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125I粒子支架置入治疗食管癌术后出血风险因素预测模型建立与验证 预览
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作者 秦娟 朱海东 +6 位作者 陆建 郭金和 倪才方 吴萍 徐浩 茅爱武 滕皋军 《东南大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期159-164,共6页
目的:探讨125I粒子支架置入术治疗晚期食管鳞状细胞癌患者发生出血的危险因素。方法:对2012年6月至2016年3月在中国5家医院接受125I粒子支架置入术的晚期食管鳞癌患者进行回顾性研究。单因素和多因素分析确定支架置入术后出血的独立危... 目的:探讨125I粒子支架置入术治疗晚期食管鳞状细胞癌患者发生出血的危险因素。方法:对2012年6月至2016年3月在中国5家医院接受125I粒子支架置入术的晚期食管鳞癌患者进行回顾性研究。单因素和多因素分析确定支架置入术后出血的独立危险因素。采用Logistic回归系数对模型进行验证,ROC曲线对模型效果进行评价。结果:157例患者纳入本研究,21例(13.4%)患者支架置入后发生出血。单因素和多因素回归模型分析显示既往放化疗史(P=0.020)和肿瘤部位(P=0.045)是出血独立危险因素。内部验证ROC值为0.686(95%CI:0.569~0.802,P<0.05)。结论:肿瘤部位和术前放化疗史是125I粒子支架置入术后出血发生的独立危险因素。临床应用该姑息性治疗方法时应考虑这些因素,以预防严重并发症的发生。 展开更多
关键词 食管癌 支架 近距离治疗 出血 危险因素 预测
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下腔静脉造影检查在布加综合征下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值
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作者 徐慧婷 倪建明 +2 位作者 张庆桥 夏风飞 徐凯 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期394-399,共6页
目的探讨下腔静脉造影检查在布加综合征(BCS)患者下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2016年12月徐州医科大学附属医院收治的41例BCS患者的临床资料;男29例,... 目的探讨下腔静脉造影检查在布加综合征(BCS)患者下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2016年12月徐州医科大学附属医院收治的41例BCS患者的临床资料;男29例,女12例;年龄为(53±10)岁,年龄范围为34~70岁。41例BCS患者均行CT平扫及下腔静脉CT造影检查,并于2周内行数字减影血管造影(DSA)检查。经DSA检查确定下腔静脉阻塞端形态后,根据钙化灶形态和位置,行球囊扩张术和(或)下腔静脉血管内支架植入术。观察指标:(1)下腔静脉阻塞端钙化情况。(2)介入治疗术中情况。(3)下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化的相关性。(4)随访和生存情况。采用门诊方式进行随访,术后3、6、12、24、36、48个月常规行下腔静脉超声检查,了解患者术后临床症状和体征、并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验。采用似然比检验分析下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化之间的相关性。采用Cramer′s修正列联系数V分析两者间的相关程度。结果(1)下腔静脉阻塞端钙化情况:41例患者中,17例未检测到下腔静脉阻塞端钙化,24例检测到下腔静脉阻塞端钙化。24例患者钙化位置:17例为下腔静脉阻塞远端钙化,4例为下腔静脉阻塞近端钙化,3例为下腔静脉阻塞远端及近端均钙化;钙化灶形态:20例呈点状,4例呈不规则状;钙化分布:20例为散在分布,3例为簇状分布,1例为弥漫性分布。(2)介入治疗术中情况:41例患者中,21例行球囊扩张术,20例行球囊扩张术联合血管内支架植入术。2例患者在行经皮穿刺术时出现右股静脉穿刺点血肿,立即给予加压包扎治疗。1例患者因下腔静脉阻塞端弥漫性钙化在术中发生球囊破裂,连续更换3枚球� 展开更多
关键词 布加综合征 下腔静脉 钙化 体层摄影术 X线计算机 数字减影血管造影术
产前三维能量多普勒超声预测前置胎盘患者剖宫产术中出血量 预览
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作者 解艳华 张庆桥 +4 位作者 朱秀娟 徐平平 王睿婕 左云鹏 张丽 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第7期1076-1080,共5页
