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产前超声诊断主动脉缩窄的相关指标及其价值研究
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作者 申俊君 潘微 +5 位作者 张旭 杨柳青 庞程程 蒋秋平 欧艳秋 聂志强 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期505-510,共6页
目的探讨产前超声诊断主动脉缩窄(CoA)的相关因素及其应用价值。方法回顾分析2011年1月至2018年7月因右心优势和主动脉弓内径细小而疑诊为CoA并出生的胎儿112例。根据出生后的超声及CT结果分为CoA组(A组)和主动脉弓正常组(B组)。综合分... 目的探讨产前超声诊断主动脉缩窄(CoA)的相关因素及其应用价值。方法回顾分析2011年1月至2018年7月因右心优势和主动脉弓内径细小而疑诊为CoA并出生的胎儿112例。根据出生后的超声及CT结果分为CoA组(A组)和主动脉弓正常组(B组)。综合分析两组胎儿一般情况和超声资料,筛选与诊断最相关的指标,判断其诊断价值。结果138例胎儿疑诊为CoA,其中有112例选择出生,其中A组59例(52.7%),B组53例(47.3%)。两组间孕周、左室Z值、升主动脉(AAO)内径Z值、主动脉弓峡部Z值、主肺动脉/升主动脉(MPA/AAO)内径比值、动脉导管/峡部内径比值差异有统计学意义(P<0.05)。使用Logistic回归对两组病例的一般资料和超声资料进行分析并筛选出四个指标,单因素ROC曲线选取的截点分别为初次就诊孕周≤34.5周、左室内径Z值<-1.8、峡部Z值<-2.7和MPA/AAO内径比值>1.6。根据截点将人群分组后四因素分类变量ROC曲线下面积可达0.94(95%CI:0.89-0.99)。根据孕周截点将人群分为Ⅰ组(≤34.5周)和Ⅱ组(>34.5周)后再次分析,Ⅰ组右室内径Z值>2.1、MPA/AAO内径比值>1.6,Ⅱ组MPA/AAO内径比值>1.7、动脉导管/峡部内径比值>2.3可作为诊断CoA的重要参考指标。同时,注意一些特征性的超声征象(主动脉弓发育不良、主动脉弓峡部双向血流等)也可协助提高诊断的准确率。结论产前诊断CoA仍存在很大困难,需结合孕周对超声图像和特征进行综合评估,在不同孕周分组中的超声评估指标可能存在差异。 展开更多
关键词 超声心动描记术 胎儿 先天性心脏病 主动脉缩窄
虚拟现实技术在冠状动脉瘘和冠状动脉异常起源外科诊疗中的应用价值
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作者 邱海龙 庄建 +7 位作者 岑坚正 黄美萍 高强 陈寄梅 温树生 许刚 崔虎军 蔡晓维 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期217-221,共5页
目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行... 目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行治疗方式决策和手术方案制定,对4例CAF与4例AOOCA患者实施外科治疗。CAF患者中,男1例、女3例,年龄分别是8岁、16岁、62岁和65岁,AOOCA患者中,男1例、女3例,年龄分别是4个月、2岁、14岁和29岁。结果 8例患者虚拟心脏模型与真实心脏匹配程度好,虚拟现实技术在所有患者中都能把解剖畸形部位及其周围的空间结构信息直观全面地展示出来。4例CAF患者全部经冠状动脉切口进行修补,其中2例为自体心包补片修补,另外2例为直接缝补;4例AOOCA患者中,3例行冠状动脉直接移植术,1例行Takeuchi术式,2例同期行二尖瓣成形术。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症出现。4例CAF患者中,3例无残余瘘,1例有微量残余瘘;4例AOOCA患者冠状动脉均通畅,其中2例术前中-重度二尖瓣反流的患者术后反流明显减轻。结论虚拟现实技术可以让医生在术前更清晰地了解冠状动脉瘘或起源异常解剖畸形部位及其周围的空间结构信息,辅助医生在术前做出准确的治疗决策和制定详细的手术方案,保证手术安全性,有显著的临床应用价值。 展开更多
关键词 虚拟现实技术 冠状动脉瘘 冠状动脉异常起源
一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例 预览
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作者 罗建方 范瑞新 +7 位作者 李光 李捷 丁焕宇 孙英皓 付明 郭晓纲 郑胜能 徐衡 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第7期408-410,共3页
