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肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识
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作者 吴晓明 蔡明 +8 位作者 东靖明 樊天佑 张峻 易诚青 虞佩 何耀华 杨星光 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期610-616,共7页
临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一... 临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤 诊疗准则 多数赞同
Taylor空间支架结合计算机辅助闭合复位在胫腓骨骨折中的应用研究 被引量:1
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作者 葛启航 万春友 +7 位作者 邵醒 张涛 贾鹏 梅晓龙 王明杰 赵远航 潘庆松 马继海 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期144-148,共5页
目的探讨Taylor空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨骨折中,术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析2015年1月-2017年9月采用TSF治疗的30例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组(1... 目的探讨Taylor空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨骨折中,术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析2015年1月-2017年9月采用TSF治疗的30例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组(15例,TSF外固定术中采用切开复位)和试验组(15例,TSF外固定术后1~3 d采用计算机辅助闭合复位)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折AO分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、拆除外固定架时间;拆除外固定架后3个月,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果两组患者均获随访,随访时间9~16个月,平均14个月。试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和拆除外固定架时间均显著小于对照组(P<0.05)。术后发生外固定架针道浅表感染2例(两组各1例),切口感染1例(对照组),骨折延迟愈合1例(对照组),创伤性关节炎2例(两组各1例);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.370,P=0.543)。两组患者软组织缺损创面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架3个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优3例、良9例、可2例、差1例,优良率80.0%;对照组优3例、良8例、可3例、差1例,优良率73.3%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ^2=0.917,P=0.821)。结论与术中切开复位相比,TSF治疗胫腓骨骨折术后采用计算机辅助闭合复位可缩短手术时间,减少术中出血量,降低长时间手术所致风险,减少骨折端血运破坏,缩短骨折愈合时间及戴架时长,减轻患者痛苦。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 Taylor空间支架 计算机辅助闭合复位
胫骨后外侧平台骨折手术入路及内固定方式的研究进展
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作者 刘兆杰 贾健 +1 位作者 胡永成 陈磊 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期368-376,共9页
