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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
连续性肾替代治疗规范化治疗流程 预览
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作者 杨向红 张丽娜 +5 位作者 胡波 郑瑞强 翟茜 虞文魁 隆云 重症基层协作组 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期27-31,共5页
连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRR... 连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRRT进行评估;(2)对评估后需要实施CRRT的患者开具CRRT处方;(3)CRRT治疗过程中的监测管理和参数调整;(4)CRRT停止时机评估。在CRRT的临床实践中,应严格遵循上述CRRT规范化治疗流程,依据患者的具体病情,开展规范化的CRRT治疗。规范化的CRRT流程也使得CRRT的同质化管理的持续质量改进成为可能。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗 规范化流程CRRT处方 适应证 禁忌证 时机 治疗模式 治疗剂量 治疗参数 抗凝 容量管理 监测
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重症医学科医护人员鼻前庭致病菌定植及危险因素 预览
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作者 许娜娜 周敏 +9 位作者 孙恩华 李伟 秦伟栋 张帆 翟茜 丁士芳 李琛 陈晓梅 吴大玮 王昊 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期3-8,共6页
目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logisti... 目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logistic回归分析筛选鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结果纳入医护人员81例,有效样本50例,致病菌定植阳性者25例(50.0%)。共分离出致病菌31株,其中金黄色葡萄球菌14株(45.2%;耐甲氧西林2株)、产气肠杆菌5株(16.1%)、肺炎克雷伯杆菌4株(12.9%)、枸橼酸杆菌4株(12.9%)、产酸克雷伯杆菌2株(6.5%)、阴沟肠杆菌1株(3.2%)、奇异变形杆菌1株(3.2%)。与无致病菌定植者相比,鼻前庭定植者ICU工作年限偏短[(5.1±3.1)年vs(8.4±5.5)年]、鼻咽部不适史更常见(68.0%vs28.0%)、手卫生依从性差(80.0%vs28.0%)且每日床旁接触患者时间更长(>4h)(88.0%vs56.0%),差异具有统计学意义(t=2.654,P=0.012;χ^2=8.013,P=0.005;χ^2=13.607,P=0.001;χ^2=6.349,P=0.012);除上述危险因素外,金黄色葡萄球菌定植者的血中性粒细胞百分比率更高[(59.5±5.8)%vs(52.7±8.8)%,t=﹣2.588,P=0.014]、淋巴细胞比率更低[(32.9±5.3)%vs(39.2±7.5)%,t=2.795,P=0.008]。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻咽部不适史(OR=14.223,95%CI:1.152~75.575,P=0.038)和手卫生依从性(OR=13.899,95%CI:3.130~61.725,P=0.001)是鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结论半数ICU医护人员存在鼻前庭致病菌定植,值得警惕。提高手卫生依从性并早期处理鼻咽部不适症状可能对降低致病菌定植率有益。 展开更多
关键词 鼻前庭 致病菌 定植 危险因素
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高通量测序技术在脓毒症病原微生物检测中的价值 预览
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作者 许娜娜 周敏 +7 位作者 尹梅 崔毅 李琛 陈晓梅 丁士芳 翟茜 吴大玮 王昊 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期199-202,共4页
脓毒症是急危重症医学面临的重要临床问题,发病率、病死率居高不下,早期病原微生物诊断对尽早实施目标治疗、降低病死率至关重要。目前的病原微生物检测技术在及时性和准确性等方面仍有欠缺。高通量测序技术一定程度上能够克服传统病原... 脓毒症是急危重症医学面临的重要临床问题,发病率、病死率居高不下,早期病原微生物诊断对尽早实施目标治疗、降低病死率至关重要。目前的病原微生物检测技术在及时性和准确性等方面仍有欠缺。高通量测序技术一定程度上能够克服传统病原学检测技术的缺点,并正在逐步应用于临床,但目前仍存在一系列问题。本文将对该技术在脓毒症病原微生物检测中的价值及其优缺点作一综述。 展开更多
关键词 高通量测序 脓毒症 病原微生物
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呼吸支持治疗的现状与发展 预览