1临床资料患者 女,77岁。因“活动后胸闷气促2年,加重2个月”于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿... 1临床资料患者 女,77岁。因“活动后胸闷气促2年,加重2个月”于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉腔内修复术 主动脉瓣狭窄
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灵芝对糖尿病及其并发症防治作用的研究进展 预览 被引量:1
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作者 白丽娟 徐金东 +2 位作者 张一帆 谢意珍 焦春伟 《食用菌》 2019年第2期3-7,共5页
饮食营养治疗是糖尿病防治的基础疗法,也是其他治疗方法的前提,适用于各种类型的糖尿病患者。近年来,对食物及其有效活性成分在调控血糖中的作用研究受到国内外研究者的普遍关注,期望寻找食物中有效降低血糖的成分。灵芝作为一种保健食... 饮食营养治疗是糖尿病防治的基础疗法,也是其他治疗方法的前提,适用于各种类型的糖尿病患者。近年来,对食物及其有效活性成分在调控血糖中的作用研究受到国内外研究者的普遍关注,期望寻找食物中有效降低血糖的成分。灵芝作为一种保健食品,可用于调节免疫力、预防糖尿病、高血脂及肿瘤等疾病。综述灵芝在预防和治疗糖尿病及其并发症中作用的相关研究进展,以明确其具体功能和作用机理,为进一步研发药品提供参考。 展开更多
关键词 灵芝 糖尿病 炎性因子 药代动力学
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准分子激光斑块消蚀术治疗下肢动脉慢性闭塞 预览
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作者 董豪坚 胡宝山 +4 位作者 林锦信 蓝颖茹 刘媛 黄文晖 罗建方 《岭南心血管病杂志》 2019年第4期406-409,共4页
目的分析准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)治疗下肢股浅动脉以及膝下动脉慢性闭塞病变的安全性和可行性.方法我们率先在华南地区采用ELA治疗下肢动脉慢性闭塞所致严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)2例,1例... 目的分析准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)治疗下肢股浅动脉以及膝下动脉慢性闭塞病变的安全性和可行性.方法我们率先在华南地区采用ELA治疗下肢动脉慢性闭塞所致严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)2例,1例为股浅动脉原发闭塞性病变,采用ELA联合紫杉醇涂层球囊处理;1例为胫后动脉原发闭塞病变,采用ELA联合普通球囊扩张处理.结果2例患者手术顺利,术后前向血流通畅,下肢缺血明显改善,无需补救性植入支架,无手术并发症.术后1个月跛行距离延长,足部溃疡愈合,复查超声显示股浅动脉及胫后动脉血流通畅.结论ELA治疗下肢股浅及膝下动脉慢性闭塞病变安全可行. 展开更多
关键词 慢性闭塞病变 下肢 激光斑块消蚀
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老年Stanford A型主动脉夹层外科治疗
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作者 何杰 范小平 +4 位作者 黄劲松 彭继海 张鸣生 蔡诗豪 许文柳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第5期514-518,共5页