目前对于胫骨后外侧平台骨折的治疗始终没有统一标准。手术入路分为非截骨和截骨入路两种。非截骨入路包括膝关节后外侧、前外侧、外侧、后内侧以及后正中入路,各种入路均有其特点。后外侧入路最为直接,可直视下复位支撑钢板固定。前外... 目前对于胫骨后外侧平台骨折的治疗始终没有统一标准。手术入路分为非截骨和截骨入路两种。非截骨入路包括膝关节后外侧、前外侧、外侧、后内侧以及后正中入路,各种入路均有其特点。后外侧入路最为直接,可直视下复位支撑钢板固定。前外侧入路可以自腓骨头上方和后外侧平台之间的间隙显露,但需要竹筏钢板向后放置以达最佳固定效果。外侧入路通过单一切口,深层分别自前外侧和后外侧间隙进入,可同时处理胫骨前外侧及后外侧平台骨折。后内侧入路解剖相对简单,但是对于后外侧平台粉碎骨折无法完全直视。后正中入路容易损伤腘动静脉和胫神经,目前应用较少。截骨入路包括腓骨头截骨、股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨。腓骨头截骨可以获得显露视野,但截骨损伤相对较大。股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨常结合膝关节前外侧入路联合使用。胫骨后外侧平台骨折的固定方式也有多种选择,除了达成共识的直接支撑钢板固定,边缘钢板同样提供了新的思路。而对于后外侧压缩骨折,腓骨支撑固定也具有一定的可行性。笔者对胫骨后外侧平台骨折的手术入路及内固定方式研究进展作一综述,以期为临床治疗提供思路。 展开更多
关键词 胫骨平台 后外侧 手术入路 截骨 骨折固定术
计算机辅助设计应用于Taylor外固定支架行长骨骨折复位的效果
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作者 张兴鹏 刘彦士 +4 位作者 马信龙 孙振辉 汪松 李红 张弢 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期786-792,共7页
目的探讨基于三维重建技术的计算机辅助设计法应用于Taylor外固定支架行胫腓骨骨折复位的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月天津医院创伤骨科采用Taylor外固定支架治疗的69例胫腓骨骨折病例资料,比较采用计算机辅助设计法(实... 目的探讨基于三维重建技术的计算机辅助设计法应用于Taylor外固定支架行胫腓骨骨折复位的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月天津医院创伤骨科采用Taylor外固定支架治疗的69例胫腓骨骨折病例资料,比较采用计算机辅助设计法(实验组)和采用配套软件标准测量法(对照组)行骨折复位的患者术后的残余畸形量的差异。所有患者在术后拍摄患肢的正、侧位胫腓骨全长x线片,实验组的患者行双侧胫腓骨CT断层扫描。将DICOM格式文件导入Mimics17.1软件中进行骨段及外固定环的三维模型重建,将此模型与标准环模型及患肢与健侧镜像进行视觉匹配,对骨块断端进行复位轨迹规划,获得复位后的外固定环位置。输出STL文件导入SolidWorks软件进行测量,得出6根杆的长度,通过调节6根螺杆进行复位。对照组使用CoreldrawX7软件测量患者x线片中的相关参数并输入Taylor外固定支架系统配套软件,根据软件出具的处方调节6根带刻度的螺杆进行复位。复位后所有患者拍摄患侧胫、腓骨全长标准正侧位x线片,与复位前的x线片对比,评估残余畸形量的改善程度。非正态分布的计量资料以M(QR)表示,组间比较采用非参数检验。结果69例患者均获得较好的骨折复位,达到功能复位标准。实验组患者正、侧位片中的位移、角度残余畸形量(改善度)分别为0.50(2.30)nlm(90.0%)、0.00(0.85)ITlm(100%);0.00°(1.50°)(100%)、0.00°(0.00°)(100%)。对照组患者正、侧位片中的位移和角度残余畸形量(改善度)分别为1.40(3.28)mm(68.5%)、2.15(4.27)mm(46.3%)和1.15°(1.85°)(72.9%)、0.80°(2.10°)(66.7%)。实验组与对照组的残余畸形量相比,远折段前后移长度(Z=-3.865,P=0.000)、远折段内外翻角度(z=-2.0 展开更多
关键词 骨折 计算机辅助设计 Taylor外固定支架 三维重建
肩胛骨骨折及浮肩损伤的治疗 预览 被引量:1
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作者 徐桂军 《国际骨科学杂志》 2018年第5期267-271,共5页
国际内固定研究学会(AO)于2018年初公布了其最新的骨折分型系统,Kralinger教授首先对肩胛骨骨折的最新分型进行了说明.肩胛骨骨折按部位分为突起部骨折(14A)、体部骨折(14B)及肩胛盂骨折(14F).突起部骨折又分为喙突骨折(14A1... 国际内固定研究学会(AO)于2018年初公布了其最新的骨折分型系统,Kralinger教授首先对肩胛骨骨折的最新分型进行了说明.肩胛骨骨折按部位分为突起部骨折(14A)、体部骨折(14B)及肩胛盂骨折(14F).突起部骨折又分为喙突骨折(14A1)、肩峰骨折(14A2)及肩胛冈骨折(14A3). 展开更多
关键词 肩胛骨骨折 浮肩损伤 国际内固定研究学会 治疗 肩胛盂骨折 骨折分型 喙突骨折 肩峰骨折
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胫腓骨开放骨折Taylor空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究 被引量:11
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作者 葛启航 万春友 +6 位作者 刘亚北 季煦 马继海 曹海鲲 雍伟 刘钊 张宁宁 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期931-935,共5页