目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)预测前置胎盘患者剖宫产术中出血量的价值。方法回顾性分析141例前置胎盘患者产前3D-PDU检查结果及其剖宫产术中出血量等资料,其中植入性前置胎盘组66例,非植入性前置胎盘组75例,比较2组间血管指数(... 目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)预测前置胎盘患者剖宫产术中出血量的价值。方法回顾性分析141例前置胎盘患者产前3D-PDU检查结果及其剖宫产术中出血量等资料,其中植入性前置胎盘组66例,非植入性前置胎盘组75例,比较2组间血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)和剖宫产术中出血量的差异,分析其相关性,并采用ROC曲线评价各参数预测术中出血量的效能。结果植入性前置胎盘组产前VI、FI、VFI和术中出血量均大于非植入性前置胎盘组(P均<0.05)。141例前置胎盘患者中,产前VI和VFI与剖宫产术中出血量均成正相关(r=0.702、0.737,P均<0.001)。植入性前置胎盘组中,VI、FI及VFI均与剖宫产术中出血量呈正相关(r=0.680、0.492、0.722,P均<0.001);非植入性前置胎盘组中,VI、VFI与剖宫产术中出血量呈正相关(r=0.861、0.832,P均<0.001)。141例前置胎盘患者VI、FI和VFI的ROC曲线AUC分别为0.911、0.798、0.937(P均<0.001);植入性前置胎盘组为0.966、0.722、0.938(P均<0.05);非植入性前置胎盘组为0.885、0.856、0.966(P均<0.001)。结论产前3D-PDU可用于预测前置胎盘患者剖宫产术中出血量。 展开更多
关键词 前置胎盘 剖宫产术 出血量 超声检查 多普勒
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TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的Meta分析
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作者 周凡 赵倩 +5 位作者 徐浩 祖茂衡 林佳 张文耀 马雷 许伟 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期330-335,共6页
目的对比经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)与单纯TIPS治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血(UGH)的临床疗效。方法计算机和人工检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方数据库及中国知网收录的... 目的对比经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)与单纯TIPS治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血(UGH)的临床疗效。方法计算机和人工检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方数据库及中国知网收录的关于比较TIPS联合GCVE与单纯TIPS治疗门静脉高压伴UGH疗效的临床对照实验的文献报道,研究者从中提取相关资料,根据Cochrane手册标准对纳入文献的质量予以评价。结果最终8篇文献纳入研究,病例总数为690例。结果显示,TIPS联合GCVE组术后再出血率及肝性脑病发生率低于单纯TIPS组(OR=0.35,95%CI:0.24~0.53,P<0.00001;OR=0.50,95%CI:0.30~0.84,P=0.009);而在支架通畅率及术后总生存率方面差异无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.68~1.63,P=0.83;OR=1.16,95%CI:0.74~1.80,P=0.52)。结论 TIPS联合GCVE在降低术后再出血率及肝硬化门静脉高压症术后肝性脑病发生率方面较单纯TIPS有明显优势,在提高支架通畅率及术后总生存率方面无明显差异。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 胃冠状静脉栓塞术 上消化道出血 META分析
经颈静脉肝内门体分流联合胃冠状静脉栓塞术致脑梗塞死亡一例
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作者 李明泽 徐浩 +3 位作者 许伟 王勇 王洵 柳昂 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期467-468,共2页
肝硬化致门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂是患者上消化道出血的常见原因,其来势凶猛,多需要紧急的止血治疗。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(CGVE)是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的一种安全、有效的介入治疗... 肝硬化致门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂是患者上消化道出血的常见原因,其来势凶猛,多需要紧急的止血治疗。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(CGVE)是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的一种安全、有效的介入治疗方法。本文报道一例55岁酒精性肝硬化合并上消化道出血男性患者,经本院多学科会诊后予TIPS联合GCVE治疗。在行GCVE时,栓塞剂从粗大的引流静脉异位进入肺静脉而并发脑梗塞,并对其原因进行了分析讨论。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 胃冠状静脉栓塞术 脑梗塞 食管胃底曲张静脉破裂出血 食管胃底静脉曲张破裂 上消化道出血 肝硬化合并 死亡