目的总结老年Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)外科治疗经验,探讨手术方式和要点,以提高外科治疗疗效。方法 2014年12月至2017年12月对23例老年Stanford A型主动脉夹层患者(年龄≥70岁)行手术治疗,均在... 目的总结老年Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)外科治疗经验,探讨手术方式和要点,以提高外科治疗疗效。方法 2014年12月至2017年12月对23例老年Stanford A型主动脉夹层患者(年龄≥70岁)行手术治疗,均在全身麻醉、低温停循环及双侧顺行性脑灌注下进行。其中男18例、女5例,年龄(73.6±4.1)岁。结果全组体外循环时间(207.5±38.3)min,主动脉阻断时间(148.1±35.7)min,停循环时间(9.4±5.1)min,手术时间(7.2±3.6)h,术后体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)支持2例,透析4例,2例(8.9%)住院期死亡。全组患者出院前及术后3个月复查主动脉全程CT提示:覆膜支架及其分支血管通畅无狭窄,支架位置正常,主动脉弓及降主动脉假腔完全血栓化19例,部分血栓化3例。结论对于老年Stanford A型主动脉夹层患者,外科治疗仍是首选。减少或避免低温尤其是深低温停循环对患者的负面影响,最大限度缩短全身重要脏器缺血时间及总体手术时间是手术成功的关键。 展开更多
关键词 主动脉夹层 老年 外科治疗
不同温度停循环在主动脉弓部手术中的应用
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作者 蔡诗豪 范小平 +3 位作者 黄劲松 彭继海 何杰 许文柳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期390-393,共4页
从低温停循环技术的发展、在主动脉弓部手术应用及基础研究等方面对其进行详细地阐述,着重比较不同温度停循环技术在主动脉弓部手术的应用及其优缺点,为后续低温停循环最佳温度的探讨提供一定的指引。
关键词 低温停循环 主动脉弓 外科
胸主动脉腔内治疗围手术期管理中国专家共识
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作者 罗建方 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第32期2489-2496,共8页
胸主动脉腔内治疗(TEVAR)是多种胸主动脉疾病的重要治疗措施,常用于胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡、假性动脉瘤及外伤性主动脉破裂。与传统外科手术相比,主动脉腔内治疗创伤显著降低,但是仍然存在围手术期死... 胸主动脉腔内治疗(TEVAR)是多种胸主动脉疾病的重要治疗措施,常用于胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡、假性动脉瘤及外伤性主动脉破裂。与传统外科手术相比,主动脉腔内治疗创伤显著降低,但是仍然存在围手术期死亡和严重并发症的风险,围手术期管理仍然是整体治疗的重要环节。随着技术的进步,主动脉腔内治疗的适应证逐渐扩展,接受治疗的疾病类型和病变的复杂程度都在增加,患者人群也往往存在更多的合并症,对围手术期管理提出了更高的要求。本共识在现有国内外相关指南的基础上,结合我国临床实践经验,对围手术期常见问题进行了总结。 展开更多
关键词 胸主动脉疾病 围手术期管理 腔内治疗 外伤性主动脉破裂 主动脉壁内血肿 专家 中国 胸主动脉夹层
基因型相同而表现型不同的Fabry病一家系报道 预览
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作者 陈欣 刘洋 +3 位作者 廖洪涛 李慧 方咸宏 吴书林 《岭南心血管病杂志》 2019年第3期290-293,共4页
目的报道一个具有相同α-半乳糖苷酶A突变基因型而临床表现型不同的家系。方法使用二代测序对一个具有多种心律失常的患者进行筛查寻找基因突变,并对家属进一步验证确认。结果该家系中,先证者经历一次心源性休克,且出现多种心律失常,包... 目的报道一个具有相同α-半乳糖苷酶A突变基因型而临床表现型不同的家系。方法使用二代测序对一个具有多种心律失常的患者进行筛查寻找基因突变,并对家属进一步验证确认。结果该家系中,先证者经历一次心源性休克,且出现多种心律失常,包括室性心动过速、短PR综合征、心房扑动、心房颤动、窦性心动过缓。家族中有1例患者表现为类似的短PR综合征,余患者均有不同的临床表现。DNA测序显示,该家系所有患者皆有α-半乳糖苷酶A错义突变(G43D)。该基因突变既往描述将导致法布里病。结论GLA基因突变可导致多种临床表型,即使在同一家系相同基因型的条件下,其临床表现的个体差异仍较大。 展开更多
关键词 法布里病 短PR综合征 基因 突变
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显微操作条件下小鼠急性心肌梗死模型的建立与评估 预览
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作者 余烊 杨帆 +2 位作者 蒋磊 洪万紫 谭宁 《岭南心血管病杂志》 2019年第3期346-351,共6页
