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纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍:多中心、随机、对比研究
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作者 刘越 梁燕冰 +7 位作者 宋兴荣 杜卫东 刘吉平 刘先保 陈岱莉 胡洪涛 徐世元 雷洪伊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期185-188,共4页
目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n... 目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n=55)、纳布啡1.5 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N1F组,n=49)、纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N2F组,n=55)和纳布啡3.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N3F组,n=51)。术后按照分组情况进行PCIA药物配制,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量1.0 ml,锁定时间15 min。SF组和N1F组-N3F组分别静脉注射舒芬太尼5.0μg或纳布啡5.0 mg进行补救镇痛,维持术后48 h静态VAS评分<4分。于入PACU(T1)、出PACU(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时记录Ramsay评分,记录术后0~6 h、6~24 h和24~48 h PCIA总按压次数和补救镇痛情况,记录术后48 h恶心、呕吐、嗜睡、寒战等不良反应发生率。结果与SF组比较,N1F组和N2F组恶心和呕吐发生率降低,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组T3,4时Ramsay评分升高(P<0.05);与N1F组比较,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组恶心和呕吐发生率、T3,4时点Ramsay评分增高(P<0.05);与N2F组比较,N3F组恶心和呕吐发生率升高(P<0.05),补救镇痛率、总按压次数、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡2.0 mg/kg混合氟比洛芬酯2.0 mg/kg为妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 氟比洛芬 镇痛 病人控制 腹腔镜检查
早期分娩镇痛对子宫肌电活动的影响
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作者 李品 胡慧平 +3 位作者 王乐乐 钱雪雅 宋兴荣 刘慧姝 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期604-609,共6页
目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然... 目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然临产且分娩的单胎、头位初产妇240例,将其中自愿接受分娩镇痛者随机分为早期PCEA组和晚期PCEA组,不愿意接受分娩镇痛者作为无PCEA组.早期PCEA组产妇在宫口开0~3 cm即实施PCEA;晚期PCEA组产妇宫口开3~6 cm给予PCEA;无PCEA组产妇全程无PCEA.比较产妇使用PCEA前及使用PCEA后1及2 h的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及子宫肌电活动.比较各组的分娩满意度、第一产程时间、产后2 h出血量、分娩结局和新生儿Apgar评分.采用多因素方差分析、重复测量的方差分析、LSD-t检验及χ2检验进行统计学分析.结果在早期PCEA组和晚期PCEA组,PCEA后1 h VAS均低于无PCEA组[(2.08±1.34)和(2.00±1.28)与(7.65±1.04)分,LSD-t值分别为-27.713和-27.663]和同组PCEA前[分别为(7.65±0.91)和(7.62±0.86)分,LSD-t值分别为-32.879和-33.349],PCEA后2 h VAS也低于无PCEA组[(1.63±1.53)和(1.41±1.56)与(7.66±0.87)分,LSD-t值分别为-27.018和-27.823]和同组PCEA前(LSD-t值分别为-31.379和-32.718),差异均有统计学意义(P值均<0.001).早期PCEA组孕妇的分娩满意度高于晚期PCEA组[80.0%(72/90)与61.1%(55/90)],且均高于无PCEA组[20.0%(12/60)],差异均有统计学意义(P值均<0.01).3组间第一产程时间、产后2 h出血量、缩宫素使用率、中转剖宫产率、新生儿出生体重及Apgar评分差异无统计学意义(P值均>0.05).使用PCEA前以及PCEA后2 h,3组产妇子宫肌电活动各参数差异均无统计学意义(P值均>0.05).早期PCEA组产妇PCEA后1 h爆发波个数为(4.80±2.49)个、持续时间为(34.41±1.21)s、功率谱峰值频率为(0.36±0.08)Hz、均方根为(0.05±0.04)mV、总功率为(4.33±0.51)pV2,晚期PCEA组产妇PCEA后 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 子宫收缩 肌电描记术
右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响 预览
