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多模式镇痛在局部麻醉经皮椎间孔镜术中的应用 被引量:2
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作者 张亮 巫一鸣 +7 位作者 李勇 冯新民 杨建东 陶玉平 蔡俊 张圣飞 张志强 黄吉军 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期690-693,共4页
目的探讨在局部麻醉经皮椎间孔镜手术中应用氟比洛芬酯联合右美托咪定行多模式镇痛的临床安全性和有效性。方法纳入自2014-12-2016-12行局部麻醉经皮椎间孔镜手术治疗的102例单节段腰椎间盘突出症,52例术中采用常规穿刺部位行局部浸润麻... 目的探讨在局部麻醉经皮椎间孔镜手术中应用氟比洛芬酯联合右美托咪定行多模式镇痛的临床安全性和有效性。方法纳入自2014-12-2016-12行局部麻醉经皮椎间孔镜手术治疗的102例单节段腰椎间盘突出症,52例术中采用常规穿刺部位行局部浸润麻醉(对照组),50例在对照组基础上进行多模式镇痛(观察组)。比较2组术前(T0)、切皮后1 min(T1)、椎间孔成形后(T2)、椎间盘处理(T3)、手术结束即刻(T4)及术后2 h(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分。结果观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组T1、T2、T3、T4时间点HR、MAP低于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);而观察组与对照组T0、T5时间点HR、MAP、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不同时间点SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出症患者在局部麻醉下行经皮椎间孔镜髓核摘除术时,通过氟比洛芬酯及右美托咪定的多模式镇痛方式可以取得满意的镇静、镇痛效果,而且不良反应发生率低,保障了血流动力学的相对稳定。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜手术 局部麻醉 多模式镇痛
质子泵抑制剂预防重症患者应激性溃疡获益与风险的队列研究:附1 972例病例分析
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作者 孙家艳 王兵侠 +4 位作者 曹鹏 朱华 陆康生 耿平 谈定玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期539-544,共6页
目的评价针对重症患者使用质子泵抑制剂(PPI)进行应激性溃疡预防(SUP)的获益与风险。方法回顾分析2016年1月至2018年12月江苏省苏北人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的成人重症患者的临床资料。根据患者入ICU 48 h内是否接受PPI进行SU... 目的评价针对重症患者使用质子泵抑制剂(PPI)进行应激性溃疡预防(SUP)的获益与风险。方法回顾分析2016年1月至2018年12月江苏省苏北人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的成人重症患者的临床资料。根据患者入ICU 48 h内是否接受PPI进行SUP分为两组,接受PPI治疗者为SUP组,未接受者为对照组。采用1∶1倾向性评分匹配模型对两组患者进行配对。记录患者的性别、年龄、基础疾病、ICU主要诊断、入ICU前药物使用情况、入ICU时序贯器官衰竭评分(SOFA)、应激性溃疡(SU)危险因素和PPI用药情况,同时观察患者ICU内消化道出血、医院获得性肺炎、难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率及30 d病死率等结局指标。绘制Kaplan-Meier生存曲线,并采用log-rank检验进行生存分析。结果共入选1 972例重症患者,其中SUP组788例,对照组1 184例;经倾向性评分匹配,最终两组各入选358例患者。倾向性评分匹配前,与对照组比较,SUP组患者年龄更大,基础疾病更多,ICU主要诊断中急性冠脉综合征(ACS)、急性脑血管病、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及中毒比例更高,病情更重,SU危险因素更多,提示ICU医师对上述患者更倾向进行SUP。SUP组消化道出血发生率明显低于对照组〔1.8%(14/788)比3.7%(44/1 184),P<0.05〕,医院获得性肺炎发生率及30 d病死率均明显高于对照组〔6.6%(52/788)比3.5%(42/1 184),17.9%(141/788)比13.1%(155/1 184),均P<0.01〕;而SUP组与对照组难辨梭状芽孢杆菌感染发生率比较差异无统计学意义〔2.9%(23/788)比1.8%(21/1 184),P>0.05〕。对两组患者的年龄、基础疾病、病情严重程度和SU危险因素等进行倾向性评分匹配后,SUP组与对照组消化道出血发生率及30 d病死率比较差异均无统计学意义〔2.2%(8/358)比3.4%(12/358),15.9%(57/358)比13.7%(49/358),均P>0.05〕;而SUP组医院获得性肺炎发生率仍明显高于对照组〔6.7%(24/358)比3.1%(11/358),P<0.05〕� 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 应激性溃疡 消化道出血 重症加强治疗病房 队列研究
