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责任神经根阻滞联合经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症 预览
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作者 岳兵 叶志方 +5 位作者 王泽昊 蒋国强 卢斌 罗科锋 陆继业 沈方 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期502-505,共4页
目的探讨选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)精准定位联合经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症的可行性和临床疗效。方法2013年8月~2017年8月92例多... 目的探讨选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)精准定位联合经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症的可行性和临床疗效。方法2013年8月~2017年8月92例多节段腰椎侧隐窝狭窄症且责任神经根定位不明确,预先判断可能性最大的责任神经根并行SNRB。单根神经根阻滞后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)缓解率≥70%视为明确责任神经根,经皮椎间孔镜下减压侧隐窝及责任神经根。采用VAS、日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰腿痛评分和功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标对患者入院时、PTED术后3d和1年进行评估。结果SNRB确定单根责任神经根70例(76.1%),具体责任神经根分布情况:L415例,L534例,S121例。术后3d和1年VAS、JOA评分和ODI较入院时均有明显改善(P<0.05)。结论SNRB精准定位联合PTED治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症可行,临床疗效满意。 展开更多
关键词 选择性神经根阻滞 经皮椎间孔镜技术 多节段腰椎侧隐窝狭窄症 责任节段
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Dynesys治疗老年腰椎退行性疾病的中远期临床对照研究 预览
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作者 陆继业 蒋国强 +2 位作者 卢斌 罗科锋 岳兵 《新医学》 2019年第2期129-133,共5页
目的比较动态中和固定系统(Dynesys)及腰椎椎间融合内固定术(椎间融合术)治疗老年腰椎退行性疾病的疗效。方法采用Dynesys治疗65例老年腰椎退行性疾病患者(Dynesys组),并与同期接受单节段椎间融合术的70例同类患者(融合组)作比较,比较2... 目的比较动态中和固定系统(Dynesys)及腰椎椎间融合内固定术(椎间融合术)治疗老年腰椎退行性疾病的疗效。方法采用Dynesys治疗65例老年腰椎退行性疾病患者(Dynesys组),并与同期接受单节段椎间融合术的70例同类患者(融合组)作比较,比较2组手术时间、术中出血量、住院日数以及手术疗效、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后手术节段和上位节段活动度的差异。结果Dynesys组手术时间、术中出血量、住院日数均短/少于融合组(P均<0.05),而术后ODI和VAS2组比较差异均无统计学意义(P均 >0.05)。2组随访时间为48~100个月。至末次随访时,Dynesys组和融合组患者的疼痛症状和神经功能均得到了明显改善,均未出现螺钉松动、断裂或腰椎移位。Dynesys组和融合组术后4年的优良率分别为93.15%和90.67%。Dynesys组术后手术节段活动度大于融合组(P<0.05),但2组术后上位节段活动度比较差异无统计学意义(P >0.05)。融合组患者术后2例(2.9%)出现邻椎病,而Dynesys组患者均无出现邻椎病。结论术前严格把握手术适应证,Dynesys系统治疗老年腰椎退行性疾病的创伤较椎间融合术更小,术后并发症更少,恢复更快。 展开更多
关键词 动态中和固定系统 椎间融合 腰椎退行性疾病 老年患者
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脊柱手术后静脉血栓栓塞症预防的研究进展 预览
3
作者 叶志方 叶一 蒋国强 《浙江医学》 CAS 2018年第22期2500-2504,共5页
