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儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南
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作者 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会 许政敏 +12 位作者 谷庆隆 刘大波 尚云晓 张建基 姚红兵 陆敏 沈翎 王智楠 沈蓿 周小勤 付勇 李琦 陈超 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期169-175,共7页
儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋门E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎件疾病,是常见的过敏性疾病之一。
关键词 儿童 过敏性鼻炎 诊断 治疗 指南
抗组胺H1受体药在儿童过敏性鼻炎的临床应用
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作者 张云飞 许政敏 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期205-208,共4页
儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的发病率逐年增高,抗组胺H1受体药可通过阻断组胺与H1受体的结合而起到控制变态反应性疾病的作用。第二代抗组胺H1受体药与H1受体的结合更稳定,有更好的特异性,几乎不通过血脑屏障,中枢抑制作用低... 儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的发病率逐年增高,抗组胺H1受体药可通过阻断组胺与H1受体的结合而起到控制变态反应性疾病的作用。第二代抗组胺H1受体药与H1受体的结合更稳定,有更好的特异性,几乎不通过血脑屏障,中枢抑制作用低,毒蕈碱样副反应少,作用时间长,且能有效地改善鼻部和眼部的症状,是治疗儿童AR的一线药物。目前尚缺乏客观的检测手段来评估抗组胺药物的有效性和安全性,所以儿童用药剂量应按体重调整,选择合适的剂型,并注意年龄限制,剂量品种应尽量个体化并应用合理的疗程。 展开更多
关键词 儿童 过敏性鼻炎 抗组胺H1受体药 第二代抗组胺H1受体药
复旦大学附属儿科医院2413例过敏性鼻炎患儿过敏原筛查结果分析
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作者 李琪 张云飞 许政敏 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期209-211,共3页
目的了解过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿的过敏原,为儿童AR的预防和治疗提供依据。方法采用免疫印迹法对2013年1月至2018年7月就诊于复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科的2413例AR患儿进行过敏原检测并进行分析。结果吸入性... 目的了解过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿的过敏原,为儿童AR的预防和治疗提供依据。方法采用免疫印迹法对2013年1月至2018年7月就诊于复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科的2413例AR患儿进行过敏原检测并进行分析。结果吸入性过敏原前4位分别为户尘螨(49.52%)、混合霉菌(23.62%)、狗毛(17.99%)、屋尘(15.54%)。食入性过敏原前4位分别为牛奶(46.54%)、鸡蛋(22.92%)、腰果(19.10%)、螃蟹(9.45%)。部分AR患儿(46.33%)同时存在吸入性及食入性过敏。男女患儿过敏原阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,儿童的吸入性过敏原阳性率逐渐增加,食入性过敏原阳性率逐渐降低。结论儿童吸入性过敏原以尘螨及混合霉菌为主,食入性过敏原以牛奶及鸡蛋为主,过敏原检测有助于了解患儿的过敏状态。 展开更多
关键词 儿童 过敏性鼻炎 过敏原筛查
“腺样体之争”:儿童腺样体肥大必须手术吗
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作者 许政敏 《大众医学》 2019年第3期58-59,共2页
轻度肥大是正常现象腺样体也叫咽扁桃体,位于鼻咽腔顶后壁中线处,形状像半个剥了皮的橘子,与我们熟知的口咽部的两个腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织共同组成“咽淋巴环”,是呼吸道的第一道防御门户。腺样体在人出生后便存在。... 轻度肥大是正常现象腺样体也叫咽扁桃体,位于鼻咽腔顶后壁中线处,形状像半个剥了皮的橘子,与我们熟知的口咽部的两个腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织共同组成“咽淋巴环”,是呼吸道的第一道防御门户。腺样体在人出生后便存在。正常情况下,2~6岁时,腺样体增生最为显著;10岁后逐渐萎缩;青春期后,基本退化消失。由此可见,儿童腺样体轻度肥大是常见的生理现象。 展开更多
关键词 腺样体肥大 儿童 手术 淋巴组织 腺样体增生 咽扁桃体 腭扁桃体 咽淋巴环
儿童先天性喉裂评估方法与疗效分析
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作者 陈超 谭乐恬 许政敏 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期9-15,共7页
