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肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床诊治 预览
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作者 王志明 张世龙 +3 位作者 庄荣源 王征 周俭 周宇红 《中国临床医学》 2019年第3期360-363,共4页
目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析17例肝脏未分化胚胎性肉瘤患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果:17例患者中,男性10例、女性7例,年龄11~66岁(中位年龄47岁)。临床主要表现为腹部包块,可... 目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析17例肝脏未分化胚胎性肉瘤患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果:17例患者中,男性10例、女性7例,年龄11~66岁(中位年龄47岁)。临床主要表现为腹部包块,可伴有腹痛、腹胀;诊断时肿瘤直径中位数为13cm(6.5~40cm)。15例患者接受外科手术治疗,其中8例接受单纯外科手术治疗,1例接受外科手术+经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),2例接受外科手术+化疗,4例接受外科手术+TACE+化疗;另外2例仅接受TACE。17例患者中位随访时间为11个月(1~60个月),2例失访,1例复发。完成随访的患者中,1年生存率为42.9%(6/14),2年生存率为28.6%(4/14)。6例术后联合化疗的患者中,1例至随访7个月时未复发,3例获得疾病缓解,2例出现疾病进展;6例患者均出现4级骨髓抑制。结论:肝脏未分化胚胎性肉瘤较罕见,病灶大,术后复发转移率高,治疗以外科手术为主,联合介入、化疗可提高患者生存率,但预后仍较差。 展开更多
关键词 肝脏 未分化胚胎性肉瘤 综合治疗 预后
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异甘草酸镁联合双环醇治疗原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝损伤的疗效观察 预览
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作者 田丹 李晓宇 +4 位作者 吴薇 郭磊 张蓉蓉 许青 吕迁洲 《中国医院用药评价与分析》 2019年第3期277-280,共4页
目的:探讨预防性应用异甘草酸镁联合双环醇治疗原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝损伤的临床疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年4月复旦大学附属中山医院收治的行TACE术的原发... 目的:探讨预防性应用异甘草酸镁联合双环醇治疗原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝损伤的临床疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年4月复旦大学附属中山医院收治的行TACE术的原发性肝癌患者197例作为研究对象,按照保肝药物的应用情况分为对照组68例、观察1组65例和观察2组64例。对照组患者仅使用还原性谷胱甘肽注射液,观察1组患者在对照组的基础上加用双环醇片,观察2组患者在对照组的基础上加用异甘草酸镁注射液和双环醇片。保肝药物均在TACE术当日给药,异甘草酸镁注射液用药时间≥3 d,双环醇片疗程≥4周。记录患者TACE术前后的生物化学指标水平,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)及总胆红素(TBIL)水平,比较三组患者肝功能改善情况的差异。结果:TACE术后第2日、出院前,三组患者ALT、AST及TBIL水平明显高于治疗前,差异均有极显著统计学意义(P<0.01)。下次TACE术前,观察2组患者的ALT水平明显低于治疗前和对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者的AST、ALP及TBIL水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2日、出院前,观察2组患者的TBIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察2组患者的总有效率为73.4%(47/64),明显高于对照组的47.1%(32/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异甘草酸镁联合双环醇对行TACE的原发性肝癌患者肝损伤有较好的保护作用,效果优于单用还原性谷胱甘肽。 展开更多
关键词 TACE 肝功能 双环醇 异甘草酸镁
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肝脏恶性肿瘤合并肝外转移的外科治疗
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作者 耿小平 周俭 +4 位作者 王征 王捷 毛凯 周伟平 赵翎皓 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期328-335,共8页