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作者 周敏 《齐鲁护理杂志》 2019年第7期13-16,共4页
呼吸支持治疗是呼吸系统疾病患者最重要、最常用的器官支持手段。主要包括一般氧疗、气道维持和管理、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)及相关呼吸和循环监测技术,是为了维护患者通气和氧合功能安全,应用工具将纯氧或空气混合氧输送到患者... 呼吸支持治疗是呼吸系统疾病患者最重要、最常用的器官支持手段。主要包括一般氧疗、气道维持和管理、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)及相关呼吸和循环监测技术,是为了维护患者通气和氧合功能安全,应用工具将纯氧或空气混合氧输送到患者体内的一种治疗方式。因此,掌握并熟练使用呼吸支持治疗方法是成功诊断和治疗呼吸衰竭的关键。20世纪50年代初期,ICU正式成立后,首先收入了一批因呼吸肌麻痹失去自主呼吸功能的患者,并给予“铁肺”治疗,因此ICU最早是应用于呼吸衰竭患者的监护与治疗。随着医学技术的进步与发展,ICU逐渐收入了不同疾病的急危重症患者,但是因呼吸系统疾病或其他疾病引起的呼吸衰竭患者依旧占有很大比例,呼吸支持治疗为ICU主要的治疗手段,并且随着科技的进步及医疗护理的发展出现了多种多样的治疗手段及护理方法. 展开更多
关键词 ICU 呼吸支持治疗 呼吸治疗师 护理
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利用CRISPR/Cas9技术构建ALK7LoxP/LoxP小鼠品系
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作者 赵强 刘灯泉 +3 位作者 李毅辉 戴红艳 唐梦熊 管军 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第1期69-74,共6页
目的利用CRISPR/Cas9技术将LoxP序列靶向导入小鼠活化素受体样激酶7(ALK7)基因,构建ALK7LoxP/LoxP小鼠,与组织特异性Cre小鼠杂交,获得时空特异性ALK7基因敲除小鼠,为研究ALK7在特定时间特定组织中的功能奠定基础。方法利用CRISPR/Cas9... 目的利用CRISPR/Cas9技术将LoxP序列靶向导入小鼠活化素受体样激酶7(ALK7)基因,构建ALK7LoxP/LoxP小鼠,与组织特异性Cre小鼠杂交,获得时空特异性ALK7基因敲除小鼠,为研究ALK7在特定时间特定组织中的功能奠定基础。方法利用CRISPR/Cas9技术编辑小鼠ALK7基因:设计合成识别ALK7基因外显子4-6上下游非编码序列的sg RNA。设计并合成LoxP-ALK7-LoxP打靶载体,测序正确后,显微注射法将体外合成的sg RNA、Cas9 m RNA和打靶载体注射到小鼠受精卵,移植受精卵至假孕小鼠输卵管代孕。获得仔鼠后通过PCR、Southern blot鉴定子代小鼠基因型,实时荧光定量PCR、Western blot检测ALK7转录表达水平。结果获得了含有目的基因的打靶阳性小鼠,并且插入的LoxP序列不影响ALK7的转录表达水平。结论利用CRISPR/Cas9技术成功将LoxP序列靶向引入小鼠ALK7基因,成功构建ALK7LoxP/LoxP小鼠品系,为进一步构建组织特异性ALK7基因敲除小鼠模型奠定了基础。 展开更多
关键词 CRISPR/Cas9 活化素受体样激酶7基因 LoxP序列 组织特异性敲除
住院患者鼻前庭金黄色葡萄球菌定植及去定植护理研究进展
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作者 许娜娜 王昊 周敏 《中国实用护理杂志》 2019年第8期626-630,共5页
金黄色葡萄球菌(SAU)是院内感染最常见的病原菌之一,也是鼻前庭最常见的定植菌,耐药性日趋严重。无症状的鼻前庭SAU定植是住院患者发生SAU院内感染的高危因素,也是临床护理最容易忽视的感染防控环节。随着对该菌定植情况的深入认识,相... 金黄色葡萄球菌(SAU)是院内感染最常见的病原菌之一,也是鼻前庭最常见的定植菌,耐药性日趋严重。无症状的鼻前庭SAU定植是住院患者发生SAU院内感染的高危因素,也是临床护理最容易忽视的感染防控环节。随着对该菌定植情况的深入认识,相关的流行病学和去定植护理的报道逐渐增多。本文简述了住院患者鼻前庭SAU定植现状、定植与院内感染关系、去定植护理干预策略等方面的研究进展,为院内感染防控提供参考。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 医院感染 鼻前庭 定植 去定植护理
重症超声临床应用技术规范 被引量:3
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作者 尹万红 王小亭 +47 位作者 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 许强宏 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期397-417,共21页
重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读... 重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员,以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心,以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 展开更多
