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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 预览
1
作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 姜一农 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第4期29-39,共11页
β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定... β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β受体阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证证据和荟萃分析比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,达成一致意见并撰写《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》,旨在推动β受体阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 高血压指南 专家组 Β肾上腺素受体阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件 荟萃分析 降压疗效
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基于微信平台的PBL联合分组教学模式研究 预览
2
作者 于长青 杜建玲 +3 位作者 李华 杨宁 林洪丽 易桂兰 《现代医药卫生》 2019年第18期2915-2915,I0013,I0014共3页
目的采用微信平台建立群组,探讨在内科学教学中新的基于问题的学习(PBL)教学模式。方法选取大连医科大学第一临床学院2014级临床医学专业学生62人,分为研究组(32人)和对照组(30人)。研究组采用微信平台PBL联合分组教学模式,对照组仅采用... 目的采用微信平台建立群组,探讨在内科学教学中新的基于问题的学习(PBL)教学模式。方法选取大连医科大学第一临床学院2014级临床医学专业学生62人,分为研究组(32人)和对照组(30人)。研究组采用微信平台PBL联合分组教学模式,对照组仅采用PBL联合分组教学模式。通过客观理论考试与主观考核评估教学效果。结果研究组学生客观理论测试总成绩[(90.40±3.86)分]明显高于对照组[(84.20±4.05)分],差异有统计学意义(P<0.05),主要体现在病例分析方面。研究组学生主观考核总成绩[(92.8±2.15)分]也明显高于对照组[(85.6±3.60)分],差异也有统计学意义(P<0.05),主要体现在知识扩展、逻辑推理、诊疗思维、相互协作能力方面。结论基于微信平台的PBL联合分组教学是有效的教学模式。 展开更多
关键词 基于问题的学习 教学方法 内科学/教育 微信
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中医从痰论治肥胖型多囊卵巢综合征不孕进展 预览
3
作者 邹文君 李吉彦 +1 位作者 解建国 白长川 《中国中医药现代远程教育》 2019年第16期137-141,共5页
多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的常见病因之一,发病率约5%~10%,主要表现为月经稀发、多毛、肥胖、排卵障碍及不孕等,其中,超重或肥胖者占50%~80%。随着社会发展,现代肥胖型PCOS不孕发病率逐年增加,中医多从痰(包括“痰湿”“痰瘀... 多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的常见病因之一,发病率约5%~10%,主要表现为月经稀发、多毛、肥胖、排卵障碍及不孕等,其中,超重或肥胖者占50%~80%。随着社会发展,现代肥胖型PCOS不孕发病率逐年增加,中医多从痰(包括“痰湿”“痰瘀”“痰郁”)论治肥胖型PCOS不孕,均取得一定效果。现对近年来中医从痰论治本病的治疗情况、传统中医药如何与现代医学衔接及其特色优势所在加以阐述,以期为临床治疗及后续研究提供参考。 展开更多
关键词 肥胖型多囊卵巢综合征不孕 痰湿 痰瘀 痰郁 综述
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lncRNA PVT1促进卵巢癌细胞自噬相关机制研究