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,为骨科手术后常见并发症,并且是患者围术期死亡的主要原因之一。近年来,随着脊柱外科领域新技术的发展,复杂性及困难性手术增加,手术创伤加大,特别是老龄患者增多,使得... 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,为骨科手术后常见并发症,并且是患者围术期死亡的主要原因之一。近年来,随着脊柱外科领域新技术的发展,复杂性及困难性手术增加,手术创伤加大,特别是老龄患者增多,使得脊柱手术后VTE发生的风险明显增加,现在越来越多的脊柱外科医师开始重视脊柱围术期VTE的预防。本文对脊柱手术后VTE的流行病学、危险因素、预防措施及策略作一综述。 展开更多
关键词 脊柱手术 静脉血栓栓塞症 预防
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基于Caprini风险评估模型的腰椎椎管减压内固定术术后静脉血栓分级预防 预览
4
作者 叶一 蒋国强 +5 位作者 卢斌 罗科锋 岳兵 陆继业 叶志方 宋焕军 《脊柱外科杂志》 2018年第3期148-151,共4页
目的探讨后路腰椎椎管减压内固定术术后静脉血栓分级预防的必要性、有效性及安全性。方法对2011年4月—2013年11月由同一组术者施行腰椎椎管减压内固定术并获得随访的157例患者资料进行回顾性分析。根据预防方法分为物理预防组和分级预... 目的探讨后路腰椎椎管减压内固定术术后静脉血栓分级预防的必要性、有效性及安全性。方法对2011年4月—2013年11月由同一组术者施行腰椎椎管减压内固定术并获得随访的157例患者资料进行回顾性分析。根据预防方法分为物理预防组和分级预防组。物理预防组共71例,术后常规给予间歇充气加压装置预防血栓;分级预防组共86例,采用Caprini风险评估模型对术前危险因素进行评估,根据静脉血栓栓塞(VTE)风险等级给予分级预防,观察并比较2组术后VTE的发生率。结果物理预防组患者的术后引流量为(176.25±80.21)m L,分级预防组为(209.15±101.70)m L,2组之间差异有统计学意义(P〈0.05)。物理预防组术后VTE的发生率为8.5%(6/71),分级预防组为1.2%(1/86),2组之间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论基于Caprini风险评估模型的腰椎椎管减压内固定术术后静脉血栓分级预防是安全有效的。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 脊椎滑脱 减压术 外科 内固定器 手术后并发症 静脉血栓形成
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硬膜外类固醇注射治疗腰椎退行性疾病的研究进展 预览 被引量:1
5
作者 叶志方 岳兵 蒋国强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期647-650,共4页
脊柱退行性疾病往往会导致疼痛,影响生活、工作,带来昂贵的医疗费用,其中腰椎退行性疾病是致残的最大原因-([1]),其终生患病率更是高达39%。硬膜外类固醇注射(epidural steroid injection,ESI)是广泛应用的疼痛治疗手段之一。自200... 脊柱退行性疾病往往会导致疼痛,影响生活、工作,带来昂贵的医疗费用,其中腰椎退行性疾病是致残的最大原因-([1]),其终生患病率更是高达39%。硬膜外类固醇注射(epidural steroid injection,ESI)是广泛应用的疼痛治疗手段之一。自2000年以来,该方法的使用量大大增加,常用于治疗腰椎退行性疾病所致的腰腿痛,特别是缓解急性腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)的疼痛。 展开更多
关键词 硬膜外腔 并发症 血管栓塞 糖尿病患者 曲安奈德 腰椎退行性疾病 类固醇 注射治疗
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单开门椎板成形术开门角度预测与横截面积增加值的关系 预览 被引量:2
6
作者 史超路 蒋国强 +3 位作者 卢斌 罗科峰 岳兵 陆继业 《中国骨伤》 CAS 2017年第2期142-146,共5页
目的:推导单开门椎板成形术中开门角度与椎管面积增加值关系的公式,根据椎板开门距离预测椎板开门角度。方法:2013年1月至2015年12月,行颈后路C3-C7单开门椎板成形术26例,其中颈后纵韧带骨化症10例,男6例,女4例;年龄39-58岁,平均49.2... 目的:推导单开门椎板成形术中开门角度与椎管面积增加值关系的公式,根据椎板开门距离预测椎板开门角度。方法:2013年1月至2015年12月,行颈后路C3-C7单开门椎板成形术26例,其中颈后纵韧带骨化症10例,男6例,女4例;年龄39-58岁,平均49.2岁。脊髓型颈椎病16例,男10例,女6例;年龄40-58岁,平均50.2岁。通过术前术后的椎管形态变化,建立规则几何模型,分别推导出椎板开门角度与椎管面积增加值关系公式、预测椎板开门角度公式。通过患者手术前后CT片,测量公式中所需参数,并代入公式得出手术前后横截面积变化和预测开门角度,通过统计学方法分析手术前后横截面积变化和预测开门角度及实际测量角度之间差异,从而验证公式在实际应用中的可行性。结果:26例病例均获得影像学资料。对每个病例C3-C7节段术前术后椎管横截面积进行逐一对比,均有统计学意义(P〈0.01),但随角度增加横截面积的增加幅度逐渐减少。通过公式所得各个节段预测开门角度值与实际所测的角度值逐一进行对比,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:在单开门椎板成形术中,应用公式根据开门角度能准确计算椎管横截面积增加值,并能准确预测椎板开门角度,从而指导术者准确获得理想的椎板开门角度,减少术后并发症。 展开更多