关键词 重症患者 超声技术 临床应用 医学专业人员 病理生理改变 动态评估 血流动力学 治疗方
山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染发生率、菌株耐药性、抗菌药物使用及预后变化 被引量:1
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作者 崔毅 尹梅 +9 位作者 李伟 李远 韩辉 单悌超 岳金凤 丁士芳 李琛 陈晓梅 吴大玮 王昊 《山东大学学报:医学版》 北大核心 2018年第12期33-38,共6页
目的探讨近年来山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)发生率、菌株耐药性、抗菌药物治疗及预后转归的变化情况。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月、2015年1月至2016年12月入住山东大学齐鲁医院并发生SABI的患者资料(分别... 目的探讨近年来山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)发生率、菌株耐药性、抗菌药物治疗及预后转归的变化情况。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月、2015年1月至2016年12月入住山东大学齐鲁医院并发生SABI的患者资料(分别为17、32例,作为甲组、乙组),采集病原学、实验室及临床指标,计算SABI发生时急性生理与慢性健康II(APACHEⅡ)评分和序贯脏器衰竭评分(SOFA),比较不同年度SABI的发生率、菌株耐药率、抗菌药物治疗情况、病情转归和28d病死率。结果与2009至2010年相比,2015至2016年SABI发生率(1.5‰vs 1.1‰)、28 d病死率(29.1%vs 18.8%)均下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);患者的一般情况(性别、年龄、住院时间、科室分布、基础疾病)、住院花费、原发感染灶和病情严重程度(机械通气、肾脏替代治疗比例、感染性休克发生率及APACHE II、SOFA评分)等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与2009至2010年相比,2015至2016年SABI患者所分离的致病菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例升高,但差异无统计学意义(P>0.05),对青霉素、环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺等的耐药率差异均无统计学意义(P均>0.05),无万古霉素、利奈唑胺耐药株出现;在目标性抗菌治疗中,糖肽类抗菌药物使用率显著提高(χ^2=5.244,P=0.022),而β内酰胺类抗菌药物使用率显著下降(χ^2=4.895,P=0.027)。结论近8年来,山东大学齐鲁医院SABI的发生率和28d病死率呈下降趋势,但MRSA分离率升高,糖肽类抗菌药物使用愈加普及。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 抗菌药物 细菌耐药性 预后
探讨机械瓣膜置换术患者服药信念对社会支持与抗凝治疗依从性的中介作用
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作者 刘思含 周敏 《中国实用护理杂志》 2018年第3期195-200,共6页
目的探讨机械瓣膜置换术患者社会支持、服药信念和抗凝治疗依从性三者之间的关系以及服药信念在社会支持和抗凝治疗依从性间的中介作用。方法选取154例机械瓣膜置换术患者作为调查对象进行门诊、电话等形式的回访。采用社会支持评定量... 目的探讨机械瓣膜置换术患者社会支持、服药信念和抗凝治疗依从性三者之间的关系以及服药信念在社会支持和抗凝治疗依从性间的中介作用。方法选取154例机械瓣膜置换术患者作为调查对象进行门诊、电话等形式的回访。采用社会支持评定量表、中文版服药信念特异性问卷和抗凝治疗依从性量表。结果本次问卷调查的患者社会支持与服药信念呈明显相关性(r=0.441,P〈0.05),服药信念与抗凝治疗依从性呈正相关(r=0.441,P〈0.05),社会支持与抗凝治疗依从性均有统计学意义(r=0.300,P〈0.05)。将服药信念与社会支持和抗凝治疗依从性进行中介效应检验。检验结果中,在服药信念的中介作用下,社会支持与抗凝治疗依从性之间不存在统计学意义(B=0.020,P〉0.05)。结论服药信念在社会支持与抗凝治疗依从性之间具有完全中介作用。社会支持通过改善服药信念提高患者抗凝服药依从性。 展开更多
关键词 社会支持 机械瓣膜置换术 服药信念 抗凝治疗依从性 中介作用
无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果分析 预览
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作者 杜滨锋 《系统医学》 2018年第9期33-35,41共4页