血管内支架联合 125I条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的初步探讨 预览
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作者 陈敦振 石大群 +5 位作者 杨秋雨 吕墩涛 庄步强 徐浩 祖茂衡 魏宁 《医学影像学杂志》 2019年第6期981-984,共4页
目的探讨“双股静脉”入路血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法对2017年1月~2018年1月在我科应用血管内支架联合125I粒子条治疗的10例恶性肿瘤所致的上腔静脉阻塞综合征患者进行回顾性分析... 目的探讨“双股静脉”入路血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法对2017年1月~2018年1月在我科应用血管内支架联合125I粒子条治疗的10例恶性肿瘤所致的上腔静脉阻塞综合征患者进行回顾性分析。采用一侧股静脉入路植入血管内支架,对侧股静脉入路释放粒子条,利用血管内支架的张力将125I粒子条固定在上腔静脉内壁上。对血管内支架通畅性,症状缓解率,患者的生存和预后进行分析。结果上腔静脉血管内支架和粒子条植入技术成功率100%,SVC症状缓解率98%,血管内支架即刻通畅率96%。患者中位生存期(8个月),随访期3~8个月内血管通畅率98%。结论经“双股静脉入路”血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞,具有扩张血管和抑制肿瘤生长的双重作用。 展开更多
关键词 上腔静脉阻塞 血管内支架 碘-125 肺恶性肿瘤
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三维DSA在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的应用价值 预览
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作者 朱武刚 刘欢 +3 位作者 庄步强 刘洪涛 徐浩 顾玉明 《医学影像学杂志》 2019年第5期790-793,共4页
目的探讨三维DSA在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的应用价值。方法收集2018年4月~12月肝癌患者为治疗组采取三维DSA引导,另外选取同一时期的肝癌患者为对照组在普通二维DSA下造影引导,两组术中造影结果均由两名相同的高年资介入... 目的探讨三维DSA在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的应用价值。方法收集2018年4月~12月肝癌患者为治疗组采取三维DSA引导,另外选取同一时期的肝癌患者为对照组在普通二维DSA下造影引导,两组术中造影结果均由两名相同的高年资介入医师评估并手术操作。分别统计两组患者介入术前3天内及术后7天内肝功能并采用t检验分析,两组术后1月影像学资料(增强CT或增强MR)依据改良mRECIST标准进行疗效评价,结果比较采用χ^2检验。结果两组患者介入术前3天内谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周内复查并对比两组ALT、AST、TBIL、DBIL,结果P值均>0.05,差异均无统计学意义。术后1月复查肝脏增强CT或增强MR并依据改良mRECIST标准进行疗效评价,治疗组瘤灶完全缓解(CR)12个,部分缓解(PR)8个,客观有效率(CR+PR)100%,对照组完全缓解(CR)9个,部分缓解(PR)6个,病变稳定(SD)5个,客观有效率(CR+PR)75%,差异有统计学意义(P=0.047)。结论相比常规DSA,三维DSA引导下的TACE在不额外增加肝功能损伤风险的同时,更有效地实现瘤灶的完全栓塞,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 介入性 放射学
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TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术联合微波消融治疗特殊部位肝癌 预览
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作者 王剑宇 徐浩 +2 位作者 许伟 王勇 柳昂 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第4期203-206,共4页