目的建立小鼠急性心肌梗死模型,保证建模的稳定性,提高动物存活率,并使用超声心动图、心电图以及伊文氏蓝与TTC双染色等手段对模型的构建进行评估。方法SPF级C57BL/6雄性小鼠16只,经口气管插管后开胸,显微镜直视条件下结扎冠状动脉左前... 目的建立小鼠急性心肌梗死模型,保证建模的稳定性,提高动物存活率,并使用超声心动图、心电图以及伊文氏蓝与TTC双染色等手段对模型的构建进行评估。方法SPF级C57BL/6雄性小鼠16只,经口气管插管后开胸,显微镜直视条件下结扎冠状动脉左前降支。建模前后各检测一次心电图,术后1d先用超声心动图检测心功能相关数据,随后经颈外静脉注射1%伊文氏蓝,开胸取心脏切片进行TTC染色。结果小鼠死亡率为6.25%(1/16),经心电图及超声心动图评估建模成功率为93.75%(15/16)。左心室射血分数由术前的63.97%±2.61%下降到23.04%±5.11%;左心室短轴缩短率由术前的34.24%±1.82%下降到10.56%±2.45%;左心室收缩末期内径由(2.39±0.15)mm上升到(3.52±0.18)mm;左心室收缩末期前壁厚度由(1.18±0.08)mm下降到(0.78±0.08)mm。心肌梗死后心电图显示T波高耸,ST段抬高。伊文氏蓝与TTC双染色可见明显心肌梗死区。结论经超声心动图、心电图及伊文氏蓝与TTC双染色评估后,显微操作条件下构建小鼠急性心肌梗死模型稳定可靠。 展开更多
关键词 急性心肌梗死动物模型 超声心动图 显微操作 小鼠
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成人先天性心脏病的现状与未来
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作者 田苗 张勇 陈寄梅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期590-600,共11页
先天性心脏病是指胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常或出生后本应自动关闭的通道未能闭合,导致心脏或胸腔内大血管实体性结构或者功能意义上的异常。近几年来逐步提出了新的更加广泛的定义即结构性心脏病。结构性心脏... 先天性心脏病是指胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常或出生后本应自动关闭的通道未能闭合,导致心脏或胸腔内大血管实体性结构或者功能意义上的异常。近几年来逐步提出了新的更加广泛的定义即结构性心脏病。结构性心脏病狭义上指的是心脏内解剖结构异常所致的心脏病理、生理变化,其中就包括先天性心脏病。几十年前,先天性心脏病被认为是一种儿科疾病,因为大多数严重病变的患者很少存活到成年。由于近几十年来超声心动图、麻醉、重症监护,经皮介入尤其是心脏手术方面的重大进展,儿童先天性心脏病的治疗和干预策略有了很大改善,曾经在儿童时期致命的缺陷现在可以被成功修复或减轻。由于这些成功,90%以上的先天性心脏病患者有望生存至成年,这就导致了一个新的人群,即患有先天性心脏病的成年患者出现了。成人先天性心脏病患者不同于儿童,肺动脉高压导致的右心衰竭最终进展为全心衰竭,艾森曼格综合征的出现导致严重的紫绀和病情的恶化。目前机械辅助循环支持装置和心或心肺联合移植技术的不断进步,提高了终末期成人先天性心脏病心力衰竭患者的生存率。妊娠患者心血管事件的高发需要综合多学科的团队护理,并对分娩进行早期协调规划包括早期妊娠相关风险咨询、密切监测患者心脏功能和定期对胎儿扫描评估。产前产后一体化诊疗模式以及胎儿宫内治疗技术的开展通过胎儿时期的干预从源头上降低了成人先天性心脏病的发病率。其它如心律失常、感染性心内膜炎、脑血管意外事件、其它内科基础代谢性疾病等并发症也对未来的诊治提出了挑战。现对成人先天性心脏病患者的发病率及流行病学、肺动脉高压和终末期心力衰竭等并发症以及产前产后一体化诊疗模式和胎儿宫内治疗进行论述总 展开更多
关键词 成人 结构性心脏病 肺动脉高压 心力衰竭 移植 妊娠 产前诊断 宫内
改良心包斜窦路径在新生儿完全性肺静脉异位引流矫治术中的应用及效果评价
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作者 赵俊飞 蔡晓维 +6 位作者 李晓华 庄建 温树生 岑坚正 许刚 崔虎军 陈寄梅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第10期952-957,共6页