目的 探讨胫腓骨开放骨折行Taylor空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。方法 回顾分析2015年1月—2016年6月收治的符合选择标准的45例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行Taylor空间支架闭合复位外固定术,根据术后... 目的 探讨胫腓骨开放骨折行Taylor空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。方法 回顾分析2015年1月—2016年6月收治的符合选择标准的45例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行Taylor空间支架闭合复位外固定术,根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组(23例)和对照组(22例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激;两组均行轴向载荷分担比值测试,该值〈10%时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间;拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果 试验组和对照组各有2例和3例发生针道异物反应,予以对症抗过敏治疗后好转。45例患者均获随访,随访时间8~12个月,平均10个月。患者骨折均达临床愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组(P〈0.05)。拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优13例、良6例、中3例、差1例,优良率82.6%;对照组优5例、良10例、中4例、差3例,优良率为68.2%;两组比较差异有统计学意义(Z=–2.146,P=0.032)。结论 Taylor空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合,促进骨折处局部骨形成。 展开更多
关键词 轴向应力刺激 胫腓骨开放骨折 Taylor空间支架
颞下颌关节盘和髁突组织工程研究现状 预览 被引量:2
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作者 滕彬宏 赵艳红 杨强 《口腔医学研究》 北大核心 2017年第6期677-680,共4页
采用组织工程修复颞下颌关节缺损是一种新的治疗方法,但是颞下颌关节组织工程研究还处于起步阶段,并且集中在关节盘或髁突组织再生修复上。目前的研究主要包括这两种组织结构相关的种子细胞、支架和生长因子。本文分别对颞下颌关节盘和... 采用组织工程修复颞下颌关节缺损是一种新的治疗方法,但是颞下颌关节组织工程研究还处于起步阶段,并且集中在关节盘或髁突组织再生修复上。目前的研究主要包括这两种组织结构相关的种子细胞、支架和生长因子。本文分别对颞下颌关节盘和髁突组织工程研究现状做一论述。 展开更多
关键词 组织工程 颞下颌关节盘 颞下颌关节髁突
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老年肩关节前脱位诊疗的关注点——肱骨颈隐匿骨折
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作者 吴晓明 李林 东靖明 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第21期1371-1376,共6页
老年性初发肩关节前脱位约占肩关节前脱位的20%-40%。随着人口结构的快速老年化和预期寿命的延长,老年性肩关节前脱位发病人数呈上升的趋势。
关键词 老年性肩关节前脱位 隐匿骨折 肱骨颈 诊疗 预期寿命 人口结构 发病人数 老年化
单味中药促进骨愈合实验研究进展 预览 被引量:2
9
作者 巴音额古乐 金鸿宾 《内蒙古中医药》 2017年第5期126-128,共3页
中医药在治疗骨折过程中将促进骨折愈合的中药治疗分为骨折Ⅲ期有机辨证的治疗,即早期以活血化瘀类药为主,中期以接骨续筋为主,而后期以补肝益肾、强筋壮骨类药物为主。近年来有关单味中药促进骨折愈合的研究不断深入,相关单味中药... 中医药在治疗骨折过程中将促进骨折愈合的中药治疗分为骨折Ⅲ期有机辨证的治疗,即早期以活血化瘀类药为主,中期以接骨续筋为主,而后期以补肝益肾、强筋壮骨类药物为主。近年来有关单味中药促进骨折愈合的研究不断深入,相关单味中药的作用机制研究报道逐渐增多,就此笔者从单味中药及其有效成分对骨折愈合的促进作用机剥方面的实验研究进行了简要的综述。 展开更多
关键词 单味中药 骨折愈合 活血化瘀药 实验研究
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类风湿关节炎患者中钙网蛋白抑制肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体介导的T细胞凋亡研究 被引量:2
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作者 黄珊珊 魏蔚 +5 位作者 焦亚冲 苏慧慧 孟海妹 万春友 邢冬红 郑芳 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期508-513,I0001共7页