4
作者 刘冰 郑明男 +2 位作者 刘立峰 张斌 曲竞 《解剖科学进展》 2019年第1期4-7,共4页
目的探究长链非编码RNA PVT1对卵巢癌细胞自噬的影响及其调控机制。方法 Real-timePCR检测PVT1在卵巢癌组织样本中表达情况及PVT1在卵巢癌细胞株中的表达;免疫荧光实验和Western blot检测过表达PVT1对卵巢癌细胞自噬水平的影响;Western ... 目的探究长链非编码RNA PVT1对卵巢癌细胞自噬的影响及其调控机制。方法 Real-timePCR检测PVT1在卵巢癌组织样本中表达情况及PVT1在卵巢癌细胞株中的表达;免疫荧光实验和Western blot检测过表达PVT1对卵巢癌细胞自噬水平的影响;Western blot用于研究过表达PVT1对自噬相关蛋白ATG7表达的影响;利用共转染实验验证PVT1通过上调ATG7从而影响自噬水平。结果 Real-time PCR结果表明卵巢癌组织中PVT1的表达水平高于正常组织,各卵巢癌细胞系(ES2、OVCAR3、A2780)中PVT1表达高于正常卵巢细胞系(HOSEpiC)。Western blot和免疫荧光实验结果表明,与对照组相比,过表达PVT1能增加自噬标志蛋白LC3II/LC3I比例,能够显著促进卵巢癌细胞的自噬并通过上调ATG7的表达促进细胞自噬的发生。结论 lncRNA PVT1能够上调ATG7表达,促进卵巢癌细胞自噬的发生,有望成为卵巢癌新的治疗靶点。 展开更多
关键词 卵巢癌 lncRNA PVT1 自噬 ATG7
2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
5
作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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卡介苗膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及并发症分析 被引量：2
6
作者 孙卫兵 刘志宇 +17 位作者 李泉林 宋希双 孔祥波 王春喜 张奇夫 祝清国 李长福 徐万海 于广海 张诚 杨进益 宋天家 赵积烨 付启忠 王立新 丁全忠 蔡学辉 孔垂泽 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期14-19,共6页
目的 探讨卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的效果,以及经尿道膀胱肿瘤电切术术后辅助BCG膀胱灌注治疗的并发症发生情况。 方法 回顾性分析2013年12月至2016年10月东北三省18家医院应用BCG膀胱灌注(诱导... 目的 探讨卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的效果,以及经尿道膀胱肿瘤电切术术后辅助BCG膀胱灌注治疗的并发症发生情况。 方法 回顾性分析2013年12月至2016年10月东北三省18家医院应用BCG膀胱灌注(诱导期持续6周,每周1次,120 mg/次,有或没有维持灌注)治疗的中、高危NMIBC患者的临床、病理资料。研究分为两个部分。第一部分共106例中、高危NMIBC患者,男83例,女23例。平均年龄为66.7岁。初发肿瘤73例(68.9%),复发肿瘤33例(31.1%)。病理分期T1期86例(81.1%),Ta期20例(18.9%);合并原位癌6例(5.7%)。均于经尿道膀胱肿瘤电切术后行辅助BCG膀胱灌注治疗。随访时间≥6个月,观察患者肿瘤复发及进展情况,分析无复发生存时间,采用logistic回归分析影响肿瘤复发的独立危险因素。第二部分在第一部分患者基础上增加了被第一部分研究剔除,但符合BCG治疗标准且接受BCG膀胱灌注治疗的患者,共276例因膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后应用BCG膀胱灌注治疗,男211例,女65例。平均年龄68.3岁。中、高危NMIBC 263例,肾盂/输尿管癌术后膀胱内再发中、高危NMIBC 8例,肾盂/输尿管癌同时合并中、高危NMIBC 5例。记录患者BCG灌注过程中停药原因及并发症情况。根据WHO药物毒副作用及分级标准,将BCG膀胱灌注后并发症分为4级。 结果 第1部分106例,中位随访时间12个月。9例(8.5%)出现膀胱肿瘤复发,其中2例(1.9%)出现进展;97例无复发,1年无复发生存率为91.5%。BCG灌注治疗后,73例初发肿瘤者中4例(5.4%)复发,33例复发肿瘤者中5例(15.1%)再次复发。logistic回归分析结果显示肿瘤复发病史(OR=3.214,95%CI0.804~12.845,P=0.099)是患者BCG膀胱灌注治疗后肿瘤再次复发的独立危险因素。第2部分276例,177例(64.1%)发生并发症,其中11例(4.0%)为Ⅲ/Ⅳ级并发症,经过对症及抗结核治疗获得满意效果。36例 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 卡介苗 复发 并发症
