-C水平与深静脉血栓形成独立相关。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白 深静脉血栓 骨折
2018中国体外生命支持情况调查分析
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作者 李呈龙 侯晓彤 +7 位作者 黑飞龙 邱海波 李昂 童朝晖 黎毅敏 孙荣青 刘斌 江瑜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1911-1915,共5页
目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高. 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 体外生命支持 数据收集
产科麻醉相关性脑出血识别及处理难点
7
作者 韩坤 唐勇 +1 位作者 周乐 罗林丽 《中国计划生育和妇产科》 2019年第6期27-29,共3页
产科患者麻醉相关性脑出血的病例虽然罕见,但是致残率和病死率高、诊治难度大,处理不当将危及母子生命。早期识别及处理、确保母婴安全、降低孕产妇死亡率是临床诊疗的关键。导致产科麻醉相关脑出血的原因是多方面的,妊娠和围产期生理... 产科患者麻醉相关性脑出血的病例虽然罕见,但是致残率和病死率高、诊治难度大,处理不当将危及母子生命。早期识别及处理、确保母婴安全、降低孕产妇死亡率是临床诊疗的关键。导致产科麻醉相关脑出血的原因是多方面的,妊娠和围产期生理改变、妊娠期的相关合并症和麻醉操作本身均可能造成不同类型不同程度的脑出血。产科麻醉相关性脑出血发病类型和临床表现多样,临床识别与处理有一定难度,本文将就这一临床难点进行讨论。 展开更多
关键词 产科麻醉 脑出血
羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用
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作者 韩坤 唐勇 +2 位作者 周乐 黄雅静 罗林丽 《中国计划生育和妇产科》 2019年第2期55-58,共4页
目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1~3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量... 目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1~3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量自控静脉镇痛组(CB组),每组各30例。两组患者均于术毕给予自控静脉镇痛泵镇痛,镇痛泵药物配方为盐酸羟考酮注射液60 mg加生理盐水至150 m L。NB组给予羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛,参数设定为背景剂量0 m L,单次剂量2 m L。CB组给予羟考酮有背景剂量术后静脉镇痛,参数设定为背景剂量2 m L/h,单次剂量2 m L。记录患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息和运动疼痛视觉模拟评分、镇痛泵药物使用量,以及患者术后不良作用发生例数、各项功能恢复时间和总体满意度。结果 NB组术后18 h运动时疼痛视觉模拟评分高于CB组[(4.5±0.8) vs (4.0±0.3)];术后18 h、24 h、36 h、48 h镇痛药物用量少于CB组[(32.4±2.5、43.3±6.9、60.3±8.4、72.3±8.8) m L vs(36.6±10.2、52.8±14.5、82.5±18.2、98.7±18.0) m L];呕吐发生率(6.7%)少于CB组(20.0%),第一次排气时间短于CB组[(32.7±4.2) h vs (37.9±7.8) h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛比有背景剂量自控静脉镇痛能用更少的阿片类药物达到相似的镇痛效果和相同的满意度,且不良作用明显减少,肠道功能恢复时间更早。 展开更多
关键词 无背景剂量 术后镇痛 羟考酮 剖宫产术
非心脏外科手术围术期心肌损伤的研究进展 预览
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作者 唐恋莎 邓超弈 +1 位作者 张雯 王晓 《广西医学》 CAS 2019年第8期1023-1026,共4页
围术期心肌损伤是非心脏外科手术的常见并发症,与术后30d死亡率密切相关。大部分围术期心肌损伤患者缺乏胸痛、心绞痛或呼吸困难等临床症状,常常被漏诊。本文将从围术期心肌损伤的定义、病理生理机制、术前评估、术中管理、术后早期识... 围术期心肌损伤是非心脏外科手术的常见并发症,与术后30d死亡率密切相关。大部分围术期心肌损伤患者缺乏胸痛、心绞痛或呼吸困难等临床症状,常常被漏诊。本文将从围术期心肌损伤的定义、病理生理机制、术前评估、术中管理、术后早期识别与预后等方面进行综述,以提高临床医生对非心脏外科手术围术期心肌损伤的认识和警惕,为早期识别和预防围术期心肌损伤提供临床参考。 展开更多