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作者 范艳婷 吴贵云 +2 位作者 白雪 魏伟 徐颖怡 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期103-106,114共5页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3~10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)即罗哌卡因组... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3~10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)即罗哌卡因组,右美托咪定组(D组)即右美托咪定联合罗哌卡因组,每组30例。气管插管后,在超声引导下行双侧TAPB。所有患儿术毕使用静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录两组患儿入室时(T1)、TAPB结束10min(T2)、切皮时(T3)和术毕(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后行Ramsay及PAED评分。记录术后2、6、12、24、48h患儿FLACC评分,并记录术后48hPCIA按压次数及术后24h舒芬太尼使用总量。结果两组T1、T4的HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3的HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组组内不同时间HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);D组组内不同时间HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后PAED评分和躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。两组术后2、48h的FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后6、12、24h的FLACC评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后6、12、24h的FLACC评分与术后2h比较差异有统计学意义(P<0.05);D组组内不同时间FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后48h的PCIA有效按压次数、实际按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后24h舒芬太尼使用总量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可延长腹腔镜隐睾固定术患者的术后镇痛时间及提高镇痛效果,减少术后阿片类药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 α2肾上腺受体 腹横平面阻滞 小儿腹腔镜 术后镇痛
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癌症复发恐惧量表汉化及信效度初测 预览
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作者 张永福 谭晓敏 +6 位作者 孙恒文 孙志辉 张晶莹 刘婷 王宏梅 梁卫江 杨源 《中华卫生应急电子杂志》 2019年第3期157-163,共7页
目的汉化英文版癌症复发恐惧量表(FCRQ)及初步分析其在评估癌症患者复发恐惧心理中的信效度。方法经过量表翻译、回译、专家小组评议调适后形成癌症复发恐惧量表初步汉化版。采取回顾性分析2018年1月至2018年12月在南方医科大学南方医... 目的汉化英文版癌症复发恐惧量表(FCRQ)及初步分析其在评估癌症患者复发恐惧心理中的信效度。方法经过量表翻译、回译、专家小组评议调适后形成癌症复发恐惧量表初步汉化版。采取回顾性分析2018年1月至2018年12月在南方医科大学南方医院、广东省人民医院及广州市妇女儿童医疗中心肿瘤中心收治的571例癌症病例资料,其中男性52例,女性519例;年龄21~88岁,平均(47.50±11.43)岁。使用癌症复发恐惧量表(FCRQ)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)与焦虑症筛查量表(GAD-7)进行评估,同时收集患者社会人口学资料。一个月后采用随机数表法简单随机抽取50%(285名)患者进行复测,计算量表复测信度。结果量表克朗巴哈系数(Cronbach’s alpha)为0.86,Spearman Brown分半信度为0.89,重测信度为0.90。探索性因子分析显示量表为单因子结构,可解释总变异65.91%。量表各条目与总分的相关系数为0.575~0.874。除条目6外(因子载荷0.577),其余条目在主成分载荷为0.787~0.894。汉化版FCRQ量表与FoP-Q-SF、PHQ9与GAD7均呈正相关(相关系数0.524~0.758,P<0.05)。结论汉化版癌症复发恐惧量表具有良好的信效度,可以作为国内开展相关领域研究的临床评估工具。 展开更多
关键词 肿瘤 量表 信度 效度 复发恐惧
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纳布啡与右美托咪定对剖宫产术中寒战及牵拉痛的防治效果比较
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作者 毕小宝 张永福 +3 位作者 李煜 赖国忠 陈金海 谭永红 《医药论坛杂志》 2019年第6期17-20,共4页
目的观察对比纳布啡与右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战与牵拉痛的临床防治效果。方法将拟行剖宫产术的180例初产妇随机分为3组(n=60):纳布啡组(N组)、右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。所有产妇均于腰硬联合麻醉下行剖宫... 目的观察对比纳布啡与右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战与牵拉痛的临床防治效果。方法将拟行剖宫产术的180例初产妇随机分为3组(n=60):纳布啡组(N组)、右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。所有产妇均于腰硬联合麻醉下行剖宫产术,并于胎儿娩出断脐后分别静脉给予N组:纳布啡0.3 mg/kg,D组:右美托咪定0.8μg/kg,C组:生理盐水10 ml。