关键词 单开门椎板成形术 开门角度 横截面积
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经皮内窥镜技术治疗老年多节段腰椎管狭窄症 被引量:2
7
作者 岳兵 叶志方 +4 位作者 王泽昊 蒋国强 卢斌 罗科锋 陆继业 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1349-1352,共4页
目的探讨经皮内窥镜技术治疗老年多节段腰椎管狭窄症的可行性及临床疗效。方法回顾性分析老年多节段腰椎管狭窄症且责任节段定位不明确的患者30例,以侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄为主的节段给予经皮椎间孔入路内窥镜下腰椎管减压治疗,而以... 目的探讨经皮内窥镜技术治疗老年多节段腰椎管狭窄症的可行性及临床疗效。方法回顾性分析老年多节段腰椎管狭窄症且责任节段定位不明确的患者30例,以侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄为主的节段给予经皮椎间孔入路内窥镜下腰椎管减压治疗,而以中央椎管狭窄为主的节段则采用经皮椎板间入路内窥镜下腰椎管减压治疗。结果27例(90%)患者进行了双节段手术,3例(10%)患者进行了三手术节段;评估视觉模拟评分法、日本骨科学会评分、功能障碍指数结果显示:经皮椎间孔镜术后3d及1年时较入院时均有明显改善(P〈0.05)。结论经皮内窥镜技术治疗老年多节段腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效及应用前景。 展开更多
关键词 经皮内窥镜技术 多节段 腰椎管狭窄症
Dynesys在腰椎退变性疾病中的应用进展 预览
8
作者 吴海挺 蒋国强 +3 位作者 卢斌 罗科锋 岳兵 陆继业 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5764-5767,共4页
动态固定系统(Dynesys)是由法国学者Dubois及其同事在Graf韧带系统基础上改进而来,并于1994年首先应用于临床,是目前临床上使用较为广泛的后路非融合系统之一。Dyne—sys组成组件包括钛合金椎弓根螺钉、聚碳酸酯聚氨酯(PCU)弹性... 动态固定系统(Dynesys)是由法国学者Dubois及其同事在Graf韧带系统基础上改进而来,并于1994年首先应用于临床,是目前临床上使用较为广泛的后路非融合系统之一。Dyne—sys组成组件包括钛合金椎弓根螺钉、聚碳酸酯聚氨酯(PCU)弹性套管和聚对苯二甲酸乙二酯(PET)绳索。 展开更多
关键词 腰椎 退变性疾病 Dynesys动态固定系统
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Dynesys与PLIF治疗单节段腰椎间盘突出症隐性失血的临床研究 预览 被引量:3
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作者 吴海挺 蒋国强 +3 位作者 卢斌 罗科锋 岳兵 陆继业 《新医学》 2015年第1期36-39,共4页
目的:观察比较Dynesys动态内固定技术(Dynesys)与经典的经皮后路腰椎体间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症隐性失血量的情况。方法选取72例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,其中接受 Dynesys 治疗(Dynesys 组)36例,接... 目的:观察比较Dynesys动态内固定技术(Dynesys)与经典的经皮后路腰椎体间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症隐性失血量的情况。方法选取72例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,其中接受 Dynesys 治疗(Dynesys 组)36例,接受 PLIF 治疗(PLIF 组)36例。采用 Gross 方程,根据患者身高、体质量及术前、术后红细胞压积(HCT)变化计算患者实际总出血量,减去显性失血量,得出隐性失血量。比较两种术式隐性失血量情况。结果Dynesys 组患者总失血量为(932±237)ml,显性失血量为(634±162)ml,隐性失血量为(299±94)ml。PLIF 组总失血量为(1098±459)ml,显性失血量为(667±265)ml,隐性失血量为(431±211)ml,PLIF 组隐性失血量高于 Dynesys 组(P <0.05)。结论Dynesys 及 PLIF 治疗单节段腰椎间盘突出症的手术总失血量大于术中及术后可观察到的显性失血量,Dynesys 的隐性失血量较 PLIF 少。 展开更多