目的评价TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术(PEI)联合微波消融治疗邻近胆囊、膈肌、心脏、胃肠道、肾脏、大血管等重要组织器官(距离≤0.5cm)的特殊部位早期及中期原发性肝癌的安全性及疗效。方法对40例特殊部位早期及中期原发性肝... 目的评价TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术(PEI)联合微波消融治疗邻近胆囊、膈肌、心脏、胃肠道、肾脏、大血管等重要组织器官(距离≤0.5cm)的特殊部位早期及中期原发性肝癌的安全性及疗效。方法对40例特殊部位早期及中期原发性肝癌患者于TACE后1周行超声引导下PEI联合微波消融,在肿瘤邻近重要组织器官一侧注入无水乙醇,同时行低功率(40~50W)、短时间(4~5min)微波消融;观察不良反应及并发症情况,并随访评价疗效。结果术后未发生严重不良反应及并发症,仅部分患者出现肝区疼痛(17/40,42.50%)、发热(15/40,37.50%)、恶心及呕吐(12/40,30.00%),均经对症治疗后好转;2例术后出现少量胸腔积液,后积液自行吸收。出院后1个月肿瘤完全消融率为97.50%(39/40)。随访至出院后12个月,4例发生肿瘤局部进展。结论超声引导下PEI联合微波消融是治疗特殊部位早期及中期原发性肝癌安全、有效的方法。 展开更多
关键词 肝肿瘤 特殊部位 乙醇 超声检查 微波消融
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经颈静脉肝内门体分流术治疗土三七致肝窦阻塞综合征的疗效
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作者 宋威 张庆桥 +7 位作者 徐浩 魏宁 刘洪涛 肖晋昌 王文亮 高志康 吕墩涛 庄步强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-421,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.5±1.3)分,终末期肝病模型(MELD)评分(12.5±5.0)分。观察患者手术成功率、并发症及临床随访结果。结果9例患者均成功施行了TIPS,门静脉压力梯度由术前(22.4±2.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至术后(10.4±3.2)mmHg(P<0.05)。无腹腔内出血、胆汁性腹膜炎等并发症。9例患者随访1~17(7.8±6.0)个月。术后1个月,Child-Pugh评分降至(7.1±1.8)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MELD评分降至(5.3±4.6)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,彩色多普勒超声及门静脉CT血管造影示9例患者TIPS分流道均通畅,肝淤血情况均缓解。全部患者均存活。结论采用TIPS治疗土三七致SOS安全、有效。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 土三七 肝窦阻塞综合征
血浆D-D、Fib及FDP在肺栓塞治疗中的意义 预览
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作者 樊胜志 徐浩 张庆桥 《医学研究杂志》 2019年第2期88-91,共4页
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及其降解产物(FDP)在肺栓塞患者治疗前后的变化及意义。方法 选取笔者医院62例确诊为肺栓塞患者作为肺栓塞组,根据肺栓塞高危与否分为高危组10例,中危组35例,低危组17例。根据治疗效果分为... 目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及其降解产物(FDP)在肺栓塞患者治疗前后的变化及意义。方法 选取笔者医院62例确诊为肺栓塞患者作为肺栓塞组,根据肺栓塞高危与否分为高危组10例,中危组35例,低危组17例。根据治疗效果分为有效组40例和无效组22例,同时选健康志愿者40例作为对照组,测定血清中D-D、Fib和FDP水平。结果 肺栓塞组血清中D-D、FDP水平较对照组均增高,差异有统计学意义(t=3.78、2.93,P<0.05)。治疗前,肺栓塞中危组和高危组患者血清中D-D、FDP水平较低危组增高,差异有统计学意义(F=8.34、4.93,P<0.05)。经过治疗,3个亚组血清中D-D、FDP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(t=2.42、4.64、2.97、3.56、3.82、2.95,P<0.05)。经过治疗,无效组和有效组血清中D-D、FDP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(t=2.74、2.53、3.73、3.06,P<0.05)。结论 肺栓塞患者血清中D-D、Fib和FDP水平与肺栓塞的严重程度有关,经治疗后血清中D-D和FDP水平会有一定程度的降低,将D-D、Fib和FDP三者联合对判断肺栓塞严重程度及治疗效果有一定临床意义。 展开更多
关键词 D-二聚体 纤维蛋白原 纤维蛋白原降解产物 肺栓塞
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肝癌根治术后辅助TACE疗效的meta分析 预览
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作者 朱武刚 陆晓兰 +2 位作者 刘洪涛 徐浩 顾玉明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期865-869,共5页