记录三组产妇给药前(T0)、给药后3 min (T1)、给药后10 min(T2)和术毕5 min (T3)时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,并评估比较三组产妇手术过程中寒战、牵拉痛及恶心呕吐的发生情况差异。结果 T2和T3时,N组和D组MAP和HR均明显低于C组(P<0.05);N组和D组产妇寒战和牵拉痛发生率及程度均低于C组,且N组相比D组术中寒颤和牵拉痛发生率明显减少(P<0.05);N组和D组产妇围术期恶心呕吐发生率显著低于C组,N组与D组相比较无明显差异;术后皮肤瘙痒发生率N组与D组明显少于C组,且N组皮肤瘙痒发生率相比D组明显减少(P<0.05)。结论纳布啡及右美托咪定静脉注射均可有效防治腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战及牵拉痛,并显著降低围术期恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率,且相比右美托咪定,纳布啡的防治效果更为突出。 展开更多
关键词 纳布啡 腰硬联合麻醉 剖宫产 寒战 牵拉痛
喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄儿童日间手术中的比较 预览
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作者 郭小花 陈茜 +4 位作者 潘永英 刘文兴 赵晴 范艳婷 宋兴荣 《广东医学》 CAS 2019年第15期2218-2221,共4页
目的比较喉罩麻醉和气管插管麻醉用于低龄儿童日间手术中对患者血流动力学、围术期呼吸道并发症、低氧血症的发生率和术后躁动的影响。方法选择90例全身麻醉下行小儿日间手术的低龄患儿,随机分为喉罩组和气管插管组。观察并记录麻醉诱导... 目的比较喉罩麻醉和气管插管麻醉用于低龄儿童日间手术中对患者血流动力学、围术期呼吸道并发症、低氧血症的发生率和术后躁动的影响。方法选择90例全身麻醉下行小儿日间手术的低龄患儿,随机分为喉罩组和气管插管组。观察并记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、手术切皮时(T3)、拔管后即刻(T4)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录患者离院时间、各种呼吸道并发症发生例数、记录患儿术后躁动PAED评分、记录两组患儿发生严重躁动的例数。结果气管插管组T2与T4时点SBP、DBP、HR较喉罩组显著升高(P<0.05);围术期呼吸道并发症气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05);围术期低氧血症的发生率气管插管组高于喉罩组(P<0.05);气管插管组术后躁动评分、术后严重躁动人数明显高于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩麻醉用于低龄患儿的日间手术优于气管插管麻醉,易于维持血流动力学稳定,降低呼吸道并发症和低氧血症的发生率,患者更舒适安全,恢复更快。 展开更多
关键词 喉罩 气管插管 低龄 小儿日间手术 血流动力学 呼吸道并发症 术后躁动 低氧血症
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盐酸纳布啡对小儿胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响 被引量:3
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作者 张欢欢 田航 +4 位作者 宋兴荣 黄俊祥 张娜 黄凤娇 刘小玲 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第4期388-390,共3页
目的 探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛的预防效果。方法 行胃镜检查患儿120例,随机分为对照组、盐酸纳布啡组、利多卡因丙泊酚混合组(混合组)各40例。对照组和盐酸纳布啡组麻醉诱导前分别静脉注射生理... 目的 探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛的预防效果。方法 行胃镜检查患儿120例,随机分为对照组、盐酸纳布啡组、利多卡因丙泊酚混合组(混合组)各40例。对照组和盐酸纳布啡组麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水、盐酸纳布啡0.2mg/kg,5min后静脉注射丙泊酚18mL+生理盐水2mL;混合组麻醉诱导前静脉注射生理盐水,5min后静脉注射丙泊酚18mL+质量分数1%利多卡因2mL,待患者睫毛反射消失后停止注射丙泊酚,胃镜检查中体动反应明显时追加丙泊酚0.3mg/kg。采用Ambesh四分法进行疼痛评分,比较3组患儿胃镜检查中注射痛发生率、丙泊酚用量、复苏时间、不良事件发生率。结果 盐酸纳布啡组患儿注射痛发生率(7.5%)、丙泊酚用量[(2.0±1.5)mg/kg]和检查时体动和呛咳发生率(5.0%)明显低于对照组[52.5%、(2.6±2.2)mg/kg、45.0%]和混合组[35.0%、(2.5±2.3)mg/kg、25.0%]),混合组低于对照组(P〈0.05);盐酸纳布啡组患儿复苏后嗜睡发生率(20.0%)明显高于对照组(2.5%)和混合组(5.0%)(P〈0.05),复苏时间[(18.1±6.3)min]及低血压、窦性心动过缓、呼吸抑制发生率(5.0%、2.5%、2.5%)与对照组[(17.5±5.3)min、5.0%、7.5%、5.0%]和混合组[(17.1±6.8)min、2.5%、2.5%、2.5%]比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg可有效预防小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛,减少胃镜检查中丙泊酚用量,且不影响患儿苏醒时间,但术后易发生嗜睡。 展开更多
关键词 盐酸纳布啡 丙泊酚 疼痛 小儿 胃镜检查
保留自主呼吸经鼻七氟烷吸入复合右美托咪定在儿童口腔日间手术中的应用 预览 被引量:1
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作者 金宇林 佘应军 +3 位作者 王青宁 梁惠红 林瑾 宋兴荣 《广东医学》 2018年第11期1731-1733,共3页
