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心房颤动患者左心耳形态及容积的年龄相关性研究 预览
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作者 张柏祥 徐凯 +4 位作者 张超群 张凤云 李承宗 陈文苏 王志荣 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第3期305-308,共4页
目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断... 目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断层扫描(CT)获得图像,行三维重建获取左心耳图像。观察比较两组患者的左心耳形态和左心耳矫正后容积(LAAVi),并分析与年龄的关系。结果房颤组LAAVi随着年龄的增大而增大(P<0.001),而窦律组LAAVi与年龄无关(P=0.379)。随着LAAVi增大,房颤组和窦律组中非鸡翅型左心耳分布均减少(P=0.004 vs.P=0.016)。房颤组非鸡翅左心耳分布随年龄增大而减少(P=0.003),而窦律组非鸡翅形左心耳分布与年龄无关(P=0.453),单因素及多因素Logistic回归分析示,年龄大于65岁(OR=0.485,P=0.005),房颤病程(OR=0.977,P=0.017)、LAAVi(OR=0.634,P<0.001)是房颤患者非鸡翅型左心耳的独立影响因素。结论随年龄的增大,房颤患者非鸡翅型左心耳倾向变低,当我们将非鸡翅型左心耳形态学作为房颤患者的卒中风险因素时,应注意年龄影响。 展开更多
关键词 左心耳形态 左心耳矫正后容积 心房颤动 年龄 计算机断层扫描
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药剂师对临床不合理用药的干预效果分析 预览
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作者 张雪 袁如彩 刘加立 《北方药学》 2019年第9期178-179,共2页
目的:分析静脉用药配送中心对临床不合理用药的干预效果,为临床用药安全提供参考。方法:对我院2017年1月~2018年12月静脉用药配送中心的不合理医嘱收集的同时进行干预,结果行统计学分析。结果:通过药师对临床不合理用药的有效干预,医嘱... 目的:分析静脉用药配送中心对临床不合理用药的干预效果,为临床用药安全提供参考。方法:对我院2017年1月~2018年12月静脉用药配送中心的不合理医嘱收集的同时进行干预,结果行统计学分析。结果:通过药师对临床不合理用药的有效干预,医嘱差错发生率各季度逐渐下降,分别为0.285%、0.151%、0.013%、0.011%,有显著差异。统计显示:医嘱差错集中于溶媒类型及溶媒用量不当,以及给药的途径、次数和剂量。结论:药师通过有效干预不合理用药医嘱,能够显著降低差错发生率,保证临床用药的安全、合理。 展开更多
关键词 药剂师 静脉用药配送中心 干预措施
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miR-34a通过SIRT1诱导高糖条件下骨髓间充质干细胞衰老 预览
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作者 刘晓虹 张凤云 +2 位作者 王坤 王志荣 张卓琦 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期994-1003,共10页
目的:研究微小RNA-34a(microRNA-34a,miR-34a)对高糖条件下骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)衰老的调控及潜在机制。方法:从60~80 g的雄性SD大鼠骨髓中分离和培养BMSCs,将细胞分为5组:正常葡萄糖(NG... 目的:研究微小RNA-34a(microRNA-34a,miR-34a)对高糖条件下骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)衰老的调控及潜在机制。方法:从60~80 g的雄性SD大鼠骨髓中分离和培养BMSCs,将细胞分为5组:正常葡萄糖(NG)组、高糖(HG)组、HG+miR-34a mimic组、HG+miR-34a NC组和HG+miR-34a inhibitor组;为了探究miR-34a是否通过沉默信息调节因子1(silent information regulator 1, SIRT1)调控高糖条件下BMSCs的衰老水平,除了上述5组,另增加HG+siRNA-SIRT1组、HG+siRNA-NT组和HG+miR-34a inhibitor+siRNA-SIRT1组。RT-qPCR法检测各组细胞中miR-34a及SIRT1 mRNA的表达,CCK-8法检测细胞的活力,衰老相关β-半乳糖苷酶染色法检测细胞的衰老情况,Western blot检测SIRT1、叉头框蛋白O3a(forkhead boxO3a, FOXO3a)和P21蛋白的表达。结果:与NG组相比,HG组miR-34a表达明显上调(P<0.01),细胞活力减弱(P<0.05),衰老细胞明显增加(P<0.01);与HG+miR-34a NC组相比,HG+miR-34a mimic组的细胞活力明显减弱(P<0.01),衰老细胞明显增加(P<0.01),SIRT1蛋白表达明显降低(P<0.01),FOXO3a蛋白表达明显升高(P<0.01),HG+miR-34a inhibitor组上述各参数则表现相反;与HG组相比,HG+siRNA-SIRT1组P21及FOXO3a蛋白表达均明显升高(P<0.01),当向HG+miR-34a inhibitor组加入siRNA-SIRT1后,miR-34a inhibitor对高糖条件下BMSCs中P21及FOXO3a蛋白表达的抑制作用被部分减弱(P<0.05)。结论:miR-34a通过靶向调节SIRT1的表达实现对高糖条件下BMSCs衰老的调控。 展开更多