目的观察改良心包斜窦路径在新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术中的应用及效果评价。方法回顾性分析2005年7月至2015年12月在广东省心血管病研究所行心上、心下型完全性肺静脉异位... 目的观察改良心包斜窦路径在新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术中的应用及效果评价。方法回顾性分析2005年7月至2015年12月在广东省心血管病研究所行心上、心下型完全性肺静脉异位引流外科矫治67例新生儿的临床资料,其中男53例、女14例,中位手术年龄12.5(7.0,20.5)d。根据手术入路将患者分为3组:房间沟路径组(6例)、心房顶路径组(14例),改良心包斜窦路径组(47例)。比较三组临床效果。结果改良心包斜窦路径组体外循环时间[88(80.0,107.0) min vs. 135(121.0,157.0)min,P<0.05]及主动脉阻断时间[45(39.0,53.0)min vs. 80(73.0,85.0)min,P<0.05]均显著短于房间沟路径组。改良心包斜窦组围术期死亡率明显低于心房顶路径组(2.1%vs. 28.6%,P<0.05),改良心包斜窦组远期死亡率明显低于房间沟路径组(4.3%vs. 60.0%,P<0.05)及心房顶路径组(4.3%vs. 30.0%,P<0.05)。改良心包斜窦路径组术后吻合口狭窄发生率明显低于房间沟路径组(2.1%vs. 50%,P<0.05)及心房顶路径组(2.1%vs.35.7%,P<0.05)。结论在新生儿心上型及心下型TAPVC的矫治中,与传统手术路径相比,改良心包斜窦路径能够提供较为满意的手术空间,缩短手术时间,降低术后肺静脉吻合口发生率、围术期及远期死亡率,可获得较为满意的治疗效果。 展开更多
关键词 改良心包斜窦路径 新生儿 完全性肺静脉异位引流
儿童左室高位侧后壁心外膜起搏对心功能的远期影响 预览
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作者 曾梓亮 曾少颖 +2 位作者 许刚 伍洋子 张智伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期489-493,共5页
目的 观察和分析接受长期左室高位侧后壁心外膜起搏治疗后患儿左心室功能改变情况,探讨最佳的心外膜电极植入位置。方法 回顾2008年11月至2016年8月收治的56例植入左室心外膜起博电极患儿术前及末次随访的临床情况及超声检查结果,并对... 目的 观察和分析接受长期左室高位侧后壁心外膜起搏治疗后患儿左心室功能改变情况,探讨最佳的心外膜电极植入位置。方法 回顾2008年11月至2016年8月收治的56例植入左室心外膜起博电极患儿术前及末次随访的临床情况及超声检查结果,并对患儿两次超声结果进行统计分析。结果 56例患儿中包括先天性心脏病术后31例、先天性及心肌炎后缓慢性心律失常25例。首次起搏器治疗中位年龄3.25岁,随访中位时间1.63年。超声检查显示术前左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)分别为(66.39±9.96)%和(25.48±7.22)mm,末次随访为(69.32±7.13)%和(23.44±6.29)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室收缩末期内径(LVDs)Z评分为-1.42(-4.67~0.89)和0.06(-2.39~2.72),相比术前的0.16(-1.31~2.83)和-1.88(-4.48~0.10)均显著缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左室高位侧后壁起搏能够有效保护和改善左室功能,是儿科治疗缓慢性心律失常起搏电极理想的心外膜植入位置。 展开更多
关键词 左心室功能 心外膜 起搏治疗 Z评分
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先天性冠状动脉瘘的治疗现状 预览
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作者 王晓泳 周成斌 《岭南心血管病杂志》 2019年第5期592-594,共3页
先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一种较为少见的心血管畸形。目前学者们普遍认为有症状患者应及早治疗,但对于该病的无症状患者的治疗时机与治疗方案的选择上尚不明确。迄今为止,在药物控制的基础上,除经典的手术治疗之外,还有介入治疗,目前... 先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一种较为少见的心血管畸形。目前学者们普遍认为有症状患者应及早治疗,但对于该病的无症状患者的治疗时机与治疗方案的选择上尚不明确。迄今为止,在药物控制的基础上,除经典的手术治疗之外,还有介入治疗,目前对于该病临床治疗方案的选择尚无定论。本文通过复习相关文献,对该病的治疗方法进行综述,以期为临床治疗先天性冠状动脉瘘方案的选择提供一定依据。 展开更多