目的探索保留自主呼吸经鼻七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间手术应用中的可行性及安全性。方法择期口腔日间手术患儿60例,随机分为两组。对照组经鼻七氟烷吸入,右美托咪定组经鼻七氟烷吸入联合静脉滴注右美托咪定。入室后心电监护后静脉给... 目的探索保留自主呼吸经鼻七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间手术应用中的可行性及安全性。方法择期口腔日间手术患儿60例,随机分为两组。对照组经鼻七氟烷吸入,右美托咪定组经鼻七氟烷吸入联合静脉滴注右美托咪定。入室后心电监护后静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和丙泊酚3mg/kg,镇静后用Hundson鼻导管密封固定于双侧鼻孔吸入七氟烷维持麻醉。右美托咪定组患儿术中右美托咪定0.5μg/kg静脉滴注,对照组患儿则以同等容量的生理盐水静脉滴注。观察围术期间收缩压、舒张压和心率的最大变化度以及最低血氧饱和度值,并记录术中呼气末七氟烷浓度以及苏醒期躁动等并发症。结果两组术中呼气末七氟烷浓度均远低于吸入七氟烷浓度。右美托咪定组心率升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),右美托咪定抑制七氟烷引起的心率升快。右美托咪定组复苏时间较对照组延长,差异有统计学意义(P〈0.05),但术后躁动发生率明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论保留自主呼吸经鼻吸入七氟烷复合静脉应用右美托咪定可安全、简洁有效应用于舌系带延长等短小口腔日间手术。 展开更多
关键词 七氟烷 右美托咪定 苏醒期躁动 门诊患者
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脊髓kindlin-1在大鼠神经病理性痛中的作用:与Wnt3a的关系
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作者 赵柏松 潘永英 宋兴荣 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期579-582,共4页
目的评价脊髓kindlin.1在大鼠神经病理性痛中的作用及其与Wnt3a的关系。方法清洁级健康雄性sD大鼠18只,体重250~280g,10~12周龄,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和kindlin.1抑制组(K... 目的评价脊髓kindlin.1在大鼠神经病理性痛中的作用及其与Wnt3a的关系。方法清洁级健康雄性sD大鼠18只,体重250~280g,10~12周龄,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和kindlin.1抑制组(K组)。采用坐骨神经慢性压迫法建立大鼠神经病理性痛模型,s组仅暴露坐骨神经不结扎。K组于术前21d鞘内注射shRNA抑制kindlin.1表达,S组和NP组于术前21d鞘内注射空载病毒。分别于术前1d及术后1、4、7、10、13d时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。于术后13d时痛阈测定结束后处死大鼠取脊髓组织,采用Westernblot法检测脊髓kindlin,1和Wnt3a表达,RT-PCR法检测脊髓Wnt3amRNA表达。结果与S组比较,NP组术后4、7、10和13d时MWT降低,聊L缩短,脊髓Wnt3a及其mRNA、kindlin.1表达上调(P〈0.05);与NP组比较,K组术后4、7、10和13d时MWT升高,TwL延长,脊髓Wnt3a及其mRNA、kindlin一1表达下调(P〈0.05)。结论kindlin.1通过上调Wnt3a表达参与大鼠神经病理性痛的发生发展过程。 展开更多
关键词 连接蛋白类 WNT蛋白质类 神经痛 脊髓
超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿NUSS手术术后镇痛的效果 预览 被引量:2
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作者 邱倩琪 田航 +1 位作者 宋兴荣 徐颖怡 《中国医药导报》 CAS 2018年第19期104-108,共5页
目的探讨超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿微创漏斗胸矫形术(NUSS)术后镇静及镇痛效果的影响。方法选择2014年11月1日~2017年3月1日在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期NUSS手术的3~6岁患儿60例作为研究对象... 目的探讨超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿微创漏斗胸矫形术(NUSS)术后镇静及镇痛效果的影响。方法选择2014年11月1日~2017年3月1日在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期NUSS手术的3~6岁患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为BD组、B组、C组3组,每组各20例。对BD组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25%左布比卡因和1μg/mL右美托咪啶行肋间神经阻滞,术后予阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA);对B组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25%左布比卡因行肋间神经阻滞,术后予PCIA;对C组患儿气管插管全身麻醉后直接手术,术后给予PCIA镇痛。观察及记录各组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分,术后改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评分,术后24h PCIA的有效按压次数和实际按压次数,舒芬太尼术后24h内的累积用量;计算镇痛失效百分比。结果 BD组、B组、C组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分分别为(4.0±0.0)、(4.0±0.0)、(5.0±0.0)分;术后2、4、6、8、12、24h及48h FLACC疼痛评分显示BD组。 展开更多