目的系统评价肝细胞癌(HCC)根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手... 目的系统评价肝细胞癌(HCC)根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手册进行质量评估。纳入文献采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果本次meta分析纳入8篇随机对照研究文献,其中单纯手术治疗患者390例,手术联合辅助TACE患者389例,共计779例患者。分析结果显示辅助TACE组可有效降低HCC患者术后1年复发率(RR=0.49,95%CI:0.35~0.68,P<0.0001)和2年复发率(RR=0.61,95%CI:0.44~0.85,P=0.003);与术后行辅助TACE组相比单纯手术可提高患者术后1、3年总生存率(RR=1.38,95%CI:1.21~1.57,P<0.00001;RR=1.94,95%CI:1.40~2.70,P<0.0001))并显著改善术后1、3年无病生存率(RR=1.49,95%CI:1.10~2.03,P=0.010;RR=3.02,95%CI:1.24~7.34,P=0.01)。术后1年复发率、1年生存率Egger检验P值分别为0.659和0.295,均提示无发表偏倚。结论术后辅助TACE可有效降低患者术后早期复发率、提高总生存率和无病生存率,但长期疗效及治疗适应症的选择尚需进一步高质量的临床研究。 展开更多
关键词 原发性肝细胞肝癌 肝切除 化疗栓塞 疗效 荟萃分析
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支架联合内或外125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸临床研究 预览
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作者 王剑宇 徐浩 +2 位作者 许伟 王勇 柳昂 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期874-877,共4页
目的评价和探讨胆道支架联合内、外125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的可行性及疗效性。方法回顾性分析2014年5月至2017年6月在徐州医科大学附属医院治疗的90例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,其中行胆道支架外125I粒子条治疗为A组(30例),行... 目的评价和探讨胆道支架联合内、外125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的可行性及疗效性。方法回顾性分析2014年5月至2017年6月在徐州医科大学附属医院治疗的90例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,其中行胆道支架外125I粒子条治疗为A组(30例),行胆道支架内125I粒子条治疗为B组(30例),行单纯胆道支架治疗为C组(30例)。统计术中、术后并发症发生率,比较内、外置入粒子条区别。依据胆红素、转氨酶指标评价患者近期疗效;依据支架通畅时间、支架通畅率和生存时间评价患者远期疗效。结果A组术中出现5例粒子条移位(均<1cm);B组随访期间3例出现粒子条无法取出,2例出现胆汁瘤,8例出现胆汁外溢。在疗效上,A、B两组明显优于C组(P<0.05),A、B间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效,粒子条置放于支架内或外对疗效无明显影响,支架内置入粒子条较支架外置入粒子条并发症多。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 粒子条 支架 内照射
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超声造影与增强MRI在评价肝癌TACE术后疗效的应用比较 预览
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作者 杨亮 顾玉明 +1 位作者 鹿皎 刘欢 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期682-686,共5页
目的探究超声造影、增强 MRI 在肝癌经 TACE 术后疗效评价中的应用价值。方法收集2018 年 1 月至 2018 年 8 月接受 TACE 治疗的 100 例肝癌患者(共 170 个病灶),术后 1 周内分别进行增强MRI、对比剂增强超声(CEUS)检查,对其结果进行 Ka... 目的探究超声造影、增强 MRI 在肝癌经 TACE 术后疗效评价中的应用价值。方法收集2018 年 1 月至 2018 年 8 月接受 TACE 治疗的 100 例肝癌患者(共 170 个病灶),术后 1 周内分别进行增强MRI、对比剂增强超声(CEUS)检查,对其结果进行 Kappa 检验及 McNemer 检验,比较其对检出残存病灶的灵敏度、特异度、准确度及两种检查结果的一致性。结果以最终诊断结果为依据,84 个 CEUS 造影、增强 MRI 均提示病灶存活,74 个病灶 CEUS、增强 MRI 均提示灭活,12 个病灶增强 MRI 提示存活,而CEUS 漏诊;增强 MRI 检查与最终检查结果完全一致,Kappa=1,P>0.05,而 CEUS 与增强 MRI 的 Kappa=0.859,P<0.05,增强 MRI 与 CEUS 的诊断吻合度较高,CEUS、MRI 诊断残存病灶的灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值比较,分别为 87.5%对 100.0%,100%对 100%,100%对 100%,86.0%对 100%。结论CEUS 能准确评估肝癌 TACE 术后是否有残存/复发病灶,且操作简单、方便、安全、价廉,在临床广泛普及,可作为肝癌 TACE 术后疗效评估的可靠方法,对于长期随访,CEUS 应辅以增强 MRI 进行全面评估。 展开更多