医学院校师生人文教育认知现状的调查研究 预览
7
作者 卢书明 杜建玲 +4 位作者 易桂兰 刘薇薇 尹剑 管又飞 尚东 《医学与哲学》 2019年第11期44-47,共4页
采用问卷调查方式了解医学院校师生关于医学人文教育认知的现状。大多数师生赞同医学人文教育是临床教学及出科考核的重点内容,但有部分教师和实习医生不予以重视。人文教育实施过程中存在课程学时过少、内容与工作实践脱节、教学形式... 采用问卷调查方式了解医学院校师生关于医学人文教育认知的现状。大多数师生赞同医学人文教育是临床教学及出科考核的重点内容,但有部分教师和实习医生不予以重视。人文教育实施过程中存在课程学时过少、内容与工作实践脱节、教学形式与方法单一等问题。教师及实习医生对于人文教育授课模式、教学及考核的重点内容的认知存在一定的差异。医学院校师生需更加重视医学人文教育,通过丰富医学人文教育授课模式、强调医学人文教育重点及加强医学人文培训和考核,不断提高医学人才的人文素养。 展开更多
关键词 医学教育 人文教育 医学生
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高等医学院校与医疗机构开展省部共建的现状及发展策略 预览
8
作者 郑德亮 王菊珍 +9 位作者 杜慧 赵萍 王贵祥 马宁 李辉业 武敏 郭莲 张英 殷雪峰 于筠 《卫生软科学》 2019年第5期74-77,共4页
省部共建是国家推进新时期改革创新的重要举措,在高等医学院校与医疗机构中开展省部共建工作是很有必要的。介绍了省部共建的相关概念,以河北医科大学、阜外云南心血管病医院为例分析目前我国的应用现状,并论述高等医学院校与医疗机构... 省部共建是国家推进新时期改革创新的重要举措,在高等医学院校与医疗机构中开展省部共建工作是很有必要的。介绍了省部共建的相关概念,以河北医科大学、阜外云南心血管病医院为例分析目前我国的应用现状,并论述高等医学院校与医疗机构省部共建存在对共建工作定位有偏差、缺乏明确责任主体和建设目标、缺乏有效的共建保障措施及有效的监督评价机制等问题。建议应统一认识、明确责任和共建目标、成立专门共建机构、建立健全长效机制、着力引导协作,合理推进高水平医学院校与医疗机构建设。 展开更多
关键词 省部共建 高等医学院校 医疗机构 现状 发展策略
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现代医学模式下的青年教师培训体系的建立与考核 预览
9
作者 杨宁 方春晓 +3 位作者 杨冬 王贞 孙博 段志军 《现代医药卫生》 2019年第15期2386-2387,共2页
青年临床教师是临床理论教学和临床实践教学的承担者。随着现代医学模式的发展,青年临床教师的教学水平亟待重新审视和评估,以适应当代医学模式的转变。该院加强青年临床教师的临床基本功训练,培养其人文关怀素养,建立以人文教育和现代... 青年临床教师是临床理论教学和临床实践教学的承担者。随着现代医学模式的发展,青年临床教师的教学水平亟待重新审视和评估,以适应当代医学模式的转变。该院加强青年临床教师的临床基本功训练,培养其人文关怀素养,建立以人文教育和现代医学科学素养为内涵的青年临床教师临床教学培训体系,实现青年临床医生临床教学质量的持续提高。 展开更多
关键词 导师 在职培训 教育考核 教育 医学
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从气论治排卵障碍性不孕思路探讨 预览
10
作者 邹文君 李吉彦 +2 位作者 李朝辉 马瑶 解建国 《环球中医药》 CAS 2019年第8期1245-1247,共3页
随着社会发展,当代女性面临的压力逐渐增大,不孕症的发病率逐年升高。排卵障碍是女性不孕常见病因之一。中医认为肝郁肾虚为本病的关键。从气论治排卵障碍性不孕,注重情志对下丘脑的影响,疏肝郁、调气机使全身气机升降之枢机、下丘脑轴... 随着社会发展,当代女性面临的压力逐渐增大,不孕症的发病率逐年升高。排卵障碍是女性不孕常见病因之一。中医认为肝郁肾虚为本病的关键。从气论治排卵障碍性不孕,注重情志对下丘脑的影响,疏肝郁、调气机使全身气机升降之枢机、下丘脑轴功能恢复正常;补肾气、调阴阳,使其平衡,子宫藏泻有度,进而调节机体整个内环境,促进“肾气-天癸-冲任-胞宫”生殖轴(即“下丘脑-垂体-卵巢”轴)功能正常,改善机体内分泌,促进卵泡发育成熟排出,帮助受孕。 展开更多
