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持续性肺膨胀联合呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响 预览
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作者 祁斐 王建刚 +1 位作者 聂丽霞 任强 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第9期121-125,共5页
目的探讨持续性肺膨胀(sustained lung inflation,SLI)联合呼气末正压通气(positive end expiratory pressure ventilation,PEEP)对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响。方法选取2016年12月至2019年2月于山西医科大学第一医院行... 目的探讨持续性肺膨胀(sustained lung inflation,SLI)联合呼气末正压通气(positive end expiratory pressure ventilation,PEEP)对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响。方法选取2016年12月至2019年2月于山西医科大学第一医院行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者48例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各24例。对照组患者在压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)基础上采用低水平PEEP,试验组患者则采用SLI联合中等水平PEEP。观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、拔管前(T3)4个时间点的心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,Pet CO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,Pa CO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、氧合指数(oxygenation index,OI),以及拔管后未吸氧10 min内最低经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,Sp O2)和拔管后30 min时Sp O2。结果两组患者T0、T1、T2、T3时间点的心率、MAP比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。T3时间点,试验组患者PaO2、OI、Cdyn均显著高于对照组(均P <0.05),PaCO2、PetCO2均显著低于对照组(均P <0.05)。试验组患者拔管后未吸氧10 min内最低SpO2显著高于对照组(P <0.05);两组患者拔管后30 min时SpO2比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者手术期间均未出现严重血流动力学波动、氧合障碍和机械通气相关并发症。结论 SLI联合中等水平PEEP可改善肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后的氧合状态和肺顺应性,提高术后氧储备和恢复能力,且安全性良好。 展开更多
关键词 肥胖 持续性肺膨胀 腹腔镜胆囊切除术 呼吸功能
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ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围术期处理1例报告 预览
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作者 胡旭兰 李苗苗 +2 位作者 冯毅 吕智 张林忠 《实用骨科杂志》 2019年第8期767-768,共2页
随着人口老龄化,高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高,髋部骨折患者往往卧床不起,加之高龄,常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病,给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复(enhanced recovery... 随着人口老龄化,高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高,髋部骨折患者往往卧床不起,加之高龄,常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病,给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对此类患者采取切实有效的治疗、加强围术期管理、降低围手术期的风险、改善伤后的生活质量,对骨科医生和麻醉医生提出了新的挑战。我院1例高龄髋部骨折再遇急性心肌梗死的高危患者,通过骨科、麻醉科、内科多学科诊疗和医护团队的紧密配合,手术成功,患者顺利康复,现报告如下。 展开更多
关键词 再发急性心肌梗死 高龄髋部骨折 高龄患者 围术期处理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 surgery 内科疾病 快速康复
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普萘洛尔对重度烧伤儿童代谢亢进反应疗效及安全性的系统评价和meta分析