关键词 原发性肝癌 超声造影 增强磁共振 肝动脉化疗栓塞术
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超声引导穿刺联合双向造影在经颈静脉肝内门体分流术中的应用研究
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作者 王勇 许伟 +1 位作者 徐浩 祖茂衡 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期777-781,共5页
目的探讨超声引导穿刺门静脉联合双向造影在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术中的安全性、可行性和初步临床经验。方法选取2016年01月至2018年6月TIPS术中应用超声引导穿刺门静脉联合双向造影患者15例,设为实验组;随机选取同期采用传统T... 目的探讨超声引导穿刺门静脉联合双向造影在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术中的安全性、可行性和初步临床经验。方法选取2016年01月至2018年6月TIPS术中应用超声引导穿刺门静脉联合双向造影患者15例,设为实验组;随机选取同期采用传统TIPS患者30例,设为对照组。两组患者基本情况差异无统计学意义。记录患者穿刺针数、射线暴露时间及并发症等情况。不服从正态分布的计量资料采用非参数检验,计数资料比较采用χ2检验。结果实验组技术成功率为100%,对照组技术成功率为96.77%。实验组穿刺针数为1~3针,共32针(2.13±0.74)针,对照组穿刺针数为1~11针,共125针(4.16±2.13)针,实验组较对照组穿刺针数明显减少,差异有统计学意义(P < 0.001)。实验组射线暴露时间为18~46(29.64±8.79)min,对照组射线暴露时间为12~150(44.57±26.84)min,实验组较对照组射线暴露时间明显减少,差异有统计学意义(P = 0.023)。结论超声引导穿刺门静脉联合双向造影在TIPS术中安全、可行,该方法与传统TIPS相比,可明显缩短术中射线暴露时间、减少术中穿刺针数,减少对肝脏的损伤。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 双向造影 超声
国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌的疗效评价
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作者 张辉 张庆桥 +6 位作者 徐浩 祖茂衡 顾玉明 魏宁 崔艳峰 刘洪涛 王文亮 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期530-533,共4页
目的评价国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌的安全性及近、中期疗效。方法搜集20例原发性肝癌患者使用CalliSpheres载药微球行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)。术后1、3、6、9、12个月及以后每3个月采用肝脏动态增强磁共振成像(DCE... 目的评价国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌的安全性及近、中期疗效。方法搜集20例原发性肝癌患者使用CalliSpheres载药微球行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)。术后1、3、6、9、12个月及以后每3个月采用肝脏动态增强磁共振成像(DCE-MRI)进行随访。结果 20例患者共行26次药物洗脱微球(DEB)-TACE,栓塞术后造影示肿瘤染色均完全消失,无肝脓肿、胆汁瘤等并发症。随访4~16个月,术后1、3、6、9、12、15个月疾病缓解率(CR+PR)分别为85%、85%、73.3%、63.6%、50%、50%,疾病控制率(CR+PR+SD)分别为100%、95%、80%、72.7%、60%、75%。术后6、9、12、15个月生存率分别为100%、91%、80%、75%。结论国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌安全可靠,近、中期疗效较好。 展开更多
关键词 原发性肝癌 CalliSpheres载药微球 经导管动脉化疗栓塞术
三维可视化技术在布加综合征介入治疗中的初步应用分析
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作者 张强 沙俊诚 +5 位作者 宋威 李华伟 冯中秋 徐浩 祖茂衡 张庆桥 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期340-343,共4页