关键词 排卵障碍性不孕 从气论治 不孕症 调阴阳 生殖轴
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经胸超声胸骨右缘切面对Stanford A型主动脉夹层诊断价值的研究
11
作者 张博 丛涛 +3 位作者 潘晓芳 何学志 庄熙晶 高峰 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第10期1970-1972,共3页
目的:通过经胸超声心动图获取胸骨右缘升主动脉长短轴切面观察Stanford A型主动脉夹层患者的升主动脉结构,探讨对该类患者进行检查时该切面的应用价值。方法:31例经CTA或手术证实为A型主动脉夹层的连续性患者,超声心动图检查除常规通过... 目的:通过经胸超声心动图获取胸骨右缘升主动脉长短轴切面观察Stanford A型主动脉夹层患者的升主动脉结构,探讨对该类患者进行检查时该切面的应用价值。方法:31例经CTA或手术证实为A型主动脉夹层的连续性患者,超声心动图检查除常规通过胸骨左缘切面观察升主动脉结构外,均做胸骨右缘切面以进一步观察升主动脉结构,包括最大内径,有无撕脱内膜及内膜活动情况,同时应用常规胸骨左缘切面和胸骨右缘切面对A型主动脉夹层能够清晰显示出的病例比例加以比较。结果:胸骨左缘切面能够清晰显示升主动脉结构9例,占比例29%。胸骨右缘切面能够清晰显示升主动脉结构20例,比例65%。将两种切面结合能够清晰显示升主动脉结构的比例升高到74%。胸骨右缘肋间切面测得的升主动脉最大径线数值与CTA结果的一致性更好。结论:胸骨右缘肋间切面对A型主动脉夹层显示的清晰度更好,有助于临床诊断,具有重要的参考价值,值得临床广泛推广。 展开更多
关键词 经胸超声心动图 胸骨右缘切面 STANFORD A型主动脉夹层
早期胃癌内镜治疗利与弊
12
作者 周平红 张轶群 +14 位作者 钟芸诗 窦艳 卢忠生 黄昌明 胡建昆 陈心足 黄华 梁品 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期470-472,共3页
内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势... 内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势。但内镜治疗仅切除病变,始终无法评估有无淋巴结转移。即使是符合内镜治疗适应证的早癌胃癌,仍有淋巴结转移风险,即便风险很低。目前早期胃癌规范化诊断与治疗主要针对分化型腺癌而言,虽然直径矣2 cm的位于黏膜内的未分化型腺癌(cTla)也属于内镜治疗的适应证,但其淋巴结转移风险较分化型腺癌增高,且长期疗效尚未明确,尤其是年轻女性的未分化型腺癌。此外,对混合型腺癌、异时性/同时性多发早期胃癌,内镜治疗疗效尚无定论。此外尚有贲门部位及幽门部位在内镜黏膜下剥离术(ESD)大面积切除后术后狭窄的发生和处理问题。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜 腹腔镜 开腹手术
早期胃癌内镜黏膜下剥离术非治愈性切除术后的补救策略
13
作者 李晓波 周平红 +15 位作者 黄昌明 张轶群 钟芸诗 黄华 窦艳 卢忠生 胡建昆 陈心足 梁品 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期473-475,共3页
内镜黏膜下剥离术(ESD)已经成为早期胃癌的常规治疗方法,取得了很好的短期和长期的疗效,并且淋巴结转移风险极低。随着早期胃癌ESD数量不断的增加,不可避免会遇到非治愈性切除的病例,如何选择补救策略,是临床医生必须面对的问题。
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 非治愈性切除术 补救手术
对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用及探索 预览
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作者 胡守玉 唐羚 +4 位作者 宫晓洋 隋华 陈静 王彦敏 梁丽娜 《医学教育管理》 2019年第1期13-16,共4页