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作者 熊畅 韩成鹏 韩毅 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期487-492,共6页
目的:系统性评价普萘洛尔治疗重度烧伤患者代谢亢进反应的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国知网、万方、维普、CBM等数据库,检索时限为各数据库建库起至2018年5月公开发表的文章。检索有关普萘洛尔... 目的:系统性评价普萘洛尔治疗重度烧伤患者代谢亢进反应的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国知网、万方、维普、CBM等数据库,检索时限为各数据库建库起至2018年5月公开发表的文章。检索有关普萘洛尔治疗重度烧伤儿童代谢亢进反应的随机对照试验(RCTs),由2名研究者各自严格提取资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果:共纳入8篇RCT,共计1 403例儿童患者。研究结果显示:8项研究中,普萘洛尔组与对照组相比,5项研究提及心率,有4项显示普萘洛尔组心率显著下降(P<0.01),1项研究显示差异无统计学意义(P>0.05);2项研究报道普萘洛尔组心率收缩压乘积(RPP)降低(P<0.05);4项研究报道普萘洛尔组静息能量消耗(REE)降低(P<0.05);另外有3项研究报道普萘洛尔可减少骨骼肌肉蛋白质分解(P<0.05);安全性方面,死亡率[RR=1.21,95%CI(0.66,2.22),P=0.54]、脓毒症发生率[RR=0.74,95%CI(0.38,1.46),P=0.38]较对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);结论:普萘洛尔能降低重度烧伤儿童患者代谢亢进反应,包括降低患者心率、心肌耗氧量和静息能量消耗;降低患者骨骼肌肉蛋白分解;且无证据表明其对死亡率和脓毒症等不良事件的发生有影响。 展开更多
关键词 普萘洛尔 烧伤 系统评价 META分析 疗效 安全性
妊娠合并主动脉无冠窦窦瘤破入右房行剖宫产术1例 预览
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作者 孙洁 刘凯 +2 位作者 宋娜 王立敏 高东艳 《安徽医学》 2019年第5期598-599,共2页
1病例资料患者,女性,28岁,因“停经8月余,胸憋2月,咳嗽、咳痰10天”于2017年9月20日急诊入住我院。既往体键,未规律产检,预产期2017年10月13日。患者2月前平卧出现胸憋、气紧,端坐位可缓解,未予以重视;10天前胸憋加重,伴咳嗽、咳痰,端... 1病例资料患者,女性,28岁,因“停经8月余,胸憋2月,咳嗽、咳痰10天”于2017年9月20日急诊入住我院。既往体键,未规律产检,预产期2017年10月13日。患者2月前平卧出现胸憋、气紧,端坐位可缓解,未予以重视;10天前胸憋加重,伴咳嗽、咳痰,端坐位缓解不明显。 展开更多
关键词 妊娠 主动脉窦瘤破裂 麻醉
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髂筋膜阻滞联合右美托咪定在高血压患者股骨近端骨折麻醉前的应用 预览
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作者 张高行 陈丽 马智聪 《遵义医学院学报》 2019年第3期320-323,共4页
目的评价髂筋膜阻滞联合右美托咪定在合并高血压的股骨近端骨折患者脊髓麻醉前的应用效果。方法选取择期行股骨近端骨折手术且合并高血压的患者40例,性别不限,年龄55~75岁,BMI 18.5~25 kg/m 2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为观察组与对照组,每... 目的评价髂筋膜阻滞联合右美托咪定在合并高血压的股骨近端骨折患者脊髓麻醉前的应用效果。方法选取择期行股骨近端骨折手术且合并高血压的患者40例,性别不限,年龄55~75岁,BMI 18.5~25 kg/m 2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为观察组与对照组,每组20例。观察组脊髓麻醉前先行超声引导下髂筋膜阻滞(0.33%罗哌卡因30 mL),后于15 min内静脉泵注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg),神经阻滞起效后开始摆体位穿刺;对照组摆体位前不做任何治疗处理。观察对比两组患者体位摆放所用时间、摆体位时的VAS评分与Ramsay镇静评分;分别记录患者入室(T1)、摆体位成功后即刻(T2)、脊麻给药后15 min(T3)的MAP、HR。记录术中心律失常、低血压等不良事件发生情况。结果观察组体位摆放时间显著减少( P< 0.05),VAS评分显著降低( P< 0.05),Ramsay评分高于对照组( P< 0.05);与T1比较,T2时点对照组MAP、HR升高明显( P< 0.05),观察组MAP略有下降,而HR略有升高( P< 0.05);T3时点两组的MAP、HR均明显下降( P< 0.05 )。两组间比较,T2时点观察组MAP、HR明显低于对照组( P< 0.05);T3时点的MAP、HR两组无明显差异( P > 0.05 );术中不良事件两组无明显差异( P >0.05)。结论髂筋膜阻滞联合右美托咪定能有效缓解合并高血压的股骨近端骨折患者脊髓麻醉体位摆放时的疼痛,减轻术前焦虑,缩短体位摆放时间,稳定血压、心率,且不会增加脊髓麻醉期间不良事件发生率。 展开更多
关键词 髂筋膜阻滞 右美托咪定 股骨近端骨折 高血压
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神经生长因子基因转染对糖尿病大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响
