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内镜超声预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张进展的回顾性研究
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作者 李爽 姜之红 +6 位作者 张德发 陆伟 胡东胜 李嘉 郭小苓 姬向军 文君 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期198-203,共6页
目的评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象,通过... 目的评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管周围侧枝静脉(peri-ECV)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)的直径和数量,以首次EUS时间为起点,随访期24个月,以EV进展或随访结束为终点,采用多因素Cox回归模型评估乙肝后肝硬化患者EV进展的风险因素,采用ROC曲线分析EUS对乙肝后肝硬化患者EV进展的预测价值。结果随访至6个月、12个月、18个月、24个月时,EV进展的累积发生率分别为2.3%(7/299)、14.8%(44/297)、33.7%(96/285)和44.0%(120/273)。多因素Cox回归分析结果显示,peri-ECV直径(P=0.0112,HR=1.3232,95%CI:1.0656~1.6429)、数量(P=0.0001,HR=1.3666,95%CI:1.1634~1.6052)及para-ECV直径(P=0.0002,HR=1.3641,95%CI:1.1558~1.6100)是EV进展的危险因素,使用核苷类似物抗乙肝病毒治疗(P=0.0020,HR=0.4969,95%CI:0.3186~0.7751)及非选择性β受体阻滞剂降门脉压治疗(P=0.0765,HR=0.5732,95%CI:0.3097~1.0611)是EV进展的保护性因素。ROC曲线分析结果显示,peri-ECV的直径[P<0.001,曲线下面积(AUC)=0.850,95%CI:0.804~0.895]、数量(P<0.001,AUC=0.831,95%CI:0.784~0.878)以及para-ECV的直径(P<0.001,AUC=0.924,95%CI:0.895~0.954)、数量(P<0.001,AUC=0.761,95%CI:0.704~0.817)对EV进展均有较好预测价值,各指标的最佳界值分别为1.85mm、3.5条、3.35mm、4.5条,此时预测EV进展的准确率分别为76.60%、75.19%、84.48%、70.29%。结论EUS可用于预测乙肝后肝硬化的EV进展,peri-ECV直径>1.85mm、数量>3.5条以及para-ECV直径>3.35mm、数量>4.5条提示EV进展高风险。对于乙肝后肝硬化合并轻度EV的患者,选择使用核苷类似物抗乙肝病毒及非选择性β受体阻滞剂降低门脉压治疗可起到预防EV进展的作用。 展开更多
关键词 内窥镜检查 消化系统 肝硬化 食管静脉曲张 内镜超声检查术 预测
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