目的探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果。方法选取该院(2015年1月2017年12月)收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,观察组40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸治疗.对照组40例患者给... 目的探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果。方法选取该院(2015年1月2017年12月)收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,观察组40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸治疗.对照组40例患者给予常规治疗,对比两组患者临床疗效和治疗前后血气指标以及呼吸频率和心率。结果观察组患者临床治疗总有效率97.50%显著高于对照组77.50%,差异有统计学意义(x2=18.2857,P〈0.05)。两组患者治疗前PaCO2、PaO2、pH血气指标对比差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后观察组患者的PaCO2、PaO2、pH分别为(48.38±3.24)mmHg、(72.45±3.37)mmHg、(7.40±0.04),观察组患者分别为(52.37±3.41)mmHg、(64.57±3.31)mmHg、(7.32±0.04)。治疗后两组患者PaCO2、PaO2、pH血气指标均有所改善,但观察组患者改善更为明显.差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗前呼吸频率和心率对比差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后两组患者呼吸频率和心率均有所改善,但观察组患者改善更为明显,差异有统计学意义(t=11.7397、13.4134,P〈0.05)。观察组有5例(12.50%)发生并发症,对照组有21例(52.50%)发生并发症,观察组患者并发症发生率明显低于对照组.差异有统计学意义(X2=36.4672,P〈0.05)。结论无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果显著.可提高临床疗效.有效缓解血气指标,调整其呼吸频率和心率,促进患者生活质量改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 无创 呼吸机 辅助呼吸 重症肺炎 呼吸衰竭
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多发伤急性期诊治流程 预览 被引量:4
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作者 胡波 张丽娜 +7 位作者 郑瑞强 翟茜 杨向红 虞文魁 张丹 尹海燕 彭志勇 隆云 《中华重症医学电子杂志》 2017年第2期122-126,共5页
多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及... 多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤情和系统排查伤情三个阶段,明确每个阶段必须完成的处理事项和时间节点,以达到规范多发伤急性期伤情处理顺序和复苏方法,降低死亡率和致残率的目的。 展开更多
关键词 多发伤 流程 重症监护病房
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急性呼吸窘迫综合征有创机械通气治疗流程解析 预览 被引量:4
13
作者 郑瑞强 翟茜 +4 位作者 胡波 张丽娜 虞文魁 杨向红 隆云 《中华重症医学电子杂志》 2017年第3期202-207,共6页
有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治... 有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规范化流程,具体包括:建立人工气道和呼吸机初始参数的选择,小潮气量为主的肺保护性通气策略,辅助性治疗,挽救治疗,小潮气量通气治疗后高碳酸血症的处理,以及有创呼吸机的撤离。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 有创机械通气 流程
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基层医院重症患者休克的诊断与治疗目标流程 预览
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作者 张丽娜 胡波 +7 位作者 郑瑞强 翟茜 杨向红 虞文魁 张丹 尹海燕 隆云 艾宇航 《中华重症医学电子杂志》 2017年第4期280-285,共6页
休克是重症患者的常见疾病,抢救治疗具有黄金时限性.而基层医院大多存在基础理念不夯实,缺乏血流动力学监测技术手段,治疗缺乏流程,随意性大的问题.制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理,... 休克是重症患者的常见疾病,抢救治疗具有黄金时限性.而基层医院大多存在基础理念不夯实,缺乏血流动力学监测技术手段,治疗缺乏流程,随意性大的问题.制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理,提升基层医疗质量.通过皮肤、肾脏、意识改变 3 个观察“窗口”识别组织低灌注,并结合临床高乳酸血症(血乳酸〉 1.5 mmol/L)可早期识别休克.按照排除梗阻性休克、评估心脏功能和肺部情况明确心源性休克、了解容量状态和容量反应性鉴别低血容量性休克,评估心输出量是否增高识别分布性休克的流程可快速鉴别休克类型.同时基于乳酸、中心静脉压、上腔静脉血氧饱和度、动静脉二氧化碳分压差阶梯性应用理念的休克治疗目标流程,将有助于基层重症休克患者的临床管理. 展开更多