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作者 高盼 岳维 +1 位作者 易剑敏 张伟男 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期223-228,共6页
目的观察神经生长因子(NGF)基因转染对糖尿病大鼠在体心脏缺血-再灌注(IR)损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素50 mg·kg-1制备糖尿病模型, 2周后造模成功的28只糖尿病大鼠随机分为糖尿病对照组、模型组、载体组和NGF... 目的观察神经生长因子(NGF)基因转染对糖尿病大鼠在体心脏缺血-再灌注(IR)损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素50 mg·kg-1制备糖尿病模型, 2周后造模成功的28只糖尿病大鼠随机分为糖尿病对照组、模型组、载体组和NGF组(n=7),采用心肌点注射基因转染方法,载体组和NGF组分别注射包被绿色荧光蛋白的腺相关病毒9 (AAV9-GFP)和携带NGF的AAV9-GFP(滴度均为8×1014 vg·L-1)各100μL。基因转染4周后,模型组、载体组和NGF组大鼠结扎左冠状动脉前降支缺血30 min再灌注120 min制备IR损伤模型。利用电生理信号记录仪监测缺血前即刻(T0)和再灌注120 min末(T1)大鼠左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升和最大下降速率(±dp/dtmax)及心率(HR)。免疫荧光法和ELISA法观察NGF、降钙素基因相关肽(CGRP)表达水平和心肌神经纤维分布。结果 T0时,糖尿病对照组、模型组和载体组大鼠心功能各指标均无显著差异(P> 0.05);与模型组和载体组比较, NGF组大鼠LVSP和HR显著升高, LVEDP降低(P <0.05),而±dp/dtmax无显著差异(P> 0.05)。与T0时相比, T1时除糖尿病对照组外,模型组、载体组和NGF组LVSP、HR和±dp/dtmax均显著降低, LVEDP显著升高(P <0.05)。与糖尿病对照组比较,模型组大鼠LVSP、 HR和±dp/dtmax均显著下降, LVEDP显著升高(P <0.05), NGF、 CGRP表达量显著上调(P <0.05),心肌神经纤维分布减少,载体组与模型组各指标无显著差异(P> 0.05);与模型组和载体组比较, NGF组大鼠LVSP、 HR显著升高, LVEDP降低,心肌NGF、 CGRP蛋白表达上调(P <0.05),神经纤维分布有所增多。结论 NGF基因转染可减轻糖尿病大鼠心脏IR损伤,可能与NGF和CGRP增加有关。 展开更多
关键词 转染 神经生长因子 糖尿病 实验性 再灌注损伤 降钙素基因相关肽
rAAV9-NGF基因转染糖尿病大鼠对心脏损伤的保护作用 预览
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作者 易剑敏 岳维 +1 位作者 高盼 张伟男 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期424-429,共6页
目的探讨通过心肌点注射,重组腺相关病毒9型(recombinant adeno-associated virus serotype 9,rAAV9)介导神经生长因子(nerve growth factor,NGF)基因转染糖尿病大鼠,对心脏损伤的保护作用。方法大鼠糖尿病模型建立后4周,心脏点注射携带... 目的探讨通过心肌点注射,重组腺相关病毒9型(recombinant adeno-associated virus serotype 9,rAAV9)介导神经生长因子(nerve growth factor,NGF)基因转染糖尿病大鼠,对心脏损伤的保护作用。方法大鼠糖尿病模型建立后4周,心脏点注射携带NGF基因的重组腺相关病毒(rAAV9-NGF),使心肌组织过表达NGF。5周后,免疫荧光检测NGF、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和神经纤维的分布;血流动力学参数评估心脏功能;ELISA法检测心肌组织中NGF、CGRP等蛋白表达水平。结果rAAV9介导的外源基因NGF可稳定转染,且过表达于糖尿病大鼠的心肌组织,LVSP、HR、+dp/dt max明显下降,LVEDP、-dp/dt max明显上升,心功能改善;心肌组织中的NGF、CGRP蛋白上调;免疫荧光结果显示,转染后可部分逆转心肌组织NGF、CGRP和神经纤维的减少。结论心肌点注射rAAV9-NGF基因可有效提高糖尿病大鼠心肌NGF的表达,促进神经纤维的生长,产生对心脏的保护作用。 展开更多
关键词 神经生长因子 降钙素基因相关肽 转染 重组腺相关病毒 糖尿病周围神经病变 心脏病
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拮抗内源性孤啡肽可通过下调microRNA-1途径抑制大鼠再灌注性心律失常 预览
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作者 熊畅 任晓芬 +2 位作者 韩毅 王一迪 李占峰 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期556-560,共5页