关键词 Dynesys动态内固定技术 后路腰椎体间融合术 隐性失血 腰椎间盘突出症
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射频热凝对腰脊神经后支损伤性腰痛症患者的疗效观察 预览
10
作者 黄建平 卢斌 俞武良 《健康研究》 CAS 2015年第4期397-399,共3页
目的:采用射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症患者,观察其临床治疗效果。方法按照治疗方法不同将60例腰脊神经后支损伤性腰痛症患者分为对照组31例与观察组29例。2组患者均于数字减影血管造影( Digital subtraction angiography,... 目的:采用射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症患者,观察其临床治疗效果。方法按照治疗方法不同将60例腰脊神经后支损伤性腰痛症患者分为对照组31例与观察组29例。2组患者均于数字减影血管造影( Digital subtraction angiography,DSA)下进行治疗,对照组采用腰脊神经后支常规治疗,观察组采用腰脊神经后射频热凝治疗。比较2组患者治疗前后腰部活动度、疼痛情况。结果2组患者治疗后临床疼痛症状均较治疗前显著改善,且观察组改善更显著(P<0.05);观察组腰部活动度及压痛治疗优良率为86.21%(25/29),显著高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未产生不良反应。结论采用射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症,可有效改善患者腰部活动,减轻患者疼痛。 展开更多
关键词 射频热凝 腰脊神经后支 损伤性腰痛症
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Dynesys动态稳定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效观察 预览 被引量:12
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作者 吴海挺 蒋国强 +3 位作者 卢斌 罗科锋 岳兵 陆继业 《中国骨伤》 CAS 2015年第11期1000-1005,共6页
目的:探讨Dynesys动态中和内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效。方法:对2008年12月至2011年5月采用Dynesys系统治疗的多节段腰椎间盘突出症和多节段腰椎管狭窄症28例患者进行回顾性分析。其中男16例,女12例;年龄27-7... 目的:探讨Dynesys动态中和内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效。方法:对2008年12月至2011年5月采用Dynesys系统治疗的多节段腰椎间盘突出症和多节段腰椎管狭窄症28例患者进行回顾性分析。其中男16例,女12例;年龄27-75岁,平均49.1岁。多节段腰椎间盘突出症13例,L3-L57例,L2-L41例,L4-S15例;多节段腰椎管狭窄症15例,L3-L510例,L2-L54例,L2-S11例。所有患者腰腿痛和(或)间歇性跛行症状经正规保守治疗6个月以上无效。记录手术前后患者的腰腿部疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),通过影像学资料观察固定节段及头侧邻近节段的椎间隙高度和椎间活动度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对疗效进行评定。结果 :28例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间38-65个月,平均50.6个月。末次随访时腰腿痛VAS评分分别为1.25±0.70和1.29±0.89,ODI为(25.10±6.52)%,腰腿痛VAS评分及ODI较术前有明显下降(P〈0.05)。术后随访固定节段椎间隙高度较术前有所升高,椎间活动度下降,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术前及术后各随访时间点头侧邻近节段活动度、椎间隙高度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:Dynesys治疗多节段腰椎退变性疾病中远期临床疗效满意,能保留部分椎间活动度,对邻近节段影响小。Dynesys远期临床疗效还有待更长时间的随访观察。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎间盘移位 Dynesys动态稳定系统