关键词 围术期心肌损伤 非心脏外科手术 肌钙蛋白 脑钠肽 综述
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原发于肺的结外NK/T细胞淋巴瘤临床分析
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作者 李亚茹 汪凌伊 +1 位作者 王岚 贾永前 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期276-279,共4页
结外 NK/T 细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-celllymphoma, ENKTCL)是淋巴瘤的一种少见类型,约占所有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的5%~ 18%。全球各地均有报道,但以亚裔和西班牙裔人群发病率较高,欧美国家少见。原发于肺的结... 结外 NK/T 细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-celllymphoma, ENKTCL)是淋巴瘤的一种少见类型,约占所有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的5%~ 18%。全球各地均有报道,但以亚裔和西班牙裔人群发病率较高,欧美国家少见。原发于肺的结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型极其罕见,国内报道较少,本文报道1例经肺活检病理证实的原发于肺的结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者,结合文献资料进行分析。 展开更多
关键词 NK/T细胞淋巴瘤 肺活检 结外 临床分析 NON-HODGKIN LYMPHOMA 非霍奇金淋巴瘤 少见类型
靶控输注丙泊酚清醒镇静在食管静脉曲张套扎术中的应用 预览
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作者 李军祥 林威威 +1 位作者 吴俊超 王晓 《中国处方药》 2019年第7期3-5,共3页
目的探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼单次静注清醒镇静在肝硬化患者食管静脉曲张套扎术中的安全性及有效性。方法择期拟行食管静脉曲张套扎术的住院患者48例,随机分成清醒镇静(C)组和深度镇静(D)组,每组24例(n=24)。C组采用靶控输注丙泊... 目的探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼单次静注清醒镇静在肝硬化患者食管静脉曲张套扎术中的安全性及有效性。方法择期拟行食管静脉曲张套扎术的住院患者48例,随机分成清醒镇静(C)组和深度镇静(D)组,每组24例(n=24)。C组采用靶控输注丙泊酚实施清醒镇静,D组采用丙泊酚单次静注实施深度镇静,两组患者均在给予丙泊酚前静注芬太尼1μg/kg。术中采用警觉/镇静观察评分(OAA/S)和脑电双频指数(BIS)来评估镇静深度。观察并记录两组患者的血流动力学变化、不良反应发生情况、恢复时间以及内镜医师满意度和患者满意度。结果两组患者的一般资料无显著性差异。D组患者平均动脉压和心率的变化明显大于C组,呼吸抑制的发生率也高于C组(P<0.05)。C组的恢复时间(9.3±3.0)min明显短于D组(16.7±2.7)min(P<0.05);两组的内镜医师满意度评分无显著性差异(P>0.05);但在患者满意度评分方面,D组(9.3±0.6)分高于C组(7.9±0.7)分(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合单次给予芬太尼清醒镇静能够安全有效的应用于肝硬化患者食管静脉曲张套扎术,且具有较好的心血管稳定性和较少的呼吸抑制。 展开更多
关键词 丙泊酚 靶控输注 镇静 食管静脉曲张套扎
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胸腔镜与开胸手术治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁的效果比较 预览
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作者 蒋小平 吴杨 +2 位作者 杨纲 杜彬 郑力 《微创医学》 2019年第3期269-272,共4页