目的 研究内源性孤啡肽(N/OFQ)对大鼠再灌注性心律失常(RA)的影响,以及microRNA-1(miR-1)在其中的作用。方法 将SD大鼠随机分为3组,即假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)及孤啡肽受体拮抗剂(UFP-101)预处理组(U+I/R组),每组8只。... 目的 研究内源性孤啡肽(N/OFQ)对大鼠再灌注性心律失常(RA)的影响,以及microRNA-1(miR-1)在其中的作用。方法 将SD大鼠随机分为3组,即假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)及孤啡肽受体拮抗剂(UFP-101)预处理组(U+I/R组),每组8只。通过结扎左冠状动脉前降支制备大鼠缺血/再灌注模型,记录各组大鼠再灌注期间心律失常的发生情况并对其进行评分;采用qRT-PCR法检测miR-1、GJA1及KCNJ2基因表达水平;采用Western blot法检测Cx43、kir2.1蛋白表达情况。结果 拮抗内源性N/OFQ可明显降低大鼠RA及致心律失常评分(P<0.01)。qRT-PCR及Westernblot结果提示,与Sham组相比,I/R组miR-1表达增多(P<0.01),而Cx43及其mRNA表达下降(P<0.05),kir2.1表达下降(P<0.01);与I/R组比较,U+I/R组miR-1表达下降(P<0.05),Cx43及kir2.1表达增多(P<0.05)。结论 内源性N/OFQ可上调miR-1,使Cx43及kir2.1蛋白表达受到抑制,从而导致缺血/再灌注性心律失常。 展开更多
关键词 孤啡肽 微小RNA-1 心肌 缺血/再灌注损伤 心律失常 大鼠
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右美托咪定复合股神经阻滞对下肢骨折手术患者止血带反应的影响 预览
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作者 孙洁 高东艳 朱玉玲 《中国临床医生杂志》 2019年第11期1352-1355,共4页
目的观察右美托咪定复合股神经阻滞对全麻下做下肢骨折手术患者止血带反应和缺血再灌注损伤的影响。方法选择2017年1月至2018年6月在山西医科大学第二医院择期做下肢骨折手术的患者80例,按照随机数字表法分为右美托咪定组、股神经阻滞... 目的观察右美托咪定复合股神经阻滞对全麻下做下肢骨折手术患者止血带反应和缺血再灌注损伤的影响。方法选择2017年1月至2018年6月在山西医科大学第二医院择期做下肢骨折手术的患者80例,按照随机数字表法分为右美托咪定组、股神经阻滞组、右美托咪定复合股神经阻滞组和全麻对照组,每组各20例,四组均实施常规全麻诱导和全凭静脉维持,再根据不同组麻醉方法进行试验。分别测定神经阻滞前(X0),止血带释放后15min(X1)静脉血中丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量,记录止血带充气前(T0)、止血带充气后30min(T1)、45min(T2)、60min(T3)、90min(T4)各时间点患者的平均动脉压(mean arte-rial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果在X1时间点,四组之间MDA含量差异有显著性,且两两比较结果显示全麻对照组MDA含量最高,右美托咪定组、股神经阻滞组次之,右美托咪定复合股神经阻滞组最低,且差异有显著性(P<0.05);在T2~T4时间点,四组之间MAP、HR水平差异有显著性,且全麻对照组MAP最高,右美托咪定组、股神经阻滞组次之,右美托咪定复合股神经阻滞组最低,且差异有显著性(P<0.05),右美托咪定组与股神经阻滞组比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合股神经阻滞可以有效地减轻止血带反应,减轻缺血再灌注的损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 股神经阻滞 止血带反应
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右美托咪定对糖尿病患者围术期心肌保护及心血管功能调控作用 预览
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作者 董萍 张肖怡 郭政 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第4期516-520,共5页
目的 探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对糖尿病患者围术期心肌保护及心血管功能调控作用。方法 选择在椎管内麻醉下行择期膝、髋关节置换的糖尿病患者48例,年龄65-87岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。随机分为DEX治疗组(DEX组,22例)和非DEX治疗... 目的 探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对糖尿病患者围术期心肌保护及心血管功能调控作用。方法 选择在椎管内麻醉下行择期膝、髋关节置换的糖尿病患者48例,年龄65-87岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。随机分为DEX治疗组(DEX组,22例)和非DEX治疗组(non-DEX组,26例)。于平面固定后,D组患者静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,输注时间10min,随后以0.4μg/(kg·h)的速率持续输注至术毕。non-DEX组给予等剂量生理盐水。比较分析两组患者围术期心血管事件发生情况,并测定术前、术毕血糖值及术前30min(T0)、术后24h(T1)血浆心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)、降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)浓度。结果 两组患者术前血糖值、血浆cTnI、CGRP浓度差异均未显示统计学意义(P>0.05)。DEX组心血管事件总发生率、术毕血糖值及术毕较术前血糖值增加幅度、术后24hCGRP浓度降低幅度均低于non-DEX组(P<0.05)。与同组术前相比,non-DEX组术后24hcTnI浓度升高(P<0.05),而DEX组cTnI浓度未见明显变化(P>0.05)。结论 右美托咪定可能具有稳定糖尿病患者围术期心血管功能以及心肌保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 糖尿病 心脏保护 降钙素基因相关肽 心肌肌钙蛋白I