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经皮椎体成形术中椎体内骨水泥分布范围对疗效的影响 被引量:19
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作者 俞武良 陆建猛 +3 位作者 韦勇力 王兴武 方明 欧阳甲 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期1836-1840,共5页
[目的]探讨经皮椎体成形术中骨水泥在椎体内分布范围对临床疗效的影响。[方法]对2013年6月-2014年6月确诊为骨质疏松性压缩性骨折并行经皮椎体成形术治疗的60例患者进行回顾性研究,参照术后X线片或CT重建判断骨水泥在椎体内的分布情况,... [目的]探讨经皮椎体成形术中骨水泥在椎体内分布范围对临床疗效的影响。[方法]对2013年6月-2014年6月确诊为骨质疏松性压缩性骨折并行经皮椎体成形术治疗的60例患者进行回顾性研究,参照术后X线片或CT重建判断骨水泥在椎体内的分布情况,将患者分为3组,A组:骨水泥没有弥散于骨折线区域;B组:骨水泥仅弥散于骨折线区域;C组:骨水泥弥散于整个椎体。记录术前、术后第3 d、术后3、6个月时的疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,对3组患者不同时间点的疼痛程度及个人生活情况进行比较分析。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术中骨水泥注射量为3.5-6.0 ml,平均(4.7±0.8)ml。3组患者术后疼痛及生活质量明显改善,术后第3 d,第3、6个月VAS评分及ODI与术前相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组和B、C组患者术后3 d VAS评分及ODI分别对比差异均有统计学差异(P〈0.05),B、C组患者术后第3 d VAS评分及ODI对比,差异无统计学意义(P〉0.05),3组患者术后3、6个月VAS评分及ODI分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。B、C两组患者术后即时疗效较A组明显,随访3个月后3组患者疗效差异不明显。[结论]骨质疏松性压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后,在疼痛及生活质量上均有明显改善,椎体内骨水泥是否弥散于骨折线区域可能是影响椎体成形术疗效的因素之一。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 椎体成形术 骨水泥 分布范围
颈椎病围术期患者的舒适护理 预览
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作者 陈娅莉 盛芝仁 +4 位作者 郑王萍 徐海燕 任惠芬 张春波 金琪颖 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第22期44-45,共2页
目的总结颈椎病围术期患者的舒适护理方法,以期提高颈椎病手术患者围术期的舒适度和对护理工作的满意度。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月宁波大学医学院附属医院脊柱外科收治的颈椎病围术期患者97例的临床资料,总结其舒适护理方法... 目的总结颈椎病围术期患者的舒适护理方法,以期提高颈椎病手术患者围术期的舒适度和对护理工作的满意度。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月宁波大学医学院附属医院脊柱外科收治的颈椎病围术期患者97例的临床资料,总结其舒适护理方法。结果本组患者中1例人工颈椎间盘置换术患者因术中硬膜破裂,术后出现脑脊液漏,经延长引流3d后拔除,漏口修复愈合。其余患者未发生相关并发症或不良反应。出院时,患者均已切口拆线,且愈合良好,能自行下床活动,住院时间7-15d,平均(8.6±1.5)d。结论围术期舒适护理模式的应用能提高颈椎病手术患者围术期的舒适度和对护理工作满意度。 展开更多
关键词 舒适护理模式 颈椎病 围术期
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腰椎后路减压固定术后低分子肝素抗凝的安全性和有效性 被引量:7
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作者 罗科锋 蒋国强 +5 位作者 卢斌 叶一 岳兵 韩成钢 陆继业 史超路 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1111-1116,共6页