关键词 微小RNA-34a 骨髓间充质干细胞 糖尿病 衰老 沉默信息调节因子1
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联合血浆HCY、hsCRP及SYNTAX评分对急性冠脉综合征患者近期预后的预测价值 预览
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作者 郭振 李文华 +1 位作者 郑迪 张权 《医学研究杂志》 2019年第1期130-134,共5页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)与SYNTAX评分的关系,分析三者对ACS患者近期风险评估的预测价值。方法选取明确诊断且予规范治疗的ACS患者168例,所有入选患者于入院后次日晨起后... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)与SYNTAX评分的关系,分析三者对ACS患者近期风险评估的预测价值。方法选取明确诊断且予规范治疗的ACS患者168例,所有入选患者于入院后次日晨起后抽取空腹静脉血,检测HCY水平及hsCRP;根据冠脉造影结果计算ACS患者SYNTAX评分;根据患者血HCY水平分为高HCY组(HCY>15μmol/L,A组)和正常HCY组(0<HCY≤15μmol/L,B组)进行比较。评价HCY与、hsCRP与SYNTAX评分的相关性;记录ACS患者在出院后3个月内发生的主要不良心血管事件(MACE)。结果相关分析显示,HCY水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.542,P=0.000),hs-CRP与SYNTAX评分呈正相关(r=0.333,P=0.000);多因素Logistic回归分析显示HCY、hsCRP及SYNTAX评分是ACS患者发生近期MACE的独立预测因子;分别用SYNTAX评分、HCY水平、hsCRP及“联合”患者发生MACE做受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.879、0.876、0.754、0.947(P均<0.01);应用Z检验比较四者之间的差异,HCY、hsCRP、SYNTAX评分以及联合4种方法的差异有统计学意义。结论血浆HCY水平、hsCRP、SYNTAX评分对ACS患者近期心脏事件风险评估有重要预测价值,尤其三者联合可显著提高近期风险预测方面的准确性。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 HCY HSCRP SYNTAX评分 预测
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白藜三醇对TGF-β诱导的心肌成纤维细胞增殖及相关微小RNA的影响 预览
5
作者 张尧 钱云 +6 位作者 葛力萁 胡晓芹 李菲 陈磊 李承宗 张超群 王志荣 《东南大学学报:医学版》 CAS 2019年第2期337-342,共6页
目的:研究白藜三醇(resveratrol,RSV)对转化生长因子β(TGF-β)诱导的SD新生大鼠心肌成纤维细胞增殖及相关microRNA表达的影响,探讨RSV在microRNA水平上抑制TGF-β诱导的成纤维细胞增殖的可能机制。方法:采用胰酶和胶原酶双酶法及差速... 目的:研究白藜三醇(resveratrol,RSV)对转化生长因子β(TGF-β)诱导的SD新生大鼠心肌成纤维细胞增殖及相关microRNA表达的影响,探讨RSV在microRNA水平上抑制TGF-β诱导的成纤维细胞增殖的可能机制。方法:采用胰酶和胶原酶双酶法及差速贴壁法分离培养新生大鼠心肌成纤维细胞,传代培养,实验中采用2~3代细胞。实验分为对照组、TGF-β(5ng·ml^-1)组及TGF-β(5ng·ml^-1)+RSV(50μmol·L^-1)组3组。CCK-8法检测RSV对心肌成纤维细胞的最佳药物作用浓度、作用时间;CCK-8法检测对照组、TGF-β组及TGF-β+RSV组各组心肌成纤维细胞增殖情况;实时荧光定量PCR(qPCR)TaqMan探针法检测各组细胞miR-34a、miR-181a、miR-17的差异性表达。结果:与对照组相比,TGF-β组心肌成纤维细胞增殖明显增加(P<0.001),与TGF-β组相比,TGF-β+RSV组心肌成纤维细胞增殖明显减少(P<0.001);与对照组相比,TGF-β组miR-34a、miR-181a及miR-17显著上调,分别为P<0.01、P<0.001、P<0.001;与TGF-β组相比,TGF-β+RSV组miR-34a、miR-181a及miR-17显著下调,分别为P<0.01、P<0.01、P<0.001。结论:RSV可抑制TGF-β诱导的心肌成纤维细胞的增殖,这一过程可能是通过下调miR-34a、miR-181a、miR-17实现的。 展开更多
关键词 心肌成纤维细胞 增殖 转化生长因子Β 白藜三醇 微小RNA 大鼠
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合并不同疾病的慢性心力衰竭患者电解质水平变化及意义 预览
6
作者 张琦 张凤云 +1 位作者 王晓萍 王志荣 《中国医刊》 CAS 2019年第3期335-337,共3页