随着疾病筛查手段及影像学检查的发展,肝癌合并肝外转移的检出率逐年增加,手术切除率亦逐年增加。肝癌合并肝外转移尚无统一的治疗标准。本文汇集国内肝脏外科领域4位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验,从不同角度探讨肝癌合并肝... 随着疾病筛查手段及影像学检查的发展,肝癌合并肝外转移的检出率逐年增加,手术切除率亦逐年增加。肝癌合并肝外转移尚无统一的治疗标准。本文汇集国内肝脏外科领域4位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验,从不同角度探讨肝癌合并肝外转移行外科治疗的合理性。耿小平教授认为:肝癌合并肝外转移虽属进展期肝癌,但在严格控制适应证的前提下选择部分患者尝试联合外科手术的综合治疗有望获得较好预后;对部分少见肝脏恶性肿瘤则可在综合治疗的基础上对肝外转移病灶宜行更为积极的外科治疗。周俭教授认为:合并肝外转移的原发性肝癌行肝内病灶切除应以是否切实延长患者生存时间为前提。其主张依据患者具体情况选择个体化治疗方案及联合多种方式的综合治疗使患者生存获益,必要的肝内病灶切除是一种积极可行的治疗策略。王捷教授分享其团队的2例肝癌合并肝外转移患者的诊断与治疗过程,建议原发性肝癌即使出现肝外转移仍不可忽视外科手术的作用。对于部分严格筛选的患者,尤其是肝内原发病灶可切除但早期即发生肝外转移的患者,肝内原发病灶切除可带来生存获益。周伟平教授认为:肝癌合并肝外转移患者选择手术应格外慎重,应优先考虑能否提高患者生存率,在肝外转移病灶得到有效控制或完全坏死的情况下,行肝脏原发病灶切除术仍然是目前的主流观点。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝外转移 外科手术
细胞外囊泡在肝纤维化疾病中的研究进展
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作者 陶晨阳 郭津生 史颖弘 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期407-410,共4页
肝纤维化是一种由慢性肝损伤导致的肝内结缔组织异常增生为主的病理生理学过程,而肝星状细胞的活化和迁移起主要作用。细胞外囊泡是一类由几乎所有细胞均能分泌的纳米级、双层脂质被膜小泡,主要介导细胞间的信息交流以及细胞微环境调控... 肝纤维化是一种由慢性肝损伤导致的肝内结缔组织异常增生为主的病理生理学过程,而肝星状细胞的活化和迁移起主要作用。细胞外囊泡是一类由几乎所有细胞均能分泌的纳米级、双层脂质被膜小泡,主要介导细胞间的信息交流以及细胞微环境调控。近年来,越来越多的研究结果显示细胞外囊泡携带蛋白质、脂质与RNA分子等生物活性物质参与了肝纤维化中肝星状细胞的活化、迁移等纤维化发生过程。 展开更多
关键词 肝硬化 外泌体 外囊泡
实体瘤病理数据集建设和数据标注质量控制专家意见(2019)
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作者 《实体瘤病理数据集建设和数据标注质量控制专家共识》筹备组 于观贞 +10 位作者 陈颖 褚君浩 樊嘉 高强 高云姝 李郁 李庆利 刘西洋 宋志刚 朱明华 倪灿荣 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期465-470,共6页
病理诊断是肿瘤诊断的金标准,是临床治疗的基石。人工智能在肿瘤组织和细胞检测方面已经取得显著进展,有助于病理医师准确、高效、定量地识别出肿瘤细胞和(或)肿瘤特征,提高工作效率,弥补病理医师短缺。发展病理人工智能的前提是高效、... 病理诊断是肿瘤诊断的金标准,是临床治疗的基石。人工智能在肿瘤组织和细胞检测方面已经取得显著进展,有助于病理医师准确、高效、定量地识别出肿瘤细胞和(或)肿瘤特征,提高工作效率,弥补病理医师短缺。发展病理人工智能的前提是高效、精准的标注工作,即将各种类型和不同分化程度的肿瘤细胞勾勒出来。为了促进行业规范性发展、加强数据标注质量控制,肿瘤学、病理学、电子信息学等领域专家共同组建了《实体瘤病理数据集建设和数据标注质量控制专家共识》筹备组,致力于推进实体瘤病理人工智能标准化数据集的建设。本文从实体瘤病理数据的标本来源、标注团队、标注规则、标注流程、质量控制、疑难病例解决方案等多个环节介绍肿瘤细胞标注过程中达成的初步意见。 展开更多
关键词 肿瘤 病理学 人工智能 数据标注 质量控制
复发肝细胞癌的处理 预览
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作者 孙绮蛮 付佩尧 周俭 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第2期83-86,共4页
肝细胞癌(肝癌)是目前世界第六大常见肿瘤,同时也是第三位的肿瘤致死病因,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势[1-2]。肝切除术是肝癌患者的首选治疗方法[3]。然而,尽管随着医疗技术的进步,肝脏手术禁区的不断突破,越来越多患者获得了... 肝细胞癌(肝癌)是目前世界第六大常见肿瘤,同时也是第三位的肿瘤致死病因,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势[1-2]。肝切除术是肝癌患者的首选治疗方法[3]。然而,尽管随着医疗技术的进步,肝脏手术禁区的不断突破,越来越多患者获得了进一步治疗的机会,但肝癌具有高复发率的特性,术后5 年复发率可达70%,严重影响患者远期生存及生活质量[2]。因此,如何应对肝癌术后复发和转移,是肝癌治疗领域亟待攻克的下一个堡垒。 展开更多
关键词 肝细胞 肿瘤复发 局部 治疗应用 消融技术
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肝移植术后肝癌复发转移与PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗
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作者 肖永胜 周俭 《临床外科杂志》 2019年第8期642-645,共4页