目的 探讨腰椎后路减压固定术后低分子肝素抗凝治疗不同使用方法的有效性和安全性。方法 2010年8月至2012年3月358例行腰椎后路减压固定手术的腰椎退变疾病或腰椎骨折患者按照术中出血量分为三组:少量失血组(72例), 术中失血量≤ 300... 目的 探讨腰椎后路减压固定术后低分子肝素抗凝治疗不同使用方法的有效性和安全性。方法 2010年8月至2012年3月358例行腰椎后路减压固定手术的腰椎退变疾病或腰椎骨折患者按照术中出血量分为三组:少量失血组(72例), 术中失血量≤ 300 ml, 术后12 h应用抗凝药物;中等失血组(247例), 术中失血量300~500 ml, 术后24 h使用抗凝药;大量失血组(39例), 术中失血量≥500 ml, 术后36 h应用抗凝药物。术后应用低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)0.3 ml, 每日1次, 皮下注射, 连续7 d。记录三组患者吸烟史、高血压病、糖尿病等合并症情况, 统计术后深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism, PE)及出血性事件的发生情况, 分析吸烟、高血压病、糖尿病等危险因素对术后静脉血栓栓塞(venous thrombus embolism, VTE)和出血相关疾病发生率的影响。结果 术后27例发生VTE, 平均年龄62岁, 体质指数平均为26.3 kg/m^2;其中10例有吸烟史, 12例有高血压病史, 8例有糖尿病史。少量失血组中发生1例DVT, VTE发生率为1.39%;中等失血组中19例发生DVT及2例发生PE, VTE发生率为8.50%;大量失血组中4例发生DVT及1例发生PE, VTE发生率为12.82%。术后并发硬膜外血肿、血尿、黑便等出血性事件共12例(3.35%), 少量失血组3例(4.17%, 3/72)、中等失血组7例(2.83%, 7/247)、大量失血组2例(5.13%, 2/39例)。结论 术后12 h初次应用LMWH, VTE发生率下降, 但出血性事件发生率未见明显升高;吸烟、高血压病、糖尿病均可增加术后VTE的发生。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 静脉血栓形成 肝素 低分子量 出血
K-Rod脊柱动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的临床应用 预览 被引量:7
15
作者 岳兵 蒋国强 +4 位作者 卢斌 欧阳甲 罗科锋 陆继业 史超路 《中国骨伤》 CAS 2015年第11期988-993,共6页
目的 :评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 :2011年10月至2013年10月应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例,男8例,女12例;年龄31-65岁,平均45.4岁;病程9个月-6.25年,平均3.8年。... 目的 :评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 :2011年10月至2013年10月应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例,男8例,女12例;年龄31-65岁,平均45.4岁;病程9个月-6.25年,平均3.8年。所有患者术前有腰腿痛病史,其中极外侧腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症7例,腰椎滑脱3例(Ⅰ度滑脱2例,Ⅱ度滑脱1例),所有病例的责任节段为单节段,并且责任间隙的相邻椎间盘至少有1节已经出现明显退变。进行手术解除神经压迫及植入K-Rod脊柱后路动态稳定系统(其中责任间隙行椎间融合,退变邻椎行动态稳定)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会关于下腰痛的评分标准(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;通过影像学资料对退变邻椎节段活动度(ROM)、椎间盘高度及椎间盘信号(根据改良Pfirrmann分级系统)进行评估。结果:全部患者获得1年以上随访,术前症状均明显缓解,腰腿痛VAS、JOA及ODI术前与术后1周、术后1年差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后影像学检查见责任节段均已融合,未见内植物松动、移位及断裂。术后相邻椎间盘的ROM有所减少(P〈0.05)。相邻退变椎间盘的高度术后1年与术前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。对25个相邻椎间盘应用改良Pfirrmann分级系统进行分级并对比,术后1年共有8个(32%)椎间盘在评级中有所好转,15个(60%)椎间盘在评级中无变化,2个(8%)椎间盘在评级中退变加重。结论:应用腰椎融合辅以邻近节段动态固定的K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病,可以取得良好的近期临床疗效。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 K-Rod脊柱动态稳定系统 脊柱融合术