目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者合并高血压、糖尿病、心房颤动等不同疾病时的电解质水平及其临床指导意义。方法选取2014年12月至2017年8月在徐州医科大学附属医院心内科住院治疗的CHF(非缺血性)心功能Ⅲ级的265... 目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者合并高血压、糖尿病、心房颤动等不同疾病时的电解质水平及其临床指导意义。方法选取2014年12月至2017年8月在徐州医科大学附属医院心内科住院治疗的CHF(非缺血性)心功能Ⅲ级的265例患者为研究对象,根据合并高血压、糖尿病、心房颤动等疾病情况分组,分别为未合并疾病组、合并单种疾病组、合并多种疾病组,合并单种疾病组划分为高血压组、糖尿病组、心房颤动组。合并多种疾病组分高血压+糖尿病组,高血压+心房颤动组,心房颤动+糖尿病组,高血压+糖尿病+心房颤动组,并记录各组患者入院第2天的电解质水平。结果 265例患者中有167例出现电解质紊乱,发生率为63.02%,其中单纯性低钠血症最常见,发生率为18.49%。未合并疾病组电解质紊乱发生率与高血压组、糖尿病组比较差异无显著性(P>0.05)。心房颤动组电解质紊乱发生率高于高血压组、糖尿病组,差异有显著性(P<0.05)。合并多种疾病组电解质紊乱发生率高于未合并疾病组、高血压组、糖尿病组,差异有显著性(P<0.05)。合并多种疾病组及各亚组电解质紊乱发生率均无明显差异(P>0.05),高血压+糖尿病+心房颤动组血清钾、钠均低于高血压+糖尿病组,高血压+心房颤动组血清钠低于高血压+糖尿病组,差异均有显著性(P<0.05)。结论 CHF患者合并不同疾病时,电解质紊乱发生率不同,其中合并心房颤动时电解质紊乱发生率较高;在未合并疾病或合并高血压、糖尿病等单种疾病时,电解质可维持相对稳定;但随着合并疾病增多(2种或以上时),对电解质的影响逐渐增大,更易发生电解质紊乱。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 电解质紊乱 影响
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PBL教学模式和WPBL教学模式在心内科临床教学中的实施效果对比 预览
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作者 韩菡 《中国卫生产业》 2019年第14期142-143,共2页
目的对比基于问题学习的教学模式(problem-basedlearning,PBL)和利用网络与PBL模式相结合的教学模式(webproblem-basedlearning,WPBL)在心内科临床教学中的实施效果。方法以2017年1—6月间于该院实习的五年制医学本科生为研究对象,共80... 目的对比基于问题学习的教学模式(problem-basedlearning,PBL)和利用网络与PBL模式相结合的教学模式(webproblem-basedlearning,WPBL)在心内科临床教学中的实施效果。方法以2017年1—6月间于该院实习的五年制医学本科生为研究对象,共80名。随机分成2组,A组和B组,各40名,两组均以小组为单位,每5名组成一小组。结果在理论考试中,B组学生理论考试总分高于A组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生教学满意程度相比,在熟练掌握理论知识、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力和提高表达能力等5个方面,B组学生满意度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学生认为WPBL教学模式能够使他们熟练掌握心内科相关理论知识,能提高学习兴趣及效率,进而提高教学效果。 展开更多
关键词 PBL教学模式 WPBL教学模式 心内科 实施效果
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白藜三醇通过调控AUF1抑制心肌成纤维细胞的增殖及胶原分泌
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作者 钱云 魏叶 +5 位作者 张凤云 张尧 胡晓芹 李承宗 张超群 王志荣 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1118-1123,1141共7页
目的:研究白藜三醇(resveratrol,Res)对乳鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖和胶原分泌的影响,并探讨其可能的机制。方法:采用胰酶、Ⅰ型胶原酶双酶消化法、差速贴壁法和免疫荧光法分离培养及鉴定乳鼠CFs;将2~3代CFs随机分... 目的:研究白藜三醇(resveratrol,Res)对乳鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖和胶原分泌的影响,并探讨其可能的机制。方法:采用胰酶、Ⅰ型胶原酶双酶消化法、差速贴壁法和免疫荧光法分离培养及鉴定乳鼠CFs;将2~3代CFs随机分为Con组(正常对照组)、DMSO组(溶剂对照组)、AngⅡ组(模型组)、AngⅡ+Res组(药物干预组)。通过CCK-8及EdU染色法检测细胞增殖;羟脯氨酸法检测细胞胶原分泌水平;qRT-PCR检测AU碱基富集区RNA结合蛋白1(AU-rich element RNAbinding factor 1,AUF1)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)mRNA的表达;Western blot检测AUF1和TGF-β1蛋白表达。结果:成功提取新生大鼠原代CFs且波形蛋白(Vimentin)显著阳性;与Con组比,AngⅡ组细胞增殖和胶原分泌增加,AUF1、TGF-β1 m RNA及蛋白表达水平升高;经Res干预后,AngⅡ+Res组细胞增殖和胶原分泌水平较AngⅡ组降低,AUF1、TGF-β1 mRNA及蛋白表达减少;而DMSO组上述指标与Con组相比差异无统计学意义。结论:白藜三醇对AngⅡ诱导的乳鼠CFs的增殖和胶原分泌具有抑制作用,其机制可能与抑制了AUF1和TGF-β1的表达有关。 展开更多