关键词 休克 乳酸 中心静脉压 血氧饱和度 二氧化碳分压
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重症感染诊疗流程 预览 被引量:2
15
作者 翟茜 胡波 +6 位作者 郑瑞强 张丽娜 杨向红 虞文魁 张丹 尹海燕 隆云 《中华重症医学电子杂志》 2017年第2期127-132,共6页
感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期... 感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感染治愈率、降低死亡率,同时减少细菌耐药性的产生。 展开更多
关键词 重症感染 感染部位导向: 合理应用抗生素 评估 疗程
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重症监护病房鲍曼不动杆菌血流感染发生率、菌株耐药性、抗菌药物使用及预后分析 被引量:3
16
作者 高婧 李伟 +9 位作者 王昊 崔毅 尹梅 单悌超 张帆 秦伟栋 陈晓梅 翟茜 丁士芳 吴大玮 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期232-234,共3页
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)具有快速获得和传播耐药性的能力,近年来,其多重耐药、广泛耐药和全耐药菌株逐渐呈世界性流行,已成为ICU获得性感染的重要病原菌之一[1].随着耐药性的增加,常规抗菌药物治疗往往难以奏效,... 鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)具有快速获得和传播耐药性的能力,近年来,其多重耐药、广泛耐药和全耐药菌株逐渐呈世界性流行,已成为ICU获得性感染的重要病原菌之一[1].随着耐药性的增加,常规抗菌药物治疗往往难以奏效,其感染也成为全球抗感染领域的重大挑战[1].鲍曼不动杆菌血流感染(Acinetobacter baumannii bloodstream infections,ABBSI)是该菌所致的医院感染的常见类型,常继发于存在肺部、静脉导管及腹腔感染的危重患者,严重威胁患者生命[2-3].而掌握ABBSI的变迁趋势,是实施针对性治疗、改善患者预后的重要基础.本研究回顾性分析山东大学齐鲁医院ICU ABBSI的发生率、抗菌药物耐药率、病情转归和预后的变迁情况,为ABBSI的治疗提供新的临床证据. 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 抗菌药物使用 感染发生率 菌株耐药性 预后分析 血流感染 重症监护病房 infections
外周血miR-182联合IL-17对ICU子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值 被引量:3
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作者 张丽娜 吴铁军 +3 位作者 吴大玮 刘艳军 白敏 陈双峰 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第6期525-530,共6页
目的探讨外周血微小RNA-182(miR-182)联合白细胞介素-17(IL-17)对子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值。方法采用前瞻性非随机对照研究方法,以2013年1月1日至2016年9月30日入住山东省聊城市人民医院重症医学科(ICU)的子痫患者为研... 目的探讨外周血微小RNA-182(miR-182)联合白细胞介素-17(IL-17)对子痫患者并发脑梗死的早期诊断价值。方法采用前瞻性非随机对照研究方法,以2013年1月1日至2016年9月30日入住山东省聊城市人民医院重症医学科(ICU)的子痫患者为研究对象,7 d内行颅脑影像学检查,排除脑出血患者后分为脑梗死组和非脑梗死组。同时选择20例健康查体孕龄期妇女作为健康对照组。入院后1 d,取所有子痫患者的外周静脉血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-182表达,用流式细胞仪检测调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)比例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-17水平;Pearson法分析各指标间的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对脑梗死的诊断价值。结果入选30例子痫患者,13例发生脑梗死患者中10例为颅内静脉血栓形成(CVT)、3例为动脉性梗死;17例非脑梗死患者中15例存在可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)、2例无明显异常。与健康对照组比较,非脑梗死组和脑梗死组患者血浆miR-182表达、Th17比例及IL-17水平均显著升高,Treg比例显著降低;而脑梗死组患者各指标较非脑梗死组进一步升高,差异均有统计学意义〔miR-182(2-ΔΔCt):2.35±0.79比1.75±0.56,Th17比例:(5.16±1.89)%比(3.93±1.92)%,IL-17(ng/L):37.45±6.20比26.65±5.13,均P〈0.05〕。Pearson相关分析显示,血浆miR-182表达与Th17比例、IL-17水平均呈显著正相关(r1=0.761,r2=0.842,均P〈0.01)。ROC曲线分析显示,miR-182临界值为2.88时,诊断子痫并发脑梗死的敏感度为84.6%、特异度为82.4%,ROC曲线下面积(AUC)为0.816〔95%可信区间(95%CI)=0.641~0.992〕;IL-17临界值为34.44 ng/L时敏感度为71.5%、特异度为85.3%,AUC为0.773(95%CI=0.602~0.945);miR-182联合IL-17诊断子痫并发脑梗死的敏感度� 展开更多