关键词 右美托咪啶 左布比卡因 超声引导下肋间神经阻滞 小儿 微创漏斗胸矫形术 术后镇痛
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腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在日间腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的应用 预览
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作者 李煜 易艳萍 陈金海 《中国当代医药》 2018年第36期61-63,共3页
目的探讨腹横肌平面(TAPB)复合全身麻醉在日间腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法选取我院2017年12月~2018年4月收治的60例子宫肌瘤拟行日间腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用TAPB复合全身... 目的探讨腹横肌平面(TAPB)复合全身麻醉在日间腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法选取我院2017年12月~2018年4月收治的60例子宫肌瘤拟行日间腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用TAPB复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组的麻醉效果、术中血流动力学指标、术后不良反应发生率。结果观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间和留院观察时间短于对照组、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组、术后1 h视觉模拟(VAS)镇痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中血流动力学稳定性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB复合全身麻醉可减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术中血流动力学稳定,术后恢复快且不良反应发生率低,是日间腹腔镜子宫肌瘤剔除术值得推广的麻醉方法。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 全身麻醉 腹腔镜 子宫肌瘤 日间手术
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右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方式对小儿口腔日间手术术后躁动的影响 预览
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作者 雷东旭 潘永英 +3 位作者 陈柳妹 王怀贞 赵晴 宋兴荣 《岭南现代临床外科》 2018年第3期345-348,共4页
目的比较右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方法对七氟烷吸入麻醉下小儿口腔日间手术术后躁动的影响。方法随机纳入135例拟行口腔日间手术的患儿,年龄1~6岁,分为3组,每组45例,分别予麻醉诱导后右美托咪定1μg/kg静脉泵注(VD组)、麻醉... 目的比较右美托咪定静脉泵注和鼻内给药两种方法对七氟烷吸入麻醉下小儿口腔日间手术术后躁动的影响。方法随机纳入135例拟行口腔日间手术的患儿,年龄1~6岁,分为3组,每组45例,分别予麻醉诱导后右美托咪定1μg/kg静脉泵注(VD组)、麻醉诱导前15 min右美托咪定1μg/kg鼻内给药(ND组)或等量生理盐水对照(C组)。所有患儿采用七氟烷全凭吸入麻醉。术后每5 min进行一次躁动评分(PEDA)及疼痛评分(FLACC);记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)及苏醒时(T4)的HR、BP;记录苏醒时间、PACU停留时间及恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果 VD组和ND组术后躁动发生率明显低于C组(P〈0.01);T2和T3时VD组心率明显低于ND组和C组(P〈0.01),T3时ND组心率低于C组(P〈0.05);VD组和ND组苏醒时间长于C组(P〈0.01);3组患儿PACU停留时间没有差异;3组患儿最高疼痛评分没有差异。VD组有4例患儿出现心动过缓需使用阿托品治疗。3组患儿均未发生其他严重不良反应。结论右美托咪定静脉泵注和鼻内给药都能明显降低七氟烷麻醉后躁动的发生,右美托咪定鼻内给药对心率影响更小。 展开更多
关键词 右美托咪定 术后躁动 七氟烷 日间手术
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不同容量治疗方案对患儿日间手术后恶心呕吐的影响
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作者 黄雅莹 田航 +4 位作者 宋兴荣 李碧莲 林瑾 张志意 邱倩琪 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期712-714,共3页