关键词 白藜三醇 AUF1 AngⅡ 心肌纤维化 心肌成纤维细胞
不同教学模式在心内科临床教学中的应用效果比较 预览
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作者 张敏 《临床医药文献电子杂志》 2019年第11期176-177,共2页
目的探讨不同教学模式在心内科临床教学中的应用效果。方法本次研究选择不同教学方式2016年1月~2018年我院接受教学的实习学生120例作为研究对象,进行对比观察,采用完全随机的方式将其分为两组,各60例,对照组实习生均接受常规教学模式(L... 目的探讨不同教学模式在心内科临床教学中的应用效果。方法本次研究选择不同教学方式2016年1月~2018年我院接受教学的实习学生120例作为研究对象,进行对比观察,采用完全随机的方式将其分为两组,各60例,对照组实习生均接受常规教学模式(LBL),观察组实习生接受PBL教学模式,分别应用于心内科临床教学中,并全程执行追踪调查,观察不同教学模式之间的差异,分析其教学成果,探讨其应用实用价值。结果观察组学生合格率显著高于对照组,各项学习能力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学模式能够有效提升心内科学生理论知识、临床技能、综合能力,值得推广. 展开更多
关键词 PBL 常规教学模式 心内科 临床教学 对比观察
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经导管介入封堵冠状动脉瘘中期随访——冠状动脉CT血管造影的诊断价值 预览
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作者 邱萍 程守全 +7 位作者 谢冰 张诗文 牛蕤 张宝美 梁妍 刘加立 王志荣 王诚 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第4期205-210,共6页
目的探讨经导管介入封堵冠状动脉瘘(CAF)的中期效果及冠状动脉CT血管造影(CTA)在随访中的价值。方法回顾性分析2012年7月至2018年8月在徐州医科大学附属医院行经导管介入封堵的12例CAF患者,根据瘘口大小、起源、引流位置、分流量多少以... 目的探讨经导管介入封堵冠状动脉瘘(CAF)的中期效果及冠状动脉CT血管造影(CTA)在随访中的价值。方法回顾性分析2012年7月至2018年8月在徐州医科大学附属医院行经导管介入封堵的12例CAF患者,根据瘘口大小、起源、引流位置、分流量多少以及冠状动脉迂曲或扩张程度选取封堵器材,术后定期随访心电图、超声心动图及冠状动脉CTA,对术后临床疗效及CTA结果进行分析。结果12例患者均封堵成功,其中2例患者合并冠状动脉重度狭窄,同期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后重复造影示封堵完全,无明显残余分流。术后中位随访时间为3.5年(1个月~6年)。所有患者均复查超声心动图,未见明显残余分流,心功能良好(NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级)。8例患者复查冠状动脉CTA,其中2例大型右冠状动脉左心室瘘患者出现血栓形成,另1例多发冠状动脉-肺动脉瘘仍有微量残余分流,余无明显并发症发生。结论经导管介入封堵CAF中期随访结果示封堵效果良好,但应警惕供血冠状动脉血栓形成及残余分流的风险。冠状动脉CTA能清晰显示冠状动脉血管解剖结构、封堵器位置以及有无残余分流等,在术后随访中具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 冠状动脉瘘 经导管介入封堵 冠状动脉CT血管造影 冠状动脉血栓形成
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留学生内科学课程教育的教学实践研究 预览
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作者 张凤云 王志荣 《中国医药导报》 CAS 2019年第10期67-70,共4页
随着我国医学专业的迅速发展,在临床医学留学生教育教学方面呈现了良好的发展趋势,但因国家背景、教育手段的差异,在留学生的教育教学中存在着语言文化不通、师资力量欠缺、专业教材缺乏、教学模式及教育方法选择上的困惑等等问题。本... 随着我国医学专业的迅速发展,在临床医学留学生教育教学方面呈现了良好的发展趋势,但因国家背景、教育手段的差异,在留学生的教育教学中存在着语言文化不通、师资力量欠缺、专业教材缺乏、教学模式及教育方法选择上的困惑等等问题。本文针对以上存在的主要问题进行探究,从教育管理理念、教学管理评估体系、教材建设、师资培养、教学模式等多方面进行梳理分析,提出适合留学生教育教学的策略,以此确保留学生教育的稳步发展。 展开更多
关键词 留学生教育教学 内科学课程 实践探究
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沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性与非缺血性心力衰竭患者短期临床疗效的对比研究 预览
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作者 李科飞 夏勇 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第7期71-74,共4页