关键词 微小RNA 子痫 脑梗死 颅内静脉血栓形成 可逆性后部白质脑病综合征 调节 性T细胞 辅助性T细胞 白细胞介素-17
管饲给药的临床评估与操作建议 被引量:1
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作者 甄晓慧 甄荣荣 +3 位作者 单悌超 孙德清 王荣梅 薛霞 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期114-120,共7页
临床上当患者采用管饲营养时,药物也常从此途径输入胃肠道。管饲给药与经口服药存在显著的不同,给药不当会导致管路堵塞、药效降低、不良反应增加等。管饲给药前需要考虑管饲通道的材质、内径、开口位置,同时评估药物剂型的适用性。一... 临床上当患者采用管饲营养时,药物也常从此途径输入胃肠道。管饲给药与经口服药存在显著的不同,给药不当会导致管路堵塞、药效降低、不良反应增加等。管饲给药前需要考虑管饲通道的材质、内径、开口位置,同时评估药物剂型的适用性。一般首选液体制剂,其次选择易崩解或可研碎的固体制剂,不推荐选择肠溶包衣及缓控释制剂。给药时需对药物剂型进行妥当处理,选择适当的给药剂量和时间,给药前后注意冲管。密切监测患者临床反应,必要时调整给药剂量。操作者应按照规范的流程进行给药操作,以最大程度保证管饲给药疗效、减少药物治疗相关并发症。 展开更多
关键词 肠道营养 喂饲方法 给药途径 剂型 药物利用
溺水导致急性侵袭性肺地霉属感染个案报道并文献复习 预览 被引量:1
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作者 马扬 石鑫 +3 位作者 孙恩华 张帆 翟茜 丁士芳 《临床肺科杂志》 2017年第6期1156-1158,共3页
血清半乳甘露聚糖抗原( Galactomannan antigen, GM)阳性,特别是肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid, BALF)GM阳性被认为是临床诊断侵袭性肺曲霉菌病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的重要依据之一。文献报道,... 血清半乳甘露聚糖抗原( Galactomannan antigen, GM)阳性,特别是肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid, BALF)GM阳性被认为是临床诊断侵袭性肺曲霉菌病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的重要依据之一。文献报道,地霉属感染同样导致血清和/或BALFGM阳性。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉菌病 肺泡灌洗液 文献复习 个案报道 感染 PULMONARY 半乳甘露聚糖抗原 急性
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替加环素治疗重症患者呼吸机相关性肺炎 被引量:3
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作者 孟伟 吴大玮 +5 位作者 单悌超 张帆 郭海鹏 刘宇 丁士芳 翟茜 《山东大学学报:医学版》 北大核心 2017年第4期71-75,共5页
目的 评价替加环素治疗重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效与安全性。方法 选取2011年1月1日至2013年5月31日山东大学齐鲁医院重症监护病房的VAP患者33例,给予替加环素治疗,初始剂量100 mg,维持剂量50 mg,静脉滴注,每隔12 h注射... 目的 评价替加环素治疗重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效与安全性。方法 选取2011年1月1日至2013年5月31日山东大学齐鲁医院重症监护病房的VAP患者33例,给予替加环素治疗,初始剂量100 mg,维持剂量50 mg,静脉滴注,每隔12 h注射1次,根据患者具体病情确定给药疗程。评价患者的临床成功率、细菌清除率及安全性。结果 入组病例37例,最终可评价病例33例,临床成功率61%(20/33)。共分离得到36株多重耐药菌,均对替加环素敏感,总清除率61%(22/36),其中分离率最高的鲍曼不动杆菌清除率60%(18/30)。不良反应以消化道症状为主,经临床对症治疗后好转。6例于治疗28 d内死亡。结论 替加环素治疗危重患者VAP疗效确切,耐受性良好。 展开更多
关键词 替加环素 危重症 呼吸机相关性肺炎 多重耐药 鲍曼不动杆菌
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