目的分析三维可视化技术在肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院15例肝静脉阻塞型BCS患者资料,男8例,女7例,年龄(36.7±14.4)岁。肝脏MRI增强扫描提取医学数字... 目的分析三维可视化技术在肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院15例肝静脉阻塞型BCS患者资料,男8例,女7例,年龄(36.7±14.4)岁。肝脏MRI增强扫描提取医学数字成像和通信(DICOM)格式原始数据,通过Mimics软件提取数字化数据并重建获得肝静脉三维可视化模型。在三维可视化模型指导下施行肝静脉开通术。结果 15例患者均成功构建三维可视化模型:肝右静脉开口狭窄4例、阻塞11例;肝左、肝中静脉均共干,其中开口狭窄3例、阻塞12例。肝右、肝中静脉之间存在交通支6例。15例患者中3例存在副肝静脉且开口狭窄,副肝静脉与肝右静脉、副肝静脉与肝中静脉之间存在交通支分别为2、1例。全部患者均介入治疗成功:开通1支肝静脉7例,开通2支肝静脉5例,开通3支肝静脉3例,均无并发症。结论三维可视化技术能直观显示肝静脉阻塞型BCS患者肝静脉阻塞部位、形态及侧支血管,有助于术前精确评估及制定个体化介入治疗方案。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 肝静脉 成像 三维 介入治疗
介入操作对不同疾病患者术后感染及相关因素分析 被引量:1
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作者 李阳 张庆桥 +4 位作者 茅一萍 郑伟 张冰 邵小青 刘纪 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1224-1228,共5页
目的调查介入操作相关感染情况,获得介入操作相关感染率的基线数据及重点疾病相关影响因素。方法选取2016年9月-2017年8月期间于医院介入放射科进行介入诊疗操作的患者1349例为研究对象,统计分析患者的基本情况,术后感染患者的感染... 目的调查介入操作相关感染情况,获得介入操作相关感染率的基线数据及重点疾病相关影响因素。方法选取2016年9月-2017年8月期间于医院介入放射科进行介入诊疗操作的患者1349例为研究对象,统计分析患者的基本情况,术后感染患者的感染发生情况、重点疾病术后感染的相关影响因素及病原菌分布情况。结果介入放射科进行介入操作的患者共1349例,其中有43例患者发生感染,感染发生率为3.19%;其中经动脉化疗栓塞术(TACE)术后感染患者8例,感染发生率为1.94%;经导管溶栓术(CDT)术后感染患者11例,感染发生率为4.58%,静脉血栓感染患者9例,感染发生率5.88%;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后感染患者24例,感染发生率为24.74%;导管的插入及留置时间与静脉溶栓导管患者术后发生感染有关(P〈O.05);胆道感染患者共检出病原菌59株,胆汁培养出47株占79.66%,其中革兰阴性菌35株、革兰阳性菌10株、真菌2株,血液培养出12株占20.34%;恶性肿瘤、梗阻部位、住院时间与PTCD术后患者感染的发生有关(P〈O.05)。结论T-ACE、PTCD、CDT术后感染发生率较高,需对其进行重点监测并制定有效的防控措施,以降低介入操作相关感染率。 展开更多
关键词 介入放射科 介入操作 感染 相关因素 病原学
介入手术患者医院感染特征及相关因素分析
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作者 李阳 张强 +3 位作者 张庆桥 茅一萍 刘纪 邵小青 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期2789-2792,共4页
目的探讨介入手术患者术后医院感染临床特点及其相关因素,为控制介入手术感染提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法,选择某三级甲等医院介入科2017年1-12月行介入手术的患者为研究对象,分析患者术后医院感染发生率、感染部位及感染病... 目的探讨介入手术患者术后医院感染临床特点及其相关因素,为控制介入手术感染提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法,选择某三级甲等医院介入科2017年1-12月行介入手术的患者为研究对象,分析患者术后医院感染发生率、感染部位及感染病原菌分布,采用单因素χ~2检验、多因素logistic回归进行相关因素分析。结果共监测介入手术住院患者1308例,术后发生医院感染63例、65例次,医院感染发生率为4.82%、例次感染率为4.97%;感染部位主要为腹(盆)腔,下呼吸道,导管相关,其中以腹(盆)腔感染率最高,占47.69%;63例患者共检出病原菌31株,其中革兰阳性菌14株(45.16%),革兰阴性菌16株(51.61%),真菌1株(3.23%)。单因素分析显示恶性肿瘤、手术次数、手术类型、术后保留导管是介入手术患者发生医院感染的相关因素,多因素Logistic回归结果显示,术后保留导管、手术类型、恶性肿瘤是其独立相关因素。结论介入手术患者术后医院感染有一定的发生率且影响因素较多,应对介入手术患者加强监测,针对感染风险因素采取综合防控措施,以期预防感染发生。 展开更多