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均居我国恶性肿瘤前列。肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌病人带来了新的希望。目前,我国肝癌病人占肝移植总例数接近一半,远高于其他国家。然而,肝癌肝移... 原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均居我国恶性肿瘤前列。肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌病人带来了新的希望。目前,我国肝癌病人占肝移植总例数接近一半,远高于其他国家。然而,肝癌肝移植5年生存率仅为46.8%,5年累积复发率36.7%[1]。由于肝移植术后病人处于免疫抑制状态,肝癌一旦复发,则肿瘤生长迅速,出现多脏器转移。术后肝癌复发转移已成为影响肝癌肝移植疗效的最主要因素。已有多个移植中心将索拉非尼用于肝癌肝移植术后复发的治疗,有效提高病人的带瘤生存率[2-3]。最近,乐伐替尼在中国上市,成为第一个在中国被批准纳入肝癌一线系统治疗新方案的药物。在肝癌二线治疗药物中,瑞戈非尼和卡博替尼是通过Ⅲ期临床试验的药物,瑞戈非尼已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于不可切除肝癌病人的二线治疗。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝移植 肿瘤免疫治疗
MicroRNA在肝移植中的研究进展 预览
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作者 肖永胜 周俭 《实用器官移植电子杂志》 2019年第1期78-80,共3页
肝移植是治疗肝癌及终末期肝病的重要手段,为了获得最佳的治疗效果,除了供受者的临床指标外,人们也在寻找新的预测性生物标记物,以期不断完善肝移植围术期的管理。MicroRNA(miRNA)是一类小(长度约20个核苷酸)分子非编码的单链RNA,由前... 肝移植是治疗肝癌及终末期肝病的重要手段,为了获得最佳的治疗效果,除了供受者的临床指标外,人们也在寻找新的预测性生物标记物,以期不断完善肝移植围术期的管理。MicroRNA(miRNA)是一类小(长度约20个核苷酸)分子非编码的单链RNA,由前体单链RNA剪切而成。MiRNA能够通过其序列的特异性抑制或靶向结合靶基因信使RNA,负调控基因表达,参与细胞的发育、增殖、分化和凋亡等多种重要的细胞信号途径和生理病理过程。 展开更多
关键词 MICRORNA 肝移植 调控基因表达 治疗效果 终末期肝病 生物标记物 miRNA 信使RNA
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肝癌肝移植术后10年复发病例报道并文献复习 预览
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作者 贺轶锋 黄晓武 +1 位作者 周俭 樊嘉 《实用器官移植电子杂志》 2019年第1期53-57,共5页
目的探讨肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者术后远期复发的诊治经验。方法回顾性分析复旦大学肝癌研究所2001年4月~2018年9月施行的1 308例肝癌肝移植患者临床资料,术后给予密切的实验室以及影像学随访。结果有2例患者在移... 目的探讨肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者术后远期复发的诊治经验。方法回顾性分析复旦大学肝癌研究所2001年4月~2018年9月施行的1 308例肝癌肝移植患者临床资料,术后给予密切的实验室以及影像学随访。结果有2例患者在移植术后10年复发,通过综合治疗后病情稳定,1例患者达到完全缓解。结论肝移植是治疗肝癌的根治性手段之一,但术后肿瘤复发转移已成为影响其疗效的重要因素。合理选择病例、筛选预测肝癌肝移植预后的敏感指标、对高复发风险的受体进行积极干预以及复发转移后的个体化治疗将不断提高肝癌肝移植的疗效。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝移植 复发 综合治疗
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联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术的研究进展 被引量:1
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作者 辛昊扬 王征 周俭 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期194-198,共5页
联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝... 联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是近年来肝脏外科领域的一个技术创新,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。与传统二步肝切除术如门静脉栓塞、介入化疗栓塞、肝动脉结扎肿瘤降期后切除比较,ALPPS具有剩余肝脏体积增长速度快,两期手术间隔时间短,以及更高的可切除率等优势。但对于术后的长期疗效,尚无充分证据表明ALPPS优于传统二步肝切除术。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 肝再生 预后
肝右叶切除术后不同腹腔引流管放置的随机对照研究
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作者 易勇 刘高 +4 位作者 尹毅锐 孙健 黄成 刘卫仁 邱双健 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期497-500,共4页