关键词 冠状动脉瘘 先天性心脏病 经导管封堵手术 心脏手术
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虚拟现实技术与混合现实技术在复杂先心病外科术中的应用初步探讨
15
作者 张勇 岑坚正 +8 位作者 温树生 黄美萍 顾闻达 陈寄梅 许刚 刘晓冰 崔虎军 李晓华 庄建 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期22-24,共3页
目的总结虚拟现实技术与混合现实技术手段在复杂性先天性心脏病术前、术中评估中的应用效果。方法回顾性分析我院开展的虚拟现实技术与混合现实技术手段评估的11例复杂先天性心脏病患儿的临床资料、手术决策、术中经过以及早期预后,分... 目的总结虚拟现实技术与混合现实技术手段在复杂性先天性心脏病术前、术中评估中的应用效果。方法回顾性分析我院开展的虚拟现实技术与混合现实技术手段评估的11例复杂先天性心脏病患儿的临床资料、手术决策、术中经过以及早期预后,分析比较现有技术手段的优、缺点,总结出一套简便易行、经济实用的影像学评估手段,为更加合理有效的影像学评估手段提供理论支撑。结果11例患儿术前均行虚拟现实技术与混合现实技术评估,依据评估结果制订个性化的手术策略,手术实施过程顺利。手术时间34~121min,体外循环26~101min,主动脉阻断18~56min。1例延迟关胸。无手术死亡。结论虚拟现实技术与混合现实技术手段在复杂性先天性心脏病术前、术中评估中具有明显优势,可以优化手术策略,缩短手术时间,减少手术创伤,值得临床进一步的推广和应用。 展开更多
关键词 先天性心脏病 3D打印 虚拟现实 混合现实
儿童右心室起搏致心力衰竭后升级心脏再同步治疗五例长期随访
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作者 刘甜 梁东坡 +4 位作者 张智伟 王树水 李渝芬 钟翠瑶 曾少颖 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期281-285,共5页
目的探讨右心室起搏导致心力衰竭的患儿升级为心脏再同步治疗(CRT)的疗效及长期随访结果。方法2009年7月至2015年1月在广东省心血管病研究所因右心室起搏导致心力衰竭的5例患儿,予升级为CRT,患儿首次置入心内膜永久起搏器年龄为(11.6... 目的探讨右心室起搏导致心力衰竭的患儿升级为心脏再同步治疗(CRT)的疗效及长期随访结果。方法2009年7月至2015年1月在广东省心血管病研究所因右心室起搏导致心力衰竭的5例患儿,予升级为CRT,患儿首次置入心内膜永久起搏器年龄为(11.6±4.6)岁,回顾性分析升级前后美国心脏病协会(NYHA)心功能分级、QRS间期、左心室舒张内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室壁的收缩达峰时间标准差(TS-SD)的变化,并进行长期随访。组间比较采用配对t检验。结果起搏器升级后,患儿NYHA心功能分级改善为Ⅰ~Ⅱ级,QRS间期缩短[(126±9)比(182±21)ms,t=-7.480,P=0.002],LVDd缩小[Z值(2.8±1.1)比(4.7±0.9),t=-2.880,P=0.045],LVEF升高[(43±10)%比(28±6)%,t=3.350,P=0.029],差异有统计学意义,CRT有反应。升级后TS-SD下降[(48±17)比(95±41)ms,t=-2.240,P=0.090],但差异无统计学意义,最长随访9年,随访过程中,1例患儿升级后2年因心室颤动死亡,2例分别在升级后7.2年、5.8年因起搏器电池耗竭行CRT更换。结论右心室起搏导致心力衰竭的患儿,应尽早考虑升级CRT,升级后患儿心功能明显改善。 展开更多
关键词 儿童 心力衰竭 心脏再同步治疗
室间隔完整型肺动脉闭锁及危重肺动脉瓣狭窄新生儿手术疗效评价及随访分析
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作者 乐佳妮 李一凡 +2 位作者 谢育梅 李渝芬 张智伟 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期814-817,共4页