目的评价不同容量治疗方案对患儿日间手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择日间疝气或鞘膜积液手术患儿160例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3~7岁,体重14~24kg,BMI<30kg/m^2,采用随机数字表法将其分为2组(n=80):Ⅰ组静脉输注醋酸钠林格液10m... 目的评价不同容量治疗方案对患儿日间手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择日间疝气或鞘膜积液手术患儿160例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3~7岁,体重14~24kg,BMI<30kg/m^2,采用随机数字表法将其分为2组(n=80):Ⅰ组静脉输注醋酸钠林格液10ml·kg^-1·h^-1,Ⅱ组静脉输注醋酸钠林格液30ml·kg^-1·h^-1。术后口服布洛芬20mg/kg维持疼痛行为评估量表评分≤4分。记录术后24h内PONV和口渴的发生情况、止吐药的使用情况。记录首次PONV发生时间、首次口渴时间和家属满意度评分。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组PONV和口渴的发生率降低,首次使用止吐药的时间和首次口渴时间延长,家属满意度评分升高(P<0.05),止吐药使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与静脉输注10ml·kg^-1·h^-1液体比较,静脉输注30ml·kg^-1·h^-1液体可降低患儿日间手术PONV的发生。 展开更多
关键词 儿童 补液疗法 手术后恶心呕吐 日间住院医疗
纳布啡与舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果比较 预览 被引量:2
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作者 毕小宝 王琼 +2 位作者 张高龙 易艳萍 谭永红 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第18期3085-3088,共4页
目的比较纳布啡和舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果和安全性。方法将拟行宫腔镜手术的患者90例随机分为两组(n=45):纳布啡组(N组)和舒芬太尼组(S组)。N组和S组患者分别静脉注射纳布啡0.3 mg/kg及舒芬太尼0.1 mg/kg,5 min后均... 目的比较纳布啡和舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果和安全性。方法将拟行宫腔镜手术的患者90例随机分为两组(n=45):纳布啡组(N组)和舒芬太尼组(S组)。N组和S组患者分别静脉注射纳布啡0.3 mg/kg及舒芬太尼0.1 mg/kg,5 min后均静脉注射丙泊酚2.0mg/kg。记录两组患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失后(T1)、扩宫时(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器时(T4)和苏醒时(T5)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP);记录丙泊酚总用量、苏醒及离室时间;记录术中严重体动、呼吸暂停、低氧血症及术后恶心呕吐发生情况。结果N组在T2、T3时点HR和MAP明显低于S组,S组T2、T3时点SpO2明显低于N组(P<0.05);与S组比较,N组丙泊酚用量少,且手术时间明显缩短(P<0.05),但两组苏醒时间及离室时间没有显著差异(P>0.05);N组术中呼吸抑制、严重体动及恶心呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。结论相比舒芬太尼,对于无痛宫腔镜手术,0.3 mg/kg纳布啡复合丙泊酚麻醉效果更好,且不良反应少,安全性更高。 展开更多
关键词 纳布啡 舒芬太尼 丙泊酚 宫腔镜手术
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不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响 预览 被引量:2
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作者 田航 李新宇 +2 位作者 赵柏松 张莉 宋兴荣 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2017年第4期402-405,共4页
目的 探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法 选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑... 目的 探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响。方法 选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导。比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况。结果 术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P〈0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P〈0.05)。结论 在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案。 展开更多
关键词 支气管肺癌 诱导剂量 咪达唑仑 麻醉 镇痛效果
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高氧液体在小儿单肺通气麻醉手术中应用的临床研究 预览 被引量:2
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作者 田航 李新宇 +4 位作者 黄俊祥 徐颖怡 谢观土 郭小花 宋兴荣 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2017年第1期41-45,共5页