目的比较肝右叶切除患者术后不同引流方式的效果。方法前瞻性纳入2017年4月至2018年2月复旦大学附属中山医院90例行肝右叶切除患者,男性74例,女性16例。按照随机数字表法分成乳胶管组、硅胶管组、联合组,各30例。乳胶管组于右膈下放置... 目的比较肝右叶切除患者术后不同引流方式的效果。方法前瞻性纳入2017年4月至2018年2月复旦大学附属中山医院90例行肝右叶切除患者,男性74例,女性16例。按照随机数字表法分成乳胶管组、硅胶管组、联合组,各30例。乳胶管组于右膈下放置乳胶管接引流袋;硅胶管组于右膈下放置硅胶管接负压球吸引;联合组于右膈下放置乳胶管接引流袋,同时肝脏手术创面旁放置硅胶管接负压球。观察和比较手术区积液、术后并发症、肝功能、术后住院天数等指标。结果三组男女比例、年龄、肝硬化、手术切除范围、术中出血量等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳胶管组发生并发症6例(20.0%),硅胶管组7例(23.3%),联合组5例(16.7%),三组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳胶管组、硅胶管组以及联合组手术区积液分别为19例(63.3%)、16例(53.3%)及5例(16.7%)。联合组术后积液发生率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后发热率、总胆红素、ALT及住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝肿瘤行肝右叶切除术后放置乳胶管接引流袋和硅胶管接负压球可减少术后膈下积液发生率,对术后积液感染有一定的预防作用。同时不影响术后肝功能恢复及住院天数,未增加术后感染。 展开更多
关键词 肝切除术 引流术 手术后并发症
中国肝癌肝移植现状及展望 预览
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作者 王征 周俭 《实用器官移植电子杂志》 2019年第1期1-3,共3页
原发性肝癌,简称肝癌,是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率居我国恶性肿瘤前列,在世界范围内也有升高趋势[1]。肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌患者带来了新的希望[2]。目前,我国肝癌患者占肝移植总例数接近一半,远... 原发性肝癌,简称肝癌,是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率居我国恶性肿瘤前列,在世界范围内也有升高趋势[1]。肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌患者带来了新的希望[2]。目前,我国肝癌患者占肝移植总例数接近一半,远高于其他国家。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝移植 中国 恶性肿瘤 肝癌患者 病死率 发病率 根治性
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肝癌肝移植术后肿瘤复发的防治策略 被引量:1
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作者 樊嘉 史颖弘 田孟鑫 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期20-23,共4页
肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法,但是术后肿瘤复发严重影响其临床效果。当前精准医学和液体活组织检查等技术蓬勃发展,为肝癌肝移植患者诊断与治疗理念的更新提供了新思路。如何在“安全、有效、精准”的基础上,筛选肝移植术后肝癌... 肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法,但是术后肿瘤复发严重影响其临床效果。当前精准医学和液体活组织检查等技术蓬勃发展,为肝癌肝移植患者诊断与治疗理念的更新提供了新思路。如何在“安全、有效、精准”的基础上,筛选肝移植术后肝癌复发相关的预后预测指标、完善肝移植患者选择的适应证、确定合理的术前局部治疗方案并制订肝癌复发后的干预措施,将有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝移植 复发 治疗
巴塞罗那O期肝细胞癌患者术后肝内复发危险因素
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作者 盛若凡 金开璞 +3 位作者 陈旭晓 陈伶俐 饶圣祥 曾蒙苏 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期793-796,共4页
目的分析巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期0期肝细胞癌(HCC)术后肝内复发的危险因素。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2011年1月至12月58例行手术切除的BCLC一0期的HCC患者资料。男性50例,女性8例,年龄31~72岁。收集患者术前临床、病理、MR... 目的分析巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期0期肝细胞癌(HCC)术后肝内复发的危险因素。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2011年1月至12月58例行手术切除的BCLC一0期的HCC患者资料。男性50例,女性8例,年龄31~72岁。收集患者术前临床、病理、MRI资料,并进行术后随访。