目的比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性与非缺血性心力衰竭患者短期临床疗效。方法选取2018年1-10月徐州医科大学附属医院收治的缺血性心力衰竭(ICM)患者40例(ICM组),非缺血性心力衰竭(NICM)患者40例(NICM组)。两组患者均采用常规抗心力衰... 目的比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性与非缺血性心力衰竭患者短期临床疗效。方法选取2018年1-10月徐州医科大学附属医院收治的缺血性心力衰竭(ICM)患者40例(ICM组),非缺血性心力衰竭(NICM)患者40例(NICM组)。两组患者均采用常规抗心力衰竭方案并将血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替换为沙库巴曲缬沙坦,连续治疗3个月。比较两组患者治疗期间沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量,治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心室射血分数(LVEF);记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)两组患者沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗前6MWD、血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);NICM组患者治疗后6MWD长于ICM组,血清NT-proBNP水平低于ICM组(P<0.05)。治疗后两组患者6MWD长于治疗前,血清NT-proBNP水平低于治疗前(P<0.05)。(3)两组患者治疗前后LVEDd、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦对ICM和NICM患者心脏结构的影响相似,用药安全性较高;但与ICM患者相比,沙库巴曲缬沙坦能更有效地改善NICM患者心功能。 展开更多
关键词 缺血性心力衰竭 非缺血性心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 心功能 疗效比较研究
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新活素对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性分析 预览
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作者 张凤云 徐晤 +3 位作者 王向东 葛力萁 段洋 王志荣 《医学研究杂志》 2019年第6期50-54,共5页
目的分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽(新活素)治疗后的临床疗效及安全性.方法收集分析笔者医院2017年7月~ 2018年8月收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者70例,随机分为新活素治疗组(36例)和硝酸甘油治疗组(34例),其中... 目的分析急性心肌梗死后心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽(新活素)治疗后的临床疗效及安全性.方法收集分析笔者医院2017年7月~ 2018年8月收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者70例,随机分为新活素治疗组(36例)和硝酸甘油治疗组(34例),其中硝酸甘油组具体方法:10 ~ 100μg/(kg·min),根据患者体重调整用量后,持续72h.新活素组具体方法:0.15μg/kg负荷量,根据患者体重调整用量后,给予患者静脉注射,10min内完成;之后0.0075~0.0200μg/(kg·min)给予患者进行静脉滴注,持续72h.在用药治疗前后监测患者心率和NT-proBNP水平,在用药24、48、72h动态监测患者肾功能,包括肌酐(Scr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cyc)及监测患者血压水平变化.结果两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).硝酸甘油组和新活素组患者治疗后NT-proBNP与治疗前基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),新活素组患者治疗心力衰竭的临床效果与硝酸甘油组比较,差异有统计学意义(P<0.05).用药早期(24h),新活素组肌酐水平与硝酸甘油组和新活素组基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).同时用药早期新活素组血压水平与硝酸甘油组和新活素组基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).而在用药48h和72h后,肾功能(包括肌酐、尿素、胱抑素C)与血压水平在新活素组与硝酸甘油组以及新活素基线水平比较,差异无统计学意义.结论新活素可显著改善急性心肌梗死患者心力衰竭的临床表现,用药早期(24h)可见肌酐水平升高及血压下降,但疗程结束对患者肾脏功能(包括肌酐、尿素、胱抑素C)及血压水平无明显影响,其有效性和安全性值得在急性心肌梗死后心力衰竭患者群中推广. 展开更多
关键词 急性心力衰竭 急性心肌梗死 新活素 临床效果 安全性
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延迟增强磁共振成像评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌研究