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内源性孤啡肽通过调节β1肾上腺素能受体对大鼠缺血性心律失常的影响 预览
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作者 熊畅 韩毅 郭政 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第3期245-249,共5页
目的探讨内源性孤啡肽(N/OFQ)对大鼠缺血性心律失常的影响以及心肌细胞β1肾上腺素能受体(β1-AR)在其中的作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支(冠脉)的方法制备大鼠急性心肌缺血模型。将60只大鼠按随机数字表法分为3组,即假手术组(Sham... 目的探讨内源性孤啡肽(N/OFQ)对大鼠缺血性心律失常的影响以及心肌细胞β1肾上腺素能受体(β1-AR)在其中的作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支(冠脉)的方法制备大鼠急性心肌缺血模型。将60只大鼠按随机数字表法分为3组,即假手术组(Sham组)、冠脉结扎组(CAO组)和孤啡肽受体拮抗剂(UFP-101)预处理组(U+CAO组),每组20只。3组大鼠分别在冠脉结扎后15min和1h2个时间点各处死10只大鼠。记录心电数据,采用Westernblot法分别检测心肌细胞膜以及全细胞β1-AR的表达,RT-qPCR法检测β1-ARmRNA的表达。结果与Sham组比较,CAO组出现缺血性心律失常,且主要集中在冠脉结扎后15min内,UFP-101预处理显著降低心律失常发生。15min时:与Sham组比较,CAO组全细胞β1-AR、β1-ARmRNA表达下调,而细胞膜β1-AR上调(均P<0.05),U+CAO组全细胞β1-AR蛋白及其mRNA表达无统计学意义(均P>0.05),而细胞膜β1-AR下调(P<0.05);与CAO组比较,U+CAO组全细胞β1-AR蛋白及mRNA表达上调,而细胞膜β1-AR下调(P<0.05)。1h时:与Sham组比较,CAO组和U+CAO组全细胞β1-AR蛋白及mRNA表达上调,而细胞膜β1-AR下调(均P<0.05)。结论内源性N/OFQ可上调心肌细胞膜β1-AR参与大鼠缺血性心律失常过程。 展开更多
关键词 心律失常 心性 心肌缺血 受体 肾上腺素能β1 孤啡肽
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内源性孤啡肽通过对缝隙连接蛋白43的调节影响大鼠急性心肌缺血时心律失常的发生
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作者 杨光 熊畅 +1 位作者 韩毅 杨建新 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第1期47-52,共6页
目的 观察大鼠急性心肌缺血引起的各类室性心律失常的发生和心肌缝隙连接蛋白43 (connexin 43,Cx43)含量的变化以及孤啡肽(nociceptin/orphanin FQ,OFQ)受体拮抗剂UFP-101对心律失常和Cx43的影响.方法 雄性SD大鼠64只,体重200~250 g,按... 目的 观察大鼠急性心肌缺血引起的各类室性心律失常的发生和心肌缝隙连接蛋白43 (connexin 43,Cx43)含量的变化以及孤啡肽(nociceptin/orphanin FQ,OFQ)受体拮抗剂UFP-101对心律失常和Cx43的影响.方法 雄性SD大鼠64只,体重200~250 g,按照随机数字表法分为对照组(C组,24只,分为3个亚组,即冠状动脉结扎后15 min亚组、冠状动脉结扎后60 min亚组、冠状动脉结扎后120 min亚组,每组8只)、OFQ受体拮抗剂组(U组,24只,分为3个亚组,即冠状动脉结扎后15 min亚组、冠状动脉结扎后60 min亚组、冠状动脉结扎后120 min亚组,每组8只)、假手术组(S组,16只,分为两个亚组,即冠状动脉只穿线不结扎15 min亚组、冠状动脉只穿线不结扎60 min亚组,每组8只).U组大鼠经尾静脉注射OFQ受体拮抗剂(UFP-101,10-9 mol/L)1μl/g,C组大鼠经尾静脉注射等体积的生理盐水溶液.C组、U组大鼠在给药5 min后结扎冠状动脉,S组冠状动脉只穿线不结扎.分别记录C组、U组大鼠从给药前10 min到冠状动脉结扎后15、60、120 min的ECG数据,分析统计各类室性心律失常.采用Western blot法测定各组标本中磷酸化Cx43(phosphorylate-Cx43,p-Cx43)以及总Cx43的含量.结果 冠状动脉结扎后15 min时,与C组比较,U组室性期前收缩发生次数、联律的发生次数以及室性心动过速和心室纤颤(室颤)的持续时间明显下降(P<0.05).冠状动脉结扎后60 min时,与C组比较,U组室性期前收缩发生次数、联律的发生次数以及室性心动过速和室颤的发生次数明显下降(P<0.05).各组大鼠15 min亚组结果:与S组比较,C组p-Cx43表达明显减少(P<0.05);与C组比较,U组p-Cx43表达明显增加(P<0.05).各组大鼠60 min亚组结果:与S组比较,C组与U组p-Cx43表达均减少(P<0.05).结论 内源性OFQ拮抗剂UFP-101通过促进Cx43蛋白发生磷酸化而减少大鼠在急性心肌缺血时心律失常的发生. 展开更多
关键词 内源性孤啡肽 缝隙连接蛋白43 磷酸化 心律失常
超声引导下蛛网膜下腔阻滞在老年髋部手术中的应用 预览
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作者 杨建新 赵晓英 +3 位作者 程子健 童蕾 宋慧娟 王祎然 《中国药物与临床》 CAS 2019年第10期1632-1633,共2页
髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病,手术是其主要的治疗手段,麻醉方式仍以椎管内麻醉为首选.由于老年患者脊柱退行性变、椎管狭窄、韧带钙化、生理弯曲度改变,体位改变困难等原因,常导致椎管内穿刺困难,穿刺失败率增加[1];另外,反复... 髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病,手术是其主要的治疗手段,麻醉方式仍以椎管内麻醉为首选.由于老年患者脊柱退行性变、椎管狭窄、韧带钙化、生理弯曲度改变,体位改变困难等原因,常导致椎管内穿刺困难,穿刺失败率增加[1];另外,反复穿刺常常导致术后腰痛,影响患者术后早期功能锻炼和康复.超声引导下蛛网膜下腔穿刺,以其定位正确、穿刺入路准确、成功率高、避免误穿等特点,在肥胖患者及产科麻醉方面已有报道[2,3],但在老年髋部手术患者的应用甚少.本研究选择老年髋部手术患者,应用超声引导技术旁正中入路法行蛛网膜下腔阻滞,探讨其临床应用价值,为穿刺方法的改进提供一定的借鉴. 展开更多
关键词 蛛网膜下腔阻滞 老年患者 超声引导 髋部骨折 手术中 蛛网膜下腔穿刺 椎管内麻醉 脊柱退行性变
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针刺相关技术对免疫功能影响的研究进展 预览
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作者 张丽慧 赵晓英 +3 位作者 李雁楠 王哲 程子健 杨建新 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第1期113-116,共4页
针刺技术是我国瑰宝,经历数千年仍有更多价值不断被发现。近年来,其衍生出的相关技术包括针灸、电针、经皮神经电刺激、经皮穴位电刺激等,无论是临床试验,或是动物实验,对细胞因子、神经内分泌活性物质和免疫细胞等的影响已有较多研究,... 针刺技术是我国瑰宝,经历数千年仍有更多价值不断被发现。近年来,其衍生出的相关技术包括针灸、电针、经皮神经电刺激、经皮穴位电刺激等,无论是临床试验,或是动物实验,对细胞因子、神经内分泌活性物质和免疫细胞等的影响已有较多研究,针刺调节免疫功能的机制主要是局部刺激和神经-内分泌-免疫调节,本文就相关研究作出简要综述,为针刺技术应用于临床改善免疫功能提供新的思路与方向。 展开更多
关键词 针刺 细胞免疫 体液免疫 固有免疫 免疫机制
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辣椒素减轻大鼠肾缺血-再灌注损伤的作用 预览
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作者 任晓芬 韩毅 +1 位作者 赵晓英 熊畅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期384-388,共5页
目的探讨辣椒素减轻大鼠肾缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的作用及其机制。方法成年健康清洁雄性SD大鼠40只,体重200~250 g,随机分为四组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、辣椒素组(CAP组)和辣椒素+辣椒平组(CP... 目的探讨辣椒素减轻大鼠肾缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的作用及其机制。方法成年健康清洁雄性SD大鼠40只,体重200~250 g,随机分为四组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、辣椒素组(CAP组)和辣椒素+辣椒平组(CPZ组),每组10只。S组仅分离双侧肾蒂不结扎,IR组、CAP组和CPZ组通过动脉夹夹闭双侧肾蒂45 min,再灌注24 h的方法建立肾缺血-再灌注模型。S组与IR组在同时点注射等容量生理盐水,CAP组和CPZ组大鼠于缺血前30 min经腹腔注射辣椒素30 mg/kg。CPZ组大鼠于缺血前45 min经腹腔注射辣椒平20 mg/kg。于再灌注24 h后取血标本检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。采用Western blot法检测Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、信号转导子及转录激活子3(STAT3)、磷酸化Janus蛋白酪氨酸激酶2(P-JAK2)、磷酸化信号转导子及转录激活子3(P-STAT3)和caspase-3的蛋白含量。取肾组织观察组织病理学改变,检测凋亡率(AI)。结果与S组比较,IR组、CAP组和CPZ组血清Cr、BUN、IL-6、TNF-α、IL-10浓度、P-JAK2/JAK2、P-STAT3/STAT3和caspase-3蛋白含量明显升高(P<0.05),肾小管上皮细胞出现不同程度的肿胀,空泡变性,刷状缘脱落,部分肾小管管腔扩张,肾小管损伤评分和AI明显升高(P<0.05);与IR组和CPZ组比较,CAP组血清Cr、BUN、IL-6、TNF-α浓度、P-JAK2/JAK2、P-STAT3/STAT3和caspase-3含量明显降低(P<0.05),肾小管损伤减轻,肾小管损伤评分和AI明显降低(P<0.05),IL-10浓度明显升高(P<0.05)。结论辣椒素可减轻缺血-再灌注引起的大鼠肾组织损伤,其机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3通路,抑制炎症反应,减少细胞凋亡和组织损伤有关。 展开更多
关键词 辣椒素 缺血-再灌注损伤 细胞凋亡 炎性因子 IL-6/JAK2/STAT3通路
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心肌及蛛网膜下腔NGF基因转染对1型糖尿病大鼠心脏损伤的保护作用 预览