比较肿瘤≤1.5cm(27例)和>1.5cm(31例)患者无复发生存率,采用Cox回归模型明确HCC肝内复发的危险因素。结果随访期间25例患者肝内复发,中位复发时间为33个月。3年及5年累积无复发生存率分别为73.0%(95%CI:60.7%~85.3%)及52.3%(95%CI:37.2%~67.4%)。肿瘤≤1.5cm与>1.5cm患者无复发生存期差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示甲胎蛋白(AFP)水平>20g/L(HR=3.773,95%CI:1.628~8.745,P<0.05)和肿瘤形态不规则(HR=4.584,95%“:1.485~14.155,P<0.05)为肝内复发的独立危险因素。结论AFP升高、肿瘤边缘形态不规则的BCLC一0期HCC患者术后肝内复发风险提高,可为临床预后分析提供参考。 展开更多
关键词 肝细胞癌 手术 复发 磁共振成像 巴塞罗那临床肝癌
WHO组织病理学分型及血清AFP、CA19-9对混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌患者手术后预后评估的价值 预览
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作者 沈英皓 尹毅锐 +10 位作者 蔡浩 李小龙 叶瑶 施国明 黄成 蔡加彬 周俭 樊嘉 任宁 纪元 孙惠川 《中国临床医学》 2018年第5期693-699,共7页
目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CA)19-9及WHO组织病理学分型在混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌(cHCC-ICC)手术预后预测中的价值。方法:选择1999年4月至2017年3月在复旦大学附属中山医院行根治性手术切除、术后病理确诊、临床和随... 目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CA)19-9及WHO组织病理学分型在混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌(cHCC-ICC)手术预后预测中的价值。方法:选择1999年4月至2017年3月在复旦大学附属中山医院行根治性手术切除、术后病理确诊、临床和随访资料完善的206例cHCC-ICC患者。根据WHO病理分型标准将病理结果分为Ⅰ型、Ⅱ型(Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc)。根据AFP、CA19-9血清浓度,将206例患者分为3组:41例患者为双阳性组[AFP+(AFP≥20 ng/mL),CA19-9+(CA19-9≥37 U/mL)],114例为单阳性组(AFP+、CA19-9^-或AFP-、CA19-9^+),51例为双阴性组(AFP-,CA19-9-)。分析不同组织病理学分型及不同肿瘤指标水平间患者的预后,并比较在不同临床分期中不同组织病理学分型患者的预后。结果:双阳性组患者的总生存时间(OS)短于单阳性组(P=0.002)及双阴性组(P=0.008),且微血管侵犯(MVI)发生率高于单阳性组(P=0.001)及双阴性组(P=0.006);3组间患者无瘤生存时间(DFS)差异无统计学意义。在ICC-TNM分期Ⅰ期的患者中,Ⅱa型、Ⅱc型患者DFS短于Ⅰ型患者(P=0.048);其他分期不同组织学分型患者间OS和DFS差异无统计学意义。结论:基于2010年WHO分类标准的组织病理学分型与cHCC-ICC预后无明显相关性;血清AFP和CA19-9联合应用有助于预测cHCC-ICC患者术后预后。 展开更多
关键词 混合型肝细胞-肝内胆管细胞癌 组织病理学分型 甲胎蛋白 癌胚抗原19-9 微脉管侵犯 预后
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肝移植术后移植物抗宿主病
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作者 宫钰 胡志强 黄晓武 《外科理论与实践》 2018年第3期196-199,共4页
移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是指供体来源的免疫细胞对受体组织器官造成损害引发的一系列临床症状的总称,是肝移植病人术后致死率最高的并发症。自1988年第1例病人被诊断为肝移植术后GVHD以来[1],全球已相继报道... 移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是指供体来源的免疫细胞对受体组织器官造成损害引发的一系列临床症状的总称,是肝移植病人术后致死率最高的并发症。自1988年第1例病人被诊断为肝移植术后GVHD以来[1],全球已相继报道数百个临床病例。据统计,肝移植术后GVHD的发病率0.1%-2.0%,病死率65%-85%[2]。但目前尚缺乏统一的诊疗共识。 展开更多
关键词 肝移植 移植物抗宿主病 HLA配型
肝移植患者人类微小病毒B19感染与相关贫血的临床特点分析 预览
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作者 蒋密 罗楚彬 +5 位作者 战昊 胡博 黄晓武 周俭 樊嘉 孙绮蛮 《中国临床医学》 2018年第3期405-408,共4页