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作者 陈军红 李东野 +3 位作者 韩曙光 徐通达 王超凡 宣皓晨 《实用放射学杂志》 北大核心 2018年第11期1701-1704,共4页
目的 探讨延迟增强磁共振成像(DE-MRI)技术在评价陈旧性心肌梗死(OMI)患者存活心肌中的应用价值。方法 28例有左室室壁运动异常的OMI患者纳入本实验。上述患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前进行心脏磁共振检查及常规超声... 目的 探讨延迟增强磁共振成像(DE-MRI)技术在评价陈旧性心肌梗死(OMI)患者存活心肌中的应用价值。方法 28例有左室室壁运动异常的OMI患者纳入本实验。上述患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前进行心脏磁共振检查及常规超声心动图检查。测定心肌延迟强化区域面积与相邻正常区域心肌首过灌注时间,并测定延迟强化心肌面积占局部室壁运动异常节段的面积百分比。PCI术后6个月复查心脏超声,以超声室壁运动改善作为判断存活心肌的金标准。结果 PCI术前及术后6个月应用传统金标准超声心动图分析189个左室室壁运动异常节段,发现123个左室节段室壁运动明显恢复,判定为存活心肌,66个节段无明显恢复,判定为非存活心肌。PCI术前应用DE-MRI判断存活心肌119个,非存活心肌70个,和上述金标准比较DE-MRI准确预测存活心肌113个,非存活心肌60个,敏感度和特异度分别为91.8%(113/123)和90.9%(60/66)。根据延迟增强面积的百分比数制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积为0.906,磁共振延迟强化区域首过灌注时间较正常心肌区域明显延长[(4.76±1.43) s vs (3.86±1.69) s,P<0.05]。发现心室壁延迟强化面积越大,则室壁运动能力越差,二者之间存在负相关(r=0.421,P<0.05)。结论 OMI患者PCI术前行DE-MRI检查可前瞻性准确地识别存活心肌,有较大的临床实用价值。 展开更多
关键词 存活心肌 延迟增强磁共振成像 陈旧性心肌梗死
急性冠脉综合征患者中性粒细胞-淋巴细胞比值、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平及其与病变严重程度的相关性 预览
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作者 周乔 朱红 《广西医学》 CAS 2018年第9期1047-1049,1053共4页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平及其与ACS病变严重程度的相关性。方法选取ACS患者150例,其中轻度病变组(Gensini评分≤45分)70例,重度病变组(Gensini评分〉45分... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平及其与ACS病变严重程度的相关性。方法选取ACS患者150例,其中轻度病变组(Gensini评分≤45分)70例,重度病变组(Gensini评分〉45分)80例,另选取冠状动脉造影正常者60例作为对照组。比较3组的NLR、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平,并分析ACS患者以上3个指标与Gensini评分的相关性。结果对照组、轻度病变组及重度病变组的Gensini评分、NLR、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)均依次升高(均P〈0.05)。轻度病变组Gensini评分与NLR、血清脂蛋白(a)水平均呈正相关(均P〈0.05),而与纤维蛋白原水平无相关性(P〉0.05);重度病变组Gensini评分与NLR、纤维蛋白原和血清脂蛋白(a)水平均呈正相关(均P〈0.05)。结论 ACS患者的NLR、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平升高,三者对于预测ACS的发生及病情严重程度评估具有一定的意义。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 中心粒细胞-淋巴细胞比值 纤维蛋白原 血脂脂蛋白(a) GENSINI评分
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增强心脏磁共振成像评估心房颤动患者射频消融术后左心房及肺静脉开口变化与术后复发的关系 预览
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作者 李雪莲 陈文苏 +6 位作者 李承宗 李菲 张超群 韩曙光 王佳丽 王志荣 张卓琦 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期390-394,共5页