目的研究钙网蛋白(CRT)对TNF相关的凋亡诱导配体(TRAIL)介导的RA患者T细胞凋亡机制的影响。方法选取RA患者23例,OA患者(对照组)36例,ELISA检测CRT在滑液中的表达;免疫组织化学染色检测CRT在滑膜组织中的表达。选用体外Jurkat ... 目的研究钙网蛋白(CRT)对TNF相关的凋亡诱导配体(TRAIL)介导的RA患者T细胞凋亡机制的影响。方法选取RA患者23例,OA患者(对照组)36例,ELISA检测CRT在滑液中的表达;免疫组织化学染色检测CRT在滑膜组织中的表达。选用体外Jurkat T细胞培养模型,ELISA检测CRT与TRAIL体外结合能力;四甲基偶氮唑蓝(MTr)法分析TRAIL对Jurkat T细胞增殖的影响;流式细胞术分析CRT抑制TRAIL诱导的细胞早期凋亡的情况。采用t检验和SNK-q检验进行统计学分析。结果①与OA对照相比,RA患者滑液与滑膜中的CRT表达量显著增加[(5.6±2.5)ng/ml和(3.2±1.3)ng/ml,t=6.233,P〈0.05;32787±18294和7945±2765,t=15.662,P〈0.01]。②当TRAIL浓度分别为1p,g/ml和2p,g/ml时,与对照组相比,与CRT结合百分率分别增加至[(117±9)%和(155±14)%,q=3.858,8.647;P〈0.01],且二者结合呈剂量依赖关系。③TRAIL对Jurkat T细胞的增殖有抑制作用:12h时,100ng/ml TRAIL处理组细胞显示出对增殖的抑制作用(q=7.532,P〈0.05);24h时,50ng/ml和100ng/ml TRAIL组均可抑制Jurkat T细胞增殖(q=9.211,12.879;P〈0.01)。④CRT通过与胞外TRAIL结合抑制其介导的早期凋亡:分别加入不同浓度的CRT(4、8、16ng/m1)与100ng/ml TRAIL共同作用后早期凋亡的细胞分别为(30.7±1.1)%、(24.5±1.1)%和(22.3±1.5)%,与对照组(32.4±1.4)%相比差异均有统计学意义(q=3.82,12.17,15.39;P〈0.05)。结论CRT在RA滑液及滑膜组织中呈现高表达,且在RA滑膜组织炎性细胞内外均有表达;CRT可能通过与TRAIL结合抑制其介导的RA中T细胞凋亡进而参与RA炎症反应。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 钙网蛋白 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体
组织工程软骨构建中不同支架材料的特征 预览
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作者 郑宇 党建军 +7 位作者 金鸿宾 程宏毅 李强 齐磊 王雷 王建武 辛荣超 李慧敏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第3期423-429,共7页
背景:国内外研究认为软骨组织工程是治疗软骨缺损的新方向,目前在目前基础研究方面已取得部分进展,同时支架材料的构建在软骨组织工程中必不可少,至关重要。目的:系统回顾及总结目前软骨组织工程中不同支架材料在关节软骨缺损修复中... 背景:国内外研究认为软骨组织工程是治疗软骨缺损的新方向,目前在目前基础研究方面已取得部分进展,同时支架材料的构建在软骨组织工程中必不可少,至关重要。目的:系统回顾及总结目前软骨组织工程中不同支架材料在关节软骨缺损修复中的应用。方法:以"组织工程、支架、软骨"为中文检索词,以"tissue engineering,scaffold,cartilage"为英文检索词,应用计算机检索中国知网、维普、万方和Pub Med数据库2005年1月至2015年1月的基础研究文献,同时对文章中的参考文献进行人工检索。结果与结论:对组织工程软骨支架的选择与制备,应充分考虑到天然水凝胶材料、人工合成支架材料、复合支架材料、纳米支架材料、可注射性支架材料的优缺点。目前组织工程软骨支架材料与人体自然软骨达不到正常过渡,因此,含有过渡区域即软骨钙化层的多层一体化支架的研制将可能是今后骨软骨组织工程研究的重点之一。 展开更多
关键词 软骨 组织支架 组织工程 生物材料 软骨生物材料 支架 软骨缺损 综述
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联合入路治疗陈旧性TileB型和C型骨盆骨折的疗效 被引量:3
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作者 朱福良 贾健 +5 位作者 郑道明 张银光 刘兆杰 时宇博 王云国 李立军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期196-202,共7页