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经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形 预览 被引量:1
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作者 岳兵 蒋国强 +5 位作者 盛伟斌 卢斌 欧阳甲 罗科锋 陆继业 买尔旦 《中国骨伤》 CAS 2014年第5期363-366,共4页
目的:评估经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形的临床疗效。方法:2008年12月至2011年12月,应用经椎弓根蛋壳技术治疗不同病因所致的胸腰椎畸形36例,男20例,女16例;年龄20-58岁,平均45岁;其中先天性半椎体畸形5例,陈旧性结核畸形12... 目的:评估经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形的临床疗效。方法:2008年12月至2011年12月,应用经椎弓根蛋壳技术治疗不同病因所致的胸腰椎畸形36例,男20例,女16例;年龄20-58岁,平均45岁;其中先天性半椎体畸形5例,陈旧性结核畸形12例,陈旧性创伤伴畸形疼痛14例,强直性脊柱炎后凸畸形5例。对患者的腰痛、Oswestry功能评分和影像学改变进行观察。结果:36例患者的平均手术时间为245min,平均出血量为1900ml。所有患者获得1年以上随访,术后1年所有患者获得融合。术前、术后1周、术后1年患者的腰痛VAS评分分别为7.2±1.4,2.5±1.0,1.8±0.5;ODI指数分别为(72.50±10.80)%,(42.50±11.10)%,(22.50±7.90)%;术后1周及术后1年VAS评分、ODI指数较术前均有明显改善。后凸Cobb角分别为(76.31±2.52)°,(23.66±1.16)°,(23.67±1.16)°;侧凸Cobb角分别为(71.86±4.02)°,(30.81±2.33)°,(30.82±2.32)°。术后1周、术后1年后凸及侧凸Cobb角较术前均有明显变小,术后1年与术后1周比较差异无统计学意义。结论:应用经椎弓根蛋壳技术治疗胸腰椎畸形可取得理想矫形效果及临床疗效。 展开更多
关键词 椎弓根蛋壳技术 胸腰椎畸形 外科手术
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颈中央脊髓损伤综合征手术时间点与疗效的相关性 被引量:2
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作者 叶一 蒋国强 程黎明 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期320-323,共4页
目的探讨颈中央脊髓损伤综合征伤后至手术时间与手术疗效的相关性。方法回顾性分析2007年3月—2011年3月接受手术治疗并获得随访的31例颈中央脊髓损伤综合征患者,根据伤后至接受手术的时间分为2组:早期手术组(伤后7d内手术,共14例... 目的探讨颈中央脊髓损伤综合征伤后至手术时间与手术疗效的相关性。方法回顾性分析2007年3月—2011年3月接受手术治疗并获得随访的31例颈中央脊髓损伤综合征患者,根据伤后至接受手术的时间分为2组:早期手术组(伤后7d内手术,共14例)和晚期手术组(伤后7d以后手术,共17例)。检测入院时、术后半年及末次随访时的日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及改善率,比较手术前后JOA评分。比较两组JOA改善率,分析伤后至手术时间与JOA改善率的相关性。结果所有患者均获得12~25个月[(16.1±4.5)个月]随访。所有患者的神经功能均获得不同程度的恢复;早期手术组随访时JOA改善率均优于晚期手术组(P〈0.01);伤后至手术时间与随访时的JOA改善率呈负相关(r=-0.763,P〈0.01)。结论颈中央脊髓损伤综合征伤后至手术时间与手术疗效呈负相关,早期手术疗效优于晚期手术,伤后至手术时间越短,手术疗效可能越好。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓损伤 外科手术
大鼠背部穿支体区间choke血管变化规律初探 被引量:8
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作者 胡斯旺 庄跃宏 +3 位作者 崔怀瑞 黄美贤 唐茂林 徐达传 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期580-584,589共6页