对1例吸入性肺炎的药学监护 预览
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作者 徐文俊 陆康生 +2 位作者 朱华 黄洁 方洁 《药学与临床研究》 2019年第5期389-391,共3页
临床药师从抗感染治疗方案、质子泵抑制剂与糖皮质激素合理应用等方面对1例吸入性肺炎患者的治疗过程进行分析,为临床合理用药提供参考。
关键词 吸入性肺炎 药学服务
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椎间盘炎后不同类型抗生素在椎间盘内渗透情况与椎间盘弥散功能的相关性研究 预览
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作者 巫一鸣 陆康生 +1 位作者 冯新民 张亮 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第8期462-467,共6页
目的观察头孢唑林钠及克林霉素在感染椎间盘内的渗透情况,研究椎间盘内抗生素浓度与椎间盘弥散功能的相关性。方法取新西兰兔60只,制作椎间盘炎动物模型。在椎间隙感染后1、2、4、8、12周,每次随机取椎间盘炎模型兔12只,行连续动态增强... 目的观察头孢唑林钠及克林霉素在感染椎间盘内的渗透情况,研究椎间盘内抗生素浓度与椎间盘弥散功能的相关性。方法取新西兰兔60只,制作椎间盘炎动物模型。在椎间隙感染后1、2、4、8、12周,每次随机取椎间盘炎模型兔12只,行连续动态增强磁共振成像(MRI)检测,测定椎间盘的弥散功能。将12只椎间盘炎模型兔随机分成2组,分别注射头孢唑林钠和克林霉素,每隔一个药物半衰期注射一次,共计给药5次,末次给药后间隔一个药物半衰期后抽取血样,并处死实验动物获取椎间盘髓核样本,采用高效液相-二级质谱联用方法测定血清和髓核药物浓度。同一时间点不同抗生素对感染及正常髓核组织的渗透率采用两样本t检验进行比较,椎间盘弥散功能比较、同一抗生素在不同时间点对感染及正常髓核组织渗透率的比较采用单因素方差分析和LSD法。采用直线相关检验分析正常及感染髓核中头孢唑林钠、克林霉素浓度与MRI增强后信号增强强度值之间的相关性。结果头孢唑林钠及克林霉素对感染椎间盘髓核组织的渗透率与对正常椎间盘髓核组织的渗透率比较,在椎间盘炎早期(感染后第1周、第2周、第4周)均增高,差异具有统计学意义[(头孢唑林钠:t=2.05,P=0.032;t=7.71,P<0.001;t=9.70,P<0.001),(克林霉素:t=2.68,P=0.015;t=4.25,P<0.001;t=7.42,P<0.001)],且均在感染第4周时达到最佳渗透率。在椎间盘炎中晚期﹙感染后第8周、第12周﹚,头孢唑林钠及克林霉素对感染椎间盘髓核组织的渗透率逐渐下降。头孢唑林钠对感染椎间盘髓核组织的渗透率与对正常椎间盘髓核组织的渗透率比较,第8周时差异无统计学意义(t=0.70,P=0.183),第12周时明显降低(t=-3.88,P<0.001)。克林霉素对感染椎间盘髓核组织的渗透率与对正常椎间盘髓核组织的渗透率比较,第8周(t=-2.57,P=0.010)和第12周时(t=-3.13,P=0.010)均明显降低,差异具� 展开更多
关键词 椎间盘炎 软骨终板 弥散功能 头孢唑林钠 克林霉素
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雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效性和安全性的meta分析 预览 被引量:35
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作者 徐文俊 许建国 +2 位作者 朱华 仲伟 马敏 《药学与临床研究》 2017年第2期145-148,共4页
目的:评价雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集比较雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎... 目的:评价雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集比较雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的随机对照试验研究,进行质量评价、数据提取、偏倚评估,用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:纳入11项研究,共1000例患者。治疗8周后,雷贝拉唑组症状观察有效率和内镜观察有效率均高于奥美拉唑组[OR=4.43,95%CI(2.72,7.22),P〈0.00001;OR=3.15,95%CI(2.16,4.60),P〈0.00001];两组间不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.37,1.47),P=0.39]。结论:较之奥美拉唑,雷贝拉唑联合莫沙必利治疗具有症状消失快,临床症状和电镜评估疗效有效率高等优点,是治疗反流性食管炎较好的临床选择,值得推广应用。 展开更多
关键词 雷贝拉唑 奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 META分析
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