目的:利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动(房颤)患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。方法:连续入选78例房颤患者(房颤组)和20例健康成年人(正常对照组)。房颤组... 目的:利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动(房颤)患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。方法:连续入选78例房颤患者(房颤组)和20例健康成年人(正常对照组)。房颤组分为阵发性房颤亚组(n=46)和持续性房颤亚组(n=32);其中共有66例行环肺静脉前庭隔离射频消融术,术后6个月随访时有17例复发(复发亚组),49例无复发(无复发亚组)。研究在入组时利用增强心脏磁共振成像对所有受试者测量了其各肺静脉开口最大横截面积,同时采用专门的心脏分析软件进行3D重建获得左心房容积,其中手术患者还在术后6个月时再次进行测量,以比较房颤组和正常对照组、阵发性房颤亚组和持续性房颤亚组、复发亚组和无复发亚组之差异及变化,并就此探讨与房颤复发的相关性。结果:与正常对照组相比,房颤组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均〈0.05);与阵发性房颤亚组相比,持续性房颤亚组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均〈0.05)。行射频消融术患者术后6个月与术前比较的亚组分析显示:无复发亚组(n=49)左右上肺静脉、右下肺静脉的开口最大横截面积以及左心房容积均显著减小(P均〈0.05),复发亚组(n=17)右上肺静脉术后显著扩张、左心房容积明显增大(P均〈0.05)。术后左心房容积的减小与左右上肺静脉开口最大横截面积的减小具有显著相关性,多因素Logistic分析显示,左心房容积(HR=1.05,P〈0.01)及右上肺静脉开口最大横截面积(HR=1.09,P=0.05)仍与房颤射频消融术后复发相关。结论:环肺静脉隔离射频消融术可逆转房颤患者左心房及肺静脉的重构,左心房及右上肺静脉开口最大横截面积与术后房颤复发相关。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房重构 肺静脉 环肺静脉隔离射频消融术 增强心脏磁共振
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浅议如何提高心电图教学积极性 预览
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作者 李璐 王志荣 《继续医学教育》 2018年第9期76-77,共2页
心电图在临床中起到重要的作用,但心电图图形识别是医学生学习中的重点和难点。由于心电图理论知识晦涩难懂,学习起来枯燥乏味,很多医学生对心电图不感兴趣,只有培养学生兴趣,让学生能主动的去学习才能取得较好的教学效果。针对学生认... 心电图在临床中起到重要的作用,但心电图图形识别是医学生学习中的重点和难点。由于心电图理论知识晦涩难懂,学习起来枯燥乏味,很多医学生对心电图不感兴趣,只有培养学生兴趣,让学生能主动的去学习才能取得较好的教学效果。针对学生认为心电图复杂难懂、对心电图学习热情不高等问题,笔者认为需要采用多种手段改进传统的教学模式,通过发挥教师的引导作用,实现心电图操作与分析相结合,多媒体与板书相结合,采用小班化教学模式应用PBL与CBL教学方法,利用科技尝试新方法,运用多种方法调动学生学习积极性、培养学生的学习兴趣,才能提高心电图教学质量达到教学目的。 展开更多
关键词 心电图 教学方法 学习积极性
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羟基红花黄色素A减轻大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤 预览 被引量:1
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作者 沈冰冰 张松 +2 位作者 朱启仁 王志荣 张卓琦 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第4期480-484,共5页
目的观察羟基红花黄色素A(HSYA)对乳鼠原代心肌细胞缺氧复氧(A/R)损伤的保护作用及其与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的关系。方法分离大鼠的乳鼠心肌细胞,孵育48 h,待细胞贴壁后,分为... 目的观察羟基红花黄色素A(HSYA)对乳鼠原代心肌细胞缺氧复氧(A/R)损伤的保护作用及其与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的关系。方法分离大鼠的乳鼠心肌细胞,孵育48 h,待细胞贴壁后,分为:对照组(Con组)、缺氧复氧组(A/R组)、HSYA处理组(A/R+H组)、PI3K抑制剂(LY294002)处理组(A/R+L组)和HSYA+LY294002处理组(A/R+H+L)。测培养基上清液LDH;流式细胞仪检测凋亡率;Western blot检测Bcl-2、Bax、Akt、p-Akt(Ser473)、GSK3β和p-GSK3β(Ser9)的蛋白表达水平。结果与对照组比较,A/R后LDH释放量和凋亡率增加(P<0.001),促凋亡蛋白Bax表达增加(P<0.001),而抗凋亡蛋白Bcl-2、p-Akt(Ser473)、p-GSK3β(Ser9)蛋白表达减少(P<0.001);HSYA处理后LDH释放量和凋亡率降低(P<0.001),Bax表达减少(P<0.001),而Bcl-2、p-Akt(Ser473)和p-GSK3β(Ser9)蛋白表达增加(P<0.001);与A/R+H组比较,A/R+H+L组Bax表达增加(P<0.001),而Bcl-2、p-Akt(Ser473)和p-GSK3β(Ser9)蛋白表达减少(P<0.001)。结论HSYA可以通过调控PI3K/Akt/GSK3β信号通路保护大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤。 展开更多
关键词 缺氧/复氧 HSYA 心肌细胞 凋亡 PI3K/Akt/GSK3β信号通路