目的 对比分析胸腔镜手术与开胸手术治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁的临床疗效。方法 回顾性分析46例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,按手术方法分为胸腔镜组(20例)和开胸组(26例)。对比两组患儿的术前资料及术中内环境变化和术后恢... 目的 对比分析胸腔镜手术与开胸手术治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁的临床疗效。方法 回顾性分析46例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,按手术方法分为胸腔镜组(20例)和开胸组(26例)。对比两组患儿的术前资料及术中内环境变化和术后恢复情况等指标。结果 胸腔镜组麻醉时间、手术时间明显长于开胸组(P<0.05)。两组术后呼吸机使用时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组与开胸组治愈率分别为90.0%(18/20)、92.3%(24/26),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜手术治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁是安全可行的。 展开更多
关键词 新生儿 先天性食管闭锁 胸腔镜 开胸手术
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矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例 预览
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作者 李渊 马玉姗 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期317-318,共2页
1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气... 1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因'左侧输卵管妊娠'于外院行'经腹左侧输卵管切除术'。 展开更多
关键词 持续硬膜外麻醉 心功能不全 剖宫产
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自体血回收技术在RH阴性血伴凶险性前置胎盘大出血患者抢救中成功应用1例报告 预览
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作者 韩坤 李淑英 江晓琴 《实用医院临床杂志》 2019年第2期264-265,共2页
患者,女,30岁,体重66 kg,身高158 cm。因“停经33+2周,阴道流血4+小时”于2018年11月2日入院,入院诊断为“凶险性前置胎盘伴出血;RH阴性血型;G5P+3133+2周宫内孕先兆早产”。既往2012年于外院行剖宫产分娩1活女婴,婴儿血型为RH阳性。入... 患者,女,30岁,体重66 kg,身高158 cm。因“停经33+2周,阴道流血4+小时”于2018年11月2日入院,入院诊断为“凶险性前置胎盘伴出血;RH阴性血型;G5P+3133+2周宫内孕先兆早产”。既往2012年于外院行剖宫产分娩1活女婴,婴儿血型为RH阳性。入院后血型结果示患者系A型RH阴性血型,血型抗体效价256。追问患者既往无输血史,抗体阳性原因考虑为上次妊娠所致。针对性胎盘MRI示中央性前置胎盘伴胎盘植入。入院4天后再次出现阴道流血,决定在全麻下行子宫下段再次横切口剖宫产术。 展开更多
关键词 中央性前置胎盘 RH阴性血型 出血患者 自体血回收 横切口剖宫产术 抢救 入院诊断 阴道流血
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妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫取胚手术麻醉管理1例
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作者 李渊 马玉姗 《中国计划生育和妇产科》 2019年第5期92-93,共2页
1病例报告患者,女,30岁。因“停经16周,因先天性心脏病要求引产”入院。患者出生后彩超发现法洛氏四联症,因经济原因未行进一步治疗。自诉无头痛、头晕,胸闷、气促、呼吸困难等不适。平地行走无异常,爬楼梯3层后感疲惫,休息后好转,日常... 1病例报告患者,女,30岁。因“停经16周,因先天性心脏病要求引产”入院。患者出生后彩超发现法洛氏四联症,因经济原因未行进一步治疗。自诉无头痛、头晕,胸闷、气促、呼吸困难等不适。平地行走无异常,爬楼梯3层后感疲惫,休息后好转,日常活动轻度受限。患者自诉现日常活动受限程度较孕前无明显变化。入院后查体:口唇发绀,手指、脚趾呈杵状指,听诊心前区收缩期杂音,胎心142次/min。 展开更多