目的分析室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)及危重肺动脉瓣狭窄(CPS)新生儿的临床资料,评价手术安全性及有效性,探讨治疗策略的选择。方法2006年11月至2018年8月,共计105例新生儿患儿(PA/IVS 51例、CPS 54例)在广东省心血管病研究所接受... 目的分析室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)及危重肺动脉瓣狭窄(CPS)新生儿的临床资料,评价手术安全性及有效性,探讨治疗策略的选择。方法2006年11月至2018年8月,共计105例新生儿患儿(PA/IVS 51例、CPS 54例)在广东省心血管病研究所接受手术治疗(介入手术组43例、外科手术组62例),术前均存在轻-中度右心室发育不良,介入手术方式包括经皮肺动脉瓣射频打孔术与经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),外科手术方式包括右心室流出道重建术、肺动脉瓣交界切开术、闭式Brock术,部分病例加行体-肺分流术。出院后定期随访,随访时长(40.1±36.9)个月。通过分析住院资料与随访结果,评价介入手术与外科手术的安全性与疗效。结果介入手术组手术时长、住院时长、并发症发生率均低于外科手术组[(107.8±61.6) min比(183.3±36.8) min,(18.6±7.9) d比(31.1±13.4) d,30.2%比80.6%],差异均有统计学意义(均P=0.000)。介入手术组死亡2例(4.7%),存活病例均获得双心室矫治;外科手术组死亡5例(8.1%),存活病例中,39例(69.6%)为双心室循环,3例(5.4%)行上腔静脉-肺动脉连接术,为部分双心室循环,另有14例(25.0%)待评估是否需下一期手术。结论右心室轻-中度发育不良的PA/IVS、CPS患儿在新生儿期经手术治疗后大部分可获得双心室循环。对于CPS新生儿,PBPV是安全有效的术式,而PA/IVS射频打孔术并发右心室流出道穿孔仍是介入治疗中亟待解决的技术难点。 展开更多
关键词 室间隔完整型肺动脉闭锁 危重肺动脉瓣狭窄 婴儿 新生
儿童遗传性心律失常30例分析
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作者 李稚灵 曾少颖 +3 位作者 梁东坡 刘甜 王树水 张智伟 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期700-704,共5页
目的分析儿童常见遗传性心律失常的诊治经验。方法回顾性分析广东省人民医院心儿科2008年1月至2018年12月确诊为长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征(BrS)、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)、肥厚型心肌病(HCM)和致心律失常性右室... 目的分析儿童常见遗传性心律失常的诊治经验。方法回顾性分析广东省人民医院心儿科2008年1月至2018年12月确诊为长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征(BrS)、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)、肥厚型心肌病(HCM)和致心律失常性右室心肌病(ARVC)的30例患儿(男19例、女11例)的诊治以及随访结果。结果30例患儿中,诊断为LQTS 14例(其中1例合并癫痫)、CPVT 5例、HCM 7例、ARVC 1例、BrS 3例。3例BrS患儿入院前未发生过晕厥,余27例患儿均因晕厥入院。初次发病年龄为(10.0±3.3)岁。20例有基因检测,随访时间为3.3(0.3,10.7)年。植入心律转复除颤器(ICD)15例全部存活,其中2例出现ICD频繁放电,1例行射频消融术,1例行左心交感神经切除术并提高ICD起搏频率后ICD放电次数明显减少;药物治疗10例死亡4例,其中2例自行停药后死亡;家属放弃治疗2例均死亡;1例诊断未明突发脑死亡,2例无药物治疗指征,未行特殊治疗存活。结论遗传性心律失常伴晕厥的患儿猝死率高,药物治疗效果多不理想,植入ICD是预防心源性猝死最有效的方法,但术后的频繁放电需及时处理。 展开更多
关键词 儿童 心律失常 心性 晕厥 随访
花旗松素对H9C2细胞氧化应激保护作用机制研究 预览
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作者 曾志辉 王晓莉 +6 位作者 叶艳琼 王甜甜 苏其利 詹纪春 申婕 曾茂君 赵明一 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1794-1799,共6页
