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子宫结合带与宫腔粘连预后的初步研究 预览 被引量:2
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作者 黄绍敏 高金芳 +4 位作者 史丽静 王明凯 康康 秦琰 王蔼明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期301-306,共6页
目的探讨宫腔粘连(IUA s)患者子宫结合带(JZ)损伤程度对术后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资... 目的探讨宫腔粘连(IUA s)患者子宫结合带(JZ)损伤程度对术后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资料。根据MRI子宫JZ是否受损将IUAs分为A组(JZ正常组)、B组(JZ损伤组),2015年8月电话随访所有IUAs患者的妊娠情况,比较两组重度IUAs所占比例、妊娠率、活产率及妊娠丢失率之间的差异。结果A、B组分别有51、41例IUAs,按照1995年欧洲腔镜协会宫腔粘连分类标准,A组轻、中、重度IUAs分别为20、24、7例,B组分别为10、12、19例,B组重度IUAs所占比例明显高于A组(P=0.001)。所有IUAs患者中有46例妊娠,妊娠率为50%(46/92)。其中4例IUAs术后妊娠2次,21例顺利分娩(其一为双胎分娩),抱婴率为42%(21/50),妊娠丢失率为38%(19/50),10例正处于妊娠期。A、B组妊娠人数(妊娠次数)分别为31例(34次)和15例(16次),妊娠率分别为60.8%和36.6%,差异有统计学意义(P=0.021);抱婴率分别为47.1%和31.3%,妊娠丢失率分别为29.4%和56.3%,差异均无统计学意义(P=0.365,P=0.117)。B组中8例JZ完全不清,JZ不可辨认,宫腔镜下为V级IUA,术后无1例怀孕。结论子宫JZ损伤越重,IUA程度可能越重,妊娠率及抱婴率下降,孕期妊娠丢失率增加。JZ损伤程度是评估IUA严重程度及术后妊娠结局的新视角,可作为一项独立指标用以评估IUA严重程度及术后生殖预后,尤其对于重度IUAs,JZ严重损伤者,术后妊娠结局极差。 展开更多
关键词 宫腔粘连 磁共振成像 子宫结合带 妊娠结局 预后
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应用子宫活性内膜评估宫腔粘连严重程度的初探 预览 被引量:6
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作者 黄绍敏 高金芳 +3 位作者 秦琰 王明凯 赵勇 王蔼明 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第6期532-536,640共6页
目的应用子宫活性内膜评估宫腔粘连严重程度、预测术后妊娠结局,以验证新提出的宫腔粘连分类的临床适用性。方法回顾性分析2012年1月-2015年6月于海军总医院妇科住院行超声引导下宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesions,... 目的应用子宫活性内膜评估宫腔粘连严重程度、预测术后妊娠结局,以验证新提出的宫腔粘连分类的临床适用性。方法回顾性分析2012年1月-2015年6月于海军总医院妇科住院行超声引导下宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesions,TCRA)并保留全程清晰手术视频的宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者160例,术中手术医师按照欧洲妇科内镜协会(European Society of Gynecological Endoscopy,ESGE)宫腔粘连分类标准进行分级。该手术医师通过回顾手术视频按子宫活性内膜概念对IUA进行评估,根据子宫活性内膜面积将IUA分为A组(≥1/2,72例)、B组(1/4~1/2,34例)、C组(≤1/4,54例),分别对应轻、中、重度IUA,3组平均年龄分别为31.81±4.802岁、34.06±3.931岁和33.28±5.402岁。2015年8月电话随访术后妊娠结局,比较子宫活性内膜分类与ESGE分类的相关性及一致性,以及各级宫腔粘连术后妊娠结局的差异。结果我们提出的子宫活性内膜分级结果与ESGE分类结果具有较强相关性(r=0.799,P〈0.001),但一致性差(k=0.395,P〈0.001)。ESGE分类下的重度IUA按照子宫活性内膜分类标准也有粘连程度较重的趋势(χ2=64.332,P〈0.001)。144例IUA术后试孕,76例获得临床妊娠,其中6例妊娠2次,共计妊娠82次。A、B、C组术后妊娠率分别为69.7%(46/66)、51.6%(16/31)和29.8%(14/47),差异有统计学意义(P=0.015)。A、B、C组术后抱婴率分别为65.4%(34/52)、50.0%(8/16)和42.9%(6/14),差异无统计学意义(P=0.234);A、B、C组妊娠丢失率分别为17.3%(9/52)、31.3%(5/11)和28.6%(4/14),差异无统计学意义(P=0.403)。ESGE分类的轻、中、重度IUA与对应的A、B、C组比较,妊娠率、抱婴率及妊娠丢失率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论子宫活性内膜面积单独评估IUA严重程度与ESGE分类结果具有良好相关性,但一致性较差,IUA术后妊� 展开更多
关键词 宫腔粘连 活性内膜 分类 预后 妊娠结局
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