关键词 妊娠 艾森曼格综合征 剖宫取胚 麻醉管理
布托啡诺与曲马多用于剖宫产术镇痛效果的比较研究 预览
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作者 余超 黄蔚 +1 位作者 曾葵 李淑英 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期223-227,共5页
目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予... 目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予布托啡诺PCIA(背景量0.16 mg/h,追加0.16 mg,锁定时间20分钟),Q组给予曲马多PCIA(背景量1.6 mg/h,追加1.6 mg,锁定时间20分钟)。记录两组产妇连接镇痛泵后4小时、8小时、24小时、48小时视觉模拟评分、镇静评分、患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压比,术后48小时镇痛药物使用量、生命体征、不良反应、哺乳及新生儿情况,48小时患者的焦虑抑郁评分以及患者满意度。结果:与Q组相比,B组各个时间点静息痛及运动痛的视觉模拟评分都明显降低(P<0.05),仅6%的患者需要术后补充镇痛药物。B组PCIA后4小时恶心、呕吐、头晕及24小时嗜睡的发生率较Q组明显降低(P<0.05),48小时内总哺乳次数多(P<0.05),且48小时内焦虑抑郁评分较低(P<0.05),患者的满意度明显提高(P=0.00)。结论:与曲马多PCIA相比,布托啡诺PCIA可以为剖宫产产妇提供更完善的术后镇痛,术后4小时不良反应少,患者满意度高,提高了母乳喂养的次数。 展开更多
关键词 布托啡诺 曲马多 静脉自控镇痛 剖宫产术
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格拉司琼剂量对于改善腰麻剖宫产术产妇低血压作用的研究 预览
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作者 李渊 马玉姗 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期51-56,共6页
目的探讨基于体重的格拉司琼剂量,对于改善腰麻剖宫产术中低血压的作用及其最低有效剂量确定。方法选择2018年1月1日至2018年12月31日,于四川大学华西第二医院进行择期剖宫产术分娩的146例产妇为研究对象。采用随机数字表法,将受试者随... 目的探讨基于体重的格拉司琼剂量,对于改善腰麻剖宫产术中低血压的作用及其最低有效剂量确定。方法选择2018年1月1日至2018年12月31日,于四川大学华西第二医院进行择期剖宫产术分娩的146例产妇为研究对象。采用随机数字表法,将受试者随机分为3组,A组(n=49,静脉缓慢注射格拉司琼40μg/kg),B组(n=49,静脉缓慢注射格拉司琼20μg/kg)和C组(n=48,静脉缓慢注射生理盐水作为空白对照)。3组受试者分别于腰麻开始前5min,根据组别按照上述措施进行处理。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH秩和检验及χ2检验,对3组产妇一般临床资料、手术相关参数及新生儿Apgar评分进行统计学比较;采用重复测量资料的方差分析,对3组受试者腰麻后不同时间点平均动脉压(MABP)和心率变化进行统计学比较;并观察药物不良反应及母婴结局等。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并取得受试者知情同意。结果①3组产妇年龄、身高及体重等一般临床资料,感觉平面达T6时间、手术时间、低血压发生率与发生次数、去氧肾上腺素及阿托品使用总量等手术相关参数,以及新生儿1、5minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②产妇腰麻后不同时间点(0、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33、36、39、42、45min)的MABP及心率分别比较,差异均有统计学意义(F时间=15.606,P<0.001;F时间=4.297,P<0.001)。3组产妇腰麻后的MABP及心率分别比较,差异均无统计学意义(F处理=1.103,P=0.335;F处理=0.706,P=0.496)。③本研究产妇术中,均无QT间期延长,无恶性心血管事件发生;娩出新生儿均未发生心动过缓、低体温及中枢神经系统病变等药物相关不良反应及不良结局。结论择期剖宫产术分娩产妇腰麻前,经静脉缓慢注射20μg/kg或40μg/kg格拉司琼,均不能有效改善腰麻所致的剖宫产术分娩中的产妇低血压。 展开更多
关键词 格兰塞隆 低血压 麻醉 脊椎 血清素 剖宫产术 产妇