目的探讨高氧液体在小儿单肺通气麻醉手术中应用效果。方法选择2014年7月至2016年7月我院行麻醉手术的单肺通气患儿30例,均行肺叶切除术,通过随机数表法分为A组(n=15)和B组(n=15),A组患儿在单肺通气后通过30 ml(kg·h)的速度... 目的探讨高氧液体在小儿单肺通气麻醉手术中应用效果。方法选择2014年7月至2016年7月我院行麻醉手术的单肺通气患儿30例,均行肺叶切除术,通过随机数表法分为A组(n=15)和B组(n=15),A组患儿在单肺通气后通过30 ml(kg·h)的速度,恒速输入醋酸林格高氧液体,B组患儿用同样的速度输入等量的醋酸林格液体。比较两组患儿术中血气分析、炎性因子变化以及术后情况。结果两组患儿在T0(通气前)、T1(通气10 min)、T2(通气30 min)、T3(通气60 min)、T4(通气2 h)时,p H、动脉氧分压(PaO_2)、混合静脉血氧分压(PvO_2)、混合静脉血氧饱和度(PvO_2)水平均发生不同程度下降(P〈0.05),但A组在T1、T2、T3、T4时,pH、PaO_2、、水平均高于B组(P〈0.05);两组患儿T1、T2、T3、T4时肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、丙二醛(MDA)水平较T0时比较,均出现不同程度的升高(P〈0.05);A组在T1、T2、T3、T4时,TNF-α、IL-6、IL-8、MDA均比B组低(P〈0.05);A组苏醒时间短于B组(P〈0.05),躁动发生率比B组低(P〈0.05)。结论在小儿麻醉手术行单肺通气后输注高氧液体,可有效预防低氧血症的发生,减轻炎性反应,安全性高,值得应用推广。 展开更多
关键词 高氧液体 单肺通气 低氧血症 血气分析 炎性因子
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超声引导髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经复合阻滞在老年患者髋关节置换术术后镇痛中的作用 被引量:5
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作者 罗声臻 潘永英 +2 位作者 盛福庭 徐建立 莫春凤 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第6期506-509,514共5页
目的 观察超声引导下髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经联合阻滞在老年患者全髋关节置换术术后镇痛的作用. 方法 选择2015年1月~2015年11月全身麻醉下行单侧前外侧入路全髋关节置换术的患者50例,年龄61~75岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机... 目的 观察超声引导下髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经联合阻滞在老年患者全髋关节置换术术后镇痛的作用. 方法 选择2015年1月~2015年11月全身麻醉下行单侧前外侧入路全髋关节置换术的患者50例,年龄61~75岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组(每组25例):单纯髂筋膜间隙阻滞组(单纯组)和髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经复合阻滞组(复合组).手术结束后即刻行患侧超声引导下神经阻滞.单纯组于髂筋膜腔隙注射0.3%罗哌卡因30 ml;复合组分别于髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟注射0.3%罗哌卡因15 ml.记录患者一般情况,术后6、12、18、24 h患者静息及运动VAS评分,超声成像时间,穿刺注药时间,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)芬太尼累计用量及术后镇痛相关副作用的发生情况. 结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后各时点静息VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).复合组运动VAS评分在术后6 h [(3.8±0.9)分]和12 h[(3.6±1.3)分]时点较单纯组[(5.5±11)分和(5.3±1.0)分]降低(P<0.05);在术后18h和24 h时点,2组运动VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者超声成像时间和穿刺注药时间差异均无统计学意义(P>0.05).复合组PCA芬太尼累计用量[(0.54±0.03) mg]较单纯组[(0.69±0.05) mg]降低(P<0.05).两组患者术后镇痛相关副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在老年患者髋关节置换术后,超声引导髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经复合阻滞可安全、有效地用于术后镇痛,显著缓解患者甲早期的运动疼痛同时减少芬太尼用量. 展开更多
关键词 神经传导阻滞 超声检查 关节成形术 置换 镇痛 老年人
超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的应用 预览 被引量:4
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作者 田航 李新宇 +3 位作者 黄俊祥 余应军 陈景晖 宋兴荣 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2017年第3期206-210,共5页
目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的临床应用和效果。方法选取广州市妇女儿童医疗中心儿科2015年1月至2016年8月收治的60例腹股沟疝患儿作为研究对象。全部患儿随机分为TAP组和NS组,每组各30例。常... 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的临床应用和效果。方法选取广州市妇女儿童医疗中心儿科2015年1月至2016年8月收治的60例腹股沟疝患儿作为研究对象。全部患儿随机分为TAP组和NS组,每组各30例。常规全麻诱导后,在超声引导下,TAP组患儿使用0.25%盐酸罗哌卡因行双侧TAP阻滞,NS组患儿在相同部位注射等量氯化钠溶液。术中以盐酸瑞芬太尼及七氟醚进行维持麻醉。观察2组患儿术前一般状况、术中生命体征、手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛评分以及镇痛药物使用情况。结果2组患儿术前在性别、年龄、身高和体重方面差异无统计学意义(P〉0.05)。手术时间和术后苏醒时间差异均无统计学意义(P〉0.05)。术中2组患儿切皮前心率(Hrt)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO,)比较差异无统计学意义,而切皮2min时TAP组患儿HR、SBP及DBP显著低于Ns组(P〈0.05),SpO,差异无统计学意义(P〉0.05)。TAP组患儿在苏醒时、术后30min、术后6h和12h的静息和咳嗽时VAS评分显著低于NS组(P〈0.01,P〈0.05),而术后24h,静息和咳嗽时VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。TAP组患儿在苏醒时、术后30rain、术后6、12h的FLACC评分显著低于Ns组(P〈0.05),术后24h的2组FLACC评分差异无统计学意义(P〉0.05)。NS组术后静脉使用曲马多患儿8例(26.7%)碌著高于TAP组2例(6.7%)(P〈0.01)。结论超声引导下TAP阻滞能有效改善小儿腹股沟疝手术治疗时的生命体征,减轻患儿术后疼痛,减少镇痛药物的用量并提高家属的满意度。 展开更多