背景氧化应激(OS)与缺血性心脏病(IHD)的发生发展密切相关,抗OS损伤在IHD防治中至关重要。花旗松素(Tax)具有抗炎、抗肿瘤、抗OS作用,但其抗OS机制尚未完全明了。目的探讨Tax对过氧化氢(H2O2)诱导的H9C2心肌细胞OS损伤的保护机制,为OS... 背景氧化应激(OS)与缺血性心脏病(IHD)的发生发展密切相关,抗OS损伤在IHD防治中至关重要。花旗松素(Tax)具有抗炎、抗肿瘤、抗OS作用,但其抗OS机制尚未完全明了。目的探讨Tax对过氧化氢(H2O2)诱导的H9C2心肌细胞OS损伤的保护机制,为OS损伤性疾病的新药研发提供基础依据。方法2017年3月2018年3月,将H9C2细胞随机分为对照组[仅加入0.1%二甲基亚砜(DMSO)]、H2O2处理组(加入200μmol/ml H2O2处理12 h)、Tax+H2O2处理组(加入100μmol/ml Tax预处理6 h,换液后加入200μmol/ml H2O2处理12 h)、Tax处理组(加入100μmol/ml Tax处理6 h)。对于对照组、H2O2处理组、Tax+H2O2处理组,采用光学显微镜观察细胞形态,荧光倒置显微镜观察细胞染色情况,RT-PCR法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、骨桥蛋白(OPN)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)mRNA表达水平。采用Western blotting法检测对照组、Tax处理组丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路p38、磷酸化p38(p-p38)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、磷酸化ERK(p-ERK)1/2、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化JNK(p-JNK)表达水平。结果与对照组相比,H2O2处理组细胞出现肥大,呈圆形及不规则形状,而Tax+H2O2处理组细胞形态接近梭形,细胞变圆及肥大程度较H2O2处理组轻,不规则形态细胞数量减少。H2O2处理组绿色荧光量较对照组明显增多且亮度增强,而Tax+H2O2处理组较H2O2处理组绿色荧光量及亮度减弱。Tax+H2O2处理组iNOS mRNA、OPN mRNA表达水平低于对照组、H2O2处理组(P<0.05);Tax+H2O2处理组HMGB1 mRNA表达水平高于对照组、H2O2处理组(P<0.05)。Tax处理组MAPK信号通路p38表达水平低于对照组,p-p38、ERK1/2、p-ERK1/2、JNK、p-JNK表达水平高于对照组(P<0.05)。结论Tax可以改善H2O2对细胞造成的形态学改变并减少细胞内OS水平,其机制可能通过激活MAPK信号通路,激活HMGB1表达,抑制OS相关基因iNOS、OPN的表达来发挥抗OS作用。 展开更多
关键词 氧化性应激 MAP激酶信号系统 一氧化氮合酶Ⅱ型 骨桥蛋白质 高迁移率族蛋白质类 花旗松素 H9C2细胞
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心外膜电极永久起搏器电极断裂1例 预览
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作者 陈茜茜 张笃飞 曾少颖 《岭南心血管病杂志》 2019年第3期359-360,共2页
患儿,男,9岁5个月,9年前因室间隔缺损、肺动肺高压行室间隔修补术,术后1 个月因发现Ⅲ°房室传导阻滞行永久起搏器植入术,使用心外膜电极永久起搏器Medtronicprodigysrr/8160 型心外膜激素电极VVIR(频率反应性心室起搏型),近1个月... 患儿,男,9岁5个月,9年前因室间隔缺损、肺动肺高压行室间隔修补术,术后1 个月因发现Ⅲ°房室传导阻滞行永久起搏器植入术,使用心外膜电极永久起搏器Medtronicprodigysrr/8160 型心外膜激素电极VVIR(频率反应性心室起搏型),近1个月反复头晕乏力,无晕厥、黑矇,于2018-01-23 入住广东省心血管病研究所心儿科。入院心电图示:右心房下部心律+交界性逸搏心律,Ⅲ°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,见图1;超声心动图检查未见明显异常;胸片提示心影内电极中断,见图2。 展开更多
关键词 心外膜电极永久起搏器 电极导线 断裂
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