探讨对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用。将对分课堂授课模式引入《中医诊断学》教学过程中,通过学生的课堂表现及课后对学生的问卷调查,评价对分课堂教学模式对《中医诊断学》教学效果的影响。学生普遍认可对分课堂教学模式,学生... 探讨对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用。将对分课堂授课模式引入《中医诊断学》教学过程中,通过学生的课堂表现及课后对学生的问卷调查,评价对分课堂教学模式对《中医诊断学》教学效果的影响。学生普遍认可对分课堂教学模式,学生课堂活跃程度提高、主观能动性增加,自主学习能力增加,学习效率提高。通过对分课堂教学,有助于提高学生对《中医诊断学》的学习热情,提高学习成绩,提升教学质量。具有一定的推广意义。 展开更多
关键词 对分课堂 教学方法 中医诊断学
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医学院校临床实践教学方法应用现状的调查研究与分析 预览
15
作者 卢书明 李春艳 +5 位作者 杜建玲 易桂兰 刘薇薇 尹剑 尚东 管又飞 《医学教育研究与实践》 2019年第4期663-667,共5页
目的了解国内医学院校临床实践教学方法应用的现状。方法采用问卷调查的方式,选取国内部分医学院校开展调查研究,了解其临床教学中采取的教学方法、教学效果以及临床教师与实习医生关心的问题。结果16所医学院校的593名临床教师及1 086... 目的了解国内医学院校临床实践教学方法应用的现状。方法采用问卷调查的方式,选取国内部分医学院校开展调查研究,了解其临床教学中采取的教学方法、教学效果以及临床教师与实习医生关心的问题。结果16所医学院校的593名临床教师及1 086名实习医生完成问卷调查。熟悉传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的教师比例分别为59.7%,34.9%,58%,15.9%和21.2%;经常采用传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的教师比例分别为37.5%,22.9%,56.8%,4.6%,15.9%;认为CBL、PBL、TBL及模拟教学法教学效果最好的教师比例分别为21.5%,55%,9%,25.2%。综合大学教师中经常采用CBL、PBL、TBL及模拟教学法者高于独立建制医学院校组(P<0.05),40岁以上及高级职称教师更喜欢应用CBL、PBL、TBL及模拟教学法。实习医生中反馈教师采用过传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的实习医生比例分别为48.4%,54.9%,55.8%,18.3%和10.4%;最喜欢传统灌输式教学法、CBL、PBL、TBL及模拟教学法的实习医生比例分别为15.8%,47.6%,36.2%,11.9%和6.5%。独立建制医学院校实习医生最喜欢CBL、PBL、TBL及模拟教学法者所占比例低于综合大学组。结论 PBL、CBL和模拟教学法由于教学效果好受到广大临床教师及实习医生的喜爱,医学院校尤其是独立建制医学院校应加大推广使用,不断提升临床教学质量。 展开更多
关键词 临床教学 调查研究 CBL PBL 模拟教学
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金钱草治疗胆囊相关疾病作用机制的网络药理学研究 预览
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作者 黄彭 曲佳琳 +3 位作者 常乐 柯红文 杨迎 冷爱晶 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第9期1220-1225,共6页
目的:采用网络药理学方法探究金钱草治疗胆囊相关疾病的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),以“类药五原则”和“口服吸收利用度(OB)>30%”为标准筛选金钱草活性成分,预测相关靶点,并利用Cytoscape3.2.1软... 目的:采用网络药理学方法探究金钱草治疗胆囊相关疾病的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),以“类药五原则”和“口服吸收利用度(OB)>30%”为标准筛选金钱草活性成分,预测相关靶点,并利用Cytoscape3.2.1软件构建活性成分-靶点网络;在数据库TTD、OMIM、PharmGKB、DrugBank和GAD中,以“胆石症”“胆结石”“胆囊炎”和“胆管炎”为关键词预测相关靶点,构建疾病-靶点网络,并与活性成分作用靶点融合,获得治疗靶点,使用数据库DAVID对靶点进行通路富集分析,以靶点与活性成分进行分子对接,以此筛选出金钱草发挥治疗作用的主要成分。结果:筛选获得金钱草中具有类药性、口服吸收较好的27种成分;通过网络构建、融合得到金钱草作用靶点33个,通路富集分析得到相关通路7条,主要涉及癌症通路、ABC转运体通路等;金钱草活性成分中对接得分排序前4位的分别是山柰酚、金合欢素、橙皮素和异鼠李素,主要作用于ABCC3、ABCB1、ABCC2、ABCB4靶点。结论:金钱草主要通过ABC转运体通路发挥治疗胆囊相关疾病的作用。 展开更多