目的回顾性分析在复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的30例先天性喉裂患者的病历资料,通过对其诊断和评估方法的研究以及疗效的分析,制定出有效的评估方法和治疗方案。方法分析2016年1月至2017年5月喉裂患者30例,男18例,女1... 目的回顾性分析在复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的30例先天性喉裂患者的病历资料,通过对其诊断和评估方法的研究以及疗效的分析,制定出有效的评估方法和治疗方案。方法分析2016年1月至2017年5月喉裂患者30例,男18例,女12例;年龄范围1 d至8岁,中位年龄3.5个月。喉裂评估方法:清醒状态下电子纤维喉镜检查、功能性内镜下吞咽功能评估、全麻下保留自主呼吸的显微喉气管硬镜检查、气管内插管透气实验,以及核素的吞咽正向肺吸入检查,比较各种客观检查方法的优势。根据不同的喉裂分型以及合并的畸形、功能异常等给出相应的治疗方案。术后1~3个月行症状评分和客观检查评估。结果 0型喉裂2例,Ⅰ型喉裂19例,Ⅱ型喉裂3例,Ⅲ型喉裂3例,Ⅳ型喉裂3例。其中合并吞咽功能异常4例,合并声门下狭窄6例,其中误吸阳性7例。治疗方案:2例0型喉裂患者予以非手术治疗;19例Ⅰ型喉裂患者中6例予以非手术治疗,4例合并吞咽功能异常者予以气管切开,4例予以非手术治疗后无效行喉裂修补,5例合并喉软化症无误吸者,行声门上成形术;Ⅱ型喉裂3例,2例行喉裂修补,1例行喉裂修补合并气管切开;3例Ⅲ型喉裂中1例行开放性喉裂修补,2例行气管切开;3例Ⅳ型喉裂因合并多发畸形,死亡。治疗有效率:0型为100%;Ⅰ型为94.74%;Ⅱ型为100%;Ⅲ型为66.67%;Ⅳ型无治疗经验。结论显微喉气管硬镜检查合并气管内插管透气实验联合吞咽功能评估是对喉裂分级、吞咽功能以及相关气管畸形等为最有效的评估手段。对于0~Ⅰ型喉裂不合并其他畸形和吞咽功能异常者,多数经非手术治疗有效,无效时行修补手术,Ⅱ~Ⅲ型喉裂需通过手术修补;Ⅳ型喉裂多合并多发畸形,死亡率极高。 展开更多
关键词 喉疾病 先天畸形 喉裂 内窥镜检查
儿童声带麻痹207例临床分析
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作者 段博 倪祎华 +1 位作者 戴玉琼 许政敏 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期847-850,共4页
目的探讨儿童左侧、右侧和双侧声带麻痹的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析2009年9月至2016年11月复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科收治的207例声带麻痹患儿的临床资料,总结其发病原因、临床特点及预后。对定量数据采取Wilcox... 目的探讨儿童左侧、右侧和双侧声带麻痹的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析2009年9月至2016年11月复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科收治的207例声带麻痹患儿的临床资料,总结其发病原因、临床特点及预后。对定量数据采取Wilcoxon Rank-Sum Test,对定性数据采用χ2检验。结果207例患儿均有不同程度的声嘶。左侧声带麻痹患儿151例(72.9%),其中先天性心脏病患儿139例,主要为肺动脉高压和肺动脉扩张,77.0%(107/139)可治愈或好转,预后较好。双侧声带麻痹患儿43例(20.8%),其中先天性气管食管畸形15例,其主要病因可能为先天发育异常,预后较差,需要气管插管或气管切开等对症支持治疗。右侧声带麻痹患儿13例(6.3%),其中8例由颅内病变引起,因起病快,病情严重,预后较差;喉外肿瘤和特发性病因为次要原因。结论儿童左侧声带麻痹主要病因为先天性心脏病,应首先进行心血管方面检查,明确原发病;双侧声带麻痹主要病因可能为先天发育异常,应尽早行颈部、胸部影像学等相关检查并积极对症支持治疗;右侧声带麻痹病因主要以颅脑病变为主,预后较差,应密切随访从头颅至纵隔的相关影像学检查,针对病因治疗及对症支持。 展开更多
关键词 儿童 声带麻痹 病因 预后
儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识 预览 被引量:4
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作者 谷庆隆 洪建国 许政敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期143-147,共5页
普通感冒和变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)均是儿童常见病、多发病。多数儿童每年可发生3~8次普通感冒,10%~15%的儿童可多达12次[1]。我国儿童AR的患病率约为7.83%~20.42%[2,3]。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症... 普通感冒和变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)均是儿童常见病、多发病。多数儿童每年可发生3~8次普通感冒,10%~15%的儿童可多达12次[1]。我国儿童AR的患病率约为7.83%~20.42%[2,3]。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症,而AR是由过敏原刺激引发的鼻部疾病,这两种疾病常表现有相似的鼻部症状,包括流涕、鼻塞及喷嚏等,且44%~87%的鼻炎患儿可能是混合型鼻炎[4]。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 普通感冒 儿童 早期识别 专家 诊治 鼻部疾病 咽部炎症