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虾青素对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用以及对SIRT1-P53通路的影响 预览 被引量:1
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作者 王虎 李文华 +3 位作者 牛丹丹 郑迪 张权 徐洋 《医学研究杂志》 2018年第1期79-84,共6页
目的 研究虾青素对对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的保护作用及其与SIRT1-P53的通路关系和对NO、3-NT含量影响。方法 40只SD大鼠采用数字表法随机分为5组:对照组,虾青素对照组,造模组,iNOS抑制剂组,虾青素治疗组。每组8只,建立对比... 目的 研究虾青素对对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的保护作用及其与SIRT1-P53的通路关系和对NO、3-NT含量影响。方法 40只SD大鼠采用数字表法随机分为5组:对照组,虾青素对照组,造模组,iNOS抑制剂组,虾青素治疗组。每组8只,建立对比剂急性肾损伤模型72h后检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾组织病理改变;Tunel法检测肾小管细胞凋亡;氧化应激试剂盒法检测肾脏组及谷织丙二醛(MDA)含量,总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)胱甘肽(GSH)活性;SIRT1试剂盒法检测SIRT1活性;Western blot法检测肾组织中SIRT1、P53及ac-P53的蛋白表达;NO试剂盒、3-硝基酪氨酸(3-NT)试剂盒测定肾组织中NO、3-NT含量。结果 与对照组比较,造模组Scr、BUN水平显著升高;iNOS抑制剂组和虾青素治疗组较造模组均降低(P均〈0.05);HE和Tunel染色可见造模组大鼠肾脏肾小管损伤严重,iNOS抑制剂组和虾青素治疗组上述病理改变减轻,肾损伤评分、凋亡指数(AI)降低(P均〈0.05);与对照组比较,造模组肾组织中MDA含量显著增高,T-SOD、GSH、GSH-Px活性显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05),iNOS抑制剂组和虾青素治疗上述指标有明显改善(P均〈0.05);与对照组比较,造模组SIRT1活性降低,SITR1、P53表达均上调,且ac-P53/P53比值升高;虾青素治疗组SIRT1活性升高、SIRT1表达上调,P53下调,且ac-P53/P53比值下降(P均〈0.05)。与对照组比较,造模组肾组织NO、3-NT含量明显升高,而iNOS抑制剂组和虾青素对照组较造模组降低(P均〈0.05)。结论 虾青素对CI-AKI具有保护作用,其机制可能与SIRT1-P53通路有关。虾青素能够降低CI-AKI肾组织中NO、3-NT含量,减轻对比剂所致的肾损伤。 展开更多
关键词 对比剂急性肾损伤 细胞凋亡 SIRT1-P53通路 3-NT虾青素
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虾青素调控SIRT1/PGC-1α/NRF1信号通路减轻对比剂诱导的急性肾小管损伤 预览
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作者 徐洋 李文华 +1 位作者 郑迪 张权 《医学研究杂志》 2018年第11期75-79,共5页
目的观察虾青素(astaxanthin,AST)对碘海醇(iohexol,Ⅰ)诱导的大鼠肾小管上皮细胞损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法常规培养的大鼠肾小管上皮细胞株(NRK-52E)分为空白对照组(Control组)、溶剂对照组(DMSO组)、碘海醇组(Ⅰ组)、虾... 目的观察虾青素(astaxanthin,AST)对碘海醇(iohexol,Ⅰ)诱导的大鼠肾小管上皮细胞损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法常规培养的大鼠肾小管上皮细胞株(NRK-52E)分为空白对照组(Control组)、溶剂对照组(DMSO组)、碘海醇组(Ⅰ组)、虾青素预处理组(AST组)、虾青素和尼克酰胺共处理组(AST+NA组)、尼克酰胺(nicotinamide,NA组)。CCK-8检测细胞增殖情况;硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量;流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)的水平;Western blot法检测各组细胞SIRT1、PGC-1α和NRF1蛋白表达。结果与Control组比较,碘海醇培养的NRK-52E细胞增殖活性明显下降,MDA和ROS水平升高,SIRT1、PGC-1α和NRF1蛋白表达明显下降(P<0.05)。与Ⅰ组比较,AST预处理组细胞增殖活性增加,MDA和ROS水平下降,SIRT1、PGC-1α和NRF1蛋白表达上调(P<0.05)。在AST组基础上给予SIRT1抑制剂后,逆转了以上AST的保护作用。与AST+NA组比较,NA组细胞活性下降,MDA和ROS水平升高,SIRTI、PGC-1α和NRF1蛋白表达增加(P<0.05)。结论虾青素通过减少MDA和ROS水平,调控SIRT1/PGC-1α/NRF1信号通路缓解碘海醇诱导的NRK-52E细胞损伤。 展开更多
关键词 对比剂急性肾损伤 SIRT1 虾青素 PGC-1Α
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