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作者 易剑敏 岳维 +1 位作者 高盼 张伟男 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第3期260-264,共5页
目的探讨以重组腺相关病毒(rAAV)为载体,评价心肌点注射和蛛网膜下腔注射转导神经生长因子(NGF)基因对1型糖尿病大鼠心脏损伤的保护作用。方法全实验包括两个子实验。实验一:将12只SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法分为2组(n=6):对照组... 目的探讨以重组腺相关病毒(rAAV)为载体,评价心肌点注射和蛛网膜下腔注射转导神经生长因子(NGF)基因对1型糖尿病大鼠心脏损伤的保护作用。方法全实验包括两个子实验。实验一:将12只SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法分为2组(n=6):对照组、糖尿病(DM)组,DM组大鼠通过注射链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病模型,2组大鼠于注射STZ前1d及后第1、2、4、6、8、9周测甩尾反射潜伏期,并在第9周时通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组织中的NGF、降钙素基因相关肽(CGRP)含量。实验二:24只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组(n=6):糖尿病心脏转染对照组(MC)组、糖尿病心脏转染(ME)组、糖尿病脊髓转染对照(SC)组、糖尿病脊髓转染(SE)组,采用2×2析因设计,4组糖尿病模型建模方法同DM组,成模后第4周,MC组和ME组以心脏点注射分别转染滴度为0.8×10^13μg/L携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的重组腺相关病毒(rAAV9-GFP)和相同滴度的携带NGF基因的rAAV-GFP(rAAV9-NGF-GFP),各100μL;SC组和SE组以蛛网膜下腔注射分别转染滴度为0.8×10^12μg/L的rAAV2-GFP和相同滴度的rAAV2-NGF-GFP,各25μL。5周后,测各组大鼠心功能指标。取心肌、T1-T5段脊髓及背根神经节组织,荧光显微镜下观察GFP的表达情况;采用ELISA测各组织中的NGF、CGRP含量。结果实验一中,与对照组相比,DM组的甩尾反射潜伏期在第4周后明显延长(P<0.05),心肌组织中的NGF、CGRP明显下调(P<0.05)。实验二中,心肌点注射法转染rAAV9-NGF-GFP可改善大鼠的各项心功能指标(P<0.05),上调心肌组织中NGF、CGRP蛋白含量(P<0.05);且实验过程中的转染物与转染途径之间存在交互效应,两者联用改善心功能和上调心肌组织中NGF、CGRP的效果更显著(P<0.05)。结论心肌点注射rAAV-NGF-GFP可以更有效地提高1型糖尿病大鼠心肌组织中NGF的表达,产生更有效的心脏保护作用。 展开更多
关键词 神经生长因子 心肌 降钙素基因相关肽 基因治疗 糖尿病周围神经病变
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鲁格列净治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析 预览
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作者 熊畅 韩毅 +2 位作者 任晓芬 王一迪 李占峰 《中国临床新医学》 2019年第3期291-297,共7页
目的系统评价鲁格列净治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集鲁格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man5. 3统... 目的系统评价鲁格列净治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集鲁格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man5. 3统计软件进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,均来源于英文数据库,合计764例患者。Meta分析结果显示与安慰剂组相比,鲁格列净组糖化血红蛋白[WMD=-0. 94,95%CI(-1. 02,-0. 87),P <0. 01]、空腹血糖[WMD=-33. 09,95%CI(-35. 93,-30. 25),P <0. 01]下降;药物不良反应发生率[RR=1. 92,95%CI(1. 30,2. 83),P <0. 01]、尿频发生率[RR=2. 41,95%CI(1. 09,5. 37),P=0. 03]增多;不良事件发生率[RR=1. 01,95%CI (0. 88,1. 15),P=0. 91]、低血糖发生率[RR=1. 36,95%CI(0. 76,2. 42),P=0. 30]、泌尿系统感染发生率[RR=2. 50,95%CI(0. 30,21. 11),P=0. 40]、生殖系统感染发生率[RR=1. 72,95%CI(0. 50,5. 89),P=0. 39]、肾功能异常发生率[RR=1. 18,95%CI(0. 69,2. 02),P=0. 53]和体积减少相关不良反应发生率[RR=1. 34,95%CI(0. 47,3. 80),P=0. 59]差异无统计学意义。结论在2型糖尿病不同治疗周期,鲁格列净均能有效改善患者的糖化血红蛋白和空腹血糖,不会导致严重不良事件以及特殊不良反应发生,一般不良反应轻微可耐受,用药较为安全。 展开更多
关键词 鲁格列净 钠-葡萄糖共转运体2抑制剂 药物疗效 安全性 META分析
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七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产产妇中的应用及对产妇血浆炎性细胞因子的影响