目的探讨应用联合人路处理TileB型和C型陈旧性骨盆骨折的手术方法。方法2009年7月-2014年7月收治19例TileB型和C型陈旧性骨盆骨折患者,其中男13例,女6例;年龄25~66岁,平均53.4岁。致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤3例,重物砸伤... 目的探讨应用联合人路处理TileB型和C型陈旧性骨盆骨折的手术方法。方法2009年7月-2014年7月收治19例TileB型和C型陈旧性骨盆骨折患者,其中男13例,女6例;年龄25~66岁,平均53.4岁。致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。受伤至手术时间1.5-0.3个月。根据Tile分型方法,B2型5例,B3型5例,C1型3例,C2型4例,C3型2例;4例B型和2例C型合并髋臼骨折。B型骨折畸形采取前路髂腹股沟入路,骨折畸形愈合处骨刀截骨重建钢板固定;C型骨折采取前路髂腹股沟入路截骨,后路骶骨截骨或骶髂关节截骨后髂腰固定术。如合并髋臼后壁或后柱骨折,采用附加Kocher—Langenbeck后方入路,漂浮体位双侧窗口复位骨折同时固定治疗。根据Mears和Velyvis影像学评定标准对复位进行评价。根据M~eed评分标准对术前、术后功能评分进行比较。结果19例患者随访时间平均11.4个月(3~24个月),骨折愈合时间平均5.2个月(3—7个月),骨折均I期愈合。Mears和Velyvis影像学评定标准:解剖复位10例,满意6例,不满意3例。Majeed评分标准:优6例,良10例,可3例。术后2例存在伤时骶神经损伤残留致小便控制不佳;1例髋臼陈旧性骨折致髋关节疼痛,但口服非甾体抗炎药物能控制疼痛;2例存在骶髂关节酸痛症状。无发生断钉及内固定失效病例。结论通过骨盆联合入路对TileB型和C型骨盆前后环陈旧性畸形愈合骨折处截骨矫形并坚强固定,恢复完整闭合骨盆环结构,是提高复位质量、纠正患侧肢体短缩、改善术后功能的有效方法。 展开更多
关键词 骨盆 髋臼 骨折固定术 髂腰固定
Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折疗效观察 被引量:1
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作者 刘增军 舒衡生 +4 位作者 陈旭 郭峰 张克刚 刘亚斌 石博文 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期402-406,共5页
目的探讨Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年10月-2015年3月,采用闭合复位Orthofix转子间外固定架治疗的36例老年股骨转子间骨折患者(外固定架组)临床资料,并与同期行闭合复位Gamma钉内固定... 目的探讨Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年10月-2015年3月,采用闭合复位Orthofix转子间外固定架治疗的36例老年股骨转子间骨折患者(外固定架组)临床资料,并与同期行闭合复位Gamma钉内固定治疗的47例股骨转子间骨折患者(Gamma钉组)进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折AO分型、合并内科疾病及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症等;术后根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准进行髋关节功能评分。结果外固定架组患者手术时间、术中失血量及住院时间均显著低于Gamma钉组(P〈0.05)。两组患者均获随访,随访时间6-12个月,平均8.8个月。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。外固定架组和Gamma钉组骨折均获骨性愈合,愈合时间外固定架组明显少于Gamma钉组(t=14.780,P=0.000)。两组均无骨道感染、骨髓炎等深部感染发生。外固定架组14例(38.9%)出现轻微表浅软组织钉道感染,Gamma钉组未出现切口感染,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.010,P=0.001)。外固定架组出现轻度髋内翻3例(8.3%)、半针切出2例(5.6%),Gamma钉组分别为4例(8.5%)和3例(6.4%),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.960;χ2=0.025,P=0.830)。术后6个月根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准评价,外固定架组优16例、良15例、可3例、差2例,优良率86.1%;Gamma钉组优22例、良20例、可4例、差1例,优良率89.4%;两组比较差异无统计学意义(χ2=0.200,P=0.610)。结论闭合复位Othofix转子间外固定架治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、操作简便、出血量少、固定可靠、手术风险小、患者术后恢复快等优点,临床� 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年患者 外固定
皮肤外用药局部不良反应评价专家共识 预览 被引量:3
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作者 李邻峰 刘玲玲 +6 位作者 董福慧 张军 张亚非 顾恒 蔡宏 温海 宋慧 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期483-484,共2页
皮肤外用药的局部不良反应并不少见,正确评价其不良反应对于合理使用皮肤外用药非常重要.本文报道了皮肤外用药局部不良反应评价专家共识,希望为临床合理用药提供帮助和指导.