关键词 介入手术 医院感染 危险因素 病原菌
对比雷替曲塞与氟尿嘧啶TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及安全性:Meta分析 预览
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作者 周凡 赵倩 +2 位作者 徐浩 祖茂衡 许伟 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第11期655-660,共6页
目的 通过Meta分析对比采用雷替曲塞与氟尿嘧啶行TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法 结合计算机及人工检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库及中国知网收录的有关对比分析雷... 目的 通过Meta分析对比采用雷替曲塞与氟尿嘧啶行TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法 结合计算机及人工检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库及中国知网收录的有关对比分析雷替曲塞与氟尿嘧啶TACE治疗中晚期原发性肝癌的文献,并从中提取相关资料。通过Meta分析方法对2种TACE的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、患者总生存率(OS)及术后不良反应进行评价。结果 最终8篇文献、共635例患者纳入分析。雷替曲塞TACE的ORR[相对危险度(RR)=1.25,95%CI(1.06,1.47),P=0.008]及DCR[RR=1.17,95%CI(1.08,1.26),P<0.001]均高于氟尿嘧啶TACE,期间患者OS[RR=1.15,95%CI(0.95,1.39),P=0.141]及术后不良反应[恶心、呕吐:RR=0.90,95%CI(0.73,1.11),P=0.339;发热:RR=0.90,95%CI(0.77,1.06),P=0.219;肝区疼痛:RR=0.90,95%CI(0.80,1.01),P=0.219;外周血白细胞减少:RR=0.89,95%CI(0.65,1.21),P=0.462;转氨酶升高:RR=0.96,95%CI(0.80,1.16),P=0.663]差异均无统计学意义。结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌时,采用雷替曲塞较氟尿嘧啶疗效更优,安全性则相似。 展开更多
关键词 雷替曲塞 氟尿嘧啶 化学栓塞 治疗性 肝肿瘤 综合分析
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布加综合征患者侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性研究 被引量:1
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作者 吴磊 姚群立 +1 位作者 祖茂衡 徐浩 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期118-121,共4页
目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术(1iveraccelerationvolumeacquisition,LAVA)研究布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管... 目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术(1iveraccelerationvolumeacquisition,LAVA)研究布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)检查的BCS患者的临床资料。用Child—Pugh改良分级法对患者肝功能进行分级。利用磁共振LAVA技术统计肝内外侧支循环的种类及数量,用Kappa一致性检验评价肝内外侧支循环的一致性。采用,检验判断侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性。选用Cramer修正列联系数描述其相关程度。结果146例BCS患者中,肝功能A级患者50例,肝功能B级患者79例,肝功能c级患者17例。MRI显示肝内外开放的侧支循环中仅副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级具有相关性(x2=0.324,P〈0.05.X2=11.855,P〈0.05),其与肝功能分级的相关程度分别为0.373、0.285。其中,副肝静脉扩张与肝功能A级、c级有关联性(x2=7.159,P〈0.05x2=17.662,P〈0.05)。腹壁浅静脉侧支建立与肝功能A级、B级有关联性(x2=7.244,P〈0.05、x2=11.855,P〈0.05)。结论副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级相关。 展开更多
关键词 布加综合征 侧支循环 磁共振成像 肝功能CHILD分级
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