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作者 王汉夫 庄萍 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第11期2450-2453,共4页
目的分析七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产产妇中的应用效果及对产妇血浆炎性细胞因子的影响。方法选取2016年8月-2018年2月该院收治的剖宫产产妇91例,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(43例),对照组给予异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,观察... 目的分析七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产产妇中的应用效果及对产妇血浆炎性细胞因子的影响。方法选取2016年8月-2018年2月该院收治的剖宫产产妇91例,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(43例),对照组给予异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。对比两组麻醉恢复情况、血浆炎性细胞因子、血流动力学、新生儿阿氏(Apgar)评分、术中出血量、术后24 h出血量及并发症产生率。结果观察组产妇麻醉恢复指标明显少于对照组(P<0.05);两组产妇术后血浆炎症细胞因子含量均上升,观察组增加幅度明显少于对照组(P<0.05)。两组产妇术后血流动力学指标均降低,观察组降低幅度明显少于对照组(P<0.05)。两组产妇新生儿Apgar评分、术中出血量、术后24 h出血量和并发症产生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果确切,能够抑制血浆炎性细胞因子的释放,对母婴的安全性较高,可作为剖宫产安全有效的麻醉方式之一。 展开更多
关键词 剖宫产 七氟醚 瑞芬太尼 炎性细胞因子
盐酸右美托咪定对糖尿病大鼠术后认知功能障碍及炎症反应的影响 预览
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作者 朱婧 张文娟 +2 位作者 李鑫 武娟 宋宇龙 《临床医学研究与实践》 2019年第22期10-12,共3页
目的探究盐酸右美托咪定(Dex)对糖尿病大鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响及其作用机制。方法选择成年健康的雄性SD大鼠60只,予其腹腔注射链脲佐菌素(STZ)50mg/kg,72h后于大鼠尾静脉采血检测空腹血糖,空腹血糖在1周内持续≥16.7mmol/L则... 目的探究盐酸右美托咪定(Dex)对糖尿病大鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响及其作用机制。方法选择成年健康的雄性SD大鼠60只,予其腹腔注射链脲佐菌素(STZ)50mg/kg,72h后于大鼠尾静脉采血检测空腹血糖,空腹血糖在1周内持续≥16.7mmol/L则造模成功。在造模成功的糖尿病大鼠中随机选取40只进行脾切除术,使用CHISS统计学软件将其随机分为A组(n=20,尾静脉穿刺泵注生理盐水)与B组(n=20,尾静脉穿刺泵注Dex)。记录大鼠术前、术后的空腹血糖,手术结束后,在各组存活大鼠中随机选取10只进行行为学检测并检测其海马区的TNF-α及IL-1β水平。结果术后,A组大鼠空腹血糖水平明显高于B组(P<0.05)。B组大鼠同一时间的平均逃避潜伏期明显短于A组(P<0.05)。B组大鼠游泳时间百分比高于A组,穿越次数多于A组(P<0.05)。B组大鼠海马区TNF-α及IL-1β水平均低于A组(P<0.05)。结论Dex可以改善糖尿病大鼠POCD,其机制可能与减轻海马区的炎症反应有关。 展开更多
关键词 盐酸右美托咪定 糖尿病 认知功能障碍
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术前跑台训练在改善术后大鼠认知功能中的应用效果 预览
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作者 朱婧 张文娟 +2 位作者 赵义康 武娟 张世平 《临床医学研究与实践》 2019年第11期5-6,11共3页
目的观察术前跑台训练改善术后大鼠认知功能的作用。方法将40只SPF级健康的老年SD雄性大鼠随机分为对照组和治疗组,各20只。治疗组大鼠术前2周进行电动跑台训练,30 min/d。对照组大鼠仅置于跑台机上30 min/d,不进行训练。训练结束1周后... 目的观察术前跑台训练改善术后大鼠认知功能的作用。方法将40只SPF级健康的老年SD雄性大鼠随机分为对照组和治疗组,各20只。治疗组大鼠术前2周进行电动跑台训练,30 min/d。对照组大鼠仅置于跑台机上30 min/d,不进行训练。训练结束1周后对两组大鼠均进行脾切除术。术后2周,所有大鼠均行Morris水迷宫实验,评估大鼠认知功能的变化,并测定大鼠海马区ChAT和AchE的活性。结果定位航行实验中,随着训练次数增加,两组大鼠逃避潜伏期时间均有所缩短;定位航行训练第1~5天,治疗组大鼠逃避潜伏期时间均明显短于对照组(P<0.05)。在空间探索实验中,治疗组大鼠在目标象限区内游泳时间占总游泳时间的百分比高于对照组,且60 s内跨越原平台次数明显多于对照组(P<0.05)。治疗组大鼠海马区ChAT活性高于对照组大鼠,而AchE活性低于对照组大鼠(P<0.05)。结论术前跑台训练可改善术后大鼠的认知功能,其作用机制可能为上调大鼠海马区ChAT活性并下调AchE活性。 展开更多
关键词 跑台训练 认知功能 海马
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