关键词 皮肤 外用药 不良反应
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同种异体与自体血清对骨髓基质干细胞的增殖效应 预览
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作者 李方国 卢艳东 +5 位作者 崔猛 赵嘉国 杨强 王磊 裴国献 孙杰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第45期7242-7248,共7页
背景:传统的细胞培养方法大多采用胎牛血清作为营养支持,其存在传播疾病的风险和免疫排斥反应。寻找胎牛血清替代物并建立规范、安全、高效的成人骨髓基质干细胞体外培养体系刚刚起步,有待进一步研究。目的:探讨AB血清、自体血清替代... 背景:传统的细胞培养方法大多采用胎牛血清作为营养支持,其存在传播疾病的风险和免疫排斥反应。寻找胎牛血清替代物并建立规范、安全、高效的成人骨髓基质干细胞体外培养体系刚刚起步,有待进一步研究。目的:探讨AB血清、自体血清替代胎牛血清体外培养人骨髓基质干细胞的效果。方法:从成人骨髓穿刺液中分离人骨髓基质干细胞,分别用含体积分数10%AB血清、自体血清和胎牛血清的基础培养基培养人骨髓基质干细胞,取第3代细胞进行相关指标检测。结果与结论:相差显微镜下见AB血清组细胞最先达到汇合;流式细胞仪检测细胞表面抗原,各组均符合骨髓干细胞表型,纯化程度良好;Alamar Blue法显示AB血清组平均荧光强度最高,促增殖效率最高;Annexin V-FITC法显示各组细胞凋亡率均在5%以下,生长状态良好;碱性磷酸酶染色、钙结节和油红O染色结果显示,各组细胞均保持了成骨、成脂分化能力。AB血清对人骨髓基质干细胞的增殖作用较胎牛血清、自体血清明显增强。AB血清有望替代胎牛血清建立符合骨组织工程临床应用要求的体外成人骨髓基质干细胞培养体系。 展开更多
关键词 骨髓 间质干细胞 血清 细胞 培养的 细胞增殖 组织工程 干细胞 骨髓干细胞 自体血清 骨髓基质干细胞 成人骨髓基质干细胞 同种异体血清 AB血清 胎牛血清 增殖 骨组织工程 国家自然科学基金
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可吸收钉与股骨内髁解剖钢板修复内侧髁Hoffa骨折:钢板贴附较好固定牢靠 预览 被引量:6
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作者 邱长茂 刘宏智 +3 位作者 张银光 刘兆杰 田维 贾健 《中国组织工程研究》 北大核心 2015年第9期1400-1404,共5页
背景:股骨内侧髁Hoffa骨折常伴有关节面粉碎,如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。单独使用螺钉固定很难实现粉碎骨折块整体化,固定强度欠佳;另外普通钢板用于内侧髁 Hoffa 骨折时往往需要术中进行不断塑形,且对... 背景:股骨内侧髁Hoffa骨折常伴有关节面粉碎,如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。单独使用螺钉固定很难实现粉碎骨折块整体化,固定强度欠佳;另外普通钢板用于内侧髁 Hoffa 骨折时往往需要术中进行不断塑形,且对螺钉固定方向有一定限制,影响复位后骨折块的稳定性。 目的:探讨股骨内侧髁Hoffa骨折损伤特点并分析应用可吸收钉结合股骨內髁解剖钢板修复此类骨折的效果。方法:回顾性分析2010年5月至2013年6月天津医院创伤骨科采用可吸收钉结合股骨远端内侧解剖钢板修复股骨内侧髁 Hoffa 骨折12例患者的病例资料,男8例,女4例;年龄21-67岁,平均42岁。治疗前均行膝关节正、侧位X射线片及 CT、 MRI 检查。12例患者均行切开复位内固定治疗,术中采用可吸收钉结合解剖钢板内固定骨折,治疗后随访观察患者骨折愈合及膝关节功能恢复情况。 结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间16-48个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节屈曲范围为110°-135°,按膝关节 Letenneur 评分标准评定疗效,优9例,良2例,可1例,优良率为92%。可见可吸收钉固定可实现关节面粉碎骨块的整体化,再结合股骨內髁解剖钢板治疗内侧髁 Hoffa 骨折,可进一步坚强固定骨折,操作方便,钢板贴附较好,具有固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、修复效果好等优点,可为临床修复此类骨折提供参考。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 内侧髁Hoffa骨折 切开复位内固定 解剖钢板 可吸收钉 膝关节活动范围
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移位型股骨颈骨折空间移位三维重建及其临床意义 被引量:15