关键词 金钱草 胆囊相关疾病 靶点 通路 网络药理学 作用机制
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颅内出血CT“混合征”的相关因素分析
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作者 蔺建文 李雪松 苗延巍 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期1604-1608,共5页
目的探讨急性脑出血患者CT'混合征'的表现及其与临床、脑小血管病(CSVD)的关联性。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在大连中心医院就诊的86例临床资料完整的急诊脑出血患者的CT平扫资料。由两位具有执业医师资格的影像医... 目的探讨急性脑出血患者CT'混合征'的表现及其与临床、脑小血管病(CSVD)的关联性。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在大连中心医院就诊的86例临床资料完整的急诊脑出血患者的CT平扫资料。由两位具有执业医师资格的影像医师分析CT图像,评价是否存在'混合征',并记录出血部位,测量出血体积;评价CSVD CT表现:扩大的血管周围间隙(EPVS)、脑白质高信号病变(WMH)及腔隙性脑梗死。根据是否存在'混合征'将患者分为阳性组和阴性组。对比两组患者的年龄、出血病程、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸。应用SPSS 20.0统计软件行独立样本t检验和Mann-whitney U检验比较两组间临床资料、CSVD的差异;使用Logistic回归分析推导'混合征'的风险因素。结果 86例脑出血中,阳性23例(26.74%),阴性63例(73.26%);阳性组出血量平均为(21.90±13.18)ml,明显大于阴性组出血量(16.05±12.62)ml(Z=-2.526,P<0.01)。阳性组患者的收缩压[(177.03±20.14) mmHg]明显高于阴性组[(152.01±24.92) mmHg](F=2.363,P<0.01),舒张压也明显增高[(103.81±4.77) mmHg,(92.37±15.76) mmHg](F=20.550,P<0.01)。相比阴性组(8.50±4.41)μmol/L,阳性组的同型半胱氨酸水平(20.10±7.58)μmol/L也显著增高(Z=-2.035,P<0.01)。EPVS评分阳性组(2.56±0.32)较阴性组(1.62±0.42)更明显(χ~2=3.880,P<0.05),WMH分级更重(2.62±0.10,1.49±0.53)(χ~2=-4.469,P<0.01),腔隙性脑梗死的发生率也明显增加(20/23,86.96%;32/63,50.79%)(χ~2=-3.439,P<0.05)。Logistic回归分析发现,高血压(P=0.009)、收缩压(P=0.000)、舒张压(P=0.001)、腔隙性梗死(P=0.019)和WMH (P=0.030)分别与'混合征'发生呈正相关。结论高血压(收缩压和舒张压)、高同型半胱氨酸、出血体积较大以及合并CSVD的患者出现'混合征'的几率更大,而高血压和CSVD是'混合征'发生的独立影响因素� 展开更多
关键词 脑出血 混合征 脑小血管病 体层摄影术 X线计算机
从气郁论治肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕思路探讨 预览
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作者 邹文君 白长川 +1 位作者 李吉彦 解建国 《环球中医药》 CAS 2019年第10期1485-1489,共5页