目的设计可对大鼠背部穿支体区间choke血管进行直视观察的模型,并进一步探索choke血管扩增的规律。方法制作皮肤血管观察窗套件,选择左、右髂腰动脉穿支体区间的微血管吻合(即choke血管)作为目标观察区,并分时间点在体视显微镜下观察c... 目的设计可对大鼠背部穿支体区间choke血管进行直视观察的模型,并进一步探索choke血管扩增的规律。方法制作皮肤血管观察窗套件,选择左、右髂腰动脉穿支体区间的微血管吻合(即choke血管)作为目标观察区,并分时间点在体视显微镜下观察choke血管的扩增,测量并计算微血管在各时间点的"扩增率",总结其扩增规律。结果设计的皮肤观察窗套件可清楚观察到大鼠皮肤血管的扩增过程,该观察窗套件还可根据观察对象的大小调整尺寸进而观察不同动物的choke血管。通过对大鼠背部穿支体区间choke血管观察发现第1h、1d、2d、3d、4d、6d、10d、16d目标观察区choke血管的"扩增率"分别是(1.00±0.00)、(1.11±0.08)、(1.25±0.17)、(1.36±0.22)、(1.85±0.33)、(1.82±0.38)、(1.54±0.39)和(1.83±0.45)。结论对于皮肤微血管的活体动物研究,皮窗结合体视显微镜观察是方便、有效的直视观察手段。大鼠两髂腰动脉穿支体间的choke血管在第4~6天时处于扩增高峰,逐渐减弱后在第10~16天出现二次扩增。 展开更多
关键词 皮窗 穿支体区 choke血管 血管造影
再探大鼠背部穿支体区间choke血管变化规律 被引量:7
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作者 胡斯旺 毛海蛟 +4 位作者 庄跃宏 崔怀瑞 黄美贤 唐茂林 徐达传 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期690-693,共4页
目的观察大鼠背部穿支体区间choke血管密度的变化规律,探索choke血管扩增的评价指标。方法选择大鼠左、右髂腰动脉穿支体区间的微血管吻合(即choke血管)区为目标观察区制作皮瓣模型,分时间点进行灌注、摄X线片,在Scion Image Beta 4.0... 目的观察大鼠背部穿支体区间choke血管密度的变化规律,探索choke血管扩增的评价指标。方法选择大鼠左、右髂腰动脉穿支体区间的微血管吻合(即choke血管)区为目标观察区制作皮瓣模型,分时间点进行灌注、摄X线片,在Scion Image Beta 4.02中测量各时间点穿支体区间choke血管的灰度值和穿支体区血管的灰度值,并计算它们的比值("谷-峰比"),总结体区间choke血管的变化规律。结果术后1h、1d、2d、3d、4d、6d、10d、16d穿支体区间choke血管灰度值(V-valley)和穿支体血管灰度值(V-peak)的比分别为(0.29±0.05)、(0.67±0.10)、(0.78±0.08)、(0.85±0.06)、(0.60±0.12)、(0.56±0.10)、(0.53±0.11)和(0.41±0.07)。结论大鼠背部穿支体区间choke血管密度增加在第1天出现,第3天到峰值,第4天明显减小,随后逐渐消退。明胶-氧化铅灌注-X线摄片技术,结合Scion Image Beta 4.02软件,可计算出choke血管区和穿支体区的灰度值比,能定性反映微血管的相对密度。 展开更多
关键词 穿支体区 choke血管 血管造影 灰度值
用自体骨赘填充椎体护架行颈前路椎间融合手术的临床观察 被引量:1
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作者 王兴武 陆建猛 +2 位作者 俞武良 韦勇力 方明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期279-281,共3页
目的观察单纯采用椎体骨赘填充椎体护架(Cage)行颈前路椎体间融合的融合率。方法2010年1月至2012年7月,对81例行颈前路椎间盘切除减压、融合、钛板内固定手术的患者单纯采集手术间隙椎体前后缘的骨赘填充Cage。男52例,女29例;年龄5... 目的观察单纯采用椎体骨赘填充椎体护架(Cage)行颈前路椎体间融合的融合率。方法2010年1月至2012年7月,对81例行颈前路椎间盘切除减压、融合、钛板内固定手术的患者单纯采集手术间隙椎体前后缘的骨赘填充Cage。男52例,女29例;年龄55~78岁,平均64.1岁,单节段手术46例,双节段35例。术后3个月、6个月和1年复查颈椎x线片和CT观察重建融合效果。结果术后3个月总融合率为76.5%(62/81),单节段融合率为78.3%(36/46),双节段融合率为74.3oA(26/35)。术后6个月总融合率为93.8%(76/81),单节段融合率为95.7%(44/46),双节段融合率为91.4%(32/35)。术后1年总融合率为l。0%(81/81)。不同节段手术的融合率差异无统计学意义。结论对颈前路单节段或双节段手术,以骨赘填充Cage进行椎体间融合可获得满意的融合率。 展开更多
关键词 骨赘 颈椎 脊柱融合术
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