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作者 付鑫 韩哲 +6 位作者 马信龙 张弢 徐桂军 王树俊 徐康 卢晋 姜轩 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期37-41,共5页
目的 测量移位型股骨颈骨折股骨头的空间移位程度并进行三维重建,为临床评估移位型股骨颈骨折严重程度及判断预后提供依据. 方法 收集80例移位型股骨颈骨折患者(GardenⅢ型40例,GardenⅣ型40例)双侧股骨近端多层螺旋CT薄层扫描数据(D... 目的 测量移位型股骨颈骨折股骨头的空间移位程度并进行三维重建,为临床评估移位型股骨颈骨折严重程度及判断预后提供依据. 方法 收集80例移位型股骨颈骨折患者(GardenⅢ型40例,GardenⅣ型40例)双侧股骨近端多层螺旋CT薄层扫描数据(DICOM格式),导入三维重建软件生成双侧股骨近端三维模型.通过软件的三维测量技术计算股骨头空间移位参数,并进行数据整理和分析. 结果 GardenⅢ型、Ⅳ型股骨头小凹最深点的移位分别为(23.7±10.0)mm和(30.2±9.0) mm(P< 0.05);GardenⅢ型、Ⅳ型股骨头中心的移位分别为(14.4 ±5.6)mm和(18.8 ±5.5)mm(P <0.05);GardenⅢ型、Ⅳ型股骨头空间位移的角度分别为(29.2±15.7).和(39.1±17.1).(P<0.05).GardenⅣ型组中13% (5/40)为粉碎性骨折,而GardenⅢ型组无粉碎性骨折. 结论 三维重建能更全面、准确地评价股骨颈骨折类型及移位程度.目前使用较为广泛的Garden分型对于移位型股骨颈骨折的认识存在一定局限性,临床医师需重新认识并制订更适宜的诊疗方案. 展开更多
关键词 股骨颈骨折 成像 三维 移位
后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折 被引量:8
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作者 杨国跃 贾健 +4 位作者 刘智 田永刚 李晓东 侯晓斌 江汉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期25-31,共7页
目的探讨后内侧人路治疗胫骨后侧平台双髁骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月,采用后内侧人路钢板螺钉内固定治疗13例胫骨后侧平台双髁骨折患者资料,男8例,女5例;年龄26~62岁,平均(41.5±6.6)岁... 目的探讨后内侧人路治疗胫骨后侧平台双髁骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月,采用后内侧人路钢板螺钉内固定治疗13例胫骨后侧平台双髁骨折患者资料,男8例,女5例;年龄26~62岁,平均(41.5±6.6)岁;左侧7例,右侧6例。采用膝关节后内侧倒“L”形切口,后内侧髁使用胫骨后内侧解剖锁定钢板或“T”形加压钢板固定,后外侧髁使用3.5mm“T”形接骨板支撑固定,骨缺损明显者使用同种异体骨填充支撑关节面。术后根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位质量,术后12个月按照美国特种外科医院(hospitalforspecialsurgery,HSS)膝关节功能评分评定疗效。术后通过x线及临床检查判断骨折愈合时间,记录并发症及相应转归。结果13例患者均获得随访,随访时间8-34个月,平均(20.8±9.4)个月;骨折全部愈合,X线愈合时间12-24周,平均(15.6±5.2)周。术后Rasmussen放射学评分为1~18分,平均15.8分;其中优7例,良4例,可2例,优良率为84.6%(11/13)。HSS膝关节功能评分由术前26~48分,平均(38.2±7.8)分,上升至术后12个月时的56~92分,平均(85.2±7.8)分;其中优9例,良2例,可1例,差1例,优良率为84.6%(11/13)。膝关节活动度95°-130°,平均118°。术后6个月出现膝关节慢性疼痛2例,其中1例X线片示膝关节间隙轻度变窄,诊断为创伤性关节炎,经口服非甾体类药物及关节内注射施沛特后膝关节疼痛部分缓解;另1例x线片示膝关节间隙无明显变窄,仅口服非甾体类药物即可缓解疼痛。末次随访,无一例发生皮肤及软组织感染、螺钉松动、断裂等并发症。结论后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折近期可获得满意疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 治疗结果
累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折临床特点及手术疗效 被引量:3