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先天性外耳道闭锁患儿气、骨导听性脑干反应测定分析
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作者 陈文霞 许政敏 +1 位作者 王琰 芦萍 《中华全科医师杂志》 2016年第5期379-382,共4页
目的探讨气、骨导听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁小儿中的应用价值。方法选取2014年3—12月就诊的38例(50耳)先天性外耳道闭锁患儿(外耳道闭锁组)和34例(68耳)听力正常小儿(对照组)行气、骨导ABR检测并进行比较。结果... 目的探讨气、骨导听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁小儿中的应用价值。方法选取2014年3—12月就诊的38例(50耳)先天性外耳道闭锁患儿(外耳道闭锁组)和34例(68耳)听力正常小儿(对照组)行气、骨导ABR检测并进行比较。结果外耳道闭锁组患儿月龄1~12个月,平均4.6个月。对照组月龄1~9个月,平均4.1个月。外耳道闭锁组气、骨导ABR阈值分别为(65.0±8.7)dBnHL和(10.6±7.0)dBnHL,正常组分别为(25.6±1.7)dBnHL和(9.1±6.7)dBnHL。外耳道闭锁组与正常组气导ABR阈值相比差异有统计学意义(t'=21.59,P〈0.01),骨导ABR阈值比较差异无统计学意义(P〉0.05),两组气、骨导阈值的差值比较差异有统计学意义(t'=13.78,P〈0.01)。外耳道闭锁组与对照组骨导ABR各波潜伏期比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁小儿的耳蜗及听觉神经、脑干的听觉功能,它与气导ABR的联合应用对传导性聋客观鉴别诊断具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 外耳 先天畸形 听性脑干反应
儿童先天性后鼻孔闭锁10例临床诊断与近期疗效分析 预览 被引量:2
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作者 倪稀华 许政敏 陈超 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2013年第3期141-144,共4页
目的探讨儿童先天性后鼻孔闭锁的诊断及经口内镜下后鼻孔成形术结合术后留置鼻腔支架的疗效。方法回顾分析2008年7月~2012年8月本科诊治的10例先天性后鼻孔闭锁患儿的临床资料,分析临床诊断及手术疗效。结果10例均在行鼻内镜检查后明... 目的探讨儿童先天性后鼻孔闭锁的诊断及经口内镜下后鼻孔成形术结合术后留置鼻腔支架的疗效。方法回顾分析2008年7月~2012年8月本科诊治的10例先天性后鼻孔闭锁患儿的临床资料,分析临床诊断及手术疗效。结果10例均在行鼻内镜检查后明确后鼻孔闭锁诊断。9例经鼻腔CT检查诊断为混合性闭锁,7例接受手术治疗,术中、术后无重大并发症发生;无再狭窄、再次闭锁病例;手术治愈率为100%。结论鼻内镜检查是确诊先天性后鼻孔闭锁的主要方法,经口内镜下后鼻孔成形术结合术后留置鼻腔支架治疗先天性后鼻孔闭锁有效、安全。(中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13:141—144) 展开更多
关键词 先天性后鼻孔闭锁 内镜手术 微型切吸器
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新生儿不同类型喉蹼手术处理的疗效分析 被引量:8
10
作者 陈超 许政敏 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1034-1035,共2页
喉蹼为双侧声带间的先天性膜状物,为胚胎期喉发育异常所引起,发病率为先天性喉部疾病的第三位,占先天性喉异常的5%,以声门型为主,对于新生儿和婴儿来讲,喉蹼是一个致死性疾病,尤其是严重的先天性喉蹼,在新生儿出生后几小时或... 喉蹼为双侧声带间的先天性膜状物,为胚胎期喉发育异常所引起,发病率为先天性喉部疾病的第三位,占先天性喉异常的5%,以声门型为主,对于新生儿和婴儿来讲,喉蹼是一个致死性疾病,尤其是严重的先天性喉蹼,在新生儿出生后几小时或者数天内便出现声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、喉梗阻等症状,如临床医生对其认识不足往往因处理不得当而导敛窒息死亡。 展开更多
关键词 先天性喉蹼 新生儿 疗效分析 手术处理 同类型 致死性疾病 发育异常 喉部疾病
如何早期发现儿童听力有障碍?
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作者 陈文霞 《科学生活》 2019年第3期51-51,共1页
临床上经常可遇见一些家长带着自己的孩子来看病,讲述在最近一段时间,孩子看电视音量要开很大,而且与他(她)交谈时,孩子的回答总是"啊——”,甚至有的到3岁时都不会讲话。经检查发现小孩听力有问题。这些孩子如果没有及时地被发现... 临床上经常可遇见一些家长带着自己的孩子来看病,讲述在最近一段时间,孩子看电视音量要开很大,而且与他(她)交谈时,孩子的回答总是"啊——”,甚至有的到3岁时都不会讲话。经检查发现小孩听力有问题。这些孩子如果没有及时地被发现和治疗,就可能影响他们将来的学习和语言的发育,讲话时可造成口齿不清,交流困难,甚至不会讲话。那么,如何早期发现儿童听力有问题呢?早期发现“宝宝”有听力问题主要从父母和医院两个方面入手。 展开更多
关键词 听力 早期 儿童 可能影响 孩子
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