目的:探讨肝移植术后人类微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染致纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)的诊断和治疗方法。方法:描述和分析19例肝移植术后HPV B19感染引起的PRCA病例的临床特点、诊断、... 目的:探讨肝移植术后人类微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染致纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)的诊断和治疗方法。方法:描述和分析19例肝移植术后HPV B19感染引起的PRCA病例的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:19例肝移植受者术后2个月内出现贫血,排除导致贫血的其他原因,经实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测HPV B19DNA诊断为HPV B19感染致PRCA。所有患者给予静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)等治疗后,贫血症状得到改善。结论:对于肝移植术后早期不明原因的PRCA患者,排除其他病因后可考虑HPV B19感染可能。PCR检测HPV B19DNA是诊断PRCA的主要依据。早期应用IVIG治疗对于治疗肝移植后HPV B19感染相关的PRCA效果良好。 展开更多
关键词 肝移植 人类微小病毒B19 纯红细胞再生障碍性贫血
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肝细胞癌分子靶向治疗进展 预览 被引量:2
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作者 陈万勇 任宁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期1387-1394,共8页
目前肝细胞癌(HCC)的主要治疗手段包括手术、化疗和放疗等。随着分子生物学技术的不断发展,分子靶向治疗迅速崛起。针对HCC发生发展相关的信号通路中某些特定位点设计靶向药物,成为HCC治疗研究的新热点。就近年来HCC的相关信号通路和... 目前肝细胞癌(HCC)的主要治疗手段包括手术、化疗和放疗等。随着分子生物学技术的不断发展,分子靶向治疗迅速崛起。针对HCC发生发展相关的信号通路中某些特定位点设计靶向药物,成为HCC治疗研究的新热点。就近年来HCC的相关信号通路和对应的靶向治疗药物进行简要阐述。 展开更多
关键词 肝细胞 分子生物学 药物释放系统 信号传导
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余肝不足肝癌手术治疗争议与共识
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作者 周俭 彭远飞 王征 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期126-132,共7页
手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要治疗方式。近年来肝脏外科进展迅速,手术适应证不断扩大。肝脏解剖复杂性和手术操作已不再是肝脏外科发展的障碍,剩余肝足够与否成为限制肝脏手术的瓶颈。目前,人工肝支持技术尚不成熟,余肝不... 手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要治疗方式。近年来肝脏外科进展迅速,手术适应证不断扩大。肝脏解剖复杂性和手术操作已不再是肝脏外科发展的障碍,剩余肝足够与否成为限制肝脏手术的瓶颈。目前,人工肝支持技术尚不成熟,余肝不足肝癌手术的主要策略是诱导余肝增生然后再切除肿瘤的二步切除法,以及针对原发或转移性肿瘤的降期或转化治疗。二步切除的主要方法目前仍为门静脉栓塞(PVE)或门静脉结扎(PVL)的二步肝切除术。对于肝细胞肝癌,联合肝动脉化疗栓塞可进一步改善治疗效果。近年来,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的出现为余肝不足的肝癌手术带来新的突破。该方法可在短时间内诱导显著的肝脏增生,但是术后并发症发生率和手术死亡率较高,在手术安全性及肿瘤转归方面尚有争议。近年来原发或转移性肝癌的降期或转化治疗伴随着非手术技术的进步,亦有很大进展,已使越来越多的病人能够手术获益。 展开更多
关键词 肝癌 余肝 门静脉栓塞 门静脉结扎 经肝动脉化疗栓塞 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术
非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌临床特征与发病机制研究进展 预览
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作者 肖永胜 周俭 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第3期169-172,共4页
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁我国居民健康。《2015中国癌症统计数据》显示 HCC排在男性恶性肿瘤发病的第 4位,且 HCC病死率居高不下,尤其在年龄小于 60岁的男性患者癌症死亡中, HCC所... 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁我国居民健康。《2015中国癌症统计数据》显示 HCC排在男性恶性肿瘤发病的第 4位,且 HCC病死率居高不下,尤其在年龄小于 60岁的男性患者癌症死亡中, HCC所占比重最高 [1]。约半数以上的 HCC是由 HBV感染引起的,其次是 HCV。然而,随着乙肝疫苗的接种以及抗病毒治疗的普及,病毒相关性 HCC的发病率正逐渐减少,而非病毒相关性 HCC数量却逐年升高,其中非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率增加被认为是主要原因 [2]。 展开更多
关键词 肝细胞 非酒精性脂肪性肝病
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