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作者 赵锦伟 舒衡生 +3 位作者 李卫哲 刘亚斌 石博文 郑国涛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期288-291,共4页
目的探讨累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折的临床特点及手术疗效。方法回顾分析2009年5月-2013年5月,采用切开复位内固定术治疗的15例累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折患者临床资料。男12例,女3例;年龄19-45岁,平均32岁... 目的探讨累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折的临床特点及手术疗效。方法回顾分析2009年5月-2013年5月,采用切开复位内固定术治疗的15例累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折患者临床资料。男12例,女3例;年龄19-45岁,平均32岁。致伤原因:运动损伤8例,交通事故伤5例,高处坠落伤2例。左侧5例,右侧10例;其中2例为开放骨折(GustiloⅠ型),13例闭合骨折;单独Tillaux-Chaput撕脱骨折5例。骨折根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型9例,旋前外旋型5例,旋前外展型1例。受伤至手术时间3 h-15 d,平均8.5 d。结果术后2例患者切口发生皮肤浅层感染,经口服抗生素及换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间13-36个月,平均23个月。X线片复查示,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间10-16周,平均13周。术后1年,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能为78-99分,平均87分;获优9例,良3例,可3例,优良率达80%。结论手术治疗累及Tillaux-Chaput骨块的成人踝关节骨折有利于患者踝关节功能恢复,可获得较好临床疗效。 展开更多
关键词 踝关节骨折 Tillaux-Chaput骨折 切开复位内固定
肘前侧入路治疗尺骨冠突骨折的解剖与临床研究 被引量:3
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作者 赵宝成 袁天祥 +6 位作者 马信龙 张金利 马宝通 马剑雄 袁武 胡芳科 孙翔 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期859-864,共6页
目的探讨经屈肌和旋前圆肌肌间隙的肘前侧入路显露尺骨冠突的可行性及临床研究。方法成人肘关节标本5肢,分别经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙显露冠突尖、经掌长肌和尺侧腕屈肌间隙显露冠突前内侧面及基底部,测量正中神经由肘部发出至旋... 目的探讨经屈肌和旋前圆肌肌间隙的肘前侧入路显露尺骨冠突的可行性及临床研究。方法成人肘关节标本5肢,分别经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙显露冠突尖、经掌长肌和尺侧腕屈肌间隙显露冠突前内侧面及基底部,测量正中神经由肘部发出至旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌的肌支长度、尺神经至尺侧腕屈肌最近端两肌支的长度及发出点和入肌门处距肱骨内、外上髁连线的距离。2013年9月至2014年8月,采用肘前侧入路治疗4例左侧尺骨冠突骨折男性患者,年龄16~42岁,平均32岁。按O’Driscoll分型,Ⅰb型和Ⅱb型骨折各2例;采用经屈肌和旋前圆肌肌间隙显露并复位固定尺骨冠突骨折。结果旋前圆肌肌支为2~3支,指浅屈肌肌支以一主干前行至邻近肌肉再发出2—5支短细肌支,桡侧腕屈肌和掌长肌肌支以1支型最多,掌长肌肌支多与指浅屈肌肌支共干。指浅屈肌肌支为跨越旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙最近侧的肌支,人肌点平均距内、外上髁连线37.22mm。经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙适合显露冠突尖,在指浅屈肌肌支近侧操作;经掌长肌和尺侧腕屈肌间隙适合显露冠突前内侧和基底,经尺神经和正中神经界面进入。4例冠突骨折患者平均随访9个月,冠突骨折顺利愈合,愈合时间为6周至3个月,平均9周。末次随访时,改良An和Mor.rey肘关节评分为94~100分,均评价为优。结论经屈肌和旋前圆肌肌间隙的肘前侧入路是显露尺骨冠突的理想入路。 展开更多
关键词 尺骨 骨折 骨折固定术
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