关键词 腹股沟 儿童 超声引导 腹横肌平面阻滞
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左布比卡因联合右美托咪定眶下神经阻滞在儿童唇裂修复术后的镇痛效果 预览 被引量:1
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作者 黄俊祥 田航 +5 位作者 陈茜 李碧莲 邱倩琪 徐颖怡 张志意 宋兴荣 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2017年第1期51-55,共5页
目的 探讨左布比卡因联合右美托咪定应用于眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果。方法 选择2016年4月至7月,在广州市妇女儿童医疗中心确诊为先天性唇裂,并进行唇裂修复术的60例患儿为研究对象。采用随机数字表法,将其随机平均分... 目的 探讨左布比卡因联合右美托咪定应用于眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果。方法 选择2016年4月至7月,在广州市妇女儿童医疗中心确诊为先天性唇裂,并进行唇裂修复术的60例患儿为研究对象。采用随机数字表法,将其随机平均分为3组,LD组(采用左布比卡因联合右美托咪定进行眶下神经阻滞)、L组(采用左布比卡因进行眶下神经阻滞)和对照组(采用生理盐水进行眶下神经阻滞),每组各20例患儿。采用FLACC量表法,进行患儿术后疼痛评分。统计学比较3组患儿术后不同时间点(0.5、1、2、4、8、12h)FLACC疼痛评分,以及镇痛药物使用情况及不良反应情况。本研究已获得广州市妇女儿童医疗中心伦理评审委员会批准,并与患儿家长签署知情同意书。结果 13组先天性唇裂患儿年龄、性别构成比、体重及手术时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。2LD组患儿术后0.5、1h的FLACC疼痛评分分别较L组及对照组低,L组患儿术后0.5、1h的FLACC疼痛评分均较对照组低,并且差异均有统计学意义(P〈0.05)。3组患儿术后2、4、8及12h的FLACC疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。3LD组和L组患儿有效镇痛时间均分别较对照组长,LD组较L组更长;LD组和L组对乙酰氨基酚使用率及舒芬太尼使用总量均分别较对照组低或少,LD组较L组更低或更少,并且上述差异均有统计学意义(P〈0.05)。43组患儿术后不良反应率比较,差异无统计学意义(χ2=3.25,P=0.420)。结论 左布比卡因联合右美托咪定进行眶下神经阻滞,对儿童唇裂修复术后的镇痛效果安全、有效。 展开更多
关键词 左布比卡因 右美托咪定 神经传导阻滞 唇裂 镇痛 儿童
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气道CT三维重建测量术在新生儿支气管封堵器放置中的应用 预览
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作者 徐颖怡 宋兴荣 +2 位作者 谭永红 刘威 潘永英 《中国医药导报》 CAS 2017年第25期77-80,共4页
目的探讨气道CT三维重建测量术在新生儿支气管封堵器放置中的应用。方法选择2015年1月.2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心行限期胸科单肺手术新生儿28例作为研究对象,根据自愿选择支气管封堵器的放置方式,分为传统组和CT组。传统组... 目的探讨气道CT三维重建测量术在新生儿支气管封堵器放置中的应用。方法选择2015年1月.2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心行限期胸科单肺手术新生儿28例作为研究对象,根据自愿选择支气管封堵器的放置方式,分为传统组和CT组。传统组采用手控呼吸阻力结合听诊定位的盲插法放置支气管封堵器,而cT组则在气道CT三维重建测量数据的指导下放置支气管封堵器。比较术前双肺通气时(T1)、单肺通气即刻(T2)、单肺通气10min(T3)、肺萎陷后10min(T4)4个时点两组患儿血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(EtCO2)、血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况。观察放置时定位时间、肺萎陷时间、肺萎陷质量、术中导管及支气管封堵器移位次数,以及术毕用纤支镜评估气道黏膜损伤情况。结果两组患儿T1时点SpO2、EtCO2、PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P〉0.05);与传统组相比,CT组患儿在T2和T3时点SpO2、PaO2升高,EtCO2和PaCO2下降(P〈0.05)。与传统组相比,CT组定位时间和肺萎陷时间缩短,肺萎陷质量提高,气道黏膜损伤程度降低,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组术中导管及支气管封堵器移位次数差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于术中需行单肺通气的新生儿,术前通过螺旋CT气道重建分析,可对患儿气管情况进行更为全面准确地评估,进而实现安全高效地放置支气管封堵器。 展开更多
关键词 支气管封堵器 新生儿 CT三维重建 单肺通气 纤维支气管镜
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