中医认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕以“气郁”为始,气机不畅贯穿疾病始终,“脂浊”为其病理产物;“阳气危”而阴成形,“肝气郁”而痰浊生,乃本病核心病因病机。本文以从气郁论治的角度,分别从肾-天癸-冲任-胞宫轴、下丘脑-... 中医认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕以“气郁”为始,气机不畅贯穿疾病始终,“脂浊”为其病理产物;“阳气危”而阴成形,“肝气郁”而痰浊生,乃本病核心病因病机。本文以从气郁论治的角度,分别从肾-天癸-冲任-胞宫轴、下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO)轴、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal gland,HPA)轴、脑-肠轴等中西医认识现状说明气郁与肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome is associated with insulin resistance,PCOS-IR)不孕的紧密联系,结合体内激素、糖代谢及脂代谢等变化探讨气郁对本病发病机制的影响,以扶助阳气,行气解郁,分消走泄为治疗原则,调畅气机,辩证施治。 展开更多
关键词 气郁 肥胖 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 不孕症
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减重代谢手术远期并发症预防及处理
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作者 董家源 赵国华 +4 位作者 金实 吴刚 王明辉 刘洪涛 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期331-334,共4页
近年来,我国减重代谢手术发展迅速且术式不断改进。但术后并发症却并未因此减少,每一种新术式均会带来新的问题,新的减重中心的成立均可能带来新的考验。随着我国减重代谢手术术后随访时间的延长,一些远期并发症开始逐渐出现。减重代谢... 近年来,我国减重代谢手术发展迅速且术式不断改进。但术后并发症却并未因此减少,每一种新术式均会带来新的问题,新的减重中心的成立均可能带来新的考验。随着我国减重代谢手术术后随访时间的延长,一些远期并发症开始逐渐出现。减重代谢外科医生应更加重视术后并发症的预防,而只有对发展中遇到的问题进行分析解决才能有效预防术后并发症的发生。 展开更多
关键词 减重代谢手术 并发症 出血 吻合口漏 反流
中国东北地区CD40及CD40L基因多态性与散发帕金森病的相关性分析 预览
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作者 刘琳 张玮 +1 位作者 罗晓光 梁战华 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第4期331-334,共4页
目的探究CD40基因rs1883832位点及CD40L基因rs1126535位点单核苷酸多态性与帕金森病(Parkinson disease,PD)的相关性。方法本研究纳入285名中国东北地区汉族健康人和396例PD患者。根据其发病年龄将PD组患者再分为早发PD组(发病年龄≤50... 目的探究CD40基因rs1883832位点及CD40L基因rs1126535位点单核苷酸多态性与帕金森病(Parkinson disease,PD)的相关性。方法本研究纳入285名中国东北地区汉族健康人和396例PD患者。根据其发病年龄将PD组患者再分为早发PD组(发病年龄≤50岁)和晚发PD组(发病年龄>50岁),收集一般临床资料,提取外周血基因组DNA,利用MALDI-TOF-PEX技术检测rs1883832位点及rs1126535位点多态性分布情况,分析其与帕金森病的相关性。结果EOPD组与对照组rs1883832位点基因型分布有统计学差异(P<0.05),等位基因频率在两组间没有统计学差异。PD组和LOPD组与对照组在rs1883832位点及rs1126535位点上,基因型及等位基因型频率无统计学差异。结论CD40基因rs1883832位点单核苷酸多态性与中国东北地区汉族早发帕金森病相关,T等位基因可能是EOPD的危险因素。 展开更多
关键词 帕金森病 CD40 CD40L 单核苷酸多态性 小胶质细胞
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