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双胎妊娠剖宫产术后严重肺水肿1例 预览
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作者 顾娟 李平 罗林丽 《广西医学》 CAS 2019年第6期780-782,共3页
目的探讨双胎妊娠产妇剖宫产术后发生肺水肿的原因以及围术期管理。方法 1例先兆早产双胎妊娠产妇,因胎膜早破、宫缩频繁、胎头下降迟缓拟行急诊剖宫产手术。总结其围术期特点,并结合相关文献,分析其术后发生肺水肿的原因,探讨诊治经验... 目的探讨双胎妊娠产妇剖宫产术后发生肺水肿的原因以及围术期管理。方法 1例先兆早产双胎妊娠产妇,因胎膜早破、宫缩频繁、胎头下降迟缓拟行急诊剖宫产手术。总结其围术期特点,并结合相关文献,分析其术后发生肺水肿的原因,探讨诊治经验。结果该产妇术前曾应用利托君抑制宫缩以及地塞米松促进胎儿肺成熟,并出现发热;气管插管后脉搏血氧饱和度迅速下降,胎儿取出后恢复到90%以上,术中使用卡前列素氨丁三醇收缩子宫以及顺式阿曲库铵维持肌松;术后出现了严重的低氧血症,辅助检查提示存在肺部感染、心力衰竭和肺水肿,给予抗感染和利尿等治疗后好转。结论多胎妊娠患者是肺水肿发病的高危人群,保胎药、强效缩宫剂、组胺释放和肺部炎症是诱发肺水肿的高危因素,应在关键时点加强监测,早期识别,预防病情加重。 展开更多
关键词 双胎妊娠 肺水肿 剖宫产术 围术期管理 病例报告
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多组织学类型肺癌一例
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作者 吴德彪 曹爽娇 王可 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期389-391,共3页
临床资料患者男性,65岁,因"刺激性干咳6个月余"于2018年7月23日第二次入住四川大学华西医院呼吸与危重症医学科。既往有高血压病史10余年,吸烟40余年,20支/d,饮酒40余年,约250 g/d。其父亲、兄长分别于40年前、7年前患肺癌去... 临床资料患者男性,65岁,因"刺激性干咳6个月余"于2018年7月23日第二次入住四川大学华西医院呼吸与危重症医学科。既往有高血压病史10余年,吸烟40余年,20支/d,饮酒40余年,约250 g/d。其父亲、兄长分别于40年前、7年前患肺癌去世。患者6个月余前无明显诱因下出现刺激性干咳,无痰中带血、咯血,无胸闷胸痛、发热、盗汗、声嘶、体重减轻等,但外院体检时发现双肺占位。 展开更多
关键词 组织学类型 肺癌 四川大学华西医院 刺激性干咳 危重症医学 高血压病史 临床资料 痰中带血
氯胺酮预防性镇痛用于肠道肿瘤合并抑郁患者的疗效评价 预览
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作者 张江川 刘丰华 +2 位作者 陈运良 伍川 熊朝晖 《中国继续医学教育》 2019年第1期76-78,共3页
目的探讨氯胺酮预防性镇痛对肠道肿瘤合并抑郁患者术后抑郁评分与睡眠的影响。方法选择2015年5月—2017年5月,24项汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HDRS)≥20分,行腹腔镜下直、结肠癌根治术的肠道肿瘤合并抑郁患者80例,随... 目的探讨氯胺酮预防性镇痛对肠道肿瘤合并抑郁患者术后抑郁评分与睡眠的影响。方法选择2015年5月—2017年5月,24项汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HDRS)≥20分,行腹腔镜下直、结肠癌根治术的肠道肿瘤合并抑郁患者80例,随机分为两组:氯胺酮预防性镇痛组(K组)和常规镇痛组(C组),每组各40例,K组手术前以氯胺酮预防性镇痛,C组行常规术后镇痛,观察两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、HDRS评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pitsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。结果与C组比较,K组患者术后VAS、HDRS评分与PSQI均较低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,K组患者术后HDRS评分与PSQI下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮预防性镇痛有较好的术后镇痛效果,可降低肠道肿瘤患者术后抑郁评分,改善睡眠质量。 展开更多
关键词 氯胺酮 预防性镇痛 肿瘤 汉密尔顿抑郁评分 匹兹堡睡眠质量指数 疼痛视觉模拟评分
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